2016处方点评与合理用药解析

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处方点评与合理用药培训

济负担。
促进合理用药文化
处方点评和合理用药培训有助于推动医疗机构内部形成合理用药的文化氛围，提高医生和患者对
药物使用的认知和理解。
未来处方点评与合理用药的发展趋势
智能化处方点评
借助人工智能和大数据技术，未来处方点评将更加智能化，能够实现对处方的自动审核、分析和反馈，提高点评效率和准确性。
个性化用药指导
指导医生用药
合理用药的规范可以指导医生在开具处方时遵循相关原则，减少不合理用药现象的发生。
处方点评与合理用药的互动关系
相互促进
处方点评可以发现不合理用药现象，促进合理用药的改进；同时，合理用药的规范也可以为处方点评提供指导和依据。
共同保障患者用药安全
处方点评和合理用药都是为了保障患者用药安全，二者相互促进、共同发挥作用，可以更有效地保障患者的用药安全。
提高医生和药师的专业素养
医疗机构应加强对医生和药师的培训和教育，提高他们的专业素养和用药水平，确保处方的合理性和安全性。
加强患者用药教育
医疗机构和医生应加强对患者的用药教育，提高患者对药物使用的认知和理解，促进患者合理用药。
推动处方点评与合理用药的科研创新
鼓励科研机构和企业加强处方点评与合理用药相关技术和产品的研发创新，为医疗机构提供更加先进、便捷的技术支持和服务。
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04 处方点评的实践与案例分析
处方点评的流程与方法
处方收集与筛选
从医院信息系统中提取处方数据，按照一定标
准进行筛选和分类。
处方点评
问题处方反馈
持续改进
由专业药师对处方进行点评，包括药物选择、用法用量、配伍禁忌等方面。

处方点评及临床用药情况分析小结

加强处方点评信息化建设利用信息技术手段，建立处方点评信息化系统，提高处方点评的效率和准确性。
开展多中心处方点评研究开展多中心处方点评研究，加强不同医疗机构之间的交流与合作，共同推进临床合理用药。
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详细描述
在点评的处方中，抗生素与解热镇痛药的联合使用较为常见，这可能有助于提高疗效。但部分联合用药存在不合理的现象，如作用机制相同的药物联合使用可能导致药物过量或不良反应增加。因此，医生在开具处方时应充分考虑联合用药的合理性。
04
处方点评结果与问题分析
不合理处方分析
总结词
不合理的处方通常包括用药剂量不当、用药频次不当、用药途径不当等方面。
提高医生处方质量
加强医生处方培训
01
定期组织医生参加处方规范和合理用药培训，提高医生的处方
水平和合理用药意识。
建立处方审核制度
02
在医生开具处方后，设立处方审核环节，对处方进行把关，确
保处方的规范性和合理性。
建立医生处方质量考核机制
03
将处方质量纳入医生绩效考核，激励医生提高处方质量，减少
不合理用药现象。
06
结论与展望
处方点评工作的重要性和必要性
提高处方质量
通过处方点评，发现并纠正不合理的处方，提高处方质量，保障患者用药安全。
促进临床合理用药
处方点评是促进临床合理用药的重要手段，通过对处方的分析，发现并解决临床用药中存在的问题，提高药物治疗效果。
提升医疗质量
处方点评是医疗质量管理的组成部分，通过处方点评，可以发现医疗管理中的不足，提升医疗质量。
用药途径分析
总结词
口服给药途径占据主导地位，注射给药途径相对较少。

