临床免疫学检查
临床免疫学检验
临床免疫学检验临床免疫学检验是一种透过检验身体免疫系统的功能状态来诊断和治疗人体免疫疾病的医学检验技术。
它主要应用于检测人体免疫功能的变化，例如免疫缺陷、自身免疫性疾病、过敏反应等。
其检测结果成为了判断疾病是否存在、发展过程和预后的重要依据。
一、临床免疫检查所涉及的项目1、全血细胞计数：包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板等。
白细胞计数对疾病监测有重要意义，其异常值可能暗示某些疾病的存在，如感染、免疫疾病、白血病等。
2、单个抗体检测：单个抗体检测用于检测某个特定的抗体，例如细菌感染、病毒感染、肿瘤标志物等。
3、自身抗体检测：自身抗体检测用于检测人体免疫系统对自身组织或成分的免疫反应。
例如自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
4、流式细胞术：流式细胞术通过检测细胞表面标志物和细胞内物质，可以识别不同的细胞类型，例如白细胞分化、肿瘤细胞的识别等。
5、免疫固定电泳：免疫固定电泳是一种检测血清蛋白质的方法，其主要应用于鉴定血清蛋白质成分的变化，例如蛋白质异常增加、某些种类蛋白质缺失等，以及某些疾病的辅助诊断。
二、临床免疫检验的意义临床免疫学检验在筛选、诊断、治疗疾病、预测预后等方面有重要的意义。
1、疾病筛查：许多免疫学检查项目可以用于常见和罕见疾病的筛查。
例如，促甲状腺激素检查可以预先诊断甲状腺自身免疫疾病，抗心肌抗体和心肌肌原纤维蛋白抗体可以诊断心肌病，肝疾病特异性抗体可以确定患者是否感染肝炎病毒等。
2、疾病诊断：免疫学检查也可以用于特定疾病的诊断，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、白血病、骨髓增生异常综合征等。
3、治疗效果观察：对于特定的疾病或治疗方式，需要通过免疫学检查来了解患者的治疗效果，如慢性乙型肝炎治疗后的血清HBV DNA状态、各类肿瘤治疗后肿瘤标志物水平的变化、免疫调制药物治疗后CD4/CD8等细胞水平的变化等。
4、预后预测：免疫学检查还可以为临床预后预测提供指导，如系统性红斑狼疮患者抗双链DNA抗体和抗精氨酸胞浆蛋白抗体储量高则易发生肾脏损害，骨髓增生异常综合征患者骨髓造血功能可通过检查免疫球蛋白储量进行评估。
临床常用实验室检查—临床免疫学检查
抗着丝点抗体 抗PM-1抗体 抗JO-1抗体 抗核仁抗体
组织和细胞抗体
抗线粒体抗体 抗甲状腺球蛋白抗体 抗甲状腺微粒体抗体 抗乙酰胆碱能受体抗体 抗平滑肌抗体
➢其他体液免疫指标
循环免疫复合物(IC) 冷丙种球蛋白(CG) C反应蛋白(CRP)
➢细胞免疫检测
T细胞免疫检测 B细胞免疫检测 自然杀伤细胞(NK)免疫检测 细胞因子检测
糖脂类
癌抗原50（cancer antigen 50, CA-50) 癌抗原72-4（cancer antigen 72-4, CA72-4) 糖链抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9,
CA19-9) 癌抗原242（carbohydrate antigen 242, CA242)
类风湿因子 （rheumatoid factor, RF)
抗核抗体 (antinuclear antibody, ANA)
组织和细胞抗体
抗核抗体
抗组蛋白抗体 抗脱氧核糖核蛋白(DNP)抗体 抗双链DNA抗体 抗RNA抗体 抗可提取核抗原(ENA)抗体
抗Sm抗体 抗RNP抗体 抗SS-A(Ro)抗体 抗SS-B(La)抗体 抗Scl-70抗体
➢免疫球蛋白检测
缺乏特异性诊断价值，主要用于机体体液免疫功能状态的评 估。
临床检验现状：
检验目的
内容
检验方法 参考范围
免疫球蛋白 IgA、IgG、IgM 免疫比浊法
IgE
IgE
免疫发光
➢血清补体检测
缺乏特异性诊断意义，主要用于机体体液免疫功能状态的 评估。
临床检验现状：
➢肿瘤标志物检测
肿瘤标志物（tumor marker)： 在肿瘤发生、发展过程中，由肿瘤细胞合成、释放的
临床免疫学检查
