归档病历排列顺序-Word整理
病历顺序 Microsoft Word 文档
入院病历
1；入院须知2；健康宣教3；劝阻告知4；长期医嘱5；临时医6；住院病历一7；住院病历二8；住院病历三
9；住院病历四10；首次病程记录11；病史记录单12；入院评估
13；医患沟通14；自费药品同意书15；废纸16；出院小结17；病案首页
出院病历
1；出院证2；病案首页3；出院小结4；住院病历一5；住院病历二
6；住院病历三7；住院病历四
8；首次病程记录9；病史记录单一10；病史记录二11；病史记录三12；入院评估13；医患沟通
14；自费药品同意书15；会诊单
16；心电图17；B超、化验单18；长期医嘱19；临时医嘱20；三测单21；护理记录单22；静脉输液单23；入院证24；入院须知
25；健康指导26；劝阻通知
27；身份证，医保卡复印28；病历本。
出院病历(归档病案)排序
杭州和康第二康复医院
出院病历（归档病案）排序
1、病案首页（住院证粘贴在首页背面，不要遮盖有效数据和信息）
2、入院记录
3、病程记录
（1）首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、有创诊疗操作记录（2）会诊记录
（3）死亡病例讨论记录
4、出院记录
5、知情同意书
（1）特殊检查（治疗）同意书
（2）病危通知书
（3）知情同意书一（医患沟通记录，授权书和72小时谈话放最前面）（4）知情同意书二（防噎防误吸、防摔防坠床等护患沟通记录）6、辅助检查报告单（顺序排）
（1）病理报告单
（2）理学检查报告（心电图/24小时动态、超声、X线、骨密度、CT、核磁共振、内镜检查、造影等）
（3）化验报告单（顺序排）
7、医嘱单（顺序排）
（1）长期医嘱单
（2）临时医嘱单
8、体温单（顺序排）
9、病重（病危）护理记录（顺序排）
10、其他各种护理评估表（入院评估表、压疮危险因素评估表等）
11、康复评定、治疗表
12、血糖、血压、24小时液体出入量等监测记录
13、他院资料复印件（检查报告、出院小结等）。
出院(归档)病历排序
出院（归档）病历排序（一）住院病案首页（二）出院记录（死亡记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录）（三）入院记录（再入或多次入院记录）（四）病程记录（顺序排）1.首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交（接）班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、有创诊疗操作记录、术前小结、术前讨论记录、术后首次病程记录。
2.手术记录。
3.麻醉术前访视记录、麻醉记录、麻醉术后访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录。
4.会诊记录。
5.死亡病历讨论记录。
（五）知情同意书1.手术同意书。
2.麻醉同意书。
3.输血治疗知情同意书。
4.特殊检查（治疗）同意书。
5.病危（重）通知书。
6.其他知情同意书。
（六）辅助检验报告单（顺序排）1.病理报告单。
2.医学影像检查报告（包括超声、X线、CT、磁共振、内镜、核素、造影等检查报告单）。
3.化验报告单。
（七）医嘱单（顺序排）1.长期医嘱单。
2.临时医嘱单。
（八）体温单（顺序排）（九）病重（病危）患者护理记录（顺序排）（十）行政文件（外单位来信、来函）等单项否决项目1. 病案首页医疗信息未填写(空白首页)2. 传染病漏报3. 血型、HBSAg、HCV-Ab、HIV-Ab书写错误4. 入院记录未在24小时内完成5. 首次病程记录未在患者入院后8小时内完成6. 首次病程记录中无病例特点、诊断依据、鉴别诊断和诊疗计划之一者7. 患者入院48小时内无主治医师首次查房记录、72小时内无副主任以上职称医师查房记录8. 医师在交、接班后24小时内未完成交、接班记录或无交、接班记录9 . 