初核审批表
延长初核时间呈批表
式样五
延长初核时间呈批表
被调查人
性别
年龄
民族
单位职务
政治面貌
主办人
协办人
交办时间
原拟定
初核时间
20XX年X月X日至20XX年X月X日
延长初核
时间及原因
纪检监察室负责人审核意见
××纪检监察室：（室主任签名）年月日
分管
领导
批示
签名：年月日
注意事项：
1.初核的时限为两个月，必要时可延长一个月。对重大或复杂的问题，在延长期内不能初核完毕的，经批准后可再适当延长。如需延长初核时限的，应按程序报原批准初核的领导或单位审批。
初始审查评审表(知情同意)模板
（二）研究者承诺在开始研究之前，在治疗窗的分段时间内，尽力联系患者的合Hale Waihona Puke 代表人，并有证明努力尝试联系的文件记录
（三）一旦病人的状态许可，或找到其合法代表人，应告知所有相关信息，并尽可能早地获得其反对或继续参加研究的意见
审查意见
同意
修改后同意
不同意
提交会议审查
建议（非“同意”情况下填写）：
年度/定期跟踪审查频率
（八）能识别受试者身份的有关记录的保密程度，并说明必要时研究项目申办者、伦理委员会、政府管理部门按规定可以查阅参加研究的受试者资料：□是□否
（九）如发生与研究相关的损害时，受试者可以获得的治疗和相应的赔偿：□是□否
（十）说明参加研究是自愿的，可以拒绝参加或有权在研究的任何阶段随时退出研究，而不会遭到歧视或报复，其医疗待遇与权益不会受到影响：□是□否
如果用于遗传学方面的研究，需明确告知□是□否
四、知情同意的过程
（一）知情同意的表述应通俗易懂，适合该受试者群体理解的水平：□是□否
（二）招募受试者过程没有胁迫和不正当的影响：□是□否
（三）受试者或其合法代表有足够的时间和机会提问，并且得到令其满意的答复：
□是□否
（四）受试者本人或其合法代表，以及负责知情同意讨论的人应签署书面知情同意书并各自注明日期：□是□否□不适用
□3个月□6个月□12个月
主审委员签名
年月日
（二）免除知情同意不会对受试者的权利产生不利影响：□是□否
（三）不免除知情同意，研究无法实际开展：□是□否
（四）不涉及后续随访或再次获取受试者信息：□是□否
（五）研究项目不涉及个人隐私和商业利益的：□是□否
（六）如涉及既往研究数据的二次使用，本次研究须符合原始知情同意的条件：□是□否
纪委查办案件各类表
一、初核线索登记表
初核线索登记表
填表单位：填报时
二、初步核实呈批表
中共纪律检查委员会
四、立案登记表
立案登记表
填表单位：填报日
六、立案审批情况
案件立案审批表
八、谈话笔录
调查笔录
（第次）
时间：年月日地
点：
调查人：工作单位及职
务：
记录人：工作单位及职
务：
被调查人：性别出生年月民族籍贯
文化程度：政治面貌：入党时间：
工作单位及职务：电话：
：
？
：
？
签名：（押印）
共页第页（押印）注：谈话结束，被谈话人还必须签署“以上笔录看过，与我讲的一致”的意思，并签字押印。
十一、移送审理登记表
案件移送审理登记表
（此表一式两份，移送单位、接收单位各存一份。
）
十八、处分决定发送情况
中共党委处分决定
发送情况报告表
十九、处分决定执行情况
处分决定执行情况报告表
注：本表由处分决定执行单位填报。
二十、总结剖析报告审签表
案件总结剖析报告审签表
二十二、回访教育
对受处分人员回访教育情况登记表
备注：本人对错误的认识可另纸附后。
纪委查办案件各类表
一、初核线索登记表
初核线索登记表
填表单位：填报时
二、初步核实呈批表
中共纪律检查委员会
四、立案登记表
立案登记表
填表单位：填报日
六、立案审批情况
案件立案审批表
八、谈话笔录
调查笔录
（第次）
时间：年月日地
点：
调查人：工作单位及职
务：
记录人：工作单位及职
务：
被调查人：性别出生年月民族籍贯
文化程度：政治面貌：入党时间：
工作单位及职务：电话：
：
：
签名：（押印）
共页第页（押印）注：谈话结束，被谈话人还必须签署“以上笔录看过，与我讲的一致”的意思，并签字押印。
十一、移送审理登记表
案件移送审理登记表
（此表一式两份，移送单位、接收单位各存一份。
）
十八、处分决定发送情况
中共党委处分决定
发送情况报告表
十九、处分决定执行情况
处分决定执行情况报告表
注：本表由处分决定执行单位填报。
二十、总结剖析报告审签表
案件总结剖析报告审签表
二十二、回访教育
对受处分人员回访教育情况登记表
备注：
本人对错误的认识可另纸附后。
行政审批项目核查表
