活动性结核病常有的症状
肺结核病诊断金标准
肺结核病诊断金标准肺结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其病原体主要通过空气传播途径传播。
肺结核病早期症状不明显，易被忽视，但一旦发展成为活动性肺结核病，不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能对周围人群造成传染风险。
因此，及早诊断并进行规范治疗对于控制肺结核病的传播至关重要。
本文将介绍肺结核病的诊断金标准，帮助临床医生更准确地诊断和治疗肺结核病。
一、临床症状。
肺结核病的临床症状主要包括咳嗽、咳痰、胸痛、低热、盗汗、乏力等。
其中，持续咳嗽超过3周、咳痰超过3周、咳痰带血、胸痛、低热、盗汗等症状是怀疑肺结核病的重要线索。
此外，对于有结核病病史或接触史的患者，即使没有典型症状，也应高度怀疑肺结核病。
二、影像学检查。
X线胸片是最常用的影像学检查方法，对于肺结核病的诊断具有重要意义。
肺结核病的X线表现主要有肺内浸润影、结节影、空洞影等。
结合临床症状，X线胸片有助于肺结核病的早期诊断和鉴别诊断。
三、痰涂片检查。
痰涂片检查是肺结核病诊断的重要手段之一。
通过痰涂片检查可以直接观察到结核分枝杆菌，对于肺结核病的诊断有重要意义。
需要注意的是，痰涂片检查的结果可能受到多种因素的影响，如痰液质量、检查技术等，因此应该结合临床症状和其他检查结果进行综合分析。
四、结核菌素皮试。
结核菌素皮试是一种常用的辅助诊断方法。
阳性反应提示患者曾经接触过结核分枝杆菌，但不能确定是否患有活动性肺结核病。
阴性反应则不能排除肺结核病的可能性。
因此，结合临床症状和其他检查结果进行综合分析是十分必要的。
五、病原学检查。
病原学检查是确诊肺结核病的金标准。
包括痰培养、PCR检测等方法，可以直接检测到结核分枝杆菌，对于活动性肺结核病的诊断具有非常高的准确性。
病原学检查结果对于肺结核病的诊断和治疗具有重要意义。
综上所述，肺结核病的诊断金标准包括临床症状、影像学检查、痰涂片检查、结核菌素皮试和病原学检查。
在临床实践中，应该结合患者的临床表现和检查结果进行综合分析，及早发现和诊断肺结核病，以便及时进行规范治疗，控制疾病的传播，保障患者和周围人群的健康安全。
活动性肺结核诊断和鉴别诊断(2013)
经皮肺穿刺 经皮胸膜活检 纤维胸腔镜
内科 外科
病原学（33%）
PPD试验（感染和接种）
即结核菌素试验。
约在48～72小时内，局部出现红肿硬
节的阳性反应。若受试者未感染过结 核杆菌，则注射局部无变态反应发生。 判断标准： 硬结平均直径如小于5mm为阴性， 5～9mm为弱阳性(+)， 10～19mm为阳性(++)]， 20mm以上(+++)或局部有水疱、坏死、 淋巴管炎均为强阳性。
结核抗体（感染和接种）
最新进展
作为一种结核菌素试验的替代，一些其他
的测试也正在发展。QuantiFERONTBGold(全血干扰素试剂检验)是一种血液测 试方法，测量患者对结核细菌的免疫反应。 QuantiFERON-TBGold已在美国被FDA批准， 在欧洲获得了CE标志认证，在日本已经被 MHLW批准。
活动性肺结核诊断与鉴别诊断
福建医科大学 附属协和医院
体征
依据病情而定
检查
病原学
痰检
涂片 培养
病理学 影像学
胸片 CT 结素试验 PPD ，替代QuantiFERON-TBGold 结核抗体 结核-DNA 噬菌体裂解法 纤维支气管镜
活检 灌洗 纤刷
实验室化验
病史：女，19岁，06年9月发现肺结核病，痰菌：（＋）
左主支气管结核肉芽，左上叶干酪物堵塞
小结 肺结核病的影像诊断仅能是疑似病例， 须要结合临床痰检、抗体检测、病理 及PCR等
谢谢阅读，希望本课件对你有所帮助。
肺结核分型及诊断标准
肺结核分型及诊断标准肺结核（TB）是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，主要累及肺部，但也可侵犯其他器官。
根据其病理生理特征，TB可以分为以下几种类型。
1.活动型肺结核活动型肺结核是指结核分枝杆菌侵犯肺部并随着时间推移繁殖的过程。
常表现为咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、发热、乏力和体重减轻等症状。
在胸部 X 光检查中，可发现病变部位的阴影，甚至是肺部实变。
非活动型肺结核是指病原体潜伏在肺部，但并未繁殖或引起活动性肺结核。
在检查中，通常可以看到结核病灶仍然存在，但病灶的形态和密度与活动型肺结核不同。
