√结合解剖谈正常胸部CT读片
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胸部正常CT断层解剖图片ppt课件
2、层厚和层距：吸气末扫描，薄层/重叠扫 描；减小部分容积效应、肺血坠积现象
3、平扫和增强扫描：LN，病灶，血管 4、高分辨CT（High Resolution ,HRCT）
层厚 1～2mm，显示次级肺小叶结构； 显示间质性病变、支扩、孤立小病灶
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胸部正常CT解 剖
纵隔窗
精选课件
一、
主要观察内容
1、纵膈：有无纵膈肿块、多余结构
LN有无肿大或/及增多
“三管”结构形态（气道结合肺窗）
2、较大范围的肺、胸膜（腔）病变的内部
结构
3、阅片顺序：
辨认每一层纵膈内的“三管”结
构
自上而下、由近段向远ຫໍສະໝຸດ 精选课件主要层面和结构主动脉弓及其以上层面：辨认头臂血管
主-肺动脉窗层面：窗空虚/潜在，气管分 叉，奇V弓
右上叶支气管层面：左PA弓、右上PV前干， 右上PA，上腔V
左上叶支气管层面：右中间段支气管，右 PA，右下PA，左上PV，左PA降支
其他肺门层面：两侧大小基本对称（肺窗 显示更佳），相伴随的支气管和PA分支， 由近向远渐小
精选课件
Can you find the left main coronary artery coming off the aorta? (click for answer)
精选课件
You can further see The left coronary branch into the Circumflex artery and the LAD artery (click to highlight)
3、平扫和增强扫描：LN，病灶，血管 4、高分辨CT（High Resolution ,HRCT）
层厚 1～2mm，显示次级肺小叶结构； 显示间质性病变、支扩、孤立小病灶
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胸部正常CT解 剖
纵隔窗
精选课件
一、
主要观察内容
1、纵膈：有无纵膈肿块、多余结构
LN有无肿大或/及增多
“三管”结构形态（气道结合肺窗）
2、较大范围的肺、胸膜（腔）病变的内部
结构
3、阅片顺序：
辨认每一层纵膈内的“三管”结
构
自上而下、由近段向远ຫໍສະໝຸດ 精选课件主要层面和结构主动脉弓及其以上层面：辨认头臂血管
主-肺动脉窗层面：窗空虚/潜在，气管分 叉，奇V弓
右上叶支气管层面：左PA弓、右上PV前干， 右上PA，上腔V
左上叶支气管层面：右中间段支气管，右 PA，右下PA，左上PV，左PA降支
其他肺门层面：两侧大小基本对称（肺窗 显示更佳），相伴随的支气管和PA分支， 由近向远渐小
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highlighted here? (click to highlight)
Right lung apex
Trachea and
Esophagus.
22
This is contrast (white) being injected into the left subclavian vein.
23
Can you find the first 3 branches off the aortic arch? (click for answer)
47
48
Here is a good image of the aortic semi-lunar valve leaflets. Can you find them? (click for answer)
49
Here is a good image of the left atrium dumping Into the left ventricle. Can you find it? (click to highlight)
20
The right subclavian artery as it dumps into the brachiocephalic artery. (click to highlight)
21
What are the 3 yellow air-filled (black) structures These are the
42
Where are the ascending (A) and descending (D) limbs of the thoracic aorta? (click to highlight)
A D
43
正常胸部CT读片及异常征像
