CO2点阵激光治疗皮肤光老化临床随机对照试验
双波长复合点阵激光治疗皮肤光老化的疗效观察
双波长复合点阵激光治疗皮肤光老化的疗效观察随着社会的不断进步、经济日益发展，人们对自身容貌的要求越来越高。
皮肤光老化正日益困扰着每一个爱美人士。
改善光老化的临床表现，除了对皮肤进行合理的养护外，选择合适的治疗方法恢复真皮中受损的各种成分更为重要。
我科从2010年11月～2011年4月采用双波长复合点阵激光治疗皮肤光老化，取得了较满意的疗效。
1 资料和方法1.1 一般资料：皮肤光老化患者32例，均为女性，年龄31～57岁，平均（40.1±3.8）岁。
皮肤干燥、松弛、细小皱纹者12例，皮肤粗糙、毛孔扩大者15例，面部色斑者5例。
皮肤类型为Fitzpatrick分型的Ⅲ～Ⅳ型皮肤[1]。
1.2治疗仪器：采用双波长复合顶点脉冲技术—Affirm皮肤激光治疗仪（Cynosure公司，美国）。
激光可工作于1440 nm波长模式，亦可工作于1320nm 和1440nm双波长模式。
波长为1320nm和1440nm两种的Nd：YAG非剥脱性点阵激光，两种波长治疗头直径分别为l0mm和14mm；微热治疗区（microthermal treatment zones,MTZ）密度为1000 MTZ/cm2，最大点能量为3～7mJ/MTZ，脉宽3ms，直径为150或300μm，穿透深度为300μm，该系统采用空气冷却和蓝宝石接触冷却[2]。
1.3参数选择：治疗前判断患者皮肤的种类、有斑皮肤的深度、密度、色斑颜色深浅及类型，根据不同的皮肤类型及皮肤光老化问题，选用不同的技术参数进行个性化的治疗。
波长参数设定为复用模式（Multiplex），当Affirm选用此模式，将在每次按下脚控开关时激光治疗仪先传输1320nm激光，紧接着传输 1 440nm激光。
能量密度：1320nm为5.0～6.8J/cm2；1 440nm为2.0～2.8J/cm2。
光斑：14mm，脉冲频率：1.0Hz。
治疗间隔时间4周，共治疗3次。
1.4操作方法：治疗前同患者签署知情同意书，并告知其术中注意事项。
二氧化碳点阵激光美容治疗皮肤病的临床效果研究
二氧化碳点阵激光美容治疗皮肤病的临床效果研究发布时间：2022-05-30T05:36:16.275Z 来源：《世界复合医学》2022年4期作者：李俊杰[导读] 目的：探讨分析在进行皮肤病的临床治疗时李俊杰湖北省宜昌市秭归县人民医院 443600摘要：目的：探讨分析在进行皮肤病的临床治疗时，选择二氧化碳点阵激光美容治疗的方案的效果，分析其临床可应用价值。
方法：将2019年4月至2021年6月作为研究时段录入78名，存在皮肤病的患者进行研究，采用对照实验法将患者进行随机两组，均分单组内设置39名患者进行研究，并按实验习惯记录为对照组与实验组。
对照组患者应用常规西医治疗，实验组患者则选择二氧化碳点阵激光美容治疗方案，在治疗完成后对两组患者的治疗满意度和治疗总有效率进行评估，分析组间差异。
结果：相较于对照组的满意度33（84.62%）来说，实验组患者的治疗满意度38（97.44%）明显更高，组内对比差异显著（P＜0.05）。
同时实验组患者在治疗完成后的总有效率，相较于对照组来说明显更高，数据经对比分析差异显著（P＜0.05）。
结论：在进行皮肤病患者的临床治疗时，选择二氧化碳点阵激光美容治疗的治疗方案，能够使患者的疾病症状得到改善，有助于促进患者的面部美观改善具有良好的临床和应用价值，值得进行进一步的推广应用。
关键词：二氧化碳点阵激光美容治疗；皮肤病；临床研究；治疗方案随着近年来临床研究的不断深入，色素沉着、痤疮后瘢痕、黄褐斑、色素痣等疾病属于临床上较为常见的皮肤疾病，这种疾病以中青年女性群体为多见，而这种疾病的发生主要是由于患者皮肤内部的黑色素细胞出现明显增多[1]，在近年来的临床研究中表明慢性酒精中毒、内分泌失调和化学品中毒以及各种慢性消耗性疾病都有可能导致这种疾病的发生[2]。
除此之外，长期应用劣质的化妆品，或者在日常生活中过度日晒，都有可能导致皮肤出现色素沉着的情况。
在以往的临床研究中，医务人员主要采用西医的方式进行治疗，但随着近年来临床医学研究的不断深入[3]，人们逐渐将目光放在了二氧化碳点阵激光美容治疗的治疗中，获得了一定的效果。
采用二氧化碳点阵激光美容治疗对皮肤病患者皮损计数、创面肉芽状态的影响
采用二氧化碳点阵激光美容治疗对皮肤病患者皮损计数、创面肉芽状态的影响翁 超长江大学附属潜江市中心医院皮肤科，湖北潜江433100[摘要]目的 研究皮肤病患者行二氧化碳点阵激光美容治疗效果，分析对症治疗对提升患者美观性的作用。
方法 数据采集长江大学附属潜江市中心医院2019年1—12月收治60例皮肤病患者，按随机数字表法分为参照组（常规用药，n=30）、观察组（二氧化碳点阵激光美容，n=30），两组持续治疗2周，比较两组皮损计数、疼痛程度、创面肉芽状态、治疗效果及美观满意度。
结果 治疗前两组皮损计数、创面肉芽状态及视觉模拟评分法（VAS）比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组皮损计数少于参照组，观察组创面肉芽状态评分高于参照组，观察组VAS评分低于参照组；观察组有效率、满意率高于参照组（P＜0.05）。
结论 二氧化碳点阵激光美容治疗此病能提高疗效、美观性，值得推广。
[关键词]皮肤病；二氧化碳点阵激光；美观满意度；创面肉芽状态[中图分类号] R751.05 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）07-0017-04 Effects of carbon dioxide lattice laser cosmetology treatment on skin lesion counting and wound granulation status of patients with dermatosisWENG ChaoDepartment of Dermatology, Qianjiang Central Hospital Affiliated to Yangtze University, Hubei, Qianjiang 433100, China [Abstract] Objective To research the efficacy of carbon dioxide lattice laser cosmetology treatment for patients with dermatosis, and analyze the effect