外科知识点总结一
普外科医学知识点
普外科医学知识点普外科，全称为普通外科，是医学领域中的一个重要分支，涵盖了各种与人体表面和腔内组织有关的疾病和疾患的诊断、治疗和康复。
本文将介绍一些常见的普外科医学知识点，帮助读者了解这个领域的基本概念和技术。
一、手术刀具及消毒在普外科手术中，手术刀具是必不可少的工具。
手术刀具的种类繁多，常见的有手术刀、剪刀、钳子等。
手术刀具在使用前需要经过严格的消毒处理，以确保手术的无菌环境，防止感染的发生。
消毒方法有多种，最常用的是高温蒸汽消毒和化学消毒。
高温蒸汽消毒是通过将手术刀具放入蒸汽消毒器中，利用高温高压的蒸汽杀灭细菌和病毒。
化学消毒则是利用消毒剂对手术刀具进行浸泡、擦拭或喷洒，以达到消毒的目的。
二、手术创口愈合在普外科手术中，手术创口的合理愈合是至关重要的。
手术创口的愈合分为原发性愈合和次级愈合两种方式。
原发性愈合是指创伤创口清洁，并通过缝合技术将伤口边缘重合，促使快速愈合。
次级愈合则是指创伤创口由于某些原因不能缝合，而通过自然修复的过程。
手术创口愈合的关键是保持局部伤口的清洁、干燥和适度的张力。
此外，还需要合理使用抗生素、采取防止创口感染的措施，加速愈合过程。
三、腹腔镜手术腹腔镜手术，又称腔镜手术，是一种通过腹壁小切口和腹腔内放置腹腔镜器械进行手术的技术。
相比传统的开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优势。
在腹腔镜手术中，医生通过腹腔镜器械进行组织操作，观察手术过程的细节，并通过高清摄像系统传输图像，使医生能够清晰地看到手术视野。
腹腔镜手术适用于多种疾病的治疗，如胆囊炎、阑尾炎、胃肠道肿瘤等。
四、伤口感染的预防和处理在普外科手术中，伤口感染是一种常见并发症，严重影响手术效果和患者康复。
为预防伤口感染，手术前需要对患者进行彻底的皮肤清洁，并在手术中保持无菌操作。
手术后，患者需要在医生的指导下进行伤口清洁和换药，及时发现和处理可能存在的感染迹象。
对于已经发生感染的伤口，医生通常会根据感染情况和严重程度选择使用抗生素或进行手术。
外科护资知识点总结
外科护资知识点总结一、外科护资知识点总结1. 外科手术的准备工作外科手术是一项复杂的治疗过程，需要进行充分的准备工作才能确保手术的顺利进行。
外科护理人员在手术前需要做好患者的术前准备工作，包括患者的身体状况评估、术前检查、饮食护理、皮肤清洁和术前心理护理等。
同时，还需要准备好手术室的器械和药品，确保手术室的清洁和无菌状态，保证手术的安全进行。
2. 外科手术的操作技能外科护理人员需要具备一定的外科手术操作技能，包括患者的导管插入、伤口的换药护理、引流管的管理、伤口的缝合和拆线等。
这些操作技能需要经过系统的培训和实践，才能够熟练掌握，确保手术后伤口的愈合和患者的康复。
3. 术后护理外科手术后，患者需要进行全面的术后护理工作，包括疼痛管理、伤口护理、病情观察和营养支持等。
外科护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理术后并发症，确保患者的安全和康复。
4. 临床护理技能外科护理人员需要掌握多项临床护理技能，包括导尿管的插入和管理、留置导管的护理、动脉插管和中心静脉插管的管理、引流管的护理、疼痛评估和管理等。
这些技能需要通过系统的培训和实践，才能够熟练掌握，确保患者的安全和舒适。
5. 知识更新和技能培训外科护理人员需要不断更新自己的知识和提升技能，以适应医疗科技的发展和患者的需求。
他们需要参加各种相关的培训和学习，不断提高自己的综合素质和专业能力，为患者提供更好的护理服务。
6. 与多学科团队合作外科护理人员需要与多学科团队紧密合作，包括外科医生、麻醉医生、手术室护士、病房医生和其他护理人员等。
他们需要密切配合，共同制定治疗方案，确保患者得到全面的治疗和护理。
7. 传染病防控外科护理人员需要严格遵守医院的感染控制政策和规定，做好传染病的防控工作。
他们需要正确使用个人防护装备，严格执行无菌操作规范，确保患者和自己的安全。
8. 患者安全外科护理人员需要关注患者的安全问题，包括患者的跌倒风险评估、患者的错药、错人、错点的预防、术后并发症的识别和处理等。
外科护理学知识点
外科护理学知识点一、外科手术前的护理1.患者的评估与准备：评估患者的病情、身体状况和心理状态，制定个性化的护理计划。
与患者沟通，解释手术过程和风险。
2.手术准备：清洁手术室、手术床和配备所需物品。
检查手术器械和无菌器械包的完整性和无菌性。
协助医生进行手术标记和术前皮肤消毒。
3.术前患者教育：向患者和家属提供术前教育，包括手术过程、术前术后的注意事项、饮食限制和常见并发症等。
二、外科手术中的护理1.手术器械和设备的准备：检查手术器械和设备的完整性和无菌性，准备麻醉设备和监测仪器。
为患者配备适当的体位垫和保护垫。
2.手术室环境的准备：确保手术室的温度和湿度适宜，避免室内外的交叉感染。
3.术中患者的监测：监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和体温等。
密切观察患者的神经和肌肉反应，并进行必要的麻醉深度监测。
4.手术协助：根据医生的要求递送手术器械和药物，协助医生完成手术操作。
保持手术区域的无菌状态。
5.急救措施：及时应对患者可能的急需如心脏骤停、呼吸困难等。
三、外科手术后的护理1.恢复室的护理：患者术后转入恢复室，护理人员需要密切监测患者的生命体征和意识状态。
对于需要辅助呼吸、输血或输液的患者，需要确保设备的正确使用和无菌操作。
2.术后疼痛管理：根据患者的疼痛程度和病情，给予适当的镇痛药物。
评估疼痛效果，调整治疗方案。
3.伤口和引流管理：对术后伤口进行观察，及时更换敷料。
监测和管理术后引流，如胸腔引流和尿液引流。
4.术后复苏：及时救治和处理可能的并发症，如术后出血、呼吸困难和感染等。
协助患者恢复呼吸功能和活动能力。
5.术后护理教育：向患者和家属提供术后护理知识和注意事项，包括伤口护理、饮食恢复、疼痛管理和常见并发症的预防等。
以上是外科护理学的一些主要知识点。
外科护理学是一个复杂而关键的领域，在实践中需要护士具备扎实的理论知识和丰富的经验，在护理过程中注意细节，确保患者的安全和舒适。
综合外科知识点总结归纳
综合外科知识点总结归纳一、解剖学知识1. 人体器官的位置和结构：掌握人体各个器官和组织的位置、结构，包括头颈部、胸部、腹部、盆腔等部位的解剖结构及其相互关系。
2. 血管和神经的走行：了解人体的血管和神经走向及其分布，这对外科手术操作非常重要。
二、生理学知识1. 循环系统的生理：了解心脏和血管系统的生理功能以及血液在体内的循环过程。