24小时内未完成转出、转入记录或无转出、转入记录10. 对危重症者不按规定时间记录病程11. 疑难或危重病例无科主任或主(副主)任医师查房记录12. 抢救记录中无参加者的姓名及上级医师意见13. 无特殊检查、特殊治疗、输血及有创检查、操作知情同意书或无患者/家属、医师签字14. 中等以上手术无术前讨论记录15. 新开展的手术及大型手术无由科主任或授权的上级医师签名确认16. 无主治及以上的上级医师签名确认诊疗方案、手术方案17. 无麻醉记录18. 手术记录未在术后24小时内完成(缺手术者签名视为24小时内未完成)19. 无手术记录20. 植入体内的人工材料的条形码未粘贴在病历中21. 无死亡抢救记录22. 抢救记录未在抢救后6小时内完成23. 缺死亡家属同意尸检的意见及签字记录24. 缺出院(死亡)记录或未按时完成出院(死亡)记录25. 无死亡讨论记录26. 产科无新生儿出院记录，无新生儿脚印及性别前后不符27. 缺住院期间对诊断、治疗有重要价值的辅助检查报告28. 病历中摹仿或代替他人签名29. 缺少护理记录或整页病历记录，造成病案不完整30. 涂改病历\伪造病历\拷贝病历造成原则错误,计算机打印的病历无书写者的手工签名31. 无入院记录(实习医师、未经医务科审批书写病历的进修医师代写视为无入院记录）。
归档病历整理顺序教学文案
归档病历整理顺序归档病历整理顺序一、住院病案首页、附页二、入院卡、死亡医学证明（粘贴于附页后）三、出院证、出院记录、出院指导四、入院记录、住院病程记录、病情评估记录（入院）、病情评估记录（出院）、病危通知书五、各种沟通记录、告知书、同意书、通知书、委托书六、输血评估七、手术及麻醉记录、表单（专指手术病人，详见附表1）八、待产记录、产程记录（专指产科病人）九、会诊记录单十、辅助检查报告、专科检查表及治疗记录（详见附表2）十一、临床路径表单（包括医、护路径表单）十二、医嘱单：长期医嘱、临时医嘱十三、护理方面的表单入院患者护理评估表、护理记录单、护理计划单等十四、体温单（按页数顺序排列）十五、新生儿住院记录（专指产科）十六、住院患者擅自离院事项告知书、自动出院告知书等各种证明（转诊单（转诊治疗审批表）含外院有关病情资料及本院上次住院资料）死亡病人的门诊病历（由患者家属保管的可无）六、手术及麻醉记录、表单（包括介入手术表单）有手术操作的则按下列顺序排列：1.手术前：⑴手术风险评估记录表⑵手术知情同意书、沟通记录、签字书等2.麻醉中：附录一：麻醉术前访视及风险评估记录单附录二：麻醉知情及术后镇痛、有创操作同意书附录三：麻醉记录附录四：手术安全核查表附录五：术后随访记录单附录六：术后镇痛治疗记录单附录七：麻醉复苏室记录单⑶手术后术中医嘱单手术室护理记录单手术记录九、辅助检查报告、专科检查表及治疗记录⑴辅助检查报告a. 各类检查表、报告单（如、X线、CR、CT、心电、B超、MR、ECT、视野、听力、动态心电图、24小时血压等）b 病理检查报告单c.化验报告单常规化验报告单（血、尿、便常规）特殊化验报告单（生化、免疫和细菌培养等）⑵专科检查表及记录（如神经内科的各项检查表、糖尿病、心力衰竭等）。
医院病历排列顺序
住院病历排列顺序1、体温单（逆序）2、医嘱单（逆序，先长期医嘱，后临时医嘱）3、入院记录4、病程记录（包括首次病程录、日常病程记录、术前小结、术后（首次）病程记录、术后一般病程记录、转科及接收记录、交接班记录、阶段小结等）5、术前讨论记录6、手术同意书7、麻醉同意书8、麻醉术前访视记录（麻醉前评估）9、手术风险评估表10、手术安全核查记录11、手术清点记录12、麻醉记录13、手术记录14、麻醉术后访视记录15、病情与诊疗计划告知书16、病情评估表17、病重（病危）患者护理记录18、输血治疗评估（输血前后评价）19、出院记录20、死亡记录21、授权委托书（特别申明）22、输血治疗知情同意书23、（其他）特殊检查（特殊治疗）同意书（按时间先后排序）24、会诊记录25、病危（重）通知书26、病理资料27、辅助检查报告单（先排检验报告单、后为其他辅助检查报告单，按