成都医疗服务价钱一般医疗服务—— ( 五) 查验 4．临床免疫学检查项目名称项目内涵除外内计算价说明容单位格(五) 查验0 凡说明栏顶用①②③④ 注明不一样方法的，可分别计价；手工法按该标准 50%收取（说明中注明的除外）4．临床免疫学检特别采0查血管免疫功能测定0T 淋巴细胞转变试项36验T 淋巴细胞花环试项12验红细胞花环试验项18细胞膜表面免疫项30球蛋白测定(SmIg)中性粒细胞趋化项12功能试验硝基四氮唑蓝还项12原试验白细胞粘附克制项12试验白细胞杀菌功能项12试验白细胞吞噬功能项12试验巨噬细胞吞噬功项12能试验自然杀伤淋巴细项150胞功能试验抗体依靠性细胞项18毒性试验扰乱素测定项72 每类扰乱素测定计价一次各样白介素测定指化学发光法项72 每种测定计费一次；各样免疫学方法减收20 元溶菌酶测定项12抗淋巴细胞抗体项36试验肥大细胞脱颗粒项18试验B 因子测定项27总补体测定指各样免疫学方法项21 试管溶血法减收10 (CH50) 元单项补体测定包含 C1q、 C1r、 C1s、项8 每项测定计费一次；C2－ C9，包含血、尿标单扩法减收 2 元本；指各样免疫学方法补体 1 克制因子项12测定C3裂解产物测定项12(C3SP)免疫球蛋白定量包含 IgA 、 IgG、 IgM 、项8 每项测定计费一次；测定IgD 、 IgE ；指各样免疫单扩法减收 2 元学方法冷球蛋白测定项15C-反响蛋白测定指各样免疫学方法项18 单扩法减收 2 元(CRP)纤维联合蛋白测项18定 (Fn)轻链 KAPPA、项20 每项测定计费一次LAMBDA定量 (K-LC， -LC)铜蓝蛋白测定指各样免疫学方法项21 单扩法减 5 元淋巴细胞免疫分项42析活化淋巴细胞测项36 流式细胞仪法定血细胞簇分化抗每个42 流式细胞仪法原 (CD) 系列检测抗原自己免疫病的实0验诊疗系统性红斑狼疮项15因子试验 (LEF)抗核抗体测定项50(ANA)抗核提取物抗体包含抗 SSA、抗 SSB、项 6 每项测定计费一次；测定 ( 抗 ENA抗抗 JO－ 1、抗 Sm、抗免疫印迹法加收 5 元体 ) nRNP、抗 ScL-70 、抗着丝点抗体测定；指免疫学法抗单链 DNA测定指免疫学法项18 免疫印迹法加收10元抗中性粒细胞胞包含 cANCA、 pANCA、项16 免疫学法，每项测定浆抗体测定PR3-ANCA、 MPO-ANCA 计价一次(ANCA)抗双链 DNA测定指免疫学法项18 免疫印迹法加收10 ( 抗 dsDNA) 元抗线粒体抗体测指免疫学法项20 免疫印迹法加收10 定 (AMA) 元抗核骨架蛋白抗指免疫学法项18 免疫印迹法加收10 体测定 (amin) 元抗核糖体抗体测指免疫学法项18 免疫印迹法加收10 定元抗核糖核蛋白抗指免疫学法项18 免疫印迹法加收10 体测定元抗染色体抗体测指免疫学法项18 免疫印迹法加收10 定元抗血液细胞抗体包含红细胞抗体、淋巴项16 每项测定计费一次测定细胞抗体、巨噬细胞抗体、血小板抗体测定抗肝细胞特异性项18脂蛋白抗体测定抗组织细胞抗体包含肝细胞、胃壁细项18 每项测定计费一次测定胞、胰岛细胞、肾上腺细胞、骨骼肌、光滑肌等抗体测定抗心肌抗体测定指各样免疫学方法项18 凝聚法减收 10 元(AHA)抗心磷脂抗体测包含 IgA 、 IgM、 IgG 项18 每项测定计费一次定 (ACA)抗甲状腺球蛋白指凝聚法项10 各样免疫学方法加收抗体测定 (TGAb) 10 元抗甲状腺微粒体指各样免疫学方法项10 化学发光法加收10 抗体测定 (TMAb) 元抗肾小球基底膜指凝聚法项30 各样免疫学方法加收抗体测定15 元抗脑组织抗体测项30定抗腮腺管抗体测项30定抗卵巢抗体测定项30抗子宫内膜抗体项30测定 (EMAb)抗精子抗体测定项30抗硬皮病抗体测项18定抗胰岛素抗体测指各样免疫学方法项42 凝聚法减收 20 元定抗胰岛素受体抗项12体测定抗乙酰胆碱受体项12抗体测定抗磷壁酸抗体测项12定抗鞘磷脂抗体测包含 IgA 、 IgG、 IgM 项16 每项测定计费一次定抗白蛋白抗体测包含 IgA 、 IgG、 IgM 项16 每项测定计费一次定抗补体抗体测定项18抗载脂蛋白抗体包含 A1、 B 抗体测定项16 每项测定计费一次测定抗内因子抗体测项30定类风湿因子 (RF) 指各样免疫学方法项21 凝聚法减收 10 元测定抗增殖细胞核抗项18原抗体 ( 抗 PCNA)测定分泌型免疫球蛋项12白A测定抗角蛋白抗体项36(AKA) 测定抗可溶性肝抗原 / 项36肝 - 胰抗原抗体(SLA/LP) 测定抗肝肾微粒体抗项30体（ LKM）测定感染免疫学检测0甲型肝炎抗体测包含 IgG 、 IgM 项15 每项测定计费一次定 (Anti-HAV)甲型肝炎抗原测指各样免疫学方法项10 荧光探针法加收 10 定 (HAVAg) 元乙型肝炎 DNA测项60定乙型肝炎表面抗项 4原测定 (HBsAg)乙型肝炎表面抗项 4体测定 (Anti-HBs)乙型肝炎 e 抗原项 4测定 (HBeAg)乙型肝炎 e 抗体项 4测定 (Anti-HBe)乙型肝炎中心抗项 4原测定 (HBcAg)乙型肝炎中心抗项 4体测定 (Anti-HBc)乙型肝炎中心 IgM 项 4抗体测定 (Anti-HBcIgM)乙型肝炎病毒外包含前S1 