神经科部分常用药物的作用机理
精神科药物作用机理
有关治疗和副反应的受体：
多巴胺受体： D1：可能改善认知 D2：改善阳性症状 D3：改善认知 D4：尚未明确
有关治疗和副反应的受体：
组胺受体： H1：抗组胺作用（对中枢神经系统产生镇静、
嗜睡等抑制作用。）
有关治疗和副反应的受体：
肾上腺素能受体： a1受体：镇静、抗焦虑、降低心肌收缩力、
鼻塞、直立性低血压 、性功能障碍 a2受体：改善注意、抗焦虑、降血压
80
氯硝西泮 2~4
80~100
50
2.5 25~40
65
5
20~30
250
3.2 24~36
75
咪达唑仑 0.5~1
30~40
98
0.8~1.6 2~3
400
5-HT1a受体激动剂
丁螺环酮 激动5-HT1a受体 通过5-HT1a受体，抑制5-HT2a受体，增加NE
能和轻微增加DA能
选择性a1亚单位苯二氮卓受体激动剂
丙戊酸盐
保护神经元 抑制B受体-腺苷酸环化酶系统 抑制磷酸酯酶C系统 增加5-HT能 增加r-GABA能 阻断Na通道 降低葡萄糖代谢（进一步降低大脑葡萄糖代
谢）
卡马西平与锂盐
▪ 1971年卡马西平用于治疗双相障碍 ▪ 可用于治疗急性躁狂发作 ▪ 适用于碳酸锂治疗无效、或快速循环发作、或混合性发作
锥体外系症状
抗精神病药
作用途径：通过阻断中脑-边缘-皮质DA通路 D2受体, 发挥抗精神病作用。
1、中脑—大脑皮质通路（前额叶功能底下、 阴性）
2、中脑—边缘系统通路（阳性症状） 3、结节—漏斗系统通路（内分泌和代谢的改
变） 4、黑质纹状体通路（锥体外系的副反应）
抗精神病药：
神经内科常用药物简介-王星
脑血管扩张药物
尼莫地平 药理作用：为第二代二氢吡啶类钙拮抗剂，用于预防脑血管痉挛，同时还有神经 元的保护作用。 临床作用：用于预防和治疗SAH所致的脑血管痉挛、偏头痛、缺血性脑血管病、 老年性痴呆。 用法与用量：1；用于脑血管痉挛、缺血性脑血管病，静滴10mg每日（避光）。 2；用于偏头痛，口服40mg每次，每日3次。尼莫地平注射液经中心静脉插管 用输液泵连续静脉输注，并经过三通阀可与下列任何一种液体：5%葡萄糖、 0.9%氯化钠、乳酸钠林格氏液、含镁乳酸钠林格氏液、右旋糖酐40溶液或 6%的HAES聚氧-2-羟乙基淀粉，以大致1:4(尼莫地平注射液:联合输液)的比 例同时输注，也可与甘露醇、人血白蛋白、血液同时输注。 注意事项：严禁将尼莫地平注射液加入其它输液瓶或输液袋中，严禁与其它药物 混合。静脉注射时可能发生轻度血压下降（收缩压低于100毫米汞柱须慎用) 、 心率增快、颜面潮红、静脉炎及转氨酶增高等副作用。
扩容药物
右旋糖苷 药理作用：1；提高血浆胶体渗透压，维持血压，2；抗 血小板及红细胞聚集，降低血液粘滞性，从而改善微循 环，预防血栓形成。 临床作用：1；抗休克，2；预防及治疗脑血栓形成、血 栓闭塞性脉管炎。 用法与用量：静滴250--500ml，20--40ml/min，于15— 30分钟内滴完（用于抗休克时），对CVD患者应缓慢 滴注，每日一次，7—14天为一疗程。 注意事项：可见过敏性皮疹或哮喘发作，偶见发热反应， 充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用。
静脉降压药物
尼卡地平注射液 禁忌：1．颅内出血的，估计尚未完全止血的病人。2．脑中风的急性期颅内压 增高病人。3．对盐酸尼卡地平有过敏史者。 临床作用：手术时异常高血压的急救处置；高血压性急症。 用法与用量：高血压性紧急症本品用生理或5%葡萄糖注射稀释后，以盐酸尼卡 地平计，0.01～0.02%（1ml中的含量为0.1～0.2mg）的溶液进行。实际配置 0.9%盐水（5%葡萄糖）50ml+尼卡地平注射液30mg静脉泵入。以1分钟2～ 10μg/kg（体重）的滴注速度开始给予，将血压降到目的值后，边监测血压 边调节滴注速度。 注意事项：1．本品作用因人而异，因此应充分监测血压、心搏率等情形下慎重 用药。2．因本品给予过多引起明显低血压时，应中止给予。此外，如想迅速 恢复血压，应投与升压剂（正肾上腺素）。3．对高血压性急症，经投与本品， 血压达到目标后，仍然继续进行降压治疗，且有可能时应改为口服。4．高血 压急症在停止使用本品后血压有时会重新上升，因此应逐渐减量，停药后仍 应细心观察血压。此外，改为口服时，也应注意血压再次上升。