处方点评与合理用药

汇总分析和反馈
药师对点评结果进行汇总分析，形成总结报告，向相关部门和医生反馈，提出改进意见和建议。
02 处方点评的实施
点评标准的制定
制定统一的处方点评标准
根据国家相关法规和指导原则，制定适合本机构的处方点评标准，明确点评的指标、方法和流程。
定期更新标准
根据临床实践和最新研究进展，定期更新处方点评标准，以适应医疗技术的进步和药物品种的变化。
合理用药的定义和原则
合理用药的原则包括安全性、有效性、经济性和适当性。
安全性是指药物治疗要确保患者的生命安全和身体健康，避免或减少不良反应和药物相互作用。
有效性是指药物治疗要针对患者的疾病类型、病情严重程度和个体差异，达到预期的治疗效果。
合理用药的定义和原则
01
经济性是指药物治疗要考虑患者的经济负担，避免过度治疗和浪费。
处方点评与合理用药
目录
• 处方点评概述 • 处方点评的实施 • 合理用药的策略与建议 • 处方点评与合理用药的案例分析 • 总结与展望
01 处方点评概述
处方点评的定义
处方点评是指医疗机构药师对医生开具的处方进行审核，评估其是否符合国家药品管理法律法规、临床诊疗指南和药品说明书等相关规定，以确保患者用药安全、有效、经济的过程。
处方点评能够促进医生合理用药，减少不必要的药品使用和浪费，提高医疗质量和效率。
促进医药信息交流
提升药师专业水平
处方点评过程中，药师与医生之间的沟通和交流能够促进医药信息交流，提高医生对药品使用的理解和掌握。
处方点评是药师专业工作的一部分，通过处方点评能够提升药师的专业水平和综合素质。
处方点评的流程和方法
建立处方点评与合理用药的激励机制，鼓励医务人员积极参与处方点评工作，提高合理用药水平。

《处方点评管理规范》与合理用药评价

– 药物治疗学知识老化 – 不了解药物的发展动态，不能很好地掌握各类药物作用特点及同类药品不同
品种间的差别
• 特别是跨科用药、患者有其他基础疾病……
– 不了解多药合用时药物的相互作用 – 未能根据患者综合状况，恰当选择药物、给药途径、方法和剂量
• 不合理应用药物问题突出
– 抗菌药物 – 注射剂滥用
• 尤其中药注射剂
– 合理用药是相对标准
• 无统一标准、统一方法、统一模式、统一计量指标、统一检验尺度
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《处方点评管理规范》与合理用药评价
合理用药的基本原则
• 临床用药千变万化
– 个体化用药、用药新进展、同病异治、异病同治 – 目前尚无公认、明确的合理用药定义。绝对合理用药
也难以达到，一般所指的合理用药只是相对的
• 处方使医师和药师建立了不可分割的联系 • 处方的质量管理
– 主体是医师和药师
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《处方点评管理规范》与合理用药评价
《处方管理办法》
• 处方是重要的医疗文书
– 法律性、技术性、经济性
• 规范处方管理，提高处方质量，对促进合理用药，保障医疗安全具有重要的意义
• 《处方管理办法》是卫生行政部门完善监管职能的体现, 具有规范处方行为的积极作用
间隔和时间均正确无误，药品必须有效，质量合格，安全无害。 – WHO提出合理用药的标准：（1987）
1）处方的药物应为适宜药物 2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应 3）正确地调剂处方 4）以准确的剂量，正确的用法和用药日数服用药物 5）确保药物质量安全有效
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《处方点评管理规范》与合理用药评价
– 但临床药物治疗水平并未随着药品品种的增多而提高 – 有报道我国每年死于药源性疾病者近20万人

处方点评及合理用药制度

处方点评及合理用药制度一、目的为加强处方的开具、调剂、使用的规范化管理，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，按照《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》及《医院处方点评管理规范（试行）》，特制定《处方点评及合理用药制度》。

二、参考文件1.《中华人民共和国药品管理法》（2019年）2.《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）3.《处方管理办法》(卫生部令〔2007〕53号)4.《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）三、名词定义处方：是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。

处方包括医疗机构病区用药医嘱单。

四、内容（一）门诊处方点评1.每月由药剂科处方点评小组抽查当月门诊处方100张，对中成药、抗菌药物、精麻药品进行专项点评。

2. 药剂科处方点评小组依据《医院处方点评管理规范（试行）》中的要求，按照《处方点评工作表》，对门（急）诊处方进行点评。

3.处方点评依据处方项目填写的完整性、处方书写的规范性、剂量的准确性以及处方限量以及临床诊断，从药物的选择、用法用量、疗程、给药途径、联合用药、相互作用、配伍禁忌、潜在的不良反应等方面，分析用药的安全性、合理性及经济性。

