甲状腺肿瘤的临床分析
分析甲状腺肿瘤普外科手术的临床特点
普外科手
关 键 词 ： 甲状腺 肿瘤；普外科 手术 ；临床特点 中图分 类号 ：Ｒ ７ ３ ６ ． １ 文献标识码 ：Ｂ
ＤＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ５ ． ３ ２ ． １ １ ７
ｌ ３ ２
・
世界最 新 医学信息文 摘 ２ ０ １ ５ 年第 ｌ ５ 卷第 甲状腺肿瘤普 外科手术 的临床特点
张光 伟
（ 黑龙江省五常市 中医院 ，黑龙江 五常 １ ５ ０ ２ ０ ０ ）
摘 要 ： 目的 探讨普外科手术治疗甲状腺肿瘤的临床方式、特点及效果。方 法 采用回顾性方法分析，选取我院自２ ０ １ ３ 年１ 月至 ２ ０ １ ５ 年１ 月间收治的 ６ ３ 例甲状腺肿 瘤患者 的临床 资料 ， 均接 受手术 治疗 ， 分析其临床特 点。 结 果 所有患者手术均一次性成功 ，
０ 引言
甲状腺肿瘤 属于 临床外科疾 病 ， 发生 于颈部 的慢 性肿瘤 ， 发病 初期无 明显症 状 ，对 患者 的正 常生活 不会造 成影 响 ，使 得不 能及 时发现 。但若 长期得 不到 有效治 疗 ，肿 瘤体 积则会 日益 增大 ，将影 响到 患者 的呼 吸 、吞 咽等 【 １ Ｊ 。 因此 ，一 旦发 现 甲状腺肿 瘤 ，需 立 即就 医 ，提高治 疗率 。本文 为 了探 讨 甲 状腺瘤 外科 手术 的临床特 点 ，特 选取 我 院收治 的甲状腺 肿瘤 患者 作为此次研 究对象 ，现报 告如下 ：
大 或压迫 症状 ，或 甲状腺肿 块存 在多 年短期 内迅速 增大 ，则 诊 断 中应 怀疑 为 甲状 腺癌 】 。甲状腺 肿瘤 多发 生于女 性 ，本 次研 究 ６ ３例患 者 中 ，男女 比例为 １ ：２ ，女 性所 占比例 明显 高 于男性 。 因良性肿 瘤发病 初期无 明显 症状 ，对患 者 的生活 也 不会产 生 明显 的不 良影 响 ，且发病 后一 般无 法得 到及 时的 治疗 ，严重威 胁着患 者的身体 健康 。 迄今 为止 ，甲状腺 肿瘤 的临床 治疗 分为保 守治疗 与 手术 治疗 。已有学 者表 明 ［ ４ ］ ： 肿瘤体 积小 的 甲状 腺 良性 肿瘤 治疗 中 ，采用保 守治 疗可 取得 一定 的效果 。手 术 治疗则 针对 肿瘤 体积较大 的患 者。但 因多数 甲状腺肿 瘤患者发现肿瘤治疗时其 体积 已 比较 大 ，人院时多采用手术治疗 。有研 究发现 ］ ，在 甲 状腺 肿瘤治疗 中应 用外科 手术 治疗 的总有效率高 于保守治疗 ， 且复发率更低 。在 甲状腺肿 瘤手术治疗中 ，需根据患者具体情 况 ，选择最佳 的手术方 案 ，一般 对于包膜完整的肿瘤 ，可采取 单纯 甲状腺肿瘤切 除术 ；若周 围组织边界清晰 且小 ，观察有粘 稠状 态 ，则需行 甲状腺 叶切 除术 ；若 怀疑为有恶变可能 ，则应 行 甲状腺肿瘤根治 术。本组 ６ ３ 例患者 中，根据具体情况 ３ ９例 采用 甲状腺肿瘤根 治术 ，２ ０例使用 单纯性肿瘤切除术 ，４例给 予 甲状腺 叶次切 除术。经治疗 后观察 临床效果 ，手术成功率达 到１ ０ ０ ． ０ ％，术后 ５例患者 发生并发症 （ ７ ． ９ ４ ％ ），采取相应处 理措施后 ， 均恢 复正常。ｉ ， ， 夕 ，在治疗过程 中，为 了尽量提升 手术 的治愈 总有效 率 ，还应 做好 术前及术后的观察 ，患者人 院 后进行 呼吸、脉搏 、血压等全身检查 及血常规 、血气分析 ，术 前行超声 等影像学 检查 。以确定 肿瘤 具体位置 ；术后抬高床头 ３ ０ ℃， 加强对 患者体温 、 脉 率等 生命 体征观察 ，注意观察切 口 渗血情况 ，以避免 发生感染 ；观察 患者呼吸 、颈部情况 ，鼓励 患者发音 ，以早期发现有无声音 嘶哑 ，降低并 发症 的发生率 。 术后根据 患者情况 ，若情况允许 ，则应早 期行 康复锻炼 ，指导 患者深 呼吸，有效排痰 ， 同时对患者饮食进行指 导。 综上 所述 ，对 甲状腺 肿瘤患 者给予 普外科 手术 治疗 临床 疗 效显 著 ，临床 中需 规范 手术操 作 ，根据 患者具体 情况 ，选 择 合适 的手术 方案 。 同时 注意在 术前 及术后 恢复 时期 ，要强 化临床 护理 ，以有效 降低并 发症 发生 率 ，提 高手术 效果 ，改 善 预后 ，帮助患 者早 日 恢 复正常生 活 。
150例手术治疗甲状腺肿瘤的临床分析
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ ａ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｏ ｄ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ １ ５ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ
亡 和 甲状 腺 危 象 发 生 ， １ ４ ４ 例治愈 ， 治 愈 率为 ９ ６ ％， ６ 例 出现 并发 症 。 结 论 根 据 患者 临 床 分 期 等 具 体 情 况 采 用 个 性 化 的手 术 治 疗方式， 能 够 提 高 甲状 腺 肿瘤 的 治 愈 率 ， 减 少并 发 症 的发 生 ， 值得 临床 推 广应 用 。 。
