有氧运动对煤工尘肺病人生活质量的影响闫洁

有氧运动对煤工尘肺病人生活质量的

影响

Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｆ　ａｅｒｏｂｉｃ　ｅｘｅｒｃｉｓｅ　ｏｎ　ｑｕａｌｉｔｙｏｆ　ｌｉｆｅ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏａｌ　ｌａｂｏｒ　ｐｎｅｕｍｏ－ｃｏｎｉｏｓｉｓ

闫　洁，胡　楠，王金英，张贵芝，江　波，王况景，李端华

Ｙａｎ　Ｊｉｅ，Ｈｕ　Ｎａｎ，Ｗａｎｇ　Ｊｉｎｙｉｎｇ，ｅｔ　ａｌ（ＯｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌＤｉｓｅａｓｅ　Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｃｕｒｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　ＨｕａｉｂｅｉＭｉｎｉｎｇ　

Ｇｒｏｕｐ，Ａｎｈｕｉ　２３５０００Ｃｈｉｎａ）关键词：有氧运动；尘肺；生活质量中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ

．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１３．０３．０４７文章编号：１００９－６４９３（２０１３）櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅

０１Ｃ－０２６８－

０３ 煤工尘肺（ｃｏａｌ　ｌａｂｏｒ　ｐ

ｎｅｕｍｏｃｏｎｉｏｓｉｓ，ＣＷＰ）是严重威胁煤矿工人生命和健康的最常见的一种职业病，也是中老年病人中常见的慢性阻塞性肺病（ｃｈｒｏｎｉｃ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＯＰＤ）

之一。病人经常出现呼吸困难、运动不耐受、生活质量下降和精神障碍等一系列身体和心理症状。其中运动不耐受是限制病人日常活动的主要原因之一。有研究显示，在ＣＯＰＤ病

人中，有４７．２％的病人存在疲劳［１］。而焦虑、

抑郁、睡眠紊乱又可加重ＣＷＰ病人的疲乏程度，因此开展对ＣＷＰ病人疲劳的研究，寻求有效减轻ＣＷＰ病人疲劳的方法，对提高病人生活质量具有重要的意义。

１　资料与方法

１．１　临床资料　选择２０１１年１０月—２０１２年２月在我院尘肺病区住院病人５０例，自愿参与本研究，为井下采掘工人，均为男性；年龄５１岁～７７岁，平均６１．８岁；接触粉尘史１７年～２５年，平均１８．９年；Ⅰ期ＣＷＰ　２０例，Ⅱ期ＣＷＰ　２２例，Ⅲ期ＣＷＰ　８例。入选标准均符合中华人民共和国卫生部颁发的《尘肺病诊断标准》（ＧＢＺ７０－２００２），经过治疗，病情处于稳定期。排除活动性肺结核、

肺癌、气胸、心功能３级以上、活动性感染性疾病、精神疾病及其他影响有氧运动实施的ＣＷＰ病人，且具有正确对答能力。对试验过程中合并急性呼吸道感染或其他原因不能接受有氧运动训练者暂停训练，待病情缓解并评估后再进行训练并观察。按尘肺分期采用双盲抓阄法将５０例ＣＷＰ病人随机分为实验组和对照组各２５例，两组病人尘肺分期、年龄、文化程度、病程比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２　训练方法　由专门培训的护理人员组成研究小组，

对实验组分别在集中培训和个别指导下进行有氧运动锻炼。对照组根

据各自身体状况采取自行运动方式，对运动的时间及强度无特殊要求，运动过程中出现不适及时停下休息，出现异常情况及时告知研究人员。实验组由研究护士首先向病人进行宣教，多渠道讲授有关尘肺病病人疲乏的相关知识，有氧运动的方法、益处及重要性，然后由研究护士根据病人的年龄、心肺或运动器官的功能、运动经历和健康状况等特点，为其制订运动方案，包括运动形式、运动强度、运动时间和频率等，每组３例～５例，由研究护士带领督导训练。①运动形式：采用中老年人最易接受且最安全的快步走方式，走时后腿用力蹬，前腿往前抬，行走过程中可以适当地增加一些躯体动作，如扭着身体走，也可高抬腿走，采用何种形式，根据病人喜好选择。②运动强度：以中等强度为宜，在整个运动过程中要求病人用心率来监测自己的运动强度，一般５０岁以上慢性病病人可按以下公式计算，即运动时最高心率＝１７０－年龄，运动中适宜心率＝（１７０－年龄）×（６０％～８０％）

