泌尿系统课件见习
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泌尿与生殖系统实习PPT
子宫肌瘤
子宫肌瘤
MRI：子宫体积增 大，变形；T1WI和 T2WI上均为低信号； 肿瘤较小时病变内 部信号较均匀；当 病变内发生囊变或 出血时信号不均匀， 囊变坏死T1低信号 T2高信号。
子宫癌—宫体癌
CT：当瘤灶较小时 ，可表现正常；当 肿瘤侵犯肌层时， 子宫呈对称性或分 叶状增大，强化低 于肌层表现为较低 密度肿块。可侵犯 宫颈、宫旁及膀胱 、直肠，淋巴结及 远处转移。
子宫癌—宫颈癌
MRI：子宫颈体积增大，形态不规则；颈管破坏，或堵塞引起子宫内积液，子宫腔扩大呈 水样信号；阴道壁及子宫旁组织受侵犯征象
男性生殖系统正常影像表现
前列腺增生
CT：前列腺增大(超过耻骨联合上2030mm)，横径大于5cm ；增大的 前列腺呈球状或椭圆形，两侧对称 或不对称，边缘光滑，密度均匀； 常向上压迫膀胱底部，形成“双叶 ”征象，有时明显突入膀胱，类似 膀胱肿瘤，但膀胱壁完整。
前列腺增生
MRI ：前列腺均匀对称性增大。 T1WI呈均一低信号，T2WI周围带 高信号，中央带和移行带体积增 大，信号不均。
前列腺癌
CT：早期表现为前列腺增大，动脉期明 显强化 。进展期表现为前列腺不规 则分叶状增大, 侵犯精囊造成精囊增 大、精囊角消失；膀胱受侵时，表现 为膀胱底壁增厚并分叶状肿块；可见 盆腔淋巴结转移和骨盆转移。
MRI : T1低信号, T2高信 号
嗜铬细胞瘤
女性生殖系统正常影像表现
卵巢病变--卵巢囊肿
CT：附件或子宫直肠陷窝处圆形、 卵圆形囊性肿块，大小不等，CT 值接近水，密度均匀，边缘光滑 整齐，囊壁光滑很薄。增强扫描 不强化。 MRI：T1WI低信号，T2WI高信 号。
卵巢病变—卵巢畸胎瘤
CT：含脂肪密度的囊性肿块中见有结 节状钙化和软组织成分，结节状钙化 代表牙齿或发育不全的骨骼。部分可 见脂肪液体平面。增强扫描不强化。 MRI：混杂信号肿块，特征是其内含 的脂肪信号灶（T1WI高、T2WI中高 信号），抑脂后信号强度下降 。
泌尿系统PowerPoint演示文稿
肾盂被结缔组织包裹形成的结构。
3
❖ 肾窦：肾门深入 肾窦
到肾实质之间的较大 腔隙。内有肾动、静 脉的主要分支和属支、 肾小盏、肾大盏、肾 盂、脂肪组织等。
4
二、肾的位置
❖ 肾位于腹后壁上 部，脊柱的两侧。右 肾略低于左肾半个椎 体的高度。肾的位置 存在个体差异。女性 一般低于男性，儿童 低于成人。
5
肾区
❖ 肾区（脊肋角）：在竖脊肌的外侧缘与第12肋 之间的区域。
6
三、肾的内部结构
7
肾的内部结构图
8
四、肾的被膜
❖ 肾的表面自内向外有三 层被膜即纤维囊、脂肪囊和 肾筋膜。 纤维囊由致密结缔组织 和少量弹力纤维构成。脂肪 囊为肾周围呈多囊状的脂肪 层，在肾的边缘处脂肪较多， 并与肾窦内脂肪组织相续。 肾筋膜分前、后两层，包绕 肾和肾上腺。
9
第二节 输尿管
输尿管是一对细长的肌性管道，左、右 各一，长约0-30cm，起于肾盂，止于膀胱.