［ 摘 要】 目的 探 讨 甲状 腺 治 疗个 性 化手 术 方 式 及 临床 疗 效 。 方法 选 取 １ ５ ０ 例 甲状 腺肿 瘤 患 者 ， 根 据 患者 临 床分 期 情 况 ， 采 取 单
侧 甲状 腺 全 切 除 术 、 双侧 甲状 腺 全 切 除 术 、 双侧 甲状 腺 全 切 除 加 淋 巴结 清 扫 术 等 个 性 化 手 术 方 式 。 结果 １ ５ ０ 例 手 术 无一 例死
ｏ ｆ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏｉ ｄ ｃ ａ ｎｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ，ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄｉ ｎｇ ｔ ｏ ｔ ｈｅ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｇｉ ｎｇ ， ｔ ａ ｋ ｅ ｕ ｎｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ， ｈｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ， ｂ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｔ ｈ ｖ ｒ ｏ ｉ ｄ ｂ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ
甲状腺肿瘤病例分析
甲状腺肿瘤病例分析病例背景甲状腺肿瘤是发生在甲状腺细胞中的肿瘤，甲状腺是位于喉咙下方、气管上方的一个重要腺体。
甲状腺肿瘤分为良性和恶性两种类型，其中良性甲状腺肿瘤较为常见。
本报告将分析一例甲状腺肿瘤病例，探讨其诊断、治疗及预后等方面的问题。
病例摘要患者：张三，男，50岁。
主诉：颈部无痛性肿块，近期增大。
病史：患者3个月前发现颈部有一肿块，无疼痛、瘙痒等症状，近期肿块有所增大，遂来就诊。
体检：一般情况良好，颈部左侧可触及一肿块，质地中等，表面光滑，边界清楚，可随吞咽活动。
实验室检查：甲状腺功能测定正常。
影像学检查：超声检查显示甲状腺左侧叶一肿块，形态规则，边界清晰，内部回声均匀。
病例分析诊断根据患者的临床表现、体检及影像学检查结果，考虑为良性甲状腺肿瘤。
为进一步明确诊断，需进行细针穿刺细胞学检查（FNAC）。
鉴别诊断1. 甲状腺腺瘤：为最常见的良性甲状腺肿瘤，通常呈单发、圆形或椭圆形，边界清楚，内部回声均匀。
2. 甲状腺囊肿：呈囊性肿块，边界清晰，内部可见无回声区。
3. 甲状腺乳头状癌：恶性程度较低，呈乳头状生长，边界不清，内部可见砂粒体。
4. 甲状腺滤泡状癌：呈滤泡状生长，边界不清，内部回声不均匀。
治疗方案1. 手术治疗：为首选治疗方法，行甲状腺部分切除术或全切除术。
手术过程中需进行冰冻病理检查，以确定肿瘤性质。
2. 内分泌治疗：对于术后病理证实为甲状腺乳头状癌或滤泡状癌的患者，需接受内分泌治疗，如甲状腺激素替代治疗。
3. 放射性碘治疗：对于术后病理证实为弥漫性甲状腺癌的患者，可考虑放射性碘治疗。
4. 分子靶向治疗：对于部分难治性甲状腺癌患者，可尝试分子靶向治疗。
预后甲状腺良性肿瘤术后预后良好，少数患者可能出现复发。
甲状腺恶性肿瘤术后需定期复查，注意遵医嘱进行内分泌治疗。
预后与肿瘤类型、分期、手术切除范围及患者年龄等因素有关。
总结本病例为一例甲状腺肿瘤患者，通过详细的病史询问、体检和影像学检查，考虑为良性甲状腺肿瘤。
腔镜甲状腺良性肿瘤手术110例临床分析
中央穿刺 孔 取 出 。术 野 妥善 止血 ， 吸 收线 缝 合颈 白线 悉 解剖 特 点 、 作 逐 渐熟 练 之 后 ， 取 “ 刀 ” 离皮 下 可 操 采 推 分
状 腺 真被 膜 切 除肿 块 ； 于位 置 较 深 的肿块 ， 小 心 操 对 需
作 ， 至 较 深位 置 时将 已游 离 部 分 向 内上方 牵 拉 ， 量 切 尽 暴露 深层 次 组织 ，钳夹烧 灼 时 刀头有 意 识偏 向上 方 ， 并
避 免对组 织 进行 长 时 间的烧 灼 ，刀 头不 可钳 夹 过 多 、 过
和 颈前 肌 ， 无 活 动性 出血 ， 皮 下引 流 管 一 根 由戳 口 查 置 筋膜 ， 即不 钳夹 组 织 ， 而将 超 声 刀 金 属头 推 挤 皮 下 筋膜
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
引 出接 负压 引 流球 。 气退 出器械 ， 合各 戳 孑 ， 束 手 组织 ， 同时烧 灼 。 放 缝 Ｌ结 并 由于 同时 存在 钝性 分离 及热 分 离 ， 不
】９ ９ ５年 ３ 至 ２ １ 月 ０ ０年 ３ 我科共 收治 表 面均 光整 。膀 胱 内多发病 变 的病灶数 为 ２ ３处 。 月 ～ Ｉ 者 ２ 例， １ Ｐ患 １ 男 ８例 ， ３例 ， 龄 ２ ～ ８岁 ， 均 ５ １ 治疗方法 １ 女 年 ５７ 平 ３ ． ３ ８例行经尿道 膀胱肿瘤 电切术 （ Ｕ Ｂ ） Ｔ Ｒ Ｔ， 岁， 病程 ｌ～ 年 ， ｄ１ １ 平均 ２ ． 。 中５ ７年 其 ０岁 以上患者 １ ２例 切除 范 围 包括 肿 瘤 边缘 ｌｍ 的膀 胱 黏膜 ，深 达 肌 层 ； ｃ ３ （７１ ｏ所 有患者均经病 理检查 明确诊断 为膀胱 Ｉ 。 ５． ％ Ｐ
