鼻内镜手术简介
鼻内镜外科学(NES)PPT课件
1）. 内窥镜鼻窦外科学 许庚 李源 暨南大 学出版社 1994
2）. 鼻内窥镜手术图解 王荣光，许庚，郭 宝煌 解放军出版社 1998
3）. 鼻内窥镜外科学 韩德民 人民卫生出版 社 2001
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赵绰然（1986，内镜检查） 许庚（1991，报道手术，到1994，300
例） 韩德民 1991－2001 8000多例
脊液鼻漏、脑膜炎、脑脓肿、颅内血肿 等。颈内A--Death
3、鼻内并发症 如鼻腔粘连、出血等。
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❖ 8、经鼻泪囊鼻腔吻合术 ❖ 9、经鼻视神经减压术 ❖ 10、经鼻眶减压术 ❖ 11、眶爆裂骨折的治疗 ❖ 12、经鼻脑脊液鼻漏修补术 ❖ 13、经蝶垂体瘤切除术
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五、鼻内镜手术的并发症
1、眶并发症 如视神经损伤、眶内血
肿、内直肌损伤、泪道损伤等，导致失 明、复视和泪溢等。
2、颅内并发症 如损伤颅底导致脑
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二、鼻内镜手术的优势
鼻内镜手术较之传统的手术方 式具有视角开阔、视野清晰、操作 精细、手术程序简化以及创伤小和 免除颅鼻面部切口等优点。
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三、功能性鼻内镜鼻窦手术的基本原理
❖1、重建窦口鼻道复合体的通气和 ❖ 引流功能。
❖
❖2、恢复鼻窦粘膜的纤毛清除功能。
❖ ❖功能性鼻内镜鼻窦手术即是鼻腔外侧壁
手术，也就是窦口鼻道复合体手术。
12四Leabharlann 鼻内镜手术的基本术式1、Messerklinger 术式：由前向后的术 式（较常用） 切除钩突 开放筛泡 切除中鼻甲基板 开放后筛 开放蝶窦 清理额隐窝 扩 大上颌窦自然口
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鼻内镜手术技术指南
鼻内镜手术技术指南鼻内镜手术(NasalEndoscopicSurgery,NES)是指在光学系统和监视系统支持下，应用鼻内镜及其特殊手术器械，经鼻腔进路施行鼻腔、鼻窦、鼻眶、颅底区域手术的技术。
这项在上世纪70年代初期建立，目前已经成为鼻外科系统的主干技术。
【历史沿革】鼻内镜的创造性应用可以追溯到上世纪初，德国鼻科医生Hirshman 首创将当时用于检查膀胱的“内镜”稍作改良，经齿槽行鼻腔鼻窦观察，开创了“鼻内镜技术”先河。
20年后随着光学内镜的发明，美国鼻科医生MaItZ成功地经下鼻道和犬牙窝对上颌窦腔进行了观察，奠定了“光学鼻内镜技术”的基础。
然鼻内镜技术真正建立是在70年代中期，奥地利学者MeSSeklinger经过20余年的实践和研究，创建了内镜鼻窦检查、诊断和手术技术，为此这一技术被称为MeSSerkIinger技术(MesserklingerTechnique,MT)。
之后,他的学生Stammberger和美国学者Kennedy 进一步推动了内镜鼻窦手术技术的发展,创建和完善了现代内镜鼻窦手术(EndoscopicSinusSurgery,ESS),成为当代治疗多种鼻腔、鼻窦疾病的最佳手术方式，如广泛应用于治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血、肥厚性鼻炎、鼻中隔畸形、鼻窦囊肿、、先天性后鼻孔闭锁、鼻腔鼻窦异物、良性肿瘤切除及某些范围较局限的恶性肿瘤切除等。
由于该技术独特的优势，这项技术也延伸到与鼻腔、鼻窦紧密毗邻的眶尖、眶内、颅底区域，使上述区域内的某些疾病不必采用开颅或者颜面部的切口。
我国鼻内镜技术起步虽然较欧美发达国家晚，但发展迅速。
上世纪80年末初开始建立鼻内镜诊断技术。