抗体测定项26膜蛋白前 S1 抗原测定乙型肝炎病毒外包含前S2 抗体测定项26膜蛋白前 S2 抗原测定丙型肝炎 RNA测项60定丙型肝炎抗体测项24定 (Anti-HCV)丁型肝炎抗体测项24定 (Anti-HDV)丁型肝炎抗原测项24定 (HDVAg)戊型肝炎抗体测包含 IgG 、 IgM；指荧项48 每项测定计费一次；定 (Anti-HEV) 光探针法各样免疫学方法减收30 元庚型肝炎 IgG 抗指荧光探针法项48 每项测定计费一次；体测定 (Anti- 各样免疫学方法减收HGVIgG) 30 元人免疫缺点病毒指各样免疫学方法或印项30 单扩法减收 15 元抗体测定 (Anti- 迹法HIV)弓形体抗体测定包含 IgG 、 IgM；指荧项51 每项测定计费一次；光探针法各样免疫学方法减收30 元风疹病毒抗体测包含 IgG 、 IgM；指荧项36 每项测定计费一次；定光探针法各样免疫学方法减收15元巨细胞病毒抗体包含 IgG 、 IgM 项24 每项测定计费一次测定纯真疱疹病毒抗包含Ⅰ型、Ⅱ型；指荧项48 每项测定计费一次；体测定光探针法各样免疫学方法减收20 元纯真疱疹病毒抗包含 IgG 、 IgM 项24 每项测定计费一次体测定EB病毒抗体测定包含 IgG 、 IgM；指荧项42 每项测定计费一次；光探针法各样免疫学方法减收20 元呼吸道合胞病毒项24抗体测定呼吸道合胞病毒项24抗原测定副流感病毒抗体项24测定天疱疮抗体测定项48水痘—带状疱疹项48病毒抗体测定腺病毒抗体测定指荧光探针法项30 各样免疫学方法减收10 元人轮状病毒抗原测定流行性出血热病包含 IgG 、 IgM毒抗体测定狂犬病毒抗体测指各样免疫学方法定病毒血清学试验包含脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、流行性乙型脑炎病毒、流行性腮腺炎病毒、麻疹病毒项30项24每项测定计费一次项36凝聚法加收20元项34每项测定计价一次嗜异性凝聚试验冷凝聚试验肥达氏反响外斐氏反响斑疹伤寒抗体测定布氏杆菌凝聚试验细菌抗体测定包含结核杆菌、破伤风杆菌、百日咳杆菌、军团菌、幽门螺杆菌；指各样免疫学方法项6项10项10项10项10项10项90 每项测定计价挨次；荧光探针法加收 20元抗链球菌溶血素 O 指免疫法项13 凝聚法减收 7 元测定 (ASO)抗链球菌透明质项16.酸酶试验鼠疫血清学试验项18芽生菌血清学试项18验耶尔森氏菌血清项18学试验组织胞浆菌血清项18学试验野兔热血清学试项18验肺炎支原体血清指凝聚法项16 荧光探针法加收 15 学试验元沙眼衣原体肺炎项42血清学试验立克次体血清学项24试验梅毒螺旋体特异指凝聚法项24 荧光探针法或印迹法抗体测定加收 15元迅速血浆反响素项 6试验 (RPR)不加热血清反响项 6素试验钩端螺旋体病血项18清学试验莱姆氏螺旋体抗项24体测定念珠菌病血清学项24试验曲霉菌血清学试项24验新式隐球菌荚膜项21抗原测定孢子丝菌血清学项21试验球孢子菌血清学项21试验猪囊尾蚴抗原和项24 每项测定计价一次抗体测定肺吸虫抗原和抗项16 每项测定计价一次体测定各种病原体 DNA 项60 每类病原体测定计费测定一次肿瘤有关抗原测0定癌胚抗原测定指各样免疫学方法项16 化学发光法加收20 (CEA) 元甲胎蛋白测定指各样免疫学方法项16 化学发光法加收20 (AFP) 元副蛋白免疫学检项16查碱性胎儿蛋白测项16定 (BFP)总前列腺特异性指各样免疫学方法项24 化学发光法加收20 抗原测定 (TPSA) 元游离前列腺特异指各样免疫学方法项24 化学发光法加收20 性抗原测定元(FPSA)复合前列腺特异项24性抗原 (CPSA) 测定前列腺酸性磷酸指各样免疫学方法项24 化学发光法加收20 酶测定 (PAP) 元神经元特异性烯指各样免疫学方法项24 化学发光法加收20 醇化酶测定 (NSE) 元细胞角蛋白 19 片指各样免疫学方法项24 化学发光法加收20 段测定 (CYFRA21- 元1)糖类抗原测定包含 CA-27、 CA-29、每种24 每项测定计价一次；CA-50、 CA-125、 CA15 抗原化学发光法加收20－ 3、 CA130、 CA19－元9、 CA24－ 2、 CA72－ 4等等；指各样免疫学方法鳞状细胞癌有关指各样免疫学方法项24 化学发光法加收20 抗原测定 (SCC) 元肿瘤坏死因子测指各样免疫学方法项24 化学发光法加收20 定 (TNF) 元肿瘤有关抗原测包含 MG－ Ags、 TA－ 4 项24 每项测定计价一次定铁蛋白测定包含各种标本项40显形胶质蛋白项40(AP) 测定恶性肿瘤特异生项48长因子 (TSGF) 测定触珠蛋白测定项15酸性糖蛋白测定项15细菌抗原剖析项36变应原测定0总 IgE 测定项30 各样免疫学方法吸入物变应原筛项30 各样免疫学方法查食入物变应原筛项35 各样免疫学方法查特别变应原 ( 多价包含混淆虫螨、混淆霉项35 各样免疫学方法变应原 ) 筛查菌、多价动物毛等专项变应原 ( 单价包含牛奶、蛋清等项24 各样免疫学方法变应原 ) 筛查嗜酸细胞阳离子项35 各样免疫学方法蛋白 (ECP) 测定循环免疫复合物项10 各样免疫学方法(CIC) 测定。