甲状腺肿瘤300例临床病理分析
米非配伍米索终止妊娠 ， 因其非浸人性操作 ， 较高 的引产 率 ， 越 来越多地应用 于临床 ， 本研究 显示顿服米非配伍 米索阴道用药 未明 显增加不 良反应 ， 缩短 了引产时间和住院天数 ， 显效 率高 ， 用药 次数
用药因不经过肝 首关 效应 ， 并且吸收完全 ， 相对 血药浓度高 ， 衰期 半
３讨 论
长 ， 不 良预 后 。 无
米非 司酮（ 简称米非 ） 配伍米索 用于引产 的报道 甚多 ， 国内多采 用米非多次 口服配伍米 索阴道 用药 ， 均引产 时间 （ 索阴塞 到胎 平 米 儿娩 出时 间 ） ２ ．＋ ０１ 而顿 服米非 １０ ｇ 配伍米 索平均 引产 为 ４３ １ ． － ｈ， ５ｒ ， ａ
编 辑／ 子 木
甲状 腺肿 瘤 ３ ０例 临 床病理 分析 ０
苏 乙拉 其 木 格
（ 内蒙 古锡 林 郭勒 盟 职 业 学 院基 础 科 ， 内蒙 古 锡 林 郭 勒 ０ ６ ０ ） ２ ００
摘 要 ： 的 探 讨 甲 状腺 肿 瘤 的发 病 情 况 和病 理 诊 断 方 法 一 法 对 ３ ０例 确 诊 为 甲 状 腺 肿 瘤 的 病例 进 行病 理 学 分析 。 果 男女 之 比为 １ ． 。 目 方 ０ 结 ： ８ 平 ３ 均发 病 年 龄 ４） ７岁 ， ０ ４ （３ ２ ～ ０岁 １ ３例 ， ４ ％，１ ６ ３ 占 ４３ ４ ～ ０岁 １ ４例 ， ４ ％ ２ 占 １３ 良性 肿 瘤 与 恶性 肿 瘤 之 比为 ７８１ ： 良性 肿 瘤 送 检 标 本 卵 圆形 肿 物 ， 有 完 整 的 包膜 ． 面 见 褐 色 半 透 明胶 质 ， 央部 分 可发 生坏 死 、 化 或 大 小 不等 的 囊腔 ， 切 中 钙 内有胶 样 物 质 为 棕 红 色粘 稠 液 体 。 恶性 肿 瘤 常 为 弧 立 性 结 节 或 多 个 结 节， 质硬 而脆 ， 包膜 不 完整 或 无 包膜 ， 面呈 灰 白 色或 鱼 肉状 ， 分 为 灰 黄 或 暗 红 与 灰 白混 合 。 结 论 甲状 肿 腺 瘤 与 患 者 年龄 、 别 都 切 部 性
甲状腺肿瘤手术临床分析
［ 考文献】 参
… ＴＡ 诚． ｔ ＃ ￣－ ＭＩ 家庄 ： 北科 学 技 术 出版 社，９ ８ １— ３ ． ＿ 甲Ｓ ， ｂ＇ Ｎ ：学ｆ ． Ｉ 石 河 １９ ：７ ２ ０ ２
ｆ１ 朱 德 新 ． ２ 甲状 腺 手 术 喉 返 神 经 损 伤 的 预 防 『 ． Ｊ Ｉ 外 科 杂 志 ，０ ２ １ ］瞄床 ２ ０ ，０ （ ：１ ． ５ ３ ） １ ［１欧 阳敢 丰 ， 德 改， 辉． 大 甲状 腺 肿 瘤 切 除 术 中喉 返 神 经损 伤 的预 ３ 曾 江 巨
防［ ． 国现 代 医 生 ， １，８７：３ — ３ ． Ｊ中 】 ２ ０４ （） １ １２ ０ Ｉ ［］张 为龙 ， 书 镇 ． 床 解 剖 学 丛 书 头 颈 部 分 册 ｆ ． 京 ： 民卫 生 出版 ４ 钟 临 Ｍ】 北 人
杜 ．９ ８３ ９ ７１ １ ８ ：６ —３ ．
在手术 过程 中使用 喉返神 经监 护仪 。笔 者认 为 ． 防和减 少 预
喉 返 神 经 的 损 伤 ， 术 过 程 巾 应 该 强 调 直 视 下 操 作 ． 悉 局 手 熟
Байду номын сангаас
［】刘 建 摘 ． 侧 甲状 腺次 全 切除 术 中 结扎 甲状腺 下 动脉 对 术 后 甲状 旁 腺 ５ 双
功 能 的 影 响 ｆ． Ｊ 国外 医 学： 科 学 分 册，９ ５４ ２ ． ］ 外 １ ９ ，： ８ ２
甲 状 腺 肿 瘤 是 临 床 常 见 病 、 发 病 ， 巾绝 大 多 数 为 良 多 其 性 病 变 ， 数 为 癌 、 瘤 、 性 淋 巴 瘤 等 ， 病 女 性 发 病 率 明 少 肉 恶 该
显 高 于 男 性 。 为 减 少 甲状 腺 肿 瘤 手 术 并 发 症 的 发 生 ． 我 院 对 ２ ０ ～ ０ ９年 进 行 的 甲 状 腺 疾 病 手 术 治 疗 的 ９ ０５ ２０ ６例 进 行 凹 顾 分析 ， 报 道如 下 ： 现 １资 料 与 方 法
甲状腺肿瘤的临床治疗分析
［ ］ 石美 鑫． １ 实用 外 科学 ． 民 卫 生 出 版 社 ，０ ３，０ ． 人 ２０ ９ １
［ ］ 安 阿 月 ． 肠 病 学 ． 民卫 生 出 版 社 ，０ １２ ９２ ２ ２ 肛 人 ２ ０ ，７ －８
行 。①单纯脓肿 ， 放射 状切 口， 出脓 液 ， 做 排 冲洗 脓 腔 ， 指 食
皮 下脓肿 ； 内至肛管 皮下 组 织 内形成脓 肿 或破 溃 ； 向 向外 穿 过 外 括 约 肌 至 坐 骨 直 肠 窝形 成 坐 骨 直 肠 窝 脓 肿 ， 时 继 续 向 有 上 穿过 肛 提 肌 形 成 骨 盆 直 肠 间 隙 脓 肿 。脓 肿 可 围 绕 肛 管 及
开， 置人蕈状导尿管 。术 后用 抗生 素液 冲洗 脓腔 ， ５ ｄ后 ３～ 拔 除 引流 管 。 直肠 后 间 隙脓 肿 ： 术 的麻 醉 与 切 口均 同 坐 骨 手 直肠窝脓肿 ， 但更 偏 向后 方 。经皮 穿 刺穿 出脓液 后 ， 弯血 用 管钳经直肠后 间隙进 入脓 腔 ， 用手 指分 开脓 腔后 ， 人胶 管 置 引流 。手术 中定位 要准确一般在脓肿 切开 引流前应 先穿刺 ，