血管扩张、狭窄或阻塞等异常，CT 图像上表现为血管形态改变或密度 不均。
03
常见疾病征像
肺炎
总结词
肺炎在CT上通常表现为肺叶或肺段实变，密度增高，边缘模糊，并伴有支气管充气征。
详细描述
肺炎是由于各种病原体（如细菌、病毒、真菌等）引起的肺部炎症。在CT上，肺炎的典型表现 为肺叶或肺段实变，即肺部的一部分变得致密，失去正常肺组织的纹理。实变的区域边缘模糊， 有时可看到支气管充气征，即支气管扩张的现象。
04诊断与鉴别诊断诊流程观察胸部CT图像首先观察胸部CT图像，注意肺部、胸 膜、胸壁、纵隔等部位的异常表现。
对比前后影像
综合分析
结合患者的病史、临床表现、体征以 及其他检查结果，进行综合分析，得 出初步诊断。
将当前CT图像与之前的影像进行对比， 观察病变是否发生变化。
鉴别诊断
感染性疾病
如肺炎、肺结核等，需要 与肺部肿瘤进行鉴别。
忽视其他检查结果
在诊断过程中，应综合考虑其他检查结果，如血常规、痰培养等， 这些结果可能对诊断具有提示作用。
05
病例分析
病例一：肺炎CT表现
总结词
肺炎的CT表现通常包括肺部纹理增粗、斑片状或大片状密度增高影，以及胸腔积 液等。
详细描述
肺炎是由于肺部感染引起的炎症性疾病，其CT表现多种多样，取决于感染的病原 体和严重程度。常见的肺炎CT表现为肺部纹理增粗、斑片状或大片状密度增高影 ，有时还伴有胸腔积液。这些征象有助于医生判断病情和制定治疗方案。
胸腔积液
胸腔内液体聚集，CT图像 上表现为胸腔内低密度影。
胸膜肿块
胸膜上的结节或团块状病 变，可能是良性的也可能 是恶性的。
纵隔异常
纵隔肿块
纵隔内生长的肿瘤或淋巴结肿大， CT图像上表现为纵隔内团块状病 变。
03
常见疾病征像
肺炎
总结词
肺炎在CT上通常表现为肺叶或肺段实变，密度增高，边缘模糊，并伴有支气管充气征。
详细描述
肺炎是由于各种病原体（如细菌、病毒、真菌等）引起的肺部炎症。在CT上，肺炎的典型表现 为肺叶或肺段实变，即肺部的一部分变得致密，失去正常肺组织的纹理。实变的区域边缘模糊， 有时可看到支气管充气征，即支气管扩张的现象。
04诊断与鉴别诊断诊流程观察胸部CT图像首先观察胸部CT图像，注意肺部、胸 膜、胸壁、纵隔等部位的异常表现。
对比前后影像
综合分析
结合患者的病史、临床表现、体征以 及其他检查结果，进行综合分析，得 出初步诊断。
将当前CT图像与之前的影像进行对比， 观察病变是否发生变化。
鉴别诊断
感染性疾病
如肺炎、肺结核等，需要 与肺部肿瘤进行鉴别。
忽视其他检查结果
在诊断过程中，应综合考虑其他检查结果，如血常规、痰培养等， 这些结果可能对诊断具有提示作用。
05
病例分析
病例一：肺炎CT表现
总结词
肺炎的CT表现通常包括肺部纹理增粗、斑片状或大片状密度增高影，以及胸腔积 液等。
详细描述
肺炎是由于肺部感染引起的炎症性疾病，其CT表现多种多样，取决于感染的病原 体和严重程度。常见的肺炎CT表现为肺部纹理增粗、斑片状或大片状密度增高影 ，有时还伴有胸腔积液。这些征象有助于医生判断病情和制定治疗方案。
胸腔积液
胸腔内液体聚集，CT图像 上表现为胸腔内低密度影。
胸膜肿块
胸膜上的结节或团块状病 变，可能是良性的也可能 是恶性的。
纵隔异常
纵隔肿块
纵隔内生长的肿瘤或淋巴结肿大， CT图像上表现为纵隔内团块状病 变。
胸部正常CT解剖
乏血管带（区）
谢 谢！
6. 右肺动脉层面
7. 主动脉根部层面
8 .心室层面
9. 右膈顶层面
纵膈、 肺门淋巴结
1、分布、数目： 气管、气管分叉旁，主A窗和血管前间隙 等相对多易见；肺门淋巴结肿大轻者需 增强 2、大小标准： ＜10mm --- 正常LN，其他结构， 10～15mm --- 病理（炎症、肿瘤） ＞20mm --- 肿瘤性为多 3、肿瘤淋巴结转移假阳性与假阴性问题
胸部正常CT解剖 肺窗
主要层面和结构
标志：与肺门相续的支气管、血管 1、右上叶支气管以上层面： 两侧尖段支气管及其外侧的同名动脉 2、右上叶支气管层面：右主支气管，前、后段支气管， 右PA上干；右上PV前干 左上前段支气管 3、右中间段支气管层面：叶间动脉（右下PA 干） 4.右下肺门层面 5、左上叶支气管层面：左主、左上叶支气管 6、右中叶、左舌叶，两侧下叶背段气管开口层面： 中叶脊，左下肺A 以下层面：基底段支气管和PA分支，两侧基本对称； 近水平走向的双下PV，由近向远渐小
分叉，奇V弓 5.左PA层面：左PA弓、右上PV前干，右上 PA，上腔V 6.右PA层面：右中间段支气管，右PA，右 下PA，左上PV，左PA降支 7.主动脉根部层面： 8.心室层面 . 9.膈顶层面
1.胸骨切迹层面
2. 胸锁关节层面
3. 主动脉弓层面
4. 主-肺动脉窗层面
5. 左肺动脉层面
1—(1)
1-(2)右上叶支 气管以上层
2.
