血清蛋白电泳临床意义

血清蛋白电泳临床意义
单克隆丙种球蛋白血症与多克隆丙种球蛋白血症
区分单克隆与多克隆丙种球蛋白血症是非常重要的。单克 隆丙种球蛋白血症与恶性或潜在的恶性克隆过程相关。相 反，多克隆丙种球蛋白血症由任何反应或炎症过程引起， 并且多克隆丙种球蛋白血症与非恶性疾病相关。 M 蛋白表 现为一锋利的某一重链或轻链（ k 或 l ）条带。多克隆 丙种球蛋白血症表现为宽而弥散的一个或多个重链和轻链 （ k 或 λ ）区带。
正常血清蛋白电泳图谱特征
通过琼脂糖凝胶电泳可将血清蛋白质 分为五条区带：白蛋白区带、 α1球 蛋白区带、α2-球蛋白区带、 β-球 蛋白区带及γ-球蛋白区带。
白蛋白和γ-球蛋白区带：主要成分 分别为白蛋白和免疫球蛋白IgG、 IgA、IgM、IgD、IgE和C-反应蛋白；
α1-球蛋白区带：主要是α1抗胰蛋 白酶和α1酸性糖蛋白；
↓ 血中丙种球蛋白缺乏、低丙种球蛋白症
血清蛋白电泳临床意义
二.筛选多发性骨髓瘤病人
血清蛋白电泳是用于鉴定多发性骨髓瘤和血清蛋白紊乱的病 人。根据血清蛋白的物理特性将血清蛋白进行分离并且根据 每个区带的成分对结果进行解释。 如果在γ-球蛋白区域出现染色均一、长而尖的峰则预示为 单克隆丙种球蛋白血症。单克隆丙种球蛋白血症与恶性的或 潜在的恶性的克隆过程相关。
电泳图形分析
白蛋白和γ-球蛋白区带：主要成分分别为白蛋白和免 疫球蛋白IgG、 IgA、IgM、IgD、IgE和C-反应蛋白；
α1-球蛋白区带：主要是α1抗胰蛋白酶和α1酸性糖 蛋白；
α2-球蛋白区带：主要为结合珠蛋白和α2-巨球蛋白； β-球蛋白区带：以β脂蛋白、转铁蛋白和血红素结合
蛋白为主、补体成分；
白蛋白 区带
α1-球蛋白 区带
↑ 脱水
↓ 慢性消耗性疾病、慢性炎症、出血、烧伤、蛋白丢失、 肠病、因白蛋白减低而引起的肝脏功能下降、营养失 调、肾病综合征、 妊娠 ；
↑ 妊娠
↓ 低抗胰蛋白酶血症
α 2-球蛋白 ↑ 肾上腺不足、肾上腺皮质类固醇治疗、糖尿病 、肾病
区带
综合征
↓ 营养不良、巨红细胞性贫血、蛋白丢失的肠病、严重 肝病、 Wilson's 病
α2-球蛋白区带：主要为结合珠蛋白 和α2-巨球蛋白；
β-球蛋白区带：以β脂蛋白、转铁 蛋白和血红素结合蛋白为主、补体成 分；
血清蛋白电泳临床意义
在血清蛋白电泳的解释中，更多的注意集中在Γ-球蛋白区域，此区 域主要由 IgG 免疫球蛋白组成。在低丙种球蛋白血症和丙种球蛋白缺 乏症中，Γ-球蛋白区带降低。 Γ-球蛋白水平升高的疾病包括霍奇金 病、恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、肉芽肿病、结缔组织病、肝病、 多发性骨髓瘤、 Waldenstrom 巨球蛋白血症及淀粉样变性。
Hale Waihona Puke Baidu
血清蛋白电泳临床意义