非活动型肺结核通常不会出现症状，只有在免疫系统受损或体弱多病时可能会演变为活动性肺结核。
3.结核性胸膜炎结核性胸膜炎是指结核分枝杆菌侵犯胸膜和胸膜周围组织，引起胸腔积液和炎症反应的情况。
主要症状包括胸痛、咳嗽、咳出黏液和体重减轻等。
在胸部 X 光检查中，可观察到胸腔积液和胸膜增厚。
4.结核性支气管炎结核性支气管炎是指结核分枝杆菌感染支气管和肺部周围组织，造成支气管狭窄和肺部实变。
主要症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难和发热等。
在胸部 X 光检查中，常常可以看到支气管堵塞和肺部实变。
5.结核病灶钙化结核病灶钙化是指结核分枝杆菌引起的结节在肺部长时间存留后逐渐钙化的过程。
在X 光片和 CT 扫描中可见肺部的钙化结节。
结核病灶钙化通常不需要治疗，但在诊断病灶是否活动性肺结核时需要密切监测。
上述类型的肺结核依据症状、体征和影像学检查等综合判断进行诊断。
目前，世界卫生组织推荐使用 X 光片、结核菌素试验、基于核酸的快速诊断工具和细菌学检查等方法进行 TB 的诊断。
若需要进一步诊断，可以进行经胸穿刺或支气管镜检查等。
活动性肺结核的CT表现
活动性肺结核的CT表现摘要：目的为提高活动性肺结核的诊断水平研究分析成人活动性肺结核的CT表现。
方法选择在2010年至2014年来我院就诊的58例肺结核患者作为研究对象，回性分析总结了58例肺结核患者的CT影像表现。
结果在本组58肺结核患者的CT图像上，小叶中心病变53例，占91.4%；树芽状改变43例，占75.8%；支气管管壁增厚40例，占68.9%。
结论分析肺结核活动期的影像学特点，小叶中心结节是活动性肺结核最常见并且最具代表性的影像征象。
关键词：CT；活动性；肺结核；X体层摄影肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。
活动性肺结核患者常有低热、咳嗽、消瘦、乏力、食欲差等症状，实验室检查可发现血沉增快，痰检查结核菌呈阳性。
但由于痰菌检查阴性的患者并不能完全除外活动性肺结核的可能，这就需要结合患者的临床表现和影像检查结果来做出诊断，可见影像学检查是诊断活动性肺结核的一种十分重要而又必要的的检查方法。
1 资料与方法1.1 一般资料搜集2010～2014年间本院门诊行影像学检查为可疑肺结核后经临床追踪证实为活动性肺结核的患者58例，其中男32例，女26例，年龄25～78岁，平均年龄37岁。
其中痰涂片阳性40例，经支气管镜活检物培养出抗酸杆菌18例。
1.2 方法采用西门子16层螺旋CT扫描机，扫面范围从肺底至肺尖，层厚8 mm，部分患者行高分标率CT扫描，层厚1.5 mm，肺窗：窗宽800 Hu，窗位-650 Hu，纵隔窗：窗宽300 Hu，窗位65 Hu。
2 结果2.1 发病部位上叶尖、后段：34例，占58.6%，下叶背段22例，占39.9%，部分患者上叶尖后段及下叶背段同时发病；1例病灶位于右肺中叶，此类发生于不典型部位特别是同时伴有影像表现不典型的患者与肺内炎症很难区分。
2.2 主要的影像表现与发生几率通过对这58例患者的双肺CT平扫及高分标率扫描结果的分析，现归纳总结出活动性肺结核的影像学主要征象及发生几率，见表1。
活动性肺结核是怎么回事
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导语：肺结核是我们生活中比较常见的疾病，早在我们医疗不是很发达时期就有肺结核这种疾病，往往会有一些人死于肺结核，但是随着当今科技进步医疗
肺结核是我们生活中比较常见的疾病，早在我们医疗不是很发达时期就有肺结核这种疾病，往往会有一些人死于肺结核，但是随着当今科技进步医疗的发展，肺结核疾病是完全可以治愈的疾病，但是肺结核还是会对我们的生活有着一定的困扰和影响我们的身体健康，下面一起了解下活动性肺结核是怎么回事。
活动性肺结核
目前常说的活动性肺结核指新涂阳、复治涂阳和新涂阴患者。
活动性肺结核是指痰涂片阳性者，证明有结核分枝杆菌排出，病灶属于活动期，胸片上常有斑片状阴影或是结核空洞，或者播散病灶，说明结核分枝杆菌繁殖活跃，毒力强.治疗四个月，复产痰涂片和痰培养阴性者，胸片提示钙化，纤维化，硬结等，说明结核控制，无传染性及临床症状，说明无活动性即不是活动性肺结核.
肺结核的治疗遵循早期，规律，全程，适量，联合的原则，及时结核无活动性了，也要坚持做完疗程，因钙化灶中的结核分枝杆菌依然存活，不治愈将可能成为潜伏病灶，再度发作.