右上叶支气管层
3. 中间支气管Βιβλιοθήκη 面4中间支气 管层面
左肺门:
1. 左肺门上层
2. 左上肺门层面
3. 左中肺门层
4. 左下肺门层
5. 左肺门下方层面
谢 谢！
6. 右肺动脉层面
7. 主动脉根部层面
8 .心室层面
9. 右膈顶层面
纵膈、 肺门淋巴结
1、分布、数目： 气管、气管分叉旁，主A窗和血管前间隙 等相对多易见；肺门淋巴结肿大轻者需 增强 2、大小标准： ＜10mm --- 正常LN，其他结构， 10～15mm --- 病理（炎症、肿瘤） ＞20mm --- 肿瘤性为多 3、肿瘤淋巴结转移假阳性与假阴性问题
胸部正常CT解剖 肺窗
主要层面和结构
标志：与肺门相续的支气管、血管 1、右上叶支气管以上层面： 两侧尖段支气管及其外侧的同名动脉 2、右上叶支气管层面：右主支气管，前、后段支气管， 右PA上干；右上PV前干 左上前段支气管 3、右中间段支气管层面：叶间动脉（右下PA 干） 4.右下肺门层面 5、左上叶支气管层面：左主、左上叶支气管 6、右中叶、左舌叶，两侧下叶背段气管开口层面： 中叶脊，左下肺A 以下层面：基底段支气管和PA分支，两侧基本对称； 近水平走向的双下PV，由近向远渐小
分叉，奇V弓 5.左PA层面：左PA弓、右上PV前干，右上 PA，上腔V 6.右PA层面：右中间段支气管，右PA，右 下PA，左上PV，左PA降支 7.主动脉根部层面： 8.心室层面 . 9.膈顶层面
1.胸骨切迹层面
2. 胸锁关节层面
3. 主动脉弓层面
4. 主-肺动脉窗层面
5. 左肺动脉层面
1—(1)
1-(2)右上叶支 气管以上层
2.
右上叶支气管层
3. 中间支气管Βιβλιοθήκη 面4中间支气 管层面
左肺门:
1. 左肺门上层
2. 左上肺门层面
3. 左中肺门层
4. 左下肺门层
5. 左肺门下方层面
胸部正常CT断层解剖图片
主要层面和结构
主动脉弓及其以上层面：识别头臂血管
主-肺动脉窗层面：窗空虚/潜在，气管分 叉，奇V弓
右上叶支气管层面：左PA弓、右上PV前干， 右上PA，上腔V
左上叶支气管层面：右中间段支气管，右 PA，右下PA，左上PV，左PA降支
其它肺门层面：两侧大小基本对称（肺窗 显示更佳），相伴随支气管和PA分支，由 近向远渐小
胸部正常CT解剖
胸部正常CT断层解剖图片
1/80
目录
概论 纵隔窗CT解剖 肺窗CT解剖
胸部正常CT断层解剖图片
2/80
前言
肺、纵隔内部组织结构之间、正 常结构与病变之间密度差异
CT满意显示胸部正常结构和病灶 大致解剖，定位、定量准确，为定性 分析提供形态学基础
胸部正常CT断层解剖图片
3/80
相关胸部CT检验技术几个问题
胸部正常CT断层解剖图片
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The right subclavian artery as it dumps into the brachiocephalic artery. (click to highlight)
胸部正常CT断层解剖图片
21/80
What are the 3 yellow air-filled (black) structures These are the
Here is a good image of the left atrium dumping Into the left ventricle. Can you find it? (click to highlight)
胸部正常CT断层解剖图片
50/80
You can clearly see the left ventricular wall and septum with the projecting papillary wall muscles attaching to the mitral valve leaflets. (click to highlight)
