妊娠合并卵巢肿瘤临床诊治分析

妊娠合并卵巢肿瘤临床诊治分析

发表时间：2015-01-14T15:24:03.633Z 来源：《医药界》2014年9月第9期供稿作者：李碧琴吕兰兰董平淑

[导读] 观察探究妊娠合并卵巢肿瘤的各项临床特点，并且综合总结分析诊治方法。

李碧琴吕兰兰董平淑

（贵州省盘县人民医院贵州六盘水５５３５００）

【中图分类号】Ｒ７３７．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９【摘要】目的：观察探究妊娠合并卵巢肿瘤的各项临床特点，并且综合总结分析诊治方法。方法：将我院近几年收治的因妊娠合并卵巢肿瘤住院的８８例孕妇的各项临床资料进行整理分析，总结出相应的诊治方法及体会。结果：经过分析，我们发现其中有８０例是良性肿瘤，约占比例９０．９％，恶性肿瘤８例，约占比例９．１％。８８例孕妇中，其中有３例进行了人工流产，１８例早产，６７例为足

月分娩。８５例新生儿活产８３例。２例出现窒息而死亡。结论：孕妇应定期检查，及时发现妊娠合并卵巢肿瘤病症，及时适当的手术治疗，减少并发症。且我们发现肿瘤多数是良性肿瘤。若出现并发症应该及时手术治疗切除肿瘤和坏死的附件。治疗时提倡个体化治疗。【关键词】妊娠；卵巢肿瘤；诊治；临床特点

近几年，患有妊娠合并卵巢肿瘤的孕妇的比例不断的上升［１］。对于妇女而言，妊娠和肿瘤同时发生且结合，虽然本身卵巢肿瘤没有直接的有害影响［２］，但是并发症则会严重的危害胎儿甚至是母体的生命。如若处理不及时或是不当，会使肿瘤发生转变，造成更大的损害。在临床上，既要关注胎儿的发育状况，又要考虑母体健康状况，这极大的增加了处理肿瘤的难度。因此早期发现诊断，适当的临床干预治疗显得极其重要。本次探讨中，我们选择在近几年我院住院的８８位有妊娠合并卵巢肿瘤的孕妇，仔细查看各项临床数据，分析。并且总结出一系列诊治方法及诊治体会。现将结果报告如下：

１资料与方法

１．１一般资料

住院患有妊娠合并卵巢肿瘤的孕妇８８例，孕妇年龄介于２３～３２岁之间；初产妇６３例，经产妇２５例；发现肿瘤的直径范围为２～１４ｃｍ。其中有１５例为孕前发现患有卵巢肿瘤，孕期早，中，晚期发现的分别有１０例，２８例，３５例。肿瘤多数为良性畸胎瘤，有５５例。

１．２方法

８８例孕妇，经超声波及其他仪器的精密检查，发现其中３例由于并发症严重，不得不终止妊娠流产，并且切除肿瘤，其中２例为孕早期，１例孕中期。其余８５例中，有２例在孕早期切除肿瘤，２８例在孕中期切除肿瘤，其余均是在分娩同时切除肿瘤。活新生儿有８３例。８８例病例中，有３３例出现并发症，约占３７．５％。出现２０例卵巢肿瘤蒂扭转，１０例囊肿破裂，３例出现恶变。出现蒂扭转或者囊肿破裂时必须进行急诊手术，剖宫产时切除一侧坏死的附件。恶变的确诊一般在手术时发现，此时必须切除两侧的附件，术后护理时需要以化疗帮助完全性的清除肿瘤。手术同时，必须注射硫酸镁，黄体酮等药物来保胎，以免手术操作时对胎儿造成伤害，而导致流产等不良后果。

１．３统计学方法

将孕妇的临床数据录入ＳＰＳＳ１４．０软件内，对其进行归纳处理，用ｔ检验，当Ｐ＜０．０５，表明数据有统计学差异且有统计学意义。

２结果

本次研究中，共８８例妊娠合并卵巢肿瘤的孕妇，在经过一系列的诊断和治疗后，３例采用人工流产，１８例早产，６７例足月生产。共有３３例出现严重并发症，及时进行手术，术后良好。且分娩的婴儿有８３例为活产儿。综合可见治疗效果良好，对于诊治妊娠合并卵巢肿瘤有临床研究价值。

３．临床特点

在本次的研究，可见妊娠合并卵巢肿瘤的发生率较低，约为０．１３‰ ～１２．３‰。但是在近几年的排查上依旧呈现递增的趋势。相关研究表示是由于促排卵药物的使用。妊娠合并卵巢肿瘤的并发症中，最常见的蒂扭转，阻塞产道和肿瘤的恶变三种。在本次研究中，发现不同孕期发生并发症类型不同。在孕早期肿瘤容易因嵌入盆腔而导致流产［３］；极易在中期妊娠时发生蒂扭转；而在晚期时，则会由于肿瘤的过大拥挤使胎儿异位导致胎位不正；在分娩时肿瘤会破裂导致大出血危及生命安全。且在临场表现上，妊娠合并卵巢肿瘤不明显［４］。一般出现症状时，已经处于晚期。此时的治疗难度有所提高。

３．１诊治体会

临床诊治，可分为在预防，治疗，预后治疗。首先是关于妇女服用的药物，由前文提到的促排卵药物会显著的增加该病的发生几率，因此要严格控制药物的使用量。由于早期诊断困难，加强妇女的妇科检查的强度是有效，便利的方法，可以早期发现，及早治疗，减少后续临床上治疗难度。因此在妊娠早期要对孕妇进行全方面的检查，Ｂ超检查能有效的检测出妊娠合并卵巢肿瘤疾病，也能及早的发现是否出现恶变，为进一步的治疗提供理论依据，治疗依据。治疗时，妊娠合并卵巢肿瘤的治疗复杂多变。需要根据患者的特定的临床表现，肿瘤的类型，母婴状况的等多方位的考虑，制定相应的治疗方法，提倡个体化治疗。一般在妊娠早期３个月内不提倡手术治疗，以免流产。但在本次的研究中，有３位患者由于出现严重的并发症，不得不采用人工流产来治疗。治疗时，对于肿瘤直径＜６ｃｍ时且无并发症，一般期待疗法，等待到分娩时一并处理。但是有并发症出现时，必须急诊手术，切除肿瘤，必要时切除坏死的附件。如果出现恶性肿瘤，病理切片判断，及早的手术治疗，同时需要终止妊娠。及早治疗以免更加恶化，危害母体生命。在预后治疗方面，需要对术后患者，护理周全，并且嘱咐其定期参与妇科检查，查看是否出现复发情况。对于出现恶性肿瘤的患者，术后需辅以化疗，更好的杀死癌细胞，避免复发。对于人工流产治疗的患者，需要对其心理状况辅导，开解，以免患者出现抑郁状况。

参考文献

［１］鲁龙梅．妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点及治疗措施［Ｊ］，亚太传统医药，２０１１，７（３）：１６９－１７０［２］吕海荣．妊娠合并卵巢肿瘤临床诊治分析［Ｊ］，当代医学，２０１１，１７（２８）：７３－７４

［３］龙玲玲．妊娠合并卵巢肿瘤１４０例的临床特点及治疗措施［Ｊ］，当代医学，２０１０，１６（１）：１８－１９［４］梁欣，吴绮霞，李艳娜．探讨妊娠合并肿瘤的临床特点与治疗原则［Ｊ］，吉林医学，２０１２，３３（３６）：７９６２