心电图的产生原理(一)
心电图的产生原理(一)
h
13
单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形
参 考
探查电极
电
极
刺激
刺激
当心肌细胞全部复极恢复极化状态，细胞膜外均为正电荷， 探查电极与参考电极之间无电位差，故记录出一条等电位线
h
14
多个细胞除极复极的电位变化波形
静息细胞
探查电极
除极细胞
复极细胞
h
15
4. 电偶极子
已除极部分与紧邻的未除极部分形成一个所谓的电偶极子 （简称电偶），除极波传导的过程就是电偶移动的过程。 已复极部分与紧邻的未复极部分亦构成电偶。
复极过程为电穴在前、电源在后的电偶前移
h
20
静息状态
5. 除极波与复极波的主要区别
• 除极过程电源在前、电穴在后，探查电极正对除极传导方向记 录的是正向波，复极过程电穴在前，电源在后探查电极正对复 极传导方向记录的是负向波。
• 除极速度比复极速度快，在时间上，复极时间是除极过程的 2~7倍，因此，除极波起伏陡峭，波型高尖复极波起伏迟缓、 振幅较低。
0 5 85 50 125 130 145 150 除极 175 190
225 250 复极 400
600
P波(前) P波(后) PR段
QRS波
T波
窦房结
h
40
心肌顺序激动的叠加形成心电图
心脏部位
时间 (ms)
心电图
窦房结 右心房 左心房 房室结
希氏束 束支 浦氏纤维 心内膜
间隔 左室 心外膜 左室 右室 心外膜 左右室 心内膜 左室
1. 综合向量
（3）两个向量方向成角度时，则用平行四边形法进行叠加：
用两个向量作为平行四边形 的相邻两边，该平行四边形 的对角线就是其综合向量。
心电图形成原理
心电图形成原理
心电图是测量和记录心脏电活动的一种方法，可以帮助医生判断心脏是否正常工作。
它的形成原理是基于心脏肌肉收缩时产生的微弱电信号。
心脏电活动源于心脏内的起搏传导系统，其由赫氏束、希氏束、浦肯野纤维等组成，这些特殊细胞能够产生电脉冲。
这些电脉冲通过心脏肌肉传导，引起心脏收缩和舒张。
心电图的记录从胸壁或四肢表面的电极上测得电信号，这些电信号是心脏电活动的体现。
测量心电图通常需要使用导联，也称为电极贴片，将电信号传输到心电图仪上。
在记录心电图时，通常使用标准的十二导联技术，包括六个肢体导联和六个胸前导联。
肢体导联电极被放置在右手腕、左手腕和左脚踝上，胸前导联电极则被放置在胸壁上。
当心脏收缩时，电信号从起搏传导系统开始传导，通过心脏肌肉。
这些电信号在肌肉之间的传导过程中会被电极捕获和测量，然后通过导联传输到心电图仪。
心电图仪会将电信号转换为图形波形，这些波形对应着心脏在收缩和舒张过程中的电活动。
常见的心电图波形包括P波、QRS波群和T波。
P波代表心脏的心房收缩，QRS波群代表心室收缩，T波代表
心室舒张。
通过观察这些波形的形态、振幅和时程，医生可以
判断心脏的节律、传导和肌肉功能是否正常。
总的来说，心电图形成的原理是基于心脏电活动在心肌传导过程中产生的电信号，通过电极测量和传输到心电图仪，最终转换为图像波形，用于医生分析和诊断心脏疾病。
正常心电图知识点总结
正常心电图知识点总结一、心电图的基本概念1. 心电图的产生原理心脏是一个由心肌组成的具有自主节律、自动传导和兴奋传导功能的脏器，心肌细胞通过电生理活动产生的电信号，产生心脏电活动。
这种电活动经皮肤表面传导到表面的电极上，形成的记录称为心电图。
2. 心电图的记录方法心电图是通过将心脏电活动传导到体表上，经过放大、滤波、放大和记录等步骤，形成纸带上的图形。
常见的记录方法有静态心电图和动态心电图。
静态心电图是通过将电极贴在患者的皮肤上，记录一段时间内的心电活动。
动态心电图通常是指24小时动态心电图，通过患者佩戴便携式心电图仪器，持续记录24小时内的心电活动。
3. 心电图的波形正常心电图包含有P波、QRS波群和T波，它们代表了心脏不同阶段的电活动。
P波代表心房的兴奋传导，QRS波群代表心室的兴奋传导，T波代表心室的复极。
这些波形的形态和持续时间都可以用来判断心脏的功能状态。
二、正常心电图的特征1. P波P波是由心房兴奋传导所产生的，其形态应该是相对正常的，持续时间通常在0.06-0.12秒之间。
在Ⅱ、Ⅲ和aVF导联中，P波应该是正向的，而在aVR导联中为负向。
2. PR间期PR间期是指从P波开始到QRS波群开始的时间，通常持续时间在0.12-0.2秒之间。
正常的PR间期可以反映房室结和心室肌细胞的兴奋传导情况，对于心房、心室和传导系统的异常有一定的诊断价值。
3. QRS波群QRS波群是由心室兴奋传导所产生的，其持续时间应该在0.06-0.1秒之间。
在Ⅰ、aVL、V5和V6导联中，QRS波群应该是正向的；在Ⅱ、Ⅲ和aVF导联中，QRS波群应该是负向的。