正常胸部CT图谱
主动脉弓上水平轴位切面CT图
m：胸骨柄 ： cl锁骨头 bv：头臂静脉 b：头臂动脉 T：气管 E：食管 C：左颈总动脉 S：左锁骨下动脉 Pmj：胸大肌 Pmn：胸小肌 AxV：腋静脉 白箭：第一肋骨
主动脉弓上水平轴位切面CT图
1.左侧头臂静脉 2.右侧头臂静脉 3.头臂动脉 4.左颈总动脉 5.左锁骨下动脉 6.气管 7.食管 箭：淋巴结
主动脉弓上水平轴位切面CT图
白箭头：左头臂静脉 箭：右侧内乳静脉
1.上腔静脉 2.主动脉弓 3.气管 4.食管 5.胸大肌 6.胸小肌 7.骶棘肌 8.椎体 9.椎弓
主肺窗水平轴位切面MRI图
（T1W）
1.上腔静脉 2.升主动脉 3.降主动脉 4.气管 5.食管 6.纵隔内脂肪 7.腋窝内脂肪
主肺窗水平轴位切面CT图
BUL：下叶支气管 B4.5：右中叶支气管 B5：左侧下舌段支气管 B6：下叶背段支气管
胸内淋巴结— 主肺窗水平轴位切面CT图
V：上腔静脉
AA：升主动脉
DA：降主动脉
C：气管隆突
E：食管
4：左下气管旁淋 巴结
5.主肺窗淋巴结
10：右气管支气 管淋巴结
11.双侧肺内淋巴 结
右肺动脉水平轴位切面CT图
1.上腔静脉 2.升主动脉 3.降主动脉 4.主肺动脉 5.右肺动脉 6.右主支气管 7.左主支气管 8..食管 9.左侧叶间肺动脉
左房水平轴位切面CT图
星：食管
1.上腔静脉 2.主动脉根部 3.降主动脉 4.主肺动脉 5.右房 6.左房 7.右上肺静脉 8.左上肺静脉 9.下肺静脉
心室水平轴位切面CT图
1.右室 2.左室 3.下腔静脉 4.降主动脉 5.右膈顶 箭：食管 空箭头：奇静脉
正常胸部CT解剖(肺窗)
气管支气 管的解剖
气管分叉层面（肺窗）
右
主
左主支气管
支
气
管
右上叶支气管层面（肺窗）
右肺动脉前支 右主支气管
左主支气管
右肺上叶 前段支气 管
左上叶尖后段 支气管
左肺动脉
右上叶支 气管
左主支气管中段层面（肺窗）
右下肺动脉干 中间段支气管
左主支气管
左下肺动 脉
左上叶固有段与舌段支气管分叉层面（肺窗）
正常胸部CT解剖（肺窗）
概述：
良好的自然对比，传统的X线仍为首选检查方 法
CT具有较高的密度分辨力，能获得更多的信息 优点：
真正的断面图像，避免重叠，利于定位
密度分辨率高
可以进行多平面重组，多方位观察（3D，CTVE 等）
CT多方位成像
白色是气管 异物，容易 卡右，短粗 直
肋骨骨折
肺窗
1 气管分叉层面 2 右上叶支气管层面 3 左主支气管中段层面 4 左上叶固有段与舌段支气管分 叉层面 5 右中叶支气管开口层面 6 显示双侧斜裂层面 7肺叶层面 8下肺层面
右下 肺动 脉干
中间段 支气管
左上叶舌 段支气管
左下 肺动 脉
右中叶支气管开口层面（肺窗）
右中叶支气管
右肺下动脉 右下叶支气管
舌段支气管
左下叶 支气管
显示双侧斜裂层面（肺窗）
右肺上叶 右斜裂 右肺下叶
左肺上叶
左斜裂 左肺下叶
右肺上 水平裂 右肺中叶 右斜裂
右肺下叶
肺叶层面（肺窗）
左肺上叶 左斜裂 右肺下叶
下肺层面(肺窗)
谢谢！
读懂胸部x光片
• 4、胸部正常变异X线表现。
读懂胸部x光片
第3页
正常胸部解剖结构
读懂胸部x光片
第4页
•
肺 叶 及 气 管
分 段
读懂胸部x光片
第5页
•
肺 小 叶 结 构
图
读懂胸部x光片
第6页
肺段分布（A前/B后面观）
• 肺段
读懂胸部x光片
第7页
气管壁
读懂胸部x光片
第8页
叶间裂（水平裂/斜裂）
读懂胸部x光片
第10页
胸片读片方法
