腰肌劳损门诊病历

腰肌劳损门诊病历

一、基本信息

姓名：张三

性别：男

职业：办公室主任

2012年夏天，白天长时间坐在办公桌工作并开着空调对着腰背部吹，下班回家过后也一直坐在电脑面前，晚上睡觉时就觉得腰背部疼痛，然后自己就买了点膏药贴了下，休息了之后疼痛就减轻了。

2013年春节，自己回老家过年的时候，突然碰到少见的冰冻灾害，当时穿的以服务单薄，受寒之后就一直感觉到腰背部胀痛难受；

于是就去了一家推拿按摩店做了几次推拿和拔罐之后疼痛减轻，也就

没怎么重视了。

2013年夏天，天气十分炎热，办公室的空调开得很低，公司效益不错，每天加班到很晚才结束。回到家后腰部疼痛难忍，腰部肌肉僵硬，贴膏药后疼痛也没有减轻；于是到某中医院做了拔罐和针灸疗

3.神经系统检查多无异常，直腿抬高试验阴性。

4.X线检查：有时可见脊柱生理弓的改变，如腰椎侧弯、腰前凸减弱或消失，或见第5腰椎骶化、第1骶椎腰化、隐性脊柱裂等先天变异，

或见有骨质增生。

5.髋膝屈曲试验:

病人取仰卧位，双腿并拢，令其尽量屈膝屈髋，医生一手扶住膝部，一手扶住两脚踝，先用力向下压，后左右环绕。如果病变，则腰骶部出现疼痛反应,说明腰骶部有疾患。

五、诊断

根据临床结果与专科检查可诊断为慢性腰肌劳损。

侧，相对交错用力进行扳动。1~2分钟。）

（7）摇腰背部（医者一手置于患者肩胛内侧，另一手置于对侧的臀部外侧，相对交错用力进行摇动。1~2分钟。）

（8）直推腰背部（医者以双手掌从脊柱两旁同时向下推动，1分钟。）

3、针灸治疗：

取委中、足三里、三阴交、肾俞、志室等穴，留针15~20分钟。

4、药物治疗：

（1）内治法

寒湿证：腰部冷痛重者，转侧不利，静卧不减，阴雨天加重。舌苔白腻，脉沉。治宜祛风散寒、宣痹除湿，温经通络，方用姜活胜湿

大补阴丸加减。

（2）外治法

可擦万花油，或外贴伤湿止痛膏、狗皮膏等。

（3）其他治疗

封闭治疗用醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松12.5~25毫克加1℅

~2℅普鲁卡因2~4毫升，准确注入病变部位，每周1次，3次为1疗

程。

穴位注射疗法用当归注射液、丹参注射液或维生素B1、

B120.2~0.4毫升做穴位注射。2~3日为1次，6次为1疗程。采用循经或邻经取穴，可分为2~3组交替进行治疗。