鼻内窥镜手术并发症原因分析
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发， 因此 目前均采用鼻内窥镜手术治疗。２０ 年 ５ ０１ 月 ～２ １ ０ ０年 ８月 ， 我们 共 行 鼻 内窥镜 手术 治疗 慢 性 鼻窦炎、 鼻息 肉、 鼻腔病变患者 １１０例 ， ２ 其中 ５ 例 ８ 发 生手术 并发 症 。现 分 析 并 发 症 的 发 生原 因 ， 探 并 讨其预防措施 。 １ 资料 分析
［ ］林智 敏 ， ７ 兰周华 ， 锦波 ， ５ 林 等．３例椎管 内肿瘤临床 分析 ［ 】 齐 Ｊ． 齐哈尔医学 院学报 ，０ ４，５ １ ）：３９ ２ ０ ２ （２ １６ ．
根据我们 的经验 ， 经小切 口单侧半椎板切 除人
路 切 除脊 髓肿 瘤 ， 具有 创伤 小 ， 利 于维持 脊柱稳 定 有
［ ］全国第四届脑 血管学术会议． ４ 脑卒 中患者 临床神经 功能缺损程 度评分标准［ ］ 中华神经科杂志 ， ９ ，９ ６ ： １ ８ ． Ｊ． １ ６ ２ （ ）３ － ３ ９ ８３
［ ］全国脑血管病会议． ５ 各类脑血管疾病 诊断要点 ［ ． Ｊ 中华神经科 Ｊ 杂志 ，９６，９（ ） ３９ １９ ２ ６ ：７ ． ［ ］ＳｉｈｒＫ，Ｒ ｍａ ｕ ｈ ６ ｒ ａ ｄ ａ ｍｎｉ Ｒ，Ｖａｕ ｅｖｎ ＭＣ，ｅ ａ．Ｇａｔｉｖｓ ｅ ｓｄｒａ ｔ １ ｉ ｎａｉ ｎ ｖ ｓｉａ ｃｗ ｎ ｏ ｓｄｆ ｆ ｎａｄ８ｉｌａ ｍ ｎｇｍｅｔＪ ．ＪＮ ｕ ｐｎｌ８ｈ ａｎｍａ：ｅ ｎ ｏ ｎ １ ｃｌ ａ ａｅ ｎ［ ］ ｅ— ｉｉ １ｇ
（ １沂南县人 民 医院 ， 东沂 南 ２ ６ ０ ； 山 ７ ３ ０ ２临 沂市第二 人 民 医院 ）
Baidu Nhomakorabea
摘要 ： 目的
分析鼻 内窥镜手术并发症 的发生原 因 ， 并探讨其预 防措施 。方 法
对 ５ 发生鼻 内窥 镜手术 并 ８例
发症患者的临床资料进行 回顾性分析 。结果 ５ ８例 中， 生脑脊液鼻 漏 １例 ， 发 为全蝶筛窦 开放术术 中损 伤筛窝所 致； 发生球后血肿 ２例 、 眶周 淤血 和气肿 １ ， ２例 其发 生原因均为眶穿破 ； 内炎性肿块 ３例 ， 眶 可能与纸板损伤及纱 条 填塞对 眶内组 织刺激有关 ； 泪道损伤 ２例 ， 为上颌窦开窗时损伤鼻泪管所致 ； 鼻腔粘连 ２ ４例 ， 主要 原因为术 中处 其 理不 当及术后 随访 处理不及时 ； 口闭锁 ８例 ， 窦 为术 中窦 口周围组织损伤过重 ， 口开放不 全所致 ； 出血 ６例 ， 窦 大 为 术 中损伤筛前 动脉或蝶 腭动脉及鼻腔黏膜撕裂所致 。结论
柱脊髓杂志 ，９６， Ｓｐ １ ：１ ． １９ ６（ｕ ｐ） ４ ４２
除人路行脊髓肿瘤切 除术。该手术人路适应证 ： ① 脊髓肿瘤变并有椎管狭 窄和脊髓受压症状 ； ②脊髓