• 1、察看胸壁、胸膜、肺实质或纵隔有没有阴影。 应该察看详细部位为：肋骨及胸膜；胸壁；横膈 ；肋膈角；肺野（肺段）；肺门；纵隔（前后纵 隔）；气管及气管隆突；心影及大血管；所见颈 部；胸椎；膈下。
• 2、察看两侧膈平面水平。注意其外形、轮廓、位 置及邻接处改变情况。
• 3、察看肋膈角及心膈角。注意其清楚度及锐利度 判定有没有胸膜病变。
读懂胸部x光片
第11页
胸片读片方法
• 4、察看肺野。首先两侧对比，次将肺野分区域察 看。注意有没有阴影，注意阴影位置、大小、形 态、密度，边界及边缘，以及邻近病变组织改变 情况。
• 5、察看肺尖。注意与骨骼重合处，不要忽略异常 肺纹理。
• 6、察看肺门及纵隔。注意肺门与纵隔形态、大小 及位置情况。
读懂胸部x光片
读懂胸部x光片
第1页
前胸正侧位片
读懂胸部x光片
第2页
胸部X线解剖
• 1、解剖结构：主要包含胸廓、胸膜、肺、心脏、 心包、纵膈、气管及大支气管等组织解剖结构。
• 2、解剖位置关系 ：主要为胸膜、肺脏、纵膈、 心脏大血管、气管之间，包含与腹部横膈、肝脏 及胃泡位置关系。
读懂胸部x光片
第3页
正常胸部解剖结构
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第4页
•
肺 叶 及 气 管
分 段
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•
肺 小 叶 结 构
图
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肺段分布（A前/B后面观）
• 肺段
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气管壁
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叶间裂（水平裂/斜裂）
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胸片读片方法
• 1、察看胸壁、胸膜、肺实质或纵隔有没有阴影。 应该察看详细部位为：肋骨及胸膜；胸壁；横膈 ；肋膈角；肺野（肺段）；肺门；纵隔（前后纵 隔）；气管及气管隆突；心影及大血管；所见颈 部；胸椎；膈下。
• 2、察看两侧膈平面水平。注意其外形、轮廓、位 置及邻接处改变情况。
• 3、察看肋膈角及心膈角。注意其清楚度及锐利度 判定有没有胸膜病变。
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胸片读片方法
• 4、察看肺野。首先两侧对比，次将肺野分区域察 看。注意有没有阴影，注意阴影位置、大小、形 态、密度，边界及边缘，以及邻近病变组织改变 情况。
• 5、察看肺尖。注意与骨骼重合处，不要忽略异常 肺纹理。
• 6、察看肺门及纵隔。注意肺门与纵隔形态、大小 及位置情况。
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前胸正侧位片
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胸部X线解剖
• 1、解剖结构：主要包含胸廓、胸膜、肺、心脏、 心包、纵膈、气管及大支气管等组织解剖结构。
• 2、解剖位置关系 ：主要为胸膜、肺脏、纵膈、 心脏大血管、气管之间，包含与腹部横膈、肝脏 及胃泡位置关系。
正常胸部纵隔窗CT解剖
气管分叉层面（增强）
正常胸部纵隔窗CT解剖
肺动脉干与右肺动脉层面（平扫）
正常胸部纵隔窗CT解剖
左心房层面（平扫）
正常胸部纵隔窗CT解剖
左心房层面（增强）
正常胸部纵隔窗CT解剖
左、右心房层面（增强）
正常胸部纵隔窗CT解剖
四腔心层面（平扫）
正常胸部纵隔窗CT解剖
心室层面（平扫）
正常胸部纵隔窗CT解剖