4.要求处方合格率≥95%，每月公布处方点评结果，对于处方开具不合格的医师或未按照规定审核处方的药师，按照《医院处方点评管理规范（试行）》中相关办法予以处理。

（二）住院病历点评1.每月由药剂科处方点评小组点评病历不少于30份。

2.药剂科处方点评小组在医院处方点评专家组的指导下，对病历进行点评，并对重点患者撰写药历。

3.具体点评内容参照“门诊处方点评”。

4.病历点评结果以适当形式反馈给院领导、相关临床科室及医院职能部门。

5.经医院相关职能部门干预后，药剂科再随机抽查该临床科室病历30份，评价合理用药干预效果，并上报药事会。

合理用药与处方点评

是否停药或减量；
停药后或减量，不良反应是否能自行消失是否需要治疗是否可考虑继续用药，同时对症治疗
二、医疗机构用药风险及防范
药品治疗风险
来源
已知风险(ADR)
用药错误（ME）
药品缺陷
假药劣药
药品质量问题
潜在风险未知风险
--无法避免的
--可以避免的
其他不确定因素
信息缺失，如年龄、性别、人种、药物与药物之间、药物与疾病之间的相互作用等
5）确保药物质量安全有效
内罗毕国际合理用药专家会议
对症开药，供药适时，价格低廉，配药准确，以及剂量、用药间隔
和时间均正确无误，药品必须有效，质量合格，安全无害。
合理用药的要求
医生
医生处方--适合患者个体的临床需求选择恰当的剂量、正确的给药间隔、给药途径和方法了解药品的生物利用度和药代动力学特性
➢ 药源性肝损害酮康唑壮骨关节丸
抗结核药 ➢ 药源性肾损害
（NSAIDS，龙胆泻肝丸)
药品不良反应产生的原因
药物原因
药物及代谢物；添加剂、稳定剂等赋形剂；杂质；剂型等
机体原因
种族、性别、年龄、生理、血型、合并症、病理状态等
用药原因药物相互作用；给药途径；用法用量等
药物不良相互作用
用药种类与ADR发生率
21
经第18届世界医学协会联合大会1964年采用，第52届 2000年修改
关于超适应症或超说明书用药
美国FDA
“当无现存有效的预防、诊断和治疗方法治疗病人时，若医生觉得有挽救生命、重新恢复健康或减轻痛苦的希望，则在取得病人知情同意的情况下，医生应该不受限制地使用尚未经证实的或是新的预防、诊断和治疗措施。
）

处方点评工作前后处方质量及合理用药对比分析

ｄｃｅｓｄｆｍ９．ｔ６２．ｒａｉｎｒｇｕｅｄｃｅｓｄｆｏ３９ｔ．％．ｈｅｃｎａｅｏｔｃｏｉｌｐｅｃｂｄｄｃｅｅｅｒａｅｒ７３ｏ％ｏ１．％Ｉｒｔａｄｕｓｅｒａｅｍ６．％ｏ４６ｏｌｒＴｅｐｒｅｔｇｆａｉｒｂａｒｓｒｅｅｒａｄｎｍｉｉｓ
规范由７－９３％下降为１．，６％不合理用药由６．２３％下降为４％；菌药物使用百分率由６．９．抗６８％下降为２．％，剂使用百分率由３．４６８注射２％下８降为１．平均每张处方用药品种数由（．１１下降为（．０８，均每张处方金额由（６￣３）降为（３１９）基本药物占处９％；７３＋．）９２＋．）平５９．１．Ｔ４６６．．；￣９方用药的百分率由２．－为５．药品通用名占处方用药的百分率由４．２％３升３６％，４２８升为９％。上述各项指标对照组和点评组差异均有％上５统计学意义（ｌ．１。结论：处方点评工作，助于进一步提高处方质量和促进合理用药。尸０）＜０开展有关键词：方点评；处门诊；药分析用中图分类号：９９Ｒ６．３文献标识码：Ｂ文章编号：０６０７（０２１— ０４０１０ —９９２１）４０５— ２
ｒ８％ｏ６８ｆｍ６．ｔ２，Ｔｅｐｒｅｔｅｏｊｃｏｒｃｂｄｄｃｅｓｄｆｍ３ ‘ ｔ１．Ｔｅｍａｕｂｒｆｅｉｔｎｐｅｃｂｄｏ４％．ｈｅｃｎａｆｎｔｎｐｅｒｅｅｒｅｏ２８ｏ９％．ｈｅｎｎｍｅｄｃｉｓｒｓｅｇｉｅｉｓｉａｒ％７ｏｍａｏｉｒｐｒｒｓｉｔｎｄｃｅｅｏ３￣．）（．±．）Ｔｅｍａｏｓｅｐｅｃｐｏｅｒｅｏ（６￣３６ｔ（３１９）Ｔｅｐｒｅｅｃｐｏｅｒａｄｆｍ（．１ｔ２５０．ｈｅｎｃｓｒｒｓｒｔｎｄｃａｄｆｍ９．１．）６．± ．．ｈｅ－Ｄｒｉｓｒ９１０８ｔｐｉｉｅｓｒ４ｏ９

