建设工程放样复验申请表

泗县建设工程放样复验申请表

建设单位

名称

申请单位

（盖章）

年月日地址

联系人

联系电话手机号码

建设地点开工日期

建设工程规划许可证内容

楼栋号

建设工程规

划许可证号

建筑面积

（M2）

工程名称结构

地下

层数

地上

层数

栋

数

地下建筑

面积（M2）

底层建筑

面积（M2）

地上建筑

面积（M2）

总建筑

面积（M2）零星工程

告知事项一、建设工程开工前，建设单位或者个人必须填写此申请表，按照规定向市规划管理部门申请工程复验，并报告开工日期。工程施工至±0.000和结束封顶必须申请工程复验。

二、随同本申请表附送下列材料：

1、建设单位申请报告；

2、经审查批准的总平面规划图、建筑单体施工图；

3、建设工程放线测量回执；

4、依法施工责任书；

5、现场规划公示图（小样、电子文件各一份）。

三、建设工程放样经复验无误后方可开工。建筑工程放样未经复验即开工的，规划管理部门将依法处以罚款。

四、建设工程放样复验由两名规划管理监督检查员在现场进行。复验前监督检查员应出示证件，并为被检查者保守技术和业务秘密。未出示证件的，被检查者有权拒绝复验。

泗县城乡规划局制

依法施工责任书

泗县城乡规划局：

我单位将严格按照你局核准的《建设工程规划许可证》及附图的要求进行施工，施工过程中将严格按照《中华人民共和国城乡规划法》、《宿州市城市规划管理技术规定》等有关规定进行，积极配合规划管理部门的巡查与检查，妥善处理相邻关系，对施工质量负责。

如我单位隐瞒有关建设情况或提供虚假材料的，我单位将自愿承担相应的法律责任。

项目基本信息：

建设工程规划许可证

建设项目名称

建设单位名称

施工单位名称

监理单位名称

设计单位名称

建设地址

总建筑面积

临时建筑面积

放样复验日期

签署人：（单位盖章）

（个人签名）日期：