中医的脾虚证包括三种

中医的脾虚证包括三种中医的脾虚证包括三种脾虚包括三种：1，没有胃口吃东西、不想吃任何食物；2，消化不良，刚刚吃的东西都没有消化就通过粪便排出来；3，吸收营养的功能差。

纳呆，中医症状名，指胃的受纳功能呆滞，故名，也称“胃呆”。

即消化不良、食欲不振的症状。

如果胃口不好，常有饱滞之感的，称为“胃纳呆滞”。

纳是容纳的意思。

中医讲水谷（饮食）由口经食道，进入、容纳于胃，故称胃主受纳（受，接受；纳，容纳）。

胃的受纳功能降低，食欲减退，又称纳呆、纳少或食少。

食少纳呆之证，大抵不外虚、实两类。

所谓实者，是由邪气有余，干犯胃府而致胃气不降。

凡证属实者，皆有实证实脉等一派有余之象。

去其有余之邪，则胃气复常，而饮食自能如常。

所谓虚者，由于正气不足。

其中有脾胃自身之虚者，也有由其他脏腑之虚损而累及于脾胃者。

食少纳呆，无不关乎脾胃。

脾胃之气健旺，升降自如，则能纳能化；脾胃之气虚或气滞，则出现食少纳呆。

食少纳呆有虚实之分。

其实者，或由气滞、或因湿困、或由食伤、或因热盛，皆可导致脾胃气机不畅而致食少纳呆。

其虚者，不外脾胃阳气虚弱与阴血亏少。

大抵实证多见于暂病，虚证多见于久病。

亦有虚实挟杂者。

纳呆夹杂的症状纳呆食少：伴腹胀便溏，精神疲乏，舌淡者，为脾胃气虚。

纳呆脘闷：伴头身重困，便溏苔腻者，属湿邪困脾。

纳呆厌食：兼见嗳气酸腐，脘痛胀痛，苔厚腻浊者，为宿食停滞。

纳少厌油：兼恶寒发热者，为感冒所致；兼疲乏身困，胁肋胀痛，或有黄疸者，属肝胆湿热。

饥不欲食：兼见胃中嘈杂、灼热，舌红少苔脉细者，为胃阴不足，虚火内扰，若兼胸胁苦满或腹满，心烦喜呕，脉弦者，为少阳胆热或肝胃不和。

实证之治以祛邪为主。

邪气去则脾胃之气复而自能饮食。

因于气滞者，多由情态不遂、喜怒不解而肝郁不疏，肝气郁结不能疏泄则脾胃之气也因而呆滞。

此证之治当分久暂而辨虚实。

大抵初病可见胸胁胀满或疼痛者，为肝郁不疏，当以疏肝解郁为主。

若久病肝郁已解而唯脾胃受损者，宜补益脾胃。

若肝郁脾虚者。

湿困脾胃，也较多见，或由外湿、或因内湿，皆可困阻脾胃气机而致食少纳呆，其症多见脘腹痞闷，身肢困重，舌苔白腻，治宜芳香辛散之剂等，宣气化湿以苏醒脾胃。

食伤脾胃者，在上者以消食和胃为主；在下者以导滞通腑为主。

若食伤脾胃，吐泻太甚，或攻伐太过，或迁延日久，脾胃受伤而难存虚证者，按虚证治。

因于热盛而食少纳呆者，多见门苦苔黄等一派热象，但清其热，热去则胃气复，自能饮食。

虚证之治以补益为主，当分阴阳气血。

再辨是因于脾胃自身之虚，还是由他脏之病而累及者。

对脾胃阳气虚者，可用甘温补益法。

若由下焦阳虚，火不生土而致者，可用(补骨脂、肉豆蔻)补命火以生脾上。

若脾胃气虚而兼食滞者，可用消补兼施。

至于胃阴虚者，前面已经谈过。