神经内科常用药物解析
1．治疗慢性动脉闭塞症(血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等)引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢 静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2．脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3．动脉导 管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4．用于慢性肝炎的辅助治疗。
适应症
适用于脑血栓形成和脑栓塞所致的偏瘫、失语以及心肌梗塞前综合征、动脉硬化、中心性视网膜炎、血栓性静脉炎、 静脉曲张、血管通透性升高引起的水肿等.适用于脑血栓形成所致的偏瘫、失语、动脉硬化、梗死前综合征、血栓性 静脉炎、静脉曲张、慢性静脉功能不全、中心性视网膜炎、糖尿病性视网膜炎及血管通透性升高引起的水肿等。本 品经临床应用表明，应用范围广，疗效好，尤其对治疗闭塞性脑血管病较好。
奥扎格雷 英文名：Ozagrel
作用机制 可抑制TXA2合成酶，具有抗血小板聚集和解除血管痉挛的作用。 适用症 临床上用于蛛网膜下腔出血手术后血管痉挛及其并发脑缺血症状的改善。 用法用量 静滴：每日80mg，与其他抗血小板药合用时，可减量. 不良反应 可出现出血倾向。
曲克芦丁 英文名：Troxerutin
适用症
用于脑外伤性昏迷、神经外科手术引起的昏迷、肝昏迷及偏瘫、高位截瘫、小儿麻痹后 遗症、神经性头痛和腰痛等。
用法用量
静脉滴注。一日100-600mg，用5％或10％葡萄糖溶液250ml稀释后缓慢滴注。
不良反应
尚未见有关不良反应报道。
甘露醇
作用机制
甘露醇静脉注射后迅速进入细胞外液而不进入细胞内。但当血甘露醇浓度很高或存在酸中毒时，甘露醇可通过血脑屏障，并引起颅内压反跳。 利尿作用于静注后1小时出现，维持3小时。降低眼内压和颅内压作用于静注后15分钟内出现，达峰时间为30～60分钟，维持3～8小时。本 药可由肝脏生成糖原，但由于静脉注射后迅速经肾脏排泄，故一般情况下经肝脏代谢的量很少。本药半衰期（t1/2）为100分钟，当存在急 性肾功能衰竭时可延长至6小时。肾功能正常时，静脉注射甘露醇100g，3小时内80%经肾脏排出。
神经外科常用药物知识
抗精神病药物的用法用量及注意事项
总结词
抗精神病药物是神经外科常用的治疗药物，主要通过 调节神经递质的水平来改善精神症状。
详细描述
抗精神病药物包括典型抗精神病药物和非典型抗精神 病药物。典型抗精神病药物包括奋乃静、氯丙嗪等， 这类药物一般从小剂量开始逐渐加量，直至达到最佳 疗效。非典型抗精神病药物包括奥氮平、利培酮等， 这类药物一般从起始剂量开始，根据病情逐渐调整剂 量。在使用抗精神病药物时，需要注意观察不良反应 ，如嗜睡、口干、心悸等，如有不良反应应及时就医 。
长期服用抗癫痫药物可能影响人体 代谢，导致体重增加、血糖升高等 。
抗抑郁药物的不良反应与副作用
胃肠道反应
失眠和嗜睡
抗抑郁药物可能导致胃肠道反应，如恶心、 呕吐、腹泻等。
抗抑郁药物可能导致失眠和嗜睡等睡眠障碍 。
运动障碍
性功能障碍
部分抗抑郁药物可能导致运动障碍，如颤抖 、肌肉僵硬等。
抗抑郁药物可能导致性功能障碍，如性欲减 退、阳痿等。
不自主运动
抗帕金森药物可能导致不自主运动 ，如舞蹈病、手足徐动等。
精神障碍
部分抗帕金森药物可能导致精神障 碍，如幻觉、妄想等。
心血管系统反应
服用抗帕金森药物可能导致心血管 系统反应，如心律失常、心力衰竭 等。
排尿困难
抗帕金森药物可能导致排尿困难， 如尿潴留、尿频等。
其他神经外科常用药物的不良反应与副作用
抗帕金森药物
总结词
抗帕金森药物是用于治疗帕金森病的一类药物，主要通过补充脑内多巴胺的不足 ，控制帕金森病的症状和改善患者的运动功能。
详细描述
抗帕金森药物包括多巴胺前体药和多巴胺受体激动剂。多巴胺前体药包括左旋多 巴、卡左双多巴等，多巴胺受体激动剂包括溴隐亭、培高利特等。抗帕金森药物 的治疗原则是长期、适量使用，同时需要注意药物的副作用和相互作用。