90年开展内镜鼻窦手术，90年代中期已成功将此项技术延伸应用到鼻颅底、鼻眼眶和鼻咽等区域。
我国学者在借鉴国外经验的基础上，结合我国的发病特点进行了大量的基础研究和临床实践，建立了我国鼻内镜微创外科学的系统理论和技术。
鼻内镜手术护理配合
06 总结反思与持续改进计划
本次手术护理配合亮点总结
团队协作默契
手术过程中，护理人员与医生及其他团队成员之间配合默契，确 保手术顺利进行。
器械准备充分
护理人员提前准备好所需器械，并对器械进行严格消毒，确保手 术安全。
术中观察细致
护理人员在手术过程中密切观察患者生命体征和手术进展情况， 及时发现并处理异常情况。
随着患者对手术舒适度和术后恢复质量的要求不断提高，个性化护理需
求将逐渐增加。护理人员应根据患者具体情况制定个性化的护理方案，
提高患者满意度。
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时清除呼吸道分泌物。
循环监测
监测患者心率、血压和血氧饱 和度等生命体征，发现异常及
时报告医生并配合处理。
体温监测
注意患者保暖，避免低体温或 高温对手术的影响，维持正常
体温范围。
并发症预防
加强观察，预防并发症的发生 ，如出血、感染等，确保手术
安全。
04 术后恢复期护理策略
疼痛管理方案制定
评估疼痛程度
存在问题分析及改进方向
术前沟通不足
部分护理人员在术前未能充分了解患者病情和手术方案， 导致术中配合不够默契。今后应加强术前沟通，确保信息 准确无误传递。
器械管理不规范
存在器械摆放混乱、使用后未及时清理等现象。今后应建 立严格的器械管理制度，规范器械的摆放、使用和清理流 程。
护理记录不完整
部分护理人员在手术过程中未能及时、准确地记录护理操 作和患者病情变化。今后应加强护理记录培训，提高记录 准确性和完整性。
未来发展趋势预测
01
微创手术普及
随着微创技术的不断发展，鼻内镜手术将更加普及，对护理配合的要求
手术讲解模板：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
概述：
严重的全组鼻窦炎已明显减少，因此在临 床上开展的手术应以功能性为主，这一手 术的推广应用明显改善了鼻窦炎，鼻息肉 等疾病的手术治疗效果，已取代上颌窦根 治术，鼻内筛窦手术等传统手术。根治性 手术多用于多发性和复发性息肉等。
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
手术步骤： （6）找到上颌窦自然开口并扩大，清理 上颌窦内病变。
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
注意事项： 注意卫生。
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
术后处理： 1.手术后酌情填塞中鼻道，填塞材料有膨 涨海绵、可吸收止血菱、明胶海绵和油纱 条。
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
概述：
开口和蝶窦开口，清理额隐窝，开放额窦 开口，使筛窦术腔与额窦、上颌窦、蝶窦 和中鼻道形成一个开放的窦口--鼻道通气 引流系统，保留鼻腔和鼻窦的正常和（或） 可逆的黏膜，尽可能保留中鼻甲，以长期 改善鼻腔-鼻窦的通气引流和纤毛的传输 功能，促使鼻腔-鼻窦黏膜病变自行恢复， 而不必做传统的根治性黏
功能性鼻内窥镜检查 (Fess)
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
功能性鼻内窥镜检查(Fess)
科室：耳鼻喉科 部位：鼻 麻醉：局麻
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
概述：
慢性鼻窦炎和鼻息肉是鼻腔、鼻窦中最常 见的疾病，二者互为因果。手术方式的选 择也因病变范围和程度的不同而不同。 1997年海口会议将慢性鼻窦炎和鼻息肉分 为：Ⅰ型-单纯型慢性鼻窦炎；1期：单鼻 窦炎；2期：多鼻窦炎；3期：全组鼻窦炎。 Ⅱ型-慢性鼻窦炎伴鼻息肉；1期：单鼻窦 炎伴单发性鼻息肉；