4. ST段ST段是从QRS波群结束到T波开始的一段时间，通常是等电位的。
ST段的抬高或压低可以反映心肌缺血或损伤等病理性改变。
5. T波T波代表心室的复极，其形态应该是相对正常的，通常是正向的。
T波的改变可以反映心肌再极化异常，如低钾血症、心肌缺血和心肌病等疾病。
迅速看懂心电图-心电图的原理页(1)
迅速看懂心电图-心电图的原理页(1)
心电图是目前临床上检测心脏功能和疾病的重要工具。
那么，心电图
的原理又是什么呢？下面就从以下几个方面来进行解析。
一、心电图的基本概念
心电图是反映心脏电活动的一种记录图形，由测量心脏电活动的方法
和仪器记录心脏电信号所得。
心电图显示了心脏的节律和传导情况。
二、心脏的电生理学机制
心脏是一个具有不均匀性的器官，其细胞膜上有许多锂离子和钠离子
通道，这些通道处于开启或关闭状态，使心脏细胞在不同的时间点发
生膜电位的变化，进而形成特定的电信号。
三、心电图的记录和诊断
心电图的记录和诊断可以通过心电图仪器来完成，具体操作包括有：
四肢和胸导联接线夹在患者身体上，心电图仪器进行扫描并记录信号，将信号传输至电脑，进行分析和诊断。
四、心电图的诊断意义
心电图可以作为临床判断心脏疾病的一个重要工具，检测心律、心率、窦性心律、心室肥大、心梗等，同时，还具有心脏先天性疾病筛查的
作用。
五、心电图的注意事项
使用心电图仪时，需要注意心电图引线的连接，安全、卫生、舒适，
减少影响心电图记录、分析和诊断的误差。
总之，心电图作为临床检查和诊断心脏疾病的重要手段，有利于发现
心脏疾病的早期症状，及时采取措施，保护心脏健康。
同时，学好心
电图的原理及相关知识，能够更好地理解心脏疾病的发生机制和影响，为临床诊治提供更精准、更有效的指导。
ECG基本理论
图 1-6 心电向量的综合原则
二、心电图各波段的 组成和命名
***************************
1．心脏的特殊传导系统：
图1-7 心脏特殊传导系统示意图
2. 心脏激动的传导方式：
* 窦房结（起搏点） 优势传导通路 左房 ↓ ↓结 右房 ↓间 ↓束 房室结（兴奋延 搁）→左、右束支→浦肯野纤维→心室肌 * 心脏除极顺序：心房→心室；上→下；内→外。
2. 测 定 方 法
(1) 目测法：根据Ⅰ、Ⅲ 导联 QRS 波群的主波方 向，大致估测。 * Ⅰ、Ⅲ主波向上，电轴不偏； * Ⅰ↑，Ⅲ↓，电轴左偏；（口对口，朝左走）. * Ⅰ↓，Ⅲ↑，电轴右偏。（尖对尖，朝右偏）， 图2-3、4. (2) 振幅法：见P498，图5-1-15。 (3) 查表法测定：测定Ⅰ、Ⅲ 导联 QRS 波群正负 波幅代数和值，从心电轴表查知。
图 2-3
1.电轴不偏 2. 电轴左偏 3.电轴右偏
Ⅰ
Ⅲ
图2-4 心电图偏 移的分类 (P498)
图2-4
3. 临 床 意 义：
正常心电轴为0 ～90O，正常电轴左偏不应超过 -30O，右偏不应超过+120O，超过这两个“极限” 绝大多数属于病理情况。 (1)轻度左偏：0～-30O，见于横位心（肥胖体型， 晚期妊娠，大量腹水）及左心室肥大； (2)显著左偏：-30O以上，见于左前分支阻滞； (3) 轻度右偏： +90O ～ +110O 见于垂位心，右心室 肥大； (4)显著右偏：+110O以上，见于左后分支阻滞和 重度右心室肥大。
+ + + +
+ + + +
图1-1 极化状态 (膜外为正，膜内为负)
心电图产生原理
心电图产生原理心电图是一种通过记录心脏电活动的图形来反映心脏功能状态的临床检查方法。
它是通过记录心脏的电活动，来判断心脏的功能状态和诊断心脏病的一种重要手段。
那么，心电图是如何产生的呢？下面我们将从心脏电活动的产生、心电图的记录原理以及心电图的波形解读等方面来详细介绍心电图的产生原理。
首先，我们来了解一下心脏电活动的产生。
心脏的电活动是由心脏内特定的细胞——心肌细胞产生的。
心肌细胞具有自动除极和兴奋传导的特性，这使得心脏能够自发地产生电冲动并将其传导至全心脏，从而使心脏产生规律的搏动。
这些电冲动在心脏内传导的过程中，会产生一系列的电场变化，最终形成心脏的电活动信号。
其次，我们来了解心电图的记录原理。
心电图是通过心电图仪器记录心脏电活动产生的信号。
心电图仪器通过电极贴在患者的胸部、四肢等位置，可以记录到心脏电活动在不同部位的电场变化。
当心脏产生电冲动时，这些电冲动会在身体表面产生微弱的电信号，心电图仪器会将这些信号放大并记录下来，最终形成心电图波形。
最后，我们来解读心电图的波形。
心电图的波形包括P波、QRS波群和T波等，它们分别代表心脏的不同电活动阶段。
P波代表心房除极，QRS波群代表心室除极，T波代表心室复极。