临床不合理用药与处方点评分析小结

沿河县人民医院上半年临床用药情况与处方点评分析2016年（1-6月份）临床药学室每月随机抽查住院病历30份、门（急）诊处方100张，病历共180份，处方共600张.对我院住院医嘱、门（急）诊处方每月进行点评与用药分析。

旨在加强学习交流，促进药物的合理规范使用。

对临床不合理用药及时干预,纠正和杜绝临床上已发生或潜在的不合理用药现象，确保患者用药安全、有效、经济、合理。

下面就我院临床用药存在的问题归纳如下：一、门诊西药房用药处方不合理情况分析(从随机抽查的600张门诊处方中抽取不合理用药处方80张处方进行分析）1.临床诊断模糊不清或书写不全处方35张,所占比例43。

75 ％。

例如:①门诊号：244623 诊断健康查体；②门诊号：244840 诊断:妇科检查。

2.适应症不适应或遴选药品不适宜处方26张，所占比例32.50 % 。

例如：门诊号：344649 诊断：腹痛，处方：654-2片，西咪替丁片，双黄连颗粒.双黄连颗粒疏风解表，清热解毒。

用于外感风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽痛.选择药物不合理。

3.超说明书用药处方4张，所占比例5% 。

例如：①门诊号：5130417,诊断：妊娠状态，处方:益母草膏。

益母草膏说明书载明禁用于怀孕妇女.属超说明书用药。

②门诊号：532310，诊断：妊娠状态，处方:柏栀祛湿洗液.柏栀祛湿洗液说明书载明禁忌症:月经期、妊娠期禁用，属超说明书用药。

4.开具药品数量超相关规定处方4张,所占比例5% 。

例如:门诊号:138467临床诊断：妇科检查处方：缩宫素、利多卡因、丙泊酚、补中益气颗粒、康妇灵胶囊、左氧氟沙星胶囊。

《处方管理办法》规定第二章第六条中规定：开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品.开具药品数量超相关规定。

5.无用药指征处方7张，所占比例8.75％ .例如：门诊：5137016 临床诊断:盆腔结核，女性，处方:康妇灵胶囊（0.4g*36粒)2瓶(一次 1.4g，一日三次）.其功效:清热燥湿,活血化瘀，调经自带；用于湿热下注所致的带下量多，痛经等。

门诊处方点评与用药合理性分析

门诊处方点评与用药合理性分析摘要】目的：通过点评医院门诊处方及分析用药情况以促进医药质量管理及临床合理用药。

方法：随机抽取2016年11月—2017年3月医院门诊处方2000张，对合理用药相关指标进行回顾性评价分析。

结果：每张处方平均用药品种数从2.67种降为2.22种，抗菌药物使用率从36.70%降为27.35%，注射剂使用率从18%降为16.5%，合理用药比例从92.4%升至95.35%。

结论：通过对处方点评及有效干预措施后，处方规范和合理用药的整体水平得到一定提高。

【关键词】处方点评；合理用药；用药分析；干预；处方规范【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）29-0388-03处方点评是依据国家法律法规及相关的技术规范等对临床中医生所开具处方的规范性以及药物的临床使用适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）等进行评价。

临床药物治疗中，处方的合理性直接与疗效和患者的生命安全密切相关，合理用药是根据医学、药学等专业知识使用药物，可提高处方合格率，保障医疗安全，保证临床用药的安全性、有效性及经济性，并减少药物的不良反应，综合提高用药水平。