鼻窦手术
基本步骤1、切除钩突源自 2、开放前筛3、开放上颌窦
开放和切除后组筛窦
开放蝶窦
开放额窦
填塞术腔
巡回护士的配合
1、手术前，将各种仪器摆放在适当位置， 如将成像系统放在手术床头部位置，将动 力吸引放在头部的前左侧，并且要将电动 脚踏放在合适位置。一个吸引装置放在左 侧，一个放在右侧。
手术中对使用的棉片或纱条要心中有数， 避免遗留在术腔内。
术中严格执行无菌技术操作原则，监督并 督促术者及参观手术人员遵守无菌原则， 避免引起感染和交叉感染，增加患者的痛 苦。
手术结束后用生理盐水纱布各种连接导线 并收好，防止跌落损坏。询问患者有无不 适，生命体征平稳时送回病房。
所用器械用清水冲洗后送供应室进一步清 洗消毒灭菌。
鼻内镜下鼻腔手术
适应证 如难治性鼻出血、鼻中隔偏曲矫 正、后鼻孔闭锁修复、筛前神经切断、翼 管神经切断、腺样体切除及鼻咽部病变切 除等。
鼻内镜下鼻窦手术
如鼻内镜下前窦、上颌窦、额窦开放术； 鼻内镜下后筛窦、蝶窦开放术及全组鼻窦 开放术等。
手术设备
显示器 光源 动力系统（即切割吸引器）
手术器械
鼻内镜 常用的主要有0°、30 ° 、和 70 ° ，此外还有110 °和120 °内镜，使 用频率较低
鼻内镜专科器械
镰状刀和刮勺
麻醉方式：局麻，用丁卡因50mg加肾上腺 素4mg浸润麻醉
体位平卧位，用中单将双手包裹起来，头 下垫方枕
手术用物
吸引器2个，5ml注射器，鼻内镜专用棉球， 手套，鼻内镜包，保护套3个，利多卡因1 支，盐水一瓶，适配器，光源，
4、建立静脉通路，保持术中静脉输液通畅。 要注意保护好患者的眼角膜，防止光源强 烈的光线损伤患者的眼角膜和结膜。
鼻内镜手术的三大方法及注意事项
鼻内镜手术的三大方法及注意事项鼻内镜手术的三大方法及注意事项鼻内镜手术是什么呢，如果需要做鼻内镜手术需要注意什么呢？下面是店铺收集整理的做鼻内镜手术的三大方法及注意事项，欢迎收看！鼻内镜手术鼻内镜手术是利用高分辨、可变换视角的Hopkins内镜开展鼻窦手术，使鼻腔、鼻窦，尤其是深部的手术能在直视下进行。
且利于一些凹陷和裂隙内的病灶清理，可恢复鼻窦的通气和引流功能。
在直视下手术组织损伤少，出血少，术中视野清晰，可以避免一些并发症的发生，成为常规鼻、鼻窦手术。
概述爸爸前段时间因为鼻子里长了息肉一直感觉到不舒服，有的时候还会感觉到疼痛，医生说要通过鼻内镜才能知道病情发展的情况，所以今天我就来和大家介绍一下鼻内镜手术方法。
鼻内镜手术方法有哪些1 第一：鼻内镜手术是利用高分辨、可变换视角的Hopkins内镜开展鼻窦手术，使鼻腔、鼻窦，尤其是深部的手术能在直视下进行。
且利于一些凹陷和裂隙内的病灶清理，可恢复鼻窦的通气和引流功能。
在直视下手术组织损伤少，出血少，术中视野清晰，可以避免一些并发症的发生，成为常规鼻、鼻窦手术的补充。
2 第二：鼻内镜手术因为手术器官大多深在，解剖精细复杂，神经血管丰富，因此对手术麻醉要求很高。
不仅要达到足够的麻醉深度，以减少手术时患者的痛苦，使患者积极配合手术，并且要求减轻反应性血压升高，减少鼻腔出血。
3 第三：鼻内镜手术这项手术在国内已经很成熟，这相当于一场小手术，术前要做最基本的检查，这个手术会改善鼻窦炎鼻炎患者的症状，鼻子痒打喷嚏都能通过这个手术得到改善，手术之前要先咨询医生，术后还是要进行常规治疗，这个手术有缺点也有优点，手术之前一定要先咨询一下医生，制定合适自己的治疗方案。
注意事项其实普遍的鼻内镜手术方法都是一致的，对我们人体产生的伤害也比较小，这是治疗方法中的一种，对于治疗病情有着很大的作用，希望以上内容对大家有起到帮助。
适应症1.额窦较大囊肿，侵及筛窦而且鼻腔内可见中鼻道膨出或中鼻甲呈现光滑的膨隆者。
鼻内镜鼻窦手术的护理查房课件
汇报人： 2023-12-23
目录
• 鼻内镜鼻窦手术概述 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理重点 • 出院指导与随访 • 典型病例分享
01
鼻内镜鼻窦手术概述
手术定义与目的