诊断临床常用免疫学检查
卵巢癌病人血清CA125水平可明显升高，尤
其作为疗效观察和判断复发的标准。
六、癌抗原15-3
癌抗原15-3（CA15-3）是一种糖蛋白，在乳腺 癌患者血清中可见升高。 乳腺癌30-50%明显升高，常用于观察乳腺癌治 疗疗效及判断有无转移。
七.神经元特异性烯醇化酶
神经元特异性烯醇化酶（NSE）在糖酵解途径中， 烯醇化酶催化甘油分解。由三个亚基（α 、β 、 γ ）组成，并形成5种同工酶（ α α 、β β 、 γ γ 、α γ 、 β γ ），γ 亚基同工酶存在于 神经元和神经内分泌组织，与神经内分泌起源的 肿瘤有关。 小细胞肺癌NSE水平明显升高
AFP异质体：临床上也出现良性肝病的AFP值 明显升高>400μ g/L，或原发性肝癌的AFP值 偏低<400μ g/L。根据血清AFP浓度不易区别 良恶性肝病。 采用扁豆血凝素LCA亲和双向放射免疫电泳检 测，显示血清AFP可分为LCA结合型和LCA非结 合型两种异质体，两者同时存在但各占总量的 比值因病而异。 LCA结合型AFP <25% 良性肝病 >25% 肝癌
二.癌胚抗原
癌胚抗原（CEA）由胎儿胃肠道上皮组织、胰 和肝的细胞合成，妊娠6个月后渐减少，出生 后含量极低，在部分恶性消化道肿瘤中异常升 高。
消化道肿瘤如胰腺癌、结肠癌和某些肺癌、
乳腺癌等常明显升高。
三.前列腺特异抗原
前列腺特异抗原（PSA）是前列腺分泌的单链糖蛋白， 存在于前列腺管道的上皮细胞中，血清中80%以结合 形 式 （ C-PSA ） 存 在 时 ， 20% 以 游 离 形 式 存 在 （ FPSA）。 是前列腺癌最有价值的肿瘤标志物，已被广泛应用于 前列腺癌的筛选、早期诊断。60-90%前列腺癌患者血 清PSA升高，手术后明显下降。前列腺良性增生、前 列腺炎可轻度升高，一般<20ug/L。 前列腺癌患者血清中F-PSA／总PSA比值明显较前列 腺增生患者低，当PSA值为4～20ng/ml时，应用FPSA／总PSA比值来区别癌和增生，F-PSA和PSA联 合检测对诊断前列腺癌更有意义。
临床免疫学检查
自身免疫检测
免疫系统对自身组织或成分产生免疫应 答,称为自身免疫.主要包括：
RF检测 ANAumatoid factor)
变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体。 临床意义： RF：70%---90%
自身免疫性疾病：PM、SS、SD、SLE、AIHA 慢性感染疾病：肝病、SBE、TB
可提取性核抗原（ENA）
抗Sm抗体:SLE 抗Scl-70抗体:PSS 抗RNP抗体：MCTD SS-A：SS、SLE SS-B 抗着丝点抗体：PSS
组织与细胞抗体检测
抗线粒体抗体（AMA）：针对肝细胞线粒体内膜脂
蛋白成分的自身抗体。 许多肝病可检出AMA。多见于原发性胆汁性肝硬化、
ANA（antinuclear antibody)
ANA泛指抗各种细胞核成分的自身抗体
ANA阳性：未治疗SLE 80%---100%
MCTD：100%
SD：85---95%
原发性胆汁性肝硬化：95—100%
DM：30---50%
SSC
RF
桥本甲状腺炎
ds-DNA:活动性SLE，70---90%（+）敏感性低
血清补体检测
总补体溶血活性（CH50）： 反映补体传统途径活化程度 CH50增高：急性炎症、损伤、肿瘤 CH50减低：GN、AIHA、SLE、SBE、肝病
补体C3 补体C4
肿瘤标记物
AFP：肝癌、滋养细胞恶性肿瘤 CEA：胰腺癌、结肠癌、肺癌、乳腺癌
（诊断、预后、复发） PSA：前列腺癌 CA19-9 CA242 CA50
临床免疫学检查
免疫学检查
免疫功能：体液免疫：免疫球蛋白、补体
细胞免疫：T细胞、B细胞
感染免疫
肿瘤免疫
临床常用免疫学检查
4.BF 方法：单向免疫扩散法 (0.1-0.4g/L) 意义：增高见于某些自身免疫病、肾病综合征、慢 性肾炎、恶性肿瘤； 2、减低见于肝病、急性肾 小球肾炎、自身免疫性溶血性贫血。 第二节 细胞免疫检测 主要包括有T细胞、B细胞、K细胞、NK细胞及其 亚群；临床常对淋巴细胞的数量，表面标志物及 功能进行检测，以了解机体的细胞免疫功能.