活动性肺结核常有症状
活动性肺结核病人常有低热、咳嗽、消瘦、乏力、食欲差等症状，以及血沉快，肺部检查有浸润或血性播散病灶，痰检查结核菌阳性。
通过对活动性肺结核是怎么回事的了解，我们也有所知道，如果我们能有效的做好肺结核的预防，就能很大程度上减少疾病带给我们的痛苦，同时我们也要保持良好的生活习惯，平时尽量不要抽烟喝酒，
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肺结核病的主要症状有哪些
肺结核病的主要症状有哪些
首先，结核病是由结核杆菌引起的一种慢性肉芽肿病，以肺结核最常见。
肺结核病可因初次感染和再次感染结核菌时机体反应性的不同，可分为原发性和继发性肺结核病两大类。
各继发性肺结核的特点：
1、局灶性肺结核
特点:多位于肺尖，右肺多见，病灶约0.5-1cm大小，以增生性病变为主，临床上病人常无明显症状，多在体检时发现，属于无活动性肺结核。
2、浸润型肺结核
最常见的一种临床类型，属活动性肺结核。
也称锁骨下浸润。
好发于青壮年。
病变:干酪样坏死+病灶周围炎，临床上常有低热、盗汗、乏力、咳嗽等症状。
3、慢性纤维空洞型肺结核
特点:
(1)肺上叶有一个或多个厚壁空洞。
镜下洞壁分三层:内层为干酪样坏死物;中层为结核性肉芽组织;外层为增生的纤维组织。
(2)粟粒性结核+片状干酪样坏死。
(3)肺广泛纤雏化，胸膜增厚
4、干酪样肺炎
广泛的干酪样坏死为特点。
以上是给各位同学总结的关于肺结核的症状相关知识点，希望对大家的学习有所帮助。
活动性肺结核X线与CT征像分析(附病例318例)
如树 芽征Ｃ 表现为如树枝状分布的阴影 ｔ胸膜改变表 现为胸膜的 Ｔ 增厚 以及胸 前积 液的出现 ；纵隔或肺 门淋 巴结增大可见肺 门部及气管
前方肿大的淋 巴结阴影。 ３讨 论
（ １２ 占１． ％），干酪性 肺炎伴小空洞形成２ 例 （ ． ％）；粟粒 型 ３ ４ 占７ ５ ５
或小 叶浸润 型ｌ例 （ ．３ ６ 占５ ％） ；陈旧型硬结灶 或纤维化或胸膜炎 型 ０
６ 例 （ １． ％） 茅征 ２ １ ｌ 占 ９１ ；树 ８ ７ 例患者 （ ８． ％） 占 ５ ２ ；胸膜 改 变 １ 例 （ ７ ２ ；纵 隔或肺 门淋 巴结增 大 ２ 例 （ ６ ０ 。结论 活 动性 ２ ６ 占 ． ％） ｏ ２ 占 ． ％） ９
肺结核 的 Ｘ 线和 Ｃ Ｔ表现 相结合 ，对提 高结核病 的诊 断率 可起到促进作 用。
本组 ３ １ 例患 者 中，男 １ ８ ，女 ｌ ０ ；最 大年 龄８ 岁 ，最小 ８ ４例 ７例 ０
增厚 、肋膈 角变 钝等情 况 ，部分患 者甚 至 出现 渗 出性 胸膜 炎的ｘ线
表现 。 ２ ． ２胸部Ｃ 扫描所见 Ｔ
小叶 中心 结节影２ ５ （ ０１ ）；磨 玻璃样密度 影 １７ （ ５例 占８．９ ６例 占 ５ ．２ ２５％） ；肺 内实变 影７ 例患 者 （ ３２ ％） ｝空洞 影６ 例 （ ４ 占２ ．７ ｌ 占
【 关键词 】活 动性肺结核 ；ｘ 线诊断 ；Ｃ Ｔ
中图分类 号 ：Ｒ２ ５１
文献标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７－ １４ （００ ０４ — ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）１－ １０ ０ ７
肺结核为临床上常见 的慢性 呼吸道传染病 ，好发于 中青年人 ，近 年来其发病率呈现上升趋势 ，活动性肺结核患者常有低热 、咳嗽 、消 瘦、乏力、食欲差等症状 ，痰检查结核菌阳性 ，影像学检查科协助诊 断。但是由于患者 临床表 现及 影像学 检查表 现多样 ，临床上时有误诊 的发生＿ ｌ Ｊ 。如何更好 的认识活动性肺结核其ｘ 线及Ｃ 表现，提高诊断正 Ｔ 确率 ，是临床医师面临的重要 问题 。２０ 年５ 】 ０７ 月至２０年５ ，白城传 ０９ 月 染病医院共确诊活动性结核患者３８ ，现将相关情况报道如 下。 １例 １ 资料与方 法 １ ． １临床资料
涂阴活动性肺结核的影像学诊断20
涂阴活动性肺结核的影像学诊断引言涂阴活动性肺结核是一种常见的肺部感染性疾病，其诊断十分重要。
影像学是涂阴活动性肺结核诊断的关键手段之一，本文将详细介绍涂阴活动性肺结核的影像学诊断方法和特征。
影像学诊断方法常用的涂阴活动性肺结核的影像学诊断方法包括胸部X线摄影、胸部CT和核磁共振成像。
下面将详细介绍各种方法的特点和应用。
胸部X线摄影胸部X线摄影是一种简单、便捷、经济的影像学检查方法，广泛应用于涂阴活动性肺结核的诊断。
其特点包括辐射剂量低、成本低以及能够检查较大范围的肺部。
在胸部X线摄影中，涂阴活动性肺结核的影像学特征主要包括以下几点：肺部纹理增多，肺野模糊肺部密度增高，出现斑片状阴影可见肺门淋巴结肿大胸部CT胸部CT是一种高分辨率的影像学检查方法，能够提供更为准确、详细的肺部结构信息，对涂阴活动性肺结核的诊断更有帮助。
在胸部CT中，涂阴活动性肺结核的影像学特征主要包括以下几点：早期病变为结节状病灶，常位于肺段或肺叶病灶周边可见浸润，形成“树枝状病灶”病变可融合形成片状病灶可见空洞、纤维间质增生等核磁共振成像核磁共振成像是一种无辐射的影像学检查方法，对涂阴活动性肺结核的诊断也有一定的辅助作用。