时间先后排序）28、医学影像检查资料29、入院介绍30、静脉输液记录单31、住院证32、门诊病历病案归档病历排列顺序1、住院病案首页2、入院记录3、病程记录（包括首次病程录、日常病程记录、术前小结、术后（首次）病程记录、术后一般病程记录、转科及接收记录、交接班记录、阶段小结等）4、术前讨论记录5、手术同意书6、麻醉同意书7、麻醉术前访视记录（麻醉前评估）8、手术风险评估表9、手术安全核查记录10、手术清点记录11、麻醉记录12、手术记录13、麻醉术后访视记录14、病情与诊疗计划告知书15、病情评估表16、出院记录17、死亡记录18、死亡病例讨论记录19、授权委托书（特别申明）20、输血治疗知情同意书21、（其他）特殊检查（特殊治疗）同意书（按时间先后排序）22、会诊记录23、病危（重）通知书24、输血治疗评估（输血前后评价）25、病理资料26、辅助检查报告单（先排检验报告单、后为其他辅助检查报告单，按时间先后排序）27、医学影像检查资料28、体温单（顺序）29、医嘱单（顺序，先长期医嘱，后临时医嘱）30、病重（病危）患者护理记录31、入院介绍32、静脉输液记录单33、住院证34、尸解建议书35、死亡患者门诊病历。
病历归档顺序
病历归档【2 】次序
1.住院病案首页
2.入院通知书
3.出院记载
4.逝世亡记载
5.病程记载（初次病程录.术前小结.术后初次病程录.术后病程录）
6.术前评论辩论记载
7.手术赞成书
8.麻醉赞成书
9.麻醉术前访视记载.术后访视记载.全麻麻醉评分表
10.手术风险评估
11.手术安全核查记载
12.手术护理记载（次序.包含手术盘点记载）
13.麻醉记载
14.手术记载
15.逝世亡病例评论辩论记载
16.输血治疗知情赞成书
17.特别检讨（特别治疗）赞成书
18.会诊记载
19.病危（重）通知书
20.病理材料
21.帮助检讨报告单（一般.特别）（次序）
22.医学影像检讨材料
23.体温单（次序）
24.医嘱单（长期医嘱单.暂时医嘱单）（次序）
25.医患沟通记载
26.病人外出告假单
27.病人主动出院或转院赞成书
28.病重（病危）患者护理记载.住院患者护理记载
29.入院告诉书
30.运用破坏性束缚的告诉书
31.入院护理评估记载单
32.ADL评估单
33.压疮风险评估单(摔倒.坠床风险评估单）
34.管道滑脱安全身分评估单
35.健康教导评价单
36.病院沾染产生率查询拜访表
37.护理文书质量评分表
38.住院病历质量评定表
39.逝世亡病人门诊病历。
归档病历排列顺序(.12.23)教学资料
归档病历排列顺序( 2 0 13. 1 2. 2 3)
通知
根据《医疗机构病历管理规定》（2013版）的通知对全院病历归
档顺序做以下调整：
1、住院病案首页
2、入院记录
3、病程记录（首次病程录、术前小结、术后首次病程录、术后病程录）
4、术前讨论记录
5、手术同意书
6麻醉同意书
7、麻醉术前访视记录、术后访视记录、全麻麻醉评分表
8、手术风险评估
9、手术安全核查记录
10、手术护理记录（顺序、包含手术清点记录）
11、麻醉记录
12、手术记录
13、出院记录
14、死亡记录
15、死亡病例讨论记录
16、输血治疗知情同意书
17、特殊检查（特殊治疗）同意书
18、会诊记录
19、病危（重）通知书。
归档病历整理顺序详细
归档病历整理顺序详细一、引言病历的整理是医疗工作中不可或缺的一环，它有助于医生更好地了解患者的病情、制定治疗方案和进行疾病预防。
本文将详细介绍归档病历的整理顺序，以帮助医务人员提高工作效率和病历管理的质量。
二、基本信息病历的整理应从患者的基本信息开始。
包括患者的姓名、性别、年龄、联系方式等。
这些信息有助于确保患者的身份准确无误，并方便日后的沟通和联系。
三、主诉和现病史接下来，在病历中应详细记录患者的主诉和现病史。
主诉是患者自己对病情的描述，应详细记录患者的症状、持续时间、加重或缓解因素等。
现病史则是医生对患者病情的了解，包括病情起始时间、发展过程、既往治疗情况等。