❖ 一、输尿管的位置和毗邻 ❖ 二、输尿管的分段及狭窄
10
一、输尿管的位置和毗邻
输尿管属于腹膜外位 器官。在女性，输尿管 入盆腔后经过子宫颈外 侧而至膀胱底，在子宫 颈外侧约2cm处，有子 宫动脉从外侧向内侧越 过输尿管前方。
19
第四节 尿道
❖ 一、女性尿道 女性尿道较男性尿道
短、宽和直，长约5cm。 易发生逆行性感染。 ❖ 二、男性尿道
见生殖系统
20
❖ 一、膀胱的形态 ❖ 二、膀胱的位置 ❖ 三、膀胱三角
14
一、膀胱的形态
❖ 膀胱空虚时呈三棱锥体形，充盈时卵圆形。 膀胱分为四部：
❖ 膀胱尖：朝向前上方 ❖ 膀胱底：呈三角形，朝向后下方 ❖ 膀胱体：尖和底之间 ❖ 膀胱颈：有尿道内口，与前列腺相接。
泌尿外科见习(医学课件)
xx年xx月xx日
泌尿外科见习(医学课件)
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目录
泌尿系统基本知识肾脏疾病膀胱疾病尿道疾病前列腺疾病泌尿系统常见手术
泌尿系统基本知识
01
泌尿系统的组成Leabharlann 负责过滤血液，清除体内的废物和多余的水分，并分泌多种激素。
肾脏
输尿管
膀胱
尿道
将肾脏产生的尿液输送至膀胱。
储存尿液的器官，还负责将尿液排出体外。
肾部分切除术
适用于肾肿瘤、肾结核、肾积水等肾脏疾病。手术时需要切除病变的肾脏部分，并清除病灶。
肾盂成形术
用于治疗肾盂输尿管连接处狭窄，改善肾脏积水、感染等问题。
肾脏手术
通过膀胱镜观察膀胱内的病变情况，包括膀胱结石、膀胱炎、膀胱癌等。
膀胱镜检查
膀胱肿瘤电切术
膀胱全切术
通过电切术切除膀胱内的肿瘤，适用于较小的膀胱肿瘤。
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿道梗阻等症状。
前列腺癌治疗以手术和内分泌治疗为主，手术方式包括根治性前列腺切除术、放射治疗等，内分泌治疗包括抗雄激素治疗、促性腺激素释放激素类似物等。
前列腺癌
泌尿系统常见手术
06
肾癌根治术
通过切除整个肾脏和周围淋巴结来治疗肾癌。手术时需要小心操作，以避免损伤周围组织。
肾病综合征的治疗主要包括免疫抑制剂、糖皮质激素等治疗，同时需要控制饮食和适当运动。
03
肾病综合征
02
01
1
肾盂肾炎
2
3
肾盂肾炎是一种由细菌感染引起的尿路感染。
定义
肾盂肾炎的病因主要是细菌感染，如大肠杆菌、变形杆菌等。
病因
肾盂肾炎的治疗主要包括抗生素治疗，如喹诺酮类药物、头孢菌素等，同时需要多喝水、多排尿，保持尿道通畅。
《泌尿系统》PPT课件
尿渗＝（尿比重-1.000）40000 （5）尿蛋白：<100mg/d
人体的相生相克
肾 kidney
一、肾
㈠肾的形态：肾为实质性器
官，主要功能是生成尿液，左、右 各一，形似蚕豆。右肾较左肾低12cm。肾的内侧缘中部为肾门，是 肾的血管、神经、淋巴管、肾盂出 入之处。
肾上端
肾门
肾前面
肾动脉
肾的被膜
脂肪囊 肾筋膜
肾的结构
肾皮质 肾髓质 肾小盏 (7-8)
肾盂
肾 柱 肾锥体(15~20)
肾乳头
肾大盏 (2~3)
肾段
肾动脉→肾段动脉
肾段：每支肾段动脉分布到一定 区域的肾实质
5个肾段 上段 上前段 下前段 下段 后段
相关临床知识
肾移植 马蹄肾
异位肾 结石
肾
肾
肾被膜
浅表皮质 皮质迷路
E/M：①游离面有短而小的微绒毛；②基底部质膜内 褶发达。
功能：醛固酮(aldosterone)促进此段吸收Na+排出 K+；抗利尿激素(antidiuretic)促进此段对水的重 吸收。
3.集合管系(collecting tubule system)
分弓形集合管、直集合管和乳头管3段。 集合管系管径由细变粗，管壁上皮由单层立方增高 为单层柱状，至乳头管成为高柱状。
L/M：细胞质着色淡而明亮，细胞分界清楚。 E/M：①细胞器少，游离面有少量短微绒毛；②少 量侧突；③短小的质膜内褶。
功能：受醛固酮和抗利尿激素作用进一步重吸收水 和交换离子。
肾血液循环特点：
肾血流量大，流速块，约占心输出量的1/4； 90％的血液供应皮质，进人肾小体后被滤过； 血管球内压力高（入球微A>出球微A）； 形成两次CAP网（滤过，重吸收）； 直小血管与髓袢伴行。
人体的相生相克
肾 kidney
一、肾
㈠肾的形态：肾为实质性器
官，主要功能是生成尿液，左、右 各一，形似蚕豆。右肾较左肾低12cm。肾的内侧缘中部为肾门，是 肾的血管、神经、淋巴管、肾盂出 入之处。
肾上端
肾门
肾前面
肾动脉
肾的被膜
脂肪囊 肾筋膜
肾的结构
肾皮质 肾髓质 肾小盏 (7-8)
肾盂
肾 柱 肾锥体(15~20)
肾乳头
肾大盏 (2~3)
肾段
肾动脉→肾段动脉
肾段：每支肾段动脉分布到一定 区域的肾实质
5个肾段 上段 上前段 下前段 下段 后段