在核磁共振成像中，涂阴活动性肺结核的影像学特征主要包括以下几点：病变显示为低信号可见肺门淋巴结肿大可见血管病变和纤维化病变影像学诊断特征涂阴活动性肺结核在各种影像学检查中都具有一些共同的特征，包括以下几点：一侧或双侧多发病灶病灶边界清晰病灶呈较高密度或低信号可见肺门淋巴结肿大可见空洞和纤维间质增生涂阴活动性肺结核的影像学诊断是其诊断的重要手段之一，胸部X线摄影、胸部CT和核磁共振成像都对涂阴活动性肺结核的诊断有着重要的意义。
在诊断过程中，需要结合临床表现和其他实验室检查结果进行综合分析，以提高诊断的准确性。
结核病有哪些症状？
结核病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍结核病症状，尤其是结核病的早期症状，结核病有什么表现？得了结核病会怎样？以及结核病有哪些并发病症，结核病还会引起哪些疾病等方面内容。
……*结核病常见症状：低热、乏力、消瘦、夜间盗汗、咳嗽、咳痰*一、症状侵入不同部位表现不一。
肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状：1、发热：表现为午后低热，多在下午4-8时体温升高，一般为37-38℃之间，这时病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。
2、咳嗽咳痰：是肺结核最常见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎”而导致误诊。
3、痰中带血：痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的。
胃结核的临床表现很不一致，有些无症状或很轻微，有些类似慢性胃炎、胃癌、多数似溃疡病，病人有上腹部不适或疼痛，常伴有反酸嗳气，腹痛与进食无关。
幽门梗阻所表现的呕吐多以下午、晚间为重，呕吐物为所进之食物，不含胆汁，潜血可为阴性，呕吐后腹胀减轻。
除胃症状外还可伴全身结核症状，如乏力、体重减轻、下午发烧、夜间盗汗等。
体格检查上腹有时可触及不规则的包块，有幽门梗阻时，在上腹部可见胃型、蠕动波及震水音。
肝结核最常见的症状为发热和乏力。
其他症状还有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
发热多在午后，有时伴畏寒和夜间盗汗;有低热者也有弛张型者，高热可达39～41℃。
身患结核病者可长期反复发热，若要诊断肝结核需排除其他发热原因。
肠结核的临床表现在早期多不明显，多数起病缓慢，病程较长，如与肠外结核并存，其临床表现可被遮盖而被忽略。
因此，活动性肠外结核病例如出现明显的消化道症状。
应警惕肠结核存在的可能性。
*以上是对于结核病的症状方面内容的相关叙述，下面再看下结核病并发症，结核病还会引起哪些疾病呢？*结核病常见并发症：结膜结核病、十二指肠结核、颅骨结核、乳房结核、甲状腺结核、颈淋巴结结核、胃结核、食管结核、瘰疬性皮肤结核病、阴茎结核、尿道结核、膀胱结核、输尿管结核、老年人肺结核病、老年人肺结核、并发截瘫的脊柱结核、单纯性脊柱结核、短骨骨干结核、长骨骨干结核、踝关节结核、掌指骨结核、肝结核、子宫内膜结核、输卵管结核、小儿肾结核、小儿骨与关节结核、小儿原发型肺结核、肠结核、肺结核、椎弓结核、肘关节结核、咽部结核、小儿结核病、涎腺结核、腕关节结核、乳腺结核、妊娠合并肺结核、颈椎结核、颈部淋巴结结核、股骨大粗隆结核、耻骨结核、肠系膜淋巴结结核、骨与关节结核、肾结核、髋关节结核、骶髂关节结核、膝关节结核、尿道与阴茎结核、肩关节结核、脊椎结核、胸壁结核*一、并发病症不同部位结核病可引起不同并发症，具体见具体的的结核病。
常见职业危害相应职业禁忌症
1、活动性肺结核病
2、慢性阻塞性肺病
3、慢性间质性肺病
4、伴肺功能损害的疾病
棉尘
长期吸入棉花、亚麻、软大麻等植物性粉尘可引起以支气管痉挛、呼吸道阻塞为主的疾病，具有特征性的胸部紧缩感、胸闷、气短症状，可伴有咳嗽，偶有咳痰，并伴有急性通气功能下降。长期反复发作可导致慢性通气功能损害。
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臭氧
臭氧具有强烈的氧化作用。对眼结膜及呼吸道粘膜有刺激作用，引起支气管炎，高浓度（4㎎/m³）可引起肺水肿，较低浓度（0.4㎎/m³）即能引起视力降低、头痛、头晕等症状。
职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病
1.α抗胰蛋白酶缺乏症；
2.严重的鼻咽喉慢性疾病；
3.慢性呼吸系统疾病轻度肺功能减退；
职业性慢性正己烷中毒
1、多发性周围神经病
2、糖尿病
三
物理因素
噪声
长期接触噪声可发生进行性的感音性听觉损伤。此外，生产性噪声对某些接触者的神经系统、心血管系统、内分泌系统及免疫系统、生殖系统和消化系统也会产生一定的损害。
职业性
噪声聋
1、各种原因引起永久性感音神经性听力损失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈＞25dBHL）
一氧化碳
中毒
1、中枢神经系统器质性疾病
2、心肌病
盐酸
接触盐酸烟雾，可以刺激眼睛，使眼睑肿胀，结膜充血，也可出现鼻咽喉部的刺激症状，还可引起支气管炎、肺炎，裸露皮肤受刺激可发生皮炎，甚至造成酸烧伤。
化学性眼部灼伤和接触性皮炎
1、严重的变应性皮肤病。
2、活动性角膜疾病。
慢性支气管炎的鉴别诊断【范本模板】
慢性支气管炎容易与哪些疾病混淆?