第六节 自身免疫检测 抗核抗体： •ANA阳性：血清滴度>1：40为阳性。最多见于未 治疗的SLE，活动期SLE几乎100%阳性。也可见 于其他自身免疫性疾病。抗核抗体共有4种荧光核 型：均质型，见于SLE、SS、PSS、MCTD；边 缘型，见于SLE、SS；颗粒型，见于SLE、RA； 核仁型，见于PSS、Crest征。 • 抗脱氧核糖核酸测定：分为抗双链 DNA抗体 （ds-DNA）、抗单链DNA抗体（ss-DNA）、抗 Z-DNA抗体。抗双链DNA抗体的检测有重要的临 床意义，它见于活动期的SLE，阳性率70%90%。
• B细胞免疫检测 1. B细胞表面标志物检测： B细胞表面有表面抗原 (CD19、CD20、CD21、CD22、CD40等)与表 面受体(BCR、CKR、CR、FC等) BCR又称B细胞表面免疫球蛋白（SmIg发育阶段 不同而变化。 (1).B细胞表面免疫球蛋白（SmIg）测定：主要用 于检测外周血B细胞的百分率。临床意义： ① SmIg减低见于免疫缺陷性疾病； ② SmIg升高 见于慢性淋巴细胞性白血病、多毛细胞白血病和 原发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症患者 SmIgM阳性细胞可占78%。
(2).B细胞分化抗原测定：临床意义： ① 升高见于 急性淋巴细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病 和Burkitt淋巴瘤等； ② 降低见于无丙种球蛋白 血症、使用化疗或免疫抑制剂后。 • 淋巴细胞功能检测 (1).T细胞转化试验：反映T细胞的免疫功能。临床 意义同T细胞花结形成试验。但Down综合征时明 显增高。 (2).混合淋巴细胞反应：反映机体整体的细胞免疫 功能，还可用于HLA的细胞学分型
临床本科 常用免疫学检查
1、总补体活性测定 C50
测定使致敏绵羊红细胞溶解50％时的补体含量 正常值为50—100 KU / L
C50检测意义：
增高—急性炎症、组织损伤、恶性肿瘤 减低—肾小球炎、SLE
病毒性肝炎、 慢性肝病
2、补体单个成分检测（C3、C4、C1q） 方法:免疫比浊法、单向免疫扩散法
补体单个成分检测的意义:
肝内合成，五元体 环形结构，属于急 性时相反应蛋白 功效：结合在死亡 细胞或微生物外膜 上的磷酸胆碱以活 化补体系统。促进 吞噬、调节免疫
升高意义： 急性炎症、类风湿炎、SLE、恶性肿瘤 风湿活动期； 急性组织损伤； 肾移植排斥反应
鉴别细菌性与非细菌性感染 鉴别器质性与功能性病变
检测其荧光模型 ANA阳性见于SLE、重 症肌无力、桥本氏甲状 腺炎、类风湿病等。
广义ANA：抗胞质抗 体
均 匀 型 边 缘 型
胞 浆 颗 粒 型
3、抗组织细胞抗体
种类多 前沿、技术高 收费高 用于疑难病诊治
抗肾小球基底膜抗体
五、感染免疫检查
P434
1、抗链球菌溶血素“O”
ASO为A群链球菌分泌 的溶血素所产生的抗体
ASO升高见于链球菌感染如…… 特别见于风湿病和肾炎活动期
2、沙门氏菌免疫测定
伤寒杆菌含有菌体抗原和鞭毛抗原，副 伤寒杆菌含菌体抗原。 机体感染后血清中产生相应抗体，与灭 活的菌液产生肉眼可见的凝集反应即肥 达氏反应
正常值：伤寒菌体抗原O ﹤1﹕80 伤寒鞭毛抗原H ﹤1﹕160 副伤寒甲、乙、丙 ﹤1﹕80 意义： 比例升高为阳性，见于伤寒或副伤寒。 病程第一周阳性率低，第2—4周阳性率 高。阳性反应滴度越高越有诊断价值
3、其它细菌感染： 流行性脑脊髓膜炎抗原测 定 幽门螺杆菌抗体测定
临床本科10常用免疫学检查
IgM的检测
总结词
IgM是人体最早产生的免疫球蛋白，具有强大的抗原结合能 力，在机体免疫应答中发挥重要作用。
详细描述
IgM的检测主要用于诊断感染性疾病和自身免疫性疾病。在 感染初期，IgM抗体通常会迅速升高，因此检测IgM含量有 助于早期诊断和及时治疗。同时，IgM含量的变化也可以反 映机体的免疫状态和疾病进展情况。
沉淀反应在临床中主要用于疾 病的诊断和鉴别诊断，如检测 梅毒螺旋体、钩端螺旋体等。
02
酶免疫技术是一种常用的免疫学检测技术，通过酶与抗体或抗原的结合，将酶的催化作用用于放大免疫反应信号 ，提高检测的灵敏度和特异性。
详细描述
酶免疫技术的基本原理是将酶与抗体或抗原结合，形成酶标抗体或抗原。在反应体系中，当酶标抗体或抗原与相 应的抗原或抗体结合后，通过底物显色反应，根据颜色的深浅来判断抗原或抗体的含量。由于酶具有催化作用， 可以放大信号，提高检测的灵敏度和特异性。
直接凝集反应的原理是抗原抗体结合后，改变了抗原的理化性质，使其聚集呈现肉 眼可见的凝集现象。
直接凝集反应在临床中主要用于细菌和病毒的快速检测，如伤寒、副伤寒等疾病的 快速诊断。
间接凝集抑制反应
间接凝集抑制反应是指将可溶性抗原先与抗体结合，然后再与相应抗体结合时，由于第一个 抗体的结合，阻断了抗原与第二个抗体的结合，使第二个抗体不能与抗原结合，从而抑制了 凝集现象的发生。
HLA-B抗原的检测
总结词
HLA-B抗原是组织相容性抗原中的另一部分 ，用于检测器官移植时的配型和某些疾病如 类风湿性关节炎的诊断。
详细描述
HLA-B抗原检测同样采用血清学方法，通过 检测受检者血清中是否存在针对HLA-B抗原 的抗体，来判断受检者是否具有HLA-B抗原 。与HLA-A抗原一样，HLA-B抗原在器官 移植中起到关键作用，需要确保供、受者之 间的HLA-B抗原匹配。此外，HLA-B抗原 的检测在诊断某些疾病如类风湿性关节炎时 也具有重要意义。类风湿性关节炎患者体内 通常存在针对HLA-B抗原的抗体。
临床免疫学检验