正常胸部纵隔窗CT解剖
正常胸部纵隔窗CT解剖
胸锁关节层面（平扫）
正常胸部纵隔窗CT解剖
胸锁关节层面（增强）
正常胸部纵隔窗CT解剖
主动脉弓上层面（平扫）
正常胸部纵隔窗CT解剖
主动脉弓上层面（平扫）
正常胸部纵隔窗CT解剖
主动脉弓层面（平扫）
正常胸部纵隔窗CT解剖
气管分叉层面（平扫）正源自胸部纵隔窗CT解剖感谢您的聆听！
正常胸部纵隔窗CT解剖
CT读片-胸部
1 气管分叉看尖段，左后右前分两边。
▪ 右肺上叶尖段支气管及左肺上叶尖后段开口，伴有 相应的尖段动静脉，左靠后右靠前
10.12.2020
13
2 右上叶，看右边，动前静后依右边。
▪ 右边从前到后依次为右肺动脉前干、右肺上叶前段支
气管、右上叶肺静脉后支、右上叶后段支气管
10.12.2020
14
3 左主支，右中间。上静下动绕左边。
10.12.2020
22
2 气管分杈层面
10.12.2020
23
3 中间支气管层面
10.12.2020
24
4 下叶支气管起始层面
10.12.2020
25
5 基底段支气管起始层面
10.12.2020
26
6 基底段支气管末端层面
10.12.2020
27
其它
肺小叶 胸膜 膈肌
10.12.2020
3 主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水 面。血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽。
▪ 血管前胸骨后 脂肪间隙及气 管前腔静脉后 脂肪间隙可有 淋巴结，正常 情况下应小于 7mm
10.12.2020
6
4 气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉 ▪ 先左肺动脉显影，后右肺动脉显影，最后显露肺动脉主干
膨胀所致。
▪ 半圆性基底贴附 于胸壁，纵隔窗 可见胸膜肥厚粘 连。
▪ 肺窗可见肺门侧 可见支气管血管 分支聚拢，并进 入肿块，称症。
10.12.2020
38
肺实变: 肺炎性实变;弥漫性实变
10.12.2020
39
肺实变: 肺叶；肺段
10.12.2020
40
肺实变: 肺小叶；肺腺泡
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左上肺V 左肺下叶A 降主A
右上肺V
右肺A 叶间A
中叶Aห้องสมุดไป่ตู้
3 5 4
3 4 5
中叶支气管 叶间A
下叶A
上舌段 支气管 上舌段V 段间支 左肺A下支
胸 部 正 常 解 剖
下叶背段支气管
6
6
上肺静脉层面 右中叶支气管开口层面
胸部正常解剖
升主A 右上肺V 叶间A
肺 A干
左上肺V
左肺A下支
降主A
食管旁淋巴结 肺 门淋巴结
1.
2.
3.
肺段支气管及其所属的肺组织 含肺段支气管，肺段动脉和支气管血管支 呈锥形，尖朝向肺门，底向肺表面
肺段切除的标志：段间静脉
肺的分段－支气管肺段（左肺）
上叶 S1+2：尖后段 S3：前段 S4：舌叶上段 S5：舌叶下段
下叶 S6：背段 S7+8：前内基底段 S9：外基底段 S10：后基底段
右肺门
1+2 6 6
尖后段 支气管
右肺上叶支气管 左肺动脉层面
胸骨体
肺 A干
升主A 上腔V 奇V 左上肺V分支 左肺A 左肺门 降主A 半奇V
胸 部 正 常 解 剖
3
3
前段V 段间支
舌段支气管
中间段支气管
4
4 6
左肺上叶支 气管
6
左肺下叶A
右肺动脉层面 左肺上叶支气管层面
升主A 上腔V
肺 A干
肺的分段－段支气管（左肺）
上叶 B1+2：尖后段 B3：前段 B4：舌叶上段 B5：舌叶下段
下叶 B6：背段 B7+8：前内基底段 B9：外基底段 B10：后基底段
以段支气管来读CT片 －肺脏