为提高处方质量，发现存在或潜在的用药问题，促进合理用药在门诊处方调配过程中对门诊处方进行抽查点评，本文对我院2000张门诊处方进行合理用药等指标的分析及评价，现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料从2016年11月—2017年3月，每月在我院门诊处方中随机抽取两周的处方，再与每周中任意两天中随机抽取100张/天，共2000张门诊处方。

1.2 方法对抽取的处方按照《医院处方点评管理规范(试行)》、《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》、《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知》（2017）、相关疾病诊疗指南、药物治疗指南等对处方进行审核，审核内容为：药品品种数、抗菌药物处方数、注射剂的处方数、国家基本药物使用情况、处方金额等，并分析各项指标。

2016处方点评与合理用药解析

其它用药不适宜情况
19
奥美拉唑使用指征不明
患者，女，,26岁，诊断：胃肠炎 Rp：NS250ml+左氧氟沙星0.4 静滴 qd；
NS100ml+奥美拉唑40mg 静滴 qd
20
质子泵抑制剂使用指征不明
患者，男，47岁，诊断：中暑病 Rp： NS100ml+泮托拉唑60mg 静滴 st；GNS
其血药浓度很难到达，局部使用滴眼液即可。
22
用法、用量不适宜的；
患者，女，42岁诊断：上呼吸道疾病 Rp：溶菌酶含片20mg*24片 1盒 2片 tid 口服；左氧氟沙星分散片0.2g*12片 1盒 2片 bid
口服
左氧氟沙星用量过大，有0.8g/日，说明书中规定的最大用量为0.6g/日
23
患者，女，4岁诊断：上呼吸道疾病
Rp： 4:1GNS100ml+头孢曲松钠1.5g iv gtt 氨溴索氯化钠15mg iv gtt st 点评：小儿常用量静脉给药，按体重一日
20～80mg/kg。12岁以上小儿用成人剂量，该处方没有体重，头孢曲松一般成人剂量是 2.0g，4岁儿童剂量偏大，
强力定眩片说明书：4-6片，tid
18
单张处方超过5种药品诊断不明确，无法判断用药合理性
患者，女，19月，诊断：上呼吸道疾病 Rp：NS100ml+阿莫西林克拉维酸1.2 静滴 st；
GNS 4:1 250ml+10%氯化钾2ml+VitC1.0 静滴 st；蒙脱石散3g*4袋 1.5g bid 口服；妈咪爱1g*15袋 0.5袋 tid 口服；口服补液盐14.75g*2袋 14.75g bid 口服
11
案例：处方用药与临床诊断的相符性

处方点评制度合理用药管理制度临床用药监测评估制度药剂药事药学制度三甲评审

市立医院药剂科药事药学制度三甲评审复评审修订版资料目录：处方点评制度合理用药管理制度临床用药监测评估制度规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进临床合理用药，保障患者用药安全、合理。

二适用范围全院临床科室、护理部、药学部三主要内容1组织管理医院处方点评工作在药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导下，医务科、门诊部、院感办和药学部等部门成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。

2处方点评的方法2.1处方点评每月1次，被点评处方通过随机抽样方式选择。

门急诊处方不少于200张，病区医嘱不少于30份，原则上涵盖所有科室的全部医师。

2.2根据《处方管理办法》对处方进行点评，填写《处方评价表》。

点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并通报相关科室和当事人。

2.3处方点评工作小组在处方点评工作过程中发现不合理处方，应当及时通知医务科和药学部。

3处方点评标准处方点评结果分为合理处方和不合理处方。

不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

3.1有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：3.1.1处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；3.1.2医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；3.1.3药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；3.1.4新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；3.1.5西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；3.1.6未使用药品规范名称开具处方的；3.1.7药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；3.1.8用法、用量使用“遵医嘱"、"自用"等含糊不清字句的；3.1.9修改未签名和/或未注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；3.1.10开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；3.1.11单张门急诊处方超过五种药品的；3.1.12无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；3.1.13开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；3.1.14医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；3.1.15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使"的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