of symptomatic treatment on improving patients' aesthetics. Methods A total of 60 patients with dermatosis admitted to Qianjiang Central Hospital Affiliated to Yangtze University from January to December 2019 were collected as the data. They were divided into the control group (conventional medication, n=30) and the observation group (carbon dioxide lattice laser cosmetology, n=30) according to random number table method. The two groups were treated continuously for 2 weeks, and the skin lesions counting, pain degree, wound granulation status, therapeutic efficacy and aesthetic satisfaction were compared between the two groups. Results Before treatment, there was no statistically significant difference in skin lesion counting, wound granulation status and visual analog scale (VAS) between the two groups (P＞0.05). After treatment, the skin lesion counting of the observation group was less than that of the control group, the wound granulation status score of the observation group was higher than that of the control group, while the VAS score of the observation group was lower than that of the control group. The efficacy rate and satisfaction rate of the observation group were higher than those of the control group (P＜0.05). Conclusion Carbon dioxide lattice laser cosmetology can improve the therapeutic efficacy and aesthetics, which is worthy of recommendation and promotion.[Key words] Dermatosis; Carbon dioxide lattice laser; Aesthetic satisfaction; Wound granulation status研究表明，皮肤病涉及较多种类，如瘢痕、皱纹、痤疮及皮损等，通过对症治疗可促进创面愈合，治疗目的是将创面坏死、失活组织去除，降低细菌负荷，利于改善患者身心健康、满足对外界美观的需求[1]。
超脉冲CO2点阵激光对光老化患者皮肤特征评分及皮肤屏障功能的影响
ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ａｔ ３ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ.Ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ ａｄ￣
ｔｅｎｓｉｏｎ － ｒｅａｃｔｉｖｅ ｏｘｙｇｅｎ ｓｐｅｃｉｅｓ ａｎｄ ａｎｔｉｏｘｉｄａｎｔｓ: ａ ｂａｓｉｃ
ｓｃｉｅｎｃｅ ｕｐｄａｔｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃｉａｎ [ Ｊ] . Ｃａｎ Ｃａｒｄｉｏｌꎬ ２０１２ꎬ ２８
志ꎬ２０１４ꎬ６(４) :２６９－２７１.
Ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｌｏｗ －ꎬ ｎｏｒｍａｌ －ꎬ ａｎｄ ｈｉｇｈ － ｃａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅ
ｉｎｇ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｊｕｌｙ ２０１８ ａｎｄ Ｊｕｌｙ ２０２０ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｓｕｂｊｅｃｔｓ.Ｔｈｅ ｐａ￣
ｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｕｌｔｒａ －ｐｕｌｓｅ ｇｒｏｕｐ ( ｎ ＝ １０２) ａｎｄ Ｅｒ:ＹＡＧ ｌａｓｅｒ ｇｒｏｕｐ ( ｎ ＝ ８１) ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｎｏｎ －
质、紫质、紫外线色斑得分、ＴＥｗＬ、皮肤表面 ｐＨ 值、角质层含水量、皮肤油脂含量、ＧＡＩＳ、ＧＳＰ 得分治疗
前后差值显著高于 Ｅｒ:ＹＡＧ 激光组( Ｐ 均<０.０５) ꎻ超脉冲组患者总满意度显著高于 Ｅｒ:ＹＡＧ 激光组( Ｐ <
CO2点阵激光治疗面部皮肤光老化的疗效观察的开题报告
CO2点阵激光治疗面部皮肤光老化的疗效观察的开题报告【摘要】本研究旨在探讨CO2点阵激光在治疗面部皮肤光老化中的疗效，并评估其安全性。
通过文献回顾和前瞻性临床观察，收集并分析CO2点阵激光治疗面部皮肤光老化的相关数据。
研究结果表明，CO2点阵激光可以显著减少皮肤皱纹、色素沉着等光老化表现，同时不会引起严重的不良反应。
因此，CO2点阵激光是一种有效且安全的治疗面部皮肤光老化的方法。
【关键词】CO2点阵激光；面部皮肤；光老化；疗效；安全性。