相关临床知识
肾移植 马蹄肾
异位肾 结石
肾
肾
肾被膜
浅表皮质 皮质迷路
E/M：①游离面有短而小的微绒毛；②基底部质膜内 褶发达。
功能：醛固酮(aldosterone)促进此段吸收Na+排出 K+；抗利尿激素(antidiuretic)促进此段对水的重 吸收。
3.集合管系(collecting tubule system)
分弓形集合管、直集合管和乳头管3段。 集合管系管径由细变粗，管壁上皮由单层立方增高 为单层柱状，至乳头管成为高柱状。
L/M：细胞质着色淡而明亮，细胞分界清楚。 E/M：①细胞器少，游离面有少量短微绒毛；②少 量侧突；③短小的质膜内褶。
功能：受醛固酮和抗利尿激素作用进一步重吸收水 和交换离子。
肾血液循环特点：
肾血流量大，流速块，约占心输出量的1/4； 90％的血液供应皮质，进人肾小体后被滤过； 血管球内压力高（入球微A>出球微A）； 形成两次CAP网（滤过，重吸收）； 直小血管与髓袢伴行。
《泌尿系统》课件
《泌尿系统》PPT课件
本课程将介绍泌尿系统的定义、功能、结构、组成、生理功能以及常见疾病。 还将探讨泌尿系统疾病的预防和治疗方法，以及相关研究领域和医学发展前 景。
泌尿系统的定义和功能
泌尿系统是人体的重要器官系统之一，负责排泄废物和调节体液平衡。它由 肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成。
泌尿系统的结构和组成
肾脏
肾脏是泌尿系统的核心器官，负责过滤血液、 形成尿液并排出体外。
膀胱
膀胱是储存和暂时保存尿液的器官，在适当的 时候将尿液排出体外。
输尿管
输尿管将尿液从肾脏输送至膀胱，确保尿液的 顺利排出。
尿道
尿道是将尿液从膀胱排出体外的通道。
泌尿系统的生理功能
尿液形成
肾脏经过复杂的滤过、重吸收和 分泌过程，形成尿液。
肾脏病研究
研究肾脏疾病的发病机制、诊 断方法和治疗策略。
尿液分析
分析尿液成分的变化，为疾病 的早期诊断和治疗提供依据。
泌尿系统解剖学
探索泌尿系统的结构和功能， 为相关疾病的研究提供基础。
泌尿系统医学的发展前景
随着医学科技的进步，泌尿系统疾病的诊断和治疗手段不断提升。未来将有更多创新技术和药物问世，为患者 提供更好的治疗效果。
体液平衡
泌尿系统通过调节尿废物和过多的物质， 保持体内环境的稳定。
泌尿系统的常见疾病
1 尿路感染
尿路感染是泌尿系统最常见的感染疾病，常 见症状包括尿频、尿急、尿痛等。
2 肾结石
肾结石是肾脏中结晶物质的积聚，会导致腰 痛、血尿等症状。
3 尿失禁
尿失禁是指无法控制尿液排泄的情况，给患 者带来不便和困扰。
4 肾功能衰竭
肾功能衰竭是肾脏无法正常工作的病症，可 能需要透析或肾移植来治疗。
本课程将介绍泌尿系统的定义、功能、结构、组成、生理功能以及常见疾病。 还将探讨泌尿系统疾病的预防和治疗方法，以及相关研究领域和医学发展前 景。
泌尿系统的定义和功能
泌尿系统是人体的重要器官系统之一，负责排泄废物和调节体液平衡。它由 肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成。
泌尿系统的结构和组成
肾脏
肾脏是泌尿系统的核心器官，负责过滤血液、 形成尿液并排出体外。
膀胱
膀胱是储存和暂时保存尿液的器官，在适当的 时候将尿液排出体外。
输尿管
输尿管将尿液从肾脏输送至膀胱，确保尿液的 顺利排出。
尿道
尿道是将尿液从膀胱排出体外的通道。
泌尿系统的生理功能
尿液形成
肾脏经过复杂的滤过、重吸收和 分泌过程，形成尿液。
肾脏病研究
研究肾脏疾病的发病机制、诊 断方法和治疗策略。
尿液分析
分析尿液成分的变化，为疾病 的早期诊断和治疗提供依据。
泌尿系统解剖学
探索泌尿系统的结构和功能， 为相关疾病的研究提供基础。
泌尿系统医学的发展前景
随着医学科技的进步，泌尿系统疾病的诊断和治疗手段不断提升。未来将有更多创新技术和药物问世，为患者 提供更好的治疗效果。
体液平衡
泌尿系统通过调节尿废物和过多的物质， 保持体内环境的稳定。
泌尿系统的常见疾病
1 尿路感染
尿路感染是泌尿系统最常见的感染疾病，常 见症状包括尿频、尿急、尿痛等。
2 肾结石
肾结石是肾脏中结晶物质的积聚，会导致腰 痛、血尿等症状。
3 尿失禁
尿失禁是指无法控制尿液排泄的情况，给患 者带来不便和困扰。
4 肾功能衰竭
肾功能衰竭是肾脏无法正常工作的病症，可 能需要透析或肾移植来治疗。
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4.肾性水肿：水肿通常是肾脏疾病的重要症状之一，但家畜 并非必然经常出现。水肿多发生于富有疏松结缔组织的部位，如 眼睑、胸下、腹下、四肢末端及阴囊等处，严重时可出现体腔积 液。(肾性水肿产生的机制有二，一是肾炎性水肿，即一方面肾小 球发生损害，引起肾小球滤过率降低，从而导致水钠潴留，产生水 肿；另一方面，因炎症而致全身毛细血管通透性增加，从而加剧了 水肿。二是肾病性水肿，主要是由于大量蛋白尿，引起血浆蛋白尤 其是白蛋白下降，导致血管内胶体渗透压下降，使血管内水分向组 织间隙移动，产生浮肿。)
