口腔常见疾病

刷牙计时器
幼儿园口腔保健：
1.对老师和孩子进行口腔健康教育 2.培养儿童良好的口腔卫生习惯和饮食习惯 3.开展适宜群体预防项目 4.对集体生活的儿童，应该有专人负责儿童牙刷的 清洁工作
专业口腔保健：
氟化物的应用
氟片、含氟牙膏、 含氟涂料， 不推荐含氟漱口液
窝沟封闭
学龄前后恒牙开始萌出

口腔卫生保健设施：牙医、学校口腔卫生服务、社区 口腔卫生服务
口 腔 健 康 服 务
1.定期进行口腔健康检查，每年至少1次 2.有组织有计划地提供牙科医疗服务 3.预防龋病与牙周病(重点预防第一恒磨牙龋坏）
学校综合口腔卫生保健
1.初级水平的学校口腔保健项目
采用口腔健康教育课程， 使学校老师和健康教育者 能够组织、开展口腔健康 教育。
４. 特殊口腔护理：帮助
残疾人口腔保健的方法
5．氟化物的适当使用：全身和局部用氟 6．窝沟封闭：使用橡皮障 7．减少糖与甜食摄取：严格限制摄入 8．定期口腔健康检查：每半年到一年
乳牙滞留的危害
应选用较硬，含纤维素多的食物以获得充分 的咀嚼，同时也有利于口腔清洁（胡萝卜，芹 菜，锅巴等）
提倡使用泡泡糖来促进颌骨正常发育
1.刺激唾液分泌 2.清洁部分牙面菌斑
第 二 节
中 小 学 生 口 腔 保 健
特 点:（学校口腔卫生保健）
1.学生处于口腔保健的重要时期
恒牙萌出，正常咬合关系的建立 龋齿、牙龈炎多发 观念与行为的形成期
具体目标：
1.提高孕妇的口腔保健知识水平， 以便为未来婴儿提供更好口腔护理 2.减少妊娠期间龋病和牙周疾病的发生和发展 3.减少口腔内致龋菌的数量，降低母婴传播危险性
具体内容：
1.做好妊娠前的准备工作
准备要孩子之前，进行口腔检查，有病及 时治疗
2.合理营养，膳食平衡
妊娠早期营养缺乏—釉质发育不全，牙齿钙化不全
2.学校与某些口腔医生或医院达成协议，以一定的费用为学 生提供指定的口腔治疗服务和直接的转诊服务。 3.学校将学生带到口腔医院中接受治疗或组织口腔医生为学 生提供一定的免费治疗。
口腔卫生“三三制”:
饭后三分钟刷牙 每天刷三次 每次刷三分钟
错颌畸形的干预
第 三 节
老 年 人 口 腔 保 健

防止再失牙，修复缺失牙
老年人口腔卫生保健方法
1. 提高自我口腔保健能力 选用保健牙刷和含氟牙膏刷牙 清洁牙间隙 多饮水或人工唾液缓解口干 及时清洁义齿 戒除不良习惯
2. 均衡饮食，改善营养。 3. 定期口腔健康检查，洁治，口腔癌筛查。
4. 治疗与康复：保持余牙健康、及时修复缺牙，
早期(1-3月)：乳牙牙胚形成阶段，应摄取优质蛋白质。
中期(4-6月)：乳牙矿化过程，须保证钙、磷无机物的摄取。 后期(7-9月)：乳牙形成，也有部分恒牙胚形成。保证充足 的蛋白质、无机盐和维生素
3.建立良好生活习惯，谨慎用药，戒烟戒酒， 避免有害因素侵袭
酗酒 - 面部畸形 药物 - 唇腭裂 、四环素牙 感染 - 风疹、麻疹、水痘、疱疹病毒 HBV、HIV、梅毒、淋病等 辐射
尽量用吸管喝汽水，减少与牙齿的接触。 尽量在吃饭的时候喝汽水，因为进食时唾液产 生较多。 不要在睡前或深夜喝汽水。 如果实在担心糖的问题，可以适量选择无糖汽 水。