肿瘤 压 迫 椎 管 ， Ｔ片 示 椎 管 矢 状 径 绝 对 值 ＜１ Ｃ ０ ａ ； ｒｎ ③脊 髓 肿 瘤 部 分 切 除 ， 路 手 术 难 以 减 压 者 。 ｉ 前
［ ］杨树 源， 国良． 管内肿瘤 ４ ２例报 告 ［ ］ 中华神经 外科杂 ８ 洪 椎 ０ Ｊ． 志 ， ０ ， ３ ：６ — ４ ２ ０１ ０ ６（ ） １２１ ． ６ （ 收稿 日期 ： １ － — ） ２ １ ４１ ０ ０ ７
鼻 内窥 镜 手术 并 发症 原 因分 析
戚 淑校 黄 ， 达
ｒａｒ ， ０ １９ （ ￣ｐ ） ２０２５ ｏｕｇ ２０ ，４ Ｓ ｐｌ ：１ －１ ． ２
禁忌证： ①全椎管内肿瘤切除术 ； ②肿瘤椎管内广泛 转移 。操作 时尽 量 避免 对 脊 髓 施 压 ， 以免 加重 脊 髓 损伤 ， 最好用高速磨钻 直接磨去椎板 ， 保护椎 间关
节 。切 除肿瘤 时 一定要 从 肿瘤 “ 内 ” 囊 分块 切 除 ， 切 忌整块 切除 Ｊ 。
山东 医药 ２ １ 年 第 ５ 卷 第 ２ ０１ １ ６期
已证实 ， 椎体后部结构切除后将明显 降低脊柱的抗 压强 度 和稳 定 性 ， 有加 重神 经损 伤 的危险 ［ 。 还 ７ ］ 本观察结果显示 ， 采用小切 口单侧半椎板切除 入路行脊髓肿瘤切 除术治疗脊髓肿瘤 ， 肿瘤全切率 高 、 后神 经功 能 分级 提 高 、 发 症 发 生 率低 、 术 并 患者
参 考 文献 ：
［］ １ 厉庆德． 椎管内肿瘤 １７例临 床分析 ［ ］ 陕 西肿瘤 医学 杂志 ， ０ Ｊ．
２０ ｌ （ ）：１ —１ ． ０ ２，Ｏ ２ １０１ １
［ ］马维虎 ， ２ 刘观炎 ， 荣 明， 椎管 内原 发肿瘤 的手 术治疗 ［ ］ 徐 等． Ｊ．
中 国脊柱脊 髓杂志 ， ０ ， （ ） ２ － ． ２ ７１ １： ２ ０ ７ ４ ７ ［ ］陈家禄 ， ３ 吴秀枝 ， ， 黎辉 等．椎管 内肿瘤 １０例分析 ［ ］ 中国脊 ５ Ｊ．
及 时随访 是预防该手术并发症发生的主要措施 。
鼻 内窥镜手术并发症 的发生原 因是病 变范 围广泛 、 鼻
窦解剖结构异 常、 手术损伤 、 局部麻醉及术 后随访处理不及时等 。适 当的围手术期处理 ， 精细 的手术操作 以及术后 关键 词 ： 鼻窦病变 ； 鼻腔病变 ； 内镜 ； 鼻 手术并 发症
术后 下床早 、 院 时间短 （ 住 Ｐ均 ＜ ．５ 。因此 我们 ００ ） 认为 ， 对脊髓 肿 瘤 患者 宜 采 用 小 切 口单 侧 半 椎板 切
性 的优 点 ， 有暴 露 受 限 的缺 点 ， 也 若技 术 掌握 得 当、 病 例选 择合适 、 作仔 细 ， 利多 弊少 。 操 则
中 图分 类 号 ： ７ ５９ Ｒ ６ ． 文 献 标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２２６ ２ １ ）６０ ６ －２ １０ －６ Ｘ（０ ２ ．０ ６ １ － ０