而肾小管重吸收(对水、钠的吸收)机能基本正常，可引起钠、 水在体内潴留，而且由于血浆蛋白不断由肾排出，导致血浆胶体 渗透压降低，使体内水、盐代谢更加紊乱，发生不同程度的水肿。
肾的滤过机能障碍导致机体代谢产物(非蛋白氮)及 某些毒性产物不能及时经尿排出，而积留引起氮血症（尿 毒症）或/和酸中毒。
在炎症过程中，由于基底膜的变性、坏死，致其结构 疏松，使血浆蛋白和红细胞渗漏而出，遂形成蛋白尿和血 尿。当肾小球缺血时，肾小管也缺血，结果肾小管上皮发 生变性、坏死，甚至脱落。上述渗出物与脱落的上皮细胞 在肾小管腔内，与蛋白凝集形成各种管型。
5.尿毒症：是肾机能不全（肾衰竭）的重要表现。主要是由 于肾机能不全，致代谢产物和毒性物质在体内的蓄积以及内环境 紊乱，而引起的自体中毒综合症。
六.泌尿器官疾病的诊断 以临床症状和病史为主要根据，尿液化验和肾功能测定， 在诊断的建立中起着决定性作用，必要时还可进行超声、内 窥镜检查，甚至肾活组织检查以助诊断。
病因 感染性因素：某些传染性疾病过程中常可并发急性肾炎。 中毒性因素：内原性毒物和外原性毒物，经肾脏排出时，可引起 本病。 机械性因素：肾脏受机械性损伤而发病。 邻近器官炎症的蔓延：肾盂炎、膀胱炎、子宫内膜炎、阴道炎转 移蔓延而引起。 其它因素：机体受风、寒、湿的作用，营养不良以及过劳是肾炎 的诱因。
泌尿外科见习
VS
治疗
根据损伤类型和严重程度，治疗方法包括 手术修复、药物治疗、尿道扩张等。
损伤的预防措施
预防措施
在劳动过程中，应佩戴安全帽、穿防护服等，避免意外 伤害。
健康宣教
加强健康教育，提高公众对泌尿系统损伤的认识和重视 程度。
07
泌尿系统疾病的护理与保健
病人的饮食起居注意事项
保持规律作息
病人应保持规律的作息，充足的 睡眠和适当的运动有助于病情恢
前列腺疾病的预防措施
保持健康的生活方式
多饮水、少饮酒、避免久坐不动等。
定期体检
进行前列腺相关检查，如直肠指检、 血清前列腺特异性抗原检测等。
注意饮食
适量摄入高纤维食物，避免过多摄入 高脂、高糖食物。
积极治疗相关疾病
如糖尿病、高血压等，以降低前列腺 疾病的发生风险。
04
泌尿系统肿瘤
膀胱癌的症状与治疗
预防结石的措施
增加饮水
保持充足的水分摄入有助于稀释尿液，减少 结石形成的风险。
控制疾病
积极治疗与结石形成相关的疾病，如尿路感 染、甲状旁腺功能亢进等。
均衡饮食
避免过多摄入高嘌呤、高钙、高草酸等食物 ，适当控制蛋白质和盐分的摄入。
定期检查
进行定期的泌尿系统检查，及时发现并处理 潜在的结石问题。
03
复。
饮食清淡易消化
病人的饮食应清淡易消化，避免过 于辛辣、油腻和刺激性的食物。
控制饮水量
对于部分泌尿系统疾病，如尿路结 石，病人需要控制饮水量以减轻症 状。
病人的心理护理
关注病人的情绪状态
01
医护人员应关注病人的情绪状态，对于焦虑、抑郁等不良情绪
进行及时干预和疏导。
泌尿生殖系统见习1PPT
正常肾脏平扫3-4
正常肾脏平扫5-6
肾中部层面见肾门内凹，指向前内；肾窦为低密度脂肪密度，肾盂为水 样密度；肾实质密度均匀，平扫不能分辨皮髓质。
正常肾脏增强
正常肾脏增强
正常肾脏增强
分泌性、逆行性尿路造影的异常表现 ➢肾盂、肾盏受压、变形、移位 ➢肾盂、肾盏破坏 ➢肾盂、肾盏或输尿管内充盈缺损 ➢肾盂、肾盏和输尿管扩张、积水 ➢膀胱变形及充盈缺损
包括双肾、输尿管及 膀胱
观察肾脏大小、形态 显示尿路不透光结石
及钙化
静脉造影片（IVP--15~30“双肾区加压片）
肾小盏 肾盂 肾小盏
IVP（30”松压片）
肾盂输尿 管移行部
膀胱
腹段输尿管
盆段输尿管 壁内段
逆行肾盂造影
膀胱尿路造影
正常肾脏平扫1-2
肾脏位于脊柱两侧；圆形、椭圆形软组织密度影， 边缘光滑锐利。
单纯异位 肾 游走肾
异位于盆腔，肾门朝向异常-前
马蹄肾
两肾的下极或上极相互融合，以下极融合型 多见，融合部称峡部，多为肾实质，少数为 纤维组织
马蹄肾
肾盂输尿管重复畸形：一个肾脏分为上下两段，各有一套肾盂输尿管，重 复的输尿管可相互汇合，也可分别进入膀胱，上肾盂之输尿管为异位开口，
。 也可不进入膀胱而异位于精囊、前列腺、阴道等处
右输尿管上段结石并肾盂、肾盏积水
右 侧 输 尿 管 上 段 结 石 并 右 肾 积 水
左输尿管下端结石
膀 胱 结 石
• 膀胱结石并阻塞性膀胱
膀 胱 后 尿 道 结 石
白肾
肾、输尿管结石
输尿管结石1
输尿管结石2
输尿管膀胱结石