须与下列疾病鉴别：
（一）肺结核活动性肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、咯血等症状;咳嗽和咯痰的程度与肺结核的活动性有关。
X线检查可发现肺部病灶,痰结核菌检查阳性，老年肺结核的毒性症状不明显,常因慢性支气管炎症状的掩盖，长期未被发现，应特别注意。
(二)支气管哮喘起病年龄较轻,常有个人或家族过敏性病史；气管和支气管对各种刺激的反应性增高，表现为广泛的支气管痉挛和管腔狭窄，临床上有阵发性呼吸困难和咳嗽，发作短暂或持续。
胸部叩诊有过清音，听诊有呼气延长伴高音调的哮鸣音。
晚期常并发慢性支气管炎。
哮嗜酸粒细胞在支气管哮喘患者的痰中较多,而喘息型支气管炎患者的痰中较少。
（三）支气管扩张多发生于儿童或青年期，常继发于麻疹、肺炎或百日咳后，有反复大量脓痰和咯血症状。
两肺下部可听到湿罗音.胸部X线检查两肺下部支气管阴影增深,病变严重者可见卷发状阴影。
支气管碘油造影示柱状或囊状支气管扩张。
(四）心脏病由于肺郁血而引起的咳嗽，常为干咳，痰量不多.详细询问病史可发现有心悸、气急、下肢浮肿等心脏病征象.体征、X线和心电图检查均有助于鉴别。
(五）肺癌多发生在40岁以上男性，长期吸烟者，常有痰中带血，刺激性咳嗽。
胸部X线检查肺部有块影或阻塞性肺炎。
痰脱落细胞或纤维支气管镜检查可明确诊断。
活动性肺结核CT影像诊断
及盗汗。 伴随肺外症状：相应部位临床表现。
肺结核—临床分期
进展期： 新发现活动性病变； 病变较前增大增多； 新出现空洞或空洞增大； 痰内结核菌阳性。 以上任意一项都属进展期。
肺结核—临床分期
好转期： 病变较前缩小；空洞闭合或缩小； 痰菌转阴连续3个月，每月至少一次涂片或 集菌法检查。
磨玻璃密度影（GGO）
病理：病灶周围密度轻微增高区，为无 数微小肉芽肿或代表活动性肺泡炎。
磨玻璃影为渗出性病变，出现在结核炎 症的早期或病灶出现恶化时。
CT表现为分布斑片状影，内见血管影， 多分布在病灶周围。
并非肺结核特异性。
GG0
定义：密度高于正常肺组织， 又没有掩盖肺纹理的改变。
纵隔窗无法显示。
GGO
磨玻璃：相当胸片云絮状
A、片状（边界模糊）B、片状(边界清晰） C、结节状
二、树芽征:
树芽征：
概念：由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的 小结节影与分支细线影构成的酷似春天的树枝 发芽状，称“树芽征”
CT表现：在肺外围支气管的末梢呈2-4MM大 小结节与树枝状的高密度影。
意义：表明小气道病变，肺结核活动病灶或播 散病灶。
结核多姿多彩 点、条
结节
空洞
磨玻璃 树芽
片絮状
肺结核影像诊断
活动性肺结核CT影像 可疑肺结核活动CT影像 肺结核非活动CT影像
一、活动性肺结核CT征象
磨玻璃征 树芽征 小叶中心结节和分支线
影 小叶状实变 肺实变 厚壁空洞 支气管壁增厚
一、磨玻璃密度影（GGO）
CT表现为肺野低密度背景上略高密 度影，边界可清晰也可不清晰，透过其 中可显示肺纹理影，有时可见空气支气 管征；GGO即可发生在肺间质，也可发 生在肺实质病变
活动性肺结核的诊断标准
活动性肺结核的诊断标准
活动性肺结核病人的诊断标准活动性肺结核病人的诊断标准
1、痰结核菌检查阳性病人
2、痰结核菌检查阴性病人,具下列情况之一者为活动性肺结核（1）线检查肺部有渗出性病变、X 干酪性病变并周边渗出性病变、空洞、增殖性病变血播型肺结核病，从未抗结核治疗过的病人；（2）线检查肺部有渗出性病变、X 干酪性病变并周边渗出性病变、空洞、增殖性病变血播型肺结核病，正在进行规律抗结核治疗未完成规定疗程的病人；（3）原痰结核菌检查阳性病人，正在进行规律抗结核治疗未完成规定疗程的病人，此次痰结核菌检查已阴性者；（4）原菌阴病人抗结核治疗＜3 个月，或原菌阳病人，初治者抗结核治疗＜5 个月，复治者抗结核治疗＜6 个月，中断治疗＜2 个月，此次痰结核菌检查已阴性者；5原菌阴病人抗结核治疗＞3 个月，或初治菌阳抗结核治疗＞5 个月、复治菌阳抗结核治疗＞6 个月，中断治疗＞2 个月，本次痰结核菌检查阴性，但X 线检查肺部结核病变较上一次胸片的病灶明显增多或/和有新的空洞形，或结核中毒症状明显，血沉增快者；如仅有本次胸片，至少观察3 个月后，若新发现活动性病变、病变较前增多、新出现空洞、痰菌转为阳性，均视为活动性肺结核。
多层螺旋CT诊断活动性肺结核临床分析_杨震杰
发生的因素，虽然还是有少数患者菌脲结果为阳性，但并未引起脓毒血症和菌血症等严重事件。
因此认为其无细菌定植或无症状菌脲，所以不需要进行抗菌治疗。