2. 呼吸系统的生理：了解肺部的结构和功能，以及呼吸系统的生理机制。
3. 消化系统的生理：了解食道、胃、肠等消化器官的生理功能。
三、病理学知识1. 疾病的病因和发病机制：了解各种外科疾病的病因和发病机制，包括外伤、肿瘤、感染等。
2. 疾病的临床表现和诊断：掌握各种外科疾病的临床表现特点和诊断方法，以便及时进行治疗。
四、外科手术知识1. 手术操作技巧：了解各种外科手术的操作方法和技巧，包括开放手术和腔镜手术等。
2. 术前术后护理：了解术前准备、手术操作中的护理需要以及术后的护理方法。
五、外科器械和设备知识1. 外科手术器械：了解各种外科手术器械的用途和操作方法，包括刀、钳、剪、吻合器等。
2. 外科手术设备：了解各种外科手术设备的使用方法和操作流程，包括手术台、手术灯、吸引器等。
六、创伤救治知识1. 创伤的种类和危害：了解各种创伤的种类和危害程度，包括外伤、烧伤、挤压伤等。
2. 创伤的急救措施：了解各种创伤的急救处理方法，包括止血、包扎、休克处理等。
以上就是外科学的一些重要知识点的总结和归纳。
外科学是一门综合性强的学科，需要医生们不断丰富知识、提高技术水平，不断探索新的治疗方法和手术技术，为患者提供更好的医疗服务。
希望医生们能够在平时的工作中认真学习，不断提高自己的专业知识和技术水平，为患者的健康做出更大的贡献。
外科知识点重点总结
外科知识点重点总结外科知识点：一、人体解剖学1.1 人体解剖学的基本原理1.2 人体器官的解剖结构1.3 人体组织的解剖结构1.4 生理解剖学知识1.5 影像学在外科学中的应用二、外科病理学2.1 外科疾病的病因和发病机制2.2 外科疾病的临床表现和诊断方法2.3 一般性感染疾病在外科学中的应用2.4 外科疾病的预防控制方法三、外科手术学3.1 外科手术学理论基础3.2 外科手术的操作技巧3.3 术前准备和麻醉3.4 术中安全和局部止血3.5 术后处理和并发症的处理四、外科学常见疾病及处理4.1 外科急重症处理4.2 外伤及意外伤害处理4.3 心血管外科疾病及处理4.4 消化系统外科疾病及处理4.5 呼吸系统外科疾病及处理4.6 泌尿生殖系统外科疾病及处理4.7 骨科疾病及处理五、外科手术新技术5.1 微创手术技术5.2 机器人辅助手术技术5.3 三维打印技术在外科手术中的应用六、外科手术并发症及处理6.1 术后感染6.2 出血及血栓形成6.3 术后疼痛6.4 术后肺部并发症6.5 术后肠胃并发症七、外科护理知识7.1 外科患者的护理要点7.2 术前准备和术后护理7.3 术后并发症的护理八、外科医学伦理8.1 外科手术的伦理原则8.2 外科医生的职业操守8.3 外科疾病的伦理治疗总结：外科医学是一门高度技术和实践性的医学学科，涉及到广泛的医学知识和手术技能。
外科医生需要具备扎实的解剖学知识、临床诊断能力和娴熟的手术技能，同时需关注外科手术的安全性、有效性和患者的术后恢复。
随着技术的发展和医学的进步，外科医学在外科手术技术、手术安全性和术后护理等方面都取得了巨大的进展，为临床治疗带来了更多的选择和希望。
外科医生需要不断学习和更新自己的知识，提高自己的专业水平，为患者提供更好的医疗服务。
普外科知识点总结
普外科知识点总结一、普外科常见疾病1. 胃溃疡：胃溃疡是指胃黏膜层或球部黏膜层穿透黏膜下层的溃疡。
其病因有感染Helicobacter pylori、非甾体抗炎药、酒精等刺激因素。
临床主要表现为上腹部疼痛、饥饿感、吐血等。
2. 胆囊结石：胆囊结石是指在胆囊内形成的硬结石，主要由胆固醇、胆钙盐、胆色素等组成。
常见症状包括右上腹部剧痛、恶心、呕吐等。
3. 胰腺炎：胰腺炎是由胰腺内自身的酶作用引起的自身消化和炎症反应，临床表现有剧痛、发热、恶心、呕吐等。
4. 肠梗阻：肠梗阻是指由多种原因造成的肠腔腔梗阻，表现为腹部胀痛、呕吐、便秘等。
5. 肠瘘：肠瘘是指肠与其他脏器或体表之间的瘘管形成，可导致消化道内容物破溃、渗漏、感染等症状。
二、普外科手术治疗1. 胃次全切除术：对于胃溃疡恶性变、食道癌、胃癌等疾病，可以通过切除病变部位、重建胃肠吻合术的方式来治疗。
2. 胆囊切除术：对于慢性胆囊炎、胆囊结石等疾病，可以通过腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等方式来治疗。
3. 胰腺切除术：对于胰腺癌、胰腺炎等疾病，可以通过胰十二指肠切除术、胰腺体尾切除术等方式来治疗。
4. 肠梗阻切除术：对于肠梗阻病变，可以通过切除梗阻部位、吻合术的方式来治疗。
5. 肠瘘修补术：对于肠瘘病变，可以通过手术修补瘘口、腹腔引流术的方式来治疗。
三、普外科手术并发症及预防措施1. 术后感染：手术后可能出现切口感染、脏器感染等情况。
预防措施包括手术前的预防性抗生素使用、手术过程中严格控制感染源、手术后切口伤口的护理等。
2. 出血：手术过程中可能出现术中或术后的出血情况。
预防措施包括严格控制手术操作、术中适时止血、术后的定期复查等。
3. 吻合口瘘：手术后可能出现吻合口瘘的情况。
预防措施包括术中细致操作、选择合适的吻合器材、术后的严格卧床休息等。
4. 腹膜炎：手术后可能出现腹膜炎的情况。
预防措施包括术中的严格操作、术后的卧床休息、抗感染治疗等。
5. 深静脉血栓形成：手术后可能出现深静脉血栓形成的情况。
外科学重点知识点总结
外科学重点知识点总结一、外科总论。
1. 无菌术。
- 概念：针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
- 手术器械、物品的灭菌、消毒法。
- 灭菌：指杀灭一切活的微生物，包括芽孢。
如高压蒸汽灭菌法，这是应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法，适用于大多数医用物品，如手术器械、敷料等，压力104.0 - 137.3kPa，温度121 - 126℃，维持30分钟。
- 消毒：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢等）。
如化学消毒法中的浸泡消毒，常用的消毒剂有2%戊二醛，适用于不耐热的精密仪器等的消毒。
- 手术人员和病人手术区域的准备。
- 手术人员的术前准备：一般先更换手术室专用的清洁鞋和衣裤，戴好帽子和口罩。
手臂消毒法常用肥皂刷手法和碘伏洗手法等。
- 病人手术区域的准备：目的是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
一般手术区域皮肤的毛发应剃除，用2.5% - 3%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以70%酒精涂擦2 - 3遍脱碘。