肾盂输尿管重复畸形
肾发育不良
泌尿(8学时)PPT课件
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典型病例二：肾结石的发现与治疗
总结词
肾结石是常见的泌尿系统疾病，早期发 现和治疗对预防并发症至关重要。
VS
详细描述
肾结石是由尿液中的矿物质和盐类沉积形 成的硬结，症状包括腰部或腹部疼痛、血 尿等。肾结石的治疗方法包括药物治疗、 体外碎石和手术取石等。预防肾结石的关 键是多喝水、控制饮食中的盐和钙摄入量 等。
典型病例三：肾炎的早期诊断与治疗
总结词
肾炎是常见的泌尿系统疾病，早期诊断和治 疗对预防并发症至关重要。
详细描述
肾炎是由免疫系统异常引起的炎症性疾病， 症状包括血尿、蛋白尿、水肿等。肾炎的治 疗方法包括使用抗炎药物、利尿剂等。预防 肾炎的关键是控制高血压和糖尿病等慢性病， 避免过度劳累和感染等诱发因素。
详细描述
通过排泄尿液和调节尿液的成分，泌尿系统能够排除体内的代谢废物和多余物质，维持内环境的稳态 。同时，通过调节尿液的量和成分，泌尿系统还能维持体液平衡、调节电解质平衡和酸碱平衡等生理 功能。
02
泌尿系统疾病分类与症状
泌尿系统疾病的分类
01
02
03
04
泌尿系统感染
包括肾盂肾炎、膀胱炎等，主 要症状包括尿频、尿急、尿痛
04
泌尿系统疾病的预防与保健
保持良好生活习惯
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜 和过度累，有助于维护泌尿系
统的正常功能。
适度运动
适当的运动可以促进血液循环和 新陈代谢，有助于预防泌尿系统
疾病。
戒烟限酒
吸烟和饮酒都可能对泌尿系统造 成损害，应尽量避免或限制。
定期进行体检
尿液检查
定期进行尿液检查可以及时发现泌尿系统异常， 如尿路感染、肾炎等。
泌尿系统见习2PPT
60岁女性；约20%肿瘤合并结节性硬化，且常 双侧多发性，见于任何年龄。 • 病理，由不同比例的血管、平滑肌和脂肪组织 构成，肿瘤大小不等，可自数毫米至20cm。 • CT 肾内混杂密度肿块，内有脂肪成分和软组 织密度（血管和平滑肌），增强后脂肪成分不 强化。部分肿瘤可并发出血。
肾错构瘤1
2
3
3
4
4
5
泌尿系肿瘤 肾细胞癌
• 肾细胞癌 最多见的肾恶性肿瘤，约占85%。 多发生于40岁以上，男性多于女性。 肿瘤来源于肾小管上皮细胞，易发生在上极
或下极；呈实质性不规则肿块，内常出血坏死 ；与邻近肾实质分界部分清楚、部分不清，周 边可有假包膜；5-10%含有钙化；晚期发生转 移（局部侵犯、淋巴结转移、血行转移）。
膀胱Ca 3 m/85岁：膀胱癌侵犯精囊、前列腺、右输尿管末端； 右侧肾盂输尿管积水；右盆壁转移
膀胱癌4
肾囊性疾病
• 肾单纯性囊肿 • 多囊肾
即多囊性肾病变（polycystic kidney disease）,分常染色体显性遗传性多囊肾（ autosomal dominant polycystic kidney disease,ADPKD，过去称成人型）和常染色体 隐性遗传性多囊肾（ autosomal recessive polycystic kidney disease,ARPKD,-过去称 婴儿型）。
左肾脓肿1左肾低密度肿块，边缘模糊，囊实性，大部环形强化
肾脓肿2
2
3
3
4
4
前列腺增生并阻塞性膀胱炎、双肾输尿管积水：膀胱壁均匀增厚，内缘毛 糙并棘状突起，左侧壁囊状低密度影。前列腺上缘向膀胱内突出
肿瘤
泌尿系肿瘤 肾错构瘤
• 肾血管平滑肌脂肪瘤（angioleiomyolipoma） • 肾较常见的良性肿瘤，一般为孤立性，多40-
肾错构瘤1
2
3
3
4
4
5
泌尿系肿瘤 肾细胞癌
• 肾细胞癌 最多见的肾恶性肿瘤，约占85%。 多发生于40岁以上，男性多于女性。 肿瘤来源于肾小管上皮细胞，易发生在上极
或下极；呈实质性不规则肿块，内常出血坏死 ；与邻近肾实质分界部分清楚、部分不清，周 边可有假包膜；5-10%含有钙化；晚期发生转 移（局部侵犯、淋巴结转移、血行转移）。
膀胱Ca 3 m/85岁：膀胱癌侵犯精囊、前列腺、右输尿管末端； 右侧肾盂输尿管积水；右盆壁转移
膀胱癌4
肾囊性疾病
• 肾单纯性囊肿 • 多囊肾
即多囊性肾病变（polycystic kidney disease）,分常染色体显性遗传性多囊肾（ autosomal dominant polycystic kidney disease,ADPKD，过去称成人型）和常染色体 隐性遗传性多囊肾（ autosomal recessive polycystic kidney disease,ARPKD,-过去称 婴儿型）。
左肾脓肿1左肾低密度肿块，边缘模糊，囊实性，大部环形强化
肾脓肿2
2
3