。③运动时间和频率：时间安排在午餐后６０ｍｉｎ～９０ｍｉｎ，每日２０ｍｉｎ～３０ｍｉｎ，每周３次～５次，共２０周。④运动心率的算法为：运动刚结束时数脉搏（１５ｓ）再乘以４即得出１ｍｉｎ的脉搏。如果运动后时间稍长，在测出的脉搏数上再加１０，即为运动时的心率。⑤记录运动日记：

每天运动结束后，由研究护士询问病人的情况并做好记录，如运动时间、运动时心率及主观感受，以及运动后多长时间可恢复到运动前心率。根据病人运动后情况及时调节运动处方。⑥指导病人实施并观察运动的效果，教会病人运动过程中注意监测个人的身体状况，出现异常症状应及时告诉研究人员，

根据情况给予相应处理。１．３　评定方法及标准　于干预前及干预后２０周分别进行问卷调查，文化程度低的病人由研究护士代笔，家属可参与评定，并当场回收各问卷。①疲乏程度：采用中文版的Ｐｉｐ

ｅｒ疲乏修订量（ｒｅｖｉｓｅｄ　Ｐｉｐｅｒ　ｆａｔｉｇ

ｕｅ　ｓｃａｌｅ－Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｖｅｒｓｉｏｎ，ＲＰＦＳ－ＣＶ）［２］

。该量表由４个维度构成，共２２个条目，

其中包括测量疲乏的行为／严重程度方面（６个条目）、情感方面（５个条目）、感觉方面（５个条目）、认知情绪方面（６个条目），量表的每项评分采取视觉模拟量表评分方法（“０”代表“没有”“１０”代表“极度”，ＲＰＦＳ的总分为各维度得分的总均分）。该量表中文版各维度的Ｃｒｏｎ－ｂａｃｈ’ｓα为０．８９～０．９３，

总量表的Ｃｒｏｎｂａｃｈ’ｓα为０．９８。②焦虑、抑郁评价：采用ＳＡＳ和ＳＤＳ量表对病人焦虑和抑郁情况进行评分。③睡眠质量评估：采用阿森斯失眠量表（ＡＩＳ）进行睡眠质量评估。由８道题目组成，每道题目有４个备选答案，所有题目得分之和＜４分为无睡眠障碍，４分～６分为可疑失眠，＞６分为失眠。

１．４　统计学方法　采用ＳＰＳＳ　

１３．０软件包进行统计分析，计数资料采用χ２

检验，计量资料采用ｔ检验。２　结果（

见表１～表３）表１　干预前后两组病人ＲＰＦＳ评分比较（ｘ±ｓ

）分

时间组别例数总分行为及严重程度情感感觉认知及情绪干预前

实验组２５　４．５５±０．９８　

４．９６±１．０８　

４．８２±１．１０　

４．４９±１．１７　

３．６９±１．１７

对照组２５　

４．６５±０．７２　

５．０９±１．１９　

５．０３±０．９４　

４．７２±０．９９　

４．１０±０．９０

ｔ值０．４１　０．４０　０．７３　０．７５　１．４６Ｐ　０．６８３　０．６９１　０．４６８　０．４５７　０．１５１干预后

实验组２５　

３．６９±０．０９　４．０３±０．１８　４．１５±１．０１　３．８６±０．９５　３．００±０．３５对照组２５　

４．７１±０．７０　

４．７３±１．１４　

５．３７±０．８８　

５．０３±０．７８　

３．９８±１．０１

ｔ值７．２３　３．０３　４．５５　４．７６　４．５８Ｐ　

０．０００　

０．００４　

０．０００　

０．０００　

０．０００

·８６２·ＣＨＩＮＥＳＥ　ＮＵＲＳＩＮＧ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　Ｊａｎｕａｒｙ

，２０１３Ｖｏｌ．２７Ｎｏ．１Ｃ