本次研究中，对患者术后不同时间脓尿、菌尿的发生率比较，结果显示：术后1周脓尿发生率为47.5%，而术后3个月脓尿发生率为33.8%；术后1周菌尿的发生率为12.2%，脓尿合并菌尿率为2.5%，术后3个月发生率均为0%。
这就说明，TURP 手术在临床中治疗BHP 时均会发生脓尿，但是其发生率会随着时间的延长逐渐降低。
综上所述，TURP 手术在临床中治疗BHP 的时均会发生脓尿，但是其发生率会随着时间的延长逐渐降低。
单纯脓尿患者与手术创伤中所致炎症反应有关，其具有自愈性；单纯脓尿患者无细菌定植或无症状菌脲，参考文献[1] 何国华,包卿兵,张长庚,等.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症早期疗效的影响因素[J].广东医学,2014,35(22):3521-3523.[2] 李瑞华.等离子双极汽化电切术治疗前列腺增生疗效观察[J].当代医学,2013,19(24):48.[3] 刘世芳,胡华,吴嗣清,等.90岁以上前列腺增生症患者经尿道电切术20例护理[J].重庆医学,2013,42(3):354-355.[4] 赵小佩.经尿道前列腺电切术后发生尿路感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(12):2878-2880.[5] 陈举锋.经尿道等离子电切术治疗前列腺增生症疗效分析[J].当代医学,2014,20(7):57-58.[6] 姜杰,闫力,张红石,等.前列腺汽化电切术后规范化康复43例[J].中国老年学杂志,2012,32(8):1728-1730.[7] 廖肇州,郑剑,袁野,等.前列腺电切术中防治电切综合征的临床体会(附318例病例报告)[J].重庆医科大学学报,2011,36(10):1268-1270.[8] 周开良,刘海涛.TURP 与内分泌治疗前列腺癌下尿路梗阻的比较[J].中国现代医学杂志,2013,23(6):50-54.[9] 李新,宋思吉,蒋涛,等.TURP 术后尿道狭窄临床分析及对策研究[J].第三军医大学学报,2013,35(15):1596-1598.多层螺旋CT 诊断活动性肺结核临床分析杨震杰[摘要] 目的 探究多层螺旋CT 诊断活动性肺结核的临床效果。
活动性肺结核诊断标准
活动性肺结核诊断标准活动性肺结核是一种严重的传染病，其早期诊断对于控制疾病的传播和治疗患者至关重要。
活动性肺结核的诊断需要依据一系列的标准和方法，以确保诊断的准确性和及时性。
本文将介绍活动性肺结核的诊断标准，帮助临床医生更好地进行诊断和治疗。
首先，活动性肺结核的诊断需要通过临床症状和体征进行初步判断。
患者常常会出现咳嗽、咳痰、低热、盗汗、消瘦等症状，体征方面可出现肺部啰音、胸部X 光片异常等。
医生需要通过详细的病史询问和体格检查来初步判断患者是否存在活动性肺结核的可能性。
其次，活动性肺结核的诊断需要进行实验室检查。
血液检查中，患者常常会出现贫血、白细胞计数偏高或偏低、血沉增快等情况。
痰涂片检查和痰培养是诊断活动性肺结核的重要手段，可直接观察结核杆菌的存在和培养出结核分枝杆菌，对于确诊活动性肺结核具有重要意义。
另外，影像学检查也是诊断活动性肺结核的重要手段。
胸部X光片和CT检查可以清晰地显示肺部的病变情况，有助于确定病变的范围和严重程度。
结合临床症状和实验室检查结果，影像学检查可以为活动性肺结核的诊断提供重要的依据。
最后，对于疑似活动性肺结核的患者，还需要进行结核菌素皮肤试验和结核菌血清学检查。
这些检查可以帮助医生判断患者是否曾经接触过结核杆菌，从而更好地进行诊断和治疗。
总之，活动性肺结核的诊断需要综合临床症状、实验室检查和影像学检查等多种手段，以确保诊断的准确性和及时性。
医生需要根据患者的具体情况，结合各项检查结果，进行综合分析和判断，及时制定合理的治疗方案，以提高患者的治疗效果和预后。
希望本文所介绍的活动性肺结核诊断标准能够对临床医生有所帮助，提高对活动性肺结核的诊断水平和治疗质量。
结核病要结合哪些症状进行检查
文章导读结核病是很常见的一项疾病，会给患者的身体造成多大影响，甚至还会引起咳嗽胸痛的症状危害性比较大，结核病的患者要小心之前有过传染历史，其中也包括患者的咳嗽，持续性咳嗽，以及长时间伴有咳血，呼吸困难和胸口发闷的症状，这些都是要特别小心的，在平时需要及时的观察。
哪些人都应该做结核病方面的检查呢？1、一般认为，持续咳嗽、咳痰三周以上，还伴有胸痛，咯血等呼吸道症状以及发热、盗汗、乏力、纳差、消瘦等结核中毒症状者应考虑肺结核，宜作进一步检查。
但是20%活动性肺结核可无症状或症状轻微，而且呼吸系统症状及结核中毒症状并无特征性。