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4
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前列腺增生并阻塞性膀胱炎、双肾输尿管积水：膀胱壁均匀增厚，内缘毛 糙并棘状突起，左侧壁囊状低密度影。前列腺上缘向膀胱内突出
肿瘤
泌尿系肿瘤 肾错构瘤
• 肾血管平滑肌脂肪瘤（angioleiomyolipoma） • 肾较常见的良性肿瘤，一般为孤立性，多40-
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分枝型肾盂
至精至诚 至善至爱
正常影像表现－X线表现
壶腹型肾盂
至精至诚 至善至爱
正常影像表现－X线表现
• 输尿管
长约25cm
至精至诚 至善至爱
正常影像表现－X线表现
• 输尿管
长约25cm 有三个生理狭窄区
与肾盂相连处 通过骨盆缘处
进入膀胱处
至精至诚 至善至爱
正常影像表现－X线表现
肾动脉期
肾实质期
多囊肾
至精至诚 至善至爱
多囊肾
• 成人型多囊肾
至精至诚 至善至爱
多囊肾
• 成人型多囊肾
– 双肾布满大小不等的囊肿，左肾未见正常肾实质
至精至诚 至善至爱
右侧肾癌， 右肾下极肾 影增大，肾 盏受压、变 形
肾细胞癌
至精至诚 至善至爱
肾细胞癌
至精至诚 至善至爱
肾细胞癌
• 左侧肾癌侵及肾 盂，肾盂变形、 充盈缺损
• 肾盏分离呈“手 握球”状
至精至诚 至善至爱
肾细胞癌
左肾实质肿块，突向肾外，等密度
早期明显不均强化
后期肾实质显著强化呈相对低密度
至精至诚 至善至爱
肾细胞癌
至精至诚 至善至爱
肾细胞癌
至精至诚 至善至爱
肾细胞癌
T2WI肿瘤周边可有低信号带，为假包膜至善至爱
• 成人型多囊肾
• 双侧肾盂、肾盏 普遍受压、拉长 、变形、分离， 呈“蜘蛛足”状 改变
多囊肾
至精至诚 至善至爱
• 成人型多囊肾
• 双肾布满大小不 等的囊肿
• 正常肾实质未见 • 小片状高密度影
为并发出血
多囊肾
至精至诚 至善至爱
• 成人型多囊肾
双肾布满大小 不等的囊肿 合并囊肿出血 合并多囊肝
至精至诚 至善至爱
先天异常－马蹄肾
• 马蹄肾
– 肾轴自外上 斜向内下
至精至诚 至善至爱
先天异常－马蹄肾
• 马蹄肾－双肾下极相连形成峡部
至精至诚 至善至爱
先天异常－马蹄肾
• 马蹄肾－双肾下极相连形成峡部
至精至诚 至善至爱
肾结石
至精至诚 至善至爱
肾结石
至精至诚 至善至爱
肾结石
至精至诚 至善至爱
• 选择性肾动脉造影
肾静脉期
至精至诚 至善至爱
正常影像表现－CT、MRI
•肾
至精至诚 至善至爱
正常影像表现－CT、MRI
•肾
平 扫 皮质期 实质期 肾盂期
至精至诚 至善至爱
正常影像表现－CT、MRI
•肾
T1WI
T2WI
增强扫描
至精至诚 至善至爱
正常影像表现－CT、MRI
• 输尿管
至精至诚 至善至爱
正常影像表现－X线表现
肾小盏：体部（漏斗部）、穹隆部
至精至诚 至善至爱
正常影像表现－X线表现
肾大盏：尖部（顶端）、峡部（颈部）、基底部
至精至诚 至善至爱
正常影像表现－X线表现
肾盂上缘微凸，下缘微凹
至精至诚 至善至爱
正常影像表现－X线表现
喇叭型（三角形）肾盂
至精至诚 至善至爱
正常影像表现－X线表现
至精至诚 至善至爱
检查方法－CT检查
• CT检查
至精至诚 至善至爱
• CTU
检查方法－CT检查
至精至诚 至善至爱
检查方法－CT检查
• 肾动脉CTA
至精至诚 至善至爱
检查方法－MRI检查
T1WI
T2WI
增强扫描
至精至诚 至善至爱
检查方法－MRI检查
• 肾动脉CE-MRA
至精至诚 至善至爱
肾检查方法－MRI检查
肾结石
至精至诚 至善至爱
肾结石
至精至诚 至善至爱
输尿管结石
至精至诚 至善至爱
输尿管结石
至精至诚 至善至爱
肾结核
至精至诚 至善至爱
肾结核
至精至诚 至善至爱
肾结核
至精至诚 至善至爱
肾结核
至精至诚 至善至爱
肾结核
至精至诚 至善至爱
肾结核
至精至诚 至善至爱
肾结核
至精至诚 至善至爱
•右 肾 、 输 尿 管 结 核
肾上腺疾病－肾上腺腺瘤
至精至诚 至善至爱
肾上腺疾病－肾上腺嗜铬细胞瘤
至精至诚 至善至爱
肾上腺疾病－肾上腺嗜铬细胞瘤
至精至诚 至善至爱
肾上腺转移瘤
至精至诚 至善至爱
肾上腺转移瘤
至精至诚 至善至爱
肾上腺转移瘤
MR平扫+增强 至精至诚 至善至爱
至精至诚 至善至爱
• MRU
至精至诚 至善至爱
正常影像表现－X线表现
• 腹部平片
脊柱两侧，T12~L3间，右肾略低于左肾
至精至诚 至善至爱
正常影像表现－X线表现
• 腹部平片
长12~13cm，宽5~6cm
至精至诚 至善至爱
正常影像表现－X线表现
• 腹部平片
长轴自内上斜向外下，肾脊角为15º~25º