2. 外科病人的体液失调。
- 水和钠的代谢紊乱。
- 等渗性缺水：水和钠成比例地丧失，血清钠浓度和细胞外液渗透压仍在正常范围。
常见病因有消化液的急性丧失（如大量呕吐、肠瘘等）。
治疗原则是消除病因，补充等渗盐水或平衡盐溶液，补充量为丧失量加上每日生理需要量（一般为2000 - 2500ml）。
- 低渗性缺水：水和钠同时缺失，但失钠多于失水，血清钠浓度低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
病因如胃肠道消化液持续丧失（如反复呕吐、长期胃肠减压等）。
轻度缺钠者给予等渗盐水补充；重度缺钠者可补充高渗盐水。
- 高渗性缺水：水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清钠浓度高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。
常见于水分摄入不足（如食管癌患者不能进水）或水分丧失过多（如高热大量出汗）。
治疗除病因治疗外，应补充低渗溶液，如0.45%氯化钠溶液。
- 钾的异常。
- 低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L。
外科基础知识点总结
外科基础知识点总结本文将主要介绍外科学的基础知识点，包括解剖学、生理学、病理学等相关内容，以帮助读者了解外科学的基本理论和实践知识。
一、解剖学1. 人体解剖学的基本概念人体解剖学是研究人体结构和形态的科学，包括人体各个部位的器官、组织、血管、神经等结构。
通过解剖学的学习，外科医生能够准确地了解人体构造，为手术治疗提供准确的解剖基础。
2. 人体的各个系统人体包括多个系统，如呼吸系统、消化系统、循环系统、泌尿系统等。
外科医生需要了解各个系统的结构、功能及相互关系，以便在手术治疗中准确地定位和处理病变部位。
3. 人体器官的解剖特点不同的器官有着不同的解剖特点，比如心脏、肝脏、肺部等器官的解剖结构、形态、血管、神经的分布等。
外科医生需要深入了解各个器官的解剖特点，从而为手术治疗提供准确的解剖基础。
4. 人体的神经系统人体的神经系统由中枢神经系统和周围神经系统组成，包括大脑、脊髓、周围神经等。
外科医生需要了解神经系统的解剖结构和功能，以便在手术治疗中避免损伤神经组织。
5. 人体的血管系统人体的血管系统由动脉、静脉和毛细血管组成，外科医生需要了解不同血管的分布、走向、供应部位等，以便在手术治疗中避免损伤血管组织。
二、生理学1. 人体的生理功能人体的生理功能包括呼吸、循环、消化、代谢等多个方面。
外科医生需要了解人体的生理机能，以便在手术治疗中保证患者的生理功能正常。
2. 细胞生理学细胞是人体的基本单位，外科医生需要了解细胞的结构和功能，以便了解疾病的发生机制和进行手术治疗。
3. 神经、内分泌和免疫系统的生理功能神经系统、内分泌系统和免疫系统是人体的重要调节系统，外科医生需要了解这些系统的生理功能，以便在手术治疗中保证患者的调节功能正常。
4. 器官的生理功能不同的器官有着不同的生理功能，如心脏的泵血功能、肺部的呼吸功能等。
外科医生需要了解各个器官的生理功能，以便在手术治疗中保证患者的器官功能正常。
三、病理学1. 病变的形态学病理学是研究疾病的形态学变化和组织学变化的科学，外科医生需要了解不同疾病的病变形态学特点，以便在手术治疗中准确地判断和处理病变组织。
外科护理常用知识点总结
外科护理常用知识点总结一、术前护理1、术前准备：护士要对患者的基本情况进行详细了解，包括患者的个人信息、病史、过敏史等。
术前的护理主要包括对患者的情绪进行稳定，稳定患者的精神状态，减少患者的紧张情绪，尽量减少手术的不良反应等。
还要对患者进行全面的体格检查，了解患者的身体状况，为手术做好准备。
2、皮肤的护理：术前要对患者的皮肤进行检查和护理，特别是对于需要进行手术的患者，要对手术部位的皮肤进行清洁和消毒，保持皮肤的干燥和清洁，防止术后感染等。
3、医嘱的执行：术前护理还需要对医嘱进行详细的了解和执行，包括患者的禁食禁水等。
4、安全护理：术前还要对患者的安全进行保障，包括术前安全防范等。
二、术中护理1、手术准备：术中护理是非常重要的一环，它主要是为了确保手术过程的顺利进行。
护士需要对手术室进行准备工作，包括准备手术器械、药品等，为手术做好准备。
2、护理技术：护士需要掌握术中护理的相关技术，包括对手术器械、设备的使用和维护等。
3、监测：护士要对患者的生命体征进行监测，包括患者的血压、心率、呼吸等，及时发现和处理异常情况。
4、手术协助：护士需要协助医生进行手术操作，保持手术场的清洁和整洁，为医生提供必要的帮助。
5、围手术期管理：护士需要对患者的围手术期进行管理，包括术中输液、药品的使用等。
三、术后护理1、术后监测：术后护理是尤为重要的一环，它主要是为了确保患者在术后的康复过程中得到良好的护理。
护士要对患者的术后情况进行密切监测，包括患者的生命体征、手术部位的情况等。
2、术后护理技术：护士要掌握术后护理的相关技术，包括伤口的清洁、换药等。
3、疼痛管理：术后患者常常伴有不同程度的疼痛，护士要及时进行疼痛评估和管理，包括合理使用镇痛药物等。
4、转运护理：术后患者可能需要进行转运，护士要对患者进行安全的转运护理。
5、心理护理：术后护理还需要对患者的心理进行护理，稳定患者的情绪，帮助患者建立信心，积极配合治疗等。
四、常见并发症的处理1、出血：术后患者可能出现出血的情况，护士要对出血的情况进行及时处理，包括对出血部位进行处理、输血等。
外科学知识点大全
外科学知识点大全重要知识点：1.常用的灭菌消毒方法：高压蒸气灭菌法（最常用），化学气体灭菌法，煮沸法，药液浸泡法，干热灭菌法，电离辐射法。
2、煮沸法杀灭芽胞需要1小时。
3、手臂消毒能够减少皮肤表面的细菌（清除皮肤表面几乎所有暂居菌和少部分常居细菌）。
4、外科手消毒最常用的是刷洗法，按一定顺序刷洗手臂3分钟。
5、皮肤消毒法是先用3%的碘酊涂擦手术区，待其干燥后再用70%的酒精涂擦两遍以脱去碘酊。
6、涂擦消毒剂时应从手术区中心部向四周涂擦，感染部位和肛门区手术时相反。
7、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15Cm的区域。
8、铺巾原则为先铺相对不洁区，最后铺靠近操作者T则，铺完后只能外移，不能内移。
9、不可在手术人员的背后传递手术器械。
10、做皮肤切口及缝合皮肤之前需用70%酒精再消毒皮肤一次。
11、局J压灭国的物品保存的最长时间为两周。