这些信息对于医生判断病情、制定治疗方案至关重要。
四、既往史和过敏史除了主诉和现病史，病历中还需要记录患者的既往史和过敏史。
既往史包括患者的疾病史、手术史、服药史等，有助于医生了解患者的基础健康状况和可能的并发症风险。
过敏史则是记录患者对药物、食物或环境过敏的情况，以避免可能的过敏反应。
五、家族史和社会史在病历中，还需要记录患者的家族史和社会史。
家族史包括患者的家族成员是否有遗传性疾病或某种特定疾病的发病情况，有助于医生评估患者的遗传风险。
社会史包括患者的婚育史、职业史、饮食习惯、生活环境等，有助于医生了解患者的生活方式和可能的环境因素对疾病的影响。
六、体格检查在记录完患者的个人信息和病史后，病历中需要详细记录医生对患者进行的体格检查。
体格检查包括患者的身高、体重、血压、心率、呼吸音、腹部触诊等，这些信息有助于医生全面评估患者的身体状况和病情。
七、辅助检查在体格检查后，医生往往会根据具体情况进行一系列辅助检查，如血液检查、影像学检查、生化检查等。
在病历中，需要详细记录这些检查的结果，以提供给医生参考和对比，辅助诊断和治疗。
八、诊断和治疗计划在整理病历时，需要记录医生对患者的诊断和治疗计划。
诊断是医生对患者疾病的判断，应详细描述病情和可能的并发症。
归档病历整理顺序
归档病历整理顺序一、住院病案首页、附页二、入院卡、死亡医学证明（粘贴于附页后）三、出院证、出院记录、出院指导四、入院记录、住院病程记录、病情评估记录（入院）、病情评估记录（出院）、病危通知书五、各种沟通记录、告知书、同意书、通知书、委托书六、输血评估七、手术及麻醉记录、表单（专指手术病人，详见附表1）八、待产记录、产程记录（专指产科病人）九、会诊记录单十、辅助检查报告、专科检查表及治疗记录（详见附表2）十一、临床路径表单（包括医、护路径表单）十二、医嘱单：长期医嘱、临时医嘱十三、护理方面的表单入院患者护理评估表、护理记录单、护理计划单等十四、体温单（按页数顺序排列）十五、新生儿住院记录（专指产科）十六、住院患者擅自离院事项告知书、自动出院告知书等各种证明（转诊单（转诊治疗审批表）含外院有关病情资料及本院上次住院资料）死亡病人的门诊病历（由患者家属保管的可无）附1表：六、手术及麻醉记录、表单（包括介入手术表单）有手术操作的则按下列顺序排列：1.手术前：⑴手术风险评估记录表⑵手术知情同意书、沟通记录、签字书等2.麻醉中：附录一：麻醉术前访视及风险评估记录单附录二：麻醉知情及术后镇痛、有创操作同意书附录三：麻醉记录附录四：手术安全核查表附录五：术后随访记录单附录六：术后镇痛治疗记录单附录七：麻醉复苏室记录单⑶手术后术中医嘱单手术室护理记录单手术记录附2表：九、辅助检查报告、专科检查表及治疗记录⑴辅助检查报告a. 各类检查表、报告单（如、X线、CR、CT、心电、B超、MR、ECT、视野、听力、动态心电图、24小时血压等）b 病理检查报告单c.化验报告单常规化验报告单（血、尿、便常规）特殊化验报告单（生化、免疫和细菌培养等）⑵专科检查表及记录（如神经内科的各项检查表、糖尿病、心力衰竭等）Welcome To Download !!!欢迎您的下载，资料仅供参考！。
住院病历及出院病案归档存放顺序 Microsoft Word 文档
住院病历及出院病案归档存放顺序 Microsoft Word 文档关于住院(出院)病历排列顺序要求为更好规范住院患者文书书写及查阅，按照卫生部颁发的《病历书写基本规范》要求，现要求临床医师及护士统一住院(出院)病历按以下顺序排列: 一、住院病历(按以下顺序排)(一)、体温单(逆序)逆序) (二)、长期医嘱单((三)、临时医嘱单(逆序)(四)、入院记录(再入院或多次入院记录)。
(五)、病程记录(顺序(日期)排)1、首次病程记录、日常病程记录、上级医师及行政查房记录、转出(入)记录、阶段小结、交(接)班记录、围产期检查记录、分娩记录、术前小结、术前讨论记录、术后首次病程记录、抢救记录、特殊诊疗记录，行政查房记录，大会诊、疑难病例讨论记录。
2、手术记录或产科的产时、产后记录表。