附件3：核查表1--行政许可项目类核查表2--非行政许可审批项目类核查表5--收费项目类核查表6--基金管理项目类核查表7--备案项目类核查表8—年审年检项目类核查表9--初审项目类核查表10--公共服务项目类核查表11—其他类- 11 -附件4：核查表填写说明1.“核查表11—其他类”指难以填入前10张核查表的项目。
2.表格中“序号”均采用连续编号的形式填写。
3.“项目名称”指具体事项的规范名称。
“子项名称”指总项按规定拆分为若干分项后的规范名称。
4.“实施依据”指“项目”设定所依据的法律、法规、规章以及其他有效规范性文件，需具体到条款和内容，并另附依据文件的原件或复即件。
5.“实施机构”指具体承担此事项的机构，包括本部门内设机构、下属机构等。
须在表中具体填写“实施机构”名称及机构性质。
项目中有多个实施机构的，填写在同一栏内。
6.“收费依据”指批准收费的合法性文件，另附依据文件的原件或者复印件。
7.“处理意见”的填写，请在供选栏中打“√”。
“取消”指将相关事项予以取消，不再行使；“下放”指将相关事项交由下级政府承担；“转移”指将相关事项交给行业协会、学会、商会及其他社会组织承担；“委托”指在不变更责任关系的前提下，依法将相关事项交由符合条件的其他机构承担；“保留”指相关事项继续由本部门行使；“暂停实施”是指暂时停止实施本审批事项；“取消收费”指取消该事项涉及的行政事业性收费。
8.“承接对象”是指“下放”、“转移”和“委托”的事项由谁来承接，要尽可能具体。
9.“调整或保留理由”及“取消后监管措施”填写时要简明扼要。
若表中填写不完，可另纸附上。
10.填报内容若涉及密级事项，请按涉密文件管理有关规定办理。
初步核实的步骤
初步核实的步骤初步核实的步骤召开监督检查专题会议，确定的拟采取初步核实方式处置的问题线索。
召开初步核实专题会议，研究初步核实方向、范围、时限，核查组人员组成，以及初步核实期间采取的保密、安全、审查调查措施等，重点确定初步核实方案和核查组组长人选。
初步核实方案，包括以下内容:㈠、问题线索来源、被核查人基本情况、反映问题和可能涉嫌的违纪违法问题；㈡、初核的目的、方向、范围及需要重点查明的问题；㈢、初核的时间、步骤、方法和措施；㈣、核查组成员应从承办部门在职在编人员中选用，组长及成员人选应考虑是否与核查事项有利害关系、是否影响公信力、是否方便开展工作等因素；㈤、初核保密措施、安全防范措施及突发、重大情况的处理预案；㈥、其他需要载明的事项。
四、起草初核请示件五、填写《初步核实审批表》并附初核方案，报纪委主要负责人批准后，成立核查组。
六、《初步核实审批表》复印件送案件监督管理室备案。
七、初核结束后，核查组应当综合分析初核情况，按照拟立案审查调查(拟给予党纪政务处分)、予以了结、谈话提醒、暂存待查，或者移送有关单位处理等方式，提出初步建议，提交初步核实专题会议研究。
会议主要研究初核工作是否严格执行初核方案、初核对象的违犯党纪或者职务违法事实是否查清、提出的初步建议是否恰当等，确定追究党纪和法律责任的方式。
八、核查组根据初步核实专题会议研究结果，起草初核情况报告，列明被核查人基本情况、反映的主要问题、办理依据及初核结果、存在疑点，提出处置建议，由核查组全体成员签名备查，报省纪委监委主要负责人批准，必要时向省委主要负责人报告。
批准后，按以下规定办理:㈠、对提出予以了结建议的，承办室应当将相关材料移送案件监督管理室进行程序性审核。
案件监督管理室审核后应当形成审核报告。
对审核无异议的，报分管委领导批准，案件监督管理室将有关材料退回承办室，并通知承办室在收到有关材料后5个工作日内抄送负责联系被核查人所在地区、单位的监督检查室。
初设审核要点评审表
十 其他： 初步设计审查表-结构：特征系数 初步设计审查表-结构：强条 初步设计审查表-结构:场地
相关部门初步设计审查表 相关专业初步设计审查表
4．疏散及作为车库时的要求 □ 符合规定 □不符合规定；若不符合主要的问题是：
5．作为人防地下室时的要求 □ 符合 □ 不符合；若不符合主要的问题是:
6．地下室防水 □ 符合要求 □ 不符合要求；若不符合主要的问题是:
六 初步设计审查表-给排水系统
1、用水量选择
□正确
□不正确 □ 偏大 □ 偏小
2、给水方式
1.用电负荷标准
□符合
□不符合，主要问题是：
2. 变配电房位置 □符合 □不符合，主要问题是：
3.低压配电系统 □符合 □不符合，主要问题是：
专业负责人： 初步设计审查表-电气设计 续表2 审查结论 4.防雷接地 □ 合理 □ 不合理，主要问题是：