不良习惯对口腔危害（吮手指，咬唇等）
家庭口腔保健：
1.保持良好的口腔卫生习惯（含氟牙膏,家长帮助刷牙） 2.营养均衡，合理吃甜食 3.定期口腔检查
婴幼儿口腔保健
目的： 1.帮助婴幼儿免除罹患乳牙龋齿的危险 2.使儿童乐于接受口腔检查 3.从婴儿期尽早实施口腔预防措施 目标：无龋，牙龈健康
新生儿应该尽早开始接受口腔护理 喂奶后要用软纱布去除食物残留养成良好的习惯
婴幼儿的口腔特点：
新生儿期：
唾液腺不发达，口腔黏膜干燥， 白色念珠菌感染— 鹅口疮 注意喂养时的卫生，清洁口腔
早期：近龈1/3的牙齿，出现白色脱矿区
中期：棕色的湿性龋损
晚期：牙冠缺损，仅见残根
指套刷
学 龄 前 儿 童 口 腔 保 健
特 点：学龄前儿童（3-6岁）
手的技能不够健全，需要家长和老师帮助、监督
目 标：预防龋病，维护乳牙列完整
危险因素：
1.饮料
2.零食
科学吃糖，少喝碳酸饮料
喝饮料的小TIPS
“反应停”事件：海豹肢畸形
4. 定期口腔检查
前3个月：易流产，口腔治疗仅限于处理急症，注意 避免X线； 4-6个月：治疗口腔疾病的适宜时期，但应注意在保 护措施下使用X线，不要照射盆腔和腹部； 后3个月：避免全身麻醉，需急症处理时仅选择局麻。
适当补充氟化物
5、产前咨询教育
母乳喂养与人工喂养应注意的问题； 清洁婴儿口腔与牙齿的方法和体位； 乳牙的生长发育、萌出时间； 牙萌出后使用含糖液奶瓶喂养的危害； 早期饮食习惯的建立； 幼儿首次检查牙齿的时间
人群口腔患病情况各有特点，应根据保健
需求，采取不同的保健措施。
第 一 节
妇 幼 口 腔 保 健
妊 娠 期 妇 女 口 腔 保 健
目的和重要性：
促进孕妇自身的口腔健康和全身健康 促进胎儿健康地生长发育
妊娠期妇女口腔保健特点：
1.妊娠期妇女的特异变化
2.母体内不断发育的胎儿
1、妊娠期激素水平改变，口腔软组织易发生炎症
2012年4月10日 ,国务院发布《国家人口 发展“十二五”规划》。 老年人口出现第一次增长高峰。20世纪 50年代第一次生育高峰出生人口相继进 入老年 , “十二五”期间我国将出现第一 次老年人增长高峰，预计60岁以上老年 人口年均增长800万以上，总量将突破2 亿。

老年型国家（60岁以上占总人口10%）
根据口腔健康需要选择牙膏，提倡使用 含氟牙膏预防龋病
科学用氟有利于牙齿和全身健康
吸烟有害口腔健康
嚼槟榔与口腔粘膜病
每年至少进行一次口腔健康检查， 提倡每年洁牙（洗牙）一次
树立正确观念，口腔不适及时去正规医疗机 构就诊。
人的一生，按生长发育的不同阶段，
可以划分为几个不同的时期，每个时期的
长寿之乡---巴马
老年人牙齿健康的标准--8020
WHO 对老年人流行病学调查报告：
牙科疾病患病最多，但最不受重视 咀嚼功能丧失程度已经成为评价老年人全身与口 腔健康状况不可缺少的指标。缺牙占全口1/4时 会严重影响食物消化吸收。