【Abstract】The purpose of this study is to investigate the efficacy and safety of CO2 fractional laser in the treatment of facial skin photoaging. Through literature review and prospective clinical observation, relevant data on the treatment of facial skin photoaging by CO2 fractional laser were collected and analyzed. The results showed that CO2 fractionallaser can significantly reduce skin wrinkles, pigmentation and other signs of photoaging, and does not cause serious adverse reactions. Therefore, CO2 fractional laser is an effective and safe method for treating facial skin photoaging.【Keywords】CO2 fractional laser; facial skin; photoaging; efficacy; safety.。
二氧化碳点阵激光治疗光老化大鼠皮肤的实验研究的开题报告
二氧化碳点阵激光治疗光老化大鼠皮肤的实验研究
的开题报告
一、选题背景
随着人们对于美容需求的不断提高，针对皮肤美容的技术手段也日新月异。
其中，二氧化碳点阵激光治疗是目前比较常见和有效的一种方法。
二氧化碳点阵激光通过高能量光束溶解组织，促进皮肤细胞再生，达到紧致肌肤、改善皮肤纹理等效果。
然而，过度使用激光可能会导致皮肤老化，产生不良影响，因此如何在保证疗效的同时减少副作用是研究的重点之一。
二、研究意义和目的
本研究旨在探究二氧化碳点阵激光治疗对老化皮肤的影响及其作用机制，为二氧化碳点阵激光的临床应用提供理论支持。
同时，针对二氧化碳点阵激光的副作用，探讨如何减少不良反应，提高治疗效果，对于美容机构的技术水平提升具有重要意义。
三、研究内容和方法
1.动物实验
本研究选用老化大鼠模型，将其分为对照组和实验组。
实验组用二氧化碳点阵激光治疗10次，观察皮肤组织变化、皮肤质地、纹理、弹性等方面的变化，并进行组织学分析；同时，对于不同治疗程度下的皮肤微生物的变化也进行研究比对。
2.方法与技术
采用点阵激光美容治疗机，治疗仪输出光线波长为10,600nm，功率密度为30；同时配合应用高分辨率的皮肤成像系统进行监测分析。
统计分析数据，比较实验组与对照组间的差异。
四、预期成果和意义
本研究预期可以探究出二氧化碳点阵激光治疗对于老化皮肤组织细胞的作用机制，同时为临床应用提供实验数据和指导，为二氧化碳点阵激光在美容行业的推广提供参考意见，促进其在临床应用中的准确性和可靠性。
光子嫩肤联合超脉冲二氧化碳点阵激光治疗光老化皮肤的临床研究
光子嫩肤联合超脉冲二氧化碳点阵激光治疗光老化皮肤的临床研究目的探析光子嫩肤联合超脉冲二氧化碳点阵激光治疗光老化皮肤的临床效果。
方法方便选取2017年2月—2018年2月在该院收治的58例皮肤光老化患者为研究对象，根据治疗参与情况随机分为观察组和对照组，每组均为29例，其中观察组患者采用光子嫩肤联合超脉冲二氧化碳点阵激光进行治疗，对照组患者仅实施光子嫩肤进行治疗，对比两组患者治疗前后的临床疗效效果。
结果经过治疗后，观察组的治疗有效率为96.55%，对照组的治疗有效率为72.41%（χ2=4.78，P＜0.05）；观察组不良反应发生是10.34%，对照组不良反应发生率是34.48%（χ2=4.67，P＜0.05）；对比两组患者在治疗后的皮肤老化评分情况，观察组治疗后评分为（1.02±0.42）分；对照组治疗后评分为（3.31±0.87）分（t=4.685，P＜0.05）。
结论实施光子嫩肤联合超脉冲二氧化碳点阵激光治疗光老化皮肤，对患者皮肤的光老化症状改善明显，在临床治疗中疗效效果显著，并且能降低不良反应发生率。
[Abstract] Objective To analyze the clinical effects of photorejuvenation combined with ultra-pulsed carbon dioxide laser on photoaging skin. Methods Convenient select a total of 58 skin photoaging patients admitted to the hospital from February 2017 to February 2018 were enrolled in the study. They were randomly divided into observation group and control group according to the participation of the treatment. Each group had 29 patients，including the observation group，with photon rejuvenation combined with ultra-pulsed carbon dioxide laser was used for treatment. The control group was only treated with photorejuvenation，and the clinical efficacy of the two groups before and after treatment was compared. Results After treatment，the effective rate of treatment in the observation group was 96.55%，and the effective rate in the control group was 72.41%（χ2=4.78，P＜0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 10.34%，and the incidence of adverse