(整理)胃肠外科专科护理操作修改版

专科技能操作（胃肠外科）

无锡市人民医院外科

2011年11月制订

2012年8月修订

目录

第一部分：胃肠外科专科技能操作项目表 (3)

第二部分：胃肠外科专科技能操作流程

一、更换引流袋技术 (4)

二、卧床病人翻身拍背技术 (5)

三、肠内营养输注法 (7)

四、PICC维护技术 (8)

五、造口护理技术 (10)

六、胃肠减压技术 (11)

七、PICC置管技术 (12)

第三部分：胃肠外科科专科技能操作评分标准

一、更换引流袋技术 (14)

二、卧床病人翻身拍背技术 (15)

三、肠内营养输注法 (17)

四、PICC维护技术 (18)

五、造口护理技术 (20)

六、胃肠减压技术 (21)

七、PICC置管技术 (22)

第一部分：胃肠外科专科技能操作项目表胃肠外科专科技能操作项目表

第二部分：胃肠外科专科技能操作流程

一、更换引流袋技术

【目的】

1、观察引流液的性质、颜色及记录引流液时。

2、保持引流通畅、无菌，防止阻塞和感染。

3、保持引流袋在有效期范围。

【物品准备】

引流袋、治疗巾、血管钳、棉签、安尔碘、弯盘、黄色垃圾袋、PE手套。【操作步骤】

1、评估病人情况。

2、备齐用物至床旁，查对，EDA扫描确认病人，向病人解释。

3、松开床尾盖被，病人取合适体位。

4、引流管下垫治疗巾，清洁引流袋置于治疗巾上，布局合理。

5、血管钳夹闭引流管，分离引流管接口。

6、安尔碘消毒管口，连接引流袋。

7、松开血管钳，开放引流管。

8、检查引流情况，观察其色、质、量。

9、固定引流管。

10、安置病人，整理用物。

11、终末处理。

12、洗手、记录。

【注意事项】

1、严格执行无菌操作原则。

2、严格消毒隔离，做到标准预防。

3、引流管妥善固定，引流通畅，无扭曲、折叠，达到引流效果。

4、准确记录引流量，为诊断治疗提供依据。

参考：《护理技术操作项目》

二、卧床病人翻身拍背技术

【目的】

1、协助不能自行翻身的患者床上翻身，保持病人舒适。

2、预防褥疮，增加患者舒适感。

3、以震动的原理，使气管及肺内的痰液松动，易于咳出，以利于肺复张。

【物品准备】

清洁枕头二只、听诊器、纸巾、弯盘、漱口水，必要时吸管。

【操作步骤】

1、评估病人病情、肢体活动能力、年龄、体重，有无约束、伤口、引流管、骨折和牵引

等。

2、备齐用物推至床边向病人解释。

3、固定床脚刹车、妥善处置各种管路。

4、将枕头移至操作者对侧，嘱病人双手置于腹部，一人翻身时将双手分别置于病人头颈

肩部（左手）、腰背部（右手），将其移至操作者对侧床边。将双手置于病人肩背部、臀部，翻身至侧卧位。（病情允许以坐位为佳，双手支撑在床上或餐板上）；二人翻身时，第一操作者将双手置于病人头颈肩部、背部，第二操作者将双手置于腰、臀部，同时将其移至操作者对侧床边，翻身至侧卧位。

5、护士一手保护伤口，另一手五指并拢，手指关节微曲，手掌微曲成杯状叩击患者胸背

部，从肺底由下向上，由外向内，一般每次叩击3~5分钟，每2~3小时叩击一次。力量的强弱、频率以使痰液排出、病人能够承受为宜。

6、扣背时观察病人的面色、伤口及引流情况。

7、主动询问病人的感觉，如有不适应立即停止操作并汇报医生。

8、帮助病人擦拭咳出的痰液并观察痰液的色、质、量。协助漱口。

9、再次听诊肺部呼吸音。

10、安置病人，将一软枕置于病人背部支持身体，另一软枕放于双膝之间。整理用物。

11、终末处理。

12、洗手、记录。

【注意事项】

1、遵循节力、安全的原则。

2、有活动行内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止背部叩击。

3、翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局部皮肤。烦躁者选用约束带。

4、叩背原则：背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳

房及心前区，力度适宜。

5、翻身后患者体位应符合病情需要。适当使用皮肤减压用具。参考：《基础护理服务工作规范》《常用临床护理技术服务规范》

三、肠内营养输注法

【目的】

遵医嘱为不能经口进食的患者滴注流质液体，保证患者摄入足够的营养、水分。

【物品准备】

治疗盘内放输注器、加热器、灌注器、纱布数块、胶布、治疗巾、别针、温开水（38~40摄氏度）、肠内营养液，警示标识。

【操作步骤】

1、评估病人情况。

2、备齐用物推至床边向病人解释。

3、将肠内营养液挂于输液架上、排气、加热。

4、协助病人舒适体位，垫上治疗巾。

5、检查引流管是否通畅。

6、用温开水20ml冲洗管道。

7、连接肠内营养液，调节滴速，观察点滴通畅。

8、妥善固定导管及警示标识。

9、滴注过程中观察病人反应，观察病人有无腹胀等不适。

10、滴注完毕后用温开水20ml冲洗管道，妥善固定导管。

11、终末处理；洗手，记录。

【注意事项】

1、操作需二人到床边共同核对，确认病人，方可执行。

2、输注前后需用温开水或生理盐水冲洗管道。

3、输注速度：前15分钟需要输注缓慢（15~20滴/分），一般原则是由低、少、慢开始，

逐步增加，无不适方可根据病人耐受情况调节滴速。

4、输注过程中，若病人感到腹胀、腹泻、恶心呕吐等不适，按需要调整速度。反应严重

者暂停输注并通知医生。

5、应用肠内营养输注期间应定期检查血、尿糖，电解质，肝功能等指标，观察尿量、排

便次数及性状，并记录体重，做好营养评估。

6、停用时需逐渐减量，防止骤停引起低血糖反应。

参考《护理技术操作项目》和人民出版社《医院普通外科临床护理细节操作要点》