神经内科常用静脉输液药物
神经内科常用静脉输液药物一、降颅压及脱水、利尿药1甘露醇【药理作用】①脱水作用静脉注射后，甘露醇不易通过毛细血管进入组织，不被代谢，血浆渗透压迅速提高，使组织间液的水分向血管内转移，组织脱水。
静脉注入后约20－30分钟显效，2－3H作用达顶峰，延续时间6－8H。
②利尿作用静脉滴注后，药物不被代谢，经肾小球滤过，不被肾小管重汲取，肾小管的原尿为高渗状态，产生渗透性利尿作用。
【药理作用】①脑水肿及青光眼静脉注射后，可降低颅内压和眼压，为医治脑水肿的首选药，也可用于青光眼急性发作和青光眼手速前降低眼内压。
②预防急性肾衰竭。
【用法】静滴20％溶液250－500ml，速度每分钟10ml，每4－6小时依据需要重复一次。
【考前须知】①注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位的疼痛；②应用脱水剂过程中，要紧密观察出入量，监测患者的尿量。
③紧密观察水、电解质紊乱的病症和体征，监测血清电解质。
④观察注射部位，预防药物外渗。
⑤使用前应检查有无结晶，遇有结晶加热溶化后再使用。
⑥心、肾功能不全者慎用。
2.甘油果糖【药理作用】①高渗性脱水；②将甘油代谢生成的能量加以利用, 改善代谢，对体内电解质平衡无不良影响。
【临床应用】脱水降颅压【用法】静滴成人每次200－500ml，每日1－2次，200ml需2.5－3小时点完。
【临床应用】静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿。
3.七叶皂苷钠【药理作用】本品能促使机体提高ACTH和可的松血浆浓度，能促进血管壁增加PGF2α的分泌，能去除机体内自由基，从而起到抗炎、抗渗出，提高静脉张力，加快静脉血流，促进淋巴回流，改善血液循环和微循环，并有爱护血管壁的作用。
【临床应用】用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀，也用于静脉回流障碍性疾病。
【考前须知】1、可见注射部位局部疼痛、肿胀，经热敷可使病症消逝。
2、偶有过敏反响，可按药物过敏处理原则医治。
二、血容量扩充药1、右旋糖酐【药理作用】1.提高血浆胶体渗透压，扩充血容量，维持血压；2.抗血小板及红细胞聚集，降低血液粘滞性，从而改善微循环，预防血栓形成。
神经内科临床常用药物小结
神经内科临床常用药物小结一、降颅压及脱水、利尿药1.甘露醇（Mannitol）药理作用：组织脱水作用。
提高血浆渗透压，导致组织内（包括眼、脑、脑脊液等）水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。
1g甘露醇可产生渗透浓度为5.5mOsm，注射100g甘露醇可使2000ml 细胞内水转移至细胞外，尿钠排泄50g。
用途：组织脱水药。
用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。
用法：按体重0.25～2g/kg，配制为15%～25%浓度于30～60分钟内静脉滴注。
当病人衰弱时，剂量应减小至0.5g/kg。
严密随访肾功能。
注意事项：1).甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。
当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。
2).高钾血症或低钠血症慎用。
2.甘油果糖（Glycerol and Fructose）药理作用：高渗制剂，通过高渗透性脱水，能使脑水分含量减少，降低颅内压。
本品降低颅内压作用起效较缓，持续时间较长。
用途：脱水降颅压用法：静脉滴注，成人一般一次250～500ml，一日1～2次，每次500ml需滴注2～3小时，250ml需滴注1～1.5小时。
根据年龄、症状可适当增减。
注意事项：静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿。
本品含氯化钠0.9%，用药时须注意患者食盐摄入量。