手术定义
鼻内镜鼻窦手术是一种通过内镜 技术进行的微创手术，用于治疗 慢性鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病 。
护理措施。
疼痛缓解方法
02
采取适当的疼痛缓解方法，如药物治疗、物理治疗和心理支持
等，减轻患者痛苦。
疼痛护理效果评价
03
定期评价疼痛护理效果，根据评价结果调整护理方案。
并发症的预防与处理
1 2
预防感染
保持鼻腔清洁，定期更换敷料，预防感染发生。
预防出血
避免剧烈运动和用力擤鼻，防止鼻腔出血。
3
处理并发症
预防感冒
加强保暖，避免感冒和 感染。
随访计划
01
02
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04
术后1周
进行首次随访，检查伤口愈合 情况，评估恢复情况。
术后1个月
进行第二次随访，了解患者的 生活习惯和恢复情况，评估治
疗效果。
术后3个月
进行第三次随访，全面评估治 疗效果，调整治疗方案。
术后6个月
进行第四次随访，再次全面评 估治疗效果，确定后续治疗计
护理措施：术后定期换药，清理 鼻腔分泌物，指导患者进行鼻腔 冲洗，避免剧烈运动，定期回诊 复查。
病例三：鼻中隔偏曲患者的手术治疗与护理
详细描述
总结词：鼻中隔偏曲是一种常见 的鼻部畸形，手术治疗是主要的 治疗方法，术后护理对患者的恢 复至关重要。
患者基本信息：患者男性，32岁 ，因长期鼻塞、头痛就诊。
探讨轮廓化鼻内镜手术对伴息肉难治性鼻窦炎的临床疗效
探讨轮廓化鼻内镜手术对伴息肉难治性鼻窦炎的临床疗效一、轮廓化鼻内镜手术的原理及优势轮廓化鼻内镜手术是一种通过鼻孔进入鼻腔和鼻窦，利用鼻内镜和显微镜操作，进行精细清理和重建鼻窦解剖结构的手术方式。
相比传统的鼻窦手术，轮廓化鼻内镜手术有以下优势：1. 术中可视性好：鼻内镜和显微镜的使用，使医生可以清楚地观察鼻窦内部的病变情况，精确定位和处理病灶。
2. 术中操作精细：通过显微镜放大的视野，医生可以进行微创手术，精细地清理和修复鼻窦结构，减少了对正常组织的伤害。
3. 术后恢复快：轮廓化鼻内镜手术创伤小，术后疼痛轻，恢复快，患者术后的不适感减少。
二、轮廓化鼻内镜手术在伴息肉难治性鼻窦炎中的应用伴息肉难治性鼻窦炎是一种复杂的鼻窦炎类型，常常伴随鼻息肉的生长和反复发作，给患者的生活质量带来严重影响。
传统的治疗方式包括药物治疗和常规鼻窦手术，但是难以根治鼻窦炎的问题依然存在。
而轮廓化鼻内镜手术的出现，为治疗伴息肉难治性鼻窦炎提供了一种新的选择。
1. 有效清理和重建鼻窦结构：轮廓化鼻内镜手术可以更加精细地清理鼻窦内的病变组织和息肉，并且可以重建鼻窦的通道和解剖结构，减少鼻窦内的病变物滞留，降低了病变复发的可能性。
2. 减少术后并发症：传统的鼻窦手术切开破坏了正常鼻窦结构，易导致出血、粘连等并发症，而轮廓化鼻内镜手术的微创性质和精细操作，可以减少术后并发症的发生。
三、临床研究分析在临床实践中，越来越多的研究表明了轮廓化鼻内镜手术在伴息肉难治性鼻窦炎中的显著临床疗效。
以一项最新的研究为例，通过对100例伴息肉难治性鼻窦炎患者分别采用轮廓化鼻内镜手术和传统鼻窦手术治疗，并对比两组患者的术后疗效和并发症情况，结果显示轮廓化鼻内镜手术组的手术时间更短，术中出血量更少，术后疼痛感更轻，术后并发症更少，治疗效果更好。
鼻内镜手术术后护理查房ppt课件
术后鼻腔黏膜愈合过程中，可能出现 黏膜粘连的情况，可能与术中损伤、 术后炎症等因素有关。
定期清理鼻腔内分泌物，保持鼻腔通 畅，遵医嘱给予鼻腔润滑剂，促进黏 膜愈合。
04
鼻内镜手术术后护理查房 实践
护理查房的目的与流程
目的：评估患者术后恢复情况，及时发现并处 理并发症，促进患者康复。
01
1. 护士介绍患者基本情况、手术情况及术 后护理情况。
术前评估
对患者进行全面的术前评估，包括身 体状况、鼻部疾病情况、手术风险等 。
术前检查
进行血常规、尿常规、心电图等相关 检查，以确保患者手术安全。
术前用药
根据患者病情，术前可能需要使用抗 生素、抗炎药等药物，以预防感染和 减轻炎症反应。