牙龈退缩，根面暴露，根面龋发生
过度磨耗，牙本质过敏
残根残冠刺激
保持义齿处于功能状态。
第 四 节
残 疾 人 口 腔 保 健
残疾人定义：（WHO）
由于先天原因，或因为年龄、疾病、意外 事故，使其身体或精神的完好性发生短期的或 永久性损害，以致影响其生活自理、学习或就 业能力者。
分 类（我国）： 视力, 听力语言, 智力, 肢体, 精神病
肌萎缩性脊髓Hale Waihona Puke Baidu索硬化症
早期儿童龋（奶瓶龋） ：
因长期使用奶瓶喂养含糖牛奶引起的早期广泛 性龋损。（1-2岁）
牙齿萌出后菌斑开始堆积 婴儿频繁接触甜食，特别在睡觉时，唾液流速降低， 牙齿处于酸性环境中，容易患龋 无论母乳喂养还是人工喂养，孩子吸吮时舌覆盖 了下切牙，甜食直接和上切牙接触
好发于上颌切牙的光滑面和第一乳磨牙的合面。
2、妊娠性呕吐，使唾液pH值稍有下降
3、妊娠期进食次数和数量均增加，可能有偏食
4 、体力下降，身体活动减少，日常生活 不规则 5 、存在流产或早产的危险，而失去及时 进行治疗的时机，使口腔疾病加重
常见问题：
口腔卫生差
妊娠期龈炎 龋齿的增加
妊娠期龈炎 pregnancy gingivitis
个别牙或全口牙受累，牙间乳头处最明显 前牙区重于后牙区 牙龈鲜红，松软光亮，极易出血 孕2-3月出现症状，孕8月达高峰
脊 髓 损 伤
痴呆症
癫痫发作（药物增生性龈炎）
精神发育迟滞
残疾人口腔疾病流行状况： 龋 齿：失牙多，充填率低
牙周疾病：发生早，严重
牙周病与先天愚型综合征关系密切
错合畸形：先天愚型综合征 脑麻痹儿童多发
残疾人尤其是残疾儿童应该成为口腔保健的重点人群
残疾人口腔健康教育
1.耐心教育残疾人，争取其参与，最大限度地提高 自身独立性。 2.教育患者监护人，做好每天口腔卫生监督，在患 者行动不便时，帮助其清洁口腔。
不良修复体, 不良充填物, 牙冠
唾液分泌减少，粘膜变薄
牙列缺损/缺失
老年人缺牙率为86.1%，修复率仅为42%，但不合格修复率 高达24.2%--《第三次全国口腔健康流行病学调查报告》
目标：至少保持20颗功能牙，尽可能恢复口腔功能
策略：综合保健—个人努力，医生指导，社会重视 重点：预防龋病和牙周病的发生，终止现有疾病发展
残疾人口腔健康教育
3.照顾者应掌握残疾人口腔护理的体位，可使用 辅助工具：枕头，椅子等，必要时需要他人帮 助完成。
4.社会福利机构的工作人员也应接受相应口腔健 康教育，一年培训两次，并通过随访不断强化
残疾人口腔保健方法
1. 重视残疾人的口腔保健
2. 早期口腔卫生指导 ：患儿、监护者
3. 口腔保健用品选择：电动牙刷、水冲装置
口腔常见病预防措施
龋病和牙周疾病是危害我国居民口腔健康 的两种最常见的疾病。
通过自我口腔保健和专业口腔保健清除 牙菌斑是维护口腔健康的基础。
早晚刷牙、饭后漱口
做到一人一刷一口杯
提倡用水平颤动拂刷法刷牙
正确选择和使用漱口液
提倡选择牙线或牙间刷辅助清洁牙间隙
开展氟水漱口、含氟牙膏刷牙 及氟片等预防措施
2.中等水平的学校口腔保健项目 +口腔洁治
口腔预防性洁治、氟防龋措施、窝沟封闭
口腔筛查、口腔卫生指导、饮食指导，建议学生 采取必要的口腔检查、诊断和治疗
3．高水平的学校口腔保健项目
+口腔治疗
每年一次口腔检查，每半年一次高危人群筛查
1.学校发通知，建议家长带领儿童寻求口腔治疗。
2.学校是口腔保健的主要场所
原 则:健康服务、健康教育
消除影响学生健康的环境因素
饮食危险因素
小学生（6-12岁）：
活动量增大,饮食增加,易养成吃零食习惯。乳恒牙交替 时期，新生恒牙刚萌，釉质矿化程度低，餐间吃甜食易患 恒牙龋。
中学生（12-19岁）：
自主权增加，常规饮食习惯减少，吃零食、喝饮料习惯 增加，应引起老师和家长的重视。
鹅口疮
婴儿期 （ < 1岁 ）：
生长快速 被动免疫逐渐消失，主动免役不完全， 乳牙开始萌出，恒牙的钙化期
提倡母乳喂养
不宜随意哺乳（24小时超过10次）
避免夜间哺乳
奶瓶喂养：注意注意哺乳姿势,抱着孩子呈45度角, 低糖饮食,睡觉时不宜含奶瓶或安慰奶嘴
第一次口腔检查 （6个月-1岁）
1.与家长面谈，了解情况，咨询指导
内容：生长发育情况，喂养史，疾病史，口腔卫生习惯， 饮食的管理，氟化物的使用等
2.临床检查
灯光和牙科治疗台不是必需的
目的：熟悉环境，不对牙科诊室有恐惧感，采用舒适 愉快的检查方式
添加辅食（5-6个月起）
减少变链菌在家长和孩子之间的传播
幼儿期（1-3岁）：
乳牙全部萌出 合理饮食，合理吃甜食 氟化物使用（氟滴剂/氟片）
运动危险因素
运动时戴口腔护套和头盔 坐车时使用安全带，骑车时戴头盔 安全地使用学校操场的健身器械

12岁儿童牙外伤发生率达20%，但能及时合理治疗的不 足50% --《第三次全国口腔健康流行病学调查报告》
口 腔 健 康 教 育（纳入学生课程）

口腔生理知识：牙齿的形态与功能、萌出与构造 口腔常见疾病：龋病、牙周病、错合畸形、前牙外伤 口腔疾病防治：控制菌斑、氟与窝沟封闭