二、血浆容量扩充药物1.羟乙基淀粉（Hydroxyethyl Starch）药理作用：羟乙基淀粉溶液的容量扩充效应和血液稀释效果取决于羟乙基淀粉的分子量大小、取代度、取代方式和药物浓度，以及给药剂量和速度。
快速输注本品后第1、4、10小时，其容量扩充效应分别为输注量的145%、100%、75%。
至少在3-4小时内，血容量、血液动力学及组织氧供将得到改善，同时，由于血液稀释，红细胞聚集减少、血细胞压积和血液粘稠度下降，血液流变学指标得到改善。
从而改善循环及微循环系统。
神经外科常用药
【药代动力学】
本品静脉、肌肉、皮下及腹腔给药均能 吸收。给药后5-30分钟即可产生止血作用， 作用可持续48-72小时。本品能与血浆蛋白 结合，逐渐成为无活性的复合物，其代谢产 物由肾脏缓慢排泄，需3-4天才能全部消除。
【适应症】
本品可用于需减少流血或止血的各种医 疗情况；可用来预防出血，如手术前用药， 可避免或减少手术部位及手术后出血。
【适应症】
主要用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征，也可用 于胃溃疡和反流性食管炎；静脉注射可用于消化性 溃疡急性出血的治疗。与阿莫西林和克林霉素或与 甲硝唑与克拉霉素合用，以杀灭幽门螺杆菌。
【用法和用量】
由于剂型及规格不同，用法用量请仔细阅读药 品说明书或遵医嘱。
【不良反应】
耐受性良好，不良反应较少。主要不良反应为 恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。皮疹、ALT 和胆红素升高也有发生，一般是轻微和短暂的，大 多不影响治疗。神经系统可有感觉异常、头晕、头 痛、嗜睡、失眠及外周神经炎等。
奥拉西坦
【用法及用量】
每次4~6g，用前溶入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射 液100~250ml中，摇匀后静脉滴注。可酌情增减用量。用药 疗程为2~3周。国外上市奥拉西坦注射液的用药剂量范围为 每日2~8g。
【良反应和注意】
据国外文献报道，奥拉西坦的不良反应少见，偶见皮肤 瘙痒、恶心、神经兴奋、头晕、头痛、睡眠紊乱，但症状较 轻，停药后可自行恢复。
注射用白眉蛇毒血凝酶（邦亭）
【药理毒理】
本品是从长白山白眉蝮蛇冻干蛇毒中提 取分离得到的血凝酶，其中含有类凝血酶， 两种类酶为相似的酶作用物，在Ca[sup]2＋ [/sup]存在下，能活化因子Ⅴ、Ⅶ和Ⅷ，并 刺激血小板的凝集；类凝血激酶在血小板因 子Ⅲ存在下，可促使凝血酶原变成凝血酶。 也可活化因子Ⅴ，并影响因子Ⅹ。动物实验 结果显示，本品小剂量时表现为促凝作用。 大剂量时表现为抗凝作用。
神经外科常用药物知识
2. 部分抗生素
如氟喹诺酮类、大环内 酯类等抗生素，可能减 弱溶栓药物的疗效。
3. 抗血小板药 物
与溶栓药物合用时，可 能增加出血风险。
注意事项
当需要合用溶栓药物与 其他药物时，应密切监 测出血症状，如牙龈出 血、皮肤瘀斑等，并及 时调整用药方案。同时 应注意患者是否有心血 管事件发生。
05
神经外科常用药物的临床应用与效果 评估
3. 部分抗生素
如氟喹诺酮类、大环内 酯类等抗生素，可能增 强抗凝药物的作用。
注意事项
当需要合用抗凝药物与 其他药物时，应密切监 测出血症状，如牙龈出 血、皮肤瘀斑等，并及 时调整用药方案。
抗血小板药物与其他药物的相互作用
01
抗血小板药物
02
1. 某些抗生素
03
04
2. 部分降压药 3. 抗凝药物
新兴抗血小板药物的研发与应用
要点一
总结词
要点二
详细描述
新兴抗血小板药物将为神经外科患者提供更广泛的药物 治疗选择。
抗血小板药物在预防和治疗缺血性脑血管病中发挥着重 要作用。随着科技和医药技术的进步，新的抗血小板药 物正在不断研发和上市，这些药物具有更强的作用效果 和更低的副作用，可以为患者提供更安全、更有效的治 疗选择。
阿司匹林
阿司匹林是一种常用的抗血小板药物，通过抑制血小板聚集而发挥抗血小板 作用。它通常用于预防心脏病、中风和血栓形成。使用方法为口服。
氯吡格雷
氯吡格雷是一种选择性抑制血小板聚集的药物，与阿司匹林类似，但作用机 制不同。它通常用于预防心脏病、中风和支架植入后的血栓形成。使用方法 为口服。
溶栓药物种类与使用方法
THANK YOU.