处方点评与合理用药

❖ 用药不适宜处方 -9项判定标准
❖ 超常处方 -4项判定标准
重点关注药物点评范围
❖ 抗菌药物：依据《中华人民共和国药典-临床用药须知》收录品种（不含结核、麻风病用药;限口服与注射剂型；
❖ 中药注射剂：批准文号以“国药准字Z”开头； ❖ 血液制品：依据《中华人民共和国药典-临床用药须知》
收录品种；
❖ 技术水平：系统药学专业知识；较丰富药物合理应用知识 ❖ 具有获得信息能力：具有获得新药和临床正确、适宜使用
药物新知识的能力
❖ 熟悉、并掌握相关的药事法律法规和规章制度 ❖ 有一定交流沟通技能 ❖ 实践经验：有较丰富审核处方和临床用药经验 ❖ 药学专业技术职务任职资格：二级以上医院主管药师以上；
其他医疗机构药师以上
处方点评应重点关注2)
❖ 容易发生问题的特殊人群主要包括：
✓ 老年、 ✓ 儿童特别是新生儿和幼儿) 、 ✓ 孕妇和哺乳期妇女、 ✓ 肝肾功能损害的患者、 ✓ 器官移植患者、 ✓ 接受抗凝治疗的患者 ✓ 高敏体质者等&
数据填报表格-工作表
数据填报表格-工作表
处方点评结果
❖ 合理处方 ❖ 不合理处方
存在带来了有利的条件（2012.3） ❖ 半数患者不能正确服药（2011.3）
我国不规范、不适宜及超常处方现象普遍存在
❖ 4910名患者中出现不合理用药行为1188人;占24.19% ❖ 21752张处方，不适宜性处方696张，占抽查处方的3.2% ❖ 190170张处方，不规范处方10708张，占5.63%
1陈珲郭代红,杜晓曦等. 临床不安全用药行为成因分析及成因分析[J]. 中国药物警戒. 2010,712):726-729 [2]刘红华,万雄飞. 门诊中不合理用药处方分析[J]. 中国医院药学杂志. 2010,30(2):168-169 [3]陈琦,许进福,郑匀江等. 我院开展处方规范性点评的实践和体会[J]. 中国药房. 2010,21(41):3852-3854

医院门诊处方点评及不合理用药分析

医院门诊处方点评及不合理用药分析发表时间：2016-11-22T16:53:29.020Z 来源：《航空军医》2016年第21期作者：李雪洁[导读] 我国医药卫生事业得到不断发展，相关制度也不断健全，医疗差错的发生率逐年下降。

湖南省交通医院湖南长沙 410006【摘要】目的点评医院门诊处方情况，分析不合理用药，促进临床规范用药。

方法随机抽取我院2015年6月-2015年12月各科室门诊处方共1800张，对不合理用药情况进行归类并点评分析。

结果2015年6月-12月我院每张处方平均用药品种（1.80±0.48）个，抗菌药物使用率平均15.67%，注射剂使用率平均11.36%，通用名使用率为100%，基本药物使用率平均23.10%，平均处方金额为（172.31±8.75）元；1800张处方中，共发现不合理处方51张，占比2.83%，处方合格率为97.17%。

结论我院门诊仍存在一定程度的不合理用药问题，主要原因为医师对相关药品适应症掌握不够或未严格按照说明书要求执行医嘱，我院应加强医师对药品的掌握和解读培训，同时积极发挥药师的审核作用，最大程度上降低不合理用药发生几率。

【关键词】处方点评；不合理用药；规范用药[Abstract] objective to review the hospital outpatient prescription situation，analyze the unreasonable drug use，promote clinical practice and medical treatment. Methods a random sample on June 6，2015 - December 2015，the department outpatient prescription 1800 zhang，to classify the irrational drug use situation and review analysis. Results on June 6，2015 - December from each prescription drug varieties（1.80 + 0.48）on average，those with a utilization rate on average 15.67% antibacterial drugs，injection，and the average utilization rate 11.36%，common name utilization rate is 100%，the basic drug utilization rate on average 23.10%，the average amount of prescription for（172.31 + 8.75）yuan. 1800 prescription，found unreasonable prescription 51 zhang，accounted for 2.83%，prescription，percent of pass is 97.17%. Conclusion the hospital outpatient service still has a certain degree of irrational drug use problems，the main reason for the physician indications for related drugs to master enough or not in strict accordance with the specifications followed the doctor's advice，our grasp of the drug and interpreting training should be strengthened，at the same time actively pharmacists should play the role of the audit，the largest extent，reduce the unreasonable risk.[Key words] prescription review；Don't rational drug use. Standard medication近年来，我国医药卫生事业得到不断发展，相关制度也不断健全，医疗差错的发生率逐年下降。