3、?术前讨论记录表;?麻醉术前访视记录;?麻醉记录;?麻醉术后访视记录;?手术安全核查记录;?手术用物清点记录;4、会诊记录:会诊申请单(院内、院外专家)(逆序)。
(六)、同意书(按下列顺序依次排列)1(手术患者):?手术同意书;?麻醉同意书;?一次性医用高值耗材使用知情同意书。
2(输血患者):?输血治疗同意书;?输血记录单;?输血不良反应单。
(顺序)。
3、特殊检查(治疗)同意书、特殊治疗记录单。
注:各科室按照本科室的性能，根据本要求顺序排列，本科室没有用的文书不用管，将在使用的医用文书依次排列就行。
第1页4、病危(重)通知书。
5、其他知情同意书。
(七)、辅助检查报告单(顺序排):1、病理报告单。
2、医学影像检查报告(包括超声、X线、CT、内镜等检查报告单)。
3、化验报告单:?三大常规报告单(逆序);?血液生化报告粘贴单(按日期逆序)。
(八)、临床护理记录单(顺序排):1、危重患者护理记录单;2、一般患者护理记录单或婴儿护理记录单)(顺序排);3、护理病历或护理计划书(顺序);4、护理病历入院评估表、住院病人健康教育宣传表; (九)、告知书(顺序排):1、患者入院告知书;2、患者授权委托书;3、常规医患沟通书;4、入住急救室告知书;5、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。
归档病历排列顺序
归档病历排列顺序
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归档病历排列顺序
1.住院病案首页
2.出院记录（死亡记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录）。
3.入院记录
4.（1）首次病程记录
（2）病情记录
（3）术前小结
（4）手术记录
（5）麻醉记录
（6）手术清点记录
5.知情同意书
（1）手术同意书
（2）麻醉同意书
（3）输血治疗知情同意书
（4）特殊检查（治疗）同意书
（5）病危（重）通知书
（6）其他知情同意书
6.辅助检查报告单
（1）病理报告单
（2）医学影像检查报告单（包括超声、X线、CT、磁共振、内镜、核素、造影等检查报告单）。
（3）化验报告单。
7.医嘱单
（1）长期医嘱单
（2）临时医嘱单
8.体温单
9.病重患者护理记录单
10.一般患者护理记录单
11.院感
12.住院病历质量评定表。
病历中内容的排序
病历中内容的排序
1、运行病历：
运行病历应当按照以下顺序排序：体温单、医嘱单、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录、死亡记录、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料。
2、归档病历：
病案应当按照以下顺序装订保存：住院病案首页、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料、体温单、医嘱单、病重（病危）患者护理记录。
归档病历排列顺序
归档病历排列顺序
1.住院病案首页
2.入院记录
3.病程记录
4.疑难危重病历讨论记录
5.授权委托书
6.术前讨论记录
7.手术同意书
8.麻醉同意书
9.麻醉术前访视记录单
10.手术风险评估单
11.手术安全核查单
12.手术护理记录单（手术物品清点记录单）
13.麻醉记录
14.手术记录
15.植入医疗器械使用登记表
16.围手术期护理评估及交接单
17.麻醉术后访视记录
18.术后病程记录
19.出院记录
20.死亡记录
21.死亡医学证明书
22.死亡病例讨论记录
23.自费项目知情同意书
24.输血治疗知情同意书
25.特殊检查（治疗）同意书
26.会诊记录单
27.医患沟通记录
28.病危（重）通知书
29.病理资料
30.辅助检查报告单
31.医学影像检查资料
32.体温单
33医嘱单
34.患者入院护理评估记录单
35.住院患者护理记录单
36.病重（病危)患者护理记录