伸人脓腔分离 间隙 ， 后 放置 碘仿 或凡 士林 纱 布条 作引 流 ； 最
②脓 肿与肛 隐窝相 通 ， 脓肿 切 开后 应用 探针 仔 细寻 找 内 口，
甲状 腺 肿 瘤 的 临 床 治 疗 分 析
杨 额 字
【 要】 目的 探讨 甲状腺肿瘤 患者合 理 的手 术方式 。方法 摘
行 回顾 性 分 析 。结 果 切 除 术 。结 论
待 抽 出脓 液 后 ， 行 切 开 引 流 。术 中 应 切 开 原 发 性 肛 隐 窝 再 （ 内 口 ） 可 防止 肛 瘘 形 成 。如 确 实 找 不 到 内 口 ， 应 勉 强 即 ， 不 行一 次根治术 ， 行分次手术 。 可 术后处理酌 情 应用 清 热 解毒 、 里 排 脓 的 中药 或 抗生 托
甲状腺嗜酸细胞肿瘤的临床分析
甲状腺嗜酸细胞肿瘤的临床分析刘明言;张殿龙;吴晓飞【摘要】目的：探讨甲状腺嗜酸细胞肿瘤的临床、组织病理学特征、治疗方法和预后。
方法分析大连大学附属中山医院2007年8月至2009年8月治疗的10例甲状腺嗜酸细胞肿瘤患者，通过回顾性分析法对甲状腺嗜酸细胞肿瘤患者的病理、影像以及临床诊治进行分析。
结果甲状腺嗜酸细胞肿瘤的影像特征与临床表现不具备典型特征，但是具备极其特殊的病理学结构。
10例患者经病理证实，9例为良性嗜酸细胞腺瘤，1例为嗜酸细胞腺癌。
在接受相应手术治疗后，随访10例患者术后均恢复良好。
结论甲状腺嗜酸细胞肿瘤不仅具备其独特的生物学与病理学特征，而且具有潜在恶性可能，颗粒较大，肿瘤细胞呈现多种形态，排列松散，我们需要对肿瘤包膜、血管浸润以及远处转移等进行综合分析，以确诊甲状腺嗜酸细胞肿瘤的良恶性。
%ObjectiveTo investigate clinical and histopathological features, treatment and prognosis on Hurthle cell tumor.Mothods Through the retrospective analysis, analyzing the cases of Hurthle cell tumor on pathology, imaging and clinical diagnosis and treatment.Results Hurthle cell thyroid tumor imaging features and clinical manifestations is not provided with the typical characteristics, but have a very special structureof pathology. Patients of Hurthle cell tumor recovered well after the operation.Conclusion Hurthle cell thyroid tumor not only has its unique biological and pathological characteristics, but also has potential malignant tumor characteristics, we need a comprehensive analysis of the tumor capsule, vascular invasion and metastasis, in order to diagnose Hurthle cell tumor.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】2页(P19-20)【关键词】甲状腺嗜酸细胞肿瘤;病理;影像;临床疗效【作者】刘明言;张殿龙;吴晓飞【作者单位】辽宁省大连大学附属中山医院甲状腺乳腺外科，辽宁大连116001;辽宁省大连大学附属中山医院甲状腺乳腺外科，辽宁大连116001;辽宁省大连大学附属中山医院甲状腺乳腺外科，辽宁大连116001【正文语种】中文【中图分类】R736.1甲状腺嗜酸性细胞肿瘤（Hurthle cell thyroid tumor，HCT）是甲状腺肿瘤中发病率较低的一种，约占甲状腺肿瘤总数的4.5%～10.0%[1]，而在甲状腺恶性肿瘤中的发病率为5.2%，不仅拥有其独特的生物学与病理学特征，而且潜在恶性的可能性很大，在临床治疗及手术方式中还存在着很大的争议性。
甲状腺肿瘤手术166例临床分析
甲状腺肿瘤手术166例临床分析【摘要】目的探究合理的甲状腺肿瘤手术方式。
方法回顾性的分析我院2009年3月至2011年3月期间所收治的166例进行甲状腺肿瘤手术的患者资料。
结果 166例患者进行手术之后均未出现甲状腺功能降低以及术后出血等不良症状，治疗效果显著。
结论改进手术细节以及细致的进行甲状腺手术操作能够有效的减少或者避免并发症的产生。
【关键词】甲状腺肿瘤；患者；手术；疾病1前言甲状腺肿瘤是现代临床当中非常常见和非常普遍的多发病，并且少数的为恶性淋巴瘤、肉瘤及癌，大多数都属于良性的病变，甲状腺肿瘤疾病的女性发病率远远的大于男性发病率。
为了能够尽可能的减少以及避免甲状腺肿瘤手术并发症的产生，本文对我院2009年3月至2011年3月期间的166例甲状腺肿瘤手术患者的临床治疗资料进行了回顾性分析，现研究如下：2资料与方法2.1一般资料166例进行甲状腺肿瘤手术的患者当中，女性患者共有102例，男性患者共有64例；患者的年龄在19到74岁之间，平均年龄为43.5岁；患者的病史为11天至19年。
