鼻内镜术后常见不适症状的原因及干预

鼻内镜无体表创伤，但手术范围涉及鼻中隔、鼻窦腔、黏膜、软 组 ３ 干预措施
织，由此引起组织渗出增加、炎性反应、水肿，为了减少创伤部 位 出血及防止鼻中隔创面愈合不良，手术结束时会对鼻腔、鼻窦 腔
３．１ 疼痛的干预 护 士 应 及 时 评 估 病 人 疼 痛 的 部 位、时 间、性 质 、程 度 ，尊 重 病 人 对 疼 痛 的 反 应 ，解 释 引 起 疼 痛 的 常 见 原 因 ，同
进行充分填塞［１］，这些因素会引起病人术后的种种不适，给病人 时给予如下措施：①予３０°～４５°半卧位，夜间休息 时 亦 适 当 抬 高
增加痛苦。针对我科３５７例鼻内镜手术病人的常见不适症 状 进 行原因分析，提出有效的干预措施并予实施，取得较好地血 液 的 引 流。 ② 头 面 部 冷 敷，冷 可 抑制细胞活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性 从
２ 不 适 症 状 的 原 因 分 析
食后鼓励病人多饮水每天＞１ ０００ ｍＬ，可 有 效 地 减 轻 病 人 口 干
２．１ 疼痛 疼痛是伴随 现 有 或 潜 在 的 组 织 损 伤 而 产 生 的 主 观 感受，是机体对有害 刺 激 的 一 种 保 护 性 防 御 反 应［２］。 鼻 内 镜 术
泪流入鼻腔受阻会造成病人术后暂时性的溢泪。手术者操作 不 及时做好解释，并评 估 呕 吐 物 的 量、性 质。 及 时 清 理 床 单 元，更
当导致病人视神经直接或间接损伤 ，可引起病人视力障碍［３］。
换污衣裤，协助病人 清 洁 口 腔。 术 后 指 导 或 协 助 病 人 进 行 床 上
２．４ 恶心、呕吐、排便困 难 病 人 术 中 吞 咽 咽 部 的 血 性 液 体 刺 激胃黏膜以及 全 身 麻 醉 的 影 响 ，可 引 起 病 人 术 后 发 生 恶 心 、呕
术中行鼻腔填塞时压力适中，不仅要有效压迫止血，也因防止 压 力过大造成病人疼 痛 及 溢 泪 的 发 生。 鼻 腔 填 塞 物 抽 除 后，给 予
燥。双鼻腔填塞及术后疼痛致病人食欲下降，进食减少，口腔 的 １％麻 黄 碱 滴 鼻 液 滴 鼻，或 用 达 芬 霖 喷 鼻 可 收 敛 鼻 腔 黏 膜 ，利 于
用镇痛药物，为 取 得 最 佳 效 果，可 根 据 药 物 的 半 衰 期 “按 时 给 药 ”，使 血 药 浓 度 长 时 间 维 持 在 一 定 水 平 ，在 镇 痛 的 同 时 起 到 “预 防”作用［２］。护士指导病人定时口服镇痛药物，避免疼痛时才 口
８６％；体温升 高 ２４２ 例，占 ６８％；溢 泪 １６３ 例，占 ４６％；焦 虑、恐 服，大大减轻了病人的疼痛不适感。
的症状。指导病人早晚刷牙，饭后漱口，含漱龙掌、呋喃西 林 液， 必要时予口腔护理，及时 抽 除 鼻 腔 填 塞 物 等 可 有 效 减 轻 病 人 的
后病人大多出现不同程 度 的 头 面 部 疼 痛，常 常 在 术 后 开 始 出 现 口腔异味。
并在术后１ｄ达到高 峰。 最 主 要 原 因 是 由 于 手 术 创 伤、术 后 鼻 腔填塞后鼻窦引流不畅及鼻腔填塞物对三叉神经压迫引起的。
鼻腔与鼻窦由狭窄的管腔、空洞和间隙等构成，解剖结构 复 人带来恐惧的 不 良 心 理，病 人 常 表 现 为 面 色 苍 白 、精 神 高 度 紧 杂而精细。单纯肉眼观察不能满足检查、手术的需要，鼻内镜 的 张，更有甚者出现晕厥，本组资料中有５位病人在抽除鼻腔填 塞
运用可以深入到这些洞隙中，更直观、更准确地诊治疾病。尽 管 物时因过度紧张而出现晕厥。
自洁 作 用 减 弱；术 后 鼻 腔 出 血，鼻 腔 黏 膜 糜 烂、填 塞 物 放 置 时 间 眼泪下流入鼻腔。发生视力障碍的病人，及时给予心理疏导，指
过长等均可导致病人术后口腔异味。
导 卧 床 休 息 ，协 助 其 生 活 上 各 种 所 需 ，避 免 意 外 发 生 。
２．３ 术后溢泪、视力障 碍 泪 液 自 眼 部 经 鼻 泪 管 引 流 至 鼻 腔， ３．４ 恶心、呕吐、排便困 难 的 干 预 指 导 病 人 轻 吐 出 口 咽 部 分 如术后病人鼻腔填塞物填塞过紧、压力过大导致鼻泪管受压，眼 泌物，避免下咽刺激胃黏膜引起恶心。术后发生恶心、呕吐时 应
鼻内镜术后常见不适症状的原因分析及干预
张小林
摘要：对３５７例鼻内镜术后病人常见不适症状进行原因分析并给予干预措施，可以很大程度地减轻病人术后的不适，增加舒适 度，促 进病人的康复。 关 键 词 ：鼻 内 镜 手 术 ；不 适 症 状 ；干 预
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．７６ 文 献 标 识 码 ：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２１．００８ 文 章 编 号 ：１６７４－４７４８（２０１２）７Ｃ－１９３１－０２
惧６８例，占１９％；排便困难４９例，占１４％；恶心、呕 吐 ２７ 例，占 ８％ ；视 力 障 碍 １３ 例 ，占 ４％ 。
３．２ 口干、口腔异味的 干 预 术 后 禁 食 期 间 可 给 温 水、润 唇 膏 等湿 润 口 唇、口 腔，亦 可 使 用 空 气 加 湿 器 来 提 高 室 内 的 湿 度 ，进
果 ，现 报 道 如 下 。
而减轻疼痛，还可使血管收缩降低血管壁的通透性、减轻组织 肿
１ 临 床 资 料
胀压迫神经末梢引 起 的 疼 痛［４］。 ③ 止 痛 药 物 的 应 用 ，遵 医 嘱 应
２０１１年１月—２０１１年６月我科进行了３５７例 鼻 内 镜 手 术， 男２１３ 例 ，女１４４ 例 ；年 龄１７ 岁 ～７２ 岁 ；鼻 内 镜 术 后 常 见 不 适 症 状及所占比例：疼痛３２６例，占 ９１％；口 干、口 腔 异 味 ３０７ 例，占
３．３ 溢泪、视力障碍的 干 预 向 病 人 说 明 术 后 溢 泪 的 原 因，及 时拭去泪水并评估泪水里是否有脓性分泌物，以防发生泪囊 炎。
２．２ 口干、口腔异味 鼻 内 镜 术 后 因 鼻 腔 填 塞，病 人 只 能 张 口 呼吸，加上术后 的 体 温 升 高 使 唾 液 分 泌 减 少 ，引 起 口 腔 黏 膜 干