若由肾阴不足或血虚而致者，可用滋阴补血之品。

脾胃气虚或气滞，食滞不化，肝郁乘脾，痰湿困阻或下焦肾阳不足，火不生土等。

后世治食少纳呆者，亦多以甘温补益、辛香行滞、消导之品为主，这对胃阴不足之食少纳呆者，不但无益，而且有害。

胃阴不足：胃的阴液不足所出现的证候。

见《类证治裁·脾胃》。

又称胃阴不足。

由胃热、胃火炽盛，或温热病耗伤胃阴所致。

证见口干唇燥，嘈杂，干呕，饮食减少，或吞咽不利，食后胸膈不适，大便干结，舌红中心干，少苔，或舌光、干绛，脉细数等。

食欲不振是指进食的欲望降低。

完全的不思进食则称厌食。

食欲不振：布渣叶、独脚金，神曲；神曲——促进金石药物（磁石、朱砂）消化吸收之功。

食积不化：鸡内金、鸡矢藤、枳壳、厚朴、皂荚、槟榔、水红花子；谷芽——消导米面诸果食积。

增加胃液的快速消化：鸡内金、厚朴。

九积：食积、痰积、癖积、涎积、水积、酒积、血积、气积、肉积九积。

疳积。

治疗疳积：五谷虫、独脚金、鸡矢藤、鸡内金、隔山消、神曲、秦艽、鹅不食草、。

疳积以神萎、面黄肌瘦、毛发焦枯、肚大筋露、纳呆便溏为主要表现的儿科病证。

兼化痰：莱菔子、布渣叶、沙棘。

大麦茶具有降温解毒、健脾减肥、清热解暑、去腥膻、去油腻、助消化的功效，可以消除胸闷腹胀之感，消除老人饭后感到腹胀肚撑之症，增强胃动力。

久坐电脑前的白领一族不妨每天喝上几杯大麦茶。

一段时间后，你会发现不仅自己的肠胃功能好了，便秘慢慢消失了，整个人也清爽起来，真是“一举多得”。

催乳：隔山消、瓜蒌籽。

回乳：麦芽、神曲。

山楂：健脾胃，消食积，散淤血。

沙姜：温中，消食，止痛。

前胡：疏风清热，降气化痰，开胃止呕。

稻芽：消食和中，健脾开胃。

麦芽：行气消食，健脾开胃，退乳消胀。

大便秘结：莱菔子、枳实。

大黄、厚朴、枳实、芒硝、全瓜蒌。

开胃消食：山楂、白豆蔻、红豆蔻、草豆蔻、肉豆蔻、莱菔子、麦芽、稻芽、沙姜、沙棘、前胡、薄荷、皂荚、沙枣、虎杖、余甘子；麦芽——能消化米面类食物。

阿魏与山楂——消肉食积滞。

助消化：怀山药、红豆蔻；呕吐少食：玳玳花。

饭中吃这些帮助消化的药粉：厚朴、槟榔、谷芽、甘松、核桃；饭后半小时吃这些帮助消化的药粉：皂荚、神曲、枳壳、瓜蒌仁。

饭前半小时至一小时之间吃这些帮助消化的药粉：沙枣、枳实、草决明、红豆蔻、虎杖、；茯苓、肉豆蔻、瓜蒌仁。

醒脾:温：刘寄奴、甘松、白豆蔻、葛花、胡荽、红豆蔻；增强吸收营养的功能的中药：胡麻仁，厚朴，生地，肉豆蔻、蒲公英、黄色的桂花，槟榔、炮姜、白豆蔻、茯苓，川芎、沙姜、木瓜、广藿香。

中医认为，吸收不良综合症属中医“虚劳”、“虚损”、“脾痿”范畴，多因胃肠等消化系统慢性疾病导致长期厌食、久泻，终而引起脾气痿弱、肾气受损、精气匮乏，整个机体失充营养的虚损病证，病位在脾、胃、肾，病性以虚为主。