临床免疫学检验一、免疫球蛋白检测•概念：免疫球蛋白（Ig）是指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白统称。
由浆细胞产生，存在于机体的血液、体液、外分泌液和某些细胞的膜上。
（一）分类•按重链性质分:IgG、IgA、IgM、IgD 、 IgE、IgG•于出生后三个月开始合成， 3—5岁接近成人水平。
IG是血液中含量最高的Ig，占血清总Ig的75%—80%，是抗感染的主要抗体。
是唯一能通过胎盘的抗体。
IgA：分为分泌型和血清型，分泌型的合成和分泌部位在肠道、呼吸道、乳腺、唾液腺和泪腺，血清型占总Ig的10—20%。
IgM：是分子量最大的Ig。
占血清Ig的5-10%。
是个体发育过程中最早出现的抗体，在胚胎发育晚期的胎儿即能产生IgM。
在机体受抗原刺激后，是最先产生的抗体。
IgM是血管内抗感染的主要抗体。
IgE:是正常人血清中含量最少的Ig。
约0.1—0.9mg/L。
占总血清Ig的0.02%，为亲细胞抗体。
参与Ⅰ型超敏反应,与变态反应、寄生虫病及皮肤过敏有关。
（四）临床意义⒈免疫球蛋白增高•（1）单克隆免疫球蛋白增高（M蛋白血症）IgG、IgA 、IgD 或IgE增高。
见于：多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症.淋巴样异常增生性疾病等。
•（2）多克隆免疫球蛋白增高•①感染：特别是慢性感染如细菌、寄生虫、螺旋体感染，IgG、IgM增高②自身免疫性疾病：SLE以IgG、IgA或IgG、 IgM增高多见，类风关以IgM增高为主③慢性肝病：IgG、 IgA 、IgM可增高，慢活肝IgG、IgM增高明显⑶IgD增高：见于IgD型多发性骨髓瘤、妊娠末期、大量吸烟者•⑷IgE增高：见于IgE型多发性骨髓瘤、变态反应性疾病、寄生虫病及皮肤过敏、急慢肝、肾综⒉免疫球蛋白减少IgG＜6.0g/L，IgM、IgA＜0.4g/L（1）先天性：见于先天性无丙种球蛋白血症、先天无胸腺症•（2）获得性：见于大量蛋白丢失性疾病：肾综、剥脱性皮炎中毒性骨髓病、白血病、淋巴网状系统肿瘤：淋巴瘤、霍奇金病长期使用免疫抑制剂⑶Ig减少易引起反复感染•IgG缺乏：易患化脓性感染•IgM 缺乏：易患革兰氏性阴败血症•IgA缺乏：易患呼吸道感染二、血清M蛋白检测⏹ M蛋白是一种单克隆B淋巴细胞异常增殖时产生的，具有相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白分子或其分子片段。
临床常用免疫学检查
③CD8减低：见于自身免疫性疾病或变态反应性疾病。 ④CD4／CD8比值增高：见于恶性肿瘤、自身免疫性疾病、
病毒性感染、变态反应等； CD4／CD8 比值减低：见于艾滋病(常<0．5)。 ⑤监测器官移植排斥反应时CD4／CD8比值增高预示可能 发生排斥反应。 ⑥CD3、CD4、CD8较高且有CDl、CD2、CD5、CD7增高， 则可能为T细胞型急性淋巴细胞白血病。
[参考值] 试管法为50～100kU／L
临床意义
• 主要反映补体传统途径9种补体成分(Cl～C9)的综合水 平。
①CH50增高：见于急性炎症、组织损伤和某些恶性肿瘤； ②CH50减低：更有意义：见于各种免疫复合物性疾病，
如肾小球肾炎、自身免疫性疾病(如SLE)、感染性心内 膜炎、病毒性肝炎和慢性肝病，重症营养不良和遗传 性补体成分缺乏症等。
• IgM是有效的凝聚和溶解细胞的因子，天然同族凝聚素 (抗A、抗B)、冷凝集素及伤寒沙门菌的抗体均属此类。
[参考值] 0.5～2.6g／L
临床意义
1．IgM增高：见于初期病毒性肝炎、肝硬化、类风湿关 节炎、SLE等。此外，在原发性巨球蛋白血症时，IgM 呈单克隆性明显增高；
2．IgM降低：见于IgG型重链病、IgA型MM、先天性免 疫缺陷症、免疫抑制疗法后、淋巴系统肿瘤和肾病综 合征等。
[参考值] 流式细胞术：CDl9 11.74土3.37％
[临床意义] ①升高：见于急性淋巴细胞白血病(B细胞型，
且有SmIg、HLA-D表达)、慢性淋巴细胞白 血病和Burkitt淋巴瘤等； ②降低：见于无丙种球蛋白血症、使用化疗
或免疫抑制剂后。
三、自然杀伤细胞活性测定
临床常用免疫学检查
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血清免疫球蛋白的检测
免疫球蛋白是指由浆细胞所产 生的,具有抗体活性和(或)抗体样结构的 球蛋白.
主要分为IgG,IgA,IgM,IgE和IgD五类.
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一 免疫球蛋白G检测
IgG是人体含量最多和最主要的Ig, 占总Ig的70%-80%,是唯一能通过胎盘 的Ig.具有抗细菌、抗病毒和抗寄生虫等 功能。 [参考值]单向免疫扩散法：7.6-16.6g/L
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2. 3个月后不转阴,以变为慢性: 慢性迁延性肝炎、慢性活动性 肝炎、肝硬化、肝癌
3.慢性HBsAg携带者
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HBsAb:针对HBsAg产生,有一定的中和 作用,阳性表明机体有一定免疫力. [参考值]阴性 [临床意义]①阳性提示急性感染后康复, 在发病后转阳或效价升高有意义.一般36月后出现,可持续多年. ②判断疫苗的质量最主要的指标. ③接受HBsAb阳性血的受血者,可出现短 暂阳性.