通过观察这些波形的形态、时间间隔等参数，可以判断心脏的功能状态，诊断心脏病变。
比如，心房颤动时P波消失，心室肥大时QRS波群增宽等。
总之，心电图产生的原理是基于心脏电活动的产生和传导机制，通过心电图仪器记录心脏电活动的信号，并通过波形解读来判断心脏的功能状态和诊断心脏病变。
心电图作为一种简便、无创的检查方法，在临床上具有重要的应用价值，对于心脏疾病的诊断和治疗起着至关重要的作用。
希望本文能够帮助大家更好地了解心电图的产生原理，增加对心电图检查的认识和理解。
心电图知识讲座ppt
02
心肌缺血
03
心律失常
04
房室肥大
05
某些电解质紊乱
心电图的局限性
不能反映心脏的储备功能。 不能为临床提病源诊断。 心脏病的严重程度与心电图表现无平行关系。 对阵发性心律失常不易捕捉。
第一节 心电图的基础知识
一、心电图的发生原理
静息电位（跨膜电位） 心肌的除极与复极 电偶学说 容积导电 心电向量 心电图产生的原理
十二导同步心电图各波的测量应从最早出现波的起点量至最晚结束波的终点。
ST段抬高应从参考水平线的上缘量至ST段的上缘。 ST段压低应从参考水平线的下缘量至ST段的下缘。
四、平均心电轴：
概念：平均心电轴代表整个心室除极的最大综合向量（总向量），在额 面上所指的方向。 一般是测定额面的最大综合向量与I导联之间的度数。规定I导联正侧端为“0” , 负侧端为±180°。循顺时针方向的角度为正，循逆时针方向的角度为负。
心脏的钟向转位是据胸导联的QRS变化来推断，其中主要看V3，并参考V4（即主要看过渡导联）。但须指出，心电图上的这种转位只提示心电位的转位变化，并非都是心脏在解剖上转位的结果。
单击此处添加小标题
临床意义：顺钟向转位，右室大的表现 逆钟向转位，左室大之可能
01
单击此处添加小标题
口诀：钟向转位看V3；小r大S顺钟转； 双向波群无旋转。
三、QRS波群
代表心室肌除极时的电位变化。 一般情况下有三个波组成，也可一个波组成，或二个波组成。为此须对其命名。临床上常把相对小的波小写，相对大的波大写。另外每个波的成立要以其顶点是否超过基线为准。否则应称为切迹、挫折。
QRS波的命名原则
QRS波中第一个向下的波为Q波；
心电图总结知识点
心电图总结知识点一、心电图的基本原理1. 心脏的起搏系统心脏是一个自主跳动的器官，它的跳动由心脏起搏系统负责。
心脏起搏系统包括窦房结、房室结和希氏束。
窦房结是心脏起搏系统的起搏点，它位于右心房的上部，能够周期性地产生冲动并使心脏收缩。
当窦房结的冲动到达心房肌时，心房肌开始收缩，使血液进入心室。
然后，冲动到达房室结，再传导到希氏束和它的分支，使心室肌开始收缩。
这样，心脏才能够完成一次跳动。
2. 心电图的形成心脏收缩和舒张过程中，心肌细胞的膜电位会发生变化，从而产生心电活动。
心电图记录的是这种心电活动的变化。
心电图的基本原理是利用多个导联同时记录心脏电活动的整个过程，从而反映心脏的生理和病理状态。
二、导联的位置及意义1. 心电图的导联心电图的导联是指记录心脏电活动的电极的位置。
一般来说，心电图分为12导联和3导联两种方式。
12导联包括传统的3导联、6导联和12导联。
3导联包括I、II和III导联，分别反映心脏电活动在体表上的纵向和横向传播情况。
6导联和12导联分别在3导联的基础上增加了胸导联和肢导联。
肢导联包括I、II、III、aVR、aVL和aVF，它们反映心脏电活动在不同方向上的传播情况。
胸导联包括V1、V2、V3、V4、V5和V6，它们反映心脏电活动在横向上的传播情况。
2. 导联的意义不同的导联反映了心脏电活动在不同方向上的传播情况，可以用于检测心脏各个区域的功能和病变。
例如，I导联、II导联和III导联反映了心脏电活动在体表上的纵向传播情况，可以用于检测心房和心室的活动情况。
aVR、aVL和aVF反映了心脏电活动在体表上的横向传播情况，可以用于检测心室的活动情况。
V1～V6反映了心脏电活动在横向上的传播情况，可以用于检测心室的活动情况。
三、心电图的正常波形1、P波P波是心房肌的兴奋传播时，出现的一种特殊的波形。
它代表了心房肌的收缩，从P波的开始到P波的峰部，代表了心房的收缩。
如果有心房扑动或者心房颤动，P波就会消失或者呈现不规则的形态。
诊断学-心电图
中1/3 左、右房同时除极
前1/3 右房除极
后1/3 左房除极
左、右心房除极过程形成P波
正常P波
1. 2. 3. 4. 5. Ⅰ、Ⅱ、V4-V6 向上 aVR 向下 V1 P波可双向，但1>2 时限<0.12sec 振幅<0.25mV
V1
1 ( 1) (2) 2
P
PtfV1 ： V1 导联 P 波终末 电势（V1导联负向P波）
（二）P-R间期
正常：0.12-0.20s 老年人略长，不超过 0.22s