患者就诊时的症状主要包括：10例声嘶、16例颈部不适或疼痛、104例颈部包块、36例一侧颈部肿大。
疾病的种类： 144例良性甲状腺肿瘤均经病理检查诊断为滤泡状及乳头状囊性腺瘤，其中90例多发，54例单发。
恶性甲状腺肿瘤患者共有22例，占到了总体甲状腺肿瘤患者的13.2%，在这22例恶性甲状腺肿瘤患者当中，1例甲状腺髓样癌，2例滤泡性癌和乳头状癌混合型，3例滤泡性癌，15例甲状腺乳头状癌，1例未分化癌。
22例恶性甲状腺肿瘤患者当中，未见颈部淋巴结转移的患者有14例，2例纵隔淋巴结转移，2例双侧颈部淋巴结转移，4例一侧颈部淋巴结转移。
166例甲状腺肿瘤患者在手术进行之前，其甲状腺功能全部正常。
2.2方法良性肿瘤：除26例较小的腺瘤行单纯腺瘤切除外，其余118例均行单侧或双侧甲状腺大部切除。
良性肿瘤患者中，其中有2例患者手术之前被确诊为甲状腺囊肿，手术过程当中冷冻快检确诊为乳头状癌，未见淋巴结转移及侵犯包膜，行患侧甲状腺叶及峡部全切、对侧叶大部除术。
甲状腺肿瘤腺叶切除术83例临床分析
【］刘 忠 升 ， 宝 国 ， 腾 祺 ， ． 领 小 切 口 甲 状 腺 腺 叶加 峡 部 切 除 ３ 刘 王 等低
术 的分 析２ 例 ． ｌ 内蒙 古 医 学 杂 志 ，０ ０，２ ３ ：４ — ４ ． ２ １ ４ （ ） ８ ３ ９ ３
［］徐 光 辉 ． 侧 甲 状 腺 结 节 腺 叶 切 除 术 的诊 治 分 析 【】 江 实 用 医 ４ 单 Ｊ． 浙
甲状腺 肿瘤 的外 科 治疗 已得到 大多 数学 者 的认 可 ． 而对于 手术切 除 的范 围 ， 然 特别 是 甲状腺 癌不 同 分 期 的手 术切 除策 略仍 然 是争 论 的热 点 问题 ＿。另 ２ ］ 外 ， 甲状腺 肿 瘤 多 为 无 痛 性 孤 立 结 节 ， 床 上 术 因 临
分 析 ｆ ． 国 误 诊 学 杂 志 ，０ ７，（ １：０ ５ ５ ６ ． Ｊ中 】 ２０ ７２ ） ６—０６ ５
从 以下 几 方面 注 意 ， 以有 效避 免 喉返 神 经 的 可 损 伤 ：） 理 甲状 腺下 极 时采 取 囊 内结 扎 甲状 腺 下 １处
［］ 波 ， 方 杰 ， 本 一 ， ． 露 喉 返 神 经 的 甲 状 腺 手 术 ２６ 【】 ７吴 李 王 等显 ５ 例 Ｊ． 中 国现 代 医生 ，０ ７ ４ （０ ：１ ５ ． ２ ０ ，５ １ ）５ — ４
无肿 瘤复 发 ， 是治疗 甲状腺肿 瘤 的一种 理 想术式 。
参 考 文 献
［】汤钊 猷 代 肿 瘤 学 ［ ． 海 ： 海 医 科 大 学 出版 社 ，０ ０ １８ ． １ 现 Ｍ】 上 上 ２ ０ ：０ ９
种有 效 的术 式 ， 可 以避 免术 后 复 发及 腺 体 内癌 既
一
时 也 可 以避 免 损 伤 喉上 神 经 、喉返 神 经 及 甲状 旁
217例甲状腺肿瘤临床病理分析
表 １ 年龄与甲状腺肿瘤的关系 （ 岁）
：
４３
：
５２
！： ．
６ｌ
：
３１
： ！
１ ７
三！
６
６ Ｏ岁， 平均发病年龄 ４ ．７岁， １２ 年龄分布２ ０岁以下 ７ ， ．％｝ 例 占４ １
２ －６ ０ ０岁 １７ ， ８ ．８ ６ ８ 例 占 ６ １％ｌ０岁以上 ２ 例 ， １ ．０ 各年龄 组 ３ 占 ０６ ％， 与 肿瘤 性 质的 关 系见 下 表 １， 别 与 甲状 腺 肿 瘤 的 关 系见 表 ２ 性 。
恶性 肿瘤 的发 生率 分 别为 １ ２ ％ 和 ７ １ ％， 明超声 诊断 为 实性 ．３ ．４ 说 结 节 的 恶 性 率 明显 高 于 囊 性 及 混 合 性 。 ２ ３ ３ 细胞 学 检查 细 胞 学检 查对 甲状 腺癌 有较 高 的阳性 ． ． 诊断率 ， 积极 开 展 细 针 穿 刺 细 胞 学 检 查 ， 助 于 明 确 甲状 腺 肿 瘤 有 的性 质 ， 可 疑 恶性 或 Ｂ 超 检 查 为 实性 肿 块 而 细 胞 学 阴性 者 ， 对 可 行 术 中冰 冻 切 片快 速 诊 断 ， 明确 肿块 性 质 ， 利治 疗 。 以
的正 确 率为 １ ０ 甲状 腺 肿瘤 的 囊实 性 质与 其恶 性治 疗 有重 要关 ％， ０
峡部 ９例， 占良性肿瘤的 ４ ６ ％； ． ６ 双侧叶同时发生者 ｌ ， ２例 占良性 肿瘤的 ６ ２ ％； ． １ 恶性肿瘤发生于甲状腺左叶 ｌ 例 ， ｌ 占恶性肿瘤的 ４ ．３ 发生于甲状腺右叶 ８ 占恶性肿瘤的 ３ ．３ 发生于甲 ５ ８ ％， 例， ３ ３％；
状 腺峡 部 ２例 ， 占恶性 肿 瘤 的 ８ ３ ％ ； 侧 叶 同时 发 生者 ３ ， ．３ 双 例 占
甲状腺肿瘤手术96例临床分析
单 纯性 的甲状 腺肿 常 见 于离 海 较远 的高 原地 区 ，因此 亦称 ３ 讨 论 “ 地方性 甲状 腺肿 ” 甲状腺 肿 瘤通 常可 以分 为 良性肿 瘤和 恶性 肿 。 甲状 腺 肿 瘤是 常 见病 、 发病 ， 术是 治 疗 甲状腺 肿瘤 的主 多 手 瘤， 甲状腺肿 瘤与 甲状腺 结 节相互 混 用 。实际 上结 节 仅是 形态 的 要 手段 和有 效方 法 。 但是 ， 腙手 术 较容 易发生 并发症 。因此 ， 甲状 描述 ， 它包括 肿瘤 、 囊肿 、 常组织 构成 的 团块 以及其 他 疾病 所 引 开展 甲状 腺 手术应 注 意 以下几方 面 。 正 起 的甲状腺 肿块 。临床 上难 以确 定 甲状腺 结节 的 性质 ， 病 理 即使 活检 ， 时 甲状腺 腺 瘤与 结 节性 增 生 ， 有 良性肿 瘤 与 恶性 肿瘤 也 不 易 明确辨瘤 该病 手术 并发症 的发生 ，本 文对 我腕 ２０ 。 １ 一０ ９ １ 间 ９ ０２年 月 ２ ０． 月 年 ６ 例 甲状腺 肿瘤手 术总 结分 析如 下 ：