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HCV-IgG:出现慢,2-6月后阳性 [参考值]阴性 [临床意义] ①抗HCV-IgG阳性表明已有HCV ②献血员筛选
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肿瘤标志物检测
肿瘤标志物(tumor marker):肿瘤 在发生和增殖过程中，由肿瘤细胞 本身合成、释放或机体对肿瘤反应 而产生的一种物质。反映细胞恶变 各阶段表型及基因特征性。
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2 CH50降低：更有意义。见于肾 小球肾炎、自身免疫性疾病 （SLE、RA）、感染性心内膜炎、 病毒性肝炎、慢性肝病和遗传性 血管神经水肿。
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四 补体C3检测
C3是补体系统中含量最多的物质， 在传统途径和旁路途经中发挥重要作用。 [参考值]单向免疫扩散法：1.14+0.27g/l [临床意义]1增高：急性炎症、传染病早期、 肿瘤、排斥反应。 2降低：①消耗增多：肾炎、活动性SLE、 RA。②合成不足：肝病。③大量丧失： 肾病综合症、大面积烧伤等。
临床免疫学检验(名解及答题)
临床免疫学检验【名词解释】1、enzyme immunoassay（EIA）酶免疫分析技术，是以酶标记的抗体（抗原）作为主要试剂，将酶高效催化反应的专一性和抗原抗体反应的特异性相结合的一种免疫标记检测技术。
2、colloidal gold immunoassay胶体金免疫技术，是以胶体金作为示踪标记物或显色剂，应用于抗原抗体反应的一种标记免疫测定技术。
3、immunoblot test（IBT）免疫印迹试验，是一种将高分辨率凝胶电泳和免疫化学分析技术相结合的技术。
4、precipitation reaction沉淀反应，指可溶性抗原与相应抗体在适当的条件下发生特异性结合而出现可见的沉淀现象。
5、agglutination reaction凝集反应，指细菌和红细胞等颗粒性抗原或表面包被可溶性抗原（或抗体）的颗粒性载体与相应抗体（或抗原）特异性结合后，在适当电解质存在下，出现肉眼可见的凝集现象。
6、immunogen免疫原，指能诱导机体免疫系统产生特异性抗体或致敏淋巴细胞的抗原。
7、adjuvant （immunoadjuvant）佐剂（免疫佐剂），指预先或与抗原同时注入体内，可增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答的类型的物质。
8、hapten半抗原，指仅有抗原性而无免疫原性的物质。
如多糖、多肽、类脂和核酸等物质。
9、monoclonal antibody（McAb）单克隆抗体，设法将单个B细胞分离出来加以增殖形成一个克隆群落，该B细胞克隆产生出针对单一表位、结构相同、功能均一的抗体，称为单克隆抗体。
10、Polyclonal antibody（PcAb）多克隆抗体，亦称免疫血清，用抗原以不同途径免疫动物，从动物血清中获取抗体，该类含有抗体的血清称为抗血清。
由于免疫动物的抗原往往具有多种抗原表位，可激活体内多个B细胞克隆产生针对抗原多种表位的混合抗体，因而抗血清也称为多克隆抗体。
11、tumor antigen肿瘤抗原，指细胞癌变过程中新出现的或异常表达的抗原物质。
临床常用免疫学检查临床常用免疫学检查Immunologicaltests
临床常用免疫学检查
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immunological function
血清免疫球蛋白检测(Immunoglobulin test) 血清补体检测(Complements) 细胞免疫检测 (Cell ) immune
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Compleme
2020/6/26
临床常用免疫学检查
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临床常用免疫学检查9 NhomakorabeaADCC
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临床常用免疫学检查
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normal range
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临床常用免疫学检查
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多克隆(Polyclonal)增高: IgG IgA IgM均增高 单克隆(Monoclonal)增高: 仅某一种Ig增高而其他种不增高
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临床意义
参见CH50减低和增高的临床意义 C3增高在急性炎性反应更敏感 C4对判断免疫复合物形成时补体消耗性减低更有
意义
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临床常用免疫学检查
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immunological function
血清免疫球蛋白检测(Immunoglobulin test) 血清补体检测(Complements) 细胞免疫检测 (Cell ) immune
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补体C3检测
C3在补体系统各成分中含量最多，是传统途径和旁 路途径被激活的关键物质。
正常值：0.85~1.7g/L
补体C4检测
C4代表补体传统活化途径，在补体活化、促进吞噬 、防止免疫复合物沉着和中和病毒等方面发挥作用 。
正常值：0.22~0.34g/L
2020/6/26
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临床常用免疫学检查
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2021/3/10
临床常用免疫学检查
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二、维持机体内环境稳定
•促进免疫复合物清除 •清除凋亡细胞
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临床常用免疫学检查
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3、清除免疫复合物
2021/3/10
临床常用免疫学检查
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清除凋亡细胞的机制 C1q、MBL、C3b等可与凋亡细胞的分子结合
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临床常用免疫学检查
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关于M蛋白
M蛋白（Monocolonal protein）: 又称单克