慢性鼻窦炎、 鼻息 肉是鼻科常见病 、 多发病 ， 传 统 手术很 难 彻底 清除 病灶 ， 且并 发症 多 ， 手术后 易 复
［ ］林智 敏 ， ７ 兰周华 ， 锦波 ， ５ 林 等．３例椎管 内肿瘤临床 分析 ［ 】 齐 Ｊ． 齐哈尔医学 院学报 ，０ ４，５ １ ）：３９ ２ ０ ２ （２ １６ ．
根据我们 的经验 ， 经小切 口单侧半椎板切 除人
路 切 除脊 髓肿 瘤 ， 具有 创伤 小 ， 利 于维持 脊柱稳 定 有
［ ］全国第四届脑 血管学术会议． ４ 脑卒 中患者 临床神经 功能缺损程 度评分标准［ ］ 中华神经科杂志 ， ９ ，９ ６ ： １ ８ ． Ｊ． １ ６ ２ （ ）３ － ３ ９ ８３
［ ］全国脑血管病会议． ５ 各类脑血管疾病 诊断要点 ［ ． Ｊ 中华神经科 Ｊ 杂志 ，９６，９（ ） ３９ １９ ２ ６ ：７ ． ［ ］ＳｉｈｒＫ，Ｒ ｍａ ｕ ｈ ６ ｒ ａ ｄ ａ ｍｎｉ Ｒ，Ｖａｕ ｅｖｎ ＭＣ，ｅ ａ．Ｇａｔｉｖｓ ｅ ｓｄｒａ ｔ １ ｉ ｎａｉ ｎ ｖ ｓｉａ ｃｗ ｎ ｏ ｓｄｆ ｆ ｎａｄ８ｉｌａ ｍ ｎｇｍｅｔＪ ．ＪＮ ｕ ｐｎｌ８ｈ ａｎｍａ：ｅ ｎ ｏ ｎ １ ｃｌ ａ ａｅ ｎ［ ］ ｅ— ｉｉ １ｇ
（ １沂南县人 民 医院 ， 东沂 南 ２ ６ ０ ； 山 ７ ３ ０ ２临 沂市第二 人 民 医院 ）
Baidu Nhomakorabea
摘要 ： 目的
分析鼻 内窥镜手术并发症 的发生原 因 ， 并探讨其预 防措施 。方 法
对 ５ 发生鼻 内窥 镜手术 并 ８例
发症患者的临床资料进行 回顾性分析 。结果 ５ ８例 中， 生脑脊液鼻 漏 １例 ， 发 为全蝶筛窦 开放术术 中损 伤筛窝所 致； 发生球后血肿 ２例 、 眶周 淤血 和气肿 １ ， ２例 其发 生原因均为眶穿破 ； 内炎性肿块 ３例 ， 眶 可能与纸板损伤及纱 条 填塞对 眶内组 织刺激有关 ； 泪道损伤 ２例 ， 为上颌窦开窗时损伤鼻泪管所致 ； 鼻腔粘连 ２ ４例 ， 主要 原因为术 中处 其 理不 当及术后 随访 处理不及时 ； 口闭锁 ８例 ， 窦 为术 中窦 口周围组织损伤过重 ， 口开放不 全所致 ； 出血 ６例 ， 窦 大 为 术 中损伤筛前 动脉或蝶 腭动脉及鼻腔黏膜撕裂所致 。结论
柱脊髓杂志 ，９６， Ｓｐ １ ：１ ． １９ ６（ｕ ｐ） ４ ４２
除人路行脊髓肿瘤切 除术。该手术人路适应证 ： ① 脊髓肿瘤变并有椎管狭 窄和脊髓受压症状 ； ②脊髓
肿瘤 压 迫 椎 管 ， Ｔ片 示 椎 管 矢 状 径 绝 对 值 ＜１ Ｃ ０ ａ ； ｒｎ ③脊 髓 肿 瘤 部 分 切 除 ， 路 手 术 难 以 减 压 者 。 ｉ 前