P-R间期
（三）QRS波
形态： 肢体导联： Ⅰ 、 Ⅱ 、 aVF 主波向上， AVR 主 波向下 胸前导联：V1-V6导联 R 波渐增高， S 波渐变 浅
S波为主的导联中T波直立
V2 V5
V3 V6
右心室肥大及心肌劳损
（四）双心室肥大
可能因两侧心室的综合心电向量互相抵消而呈现大致正常的心电 图，以致难以显示心室肥大，或仅表现为一侧室肥大的图形而掩 盖另一侧心室肥大的存在
第三节 异常心电图
三、心肌缺血
三、心肌缺血
病因
冠状动脉粥样硬化
心电图改变
（四）心电轴的测量
3、临床意义 正常电轴：- 30°~ +90° 电轴右偏：+90°~ +180°常见于右室肥厚RBBB、LPFB、肺心病 电轴左偏：- 30°~ -90°常见左室肥厚、LBBB、LAFB 极度右偏：- 90°~ -180°
（四）心电轴的测量
正常心电轴与其偏移
（五）钟向转位
心脏沿其长轴（从心尖部向 心底部观察）发生顺钟向或 逆钟向转动 通过胸前导联过渡区波形 （R/S≈1的波形）出现的位 置判断 正常：V3、V4 导联R/S ≈1 顺钟向：V5、V6 导联出 现，见于右室肥厚 逆钟向：V1、V2 导联出 现，见于左室肥厚
心电图的产生原理
心电图的产生原理
PR间期（P-
Q间期）
第55页
③、幅度最大QRS 波群，反应心室除极全 过程；
心电图的产生原理
R
Q S
QRS波群
第56页
④、除极完成后， 心室迟缓和快速复极 过程分别形成了ST段 和T波；
心电图的产生原理
ST-T
第57页
⑤、Q-T间期为心室 开始除极至心室复极 完成全过程时间。
心电图的产生原理
心电图的产生原理
第1页
心脏活动主要表现之一是产生电 激动，它出现在心脏机械性收缩之前。 心肌激动电流能够从心脏经过身体组 织传导至体表，使体表不一样部位产 生不一样电位改变。
心电图的产生原理
第2页
本图可见窦房 结形成起搏后，快 速将冲动经过传导 系统传至心脏各部 形成心肌整体电活 动，然后心肌形成 机械性收缩。
7、U波：代表动作电位后电位。
心电图的产生原理
第7页
一、心肌除极和复极过程：
心电图的产生原理
第8页
1、静息膜电位： 多年来经过电生理学研究，用微电极一端刺入正 常静息状态下单一心肌细胞，把电位计正极端与此微 电极相连，电位计负极端放在细胞外液中并与地相接， 使细胞外液电位为零。这时所测得细胞内电位约为 90毫伏，即在静息状态下心肌细胞内电位比细胞外电 位低90毫伏，这种静息状态下心肌细胞内外电位差称 为跨膜静息电位，简称静息膜电位。在静息状态下， 心肌细胞膜外带有正电荷，膜内带有同等数量负电荷， 称为极化状态。
心电图的产生原理
第51页
正常心电活动始于窦房结，兴奋心房同时 经结间束传导至房室结（次序传导在此处延迟 0.05～0.07S），然后循希氏束→左、右束支 →普肯耶纤维次序传导，最终兴奋心室。这种 先后有序电激动传输，引发一系列电位改变， 形成了心电图上对应波段。
心电图的产生原理
心电图的产生原理心电图是一种通过记录心脏电活动的图形来反映心脏功能的检查方法。
它是通过记录心脏的电生理活动，来判断心脏的功能状态，对心脏病变进行诊断和分析的一种重要手段。
那么，心电图是如何产生的呢？下面我们就来详细了解一下心电图的产生原理。
首先，我们需要了解心脏的电生理活动。
心脏是一颗由肌肉组织构成的器官，它的收缩和舒张是由心脏肌细胞的兴奋和抑制所控制的。
这些兴奋和抑制是通过离子的流动来实现的，其中钠离子和钾离子的流动是最为关键的。
当心脏肌细胞兴奋时，钠离子迅速流入细胞内，导致细胞内电位迅速升高，形成心脏肌细胞的动作电位。
而当心脏肌细胞抑制时，钾离子流入细胞内，使得细胞内电位迅速下降，从而使心脏肌细胞复极。
这种兴奋和抑制的过程形成了心脏的电生理活动，也是心电图产生的基础。
其次，我们需要了解心电图的记录原理。
心电图的记录是通过心电图仪器来完成的，它利用电极贴在患者的胸部和四肢上，记录心脏电活动的变化。
当心脏肌细胞兴奋时，产生的电位变化会在身体表面形成电场，这些电场会通过电极传输到心电图仪器上，形成心电图的波形。
心电图的波形包括P波、QRS波和T波，它们分别代表心脏的房性除极、室性除极和室性复极。
通过观察这些波形的形态和时间间隔，可以判断心脏的功能状态和是否存在异常。
最后，我们需要了解心电图的临床意义。
心电图可以帮助医生判断患者是否存在心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病。
通过观察心电图的波形，可以及时发现心脏病变的迹象，从而进行及时的诊断和治疗。
此外，心电图还可以用于评估心脏手术的效果和监测心脏病患者的病情变化。
因此，心电图在临床诊断中具有非常重要的地位。