我们将其中医辨证分为脾虚血亏、脾虚湿困、脾胃虚寒、脾肾阳虚四型施治，获得了比较满意的临床疗效。

脾虚血亏型：症见久不欲食、脘腹胀满、大便溏薄、形体消瘦、神疲乏力、气短懒言、舌质淡、苔薄白、脉细弱。

治宜补脾养血。

方用归脾汤加减。

药用西洋参、炙黄芪、炒白术、朱茯神、炒枣仁、桂圆肉、广木香、当归、远志、炙甘草、生姜、大枣、首乌、黄精等。

脾虚湿困型：症见脘腹胀痛、肠鸣腹泻、恶心呕吐、形体消瘦、神疲乏力、气短懒言、舌淡胖、边有齿痕、苔白腻、脉濡缓。

治宜补脾益气、除湿止泻。

方用苍白二陈汤化裁。

药用苍术、白术、法半夏、陈皮、茯苓、党参、炙甘草、砂仁、炒苡仁、炒扁豆等。

脾胃虚寒型：症见长期腹泻、反复发作、大便稀溏如油状、脘腹胀痛、喜温喜按、恶心呕吐、食纳呆滞、畏寒肢冷、形体消瘦、神疲乏力、或见水肿、舌淡胖、边有齿痕、苔薄白、脉沉缓。

治宜温中散寒、化湿止泻。

方用良附丸合理中汤加味。

药用高良姜、香附、炒白术、炙黄芪、干姜、党参、炙甘草、炒苡仁、炒扁豆等。

脾肾阳虚型：症见久泻不愈、腹痛隐隐、肠鸣腹胀、大便稀溏、形寒肢冷、神疲倦怠、食少纳呆、腰膝酸软、舌淡、苔白、脉弱。

治宜温补脾肾，固肠止泻。

方用自拟愈肠煎。

药用炒石榴皮、补骨脂、肉豆蔻、五味子、煨柯子、炙米壳、吴茱萸、大枣、附子、干姜、茯苓、苡仁、赤石脂、禹余粮、杜仲、锁阳、台乌、沉香、肉桂、小茴香等。

杜仲30克、生地20克、白术10克、归身10克、红藤10克、金荞麦10克、虎杖10克、蒲公英10克、玳玳花10克、香橼10克、鸡矢藤10克、红参10克、炮姜10克、蚕沙10克、姜半夏10克、竹茹10克，改善肠胃功能差（吸收营养的功能低弱）的药方（可以汤服也可以打粉）。

健脾的药方：桑葚25克、女贞子25克、胡麻仁20克（敲碎）、茯苓20克、川芎20克、白术20克、姜半夏或法半夏15克、广陈皮15克、枳实10克、厚朴10克、皂荚10克、红参10克、炙甘草8克，水煎服，功效：开胃口助消化吸营养退腹胀。

肺热或血热者加桑叶35克。

治疗一切腹胀为之症的药方：胡麻仁60克（敲碎）、广木香30克、川芎20克、枳实10克、厚朴10克、皂荚10克、广陈皮5克、救必应5克、吴茱萸5克，水煎服。

肺热者加桑叶25克吃一点点就饱（腹胀）、不吃也饱，甚至看见食物就饱、等等原因没胃口吃饭或者平时本来喜欢吃的食物也不愿意吃——不想吃任何东西，都可以考虑下面的药物来刺激食欲：枳实14-46克、地榆10-24克、当归11-13克、川贝母37-11克、川芎25-59克（癸未）、使君子8-10克。

草决明10-52克。

比如，枳实30克、川芎10克、草决明10克、熟地30克、砂仁20克（后下），水煎服，买一剂。

举一个验方之案例（不吃也饱，男性患者）：枳实50克、月季花30克、川牛膝15克、川芎10克、熟地30克、砂仁20克（后下），水煎服，买一剂。

通便药：火麻仁与杏仁、番泻叶与郁李仁、草决明与大黄、芒硝与蜂蜜、芦荟与桃仁、桔梗与当归、胡麻仁与柏子仁。

解决大便干燥的单药之剂量：北五加皮30克、当归50克、麦冬55克、山楂10克、厚朴10克、火麻仁20克、白豆蔻55克、小茴香35克、佛手30克、广木香50克、木瓜40克、枳壳15/40/60克、乌药35克、秦艽、楮实子10克、桑椹子10克、阿胶30克、枸杞子30克、熟地10克、制首乌30克、白芍30克。

消食药清热泻火药寒：鸡内金、五谷虫（罗仙子）、水红花子微寒：枳壳、凉：独脚金、沙枣、余甘子平：麦芽、莱菔子、鸡矢藤、稻芽、谷芽、鸡内金、布渣叶微温：山楂、隔山消、温：阿魏、神曲、豆蔻、红豆蔻、草豆蔻、肉豆蔻、厚朴、沙姜、沙棘、槟榔。