［ ］杨树 源， 国良． 管内肿瘤 ４ ２例报 告 ［ ］ 中华神经 外科杂 ８ 洪 椎 ０ Ｊ． 志 ， ０ ， ３ ：６ — ４ ２ ０１ ０ ６（ ） １２１ ． ６ （ 收稿 日期 ： １ － — ） ２ １ ４１ ０ ０ ７
鼻 内窥 镜 手术 并 发症 原 因分 析
戚 淑校 黄 ， 达
ｒａｒ ， ０ １９ （ ￣ｐ ） ２０２５ ｏｕｇ ２０ ，４ Ｓ ｐｌ ：１ －１ ． ２
禁忌证： ①全椎管内肿瘤切除术 ； ②肿瘤椎管内广泛 转移 。操作 时尽 量 避免 对 脊 髓 施 压 ， 以免 加重 脊 髓 损伤 ， 最好用高速磨钻 直接磨去椎板 ， 保护椎 间关
节 。切 除肿瘤 时 一定要 从 肿瘤 “ 内 ” 囊 分块 切 除 ， 切 忌整块 切除 Ｊ 。
山东 医药 ２ １ 年 第 ５ 卷 第 ２ ０１ １ ６期
已证实 ， 椎体后部结构切除后将明显 降低脊柱的抗 压强 度 和稳 定 性 ， 有加 重神 经损 伤 的危险 ［ 。 还 ７ ］ 本观察结果显示 ， 采用小切 口单侧半椎板切除 入路行脊髓肿瘤切 除术治疗脊髓肿瘤 ， 肿瘤全切率 高 、 后神 经功 能 分级 提 高 、 发 症 发 生 率低 、 术 并 患者
参 考 文献 ：
［］ １ 厉庆德． 椎管内肿瘤 １７例临 床分析 ［ ］ 陕 西肿瘤 医学 杂志 ， ０ Ｊ．
２０ ｌ （ ）：１ —１ ． ０ ２，Ｏ ２ １０１ １
［ ］马维虎 ， ２ 刘观炎 ， 荣 明， 椎管 内原 发肿瘤 的手 术治疗 ［ ］ 徐 等． Ｊ．
中 国脊柱脊 髓杂志 ， ０ ， （ ） ２ － ． ２ ７１ １： ２ ０ ７ ４ ７ ［ ］陈家禄 ， ３ 吴秀枝 ， ， 黎辉 等．椎管 内肿瘤 １０例分析 ［ ］ 中国脊 ５ Ｊ．
及 时随访 是预防该手术并发症发生的主要措施 。
鼻 内窥镜手术并发症 的发生原 因是病 变范 围广泛 、 鼻
窦解剖结构异 常、 手术损伤 、 局部麻醉及术 后随访处理不及时等 。适 当的围手术期处理 ， 精细 的手术操作 以及术后 关键 词 ： 鼻窦病变 ； 鼻腔病变 ； 内镜 ； 鼻 手术并 发症
术后 下床早 、 院 时间短 （ 住 Ｐ均 ＜ ．５ 。因此 我们 ００ ） 认为 ， 对脊髓 肿 瘤 患者 宜 采 用 小 切 口单 侧 半 椎板 切
性 的优 点 ， 有暴 露 受 限 的缺 点 ， 也 若技 术 掌握 得 当、 病 例选 择合适 、 作仔 细 ， 利多 弊少 。 操 则
中 图分 类 号 ： ７ ５９ Ｒ ６ ． 文 献 标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２２６ ２ １ ）６０ ６ －２ １０ －６ Ｘ（０ ２ ．０ ６ １ － ０
慢性鼻窦炎、 鼻息 肉是鼻科常见病 、 多发病 ， 传 统 手术很 难 彻底 清除 病灶 ， 且并 发症 多 ， 手术后 易 复