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义务教育阶段学生缓学证明表
姓名
户口所在 地
监护人 姓名
性别
出生 日期
姓名
联系方式
身份证号码 工作单位
申请原因及时限：
户口所在镇、街意见
申请人
学校意见：
盖 章：
来自百度文库
区县教育行政部门意见：
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盖 章：
时间 时间 时间 时间