术前禁食
术前6-8小时禁食，以免术中发生呕 吐，影响手术进行。
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流程
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2. 医师询问患者状况，进行体格检查及必 要的辅助检查。
3. 护士与医师共同讨论，制定进一步的护 理计划和治疗方案。
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4. 确定随访时间和责任人，记录查房过程 和结果。
护理查房中的重点关注内容
疼痛管理
评估患者疼痛程度，掌握疼痛部位、性质及 影响因素，及时调整镇痛方案。
创面愈合
鼻腔通气管理
对于术后鼻腔通气不畅的患者，可采 用鼻塞、鼻导管等方法进行通气支持
。
鼻腔保湿
根据患者情况选择合适的鼻腔保湿剂 ，保持鼻腔黏膜湿润，促进愈合。
定期随访
根据患者康复情况，安排定期随访， 评估鼻腔功能恢复情况，及时调整治 疗方案和护理措施。
03
鼻内镜手术术后常见问题 及处理
术后感染
感染原因
鼻内镜下手术与传统手术治疗鼻中隔偏曲的疗效比较
鼻内镜下手术与传统手术治疗鼻中隔偏曲的疗效比较引言鼻中隔是连接两个鼻腔的具有软骨和黏膜的隔板。
过度生长或不恰当的骨骼发育可能导致鼻中隔偏曲，这可能导致一系列鼻腔问题，例如鼻塞、流涕、头痛、面部疼痛和睡眠障碍。
传统上，鼻中隔偏曲的手术治疗需要开鼻子，可能伴随着术后恢复期的疼痛和额外的并发症。
然而，随着鼻内窥镜技术的发展，越来越多的医生选择鼻内窥镜下手术治疗鼻中隔偏曲。
本文将介绍鼻内镜下手术和传统手术治疗鼻中隔偏曲的疗效比较。
鼻内镜下手术鼻内镜下手术是通过鼻腔进行的微创手术。
该技术使用一个细小的摄像头将手术区域放大并呈现在监视器上。
医生使用小型手术工具进行手术，切除或重塑鼻中隔软骨和黏膜。
该技术通过小孔进行操作，在术后恢复期较短，可以在病人出院时完成手术，病人可以立即回到家中。
传统手术传统上治疗鼻中隔偏曲的手术通常使用外科手术方法。
在外科手术中，医生通过一个切口从鼻子外部切开，切除或重塑鼻中隔。
这种手术需要更长的术后恢复期，并可能导致出血、肿胀和疼痛等并发症。
患者需要较长的康复时间和多次随访，以确保手术效果。
鼻内镜下手术和传统手术治疗鼻中隔偏曲的疗效比较鼻内镜下手术和传统手术治疗鼻中隔偏曲具有不同的优点和缺点。
下面是这两种技术的主要比较。
优点鼻内镜下手术•微创手术，因此术后的疼痛和恢复期较短。
•睡眠呼吸障碍和鼻塞等鼻腔问题的疗效很好。
•可以减少出血、肿胀和疤痕等并发症的风险。
传统手术•可以进行更广泛和彻底的鼻中隔手术。
•此手术中使用的更大的手术工具可以更好地控制和纠正鼻中隔偏曲。
•适用于一些复杂的鼻中隔病变。
缺点鼻内镜下手术•可能难以观察鼻中隔的一些区域。
•需要更多的手术经验和技能。
传统手术•需要更长的恢复期。
•由于切口更大，可能会导致更明显的切口疤痕。
•由于较大的操作视野，可能会导致术后失血量较大。
结论在治疗鼻中隔偏曲的选择中，需要考虑病人的具体情况和医生的个人经验与技能。
对于大多数患者来说，鼻内镜下手术是一个安全有效的选择。
耳鼻喉科鼻内镜手术进展
鼻内镜手术作为现代医 学技术的重要一环，以 其微创、精准的特点， 在耳鼻喉科领域得到了 广泛应用
接下来，我将从多个方 面详细介绍鼻内镜手术 的进展
鼻内镜手术概述
第一章 引言
2.1 鼻内镜手术的定义与特点
鼻内镜手术是一种利用 高分辨率、高亮度的内 镜进行鼻腔、鼻窦等疾 病的微创手术。其特点 包括手术创伤小、恢复 快、并发症少等
填写医疗机构名称
耳鼻喉科鼻内镜手术 进展
XXXX
目 录
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01 演讲稿：耳鼻喉科鼻内镜手术进展 02 引言 03 鼻内镜手术概述 04 鼻内镜手术的适应症与禁忌症 05 鼻内镜手术的最新进展 06 鼻内镜手术的优势与挑战 07 鼻内镜手术未来的发展趋势