抗凝药物的临床应用与效果评估
神经内科常用药物222
神经内科常用药物依达拉奉：是一种脑保护剂（自由基清除剂）。
脑梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少，使发病后第28天脑中NAA含量较甘油对照组明显升高。
可阻止脑水肿和脑梗塞的进展，并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡。
，依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤奥扎格雷钠：蛛网膜下腔出血手术后血管痉挛及其并发脑缺血症状的改善。
茴拉西胆：本品为脑功能改善药。
通过血脑屏障选择性作用于中枢神经系统能对抗缺氧引起的记忆减退，能有效改善某些原因引起的记忆障碍。
本品对于脑溢血、脑梗死、短暂性脑缺血、脑炎以及脑震荡、脑挫伤后的头痛、头晕、肢体麻木、乏力、睡眠困难等脑功能障碍均有改善作用。
特别是对脑血管疾病后的记忆减退、中老年性的记忆减退、神经衰弱症状、精神病及其他精神障碍者的记忆减退有显著疗效。
本品口服吸收好，副作用较少，是较为安全的脑功能改善药。
可作为老年性痴呆的预防和治疗用药。
口服，每次0.2g，每日3次，1～2个月为一疗程或遵医嘱。
根据病情和用药后反应，用量和疗程可酌情增减。
胞二磷胆碱功能主治：主要用于急性颅脑外伤和脑手术后的意识障碍。
【药理作用】本品为核苷衍生物，可改善头部外伤后或脑手术后意识障碍的意识状态及脑电图，促进脑卒中偏瘫病人的上肢运动功能的恢复，对促进大脑功能恢复、促进苏醒有一定作用。
促进卵磷脂生物合成和抗磷脂酶A作用。
与蛋白分解酶抑制剂合用，可保护及修复胰腺组织。
【适应证】急性颅脑外伤和脑手术后的意识障碍，胰腺炎。
还可促进脑卒中偏瘫病人的上肢运动功能的恢复。
【用法用量】急性颅脑外伤、脑手术后脑梗塞急性期意识障碍：静滴、静注或肌注，100～500mg/次，1～2次/日，可根据年龄、症状适当增减。
脑手术后脑梗塞急性期意识障碍：1g/次/日。
脑卒中偏瘫：1g/次/日，静注4周，然后250mg/次/日，静注4周，好转后再用4周。
神经科部分常用药物的作用机理
四 抗抑郁药物
（一）三环类 多虑平（Doxepin） 作用机理：非选择性单胺再摄取 抑制剂
（二）选择性NA再摄取抑制剂 马普替林（maprotiline） （露滴美）
用法：10-25mg tid。
（三）选择性5-TH再摄取抑制剂 氟西汀（fluoxetine） （百忧解） 作用机理：选择性的抑制5－HT 在突触前膜的再摄取。半衰期 24-72h。起效慢，用药后第3、 4周才起效。
2 唑吡坦（Zolpidem） （思诺思） • 作用机理：咪唑吡啶类，激动 苯二氮卓受体的ω1亚基，调 调节氯通道开放时间，抑制中 枢。 5－10mg/d。 • 注意事项：老年患者减半。 • 规格：10mg。
3 芬那露（Fenaral） 作用机理：具有弱的安定作用及 松弛肌肉作用。用于精神紧张、 恐惧、背项痛、震颤麻痹、血 管硬化。 注意事项：不与氯丙嗪合用
五 抗血小板药
（二）磷酸二酯酶抑制剂 1 双嘧达莫（Dipyridamole） （潘生丁） 作用机理：具有磷酸二酯酶抑制剂 （使细胞内cAMP↑脑血管扩张） 和血栓素合成酶抑制剂双重功能。
五 抗血小板药