reactions in the control group. It was 34.48%（χ2=4.67，P＜0.05）. The skin aging scores of the two groups were compared after treatment. The score of the observation group was （1.02±0.42）points. The score of the control group was （3.31±0.87）points（t=4.685，P＜0.05）. Conclusion Photon rejuvenation combined with ultra-pulsed carbon dioxide lattice laser treatment of photo-aging skin has improved the photoaging symptoms of patients’ skin. It has significant curative effect in clinical treatment and can reduce the incidence of adverse reactions.[Key words] Photorejuvenation；Ultra-pulsed carbon dioxide lattice laser；Photoaging skin光老化皮膚主要是由日照引起的一种皮肤老化形式，此病一般常见于在外经过长时间日照或皮肤过久承受红外线紫外线的人群，患者的主要临床表现为皮肤具有明显皱纹、皮肤松弛、肤色不均匀等；光老化皮肤不仅会对人的外貌产生一定的影响，并且皮肤的功能也会被影响，随着时代的发展，人们生活质量水平的提高，许多人开始着重于对自己的身体外貌进行维持与保养，特别是女性光老化皮肤患者，为了恢复容貌，使皮肤回复到最佳状态，许多人在临床上多采用光子嫩肤术对皮肤进行治疗[1-2]。
光子嫩肤联合超脉冲二氧化碳点阵激光治疗光老化皮肤的临床效果
光子嫩肤联合超脉冲二氧化碳点阵激光治疗光老化皮肤的临床效果摘要：目的探讨分析光子嫩肤联合超脉冲二氧化碳点阵激光治疗光老化皮肤的临床效果。
方法选取我院于2018年2月至2019年2月期间收治的60例光老化皮肤患者作为研究的对象，按照随机分配的方法将患者分为观察组（30例）和对照组（30例），对照组患者单纯采用光子嫩肤进行治疗，观察组患者在对照组的基础上，采用超脉冲二氧化碳点阵激光进行治疗。
观察两组患者的皮肤老化情况以及不良反应发生情况，并进行对比。
结果治疗前，两组患者的皮肤老化评分情况差异不大，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的数值较对照组的低，具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者的不良反应总发生率为13.33%，低于对照组的36.67%，两组数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），结论采用光子嫩肤联合超脉冲二氧化碳点阵激光的方式治疗光老化皮肤，能够改善患者皮肤光老化的症状，其不良反应的发生情况较少，安全性高，有非常高的应用价值，值得在临床上推广使用。
关键词：光子嫩肤；超脉冲二氧化碳点阵激光；光老化皮肤；临床效果随着人们生活水平的提高，人们开始关注自身的皮肤保养问题。
当人的皮肤长时间暴露在紫外线下时，会造成皮肤慢性损伤[1]。
光老化属于一种由日光照射所引起的皮肤老化形式。
其中，皮肤松弛、毛细血管扩张、肤色不均匀以及皮肤粗糙等为光老化皮肤患者的主要临床表现。
光老化皮肤在影响人外貌的同时，患者的皮肤功能也会受到影响。
为了恢复患者的皮肤健康，临床上常见的治疗方式为光子嫩肤术，为了提高光老化皮肤的治疗效果，寻找更有效的治疗方法，本文将对光子嫩肤联合超脉冲二氧化碳点阵激光治疗光老化皮肤的临床效果进行探讨和分析。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院于2018年2月至2019年2月期间收治的60例光老化皮肤患者作为研究的对象，将其分为观察组和对照组各30例。
其中，观察组男性患者4例，女性患者26例，年龄范围为23-55岁，平均年龄为（36.82±11.41）岁；对照组男性患者3例，女性患者27例，年龄范围为25-52岁，平均年龄为（37.71±12.19）岁。
点阵CO2激光换肤除皱的疗效观察
点阵CO2激光换肤除皱的疗效观察作者：徐芳李大铁王祖红曾华清崔鲮鲤王志明来源：《中国美容医学》2011年第07期除皱抗衰老是常见的美容项目，点阵CO2激光换肤除皱术是近年来美容激光领域的一项新技术。
笔者于2008年10月～2009年12月，应用点阵CO2激光对26例中老年求美者进行了换肤除皱治疗，积极配合各项护理措施，取得较好的疗效，现报道如下。
1资料和方法1.1临床资料：中老年求美者26例，年龄48～72岁，皮肤类型为（Fitzpatrick）III～ V。
面部皮肤老化的表现包括皱纹、面色萎黄、松弛、变薄、粗糙等。
全身健康情况良好，排除以下求美者：①患有难治的高血压、心血管疾病等内科疾病；②局部皮肤有活动性感染；③患有活动期银屑病、白癜风等易出现同形反应者；④治疗前有色素沉着异常史者；⑤期望值过高或不合作的患者[1]。
1.2治疗方法：治疗前，常规清洁面部，外用表面麻醉药2.5%复方利多卡因乳膏（北京紫光制药有限公司），并用透明薄膜覆盖1～3h。
治疗前去除乳膏并清洁皮肤，小心擦干。
应用DM3000A点阵CO2激光（吉林省金星医疗光电技术有限公司），激光参数：密度50%，频率300Hz，时间间隔0.5s，图形为12×12个点的方形，能量21mJ。
治疗依从一定的美容单位顺序进行，脚踏开关控制发光，每次击打一下，在同一个美容区域扫描不重叠。
激光手柄垂直放置在靶组织上方，每次发光中不要上下移动手具，保持直到扫描完成，然后移动手柄到下一个部位进行治疗，每个部位只进行一次治疗。
治疗结束用冰袋冷敷30min降低患者的灼痛感。
1.3护理措施1.3.1术前沟通：让求美者了解该项治疗的利与弊，使求美者知道常见副作用和并发症，如疼痛、红斑、水肿等，然后填写一份治疗协议书，术前照相以作对比及留作资料。
对于动力性皱纹如川字纹、抬头纹等，建议配合肉毒毒素注射。
1.3.2术后护理：一般患者术后1～3天有轻度的烧灼痛，术后2～5天有显著的水肿。
现代技术二氧化碳点阵激光在医疗美容的应用研究
