临床免疫学检查

临床常用免疫学检查
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二、维持机体内环境稳定
•促进免疫复合物清除 •清除凋亡细胞
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3、清除免疫复合物
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清除凋亡细胞的机制 C1q、MBL、C3b等可与凋亡细胞的分子结合
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多克隆增高: IgG IgA IgM均增高 单克隆增高: 仅某一种Ig增高而其他种不增高
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免疫球蛋白增高的临床意义：
多克隆性增高—慢性感染（包括细菌、病毒、 结核感染等）、慢性肝病、自身免疫性疾病、肿瘤 （淋巴瘤）等
单克隆性增高—免疫增殖性疾病，如分泌型多 发性骨髓瘤；IgE的增高主要与各种过敏性疾病相 关
常有骨痛、易骨折，为MM最典型特征；
②大量的M蛋白导致血液粘度增高,呈高粘血症或沉积
于肾小管中，肾小管上皮细胞淀粉样变性，发生肾病
综合征。损害中枢神经系统，可出现神经功能障碍；
③骨髓损伤可引起贫血、粒细胞和血小板减少；
④浆细胞浸润其他组织，如脊髓和神经根受压时引起
运动功能障碍等；
⑤男性多发，平均发病年龄46岁左右；
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五聚体，是分子量最大的Ig，是有效凝聚和溶解细胞的因 子。在个体发育和抗原刺激后出现最早的抗体，在机体的 早期免疫防御中起主要作用。
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IgE
血清含量最少的Ig ，与变态反应、寄生虫感染、 皮肤过敏等有关
IgD
功能尚不完全清楚
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⑥恶性程度高，预后不良；
⑦易感染。
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MM的主要免疫学特征：
血清中出现大量的M蛋白或尿中有本周蛋白 （＞1.0g/24h尿）
骨髓中有无限扩增的异常浆细胞（≥15%） 为主要病理特征，组织证实有浆细胞瘤；
有溶骨性损害。
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临床常用免疫学检查
自身抗体检查
*抗核抗体检测 * 类风湿因子测定 * 抗心磷脂抗体测定
* 抗中性粒细胞胞浆抗体测定 抗某种组织/细胞的抗体检 测
移植免疫检查 细胞因子检查
* I L-2、6、8、10 * TNF IFN
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免疫功能检查
*血清免疫球蛋白检测 *血清补体检测 *细胞免疫检测
*血清中含量稳定，属天然免疫，不耐热
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补体的生物学作用
、 一 参与宿主早期抗感染免疫
•补体系统活化后可通过溶解细胞、细菌和病毒，发 挥抗感染作用 •补体活化过程中可产生多种具有炎症介质效应的活 性片段，如C3a、C4a、C5a等，参与炎症反应
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关于M蛋白
M蛋白（Monocolonal protein）: 又称单克
隆免疫球蛋白，是由单克隆B细胞增殖产生的具 有相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白及其分子 片段。血清中若能检测到M蛋白，提示单克隆免 疫球蛋白增殖病，最常见的是：
多发性骨髓瘤 (multiple myeloma,MM)，可有IgG型、 IgA型、IgM型等 巨球蛋白血症（Waldenstrom症） 重链病、 轻链病 半分子病
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体液免疫检查
（一）免疫球蛋白
（Immunoglobulin,Ig） 免疫球蛋白指具有活
性的抗体活性和抗体样结 构的球蛋白，由浆细胞产 生，存在于体液，血液， 外分泌液和一些细胞膜上。
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•
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*血清免疫球蛋白检测 *血清补体检测 *细胞免疫检测
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第二节 血清补体（complement , C）
*是一组具有酶原活性的糖蛋白，由C1-C9及B、D等因子 及补体调节蛋白组成
*参与灭活病原体的免疫反应 ，也可破坏自身组织或自身 细胞造成免疫损伤
*通过传统途径和旁路途径激活，传统途径需免疫复合物 （CIC）激活，旁路途径不需要CIC激活而首先发挥作用
• 本周蛋白（bence-jones protein）: 1847年由Bence-Jones在病人的尿液中检 出而命名。已知M蛋白不具有免疫活性，无 正常免疫球蛋白的功能，其轻链分子小可 通过肾小球滤过从尿排除。
（本周蛋白是从尿中检出的M蛋白轻链）
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IgG最多、主力军 IgA血清型和分泌型 IgM最早出现 IgD功能尚不完全清楚 IgE与变态反应有关
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正常值： 单向免疫扩散法— IgG 7.0~16.6 g/L IgA 0.7~3.5g/L IgM 0.5~2.6 g/L ELISA法— IgE 0.1~0.9mg/L
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免疫球蛋白
用超速离心、免疫 电泳方法可将免疫球蛋 白分为五类：
IgG、IgA、IgM、 IgE 、 IgD
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免疫球蛋白特点
IgG
机体含量最多、占70%-80%的抗体活性，是唯一能够通 过胎盘的Ig，是使新生儿获得被动免疫的抗体
IgA
分血清型和分泌型两种，分泌型主要与呼吸道、消化道、 泌尿生殖道的感染、肿瘤等病变密切相关
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例:
• 多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM） 是浆细胞异常增殖的恶性肿瘤，也称浆细 胞瘤（plasmocytoma）。1873年由 Butzky首先并命名。
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MM的主要临床特征：
①进行性的骨质破坏，如骨质疏松和溶骨性病变，
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免疫功能检查
* 血清免疫球蛋白检测 *血清补体检测 * 细胞免疫检 测
病毒肝炎血清标志物检查 感染免疫检查
细菌感染免疫检测 病毒感染免疫检测 其它（寄生虫 感染、性病等）
肿瘤标志物检查
蛋白质类肿瘤标志物 糖脂类肿瘤标志物 酶类肿瘤 标志物
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