总的来说，心电图的产生原理是通过记录心脏的电生理活动，利用心电图仪器将电生理活动转化为波形图形，来反映心脏的功能状态和病变情况。
它是一种简单、无创的检查方法，具有重要的临床意义。
希望通过本文的介绍，读者能对心电图的产生原理有更加深入的了解。
心电图检查是检查什么的
心电图检查是检查什么的心电图检查是一种常见的医学检查方法，通过记录心脏电活动的变化，可以匡助医生判断心脏功能是否正常，诊断心脏疾病。
本文将从五个方面详细介绍心电图检查的内容。
一、心电图检查的基本原理1.1 心电图的生成原理：心脏的电活动通过导联电极记录下来，形成心电图。
1.2 心电图的波形解读：心电图上的P波、QRS波群和T波等波形代表了心脏不同阶段的电活动。
1.3 心电图的常见异常：心电图上浮现的ST段抬高、ST段压低、心律失常等异常波形可以匡助医生判断心脏病变。
二、心电图检查的适应症2.1 心脏病筛查：心电图可以用于早期发现心脏病变，对高危人群进行筛查。
2.2 心绞痛的诊断：心电图可以判断心绞痛发作时心肌缺血的情况。
2.3 心律失常的诊断：心电图可以匡助医生诊断各种心律失常，如心房颤动、室性心动过速等。
三、心电图检查的操作步骤3.1 导联的安放：将导联电极粘贴在患者胸部、四肢等部位，确保电极与皮肤良好接触。
3.2 心电图的记录：将导联电极与心电图仪器连接，开始记录心电图。
3.3 结果的解读：医生根据心电图的波形、时间间隔等指标进行解读，判断心脏功能是否正常。
四、心电图检查的注意事项4.1 避免干扰：在进行心电图检查时，应避免手机、电视等电磁干扰源的影响。
4.2 心电图的时间选择：心电图检查最好在患者肃静状态下进行，以获得更准确的结果。
4.3 专业医生解读：心电图的解读需要经过专业医生的判断和诊断，患者不应自行解读结果。
五、心电图检查的局限性5.1 不能彻底排除心脏病变：心电图只能反映心脏电活动的变化，有时无法发现心脏结构方面的异常。
5.2 有一定误诊率：心电图的解读受到操作者技术水平和设备质量的影响，存在一定的误诊率。
5.3 需要结合其他检查：对于一些心脏疾病，心电图检查需要与其他检查方法（如超声心动图、心脏核磁共振等）相结合，以提高诊断准确性。
综上所述，心电图检查是一项重要的心脏功能评估和疾病诊断方法。
心电监护重要知识点总结
心电监护重要知识点总结一、心电图的基本信息1. 心电图的产生原理：心脏的生物电活动经过心脏肌细胞，最终传导到皮肤表面，形成的电流通过心电图机器记录下来，形成心电图。
2. 心脏的生物电活动：心脏的生物电活动包括心房的除极、心房收缩、心室的除极、心室收缩等过程，形成心电图的P波、QRS波、T波等特征。
3. 心电图的准备工作：患者进行心电图检查前需拭去皮肤表面的污物，保持皮肤干燥，避免干扰信号的传导。
4. 心电图的导联：常用的心电图导联包括四肢导联和胸导联，主要用于记录不同方向上的心电信号。
二、心电图的识别和分析1. P波：P波代表心房的除极和收缩，它的形态和时程能够反映心房的激动和传导情况，P波的异常可能代表心房扑动、心房颤动等情况。
2. QRS波：QRS波代表心室的除极和收缩，它的形态和时程能够反映心室的激动和传导情况，QRS波的异常可能代表房室传导阻滞、束支传导阻滞等情况。
3. T波：T波代表心室的复极过程，它的形态和时程能够反映心室的复极情况，T波的异常可能代表心室肌电解质紊乱、心室肌梗死等情况。
4. 心率和节律：心电图能够准确地记录患者的心率和心律，包括窦性心律、房室传导阻滞、心动过速、心动过缓等情况。
5. 波形分析：除了P波、QRS波、T波之外，心电图上还有许多其他波形、间期、段落等信息，需要医护人员进行全面分析，发现异常情况。
三、心电监护的常见问题及应对措施1. 导联脱落：在心电监护过程中，患者可能因为活动过度或者汗水导致导联脱落，影响心电信号的传导。
这时需要及时重新粘贴导联，保证心电信号的准确记录。
2. 电解质紊乱：患者如果因为严重疾病或者药物原因导致电解质紊乱，可能影响心电图的识别和分析。
这时需要及时进行血液电解质检查，及时调整治疗方案。
3. 心电监护设备故障：心电监护设备在长时间使用中，可能出现故障或者损坏，影响心电信号的记录。
这时需要及时更换设备或者维修，保证心电监护的正常进行。
心电图课件PPT课件
阵发性室上性心动过速
阵发性室性心动过速
1.QRS波群宽大畸形， 2.时间>0.12S。
心房颤动
房颤房颤，P波消失，f波出现，R-R不等
重点小结
1．心电图各波段组成及意义 2.正常心电图各波段特点和正常值 3.心电轴偏移目测法
QRS波群的命名示意图
胸前导联
--电路连接方式
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙
V2 胸骨左缘4肋间隙
V3 V2与V4的中点
V4
左锁骨中线与5肋间隙 交点
V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点
胸前导联—反映水平面情况
三、心电图各波段的组成和命名
QRS波群 R波
PR段 P波
ST段 T波
PR间期
Q波 S波
2.右心房肥大
P波尖而高耸，振幅>0.25mV，时间正常。以Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ、 aVF等导联明显, 常见于慢性肺心病，故称“肺型P 波”。
（二）心室肥大
3.左心室肥大
主要表现为QRS波群电压增高。
肢导:RⅠ>1.5mV，RaVL>1.2mV，RaVF>2.0mV。或RⅠ+SⅡ>2.5mV。 胸导:Rv5或Rv6>2.5mV或Rv5+Sv1≥4.0mV(M)3.5mV(F) 。
房内阻滞 房室传导阻滞
传导途径异常
预激综合征
窦性心动过缓及窦性心律不齐
室性早搏
1.提早出现一个增宽变形的QRS-T波群。 2.QRS时限常>0.12s。 3.T波方向多与主波相反。 4.为完全性代偿间歇，即早搏前后两个窦性P波
之间的间隔等于正常P-P间隔的二倍
房性早搏
1.提前出现一个变异的P’波， 2.QRS波一般不变形， 3.P’-R>0.12s， 4.代偿间歇常不完全。
心电图产生原理
心电图产生原理心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种记录心脏电活动的重要工具，通过心电图可以了解心脏的生理状态，对心脏疾病的诊断和治疗起着重要作用。
那么，心电图是如何产生的呢？下面我们就来详细了解一下心电图的产生原理。
首先，我们需要了解心脏的电生理活动。
心脏是一个由肌肉组织构成的器官，它的收缩和舒张是由电信号控制的。
这些电信号来自心脏内的特殊细胞，这些细胞能够产生电流。
当心脏肌肉细胞兴奋时，它们会释放电荷，这些电荷会在心脏组织中传播，最终到达心脏表面，这就是心脏电活动的基本原理。
接下来，让我们来了解一下心电图的记录原理。
心电图的记录是通过将身体表面的心电信号转换成图形记录的方式来实现的。
这是通过一种叫做心电图仪的设备来完成的。
心电图仪通过电极贴在身体表面来检测心脏电活动，然后将这些信号放大并记录在纸上或数码化存储起来。
在记录心电图时，通常会使用至少12个导联来观察心脏电活动的不同方面。
这些导联可以捕捉到心脏电活动的不同方向和位置，从而提供更加全面的信息。
通过分析这些导联的记录，医生可以了解心脏的节律、传导和肌肉收缩等情况，从而判断心脏是否存在异常。
此外，心电图的产生还受到心脏外部环境的影响。
例如，肌肉运动、呼吸、药物、电解质紊乱等因素都可能对心电图产生影响。
因此，在进行心电图检查时，需要考虑这些因素，以确保获得准确的心电图记录。
总的来说，心电图的产生原理是基于心脏的电生理活动，并通过心电图仪将心脏电信号转换成图形记录。
通过对心电图的分析，可以了解心脏的功能状态，帮助医生进行心脏疾病的诊断和治疗。
因此，心电图在临床医学中具有重要的意义，对于维护人们的心脏健康起着至关重要的作用。
完整心电图学习课件
• PR间期 从P波起点至QRS波起点，代 表心房开始除极至心室开始除极的时间
• 正常值: 0.12 ～ 0.20s • 与年龄和心率有关 幼儿及心率快时，
PR 缩短；老年人及心率慢时， PR 略延 长，但不超过0.22s。
正常心室除极顺序
• 开始于室间隔中部, 自左向右除极； • 随后左右心室游离壁从心内膜向心外膜除
胸导联心电图 反映横面的心电活动。直接记录探查电
极下方那一部位的心电变化。
导联轴: 每一肢导联正负极之间的假想连线。
第二节 心电图的测量和正常数据
一 心电图测量
心电图纸
• 横向表示时间 – 每小格 - 0.04 s – 每大格 - 0.20 s
• 纵向表示电压 – 每小格 - 0.1 mV – 每大格 - 0.5 mV
压低，称右室肥大伴劳损
双侧心室肥大
• 大致正常心电图。 • 单侧心室肥大心电图。 • 双侧心室肥大心电图。
第四节 心肌缺血与ST－T改变
• 心室肌某一部分发生缺血, 会影响心室肌的复极, 在与缺血区相关导联上发生ST-T改变
• 心肌缺血的心电图改变类型 • 缺血型改变 T波改变（高耸、低平、双向、倒
双侧心房肥大
• P波增宽 ≥ 0.12s, • 振幅 ≥ 0.25mV, • V1呈高大双向P
波, 上下振幅均 超过正常范围。
二 心 室 肥 大
左心室肥大
1、左室高电压的表现（重要） Rv5或6＞2.5mV； Rv5+Sv1 ＞4.0mV（男） ＞3.5mV（女） R I ＞1.5mV；RavL ＞1.2mV； RavF ＞2.0mV； R I +SⅢ＞2.5mV。