现代技术二氧化碳点阵激光在医疗美容的应用研究摘要本论文对现代技术二氧化碳点阵激光在医疗美容领域的应用进行研究，探讨了其原理、优点、缺点以及应用情况等方面。
通过对相关文献的综合分析和比较，得出该技术在治疗疤痕、皮肤病、色素沉着、皮肤老化等方面具有显著的疗效，但也存在一定的风险和不适应症。
因此，在使用该技术时需要谨慎选择适合的患者和操作方法，以确保治疗的安全和有效性。
关键词：二氧化碳点阵激光，医疗美容，疤痕，皮肤病，色素沉着，皮肤老化引言随着现代科技的不断发展，人们对于美容的要求越来越高。
传统的美容方法已经不能满足人们的需求，因此，越来越多的新技术被引入到美容领域中。
其中，二氧化碳点阵激光成为了一种备受关注的医疗美容技术。
二氧化碳点阵激光是一种将二氧化碳激光束分成许多微小的激光束，然后将这些微小的激光束集中在皮肤上形成的光斑中，从而使皮肤组织产生热作用，促进皮肤再生和修复的技术。
该技术具有不创伤、恢复快、疗效显著等优点，因此被广泛应用于医疗美容领域。
本论文对该技术在医疗美容方面的应用进行了研究，旨在为临床医生提供参考，以更好地应用该技术。
二氧化碳点阵激光的原理二氧化碳点阵激光（CO2 fractional laser）是一种以二氧化碳分子为工作介质的激光器。
它将激光分成了许多微小的点，形成点阵状分布，每个点之间都有一定的间隔。
这种排列方式让激光能够集中作用于皮肤上，同时减小了激光对皮肤的损伤。
在激光器内部，二氧化碳分子被激发到高能态。
当它们回到基态时，会释放出能量，其中一部分能量以光的形式发射出来，形成了激光。
由于二氧化碳分子的振动频率在中红外波段，所以CO2激光是中红外激光。
这种波长的激光能够深入皮肤组织，达到更好的治疗效果。
二氧化碳点阵激光的作用原理是利用激光能量作用于皮肤表面，将皮肤表面的细胞组织破坏，产生一定的创伤刺激，刺激皮肤自身的修复和再生能力，促进胶原蛋白的再生，从而达到修复皮肤、淡化皱纹、祛斑美白等效果。
果酸预防点阵CO2激光治疗光老化皮肤术后色素沉着的临床观察
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中 国 民 族 民 间 医 药
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激光治疗组 （ ７ ７ ． ８ ％）（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论 ：果酸联合 Ｃ Ｏ ２激光 治疗光 老化皮肤效果显著 ，并且能有效预防术后色素沉着的发生。
【 关键词】 果 酸 ；Ｃ Ｏ 点阵激光 ；色素沉着 【 中图分类号 】Ｒ ３ １ ２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章 编号】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ２ — ０ ０ ９ ３ — ０ ２
超脉冲二氧化碳点阵激光联合注射除皱治疗对皮肤老化患者面部老化改善程度分析
超脉冲二氧化碳点阵激光联合注射除皱治疗对皮肤老化患者面部老化改善程度分析姚翠英; 陈芳【期刊名称】《《河北医学》》【年(卷),期】2019(025)009【总页数】4页(P1529-1532)【关键词】点阵激光; 注射除皱; 皮肤老化; 面部老化; 改善程度【作者】姚翠英; 陈芳【作者单位】武汉科技大学附属天佑医院整形美容科湖北武汉 430064【正文语种】中文皮肤老化是指皮肤功能出现衰老性损伤，防护和调节能力减退，无法适应内外环境的变化，使外观整体状况发生改变[1]。
皮肤老化分为两种，一为内源性老化，是随着年龄的增长而自然老化；二为外源性老化，是由于外在环境、不良生活习惯、过度皮肤美容等因素所引起[2]。
光皮肤老化主要是日光照射造成形成，使皮肤出现慢性损伤，临床表现为皮肤松弛、皱纹增加、毛细血管扩张、皮肤粗糙等，给患者的外貌及皮肤功能均造成了影响，可降低患者的生活积极性[3]。
因此，改善皮肤老化状态是治疗的根本目标。
肉毒素注射、化学剥脱、软组织填充等非手术治疗在皮肤老化上具有一定的效果。
超脉冲二氧化碳点阵激光是采用微桥点阵技术对皮肤进行微创治疗，具有治疗时间短但疗效好的特点[4]。
本研究旨在讨论超脉冲二氧化碳点阵激光联合注射除皱治疗对皮肤老化患者的治疗疗效及其作用机制。
1 资料与方法1.1 一般资料:收集2017年3月至2018年3月我院的58例皮肤老化患者。
纳入标准：均为女性；年龄26～50岁；配合研究者；排除标准：瘢痕体质；妊娠期或哺乳期者；皮肤光敏感者；患有心肝肾严重疾病者；患有过敏性皮肤病；患有感染性皮肤病；患有精神疾病。
按照简单随机分组法分为观察组(n=30)和对照组(n=28)，观察组年龄26～50岁，平均(37.97±5.38)岁，Fitzpatrick分型：Ⅲ型19例，Ⅳ型11例；临床表现：肤色晦暗21例、毛孔粗大16例、面部色素斑20例、不同程度的皱纹23例、毛细血管扩张21例；对照组年龄27～50岁，平均(38.14±5.60)岁，Fitzpatrick分型：Ⅲ型15例，Ⅳ型13例；临床表现：肤色晦暗23例、毛孔粗大19例、面部色素斑24例、不同程度的皱纹25例、毛细血管扩张23例。
超脉冲点阵CO2激光联合强脉冲光在皮肤年轻化治疗中的效果及安全性分析
超脉冲点阵CO2激光是一种有效治疗皮肤老化问题的方法，其原理是
利用激光的高能量在皮肤上去除老化的细胞，促进新的细胞生长，并刺激
胶原蛋白的生成，从而使皮肤恢复弹力和光泽。
与传统的CO2激光相比，
超脉冲点阵CO2激光通过控制激光的能量和脉冲宽度，能够更精确地作用
于皮肤表面，减少了对周围组织的伤害。
强脉冲光也被广泛应用于皮肤年轻化治疗中。
它利用不同波长的光能
选择性地破坏皮肤内的色素沉着，并促进胶原蛋白的再生。
强脉冲光能够
有效地改善皮肤的色素沉着、斑点和皱纹等问题。
超脉冲点阵CO2激光联合强脉冲光在皮肤年轻化治疗中的效果较为显著。
研究表明，该联合治疗能够改善皮肤质地、减少皱纹、均匀肤色，并
提高皮肤的紧致度。
超脉冲点阵CO2激光与强脉冲光两者的治疗机制相互
补充，可以更好地满足不同患者的需求。
然而，虽然超脉冲点阵CO2激光联合强脉冲光具有较好的效果，但其
安全性也是需要关注的问题。
治疗过程中，正确的操作和仪器的选择非常
重要。
若操作不当或使用不合适的设备，可能会导致皮肤灼伤、色素沉着
增加、感染或其他不良反应。
因此，治疗过程必须由专业医生进行，根据
患者的具体情况来选择合适的治疗方案，并严格控制治疗参数和手术操作。