至精至诚 至善至爱
• 膀胱
CT、MRI
至精至诚 至善至爱
膀胱癌
至精至诚 至善至爱
• 膀胱内腔 内生长肿 块，邻近 膀胱壁增 厚
膀胱癌
至精至诚 至善至爱
• 局部膀胱壁增厚
膀胱癌
至精至诚 至善至爱
• CT表现
正常影像表现
至精至诚 至善至爱
• MRI表现
正常影像表现
至精至诚 至善至爱
肾上腺疾病－肾上腺增生
至精至诚 至善至爱
先天异常－重复畸形
•左 侧 肾 盂 输 尿 管 重 复 畸 形
至精至诚 至善至爱
先天异常－重复畸形
• 左侧肾盂输尿管重复畸形
至精至诚 至善至爱
先天异常－重复畸形
• 双侧肾盂输尿管重复畸形
至精至诚 至善至爱
先天异常－异位肾
• 异位肾
– 左肾异位
至精至诚 至善至爱
先天异常－孤立肾
• 孤立肾
– 右侧肾 床无肾 结构
输尿管结核
至精至诚 至善至爱
输尿管结核
• 左肾、输尿管结核
至精至诚 至善至爱
• 右侧肾 盂肾盏 外侧受 压移位
肾囊肿
至精至诚 至善至爱
• 肾实 质内 类圆 形低 密度 区， 增强 后未 见强 化
肾囊肿
至精至诚 至善至爱
• 左肾实 质内类 圆形长 T1长T2 信号， 增强后 未见强 化
肾囊肿
至精至诚 至善至爱
X线检查
至精至诚 至善至爱
•膀 胱 阳 性 结 石
X线检查
至精至诚 至善至爱
X线检查
•膀 胱 阴 性 结 石
膀胱造影示多发充盈缺损
至精至诚 至善至爱
• 膀胱
CT、MRI
至精至诚 至善至爱
• 膀胱
CT、MRI
至精至诚 至善至爱
CT、MRI
膀胱结石
至精至诚 至善至爱
CT、MRI
膀胱结石
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南京医科大学
第二附属医院
第七章 泌尿生殖系统与 腹膜后间隙
检查方法－X线检查
• KUB平片
至精至诚 至善至爱
检查方法－X线检查
• 排泄性尿路造影
至精至诚 至善至爱
检查方法－X线检查
• 排泄性尿路造影
至精至诚 至善至爱
检查方法－X线检查
• 逆行性尿路造影
至精至诚 至善至爱
检查方法－X线检查
• 选择性肾动脉造影
肾盂癌
左肾盂内见不规则充盈缺损，肾盏轻度扩张
至精至诚 至善至爱
肾盂癌
• 肾盂内软组织肿块，增强扫描中等度强化
至精至诚 至善至爱
• 肾窦区肿 块，肾盂 、肾盏扩 张积水
肾盂癌
至精至诚 至善至爱
肾血管平滑肌脂肪瘤
至精至诚 至善至爱
肾血管平滑肌脂肪瘤
至精至诚 至善至爱
• 膀胱
• 充盈的膀胱 呈圆形、椭 圆形，横置 于耻骨联合 上方，光滑 、整齐，密 度均，顶部 略凹（乙状 结肠、子宫 压迹）
至精至诚 至善至爱
正常影像表现－X线表现
壶腹型肾盂
至精至诚 至善至爱
正常影像表现－X线表现
• 输尿管
长约25cm
至精至诚 至善至爱
正常影像表现－X线表现
• 输尿管
长约25cm 有三个生理狭窄区
与肾盂相连处 通过骨盆缘处
进入膀胱处
至精至诚 至善至爱
正常影像表现－X线表现
肾动脉期
肾实质期
多囊肾
至精至诚 至善至爱
多囊肾
• 成人型多囊肾
至精至诚 至善至爱
多囊肾
• 成人型多囊肾
– 双肾布满大小不等的囊肿，左肾未见正常肾实质
至精至诚 至善至爱
右侧肾癌， 右肾下极肾 影增大，肾 盏受压、变 形
肾细胞癌
至精至诚 至善至爱
肾细胞癌
至精至诚 至善至爱
肾细胞癌
• 左侧肾癌侵及肾 盂，肾盂变形、 充盈缺损
• 肾盏分离呈“手 握球”状
至精至诚 至善至爱
肾细胞癌
左肾实质肿块，突向肾外，等密度
早期明显不均强化
后期肾实质显著强化呈相对低密度
至精至诚 至善至爱
肾细胞癌
至精至诚 至善至爱
肾细胞癌
至精至诚 至善至爱
肾细胞癌
T2WI肿瘤周边可有低信号带，为假包膜至善至爱
• 成人型多囊肾
• 双侧肾盂、肾盏 普遍受压、拉长 、变形、分离， 呈“蜘蛛足”状 改变
多囊肾
至精至诚 至善至爱
• 成人型多囊肾
• 双肾布满大小不 等的囊肿
• 正常肾实质未见 • 小片状高密度影
为并发出血
多囊肾
至精至诚 至善至爱
• 成人型多囊肾
双肾布满大小 不等的囊肿 合并囊肿出血 合并多囊肝
至精至诚 至善至爱
先天异常－马蹄肾
• 马蹄肾
– 肾轴自外上 斜向内下
至精至诚 至善至爱
先天异常－马蹄肾
• 马蹄肾－双肾下极相连形成峡部
至精至诚 至善至爱
先天异常－马蹄肾
• 马蹄肾－双肾下极相连形成峡部
至精至诚 至善至爱
肾结石
至精至诚 至善至爱
肾结石
至精至诚 至善至爱
肾结石
至精至诚 至善至爱
• 选择性肾动脉造影
肾静脉期
至精至诚 至善至爱
正常影像表现－CT、MRI
•肾
至精至诚 至善至爱
正常影像表现－CT、MRI
•肾
平 扫 皮质期 实质期 肾盂期
至精至诚 至善至爱
正常影像表现－CT、MRI
•肾
T1WI
T2WI
增强扫描