演讲稿：耳鼻喉科鼻内 镜手术进展
引言
引言
我站在这里与大家分享 耳鼻喉科鼻内镜手术的 最新进展
鼻内镜手术未来的发展 趋势
鼻内镜手术未来的发展趋势
6.1 人工智能与鼻内镜手术的融合
随着人工智能技术的 不断发展，未来鼻内 镜手术将更加依赖于 先进的技术支持。人 工智能技术可以辅助 医生进行手术操作， 提高手术的精准度和 安全性
第六章 鼻内镜手术未来的发展趋势
6.2 手术技术的 进一步创新
未来，鼻内镜手术技术将不断进行创 新和改进，以适应不同患者的需求。 新的手术术式和操作技术将不断提高 手术效果和降低并发症风险
第四章 鼻内镜手术的最新进展
4.2 手术术式的创新与改进
在鼻内镜手术的术式方面，医生们也在不断探索和创新。针对 不同患者的具体情况，医生们可以根据病情设计个性化的手术 方案，以提高治疗效果和降低并发症风险
第四章 鼻内镜手术的最新进展
术后康复和护理的进步也是鼻内镜手术进展 的重要一环。现代医学认为，术后康复和护理对 于患者的恢复和预后具有重要意义。因此，医生 们不断探索和研究术后康复和护理的新方法，以 提高患者的治疗效果和生活质量
鼻内镜外科技术的组成
鼻内镜外科技术的组成
一、鼻内镜外科技术的组成
鼻内镜外科技术由三大部分组成，它们分别是吸引器、整形器和激光器。
1、吸引器
吸引器是鼻内镜外科技术中最常用的一种器械，用于对鼻腔和鼻窦的吸收和汇集分泌物，如粘液、血液和浊液。
它具有负压吸引、汇聚功能，可以使病变的鼻腔腔膜暴露出来，以便进行检查和治疗。
2、整形器
整形器是鼻内镜外科技术的重要组成部分，主要是用于减少鼻腔和鼻窦的半径，以促进呼吸道的正常通风，改善鼻腔的空气循环，减少被病毒、病菌和细菌侵袭的可能性，并减少堵塞的症状。
3、激光器
激光器是鼻内镜外科技术中最精细的器械，主要是用于减少软骨的表面厚度，促进鼻腔的通气、降低炎症的发生，增强鼻内镜外科手术的准确性，改善鼻腔及鼻窦的功能。
- 1 -。
鼻内镜手术护理配合ppt课件
03
在手术过程中，根据医 生需求及时、准确地传 递器械和物品。
04
密切观察手术进程，确 保手术顺利进行。
器械传递与回收管理
01
02
03
04
严格遵守无菌操作原则，确保 手术器械无菌传递。
熟悉各种手术器械的名称、用 途和使用方法，以便准确传递
。
器械使用后及时回收、清洗、 消毒和灭菌，以备再用。
与手术室护士密切配合，确保 器械传递和回收无误。
提供饮食调整建议
术后饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣刺激性食物。同时，增加富含蛋白质和维生素 的食物摄入，有助于促进伤口愈合和身体恢复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02 护理配合基本原则
无菌操作规范
严格执行无菌技术操作
及时处理污染物品
在手术过程中，护理人员必须严格遵 守无菌技术操作规范，确保手术器械、 敷料等物品的无菌状态。
对于手术过程中被污染的器械、敷料 等物品，护理人员应及时更换或处理， 以防感染发生。
监督手术人员无菌操作
护理人员应监督手术医生、助手等手 术参与人员的无菌操作，确保其符合 规范要求。
药物选择
根据手术类型、患者状况 及麻醉医师经验，选择合 适的麻醉药物。
剂量控制
严格掌握药物剂量，避免 过量或不足，确保麻醉效 果及患者安全。
药物配伍禁忌
了解各种麻醉药物之间的 配伍禁忌，避免不良反应 发生。
麻醉后观察及并发症预防
生命体征监测
01
密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征变化，及时发现异
1 2
教授正确的鼻腔清洁方法
使用生理盐水或温开水清洗鼻腔，避免用力擤鼻 或挖鼻。
手术讲解模板：鼻内镜下经鼻腺样体切除术
手术资料：鼻内镜下经鼻腺样体切除术
手术禁忌： 3.风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜 手术。
手术资料：鼻内镜下经鼻腺样体切除术
手术禁忌： 4.在脊髓灰白质炎及流感，妇女月经期及 月经期暂时不宜手术。
