心电图的产生机制及其意义

正常心电图的产生机制及其意义（各波形的意义）？并对此患者的心电图加以描述.

产生机制

•心脏是人体的引擎，具有泵血功能，心脏机械收缩之前，先产生电激动，窦房结控制着心肌的收缩节律。心房和心室的电激动可经人体组织传到体表。心肌细胞在静息状态时，细胞内外保持外正内负的状态，当受到刺激时（达到阈刺激），细胞内外正负离子发生逆转，细胞膜出现除极化，使受刺激处细胞膜外正电荷消失而其前面尚未除极的细胞膜外仍带正电荷，从而形成一对电偶。两者之间存在电位差，所以会有电流存在。

•就单个细胞而言，检测电极对向正电荷产生向上的波形，背向正电荷产生向下的波形。

正常人心肌除极从心内膜到心外膜，而复极是从心外膜开始，所以负负得正，复极波与除极波的住波方向一致。

心脏的特殊传导系统由窦房结、结间束(分为前、中、后结间束)、房间束(起自前结间束，称Bachmann 束)、房室交界区(房室结、希氏束)、束支(分为左、右束支，左束支又分为前分支和后分支)以及普肯耶

纤维(Pukinje fiber)构成。

正常先室间隔向量（1）产生Q波，在左右心室综合除极向量（2）R波。

梗死时，如果导联正对梗死区，只能记录到相反方向的除极向量

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心肌损伤时，ST向量从正常心肌指向损伤心肌。心内膜下心肌损伤时，ST向量背离心外膜面指向心内膜，使位于心外膜面的导联出现ST段压低；心外膜下心肌损伤时(包括透壁性心肌缺血)，ST向量指向心外膜面导联，引起ST段抬高。

外高内低