12、新洁尔灭用于浸泡消毒的有效浓度为1:1000。
13、手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，个人的无菌空间为肩部以下、腰部以上的身前区和双侧手臂。
1.男性体液占体重的60%,女性占50%o2、细胞外液包括血浆和组织间液。
3、体液分为细胞内液和细胞外液，细胞内液占2/3,细胞外液占l∕3o细胞内液中主要阳离子为K+和Mg2+,细胞外液中主要阳离子为Na÷,主要阴离子为CI-和HCO3-o4、正常血浆渗透压为290-310mmol∕L o5、动脉血浆的PH为7・35・7.45。
6、HCO3-/H2CO3为体内最重要的缓冲对，其比值为20:1。
7、人体对酸碱的调节是通过体液的缓冲系统.肺的呼吸、肾的排泄而完成的。
8、血钠正常值为135-145mmmol∕L,轻度缺钠Q30∙135),中度缺钠(120-130),重度缺钠(<120)。
9、血镁增高时其心电图变化为与高血钾的心电图变化相似。
10、离子化钙占血钙的百分比为45%o11、高渗性缺水时细胞内液与外液均减少。
外科学重点知识点大全
外科学重点知识点大全第一章水电解质平衡人体细胞外液中常见离子的正常值: 钠135-145mmol/l, 钾3.5-5.5mmol/l, 钙2.25-2.75mmol/l: 镁: 0.96-1.62mmol/l；磷:水钠代谢紊乱常见类型:一、等渗性缺水: 又称混合性缺水, 急性缺水；细胞外液按比例丢失, 渗透压正常；是外科最常见的缺水病因: ①急性体外丢失: 大量呕吐、肠瘘②急性体内丧失, 无功能性ECF↑: 炎症渗出、肠梗阻肠腔积液二、低渗性缺水：慢性缺水, 继发性缺水；缺钠多于缺水；血清钠低于135mmol/L, 细胞外液低渗病因: ①慢性丢失⑴消化液持续丢失: 反复呕吐、胃肠减压、慢性肠梗阻⑵大面积慢性渗液⑶肾排钠过多: 用利尿剂未补钠②等渗缺水补水过多三、高渗性缺水: 血钠高于150mmol/L, 细胞外液高渗；原发性缺水；缺水多于缺钠病因：①摄入水份不足：吞咽困难, 缺少水源②水分丧失过多——肾：糖尿病、尿崩症、多尿期肾衰；皮肤：出汗、大面积烧伤暴露疗法四、水中毒: 又称水过多或稀释性低血钠病因：摄入水过多, 输液过多（前列腺电切术）；肾功不全(尿毒症)代谢性酸中毒的疾病有: （特别注意低钾血症的代谢性碱中毒和高钾血症的代谢性酸中毒）急性: 呼衰、气管阻塞、气胸、麻醉意外慢性: 肺功能障碍、肺器质性病变钾紊乱的表现（主要是心脏的表现和心电图的表现）补钾的原则（根据尿量补40ml/h）低钾血症表现: ①最早表现是肌无力: 四肢→躯干→呼吸肌②神经反射减退, 软瘫③肠麻痹: 厌食、呕吐和腹胀④心脏受累: 传导阻滞和节律异常检查: ①血清钾＜3.5mmol/L②代碱: K 移出细胞外, H 移入细胞内③多尿、尿比重↓: 阻碍抗利尿激素④反常性酸性尿⑤T波低平或倒置, QT延长, ST段降低, 出现U波治疗：每升输液中含钾量不超过40mmol, 输钾量应该控制在20mmol/h以下, 如伴有休克, 待尿量超过40ml/h再静脉补钾高钾血症临床表现: 可有神志淡漠, 感觉异常, 肢体软弱；微循环障碍表现: 皮肤苍白、紫绀, BP↓；心动过缓、心律不齐（与低钾相似）；心跳骤停是高钾死亡的主要原因；T波高尖检查：血钾>5.5mmol/L;心电图表现是T波高尖、P波波幅下降, 随后出现QRS增宽治疗: ①治疗原发病②停止一切钾摄入③降低血钾④对抗心律失常: 10％葡萄糖酸钙iv酸碱紊乱的疾病种类: 代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒。
外科知识点总结大全
外科知识点总结大全一、外科疾病的分类1. 普通外科疾病：主要包括各种创伤、骨折、软组织损伤、烧伤、腹部外科疾病等。
2. 胸外科疾病：主要包括胸腔内脏器疾病、肺部疾病、纵隔疾病等。
3. 心血管外科疾病：主要包括冠心病、心脏瓣膜病、动脉瘤、先心病等。
4. 泌尿外科疾病：主要包括肾脏疾病、膀胱疾病、前列腺疾病、泌尿道结石等。
5. 神经外科疾病：主要包括脑部疾病、脊柱疾病、外周神经疾病等。
二、外科常见症状1. 创伤：包括外伤性出血、骨折、软组织损伤等。
2. 肿块：体表或内脏出现肿块，需要进行详细的检查和鉴别诊断。
3. 疼痛：不同部位的疼痛可能是不同疾病的表现，需要进行全面的检查和诊断。
4. 出血：包括内出血和体表出血，需要明确出血原因和进行相应处理。
5. 感染：包括手术感染、创伤感染等，需要及时处理和预防。
三、外科诊断技术1. 影像学检查：包括X线、CT、MRI等，用于判断各种疾病的位置、范围和性质。
2. 实验室检查：包括血液检查、尿液检查、病理检查等，用于判断疾病的病理生理改变。
3. 体格检查：主要是通过观察、询问、叩诊、触诊等手段进行全面的体格检查，对疾病进行初步判断。
四、外科治疗技术1. 手术治疗：包括开放手术、腔镜手术、微创手术等，用于治疗各种外科疾病。
2. 药物治疗：包括抗生素、止痛药、激素等，用于治疗各种炎症、感染和疼痛。
3. 介入治疗：包括动脉介入治疗、微创介入治疗等，用于治疗各种血管疾病和肿瘤。
4. 康复治疗：包括理疗、康复训练、心理治疗等，用于促进患者的康复和恢复。
五、常见外科疾病和治疗原则1. 骨折：主要通过复位、固定和功能锻炼来治疗，严重骨折需要手术治疗。
2. 腹部外科疾病：主要包括胆囊炎、阑尾炎、胃溃疡等，需要通过手术治疗。
3. 肿瘤：主要通过手术切除、放疗、化疗等进行综合治疗。
4. 心血管疾病：主要包括冠心病、风湿性心脏病等，需要通过药物治疗和介入治疗。
5. 神经外科疾病：主要包括脑卒中、脑瘫、脑肿瘤等，需要通过手术治疗和康复治疗。
中医外科学知识点总结
(一)名词解释➢泛指：泛指切脉时指下有脉的跳动感。
2.疮疡辩脓扪诊法之一。
➢疮疡：疮疡是指各种致病因素侵袭人体后引起的一切体表化脓性疾病。
➢火陷：指津液不足，火毒炽盛，复因挤压疮口，或治疗不当或失时，以致正不胜邪，毒邪客于营血，内犯➢脏腑而成的危急重症。
➢丘疹：丘疹是黏膜或皮肤的实体性突起，小如针头，大如黄豆。
基底为圆形或椭圆形，顶端可呈➢尖、圆、扁等形状。
颜色呈红色或灰白色。
➢走黄：走黄是疔疮火毒炽盛，早期失治，毒势未能及时控制，走散入营，内攻脏腑而引起的一种全➢身性危急疾病。
➢癣：传染性皮肤病。
由霉菌感染引起。
侵入皮肤、毛发和指（趾）甲。
患处常发痒。
分白癣、黄癣等。
➢有头疽：有头疽是指发生在肌、肤之间的急性化脓性疾病➢风团：为暂时性局限性水肿性隆起，大小不等，形态不一，时隐时现，退后不留痕迹。