有些病人的首发症状是结节性红斑，疱疹性结膜、角膜炎、结核风湿症等超敏感的反应症候群，原发或继发免疫功能低下者可隐匿发病，也可急性起病呈多脏器受累的全身性结核病。
既往有结核病接触史对诊断有一定提示作用。
2、有与肺结核病人接触史，尤其与排菌密切接触者。
3、糖尿病病人肺结核患病率均高于一般人。
近年糖尿病增加，发病年龄多且在40岁以上，肺结核年龄已向老年推迟，因此合并率也较前升高，过去合并2%~3%，现趋升高为11%~29%，可见糖尿病合并肺结核的合并率是很高的，应作为重点对象进行X线检查，同时不仅发现糖尿病时X线检查一次，因为有39.5%~94%的糖尿病与肺结核合并都是在糖尿病发现后才发现肺结核的，要定期检查，每年一次为宜。
4、矽肺病人易合并肺结核，对矽肺病人检查除X线检查外，要着重进行痰菌检查。
要在确诊矽肺之时就作为定期检查对象。
5、麻疹、百日咳患儿的恢复期，特别是头一年内应定期进行X线检查。
6、长期服用激素者，应定期进行X线检查。
7、HIV感染者。
8、肺内有所见者应进行检查。
肺内所见者系指不活动性肺结核包括：①以前患肺结核未经系统化疗现已呈治愈者；②肺内有纤维病变者。
这类非活动性肺结核每年复发率在0.5%~2%之间，所以定期对肺内有所见者进行X线检查，肺结核的发现率是很高的。
肺结核有哪些表现及如何诊断
肺结核有哪些表现及如何诊断？痰结核菌检查不仅是诊断肺结核的主要依据亦是考核疗效、随访病情的重要指标。
肺结核病患者痰液可呈间歇排菌故应连续多次查痰。
X线检查是诊断肺结核的必要手段，对早期诊断确定病变部位、范围、性质了解其演变及选择治疗等均具有重要价值。
在临床诊断中我国现用的分类法包括四部分，即肺结核类型、病变范围及空洞部位痰菌检查、活动性及转归。
一肺结核分为五型(1998年中华医学会结核病分会通过的肺结核临床新五型）Ⅰ型：原发性肺结核；Ⅱ型：血行播散型肺结核；Ⅲ型：继发型肺结核（包括浸润性纤维空洞及干酪性肺炎等。
）；Ⅳ型：结核性胸膜炎（包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎结核性脓胸。
）；Ⅴ型：其他肺外结核。
二病变范围及空洞部位按右左侧，分上、中下肺野记述。
右侧病变记在横线以上，左侧病变记在横线以下有侧无病变者，以“（-）”表示。
以第2和第4前肋下缘内端将两肺分为上中、下肺野。
有空洞者在相应肺野部位加“0”号。
三痰结核菌检查痰菌阳性或阴性分别以（+）或（-）表示，以“涂”、“集”或“培”分别代表涂片集菌或培养法。
患者无痰或未查痰者，注明“无痰”或未查四活动性及转归在判定肺结核的活动性及转归时应综合患者的临床表现、肺部病变、空洞及痰菌等按肺结核病变的活动程度可将其分为三期：（一）进展期应具备下述一项：新发现的活动性病变；病变较前恶化增多；新出现空洞或空洞增大；痰菌阳性。
（二）好转期具有以下一项为好转：病变较前吸收；空洞闭合或缩小；痰菌转阴（三）稳定期病变无活动性改变空洞闭合，痰菌连续阴性（每月至少查痰1次）达6个月以上。
如空洞仍存在则痰菌素需连续阴性1年以上。
开放性肺结核是指肺结核进展期与部分好转期患者其痰中经常有结核菌排出，具有较强的传染性，故必须隔离治疗活动性肺结核是指渗出性浸润病变或变质性病变如干酪样坏死空洞形成、支气管播散及血行播散粟粒型结核，临床上症状比较突出进展期与好转期均属活动性肺结核，其中进展期患者除少数（如急性血行播散粟粒型结核）外，几乎均有排菌部分好转期患者亦仍排菌，均属开放性肺结核。
妊娠合并肺结核有哪些症状？
妊娠合并肺结核有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍妊娠合并肺结核症状，尤其是妊娠合并肺结核的早期症状，妊娠合并肺结核有什么表现？得了妊娠合并肺结核会怎样？以及妊娠合并肺结核有哪些并发病症，妊娠合并肺结核还会引起哪些疾病等方面内容。
……*妊娠合并肺结核常见症状：低热、乏力、盗汗、胸膜增厚粘连、消瘦*一、症状活动性肺结核患者，常有低热、咳嗽、消瘦、乏力、食欲差等症状，以及血沉快，肺部检查有浸润或血性播散病灶，痰检查结核菌阳性。
其中病灶较广泛的中、重度患者，妊娠与分娩均能促使结核病情恶化，特别是重度而又未经抗结核治疗且又无产前检查的孕妇，妊娠和分娩将使病情加剧甚(或)死亡。
活动性肺结核，如血行播散性肺结核(结核菌进入血液后，广泛散布到肺或其他器官而引起的)、慢性纤维空洞型肺结核患者(慢性纤维空洞型肺结核伴心功衰竭患者，是由于肺结核晚期类型，肺组织破坏严重，常引起肺循环阻力增高导致右心室肥厚，后期发展为右心功能不全和心力衰竭的一种)如一旦怀孕，则有使病情进一步恶化的可能。
由肺结核对妊娠的影响来看，特别是重症患者由于疾病可致慢性缺氧，则死胎或早产的发生率增加。