至精至诚 至善至爱
正常影像表现－CT、MRI
• 输尿管
至精至诚 至善至爱
正常影像表现－X线表现
肾小盏：体部（漏斗部）、穹隆部
至精至诚 至善至爱
正常影像表现－X线表现
肾大盏：尖部（顶端）、峡部（颈部）、基底部
至精至诚 至善至爱
正常影像表现－X线表现
肾盂上缘微凸，下缘微凹
至精至诚 至善至爱
正常影像表现－X线表现
喇叭型（三角形）肾盂
至精至诚 至善至爱
正常影像表现－X线表现
至精至诚 至善至爱
检查方法－CT检查
• CT检查
至精至诚 至善至爱
• CTU
检查方法－CT检查
至精至诚 至善至爱
检查方法－CT检查
• 肾动脉CTA
至精至诚 至善至爱
检查方法－MRI检查
T1WI
T2WI
增强扫描
至精至诚 至善至爱
检查方法－MRI检查
• 肾动脉CE-MRA
至精至诚 至善至爱
肾检查方法－MRI检查
肾结石
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肾结石
至精至诚 至善至爱
输尿管结石
至精至诚 至善至爱
输尿管结石
至精至诚 至善至爱
肾结核
至精至诚 至善至爱
肾结核
至精至诚 至善至爱
肾结核
至精至诚 至善至爱
肾结核
至精至诚 至善至爱
肾结核
至精至诚 至善至爱
肾结核
至精至诚 至善至爱
肾结核
至精至诚 至善至爱
•右 肾 、 输 尿 管 结 核
肾上腺疾病－肾上腺腺瘤
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肾上腺疾病－肾上腺嗜铬细胞瘤
至精至诚 至善至爱
肾上腺疾病－肾上腺嗜铬细胞瘤
至精至诚 至善至爱
肾上腺转移瘤
至精至诚 至善至爱
肾上腺转移瘤
至精至诚 至善至爱
肾上腺转移瘤
MR平扫+增强 至精至诚 至善至爱
至精至诚 至善至爱
• MRU
至精至诚 至善至爱
正常影像表现－X线表现
• 腹部平片
脊柱两侧，T12~L3间，右肾略低于左肾
至精至诚 至善至爱
正常影像表现－X线表现
• 腹部平片
长12~13cm，宽5~6cm
至精至诚 至善至爱
正常影像表现－X线表现
• 腹部平片
长轴自内上斜向外下，肾脊角为15º~25º
至精至诚 至善至爱
• 膀胱
CT、MRI
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膀胱癌
至精至诚 至善至爱
• 膀胱内腔 内生长肿 块，邻近 膀胱壁增 厚
膀胱癌
至精至诚 至善至爱
• 局部膀胱壁增厚
膀胱癌
至精至诚 至善至爱
• CT表现
正常影像表现
至精至诚 至善至爱
• MRI表现
正常影像表现
至精至诚 至善至爱
肾上腺疾病－肾上腺增生
至精至诚 至善至爱
先天异常－重复畸形
•左 侧 肾 盂 输 尿 管 重 复 畸 形
至精至诚 至善至爱
先天异常－重复畸形
• 左侧肾盂输尿管重复畸形
至精至诚 至善至爱
先天异常－重复畸形
• 双侧肾盂输尿管重复畸形
至精至诚 至善至爱
先天异常－异位肾
• 异位肾
– 左肾异位
至精至诚 至善至爱
先天异常－孤立肾
• 孤立肾
– 右侧肾 床无肾 结构
输尿管结核
至精至诚 至善至爱
输尿管结核
• 左肾、输尿管结核
至精至诚 至善至爱
• 右侧肾 盂肾盏 外侧受 压移位
肾囊肿
至精至诚 至善至爱
• 肾实 质内 类圆 形低 密度 区， 增强 后未 见强 化
肾囊肿
至精至诚 至善至爱
• 左肾实 质内类 圆形长 T1长T2 信号， 增强后 未见强 化
肾囊肿
至精至诚 至善至爱
X线检查
至精至诚 至善至爱
•膀 胱 阳 性 结 石
X线检查
至精至诚 至善至爱
X线检查
•膀 胱 阴 性 结 石
膀胱造影示多发充盈缺损
至精至诚 至善至爱
• 膀胱
CT、MRI
至精至诚 至善至爱
• 膀胱
CT、MRI
至精至诚 至善至爱
CT、MRI
膀胱结石
至精至诚 至善至爱
CT、MRI
膀胱结石
至精至诚 至善至爱
南京医科大学
第二附属医院
第七章 泌尿生殖系统与 腹膜后间隙
检查方法－X线检查
• KUB平片
至精至诚 至善至爱
检查方法－X线检查
• 排泄性尿路造影
至精至诚 至善至爱
检查方法－X线检查
• 排泄性尿路造影
至精至诚 至善至爱
检查方法－X线检查
• 逆行性尿路造影
至精至诚 至善至爱
检查方法－X线检查
• 选择性肾动脉造影
肾盂癌
左肾盂内见不规则充盈缺损，肾盏轻度扩张
至精至诚 至善至爱
肾盂癌
• 肾盂内软组织肿块，增强扫描中等度强化
至精至诚 至善至爱
• 肾窦区肿 块，肾盂 、肾盏扩 张积水
肾盂癌
至精至诚 至善至爱
肾血管平滑肌脂肪瘤
至精至诚 至善至爱
肾血管平滑肌脂肪瘤
至精至诚 至善至爱
• 膀胱
• 充盈的膀胱 呈圆形、椭 圆形，横置 于耻骨联合 上方，光滑 、整齐，密 度均，顶部 略凹（乙状 结肠、子宫 压迹）