患者入院出院_转科服务管理工作制度和标准
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患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准一、入院服务管理工作制度和标准
(一)入院制度
1.患者住院由本院门急诊医师根据病情决定,凭医师开具住院证,门、急诊病历,医保卡,预交住院费入住,如病情需要应安排医护人员护送。
2.患者住院时应登记其联系人的姓名、地址和电话号码,进行必要的卫生处理。传染患者住院必须严格进行卫生处理。
3.病房护士接到住院处通知后,应即准备床位和用物,对急诊手术或危重患者,须立即做好抢救准备工作。
4.病房护士应向患者介绍住院规则及病房有关制度,协助患者熟悉环境。护士须及时测量患者的体温、脉博、呼吸、血压,主动了解患者病情、心理状态和生活习惯等。由护士通知负责医师检查患者并及时执行医嘱。
5.急诊患者住院由急诊科护士,与相关的科室联系床位,病区应优先给予安排,住院手续随到随办;危重患者须住院治疗时,立即开通绿色通道,由急诊科电话通知相关病区或手术室后,直接进入病区(手术室)抢救或治疗后,再补办有关手续。在患者医疗费用暂时无法落实的情况下,先抢救后收费,以免延误抢救时机。
(二)入院流程
(三)患者到病房流程(护理)
1、病房护士主动热情接待患者,根据病情安排床位。
2、建立并填写住院病历,通知医生,测量生命体征、体重等。
3、带患者或家属熟悉病区环境,并做好入院宣教,如:详细介绍
入院须知,包括病室环境、作息时间、饮食原则、探视陪护制度、医生查房时间、呼叫器的使用、物品保管、防火防盗、住院期间不能外出、病室内不准吸烟等;介绍主管医生、责任护士、科主任、护士长等。
4、告知家属所需物品,将多余物品带回,保持病室整洁。
5、评估入院患者,做好患者心理护理,认真履行告知程序,取得
患者配合。让患者或家属在宣教单上签字。
6、处理并执行医嘱,落实治疗、护理措施。
7、遵医嘱通知患者及家属饮食种类,并在床头作出饮食种类标记。
8、按分级护理内容进行护理,定时巡视病房,严密观察病情变化,
落实疾病护理常规,定时填写输液观察卡。
9、做好各种护理记录。
二、出院服务管理工作制度和标准
(一)出院制度
1.患者出院由经治科室主治医师以上决定,应预先通知患者及其家属,以便做好出院准备。
2.病区护士根据医嘱给患者办理出院手续,取得患者出院结帐清单后,协助其整理物品,并清点收回患者住院期间所用的医院物品,将出院后需服药品的处方、出院证明书交给患者或家属。
3.患者出院前,主管医师应告知出院后注意事项,并主动征求其对医疗、护理等各方面的意见。
4.病情不宜出院而患者或家属要求出院者,医师应加以劝阻,如说服无效应报上级医师或科主任批准,并由患者或其家属出具手续和签字。应出院而不出院者,通知所在单位或有关部门接回或送回。(二)出院流程
(三)出院流程(护理)
1、患者出院由主管医生决定,提前一日告知患者,介绍办理出院
手续的方法。
2、为患者做出院宣教,包括病情观察、饮食、休息、睡眠、运动
的正确方法、复查时间等。
3、将出院带药进行核对,标明用法及注意事项,交患者或家属妥
善保管。
4、向患者征求意见或建议,不断改进护理工作。
5、整理病历,书写出院护理小结,撤床头卡及各种治疗卡。
6、责任护士帮助整理携带物品,并送至电梯口。必要时协助联系
车辆。
7、床单元做终末处理后,铺备用床接待新患者。
三、转科服务管理工作制度和标准
(一)转科制度
住院患者因病情需要转往他科治疗时,必须先请他科会诊,经会诊同意后方可转科。转科患者其病历要求按《中医病历书写规范》执行,应有完整的请会诊记录和会诊记录。
转科前,由经管医师开转科医嘱,写好转科记录,通知对方科室,按联系时间转科。转出科室应派人陪护患者转入科,向值班医护人员交代有关情况,面交病历方能离去。
转入(接收)科室医护人员应热情接待转科患者,优先安排病床,经管医师或值班医师及时开出医嘱,书写接收记录。
患者的病情确需转科,经会诊后应接收科室不得拒绝和推诿,对拒不执行而发生的医疗纠纷,由应接收科室负全部责任。
(二)转科流程
(三)转科流程(护理)
A、患者转科流程(转出)
1、病房主管医生根据患者病情变化确定转出患者,主班护士见到
转出医嘱后,通知责任护士。
2、责任护士电话与接收科室联系安排新床位。
3、责任护士协助医生通知患者及家属并协助整理物品。
4、责任护士将转出患者所有病历按转出要求书写、登记、整理。
5、医嘱护士停止本科一切治疗级护理项目,认真结算本科收费项
目无误后点出电子病历到接受科室。
6、转出前,责任护士评估患者的一般情况、生命体征,危重患者
需由医生和护士同时护送。
7、填写专科记录交接单,交接本连同病历及所有药物等交与接收
科室主管护士。
8、转至新病室后,由医生交待病情,护士交待患者皮肤、输液、
引流、用药、护理记录等。
患者转科流程图(转出)
病房主管医生开转出医嘱
主班护士见到转出医嘱后,通知责任护士并办理相应手
续,将转出患者所有病历按转出要求书写、登记、整理
停止本科室一切治疗护理项目,结清费用
命体征、危重患者需医生和护士同时护送
转至新病室后,由医生交代病情,护士交代
患者皮肤、输液、引流、用药、护理记录等
B、转入流程
1、转入病室接到转入通知后,由主管护士通知责任护士根据患
者情况准备患者床单位。
2、患者转入后,主班护士接病历,检查是否完整,了解患者当
日治疗及用药情况。
3、通知本病室主管医生。