在治疗后的恢复期间，患者需注意保护受治疗区域的皮肤，避免直接
阳光照射和外界刺激。
并且，治疗后可能会出现短期的红肿、脱皮和瘙痒
等现象，这些是正常的生理反应，在治疗后几天内会自行消退。
CO2点阵激光和强脉冲光治疗面部光老化的疗效比较及护理
CO2点阵激光和强脉冲光治疗面部光老化的疗效比较及护理摘要：目的：对CO2点阵激光和强脉冲光治疗面部光老化的疗效及护理进行比较。
方法：选取我院2017年1月-2018年1月入治的共皮肤光老化患者100例，随机分为对照组及观察组，其中对照组患者通过强脉冲光治疗，观察组患者通过CO2点阵激光治疗，对两组患者的治疗效果进行观察。
结果：面部光老化疗效比较可见，对毛孔粗大、眶周皱纹、松弛等问题，CO2点阵激光疗效最好，总有效率分别为82%和80%、76%。
对毛细血管扩张和色斑，强脉冲光疗效最好，总有效率均为84%。
结论：两种治疗方式各具特点，联合治疗效果较为理想，两组患者均需要进行治疗后的护理，对患者的患处进行护理，减少疼痛的产生，通过抗生素的使用可以避免皮肤感染情况的发生，对于其不良反应通过多种措施进行应对，为治疗的效果提供保证。
关键词：CO2点阵激光；强脉冲光；面部光老化；疗效日光中的UVB和UVA对皮肤组织形成的结构破坏是导致皮肤老化的主要原因，会导致皮肤出现松弛及粗糙，毛细血管扩张等情况，对美观性造成较大影响[1]，因此需要通过CO2点阵激光和光子嫩肤仪对皮肤的老化现象进行治疗，现选取我院2017年1月-2018年1月入治的共皮肤光老化患者100例，进行CO2点阵激光治疗，其中对照组患者通过强脉冲光治疗，观察组患者通过CO2点阵激光治疗，现就研究结果作如下报道。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2017年1月-2018年1月入治的皮肤光老化患者100例，随机分为对照组及观察组，其中对照组患者共50例，患者年龄分布为32岁-54岁，平均年龄分布为（40.24±2.16）岁，观察组患者50例年龄分布为34岁-53岁，平均年龄分布为（41.24±2.32）岁，所有患者一般资料对比无明显差异，不具有统计学价值（P>0.05）。
排除有瘢痕体质患者及严重生理性疾病患者所有患者均签署相关协议，自愿加入研究。
超脉冲C02点阵激光治疗皮肤光老化的临床观察
超脉冲C02点阵激光治疗皮肤光老化的临床观察在过去20年中，超脉冲CO：激光换肤术被认为是治疗面部皮肤光老化的“金标准”【1]。
由于皮肤被大面积剥脱，屏障功能受到破坏，创伤的恢复完全依赖附属器中残存的表皮，术后恢复期长达2周。
炎症后色素沉着、红斑水肿等发生率都非常高⋯。
在深肤色的亚洲人群中，副作用甚至几年都不能完全恢复，限制了超脉冲CO：激光换肤术的应用b】。
2004年，Manstein等⋯引入了激光换肤的一个新概念——点阵式光热分解作用。
由于亚洲人的肤色较高加索人偏黑，因此治疗参数不能单纯引用国外经验。
我们对30例光老化皮肤的临床治疗经验进行总结、分析，探讨这一无序的超脉冲CO：点阵激光单次治疗面部光老化皮肤的效果、副作用以及恢复期。
一、对象与方法1．对象：30例光老化患者均来自中国医科大学附属第一医院皮肤科门诊。
治疗前医生对患者面部情况进行整体评分【5J：0分：整个面部触之光滑，在面颊、前额、眼周任一部位无明显的细皱纹，且无色素不均；1分：上述三个部位中的一个存在明显粗糙或色素不均(色素沉着或色素减退)或细皱纹；2分：三个部位中的两个存在明显粗糙或色素不均或细皱纹，或者在一个部位同时存在粗糙和色素不均和细皱纹；3分：三个部位均存在明显粗糙、色素不均或细皱纹，或者在两个部位同时存在粗糙、色素不均和细皱纹；4分：面部存在任何一种重于3分的情况。
只有评分在2～4分的患者才入选本试验。
患者平均年龄42．5岁(36～67岁)。
排除标准：①在过去3个月中外用过维A酸、祛斑霜、糖皮质激素等；②过去6个月中面部接受过整形手术、磨削治疗或注射治疗；③过去12个月中接受过强脉冲光或其他激光治疗；④妊娠或哺乳；⑤瘢痕疙瘩病史或家族史；⑥严重的单纯疱疹感染史；⑦其他系统性疾病；⑧精神或神经异常。
本试验经中国医科大学伦理委员会审批，所有志愿者均签署正式的知情同意书。
2．点阵激光治疗参数：选用超脉冲CO：点阵激光(Ultra—PulseS EncoreTM Fractional C02 Laser System，Active FX，美国科医人公司)进行治疗。
CO2激光治疗皮肤病1136例临床分析
激光技术是科技 领域 中 的重大 成果 ， 在实践 的过 程 中 并 衍生 了一 门新学科 一激光医学 ， 其独特 的治疗 手段 ， 优越的止 血 效果 ， 迅速 的组织碳化 ， 方便 的操 作及满 意的疗效 使其 已被 广泛应用 于皮肤科 领域 。近 年来 ， 我科 应用 Ｃ 激光 治疗 多 Ｏ 种皮肤病 ， 取得了 良好 的效果 ， 现报告如下。
殉 ， 进 ． 伤性脾 破裂非 手术 治疗 ２ 于 创 ７例体会［ ］ 中国 Ｊ．
涌．５例创伤性脾破裂的诊治分析 ［］ 浙江创伤外 ９ Ｊ．
医刊 ，０ ６４ （０ ：５— ６ ２ ０ ，１ １ ）４ ４ ．
往合并有脉管硬化 ， 也应行全脾 切除术。在本组病例 中，２例 ６ 手术治疗 中，４例行 全脾切 除术 ， 中 １ ３ 其 ６例在大 网膜行 自体
脾脏。
参 考 文 献
或怀疑有肠 等空腔脏 器破裂 ， 及 时转 为手 术 ｊ 要 。在 本组病 临床体征变化 ， 做好 中转手术 准备 ， 手术治 疗时尽量做到保 留
涛 ， 剑 波 ， 亚 军． 伤 性 脾 破 裂 １６例诊 治 体 会 ［ ］ 陕 刘 郭 创 ８ Ｊ．
治疗措施 ， 扩充血容 量 ， 做好输 血准备。在临床上 ， 手术止血是
１ 性休克 征象 ， 应尽快行腹腔 穿刺抽血 检查 ， 同时要施 行抗休克 ［ ］ 连
综上所述 ， 脾破裂诊治时要注意外伤史 ， 结合 Ｂ超 和（ ） 或 Ｃ Ｔ检查或者腹腔穿刺做 出正确 诊断 ； 要根据患者具 体临床情 况行手术治疗和非手 术治 疗 ； 非手 术治 疗时 要严密 观察患者
应用ActiveFX点阵CO2激光换肤治疗皮肤松弛
应用ActiveFX点阵CO2激光换肤治疗皮肤松弛患者满意度和效果与其他治疗技术相比较的情况Glenn A. DeBias, DO－宾夕法尼亚州道尔斯顿激光医疗美容研究中心[摘要]：目的：评估点阵CO2激光换肤系统与其他两种治疗技术对面部皮肤松弛的改善效果。
方法：研究分两组。
第一组前瞻性试验，选取适合所有条件的34名健康试验对象，医生评估其皱纹和皮肤松弛情况。