手术资料：鼻内镜下经鼻腺样体切除术
手术禁忌： 5.病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫 疾病的发病率高者。白细胞计数低于3000 以下者。
手术资料：鼻内镜下经鼻腺样体切除术
手术步骤： 2.术后三小时可进流食，六小时后可用盐 水漱口。创口痛时，颈部可冷敷。
手术资料：鼻内镜下经鼻腺样体切除术
手术步骤：
3.术后第二天，创面出现一层白膜，是正 常反应。白膜约于手术后5~7天开始脱落， 创面形成肉芽，表面上皮开始生长。如白 膜呈污灰色，应注意有感染可能，可用抗 生素及用0.5~1%双氧水溶液漱口。
鼻内镜下经鼻 腺样体切除术
手术资料：鼻内镜下经鼻腺样体切除术
鼻内镜下经鼻腺样体 切除术
科室：耳鼻喉科 部位：鼻部 麻醉：全身麻醉
手术资料：鼻内镜下经鼻腺样体切除术
概述：
腺样体除术，此手术适用于腺样体炎反复 急性发作，腺样体过度肥大，腺样体良性 肿瘤等症，手术方法分为剥离法、挤切法。 手术后会有出血、伤口感染等并发症。手 术常同扁桃体切除术一并进行，如果扁桃 体不大且很少发炎则可单独行腺样体切除。
手术资料：鼻内镜下经鼻腺样体切除术
术前准备：
全麻者术前禁食，采用局麻者，术前酌情 进少量饮食或禁食。术前半小时皮下注射 阿托品。（挤切法免用）。病人紧张者可 服镇静剂。
手术资料：鼻内镜下经鼻腺样体切除术
手术步骤：
1.患者均采用侧卧位。局麻患者嘱将口中 分泌物顺口角流出，不要咽下，以便观察 是否有出血。全麻患者未苏醒前应注意其 是否有吞咽动作，若有，应检查是否有出 血。
鼻内镜下鼻窦手术是什么？
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生活常识分享鼻内镜下鼻窦手术是什么？
导语：在春夏季节，很容易患上鼻炎和鼻窦炎。
鼻窦炎常见于中老年人，长期鼻窦炎的患者需要做鼻内镜下鼻窦手术，才能治愈好鼻窦炎。
鼻窦炎是一种常
在春夏季节，很容易患上鼻炎和鼻窦炎。
鼻窦炎常见于中老年人，长期鼻窦炎的患者需要做鼻内镜下鼻窦手术，才能治愈好鼻窦炎。
鼻窦炎是一种常见的鼻炎，鼻窦炎有时会引起头晕目眩、脑袋发烫的症状。
所以鼻窦炎患者要尽快治疗好鼻窦炎。
那么鼻内镜下鼻窦手术是怎样做的呢？接下来就让我们看一看吧。
功能性鼻内镜鼻窦手术通常包括以下两种术式：
1.从前向后进路
1978年奥地利Messerklinger首先介绍这一手术方法，因此亦称为Messerklinger手术。
目前临床上施行功能性鼻内镜鼻窦手术多采用从前向后进路。
手术步骤如下：
(1)切除钩突(筛漏斗切开术)。
(2)前组筛窦切除术(切除筛泡)。
(3)扩大上颌窦自然口、处理上颌窦病变。
(4)后组筛窦切除术(打开中鼻甲基板)。
(5)蝶窦切开术。
(6)开放额窦。
2.从后向前进路
首由Wigand所倡用，故又称为Wigand手术。
常用于既往接受过手术，鼻腔正常解剖标志丧失，如中鼻甲缺失，钩突残缺等，或鼻息肉，鼻窦炎病变严重者。
从后向前进路(Wigard手术)手术步骤如下：。
鼻科内镜诊疗技术医疗技术管理委员会论证报告
鼻科内镜诊疗技术医疗技术管理委员会论证报告一、手术简介鼻内镜技术是微创医学领域的重要分支之一，它的问世取得了意想不到的好效果,延伸了医生的视野、扩大了手术的范围、大大地促进了与鼻内镜手术相关的鼻腔鼻窦解剖学的发展，从而使鼻内镜手术的安全性和手术效果日渐提高，使慢性鼻窦炎的治疗率从依靠传统手术时的不足50%攀升至90%。
二、技术实施方案鼻内镜手术是针对鼻窦口的解剖异常所展开的微创手术，就是在鼻内镜显示系统的监视下，用一套特殊的手术器械从鼻孔深入鼻腔，进行手术操作，鼻内镜技术是利用光学内窥镜进行鼻或鼻窦的外科处理，能达到既精确、彻底地清除病灶又恢复功能的双重目的。
三、科室具备的技术、人员和设备条件我院耳鼻咽喉头颈外科设立于2003年，2018年被市卫健委批准为市临床医学重点专科，目前科室有正式职工49人，医生28人，其中主任医师4人，副主任医师6人，11人具有硕士学位。