参 考文 献 【］ ｒ ｎＣ １Ｍａｔ Ｒ，Ｇ ｕｚｚｎｋ ｉ Ｔ，Ｂ ａ ｎｓｕｔ Ａ，ｅ １ ｈ ｕ ｉ ｒｓｅｙ ｓ Ａ ｒｕ ｆｒ Ｈ ｈ ｔ ． ｅｓ卜 ａＴ
ｇｃ ｌ ａ ａ ｅ ｎ ｆｄ ｇ ｎ ｒ ｔｉｅｕｍ ａ ｐ ｎ ｙ ｌｌｓｈ ｓｉ ｙ — ｉａｍ ｎ ｇ ｍｅ ｔｏ ｅ ｅ ｅ ａ ｖ ｌ ｂ ｒｓ ｏ ｄ ｏｉｔｅ ｓａ ｓ ｓ
甲状腺 肿瘤 手术 ９ ６例 临床 分 析
曹庭 泽
摘 要： 目的 ： 讨 甲状腺 肿 瘤患 者合理 的 手术 方 式。 法 ： ６ 甲状腺 肿瘤 患者 的资料 进 行 回顾性 分析 。 果 ： 据术 中综合评 估 ， 探 方 对９ 例 结 根 选择单 纯性 甲状腺 瘤摘 除术 、 甲状 腺 叶切 除术 、 甲状 腺 次全切 除术 。 结论 ： 同类型 的 甲状腺 肿瘤 有 不 同的处 理方 法。 处理涉及 多个 不 其 学科 ， 术治 疗是 最重要 的 治疗 方式 。 手 关键词 ： 甲状腺 ； 瘤手 术 ； 肿 治疗 中图分类 号 ：７ ６ Ｒ ３． １ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章编 号 ：０６ ０７ （０２ １一 ０９ ０ １０ — ９９ ２ １ ）４ １８ —２ ）
甲状腺微小乳头状癌的临床病理分析
辅助检查
超声检查
01
超声检查是诊断甲状腺微小乳头状癌的首选方法，可发现直径
仅数毫米的肿瘤。
CT及MRI检查
02
可了解肿瘤与周围组织的关系，以及是否有淋巴结转移和远处
转移。
实验室检查
03
血清TSH、FT3、FT4等激素水平可反映甲状腺功能状态。
03
病理资料
病理诊断
诊断标准
根据患者的临床表现、影像学检查和病理学检查，综合判断是否为甲状腺微小乳 头状癌。
病理特点
肿瘤小
甲状腺微小乳头状癌的病灶通 常小于1cm，甚至小于0.5cm，
因此早期发现较为困难。
恶性程度低
甲状腺微小乳头状癌的恶性程 度较低，生长缓慢，预后较好
。
女性发病率高
甲状腺微小乳头状癌在女性中 的发病率较高，可能与女性激
素水平有关。
04
治疗方法及效果
手术治疗
手术治疗是甲状腺微小乳头状癌的首选治疗方法。
07
参考文献
参考文献
参考文献1
这篇文章在研究甲状腺微小乳头状癌 时，引用了大量的相关文献和资料， 以提供更全面和准确的信息。这些文 献包括相关够更好地理解和解释甲状腺 微小乳头状癌的临床病理特征。
参考文献2
除了医学文献，这篇文章还参考了一 些相关的病例报告和临床实践经验。 这些资料提供了关于甲状腺微小乳头 状癌的实际诊疗经验和案例，有助于 作者更好地了解和阐述该疾病的临床 特点和诊疗方法。
手术治疗的优点是可以有效去除肿瘤，降低复发率， 同时对正常组织的损伤较小。
手术方式包括甲状腺全切或次全切，以及淋巴结清扫 。
手术治疗的缺点是可能产生一定的并发症，如喉返神 经损伤、甲状旁腺功能减退等。
99mTC-MIBI甲状腺亲肿瘤显像120例临床分析
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甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析
甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析摘要：目的：分析甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点。
方法：选取我院普外科2020年1月-2021年2月收治的60例甲状腺肿瘤患者作为研究对象，随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。
对照组患者采取传统开放式手术进行治疗,观察组患者采取小切口甲状腺手术进行治疗，比较两组患者的治疗效果以及治疗前后的疼痛情况。
结果：观察组术中出血量、切口长度、术后住院时间均显著优于对照组，差异存在统计学意义(P均＜0.05)。
观察组治疗的总有效率为93.34%显著高于对照组的76.67%，差异存在统计学意义(P＜0.05)。
观察组患者治疗后的VAS分值为(2.09±0.76)显著低于对照组的(4.65±0.91)分，差异存在统计学意义(P＜0.05)。
结论：采取腔镜辅助下小切口甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤，可以有效减少术中出血量、加快患者康复进程，具有安全性高、治疗效果好等优点，值得临床推广应用。
关键词：甲状腺肿瘤；普外科；手术治疗；临床特点甲状腺是人体内重要的内分泌器官之一，其位于颈部甲状软骨的下方，在气管的两旁，由于其似蝴蝶形状的盾甲，故称之为甲状腺。
甲状腺肿瘤会造成人体代谢亢进和交感神经兴奋，出现心悸、出汗、烦躁、多动、情绪激动、甚至焦虑等症状，其发病原因可能与发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关。