医生和患者自己分别对经ActiveFXTM点阵CO2激光（UltraPulse® Encore™ Lumenis;Santa Clara,CA）治疗后一周和一月的皮肤改善效果进行评估，同时对患者满意度也作为研究。
第二组回顾性研究，对20名曾使用过单极射频（ThermaCool? Thermage, Inc.; Hayward, CA）和/或中波红外线热治疗（Titan™ , Cutera, Inc.; Brisban, CA），然后接受ActiveFX点阵CO2激光（UltraPulse® Encore™ Lumenis; Santa Clara, CA）治疗的患者进行调查，以对比每次治疗后患者皮肤的改善度和满意度水平。
结果：在两组研究中，皮肤松弛均得到显著改善。
前瞻性试验：经ActiveFX点阵CO2激光（UltraPulse Encore Lumenis，Santa Clara，CA）治疗后一周，67%的人认为眼睑有明显改善，68%的人认为面部松弛有明显改善。
治疗后一月，这一数字逐步提高到75%和71%。
医生评估的结果同患者的大体一致；治疗后7天和30天，眼睑的改善度，据统计学调查医生评估比患者评估要高，面部松弛则稍差。
回顾性研究中，ActiveFX治疗后患者的改善度为73%，相比之下，中波红外线为44%，单极射频为43%。
对ActiveFX治疗的患者满意度显著高于其他两种治疗方案。
结论：ActiveFX治疗技术比单极射频和中波红外线更好地改善皮肤松弛，患者的满意度也较后两者高。
SKH-1无毛小鼠光老化模型的建立及点阵CO2激光治疗效应观察
SKH-1无毛小鼠光老化模型的建立及点阵CO2激光治疗效应观察作者：孙雯佳吴家强马文涓任捷来源：《中国美容医学》2023年第12期[摘要]目的：確定SKH-1无毛小鼠光老化模型的造模方法，并将该模型用于点阵CO2激光治疗效应观察。
方法：将15只SKH-1无毛小鼠分为空白组、较低剂量紫外线组和较高剂量紫外线组，紫外线照射小鼠背部皮肤，通过观察小鼠背部皮肤外观、HE染色评估小鼠皮肤光老化程度，选定合适的紫外线照射剂量。
10只光老化小鼠随机分为对照组与点阵CO2激光治疗组，治疗前、治疗后即刻、7 d、14 d及28 d检测经皮水分丢失（Trans-epidermal water loss， TEWL），治疗前、治疗后即刻、28 d、56 d行环钻活检取得皮肤组织，进行HE染色、Masson染色、阿新蓝染色及Ⅰ型、Ⅲ型胶原免疫组化染色。
结果：紫外线照射后SKH-1小鼠背部皮肤出现皮肤粗糙，横向皱纹增加，胶原纤维含量显著减少、疏松、断裂，真皮变薄、表皮增厚等光老化表现，紫外线剂量过高可出现日光性角化甚至癌变。
点阵CO2激光治疗即刻皮肤组织内可形成锥形的微小热损伤区，TEWL即刻显著升高7倍，1～2周恢复，逐渐出现胶原新生。
结论：SKH-1无毛小鼠是较理想的光老化动物实验模型，且可用于点阵激光等美容治疗后的生理与组织学研究。
[关键词]无毛小鼠；光老化；动物模型；点阵激光；组织学[中图分类号]R758.1 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2023）12-0056-04Establishment of SKH-1 Hairless Mice Photoaging Model and Its Application in Observing the Effect of Fractional CO2 LaserSUN Wenjia1，WU Jiaqiang2，Ma Wenjuan2，Ren Jie2（1.Department of Dermatology， Shanghai United Family Xincheng Hospital，Shanghai 201206，China; 2.Department of Dermatology，Huashan Hospital of Fudan University，Shanghai 200040，China）Abstract： Objective To determine the method of establishing SKH-1 hairless mouse photoaging model， and to use this model to observe the effect of fractional carbon dioxide laser treatment. Methods Fifteen SKH-1 hairless mice were divided into a blank group， a low-dose-UV group and a high-dose-UV group. The dorsal skin of mice was assessed by observing the appearance and HE staining， and the appropriate UV irradiation dose was selected. Then， 10 photoaged mice were randomized into a control group and a fractional CO2 laser treatment group. Trans-epidermal water loss （TEWL） was measured before ， immediately， 7 d， 14 d and， 28 d after treatment. Punch biopsy was done before and immediately， 28 days， 56 days after treatment， for HE staining，Masson staining， Alcian blue staining and immunohistochemical staining for type I and type III collagen. Results After UV irradiation， the dorsal skin of UV-irradiated SKH-1 mice showed roughness， increased transverse wrinkles， significantly reduced collagen fibers， loose and fractured collagen fibers， thinner dermis and thickened epidermis. Excessive