（三）二磷酸腺苷（ADP）抑制剂 1 噻氯匹定（Ticlopidine） （抵克立得） 作用机理：噻嗯并吡啶衍生物。 不良反应多。
2 劳拉西泮（Lorazepam） （罗拉） • 作用机理：同地西泮，抗焦虑 作用更强。 • 注意事项：长期服药可产生依 赖性；骤停可诱发惊厥。 • 用法：抗焦虑：0.5－1mg tid 抗失眠：2-4mg qn。
3 硝西泮（Nitrazepam） （硝基安定） • 作用机理：同地西泮，催眠作 用更强。口服后30－60分钟入 睡，维持6－8小时。 • 注意事项：同地西泮。 • 规格：片剂：5mg； 胶囊：10mg。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医学PPT
22
（三）选择性5-TH再摄取抑制剂 氟西汀（fluoxetine） （百忧解） 作用机理：选择性的抑制5－HT
在突触前膜的再摄取。半衰期 24-72h。起效慢，用药后第3、 4周才起效。
用法：20mg qd。
医学PPT
23
五 抗血小板药
（一）影响花生四烯酸代谢的药物 1 阿司匹林（Aspirin） 作用机理：抑制血小板和血管内皮
19
（三）苯甲酰胺类 舒必利（Sulpiride） 作用机制：选择性D2受体拮抗剂，
抗精神分裂症、抗抑郁。无镇 静作用，锥体外系反应少。 用法：0.2-0.4mg/d po。
医学PPT
20
四 抗抑郁药物
（一）三环类 多虑平（Doxepin） 作用机理：非选择性单胺再摄取
抑制剂
医学PPT
21
（二）选择性NA再摄取抑制剂 马普替林（maprotiline） （露滴美）
神经科部分常用药物的作用机理
医学PPT
1
一、中枢兴奋药物
1．尼可刹米（Nikethamide）
（可拉明）
作用机理：兴奋颈动脉体和主动 脉体化学感受器而反射性兴奋 呼吸中枢，亦可直接兴奋延髓 呼吸中枢。可使血压升高。
注意事项：过量可出现震颤、肌 肉抽搐及强直、高热、血压升 高、心动过速、惊厥。
规格：1ml：0.25g。
（思诺思） • 作用机理：咪唑吡啶类，激动
苯二氮卓受体的ω1亚基，调 调节氯通道开放时间，抑制中 枢。 5－10mg/d。
• 注意事项：老年患者减半。
• 规格：10mg。
医学PPT
14
3 芬那露（Fenaral） 作用机理：具有弱的安定作用及
松弛肌肉作用。用于精神紧张、 恐惧、背项痛、震颤麻痹、血 管硬化。 注意事项：不与氯丙嗪合用
• 注意事项：高血压、癫痫患者 慎用；心脏病、青光眼、甲亢 患者禁用。
• 用法：治疗顽固性呃逆10－ 20mg/次，肌注或静注，间隔 数小时后可以重复使用。
医学PPT
5
二、镇静催眠药 （一）巴比妥类
1 苯巴比妥（Phenobarbital）
（鲁米那）
作用机理：延长突触后氯离子通 道开放时间，增加氯离子的流 入，降低神经元的兴奋性。
医学PPT
7
2 劳拉西泮（Lorazepam）
（罗拉） • 作用机理：同地西泮，抗焦虑
作用更强。 • 注意事项：长期服药可产生依
赖性；骤停可诱发惊厥。 • 用法：抗焦虑：0.5－1mg tid
抗失眠：2-4mg qn。
医学PPT
8
3 硝西泮（Nitrazepam）
（硝基安定） • 作用机理：同地西泮，催眠作
5 艾司唑仑（Estazolam） （舒乐安定）
• 作用机理：同地西泮。特点是 作用强、用量小、毒副作用小。
• 注意事项：同地西泮。 • 规格：片剂：1mg；
医学PPT
11