37.患者交接单
38.血糖监测登记表
39.住院患者高危跌倒护理评估表
40.住院患者高危压疮评估-诺顿改良评分表
41.住院患者导管风险评估记录单
42.医院感染发生调查表
43.归档病案质量评分表、入院通知单。
归档 病历排序规范
入病案室病历排序
病案首页
入院记录（含再次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录）病程记录（按日期顺排）
出院记录或死亡记录
疑难、危重病例讨论记录、术前讨论、手术计划书
死亡病例讨论记录
会诊记录单
各种知情告知医疗文书
1.入院须知
2.医患双向承诺书
3.入院评估表
4.预防患者坠床/跌倒告知书
5.自备用药/贵重/自费项目等相关文书
6.病危/病重告知书
7.其他知情告知医疗文书
手术安全核查记录
手术记录或分娩记录
麻醉记录
各项检查报告单:X线报告、血管造影、CT、MRI等放射检查、超声检查、心电检查报告、病理报告及其它特殊检查报告等（分门别类按日期先后顺排）化验报告单:自下而上贴于专用粘贴单上，化验单底部用用红色墨水笔标记化验项目及检验日期，以便查找。
（分门别类按日期先后顺排）
体温单（按页码次序顺排）
临时医嘱（按页码次序顺排）
长期医嘱（按页码次序顺排）
特别治疗记录单（如外治治疗、激素治疗、胰岛素治疗、化疗、放疗等）
护理记录（一般患者护理记录、危重患者护理记录、手术清点记录）
入院证
1.减免申请
2.病人身份证复印件
3.出院收费清单
4.收据/发票复印件
终末病历质量评分表。
病历归档顺序(修订于2019.02月)
病历归档顺序
1、住院病案首页
2、入院记录
3、病程记录（包括首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、输血记录、疑难病例讨论记录、术前讨论记录、转科（入、出）记录、阶段小结、抢救记录、术后首次病程记录等）
4、手术相关（手术同意书、麻醉同意书、手术风险评估表、重大手术审批、麻醉术前视记录、手术安全核查记录、患者交接记录单、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录等）
5、输血相关表单
6、住院患者评估表（医师评估及护士评估）
7、出院记录
8、出院证明书
9、死亡记录（死亡病例讨论记录）
10、会诊记录
11、病危通知书
12、医患沟通，医护患沟通。
13、出院沟通记录、自动出院/转院告知书
14、检查报告（病理资料、辅助检查报告、医学影像检查报告等）
15、体温单
16、医嘱单（长期、临时、术中医嘱）
17、护理计划单
18、护理记录单（包括：病危、病重、一般护理记录）
19、护理相关评估表
20、其他护理记录单（血压、血糖、出入量等）
21、产科相关记录
22、新生儿相关记录
23、同意书相关（特殊检查/治疗知情同意书、有创操作知情同意书、自费药品和耗材同意书、超说明用药同意书、皮试同意书、护理操作同意书、胎盘处置同意书、康复理疗同意书等）
24、其他（植入类医疗器械相关表单、外院资料、授权委托书、入院须知、离院告知书、医保知情同意书、康复理疗单、身份复印件等）。
25、感染个案调查表。
归档病案排列顺序
病案应当按照以下顺序装订保存：
住院病案首页、入院记录、病程记录（术后病程记录）、妇产科产程观察、分娩记录、产程图等、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、术前麻醉访视记录、手术患者接送核对表、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、术后麻醉访视记录、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录、输血不良反应单、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料、路径表单等、体温单、医嘱单、病重（病危）患者护理记录、择期手术患者术前术后护理访视表。