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单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形
参
探查电极
考
电
极单个心肌细胞先除极部分先复极，所以复极从左侧开始向右推进
刺激已复极的细胞膜外带正电荷，未复极刺激的细胞膜外带负电荷 故探查电极正对复极传导方向时，可描记到一负向电流曲线
而探查电极背离复极传导方向时，则描记到一正向电流曲线
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单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形
2. 细胞在受到刺激时产生动作电位
动作电位
心肌细胞都具有 兴奋性，在受到 刺激后即可产生 动作电位
阈电位 静息电位
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动作电位是膜内外电位变化
细胞外 细胞内
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除极部分与未除极部分存在膜外电位差
当心肌细胞受到刺激发生除极而兴奋时，它的表面 就带有负电荷，与仍处于静息状态的细胞表面（带 正电荷）之间出现电位差。
静息状态
刺激
除极完毕 已复极部位为电源，未复极部位为电穴
复极过程为电穴在前、电源在后的电偶前移
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静息状态
5. 除极波与复极波的主要区别
除极过程电源在前、电穴在后，探查电极正对除极传导方向记 录的是正向波，复极过程电穴在前，电源在后探查电极正对复 极传导方向记录的是负向波。 除极速度比复极速度快，在时间上，复极时间是除极过程的 2~7倍，因此，除极波起伏陡峭，波型高尖复极波起伏迟缓、 振幅较低。
越靠近电偶正电荷的等电位面 其电位越高，越靠近负电荷的 等电位面电位越低 在电偶电量大小与位置变化时， 等电位面也必然随之改变
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(3)除极(复极)扩布→电偶移动(电场变化)
静未息除状极态部位为电源，已除极部位为电穴 除极扩布为电源在前、电穴在后的电偶前移
刺激
除极完毕
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静息状态
(3)除极(复极)扩布→电偶移动(电场变化)
心电图的产生原理
北京大学人民医院 王立群
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一、心肌细胞的除极与复极
心脏是一个肌肉泵，在其产生机械 收缩前，心肌细胞先产生电激动。 电激动来源于细胞膜内外带电离子 的流动 心肌细胞发生“极化状态”、 “除极”、“复极”等 生理变化。
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1. 静息时心肌细胞膜处于极化状态
+++++++-+----+--+-
注意： 电位差 存在 方向性
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3. 兴奋的传导形成除极波
已除极的心肌细胞膜与仍处于静息状态的细胞膜（带正电 荷）之间有电位差，就会引起局部电流，从而触发邻近细 胞膜除极产生动作电位。
——即兴奋的传导 通过闰盘，已除极细胞与邻近静息细胞之间亦存在电传导。
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单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形
• 物理学中证明电偶极子P r r2
• 偶极子的性质可以用偶极矩描述。
电偶极矩的方向由负电荷指向正电荷，
大小等于正电荷量乘以正负电荷之间的距离。
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（2） 电偶电场的电位分布
图中虚线代表零电位面，在该平面上各点与电偶的正负电荷距 离相等，因此零电位面上任何一点电位为0 零电位面把电偶电场分为两个区，靠近正电荷一侧为正电位区， 靠近负电荷一侧为负电位区
参
探查电极
考
电
极
刺激
刺激