处方点评与合理用药

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酚麻美敏片+酮替芬分散片
两者的都是功能：活血化瘀，行气止痛。松龄血脉康胶囊+强力定眩胶囊，均属于平肝熄风剂人参健脾丸（片）+胃复春胶囊（片）是健脾和胃剂
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生脉饮（颗粒、胶囊）不宜与酚麻美敏同时使用
成分：人参、麦冬、五味子益气复脉，养阴生津。用于气阴两亏，心悸气短，脉微自汗。
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所用溶媒不适宜
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无指生素应用指征
处方的临床诊断：痛风医嘱：NS250ml+青霉素640万U，静滴或头孢呋辛，或口服头孢克洛缓释片等
点评：痛风性关节炎是由于体内嘌呤代谢紊乱所引起的尿酸结晶沉积于关节面引起的局部粒细胞浸润及炎症反应的一种疾病，属非化脓性非特异性炎症反应。
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患者，男，53岁，诊断：滑囊炎 Rp：头孢克洛缓释片0.375*6片 1盒 1片
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重复用药
二氢麦角碱+倍他司汀合用氟桂利嗪+尼麦角林合用，点评：以上药品均是扩张脑血管的药物，
药理作用相同。
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中成药重复用药
患者，男，9岁，诊断：支气管炎，扁桃体炎 Rp：双黄连颗粒 5g*10袋 1包tid 口服；小儿热
速清颗粒2g*12 1盒 0.7包 tid 口服；小儿肺热咳喘口服液10ml*6支 1盒 10ml tid 口服
– 处方用药与临床诊断的相符性； – 剂量、用法的正确性； – 选用剂型与给药途径的合理性； – 是否有重复给药现象； – 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； – 其它用药不适宜情况。
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案例：处方用药与临床诊断的相符性
患者，女，60岁，诊断：胸痛 Rp：甲强龙 40mg iv st； 5%GS250ml+10%氯化钾5ml 静滴 st；左氧氟沙星注射液0.5g/250ml 静滴 st

《处方点评管理规范》与合理用药评价

法律保障。
激励机制的建立
建立相应的激励机制，鼓励医疗机构积极参与处方点评与合理用药工作，提高工作积极性。
培训与宣传
加强处方点评与合理用药的培训和宣传工作，提高医务人员的意识和能力，推动合理用药的普及和实施。
案例分享
05
某医院处方点评实践案例
背景介绍
某医院为提高处方质量，促进合理用药，开展了处方点评工作。
提高医疗质量
处方点评是医疗质量管理体系的重要组成部分，通过对处方的规范和优化，提高医疗服务的整体水平。
处方点评能够促使医生在开具处方时更加谨慎和科学，减少医疗差错和纠纷，提高医疗质量和患者满意度。
保障患者权益
处方点评能够保障患者的用药权益，确保患者获得安全、有效、经济的药物治疗。
通过处方点评，患者可以更加信任医生的治疗方案，增强医患之间的沟通和信任。
《处方管理办法》
处方点评工作应依据《处方管理办法》的规定进行，对医师的处方行为进行规范和监督。
处方点评的流程与标准
处方点评流程
包括处方审核、评估、干预和反馈等环节。
处方点评标准
包括用药适宜性、药物利用指数、用药频度等指标，用于评估处方的合理性和规范性。
干预措施
对于不合理处方，采取相应的干预措施，如警告、限制处方权、撤销处方权等。
处方点评标准的更新和完善
02
根据临床实践和最新研究成果，不断更新和完善处方点评标准，
提高点评的科学性和实用性。
处方点评结果的共享与交流
03
建立处方点评结果的共享和交流平台，促进医疗机构之间的信
息共享和经验交流。
合理用药评价体系的完善
评价指标的多元化
在现有的评价指标基础上，增加更多与患者安全、医疗质量、卫生经济学等相关的评价指标，全面评估合理用药水平。