病历排列顺序 2
病历排列顺序一、运行病历排列顺序（各种记录均按日期倒排）1、体温单2、长期医嘱）3、临时医嘱4、入院记录5、病程记录6、医患沟通记录表7、会诊记录8、麻醉记录、麻醉安全检查流程表9、麻醉同意书10、手术记录11、手术同意书、待产病情告知书12、输血同意书13、授权委托书14、X线检查报告单15、心电图、B超报告单16、化验、病理报告单17、病历首页18、出院记录19、门诊病历20、护理记录单21、手术护理记录单22、待产记录单、产时记录单、产后记录单23、入院证、住院病人医保资格认定卡24、入院宣教25、健康教育计划26、胎心记录单27、胎盘处置单28、各种证明29、新生儿病历：（1）体温单（2）长期医嘱（3）临时医嘱（4）新生儿记录单（5）新生儿护理记录单30、参合农民患者报销材料（急危重疾病救治备案单；特殊诊疗项目审批单；三级查验审核确认单；基本用药目录外药品、基本诊疗范围外诊疗项目使用告知书；就近就医备案单）二、归档病历排列顺序（各种记录均按日期顺排）1、住院病历评审记分表2、病历首页3、入院记录4、病程记录5、医患沟通记录表6、出院记录7、会诊记录8、麻醉记录、麻醉安全检查流程表9、麻醉同意书10、手术记录11、手术同意书、待产病情告知书12、输血同意书13、授权委托书14、长期医嘱15、临时医嘱16、X线检查报告单17、心电图、B超报告单18、化验、病理报告单19、体温单20、护理记录单21、手术护理记录单22、入院证、住院病人医保资格认定卡23、健康教育计划单24、入院宣教25、胎心记录单26、待产记录单、产时记录单、产后记录单27、胎盘处置单28、尸解申请单、报告单29、各种证明30、新生儿病历：（1）新生儿记录单（2）长期医嘱（3）临时医嘱（1）体温单（5）新生儿护理记录单31、参合农民患者报销材料（急危重疾病救治备案单；特殊诊疗项目审批单；三级查验审核确认单；基本用药目录外药品、基本诊疗范围外诊疗项目使用告知书；就近就医备案单）。
(完整word版)出院(归档)病历排序《2016最新》
出院（归档）病历排序《2016最新》一、病案首页二、住院证三、入院记录四、病程记录(顺序排)1.首次病程录、日常病程记录、上级医师查房录、疑难病例讨论、交接班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、有创操作记录、会诊记录、术前讨论记录、术前小结2．植入性材料选择知情同意书3.贵重药品、材料使用知情同意书4．手术同意书5.麻醉药品，第一类精神药品使用知情同意书6.麻醉知情同意书7.麻醉术前访视记录8.手术安全核查表9.手术风险评估表10．手术清点单11.手术护理记录单12．麻醉记录单13. 手术记录单14. 手术室护士术前；术后护理访视单15．麻醉术后访视记录五、术后病程记录六、出院记录七、死亡记录、死亡病例讨论记录。
八、授权书、入院病情告知书；输血治疗知情同意书；特殊检查（治疗）知情同意书；抗菌药物治疗知情同意书；告患者及家属知情书；医保参保患者住院告知书；医保及新农合患者自费项目，自费药品知情同意书；医患道德责任书；医患双方不收和不送‘红包’协议书；医患沟通记录单（入院前）；医患沟通记录单（术后）；医患沟通记录单（出院时）；健康宣教指导表；九、会诊记录单十、病危（重）通知单十一、检查报告单1.病理报告单2. 心电图3. 化验单细菌培养、特殊检验、生化检查、三大常规等，按顺序排列）4．医学影像报告（超声、X线摄片、CT 、磁共振、内镜、造影等十二、体温单（顺序排列）十三、长期医嘱单（顺序排列）十四、临时医嘱单（顺序排列）十五、血糖监测记录单病重患者护理记录单十六、身份证复印件：户口本复印件；医保或农合参保复印件十七、患者在病床上躺着的照片十八、病历评分表。
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归档病历排列顺序:
1、病案首页、首页附页；
2、出院小结（或死亡总结）；