隆免疫球蛋白，是由单克隆B细胞增殖产生的具 有相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白及其分子 片段。血清中若能检测到M蛋白，提示单克隆免 疫球蛋白增殖病，最常见的是：
多发性骨髓瘤 (multiple myeloma,MM)，可有IgG型、 IgA型、IgM型等 巨球蛋白血症（Waldenstrom症） 重链病、 轻链病 半分子病
临床免疫学检查
临床常用免疫学检查
免疫功能检查
* 血清免疫球蛋白检测 *血清补体检测 * 细胞免疫检 测
病毒肝炎血清标志物检查 感染免疫检查
细菌感染免疫检测 病毒感染免疫检测 其它（寄生虫 感染、性病等）
肿瘤标志物检查
蛋白质类肿瘤标志物 糖脂类肿瘤标志物 酶类肿瘤 标志物
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临床常用免疫学检查
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临床常用免疫学检查
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多克隆增高: IgG IgA IgM均增高 单克隆增高: 仅某一种Ig增高而其他种不增高
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临床常用免疫学检查
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免疫球蛋白增高的临床意义：
多克隆性增高—慢性感染（包括细菌、病毒、 结核感染等）、慢性肝病、自身免疫性疾病、肿瘤 （淋巴瘤）等
单克隆性增高—免疫增殖性疾病，如分泌型多 发性骨髓瘤；IgE的增高主要与各种过敏性疾gA血清型和分泌型 IgM最早出现 IgD功能尚不完全清楚 IgE与变态反应有关
2021/3/110
临床常用免疫学检查
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正常值： 单向免疫扩散法— IgG 7.0~16.6 g/L IgA 0.7~3.5g/L IgM 0.5~2.6 g/L ELISA法— IgE 0.1~0.9mg/L
2021/3/110
临床常用免疫学检查
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例:
• 多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM） 是浆细胞异常增殖的恶性肿瘤，也称浆细 胞瘤（plasmocytoma）。1873年由 Butzky首先并命名。
2021/3/10
临床常用免疫学检查
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MM的主要临床特征：
①进行性的骨质破坏，如骨质疏松和溶骨性病变，
⑥恶性程度高，预后不良；
⑦易感染。
2021/3/10
临床常用免疫学检查
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MM的主要免疫学特征：
血清中出现大量的M蛋白或尿中有本周蛋白 （＞1.0g/24h尿）
骨髓中有无限扩增的异常浆细胞（≥15%） 为主要病理特征，组织证实有浆细胞瘤；
有溶骨性损害。
2021/3/10
临床常用免疫学检查
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• 本周蛋白（bence-jones protein）: 1847年由Bence-Jones在病人的尿液中检 出而命名。已知M蛋白不具有免疫活性，无 正常免疫球蛋白的功能，其轻链分子小可 通过肾小球滤过从尿排除。
（本周蛋白是从尿中检出的M蛋白轻链）
2021/3/10
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免疫功能检查
*血清中含量稳定，属天然免疫，不耐热
2021/3/110
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补体的生物学作用
、 一 参与宿主早期抗感染免疫
•补体系统活化后可通过溶解细胞、细菌和病毒，发 挥抗感染作用 •补体活化过程中可产生多种具有炎症介质效应的活 性片段，如C3a、C4a、C5a等，参与炎症反应
2021/3/10
*血清免疫球蛋白检测 *血清补体检测 *细胞免疫检测
2021/3/10
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第二节 血清补体（complement , C）
*是一组具有酶原活性的糖蛋白，由C1-C9及B、D等因子 及补体调节蛋白组成
*参与灭活病原体的免疫反应 ，也可破坏自身组织或自身 细胞造成免疫损伤
*通过传统途径和旁路途径激活，传统途径需免疫复合物 （CIC）激活，旁路途径不需要CIC激活而首先发挥作用
常有骨痛、易骨折，为MM最典型特征；
②大量的M蛋白导致血液粘度增高,呈高粘血症或沉积
于肾小管中，肾小管上皮细胞淀粉样变性，发生肾病
综合征。损害中枢神经系统，可出现神经功能障碍；
③骨髓损伤可引起贫血、粒细胞和血小板减少；
④浆细胞浸润其他组织，如脊髓和神经根受压时引起
运动功能障碍等；
⑤男性多发，平均发病年龄46岁左右；
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临床常用免疫学检查
自身抗体检查
*抗核抗体检测 * 类风湿因子测定 * 抗心磷脂抗体测定
* 抗中性粒细胞胞浆抗体测定 抗某种组织/细胞的抗体检 测
移植免疫检查 细胞因子检查
* I L-2、6、8、10 * TNF IFN
2021/3/10
临床常用免疫学检查
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免疫功能检查
*血清免疫球蛋白检测 *血清补体检测 *细胞免疫检测
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免疫球蛋白
用超速离心、免疫 电泳方法可将免疫球蛋 白分为五类：
IgG、IgA、IgM、 IgE 、 IgD
2021/3/110
临床常用免疫学检查
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免疫球蛋白特点
IgG
机体含量最多、占70%-80%的抗体活性，是唯一能够通 过胎盘的Ig，是使新生儿获得被动免疫的抗体
IgA
分血清型和分泌型两种，分泌型主要与呼吸道、消化道、 泌尿生殖道的感染、肿瘤等病变密切相关
2021/3/10
临床常用免疫学检查
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体液免疫检查
（一）免疫球蛋白
（Immunoglobulin,Ig） 免疫球蛋白指具有活
性的抗体活性和抗体样结 构的球蛋白，由浆细胞产 生，存在于体液，血液， 外分泌液和一些细胞膜上。
2021/3/10
临床常用免疫学检查
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•
2021/3/10
临床常用免疫学检查
IgM
五聚体，是分子量最大的Ig，是有效凝聚和溶解细胞的因 子。在个体发育和抗原刺激后出现最早的抗体，在机体的 早期免疫防御中起主要作用。
2021/3/110
临床常用免疫学检查
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IgE
血清含量最少的Ig ，与变态反应、寄生虫感染、 皮肤过敏等有关
IgD
功能尚不完全清楚
2021/3/110
临床常用免疫学检查