6 阿普唑仑（Alprazolam）
（佳静安定） • 作用机理：同地西泮，抗焦虑
作用增强10倍。口服半衰期10 －12小时。
医学PPT
16
三 抗精神病药
（一）酚噻嗪类
1 氯丙嗪（chlorpromazine）
作用：属酚噻嗪类中的二甲胺类， 是中枢多巴胺受体拮抗剂，具 有中枢性镇静、镇吐、调节体 温作用；有α受体阻断作用， 使血压降低。还可以治疗顽固 性呃逆。
医学PPT
17
（一）酚噻嗪类
2 奋乃静（perphenazine）
用法：0.2 tid
医学PPT
15
（四）其他镇静催眠药
1 水合氯醛
（Chloral hydrate）
作用机理：较安全的催眠抗惊厥 药物。抑制脑干上行激活系统。 易于透过血脑屏障。口服15－ 30min起效，持续6－8h。
用法：催眠：成人10％的溶液5 －15ml口服。抗惊厥：成人每 次1.5g灌肠。
作用：属酚噻嗪类中的哌嗪类， 也是中枢多巴胺受体拮抗剂， 抗精神病作用强，锥体外系副 作用也强，但镇静作用较弱。
医学PPT
18
（二）丁酰苯类
氟哌啶醇（Haloperidol）
作用机制：与氯丙嗪相同，抗精 神病作用及锥体外系反应均很 强，镇吐作用也较强，镇静降 压作用弱。
用法：5－10mg肌注。
医学PPT
（回苏灵） 作用机理：直接兴奋呼吸中枢，
比尼可刹米作用强100倍。 副作用：恶心呕吐、皮肤烧灼感。
肌肉震颤、惊厥。 用法：M/V，8mg/次。 规格：2ml：8mg。
医学PPT
4
4 盐酸哌甲酯（利他林）
• 作用机理：抑制儿茶酚胺类神 经递质的再摄取，使之浓度升 高，兴奋中枢。
• 用途：发作性睡病、儿童多动 症、顽固性呃逆。
医学PPT
2
2．山梗菜碱 （洛贝林Lobeline）
作用机理：刺激颈动脉球化学感 受器，反射性引起呼吸中枢兴 奋。
注意事项：过量可致血压下降、 心动过速、传导阻滞、呼吸抑 制、惊厥甚至昏迷。
用法：H/M/V , 3mg/次。 规格： 1ml：3mg。
医学PPT
3
3．二甲弗林(Dimefline)
用更强。口服后30－60分钟入 睡，维持6－8小时。 • 注意事项：同地西泮。 • 规格：片剂：5mg；
胶囊：10mg。
医学PPT
9
4 氯硝西泮（azepam）
（氯硝安定） • 作用机理：同硝西泮，抗惊厥
作用增强5倍。 • 注意事项：长期服药可产生耐
受性，骤停可致癫痫持续状态。
医学PPT
10
细胞的环氧化酶（COX），从而抑 制血小板生成血栓素（TXA2）。
医学PPT
24
五 抗血小板药
（一）影响花生四烯酸代谢的药 物
2 奥扎格雷（Ozagrel） （丹奥） 作用机理：抑制血小板生成血栓
• 注意事项：同地西泮。
医学PPT
12
（三）第三代镇静催眠药 1 佐匹克隆（Zopiclone）
（忆梦返） • 作用机理：作用于苯二氮卓受
体的亚基，属于第三代镇静催 眠药，催眠作用迅速。 7.5mg/日。 • 注意事项：严禁饮酒！ • 规格：7.5mg。
医学PPT
13
2 唑吡坦（Zolpidem）
镇静→催眠→抗惊厥→麻醉
注意事项：肝损害、肝酶诱导、 粒细胞减少。
规格：1ml：0.1g。
医学PPT
6
（二）苯二氮卓类 1 地西泮（Diazepam）
（安定） • 作用机理：增强GABA能神经元
(属于抑制性神经元)的活动。 • 注意事项：青光眼及重症肌无
力患者慎用，老年患者剂量减 半。 • 规格：2ml：10mg。