可疑性多发性骨髓瘤、 Waldenstrom 巨球蛋白血症、原发性淀粉样 变性及其他的紊乱 ； 不明的外周神经病（糖尿病、毒素照射、化疗除外）； 与肾衰或肾功能不全相关的贫血及由于骨痛和背痛而怀疑的多发性骨 髓瘤 ； 由于恶变而引起的血钙过多（如临床相关的症状为失重，疲劳，骨痛， 异常出血）； 外周血涂片中有缗钱状红细胞 ； 肾功能不足 ； 不明原因的病理性骨折或细胞溶解性损伤 ； 本周氏蛋白尿 ；
血清蛋白电泳
服务、推广、应用
OUTLINE
旧项目、新技术 新服务 应用
电泳技术概述-服务、推广、应用
电泳技术是根据蛋白的物理特性对蛋白进行分离的 方法。将血清或其他体液放在特殊的载体中，根据 其所带电荷进行分离。根据蛋白所带电荷多少和蛋 白分子大小及形状分离出不同的蛋白成分。蛋白电 泳技术用于评价、诊断和检测不同的疾病。不同的 疾病可导致血液样本中相应的蛋白水平的升高或降 低，这类疾病如癌症、因小肠或肾脏损伤而引起的 蛋白消耗性疾病、免疫系统紊乱、肝脏功能紊乱、 营养不良等。血清蛋白电泳在大量的临床疾病的最 初的评估中起到筛选的作用。
尽管很多情况能引起Γ-球蛋白区域的增高，但有些疾病在Γ-球蛋白 区域会出现均一的长而尖的波峰（见下图）。这种疾病称为“单克隆丙种 球蛋白血症”，这类疾病包括了一组疾病，此类疾病的特征是某一浆细 胞恶性增生而生成 M 蛋白。
多发性骨髓瘤异常的血清蛋白电泳带型
血清蛋白电泳临床意义
一、血清蛋白电泳中发现的与急性时相反应蛋白相关的疾病
血清蛋白电泳临床意义
其中包括多发性骨髓瘤、 Waldenstr?m‘s 巨球蛋白血症、孤 立性浆细胞瘤（ solitary plasmacytoma ）、 郁积性多发 性骨髓瘤（ smoldering multiple myeloma ）、不明意义 单克隆丙种球蛋白血症、浆细胞淋巴瘤、重链病和淀粉样变 性病。 多克隆丙种球蛋白血症是由任意反应或炎症而引起。
血清蛋白电泳临床意义
一旦通过血清蛋白电泳鉴定出单克隆丙种球蛋白血症，则必 须将多发性骨髓瘤与其他原因引起的单克隆丙种球蛋白血症 进行区分。需要区分的疾病包括 Waldenstrom 巨球蛋白 血症，孤立浆细胞瘤，郁积性多发性骨髓瘤（ smoldering multiple myeloma ），不明意义的单克隆丙种球蛋白血症， 浆细胞白血病、重链病和淀粉样变性。
血清蛋白电泳临床意义
β 1或 β 2 - 球蛋白区
↑ 胆汁硬化、癌症 ( 有时 ) 、 Cushing ‘ s 病、糖 尿病 ( 某些病例 ) 、甲状腺机能减退、缺铁性贫 血 、恶性高血压、肾病 、多动脉炎、阻塞性黄胆、 妊娠三个月、
↓ 营养不良
Γ-球蛋白
↑ 淀粉样变性、慢性感染、慢性淋巴细胞白血病、硬 化 、 Hodgkin's 疾病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓 瘤、结缔组织病、 Waldenstr ? m's 巨细胞血症
血浆蛋白的水平可与如下情况显示出相应的变化： 急性炎症、恶变、外伤、坏疽、梗塞形成、烧伤、化学损伤。 所谓的急性时相反应蛋白包括纤维蛋白原、 α1-抗胰蛋白酶、 结合珠蛋白、铜蓝蛋白、 CRP ， C3 和 α1-酸性糖蛋白的 升高。通常，白蛋白和转铁蛋白的水平会降低。
血清蛋白电泳中发现与急性时相 反应蛋白相关疾病