➢➢(二)问答题阴证阳证1.发病缓急：急性发作的病属阳；慢性发作的病属阴。
2.病位深浅：病发于皮肉的属阳；发于筋骨的属阴。
3.皮肤颜色：红活掀赤的属阳；紫暗或皮色不变的属阴。
4.皮肤温度：灼热的属阳；不热或微热的属阴5.肿形高度：高起的属阳；平坦下陷的属阴。
6.肿胀范围：根脚收束的属阳；根脚散漫的属阴。
7.肿块硬度：软硬适度，溃后渐消的属阳；坚硬如石或柔软如棉的属阴。
8.疼痛感觉：疼痛剧烈属阳；不痛、隐痛、酸痛或抽痛属阴。
9.脓液稀稠：溃后稠厚属阳；稀薄或纯血水属阴。
10.病程长短：阳证的病程较短；阴证的病程较长。
11.全身症状：阳证初起常伴有形寒发热，口渴，纳呆，大便秘结，小便短赤，溃后症状逐渐消失；阴证初起一般无明显症状。
酿脓期常有骨蒸潮热、颧红，或面色光白、神疲、自汗、盗汗等症状，溃脓后更甚。
12.预后顺逆阳证易消，易溃，易敛，预后良好），证难消，难溃，难敛，预后（不良）有头疽的症状：初期红肿结块，上有粟粒样脓头，肿块渐向四周扩大，脓头增多，色红灼热，高肿疼痛。
伴发热恶寒、头痛纳差。
溃脓期肿块进一步增大，疮面渐渐腐烂，形似蜂窝，肿块范围常超过10cm，甚至大于30cm。
外科知识点章节总结归纳
外科知识点章节总结归纳第一章：外科基础知识外科学是医学的一个重要分支，主要研究人体外科手术治疗的基本原理、方法和技术。
外科知识点章节总结主要包括外科基础知识、外科手术常规操作、外科手术材料使用、外科手术并发症及外科手术后护理等方面的内容。
外科手术是一种对病人身体进行创伤性操作的医疗行为，其目的是为了治疗、缓解或改善疾病。
外科手术治疗是一种综合性的医疗技术，需要外科医生具备较高的外科学知识和技术水平，同时也需要有较强的操作技能和耐心。
第二章：外科手术常规操作外科手术常规操作是外科手术的基本操作程序。
外科手术过程中，医护人员需要按照一定的操作流程进行，以确保手术顺利进行并减少手术并发症的发生。
外科手术常规操作主要包括手术准备、手术定位、手术切口、手术止血、手术缝合和手术器械的使用等方面的内容。
外科手术的成功与否，往往在于手术的细致、严谨和专业。
外科医生在手术前需要对患者的病情有充分的了解，了解患者的病情及手术操作的具体流程。
同时，外科医生还需要保持专业的操作技能，并认真执行手术操作的每一个步骤，以确保手术的顺利进行。
第三章：外科手术材料使用外科手术材料的使用是外科手术的重要环节。
外科手术需要用到各种手术器械、缝合线、缝合针、止血药品等材料。
外科手术材料的选择和使用，直接关系到手术的效果和患者的安全，同时还需要注重材料的卫生和消毒。
外科手术材料的使用需要严格按照医院相关规定进行。
在手术前，医护人员需要对手术器械和材料进行清点，并保证手术器械和材料的完整和清洁。
在手术操作过程中，医护人员需要根据手术需要选择合适的手术器械和材料，并保证其卫生和质量。
第四章：外科手术并发症外科手术并发症是指在外科手术过程中或术后出现的不良反应或意外情况。
外科手术并发症的发生会对患者的健康造成不良影响，并且可能影响手术的效果。
外科医生需要充分了解各种外科手术并发症的预防和处理措施，以及应急处理和紧急抢救的方法。
外科手术并发症的种类繁多，主要包括手术创面感染、出血、术后疼痛、伤口裂开、术后呼吸道梗阻、术后恶心呕吐等。
外科知识点总结分章节
外科知识点总结分章节第一章：外科常见病例与疾病外科学是一门临床医学专业，主要研究并治疗人体表面器官和肢体等部位的疾病。
在临床实践中，外科医生常见到各种各样的病例和疾病，包括但不限于创伤、肿瘤、炎症、先天畸形等。
外科医生需要对这些常见病例及疾病有所了解，才能更好地治疗患者。
常见创伤病例创伤是外科医学中最为常见的病例之一，包括但不限于外伤、骨折、刀伤、烧伤等。
外科医生需要熟悉各种类型的创伤以及相应的救治方法，特别是在急救和手术处理方面需要快速准确地做出决策。
肿瘤疾病肿瘤是外科医生治疗的另一个重要领域，其中包括恶性肿瘤和良性肿瘤。
外科医生需要熟悉各种肿瘤的生长特点、诊断方法和治疗原则，以便为患者提供有效的治疗方案。
炎症性疾病炎症性疾病是外科医生常见的病例之一，包括但不限于阑尾炎、胆囊炎、炎性肠病等。
外科医生需要掌握炎症性疾病的诊断和治疗方法，以便为患者提供及时有效的治疗。
先天畸形先天畸形是指胎儿在发育过程中出现的结构异常或缺陷，外科医生需要了解各种先天畸形的治疗原则和方法，为患者提供手术治疗或其他治疗方案。
第二章：外科常用诊断技术外科医生在诊断疾病和制定治疗方案时，需要借助各种诊断技术，了解病情及病变部位。
以下是外科常用的诊断技术：影像学检查影像学检查是外科医生常用的诊断技术，包括X线、CT、MRI、超声波等。
影像学检查能够清晰地显示器官结构和组织病变，有助于医生进行诊断和治疗方案制定。
实验室检查实验室检查是外科医生获取患者生化指标、炎症标志物等重要信息的途径。
血液检查、尿液分析、病理检查等都是外科医生常用的实验室检查方法。
内窥镜检查内窥镜检查是外科医生常用的诊断技术，可以直接观察器官内部的病变情况。
腹腔镜、胃镜、肠镜等内窥镜检查对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
生物检查生物检查是外科医生获取患者组织、细胞等信息的途径，包括穿刺活检、细胞学检查等。
生物检查可以直接获取病变部位的组织和细胞信息，对于疾病的诊断和治疗有着重要作用。
外科学重点-外科学知识归纳
胸外：1,胸部损伤：（1）胸部损伤的病理生理变化［重点）：（2）①肋骨骨折：1—3肋骨骨折，有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折；4—7肋骨长而薄，最易骨折；②连枷胸：多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突。
③临床表现：胸部疼痛、痰中带血、呼吸困难、肺不张和肺部感染、血气胸、连枷胸、呼吸循环衰竭。
④治疗：原那么是镇痛、清理呼吸道分泌物、（固定胸廓）和防止并发症。
（3）气胸：胸腔内积气。
分为闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸。
①闭合性气胸［单纯性气胸）：a胸内压仍低于大气压，气体不进不出；b伤侧肺萎缩，纵膈及气管向健侧移位②张力性气胸（高压性气胸）：a胸内压大于大气压，空气只进不出；b伤侧肺严重菱缩, 纵膈及气管向健侧移位；c具有纵膈气肿或皮下气肿;d应及时穿刺胸膜腔引流。