3、入院记录、入院病历
4、病程记录；术前小结；术前讨论；手术病人自愿书；化疗泵自愿书；麻醉同意书；PCA镇痛登记表；麻醉记录单；手术记录单；心脏瓣膜置换记录；手术时照片及手术护理记录单；手术后病程记录；
5、转科记录；
6、死亡讨论；
7、会诊记录（按会诊时间先后顺序排列）。
8、放射科检查报告单：胸透报告单；X线报告单；消化道钡餐检查；钡灌肠； CT；MRI报告单；心导管检查报告单； DSA报告单。
（按照类别、日期顺序排列）
9、超声诊断记录单：同日检查排列顺序：眼、头、颈、甲状腺、上肢、胃、肝胆、胰、脾、肾、腹腔、睾丸、下肢等，不在同一天检查按出报告时间顺序排列；妇科超声诊断记录单；超声心动图。
10、其他辅诊检查报告单：心电图、心电向量图、心机械图；心音图；活动平板运动实验报告；24小时动态心电图报告；24小时动态血压检测报告；多功能综合心电图自动分析诊断报告单；临床电生理检查报告单；脑电图；脑血流图；脑电地形图；经颅多普勒图；肌电图；肾图；利尿肾图；骨矿物质含量测定报告；骨密度检查报告单；ECT 报告（各种脏器扫描）单；肺功能测定报告单；红外线乳腺报告单；肢体动脉检查+测量；睡眠呼吸监测诊断报告单等。
（按照类别、日期顺序排列）
11、内镜检查报告单：气管镜检查报告单；胃镜检查报告单；纤维结肠镜检查报告单；膀胱镜检查报告单；尿动力学检查报告单。
（按照类别、日期顺序排列）
12、视野图；视觉电生理报告单；角膜地形图；听力测定；声阻抗图；听力学报告；前庭功能检查单。
13、特殊治疗记录单；化疗单；放疗单；血液透析记录单；碎石前谈话记录；碎石
高能聚焦超声治疗记录理记录；前列腺微波治疗单；半导体激光照射记录单；PEP-BYO
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疗治疗单等。
（按照类别、日期顺序排列）
14、细胞学报告单；电镜样品检查报告单；病理检查报告单；免疫组化检查报告单；尸检报告单。
15、检验报告粘贴单（化验单要求粘贴有序，并在眉头处标记日期、标本类别、检查项目及结果：正常结果用蓝黑墨水，异常结果用红墨水笔标出）；输血申请单、取血单、输血记录单或发血单；血液流变学检查报告单；血小板聚集功能检查报告单；抗菌药物体外检测结果报告单；血气分析报告单；过敏原测试报告单等。
（按照类别、日期顺序排列）
16、各种有创检查同意书（如深静脉置管术、骨穿、肾穿、DSA、胃镜、胸、腹、肝穿检查等）；化疗志愿书；接受手术冰冻切片、病理检查知情同意书；血管造影及介入手术一次性物品使用知情同意书；支气管镜活检同意书；拒绝手术、检查、治疗、抢救；自动出院等家属签字单；病情通报。
（按照类别、日期顺序排列）
17、护理计划；特护记录单。
（按照日期顺序排列）
18、医嘱记录单。
（按照日期顺序排列）
19、体温单。
（按照日期顺序排列）
20、自费药签字单；数字检影收费单；导管室耗材使用粘贴单；北京市医疗保险特种检查单；治疗贵重药品审批单；病人外出请假条；摔、创伤证明书。
21、授权委托书；住院费用费别通知书。
22、住院病历质量评定表。
23、门诊各种检查单（按住院检查顺序排列）、单位介绍信。
24、住院接诊记录单。
25、科研表格记录：用药观察表格记录；糖尿病治疗观察单（动态血糖监测表、胰岛素治疗观察表）；白细胞观察表。
注：如有新的项目，报医务部审批后列入相应部分。
妇产科病案排放顺序
1、病案首页、首页附页。
2、产科出院记录。
3、产科病历；产科知情同意书；住院待产记录；临产记录；分娩记录。
4、新生婴儿记录；新生儿听力普遍筛查同意书；接种乙型肝炎疫苗知情同意书；新生儿卡介苗接种知情同意书；出生儿日记；北京市新生儿听力普遍筛查报告单；产前检查记录单；妊娠图等（接住院检查单顺序排列）。
其他项目同内外科病历。
剖宫产病程记录
1、病案首页、首页附页。
2、产科病历；术前小结（术前讨论）；手术病人自愿书；麻醉同意书；麻醉记录；手术记录；分娩记录；手术护理记录单；术后病程记录等。
3、其余部分同内外科顺序排列。