肺脏的模型
肺根（pulmonary)
出入肺门各结构的总称 排列关系 前后（ V上 A B V下）
肺的分段－支气管肺段（右肺）
上叶 S1：尖段 S2：后段 S3：前段 中叶 S4：外段 S5：内段 下叶 S6：背段 S7：内基底段 S8：前基底段 S9：外基底段 S10：后基底段
以支气管肺段来读CT片 －肺脏
CT与X线的对比
纵隔的解剖
人体标本的横断层
正常纵隔CT与线描图的比较
14岁
正常胸腺
21岁
右主支气管
3
3
左主支气管
尖段支气管
1
2
1+2
6 6
尖后段支气管
胸 部 正 常 解 剖
气管杈层面 主-肺动脉窗层面
胸骨角
升主A 上腔V
心包上隐窝 奇V食管隐窝 胸小肌 胸大肌
降主A
胸 部 正 常 解 剖
前段支气管 上叶后段V 后段支气管
3
3
前段支气 管
尖后段V
2
右肺上叶支气管
后外基底 段支气管
左下肺V
8
7+8
9 10 10 9
左心房层面 双下肺静脉层面
右心室
右心房 主A根部 左下肺V 右下肺V 降主A
左心房
胸 部 正 常 解 剖
5 4 7 8
4 5
7+8
9 10 10
9
四腔心层面
右心室 右心房 左心室 左心房
胸 部 正 常 解 剖
5
5
8 7
7+8
胸 部 正 常 解 剖
结合解剖谈正常胸部CT读片
支气管分支
支气管树
支气管树（bronchial tree）
主支气管（一级），肺叶支气管 （二级） ，肺段支气管（三级） 等逐级分支形成的树支状结构
肺的分段－段支气管（右肺）
上叶 B1：尖段 B2：后段 B3：前段 中叶 B4：外段 B5：内段 下叶 B6：背段 B7：内基底段 B8：前基底段 B9：外基底段 B10：后基底段
正常CT表现
正常CT表现
正常CT表现
正常CT表现
正常CT表现
正常CT表现
正常CT表现
正常CT表现
胸部 CT 连续横断面正常解剖
1
1+2
胸 部 正 常 解
胸锁关节层面
锁骨胸骨端
右颈总A
左头臂V 右头臂V 左颈总A
右锁骨下A
气管
左锁骨下A 食管
胸 部 正 常 解 剖
3 尖段支气管 1
1. 2. 3. 4.
上肺静脉 肺动脉 主支气管 下肺静脉
排列关系：
上下： 右：上叶支气管 肺动脉 中下叶支气管 上、下肺静脉 （B上AB中下V上下）
排列关系： 上下： 左： 肺动脉 主支气管 上、下肺静脉 （ABV上下)
支气管肺段（肺段） （bronchopulmonary segment）
3 尖后段 支气管 1+2 2
胸 部 正 常 解
胸骨柄层面 主动脉弓上层面
胸骨柄
左头臂V
左颈总A 左锁骨下A
右头臂V
无名A（头臂干）
肩胛骨
胸 部 正 常 解 剖
3
上叶后段V
3
1 1+2 2
胸 部 正 常 解 剖
6
主动脉弓层面
血管前间隙 主A弓
上腔V
气管前间隙
右下气管旁淋巴结
胸 部 正 常 解 剖
9 10 10
9
心室层面
右心室
左心室
下腔V
胸 部 正 常 解 剖
谢谢！
内侧段支气管 外侧段V段间支 外侧段支气管 下叶支气管 下叶背段支气管 背段V
5
3
3 4
4
5
上舌段 支气管
下叶支气管
6
6
背段V
下叶支气管层面
右心房
升主A
右心室 左冠状A 左心房
右肺A下支
左肺A下支
3 3 胸部正常解剖 5 4
4
前内基底 段支气管
右下肺V 后外基底 段支气管
5 7
前内基底 段支气管
右上肺V
右肺A 叶间A
中叶Aห้องสมุดไป่ตู้
3 5 4
3 4 5
中叶支气管 叶间A
下叶A
上舌段 支气管 上舌段V 段间支 左肺A下支
胸 部 正 常 解 剖
下叶背段支气管
6
6
上肺静脉层面 右中叶支气管开口层面
胸部正常解剖
升主A 右上肺V 叶间A
肺 A干
左上肺V
左肺A下支
降主A
食管旁淋巴结 肺 门淋巴结
1.
2.
3.