③开放性气胸：a胸内压几乎等于大气压，气体自由进出；b伤侧肺完全菱缩，纵膈及气管向健侧移位; 具有纵膈扑动［呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期变化，使纵膈在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧）c治疗时先变开放为闭合闭式胸腔引流术的适应证：①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸，②胸穿治疗后肺无法复张者；③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；⑤剖胸手术（4）血胸：与气胸同时存在。
①病情演变：血胸一凝固性血胸一感染性血胸一脓血胸；②分类：成人血胸量C0.5L为少量血胸；0.5—1.0为中量；＞1.0L为大量；③临床表现：呼吸和循环系统的双重表现，进行性血胸存在的征象是A持续脉搏加快、血压下降，或经补充血容量血压仍不稳定；B闭式胸腔引流量＞200ml/h,持续3小时;C血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积进行性下降，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相近，且迅速凝固。
④治疗：A非进行性血胸采用胸腔穿刺或闭式胸腔引流术治疗；B进行性血胸应及时剖胸探查；C凝固性血胸应尽早（伤后2—3天）手术，去除血块；D感染性血胸应及时改善胸腔引流，排尽感染性积血积液。
外科期末重点总结
外科期末重点总结外科学是一门以手术治疗为主的临床学科，研究人体各种病变的发生发展及其诊断、治疗方法。
外科学是医学的重要分支之一，具有广阔的知识面和深厚的理论基础。
在外科学的学习中，我们需要掌握各种手术技巧、病变的诊断和治疗方法，以及对手术及术后并发症的处理等，这些都是我们必须掌握的内容。
在期末复习时，我们可以从以下几个方面进行总结复习。
1. 外科基础知识外科基础知识包括外科常用的解剖学、生理学、病理学、影像学等方面的知识。
其中，解剖学是外科学习的基础，掌握人体各个器官的结构、位置和相互关系对于外科手术的顺利进行至关重要。
生理学和病理学则是了解人体器官功能和病变机制的基础，对于术前及术后的病人管理和护理具有重要意义。
而影像学则是外科病变的检查手段，包括X线、CT、MRI等各种影像学技术，对于病变的诊断起到了重要的作用。
2. 外科手术技巧外科手术技巧是外科学习中的重要内容，掌握各种手术操作的技巧对于手术的安全和成功至关重要。
外科手术包括开放手术和镜下手术两大类，开放手术是通过切开进行手术操作，而镜下手术则是通过镜子引导下的操作。
在手术操作中，我们需要掌握手术器械的使用方法、手术切口的选择和缝合技巧、内窥镜的使用方法等，这些都是外科手术技巧的基本内容。
此外，还需要掌握手术中常见的并发症及其处理方法，以及手术后的术后护理和康复方法。
3. 外科病变的诊断和治疗方法外科疾病的诊断和治疗方法是外科学习中的重点内容。
在外科学习中，我们需要学习各种疾病的临床表现、影像学表现、实验室检查和病理学改变等，以便准确地诊断和鉴别疾病。
同时，我们还需要学习各种疾病的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗和其他治疗方法等。
在学习中，我们需要了解各种治疗方法的适应症和禁忌症，以及疗效和并发症等。
4. 术前及术后管理和护理在手术前后的管理和护理中，我们需要关注患者的全面护理和术后并发症的预防和处理。
在术前管理中，我们需要进行患者的详细病史采集、身体检查和各种必要的准备工作，以确保手术的安全和顺利进行。
外科学各论知识点重点简答重点
⑤因甲亢可造成孕妇早产或流产，妊娠早、中期具有上述指征者，也应手术治疗。
27.甲状腺手术后的主要并发症: ★ 1.术后呼吸困难:多发生在术后 48 小时内.切口内出血压迫气管,喉头水肿,气管塌陷 表现为进行性的呼吸困难. 2 喉返神经损伤:一侧损伤引起声嘶,双侧损伤,可导致失音,或严重的呼吸困难甚至窒 息,需立即气管切开. 3.喉上神经损伤:外支损伤引起声带松弛,音调降低,内支损伤容易误咽发生呛咳. 4.手足抽搐:甲状旁腺受累所致,血钙下降引起. 5.甲状腺危象:高热(>39),脉快(>120)同时合关神经,循环,及消化系统严重功能紊乱, 如烦躁,谵妄,大汗,呕吐,水泻.若不及时处理或迅速发展至昏迷,虚脱, 休克,甚至死亡
★3、小脑幕切迹疝，及其临床表现有哪些：
答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过小脑幕切迹， 从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水 管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。
临床表现主要有：①颅内压增高症状 ②生命体征明显改变 ③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深 ④早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔 亦逐渐散大。 ⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。
气时软化区胸壁内陷.呼气时外突.又称为连枷胸。
普外科知识点笔记总结
普外科知识点笔记总结一、普外科解剖学知识1. 人体各器官的解剖结构普外科医生需要对人体各个器官的解剖结构有深刻的了解，包括心脏、肺部、消化系统、泌尿系统、生殖系统、神经系统等。
对人体各器官的位置、形态、功能、血液循环等方面都需要有详细的了解。
2. 血管、淋巴系统对于人体的血管和淋巴系统结构，普外科医生也需要了解，包括动脉、静脉、毛细血管的结构和功能，以及淋巴管系统的解剖结构和功能。
3. 解剖学基本原理普外科医生需要了解解剖学的基本原理，包括人体各器官的解剖位置、相互关系、生理功能等方面的知识，这些知识对于进行外科手术非常重要。
二、普外科疾病诊断与治疗1. 肿瘤肿瘤是普外科的一个重要疾病类别，包括恶性肿瘤和良性肿瘤。
普外科医生需要对肿瘤的诊断和治疗有深入的了解，包括手术治疗、放疗、化疗等方面的知识。
2. 外伤外伤是普外科的另一个重要领域，包括创伤、骨折、伤口感染等。
普外科医生需要对各种外伤的处理方法有丰富的经验和技能，能够快速、准确地对外伤进行诊断和治疗。
3. 消化系统疾病消化系统疾病包括胃肠道疾病、肝胆胰疾病等，普外科医生需要对这些疾病的诊断和治疗有深入的了解，包括内窥镜检查、手术治疗等方面的知识。
