胸部正常CT解剖 ppt课件

锁骨，第1肋软骨钙化，
胸部正常CT解剖
胸部正常CT解剖
二、正常纵膈CT（纵膈窗）
（一）纵膈解剖，纵膈的分区及其内容
（二）纵膈CT----“三管”结构的辨认 1、主动脉弓以上层面： 头臂血管、甲状腺、左无名静脉弓 2、主动脉弓层面：血管前间隙、腔静脉后间隙 3、主肺动脉窗、支气管分叉部与肺门层面层面： T4断面解剖 右主、右上支气管，左肺动脉弓，奇静脉弓， 4、右中间支气管、右下肺动脉，左上叶支气管 5、心房层面：“五腔心”（B超） 6、心室层面： 心包脂肪垫
胸部正常CT解剖
纵膈的分区方法：CT直接显示
前纵膈 --- 心脏、大血管前
间隙，胸腺
中纵膈 --- “三管”结构及其
周围间隙、LN
后纵膈 --- 脊柱旁（沟）；
脊神经、植物神经
食管、降主动脉、奇静脉、半
奇静脉及淋巴结
心脏和心包
胸部正常CT解剖
心脏和大血管解剖
• 心包:分脏、壁二层，之间的间隙称心包 腔。一般厚度为1－2mm
（三）肺叶、肺段的判断 主要：肺门邻近----叶、段支气管； 辅助：外周肺 ----叶间胸膜（裂）：细线状、稍高密度带
状、乏血管带（区）
胸部正常CT解剖
胸部正常CT解剖
纵隔窗
胸部正常CT解剖
一、
主要观察内容
1、纵膈：有无纵膈肿块、多余结构
LN有无肿大或/及增多
ห้องสมุดไป่ตู้
“三管”结构形态（气道结合肺窗）
2、肺、胸膜（腔）病变的内部
螺旋扫描（容积扫描）
胸部正常CT解剖
二、 增强扫描
平扫 + 增强
①血管性与非血管性结构、病变；
直接增强扫描 目的 ②病变血供多少（囊性、坏死）；
动态增强扫描
③血管瘤；
三、高分辨CT（High Resolution ,HRCT）
层厚 1～2mm，参数重建（高KV和高MA，骨算法重建）
显示次级肺小叶结构----间质性病变；
结构
3、阅片顺序：
辨认每一层纵膈内的“三管”结构
自上而下、由近段向远段
完整观察某一结构 胸部正常CT解剖
主要层面和结构
• 主动脉弓及其以上层面：辨认头臂血管 • 主-肺动脉窗层面：窗空虚/潜在，气管分
叉，奇V弓 • 右上叶支气管层面：左PA弓、右上PV前干
，右上PA，上腔V • 左上叶支气管层面：右中间段支气管，右
胸部正常CT表现
胸部正常CT解剖
目录
概论 纵隔窗的CT解剖 肺窗的CT解剖
胸部正常CT解剖
胸部CT检查技术和方法
一、 平扫 1、仰卧位，憋气（平静吸气末）
作定位像与断层扫描 2、肺尖---肺底，层厚/层距 8～10mm/8～12mm 3、薄层扫描，重迭扫描，↓部分容积效应
（小病灶、支气管） 4、肺窗、纵膈窗，双窗技术 5、特殊体位（如曲菌球、积液）
（弓上层面 五管结构 ）
血管前间隙、腔静脉后间隙
胸部正常CT解剖
主肺动脉窗、支气管分叉部与肺门层面层面： T4断面解剖 右主、右上支气管 左肺动脉弓 奇静脉弓
Ao
SVC
Ao
奇静脉（az胸yg部ou正s v常.)CT解剖
Ao
SVC
LPA
Ao Es.
主肺动脉窗
胸部正常CT解剖
支气管分叉部与肺门层面
PA，右下PA，左上PV，左PA降支 • 其他肺门层面：两侧大小基本对称（肺窗
显示更佳），相伴随的支气管和PA分支， 由近向远渐小
胸部正常CT解剖
The section of the arch of the aorta and above it
（主动脉弓层面和弓上层面）头臂血管、甲状腺、左无名静脉弓
胸部正常CT解剖
胸部正常CT解剖
胸部正常CT解剖
胸部正常CT解剖
胸部正常CT解剖
四、纵膈、 肺门淋巴结
1、分布、数目： 气管、气管分叉旁，主A窗和血管前间隙 等相对多易见；肺门淋巴结肿大轻者需 增强
2、大小标准： ＜10mm --- 正常LN，其他结构， 10～15mm --- 病理（炎症、肿瘤） ＞20mm --- 肿瘤性为多
支扩；
孤立小病灶
胸部正常CT解剖
胸部正常CT解剖
胸部正常CT解剖
支气管树
胸部正常CT解剖
次级肺小叶.中央的终末细支气管分支成呼吸性细支气管(respiratory bronchioli) 和由肺泡组成的腺泡. 淋巴管和静脉走行在小叶间隔内.
胸部正常CT解剖
胸部正常CT解剖
胸部正常CT解剖
胸部正常CT解剖
三维表面重建技术（3D surface-rendering techniqes)
胸部正常CT解剖
最小密度重建(minimum intensity projection, MinP)
胸部正常CT解剖
胸部正常CT解剖
MIP
胸部正常CT解剖
VRT
正常胸部CT解剖 一、正常胸壁CT（纵隔窗）－－对称性 1、前胸壁肌与乳房（乳腺组织） 2、后胸壁肌与肩胛骨 3、腋窝：前、后、内壁，内容， 4、胸廓骨骼：胸骨，肋骨、肋软骨与肋间隙，胸椎，
胸部正常CT解剖
The section of the branching right and left upper bronchi
右中间支气管、右下PA、左上叶支气管
Ao
SVC
RPA Ao 胸部正常CT解剖
The sections of the atria（心房层面）
“四腔心、五腔心”（B超）
RVO T RA Ao LA Ao
3、肿瘤淋巴结转移假阳性与假阴性问题 胸部正常CT解剖
胸部正常CT解剖
胸部正常CT解剖
胸部正常CT解剖
胸部正常CT解剖
胸部正常CT解剖
（三）纵隔间隙－－ 胸壁、较大的纵隔结构间 与纵隔分区的关系 • 胸骨后间隙、血管前间隙 • 主肺动脉窗 • 气管前（腔静脉后 ）间隙 • 隆突下间隙：LN肿大易漏诊 • 膈脚后间隙
胸部正常CT解剖
胸部正常CT解剖
胸部正常CT解剖
胸部正常CT解剖
胸部正常CT解剖
胸部正常CT解剖
胸部正常CT解剖
胸部CT新技术
多平面重建（multi planar volumetric reformation, MPR)
胸部正常CT解剖
曲面重建（curved planar volumetric reformation, CPR)
• 心包上隐窝：勿误为淋巴结
胸部正常CT解剖
心包上隐窝、气管旁淋巴结
心包上隐窝与淋巴结鉴别要点 1.密度低于血管和肌肉，呈水样； 2.位置在右肺动脉上方； 3.其与升主动脉有分界，前缘较 扁，后缘突起； 4.增强时未见强化。