肺段支气管及其所属的肺组织 含肺段支气管，肺段动脉和支气管血管支 呈锥形，尖朝向肺门，底向肺表面
肺段切除的标志：段间静脉
肺的分段－支气管肺段（左肺）
上叶 S1+2：尖后段 S3：前段 S4：舌叶上段 S5：舌叶下段
下叶 S6：背段 S7+8：前内基底段 S9：外基底段 S10：后基底段
右肺门
1+2 6 6
尖后段 支气管
右肺上叶支气管 左肺动脉层面
胸骨体
肺 A干
升主A 上腔V 奇V 左上肺V分支 左肺A 左肺门 降主A 半奇V
胸 部 正 常 解 剖
3
3
前段V 段间支
舌段支气管
中间段支气管
4
4 6
左肺上叶支 气管
6
左肺下叶A
右肺动脉层面 左肺上叶支气管层面
升主A 上腔V
肺 A干
肺的分段－段支气管（左肺）
上叶 B1+2：尖后段 B3：前段 B4：舌叶上段 B5：舌叶下段
下叶 B6：背段 B7+8：前内基底段 B9：外基底段 B10：后基底段
以段支气管来读CT片 －肺脏
肺脏的模型
肺根（pulmonary)
出入肺门各结构的总称 排列关系 前后（ V上 A B V下）
肺的分段－支气管肺段（右肺）
上叶 S1：尖段 S2：后段 S3：前段 中叶 S4：外段 S5：内段 下叶 S6：背段 S7：内基底段 S8：前基底段 S9：外基底段 S10：后基底段
以支气管肺段来读CT片 －肺脏
CT与X线的对比
纵隔的解剖
人体标本的横断层
正常纵隔CT与线描图的比较
14岁
正常胸腺
21岁
右主支气管
3
3
左主支气管
尖段支气管
1
2
1+2
6 6
尖后段支气管
胸 部 正 常 解 剖
气管杈层面 主-肺动脉窗层面
胸骨角
升主A 上腔V
心包上隐窝 奇V食管隐窝 胸小肌 胸大肌
降主A
胸 部 正 常 解 剖
前段支气管 上叶后段V 后段支气管
3
3
前段支气 管
尖后段V
2
右肺上叶支气管
后外基底 段支气管
左下肺V
8
7+8
9 10 10 9
左心房层面 双下肺静脉层面
右心室
右心房 主A根部 左下肺V 右下肺V 降主A
左心房
胸 部 正 常 解 剖
5 4 7 8
4 5
7+8
9 10 10
9
四腔心层面
右心室 右心房 左心室 左心房
胸 部 正 常 解 剖
5
5
8 7
7+8
胸 部 正 常 解 剖
结合解剖谈正常胸部CT读片
支气管分支
支气管树
支气管树（bronchial tree）
主支气管（一级），肺叶支气管 （二级） ，肺段支气管（三级） 等逐级分支形成的树支状结构
肺的分段－段支气管（右肺）
上叶 B1：尖段 B2：后段 B3：前段 中叶 B4：外段 B5：内段 下叶 B6：背段 B7：内基底段 B8：前基底段 B9：外基底段 B10：后基底段
正常CT表现
正常CT表现
正常CT表现
正常CT表现
正常CT表现
正常CT表现
正常CT表现
正常CT表现
胸部 CT 连续横断面正常解剖
1
1+2
胸 部 正 常 解
胸锁关节层面
锁骨胸骨端
右颈总A
左头臂V 右头臂V 左颈总A
右锁骨下A
气管
左锁骨下A 食管
胸 部 正 常 解 剖
3 尖段支气管 1
1. 2. 3. 4.
上肺静脉 肺动脉 主支气管 下肺静脉
排列关系：
上下： 右：上叶支气管 肺动脉 中下叶支气管 上、下肺静脉 （B上AB中下V上下）
排列关系： 上下： 左： 肺动脉 主支气管 上、下肺静脉 （ABV上下)
支气管肺段（肺段） （bronchopulmonary segment）
3 尖后段 支气管 1+2 2
胸 部 正 常 解
胸骨柄层面 主动脉弓上层面
胸骨柄
左头臂V
左颈总A 左锁骨下A
右头臂V
无名A（头臂干）
肩胛骨
胸 部 正 常 解 剖
3
上叶后段V
3
1 1+2 2
胸 部 正 常 解 剖
6
主动脉弓层面
血管前间隙 主A弓
上腔V
气管前间隙
右下气管旁淋巴结
胸 部 正 常 解 剖
9 10 10
9
心室层面
右心室
左心室
下腔V
胸 部 正 常 解 剖
谢谢！
内侧段支气管 外侧段V段间支 外侧段支气管 下叶支气管 下叶背段支气管 背段V
5
3
3 4
4
5
上舌段 支气管
下叶支气管
6
6
背段V
下叶支气管层面
右心房
升主A
右心室 左冠状A 左心房
右肺A下支
左肺A下支
3 3 胸部正常解剖 5 4
4
前内基底 段支气管
右下肺V 后外基底 段支气管
5 7
前内基底 段支气管