4. 循环系统疾病循环系统疾病包括心脏病、血管疾病等，普外科医生需要对这些疾病的诊断和治疗有深入的了解，包括心血管手术、介入治疗等方面的知识。
5. 泌尿系统疾病泌尿系统疾病包括肾脏疾病、泌尿道疾病等，普外科医生需要对这些疾病的诊断和治疗有深入的了解，包括肾脏移植手术、泌尿系统微创手术等方面的知识。
6. 神经系统疾病神经系统疾病包括脑部疾病、脊髓疾病等，普外科医生需要对这些疾病的诊断和治疗有深入的了解，包括脑部手术、神经系统介入治疗等方面的知识。
7. 其他常见疾病普外科医生还需要对其他常见疾病的诊断和治疗有深入的了解，包括糖尿病足、皮肤疾病等，这些疾病虽然不属于传统的外科范畴，但在临床实践中仍然需要进行治疗。
护士编制外科知识点总结
护士编制外科知识点总结一、外科护理的基本知识1. 了解常见外科手术的术前准备工作，包括患者的体格检查、病史询问、术前准备等。
2. 掌握常见的外科手术器械和设备的使用方法，包括手术刀、缝合线、止血夹等。
3. 掌握基本的护理技能，包括患者的卧床护理、导尿护理、留置支气管导管护理等。
4. 了解不同类型的外科手术对患者的生理和心理影响，及时发现并处理可能出现的并发症。
二、外科护理的专科知识1. 对不同类型的外科手术术后护理有深入的了解，需掌握常规手术、微创手术、胸腔镜手术、腔镜手术等术后护理技巧。
2. 了解各种外科手术后患者可能出现的并发症和护理措施，比如手术切口感染、出血、术后肠梗阻等。
3. 了解不同类型的伤口愈合和伤口管理，如创面清创、伤口缝合、外伤包扎等。
4. 熟悉各种外科疾病的诊断治疗原则，比如颈椎病、腰椎间盘突出、扭伤骨折等。
5. 掌握各种外科手术的疼痛管理，包括术后镇痛药物的合理使用及其副作用。
三、外科护理的急救知识1. 掌握外科急诊抢救知识，包括创伤急救、各种外科急性疾病的护理处理。
2. 了解常见的创伤抢救技术，包括血管通路建立、心肺复苏、骨折固定及休克抢救等。
3. 熟悉各种创伤的护理处理，包括负压伤口引流、骨折固定、创面修复等。
四、外科护理的术后综合护理1. 学习术后患者的渗出液和引流管的观察及处理方法，包括引流管的护理处理、渗出液性质的判断等。
2. 了解术后患者的饮食护理，包括术后饮食的选择、胃肠外营养的护理、饮食障碍的护理处理等。
3. 熟悉术后患者的康复护理，包括功能锻炼、康复训练、术后随访等。
4. 掌握术后患者心理护理技巧，包括术后焦虑心理、术后抑郁心理、患者心理疏导等。
五、外科护理的团队协作1. 了解外科团队的工作流程和协作机制，包括外科医生、护士、麻醉师、手术室护士等的职责分工和协作关系。
2. 理解外科手术团队的协作原则，包括手术前的术前准备、手术中的协作配合、术后的团队沟通等。
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外科知识点总结一第一章绪论：一、外科学的研究范畴：1、损伤：一般性损伤（由表及里的外伤）特殊损伤（热力伤、化学伤、放射伤）2、感染：一般性感染（化脓性感染）特殊感染（厌氧菌、结核病、真菌）3、肿瘤：良性肿瘤恶性肿瘤（外胚层----癌；中、内胚层----肉瘤）4、畸形：先天畸形后天畸形5、其他：凡是需外科手术治疗，未包含于上述之中的。
二、外科学发展突破的三大难关：麻醉技术（英国Morton----第一例乙醚麻醉手术）无菌技术（匈牙利Semmelewis----首创外科消毒法）输血技术（美国Landsteiner----发现血型，首例同种异体输血）三、所谓“三基”是指基础理论、基本知识、基本技能第二章外科病人临床资料的采集与分析一、问诊主诉：主要症状、部位、持续时间。
通常能反映疾病的本质。
现病史：疼痛（外科感染和血管性疾病的疼痛很严重）、呕吐（常见于肠梗阻、门脉高压症食管曲张静脉破裂出血）、大便习惯改变（腹泻便秘交替结肠癌典型症状之一）、便血（低位直肠癌与内痔鉴别）、肿块二、体格检查基本检查、避免遗漏特殊体征：苦笑面容----破伤风；“银叉”样畸形----Colles骨折；Murphy征----急性胆囊炎；Grey-Turner征----急性出血性胰腺炎。
视触叩听（肺部听诊注意对比、听肠鸣音不少于1分钟）三、辅助检查（常规检查、诊断检查、围手术期检查）1、常规检查：血常规、血型、尿常规、便常规、胸片、心电图、手术病人HIV2、实验室检查：①术前诊断：甲亢、嗜铬细胞瘤；②排除影响手术的疾病：水电解质、酸碱、肝肾功能、凝血功能；③发现合并症：糖尿病、慢性肾病、心衰；④评估并发症：代谢性、感染性；⑤其他：血气分析、骨髓细胞检查、免疫检查3、影像学检查：US、UD、DSA、CT、MRI、PET4、其他：内镜、腔镜、X线造影四、书写病历外科情况书写：与本病密切相关的症状、体征；对病史、体检的提炼。
1、一般病程记录：（病情稳定3天一次；病情变化不定时）①体征变化；②新的检查结果和分析；③诊断、治疗的修改和依据；④上级医师查房意见、会诊记录；⑤向家属、相关人员的病情介绍；⑥继续观察的要点2、术后病程记录：（前三天每天一次；之后隔天一次；直至病情稳定）①伤口和引流情况，引流物的量和性质；②并发症征象，处理；③前一天治疗效果和治疗方案的修改；④病理结果3、术前小结：术前诊断、诊断依据、手术方式、时间、成员、适应证、主要步骤、术中意外及其应对、术前准备4、手术记录：尽量清晰详细描述五、外科疾病的诊断修正诊断（非手术治疗结果）验证诊断（手术结果）最后诊断（病理检查）第六章无菌术灭菌：杀灭一切活的微生物。
消毒：杀灭病原微生物和其它有害的微生物，并不要求彻底杀灭所有微生物。
一、灭菌方法1、高温灭菌（1）高压蒸汽灭菌（102.9kPa，121~126℃，20~30分）：用于能耐高温的物品（最可靠、最普遍的灭菌法）。
易燃易爆品（碘仿、苯类）禁用；锐性器皿（刀、箭）不宜；瓶装液体需包扎瓶口；有橡皮塞的应插针头排气；一般灭菌后不超2周（2）干热灭菌：①烧灼灭菌：紧急时用于金属器皿；②干烤灭菌：用干热灭菌箱对金属、玻璃、陶瓷、凡士林纱条（3）煮沸灭菌（沸水中15分钟）：紧急时金属器械、玻璃、橡胶类。
橡胶、丝线应等水沸后放入；玻璃类应纱布包好，冷水中煮沸；锐性器皿不宜；灭菌时间从煮沸后算起。
2、气体灭菌：环氧乙烷。
不易损伤物品，穿透力强。
3、电离辐射灭菌：工业灭菌，大规模二、消毒法1、药液浸泡法：2%戊二醛（手术器械泡30min；内镜、刀片、剪刀均可）；1：1000氯己定（洗必泰稀释至1/3后课用于污染腹腔的冲洗）2、甲醛熏蒸法：用得越来越少3、紫外线消毒三、手术后器械清洁被血液、脓液、特殊致病菌活肝炎病毒污染的器械，先用高中效消毒剂浸泡，而后常规清洗、干燥、高温高压灭菌两次。
四、几组数字1、肥皂法洗手时，刷手范围是从指尖到肘上10cm；在泡75%乙醇时，浸泡范围是到肘上6cm。