用电流计连续记录下心肌细胞表面在复极过程中的电位变化， 由此记录得到的曲线称为复极波。
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单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形
参
探查电极
考
电
极
刺激
刺激
当心肌细胞全部复极恢复极化状态，细胞膜外均为正电荷， 探查电极与参考电极之间无电位差，故记录出一条等电位线
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+- -+--+-+---+++++
Na+
Na+
K+
Na+
K+
静息时，K+可以外渗，而Na+不能 自由渗入。
细胞膜外排列一定数量的阳离子， 而膜内则排列相同数量的阴离子
细胞膜内外两侧存在跨膜电位差， 即处于内负外正的极化状态。
--++ -+-+---+----++++
细胞膜外任两点间无电位差
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多个细胞除极复极的电位变化波形
静息细胞
探查电极
除极细胞
复极细胞
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4. 电偶极子
已除极部分与紧邻的未除极部分形成一个所谓的电偶极子 （简称电偶），除极波传导的过程就是电偶移动的过程。 已复极部分与紧邻的未复极部分亦构成电偶。
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（1） 电偶极子的定义
• 定义：一对距离很近的电量相等、电性相反的电荷+q与 -q，其总体称为电偶极子（双极体），简称电偶 电偶的正端称“电源”，电偶的负端称“电穴”。
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单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形
参
探查电极
考
电
极
刺激
刺激
用电流计连续记录下心肌细胞表面在除极过程中的电位变化， 由此记录得到的曲线称为除极波。
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单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形
参
探查电极
考
电
极
刺激
刺激
当心肌细胞全部除极完毕时，细胞膜外均为负电荷，
探查电极与参考电极之间无电位差，故记录出一条等电位线
参
探查电极
考
电
极
刺激 当心肌细胞处于静息状态时，细刺胞激膜外均为正电荷， 探查电极与参考电极之间无电位差，故记录出一条等电位线
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单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形
参
探查电极
考
电
极
刺激
刺激
细胞左侧受到刺激开始除极并迅速向右侧推进 已除极的细胞膜外带负电荷，未除极的细胞膜外带正电荷 故探查电极正对除极传导方向时，可描记到一正向电流曲线 而探查电极背离除极传导方向时，则描记到一负向电流曲线
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5. 除极波与复极波的主要区别
当探查电极位于细胞的中部时，除极传导过程中当电源刚好通过探 查电极时，电极受正性电位影响最大，瞬时后，电源离开而电穴到 达并通过探查复极波时，受负性电位影响最大，电位由最高点突然 降到负电位，这个骤然转折称为“本位转折”（或内部转折）。而 复极波无本位转折，从复极波形态上不能识别复极过程到达探查电 极所在部位。
复极过程是耗能过程，与细胞的新陈代谢、生化变化等有密切关系， 且易受其影响而发生改变。
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二、ECG形成的容积导体原理
临床描记心电图不可能把电极直接联接在心肌上，而是从体表 上来间接测定心肌的电激动情况。人体中含有大量的体液和电 解质具有一定的导电性，是一个容积导体。
容积导电是电学上的一种导电方式。凡是具有一定体积的整块 导电体均称为“容积导体”。
+ 0_
++
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一个电偶的电源和电穴可以看作电池 的阳极和阴极，若将其放置在稀释的 食盐溶液中，必然有电流由阳极流向 阴极，整个容积内的溶液布满了电流