甲状腺肿瘤患者临床表现多位颈部正中部位肿块,肿块随吞咽活动进行而移动。
虽然在发病初期无明显症状，但是随着患者病情的持续恶化，将会逐渐对患者的生命安全产生严重的威胁，导致患者在患病期间出现各种临床并发症，比如声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等，如治疗不及时会向淋巴、肺部、骨、中枢系统转移，对患者的生命安全造成严重威胁。
手术治疗是帮助甲状腺肿瘤患者恢复健康的重要途径，临床上包括传统的开放性手术，但是这种手术在实际的使用过程中会给患者带来较大的创伤，致使患者对于手术的进行产生抵触心理，需要医护人员将更加优质、更加安全的手术治疗方法对患者实施治疗。
甲状腺肿瘤130例临床病理分析
的病理诊 断中 ， 注意甲状腺肿瘤 与地方性 的关系 ， 应 因在分类
中易混淆 ， 必须严格掌握诊断标准 ， 结合临床病历 ， 面分析 以 全 求作出正确 的诊断和鉴别诊断 。 ②乳头状腺瘤与乳头状腺癌在 鉴 别诊断上有 时很 困难 ， 由于诊断标 准的客观原 因 ， 加之病理
诊断医师 的主观 因素难 以掌握 ， 往往 容易造成 误诊 ， 此类肿瘤 的临床治疗 、 预后截然不 同， 必须引起 高度重视 ， 一定要 多处取
胞增生活跃及 甲状腺癌等病变进行病理形态学观察 。
乳头分为乳头样增生与乳 头两类 。 乳头样增 生指无纤维血
眼所发现 ， 不一 定是宫内残留 ， 故做 清官处理 ， Ｂ超诊 断只能作
参考依据。
管束 ， 端为上皮细胞 的“ 顶 乳头 ” 乳头指有 明显的纤维血 管束 ， 。
分为三级 ： Ｉ级乳 头指不分 支 ； Ⅱ级乳 头指 １ 次分支 ；ｌ Ｉ级乳头 ｌ 指 ２ 次分支 ， 乳头上皮细胞未见 间变 。腺上皮细胞增生活跃指 腺上皮 细胞数 目增多 ， 轻度异形 。
毛状乳头 ， 头常附在囊壁 ， 乳 向囊腔 内突出。②镜下 ： 按癌的分
我院 自 １８ 年 一 ０ ７ ９５ ２ ０ 年共 收检甲状腺肿瘤 手术切除标本 １０例 ， ３ 标本经 １％福尔 马林 固定 ， ０ 石蜡切 片， 常规 Ｈ Ｅ染色 。 本 化程 度分为 Ｉ、 Ⅱ和 Ⅲ级乳 头状腺癌 ， 头状 腺癌癌 细胞 出现 乳 核大而苍 白， 染色质稀少呈细颗粒状均匀地分布在核 内而形成 所谓 的“ 毛玻 璃样核” 分 布在 乳头 间及 瘤细胞 的纤维 间隔 内 ， ， ＨＥ染色呈深蓝色或黑色。 本 组 １０例 甲状腺肿瘤 的 良恶性与例数 ３
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甲状腺肿瘤334例临床病理分析
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甲状腺肿瘤27例临床分析
随 着近 年 来 各 种 检 查 手 段 的 增 多 ， 甲状 腺 肿 瘤 的 检 出 率 在 不 断提 高 ， 状腺 恶性 肿 瘤 的 发 病 率 亦 有 上 升 趋 势 而 甲状 腺 甲
癌常常出现误诊 ， 尤以单发 甲状腺结 节和台并 囊肿 的微小癌为
甚 ， 数 是 在 术后 病 检 才 能 确 诊 ， 多 而需 行 二 次 手 术 。 因 此 ， 们 我 将 我 院 近年 来 ２ ７倒 甲 状腺 肿 瘤 病 人 的 临床 资料 ． 分 析 如 下 。 总结
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１４ １
２０ ０ ２年 １ 第 １ 第 【 月 ８卷 期
Ｏ Ｃ Ｐ ＴＯ Ｎ Ｅ Ｌ Ｈ Ｖ ｌ１ ０ Ｃ Ｕ Ａ Ｉ ＮＡ ＤＨ Ａ Ｔ ｏ ８Ｎ
１ 材 料 与方 法
观 察组 ９９例 是 从 检 查 的 ８ ７ 倒 早 孕 孕 妇 中筛 选 出 来 的。 ６ ５ ７ “ 害 物 质 ” 要 包 括 ： 药 、 肥 、 漆 、 工 原 料 、 射 线 以及 有 主 农 化 油 化 放 感 冒发 热或 有 服 药 史 者 ， 龄 ２ 年 ０—３ ５岁 ， 次 １ ３次 ． 产 妇 孕 经 ２２例 ， 产妇 ７７例 。对 照 组 ７８６倒 为 同期 检 查 的 无 “ 害物 ４ 初 ２ ０ 有 质 触 史 的 孕 妇 。初 次 检 查 平 均 孕 期 ６ ， 后 每 隔 ４ ８周 接 周 以 复 查 １ 。 采用 日制 阿 洛 卡 ｓＤ １０ 次 ｓ 一 １０型 超 声 谚 断 仪 ， 头 频 探 率 为 ３５ＭＨ ， 规 扫 查 胎 儿 及 附 属 物 各 部 位 ， 常 者 摄 像 记 ｚ常 异
录
表 ２ 高 危 人 群 与对 照 缯胎 儿 出 生 ４缺 陷的 发 病 率 比较
416例甲状腺肿瘤临床病理分析
416例甲状腺肿瘤临床病理分析
李永春;彭凤翔;罗进;高蓉梅
【期刊名称】《西南军医》
【年(卷),期】2006(8)5
【摘要】目的了解本地区甲状腺肿瘤的发病情况,探讨甲状腺肿瘤的诊断与鉴别诊断.方法对416例甲状腺肿瘤病理资料进行回顾性分析.结果甲状腺肿瘤以良性多见,良恶性之比为8.2:1.各类型肿瘤均以女性明显多于男性,男女之比为1:5.4,好发年龄为21～50岁,肿瘤发生于甲状腺右侧多见.结论本组甲状腺肿瘤的发生率、好发年龄、性别差异、良恶之比与文献报道基本一致.乳头状腺瘤与乳头状癌的鉴别有一定难度,对可疑标本要多处取材,连续切片,仔细观察,找出其特征,提高诊断的准确性.