2、手术区皮肤消毒范围是手术切口周围15cm。
3、手术大布单的两侧和足端应下垂超过手术台边30cm。
第十章外科休克一、一些概念1、休克：机体有效循环血容量锐减、组织灌注不足所导致的细胞代谢紊乱和功能受损的一种综合病征。
病因很多（划线为共同的病理生理基础）2、有效循环血量：单位时间内通过心血管系统的血量，不包括停滞在毛细血管床及储存在肝、脾等血窦中的血量。
3、休克分类：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克。
（前两个外科常见）二、微循环改变：（重在理解）1、微循环：组织摄氧和排出代谢产物的场所。
即微动静脉之间的微血管的血液循环，是血液和组织进行物质交换的基本结构和功能单位。
2、休克早期（代偿期）：选择性地收缩外周和内脏小血管使循环血量重新分布，保证心、脑有效灌注。
调节方式：主动脉弓和颈动脉窦压力感受器的加压反射交感-肾上腺轴兴奋释放儿茶酚胺（引起血管收缩）肾素-血管紧张素分泌增加结果：毛细血管前阻力增加，同时动静脉间短路开放。
“少灌少流，灌少于流，组织呈缺血缺氧状态”3、休克中期（失代偿期）：回心血量进一步减少，心脑灌注不足，休克加重。
调节：无氧代谢情况下，乳酸等酸性物质蓄积，组胺、缓激肽释放增加（引起血管舒张）结果：血液流速减慢，RBC和PLT聚集，血粘度增加，致使微循环流出道阻力增加，毛细血管后阻力大于前阻力。
“灌而少流，灌大于流，组织呈淤血性缺氧状态”4、休克后期（难治期）：血液处于高凝状态，RBC和PLT于血管内形成微血栓，甚至引起DIC。
结果：毛细血管处于开放状态，血流基本不流动。
“不灌不流”三、代谢变化：能量代谢异常（无氧酵解）代谢性酸中毒以上两者共同引起细胞损伤（细胞膜、线粒体、溶酶体、细胞死亡）四、内脏器官的继发性损害肺：发生ARDS，一般于休克期内或稳定后48~72小时内，一旦发生ARDS，后果极为严重。
肾：少尿或无尿心：休克早期一般心功能无异常。
加重后心率增快→舒张期短→冠状动脉血流量少→缺血氧和酸中毒→心肌损害脑：加重后，缺氧、酸中毒→脑水肿并颅内压增高。
胃肠道：严重缺血缺氧→粘膜细胞受损→粘膜糜烂、出血； 肠道屏障功能受损后→肠道内细菌及毒素移位→易发生MODS肝：肝细胞受损五、临床表现：（一）意识: 烦躁, 兴奋→淡漠, 抑制→昏迷（二）血压: 不变或稍高, 脉压减小→下降→测不到（三）脉搏: 细速→细弱→消失（四）皮肤: 苍白→紫绀→淤点淤斑（五）尿量: 少尿→无尿六、休克的早期诊断：1、病史：有原发病2、神志改变3、肢端冰凉4、脉快,脉压减小七、休克的监测：（一）一般监测1、精神状态：兴奋→抑制2、皮肤温度：温暖→冰凉；苍白→紫绀3、血压脉压：正常→下降（收缩压<90mmHg ，脉压<20mmHg 是休克存在的表现）4、脉搏：快而有力→细弱（第一信号）5、尿量：反映内脏灌注（二）特殊监测1、中心静脉压(CVP)正常值5~10 cmH2O, <5 cmH2O ：血容量不足；>15cmH2O ：心功能不全；>20cmH2O ：充血性心力衰竭。
补液试验：在CVP 的颈静脉插管中迅速注入200ml 液体，后看变化2、肺毛细血管楔压(PCWP) 比CVP 更为精确，一般大器官移植才用 正常值0.8~2.0 kPa （6~15mmHg ）3、心排出量（CO ）和心脏指数（CI ）CO 为每搏排出量和心率的乘积。
CI 为单位体表面积的CO 。
CO 正常值为4~6L/min ，CI 正常值为2.5~3.5L/min休克时，CO 有下降。
4、动脉血气分析PaO2：80~100mmHg, PaCO2：36~44mmHg5、动脉学乳酸测定6、DIC 的检测(五项中有三项，又有临床表现即可诊断)①PLT 计数<98010/L ；②凝血酶原时间比对照组延长3s 以上；③血浆纤维蛋白原低于1.5g/L ；④3P 试验阳性（血浆鱼精蛋白附凝试验）；⑤血涂片中破碎RBC 超过2%八、休克的治疗（记大条）（一）一般紧急措施1.处理引起休克的原发伤、病2.休克的体位：头和躯干抬高20°~30°并下肢抬高15°~20°；3.建立静脉通道，维持血压，保持呼吸道通畅4.保持体温：保温但不加温，高热需降温5.给氧，止痛，镇静，避免搬动（二）补充血容量 （重要！）输液通道：二条以上（一条补血一条给药）输液种类：晶体, 胶体输液速度：快速输液比输液量本身更为重要输液量：补充足够的血容量,而不是恢复失去的血容量输液监测：肺部情况, 心率, 尿量, CVP（三）积极处理原发病（四）纠正酸碱平衡失调（五）血管活性药物的应用（六）治疗DIC ，改善微循环（七）激素的应用九、失血性休克：多见于大血管破裂，腹部外伤肝脾破裂腹腔内出血及消化道出血等。
迅速失血超过全身总血量的15～20％时，即出现休克。
特点：低血压，心率快，CVP 低。
及时的补充血容量，制止其继续失血是治疗此类休克的关键。
治疗：(一)补充血容量：Hb100g/L 以上不输血，100～70g/L 酌情，低于70g/L 输RBC人工血浆：羟乙基淀粉(二)止血：积极抗休克的同时手术准备，尽早手术止血。
十、创伤性休克：见于严重外伤，有低血容量因素，也有神经因素，比较复杂。
治疗：扩容（同低血容量性休克）纠正酸碱失调手术治疗 （张力性气胸等）十一、感染性休克：外科多见，治疗较难。
内毒素引起。
（一）全身炎症反应综合征（SIRS ）：①体温>38℃或<36℃；②心率>90次/分；③呼吸>20次/分或过度通气，PaCO2<4.3kPa ；④白细胞>91210/L ⨯，或<9410/L ⨯，或未成熟白细胞>10%。
（二）二种不同的类型高动力型：高排低阻，暖休克，G+球菌引起低动力型：低排高阻，冷休克，G-杆菌引起（三）治疗：1、补充血容量：首先输入晶体为主，配合适当的胶体。
2、控制感染：应用抗生素，处理原发感染灶。
3、纠正酸碱平衡4、心血管药物应用5、皮质激素治疗6、其它：DIC，重要脏器功能维持等。
第十二章器官功能不全与衰竭一、定义多器官功能障碍综合征（MODS）：在严重感染、创伤和休克等急性危重病情况下，导致两个或两个以上器官或系统同时或序贯发生功能障碍或衰竭。
（不包括：肝肾综合征、肺心病等及器官的机械性损伤和临终病人器官衰竭。
）二、MODS的发病机制（一）过度的炎症反应全身炎症反应综合征（SIRS）为MODS最主要原因当感染发生后，机体的炎性反应作为“抵抗能力”的主要部分与感染进行抗衡。
机体不仅是受害者，同时也是积极的参加者。
机体产生大量的炎性细胞因子，同时机体又失去了对这些因子的正常控制，从而形成了一个自身放大的连锁反应，从而形成炎症介质“瀑布”反应。