但无论如何，自从70年代抗结核药物的进展以来，凡经积极治疗者，对母婴预后已较以往有明显提高。
*二、诊断有以下征候可自我判断是否患上了肺结核：①周身无力，疲倦，发懒，不愿活动。
②手足发热，不思饮食，白天有低烧，下午面颊潮红，夜间有盗汗。
③发烧，体力下降，双肩酸痛。
④经常咳嗽，但痰却不多，有时痰中带有血丝。
⑤大量咯血，胸背疼痛。
⑥高热。
若孕妇有低热、消瘦、乏力、盗汗等症状时，应重视查找原因以排除肺结核的可能，并予胸部摄片、痰检抗酸杆菌以明确诊断。
*以上是对于妊娠合并肺结核的症状方面内容的相关叙述，下面再看下妊娠合并肺结核并发症，妊娠合并肺结核还会引起哪些疾病呢？*妊娠合并肺结核常见并发症：细菌性肺炎、肺念珠菌病*一、并发病症可并发肺念珠菌病、细菌性肺炎、肺间质纤维化等。
矽肺合并活动性肺结核的临床特征分析范玉婧
矽肺合并活动性肺结核的临床特征分析范玉婧发布时间：2023-05-31T02:59:06.108Z 来源：《科技新时代》2023年6期作者：范玉婧[导读] 目的在这篇文章中，将探讨矽肺与活动性肺结核的临床表现。
方法从2019年1月至2022年12月，首都医科大学附属北京胸科医院共收治了36例矽肺合并活动性肺结核患者，并将他们纳入观察组的研究范围。
西宁市城中区南川东路社区卫生服务中心青海省西宁市 810000摘要：目的在这篇文章中，将探讨矽肺与活动性肺结核的临床表现。
方法从2019年1月至2022年12月，首都医科大学附属北京胸科医院共收治了36例矽肺合并活动性肺结核患者，并将他们纳入观察组的研究范围。
此外，该研究组也收集了100例经病原学检测证实的单纯活动性肺结核患者作为对照组，并对两组的临床数据进行了对比与分析。
数据的计数方法是通过百分比来表示，而组间的比较则使用χ2检验。
非正态分布数据则使用M（P25，P75）表来表示，并且当P<0.05值时，它们具有统计学意义。
结果观察组Ⅰ期矽肺患者数量为7例，占比19.4%，Ⅱ期患者人数为14例，占比38.9%，Ⅲ期患者人数为15例，占比41.7%；患结核病史超过12个月的人数为25例（69.5%，χ2=17.098），32例患者以咳嗽、咳痰、气短等症状为主要表现特征（88.8%，χ2=16.723），共有32例患者接受胸部CT检查，其中以结节病灶为主。
（89.1%，χ2=16.723），显然，有30例患者的纵隔和肺门淋巴结出现了肿胀（83.4%，χ2=19.890），经过统计学分析，被误诊的17例，占比47.3%，χ2值为χ2=7.482，与对照组相比，差异具有显著性统计学意义且P<0.05；经过27例观察组患者的随访，其中1例在治疗5个月后死亡，17例在治疗2个月内痰液分枝杆菌培养管液体培养阴转，5例在治疗2个月至12个月阴转，4例在治疗12个月后才阴转，与对照组相比，这些差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。
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导语：活动性结核病，是一种危害身体健康很严重的一种疾病，因为这种疾病由于他对身体造成的伤害比较大，而且传染性也比较强，所以很多患者想全面
活动性结核病，是一种危害身体健康很严重的一种疾病，因为这种疾病由于他对身体造成的伤害比较大，而且传染性也比较强，所以很多患者想全面了解一下，这种疾病的常有的一些症状，为了你能全面的了解常有的症状，就来继续看看下面详细的介绍。
活动性肺结核
目前常说的活动性肺结核指新涂阳、复治涂阳和新涂阴患者。
活动性肺结核是指痰涂片阳性者，证明有结核分枝杆菌排出，病灶属于活动期，胸片上常有斑片状阴影或是结核空洞，或者播散病灶，说明结核分枝杆菌繁殖活跃，毒力强.治疗四个月，复查痰涂片和痰培养阴性者，胸片提示钙化，纤维化，硬结等，说明结核控制，无传染性及临床症状。
无活动性即不是活动性肺结核.
肺结核的治疗遵循早期，规律，全程，适量，联合的原则，即使结核无活动性了，也要坚持做完化疗疗程，因为钙化灶中的结核分枝杆菌并未死亡，不治愈将可能成为潜伏病灶，导致复发.
活动性肺结核常有症状
活动性肺结核病人常有低热、咳嗽、消瘦、乏力、食欲差等症状，以及血沉快，肺部检查有浸润或血性播散病灶，痰检查结核菌阳性。
活动性结核病常有的症状，相信很多的患者，已经通过以上具体的介绍，充分了解了活动性结核病灶常有的症状，在充分了解了症状以后，那么为了自己的身体健康，一定要选择一家信得过的医院，进行全面的治疗，尽快让自己通过治疗康复。
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