【总页数】2页(P14-15)
【作者】李永春;彭凤翔;罗进;高蓉梅
【作者单位】武警四川省总队医院病理科,四川,乐山,614000;武警四川省总队医院病理科,四川,乐山,614000;武警四川省总队医院病理科,四川,乐山,614000;武警四川省总队医院病理科,四川,乐山,614000
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤的临床病理分析 [J], 梁鸿
2.18F-FDG PET-CT显像在甲状腺肿瘤中的应用及与临床病理的相关性分析 [J], 金丽娜; 张生来
3.结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤的临床病理分析 [J], 肖宇;冯庆云
4.结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤的临床病理分析 [J], 伍倩倩;李丛丛
5.《中国肿瘤临床》文章荐读:南充市3299例甲状腺肿瘤临床病理分析 [J], 本刊编辑部
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甲状腺肿瘤的临床分析
发表时间：2012-03-16T09:16:11.130Z 来源：《中外健康文摘》2012年第1期供稿作者：孙兵[导读] 甲状腺肿瘤是常见病、多发病，其中绝大多数是良性腺瘤，少数为癌，罕见肉瘤。
孙兵 (黑龙江省医院150036）
【中图分类号】R736 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）1-0013-02 甲状腺肿瘤是常见病、多发病，其中绝大多数是良性腺瘤，少数为癌，罕见肉瘤。
甲状腺肿瘤大多是无痛的孤立结节，临床上要和胶性结节、局限性淋巴滤泡性甲状腺炎及亚急性甲状腺炎等鉴别，有时分化性腺癌和腺瘤也极为相似，影像学和细针穿刺等检查可协助诊断。
甲状腺瘤大多发生在青年女性，手术切除是惟一的治疗手段。
目前对切除的范围争议较多，较规范的手术是患叶切除术。
甲状腺癌是由数种不同生物学行为和病理类型的癌肿组成，它们的发病年龄、生长速度、转移途径和预后都有明显不同。
例如乳头状癌手术后10年生存率高达88%以上，而未分化癌多数几乎在一年内死亡。
所以不同类型的甲状腺癌有不同的处理方法。
其处理涉及外科、放疗和化疗等多个学科，手术治疗是最重要的治疗方式。
少数分化性癌的残留病灶可通过放疗控制。
目前对分化性甲状腺癌原发灶的手术切除范围和颈淋巴清除等问题各家看法仍有分歧，有人主张术后作核素治疗以消除残留的甲状腺和亚临床癌灶。
对于癌肿累及双侧喉返神经和气管的治疗，仍然是当代外科领域有待解决的问题。
1 病因
分化性甲状腺癌(乳头状腺癌和滤泡状癌)病因并未明确，临床考虑与放射线和地方性甲状腺肿有关。
髓样癌和未分化癌的致病因素尚未清楚，有些髓样癌有家族性，部分未分化癌可能来自乳头状腺癌和滤泡状癌。
有些甲状腺的恶性淋巴瘤可能是Hashimoto甲状腺炎的恶变。
1.1 放射线1925-1955年间很多美国儿童的胸腺和头颈部曾接受放射线照射，目的是治疗颈淋巴结炎、腮腺炎、咽后壁脓肿、头癣等疾病，有些婴儿出生1周后即用放射线照射胸腺作为一种预防哮喘的措施。
由于放射筒过大以致不适当地将甲状腺包括在放射野内。
经长期观察后发现，经X线照射的6603例儿童患甲状腺癌36例，患甲状腺瘤60例；而12435例对照组仅发现8例甲状腺瘤。
有报道用狭小的放射筒给婴儿小剂量深度X线放射胸腺后未发现甲状腺瘤。
近年来大量成年人接受放射性核素碘80～150Gy治疗毒性甲状腺肿，发生癌的危险性极低。
说明放射线对甲状腺组织的致恶变机制尚未完全确定。
从理论上讲，若甲状腺组织长期暴露于放射线下，甲状腺滤泡细胞可持续增生致癌。
1.2 地方性甲状腺肿与甲状腺癌关系密切。
1930年Wegelin在瑞士甲状腺肿流行区进行尸检，发现了大量甲状腺癌。
在芬兰地方性甲状腺肿流行区甲状腺癌的发病率为
2.8／10万人口，而非流行区为1.9／10万人口。
所以很多病理学家认为两者的内在联系还需进一步研究，甲状腺肿流行区和非流行区发生的甲状腺癌其病理类型是不同的。
美国的Connecticut州是甲状腺肿非流行区，而哥伦比亚的California 州是甲状腺肿流行区，后者滤泡性癌和未分化癌比较普遍，乳头状癌的发病率两者相仿。
我国在甲状腺肿流行的山区发生的甲状腺癌主要也是滤泡状癌和未分化癌，但沿海地区多为乳头状癌。
2 诊断
甲状腺腺瘤是来自甲状腺滤泡上皮的良性肿瘤，约占甲状腺上皮性肿瘤的60%左右。
临床上所见的甲状腺结节中结节性甲状腺肿较腺瘤更为常见。
有人报告，对原诊断为甲状腺腺瘤的病理玻片进行复习，发现半数以上为结节性甲状腺肿，说明对甲状腺瘤认识不足。
甲状腺腺瘤和滤泡状癌的鉴别有时相当困难，单根据瘤细胞的多形性和核的异型性及瘤细胞的排列方式常不能作为判断恶性的可靠指标，重要的是看肿瘤有无侵袭行为和转移。
因此，必须严格掌握甲状腺腺瘤的诊断标准，包括：①有完整的纤维包膜，包膜薄；②包膜内外甲状腺组织结构不同；③包膜内组织结构的一致性；④包膜内瘤组织压迫包膜外甲状腺组织，形成半月形；⑤常为孤立性结节。
目前认为真正的甲状腺乳头状腺瘤并不存在，而甲状腺的良性病变中出现乳头状结构是常见的，如未经治疗的甲状腺功能亢进、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、淋巴细胞性甲状腺炎等，均可出现假性或真性乳头，需仔细加以识别，同时也要注意与甲状腺乳头状癌鉴别。
3 病史
遗憾的是，病史在推测是否为恶性的问题上既不敏感也不特异。
但是，声嘶、进行性吞咽困难，或呼吸短促，提示瘤体生长或有周围侵袭，应想到恶性的可能。
以前有放疗的病史及甲状腺癌家族的病史预示癌的可能。
一般来说，男性20岁以前或60岁以后发现甲状腺结节更提示恶性的危险。
以下几点提示良性过程：突然或逐渐感到的疼痛或触痛(提示良性腺瘤或囊内出血，亚急性甲状腺炎)；甲状腺功能减退症状(由Hashimoto病)及良性甲状腺结节家族史。
4 治疗
主要处理两个问题：一是对于可疑为癌的结节的处理；二是对已确诊的甲状腺癌的处理。
甲状腺孤立结节在临床上比较常见，其中有腺瘤、亚急性甲状腺炎和甲状腺癌等。
根据病史和临床检查难以确定其性质。
为了防止遗漏癌肿，比较合理的方案就是进行筛选，这样可以防止手术指征的扩大。
Willy等建议对所有甲状腺结节常规作131I扫描。
如果是热结节，用T3作抑制试验后再扫描，如结节受到抑制，采用甲状腺素治疗；相反如结节不被抑制，才作手术探查。
扫描为温结节时用T4抑制试验后结节消退则继续内科治疗，如果结节仍存留应考虑手术。
扫描为冷结节时再作超声检查，如果为囊性作针吸穿刺，囊液纯清，抽吸后不再复发可能是单纯性甲状腺肿，可以密切随访；如果囊液呈血性，或吸尽液体后仍有肿物存在，或吸净后很快复发须进行手术。
超声检查为实质性肿物应考虑为恶性肿物，须及时手术。
参考文献
[1]廖丽娟,黄文武.甲状腺超声诊断现状[J];井冈山医专学报;2004年05期.
[2]冯雪峰.彩超对甲状腺肿瘤的诊断价值[J];中国现代医生;2008年01期.。