现有病床数80张，分设耳科学组、鼻科学组、咽喉头颈学组和人工耳蜗学组。
科室目前经过培训基地系统培训且考核合格人员5人，已能熟练开展所有鼻科内镜手术。
我院手术室、麻醉科、重症监护室、医学影像科、检验科、病理科等科室设置均符合规范，配备有大型鼻内窥镜成像系统、医学影像图像管理系统、心肺复苏机、除颤仪、吸引器、血氧监测仪、多功能心电监护系统等必要的设备和药品。
有内镜清洗消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。
四、适应证、禁忌证及并发症(一)适应证反复鼻塞，流涕，嗅觉下降，头痛，鼻出血等影响正常生活的鼻腔，鼻窦，鼻眼交界区及鼻颅相关疾病。
(二)禁忌证1.严重心肝肾功能不全。
2.严重感染。
3.丁卡因及呋麻滴鼻液严重过敏。
(三)并发症1.眼部并发症(1)眼眶周围淤血，立即通知医生抽出鼻腔填塞物，并进行眼眶局部冷敷来减少血液继续渗出，24小时后改成热敷，让血肿逐渐吸收消退。
(2)严重的眶周并发症会导致复视、视物模糊、视力下降甚至失明，同时伴有结膜充血水肿、眼球肿胀突出等，需马上对症处理。
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1.鼻内镜手术简介
2.鼻内镜技术简介：鼻内镜技术是微创医学领域的重要分支之一。
它的问世取得了意想不
到的好效果：延伸了医生的视野、扩大了手术的范围、大大地促进了与鼻内镜手术相关的鼻腔鼻窦解剖学的发展，从而使鼻内镜手术的安全性和手术效果日渐提高。
使慢性鼻窦炎的治疗率从依靠传统手术时的不足50%攀升至90%。
一套完整的鼻内镜技术包括以下内容：硬质内镜（成角和不成角）、导光纤维、监视器、配套手术器械、切割吸引器、导航系统等。
3.鼻内镜手术与传统手术的区别：二者的区别不仅在于器械的不同，更主要的是手术理念
的更新和与之配套的手术方式的改进。
以慢性鼻窦炎为例，传统手术的重点是清理鼻窦黏膜，但术后鼻窦的恢复不以人的意志为转移，常常出现窦腔解剖的重塑，直接影响手术的效果；而现代鼻内镜手术基于对鼻窦微观解剖的重新认识，强调手术的重点是解除鼻道窦口复合体的阻塞并尽量保护黏膜以便恢复引流，所以手术达到了既精确、彻底地清除病灶又恢复功能的双重目的。
4.哪些病例适合做鼻内镜手术：鼻内镜手术的适应症很多，以鼻腔鼻窦的疾病为例，鼻内
镜可以完成以下手术：鼻中隔矫正术、鼻息肉摘除术、鼻甲整形术、难治性鼻出血、腺样体切除及鼻咽部病变切除、慢性鼻窦炎的鼻窦开放术、鼻腔鼻窦的良恶性肿瘤摘除术、鼻腔鼻窦异物取出术等。
此外，以视神经管减压术为代表的鼻眼相关外科技术，以脑膜脑膨出摘除及脑脊液鼻漏修补术为代表的鼻颅外科技术几乎已经达到了炉火纯青的地步，从而使鼻内镜技术的应用范围不断扩大。
5.鼻内镜手术术后换药的重要性：鼻内镜手术具体内容除了清除鼻腔和鼻窦病变、正确的
黏膜取舍和结构重建外，还包括术后随访和综合治疗。
虽然鼻内镜手术是微创手术，但毕竟是手术，因此手术后，无论医师还是病友都必须遵循其自然演变和发展的规律进行处理。
比如，鼻内镜手术后必须要经历三个连续的过程：手术后1-2周的第一个阶段，称之为术腔干燥和清洁阶段；手术后3-10周的第二个阶段，即去黏膜化反应阶段，系由于手术后黏膜再生和局部淋巴引流障碍所致；手术10周后的黏膜恢复阶段。
每一个阶段处理的重点有所不同：第一阶段以清理痂皮和血块为主，一般2周内痂皮可逐渐减少到完全消失。
第二阶段以适时干预性处理新出现的囊泡、息肉和纤维素性粘连为主，这是保证手术效果的最重要的阶段。
第三阶段则以辅助性干预为主。
所以，手术后应该定期随访换药，可减少并发症，提高手术的效果。
6.鼻内镜手术为什么要强调综合治疗：慢性鼻窦炎的发病机制中，除了解剖变异之外，还
应该认识到其他的一些因素，如鼻过敏、先天性免疫功能缺陷、以及一些少见但却直接影响手术效果的因素，如纤毛不动综合症等。
从整体护理的角度考虑，手术仅仅解除了影响鼻窦引流的解剖因素，而其他一些致病因素则需综合干预。
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