5. 消防自动报警系统 □ 合理 □ 不合理，主要问题是：
七 初步设计审查表-消防系统 一、室外消防给水 1、室外消防用水量 □符合要求 □不符合要求 2、市政给水管网成环状，水压、水量 □充足 □不足 3、建筑物周围市政消火栓 □满足室外消防用水要求 □不满足要求 □设计已增设 二、室内消火栓系统 4、用水量选择 □正确 □不正确 □偏大 □偏小 2、消防系统竖向分区 □符合要求 □不符合要求 3、各分区系统管道布置及管径 □合理 □不合理 4、水泵扬程 □合理 □不合理 □偏大 □偏小 □不需要加压泵 5、消火栓栓口压力 □满足要求 □不满足要求 6、高位水箱消防储水量 □符合要求 □不符合要求 7、顶层消火栓静水压力 □符合要求 □不符合要求 三、自动喷水灭火系统（湿式系统） 8、确定火灾危险等级 □符合要求 □不符合要求 9、喷水强度，保护面积，喷头间距是否符合要 □符合要求 □不符合要求 10、系统用水量 □正确 □不正确 □偏大 □偏小 11、自动喷水灭火系统竖向分区 □符合要求 □不符合要求 12、消防加压泵选型 □合理 □不合理
初始审查申请表
初始审查申请表一、研究信息●方案设计类型✧□实验性研究✧□观察性研究：□回顾性分析，□前瞻性研究✧利用人体组织和信息的研究:□以往采集保存，□研究采集●研究信息✧资金来源：□企业，□政府，□学术团体，□本单位，□自筹✧数据与监察安全委员会：□有，□无✧其他伦理委员会对该项目的否定性、或提前终止的决定：□无，□有→请提交相关文件✧研究需要使用人体生物标本：□是→请填写下列选项，□否采集生物标本：□是，□否利用以往保存的生物标本：□是，□否✧研究干预超出产品说明书范围，没有获得行政监管部门的批准：□是→请填写下列选项，□否研究结果是否用于注册或修改说明书：□是，□否研究是否用于产品广告：□是，□否超出说明书使用本产品，是否显著增加了风险：□是，□否✧医疗器械类别：□I类，□II类，□III类，□体外诊断试剂●招募受试者✧谁负责招募：□医生，□研究者，□研究助理，□研究护士，□其他：✧招募方式：□广告，□诊疗过程，□数据库，□中介，□其他：✧招募人群特征：□健康者，□患者，□弱势群体，□孕妇弱势群体的特征(选择弱势群体，填写该选项)：□儿童/未成年人，□认知障碍或健康状况而没有能力做出知情同意的成人，□申办者/研究者的雇员或者学生，□教育/经济地位低下的人员，□疾病终末期患者，□囚犯或劳教人员，□其他：知情同意能力的评估方式(选择弱势群体，填写该选项)：□临床判断，□量表，□仪器涉及孕妇研究的信息(选择孕妇，填写该选项)：□没有通过经济利益引诱其终止妊娠，□研究人员不参与终止妊娠的决策，□研究人员不参与新生儿生存能力的判断✧受试者报酬：□有，□无报酬金额：报酬支付方式：□按随访观察时点，分次支付，□按完成的随访工作工作量，一次性支付，□完成全部随访观察后支付。
衬砌首件审批表
监理单位：编号：
单位工程名称
下青冈隧道
分项工程名称（桩号）
右线K36+520～K36+532衬砌
致（总监理工程师）xx：
我项目部根据现场实际情况，决定将右线K36+520～K36+532衬砌，选定为我项目部隧道衬砌施工的首件工程，施工前的各项准备工作已全部完成，经我项目部组织自检，具备首件工程施工条件，特申请首件工程施工。
附件：工序检验资料、试验检测资料、施工总结报告。
承包人：年月日
驻地监理工程师意见：
签字：年月日
总监理工程师办公室意见：
签字：年月日
总监理工程师意见：
签字：年月日
附件：开工报告、施工作业指导书。
承包人：年月日
驻地监理工程师意见：
签字：年月日
总监理工程师办公室意见：
签字：年月日
总监理工程师意见：
签字：年月日
首件工程认可审批表
施工单位：合同号：
监理单位：编号：
单位工程名称
下青冈隧道工程
里程桩号
左K36+560～K38+065
右K36+505～K38+065
分部工程名称
下青冈隧道右线衬砌
里程桩号
右K36+505～K38+065
分项工程名称
隧道衬砌
里程桩号
右K36+520～K36+620
首件工程名称
隧道衬砌
桩号或部位
右K36+520～K36+532
经对表列分项工程的首件工程进行完工后的检查验收，其工程内外在质量符合本项目的技术规范和交通部《公路工程质量检验评定标准》要求；施工组织科学合理，施工工艺可行，同意按照首件工程施工中所采取的施工组织、施工工艺及质量控制措施指导后续隧道衬砌分项工程的大面积施工，现对该首件工程予以认可。