UV dose could cause solar keratosis or even carcinoma. Fractional CO2 laser treatment formed conical microthermal zones， with an immediate 7-fold increase in TEWL and recovery in 1-2 weeks. New collagen emerged gradually. Conclusion SKH-1 hairless mouse is an ideal experimental animal model of photoaging， and can be used for physiological and histological studies of cosmetic laser treatment.Key words： hairless mice; photoaging; animal model; fractional laser; histology随着人民生活水平的提高，对于皮肤抗衰的需求逐年增加。
用CO2激光对皱纹和光损伤的皮肤整容
用CO2激光对皱纹和光损伤的皮肤整容发表时间：2017-08-23T14:52:47.293Z 来源：《航空军医》2017年第11期作者：陈星星孙磊[导读] CO2激光治疗皱纹和光损伤疗效肯定，能够有效减轻面部皮肤皱纹，松弛，皮肤修复性增厚，色素沉着问题。
（山东省威海市立医院）摘要：目的试评价CO2激光对皱纹和光损伤疗效。
方法2014年9月～2016年7月，医院皮肤美容科门诊共收治采用CO2激光治疗皱纹以及光损伤患者184例，随访1个月，评价疗效。
结果治疗后面部皮肤皱纹，松弛，皮肤修复性增厚，色素沉着积分与CMSS评分低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后，CMSS评分阳性率、轻度率、中度率低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论CO2激光治疗皱纹和光损伤疗效肯定，能够有效减轻面部皮肤皱纹，松弛，皮肤修复性增厚，色素沉着问题，减轻患者体像障碍。
关键词：皮肤；整容；CO2激光；皱纹；光损伤皮肤美容整容行业是当前我国发展最快的医疗服务行业之一，社会大众的认可度不断增强，有整容、美容需求的人群不断扩大。
皱纹、光损伤是常见的皮肤问题，属皮肤老化的内源性、外源性改变共同作作用的结果，这种变化尽管较轻，但对面部的形象改变较大。
以光损伤为例，是最常见的环境所致皮肤老化，以眶周、口周周围的皱纹，皮肤变色、毛细血管扩张为主要表现。
临床治疗皱纹以及光损伤的主要方法为药物防治、抗氧化剂、中医药疗法、皮肤磨削术、外科治疗、光疗等，激光治疗简便、副作用少、安全性高，效果最为显著，但不同患者疗效存在较大的差异。
本次研究试评价CO2激光对皱纹和光损伤疗效。
1资料及方法1.1 一般资料2014年2月～2016年7月，医院皮肤美容科门诊共收治采用CO2激光治疗皱纹以及光损伤患者184例，其中男34例、女150例，年龄27～47岁，平均（35.3±5.6）岁。
纳入标准：①诊断为皱纹、光损伤；②面部；③未合并其他类型的皮肤疾病，如湿疹；④有较好的耐受，非瘢痕体质；⑤未联合磨削术等其他手术治疗方法；⑥治疗前3个月内未联合激素、维甲酸等药物；⑦临床资料完整。
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CO2点阵激光治疗皮肤光老化的临床随机对照试验（四川省成都市第二人民医院四川成都 610017）【摘要】目的：观察co2点阵激光治疗面部皮肤光老化的临床效果，并对比外用维a酸的效果，分析co2点阵激光的治疗优势与不足。
方法：选取2009年8月至2011年3月期间在成都市第二人民医院？皮肤科门诊就诊的皮肤光老化患者120例，采用计算机生成的随机数字表将他们随机分为治疗组60例和对照组60例。
治疗组使用co2点阵激光进行治疗，对照组使用外用维a酸进行治疗。
比较治疗前后，患者面部毛细血管扩张、色素沉着等的改善情况。
评价和对比两种方法的有效率及患者的满意程度。
结果：co2点阵激光及外用维a酸处理毛细血管扩张的有效率分别为85%和43.33%，同时，处理额部和眼周部皱纹的总体有效率为70%和58.33%，接受co2点阵激光治疗的患者满意程度高于接受维a酸药物治疗的患者。
co2点阵激光发生不良反应为10%左右，通过冷敷处理可完全恢复正常。
结论：co2点阵激光能安全有效处理面部毛细血管扩张，改善皮肤干纹和松弛，优于外用维a酸治疗。
【关键词】co2点阵激光；光老化；随机对照试验【中图分类号】r75 【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0034-021 背景皮肤光老化是优于皮肤反复暴露于紫外线下而引气的结构和功能特征性改变的一种疾病，临床表现为皮肤皱纹、松弛、粗糙、萎缩、色素沉着、毛细血管扩张、紫癜等［1］。
目前，使用强脉冲光作为代表的各种嫩肤技术由于治疗效果好及副作用少而在临床广泛运用，在面部美容领域得到迅速发展［2］。
然而，co2点阵激光技术运用于皮肤光老化的临床研究非常缺乏，不能充分证明此类技术的有效性和安全性，基于此，本试验预通过对比co2点阵激光技术和治疗皮肤光老化的常用阳性药物维a酸的临床疗效，为co2点阵激光技术的运用提供相应的循证医学证据。
2 方法2.1 研究对象2.1.1 病例来源:本文所选120例患者均为2009年8月至2011年3月期间在成都市第二人民医院？皮肤科门诊就诊的患者，均符合皮肤光老化的诊断标准及分型标准。
使用spss16.0生成随机数字表，将入选患者随机分为2组，治疗组60例和对照组60例。
使用不透光的密闭信封将生成的随机序列隐藏。
两组患者在性别，年龄，病程，病情等方面，无统计学差异（p>0.05），具有可比性。
2.1.2 诊断及纳入排除标准:诊断标准：皮肤粗糙，皱纹，面色萎黄，毛细血管扩张或面部红斑，色素斑或不规则色素沉着等色素改变，毛孔粗大以及脂溢性或日光性角化等。
纳入标准：（1）符合皮肤光老化诊断，采用glogau分型法进行分型评价［3］，属于ii 和iii型的患者；（2）患者年龄在18岁到60岁之间。
排除标准：（1）1年内接受过整形手术治疗、注射治疗或磨削等美容治疗的患者；（2）1年内接受过相关的强脉冲光或其他激光治疗的患者；（3）怀孕或者哺乳期患者；（4）瘢痕体质患者或者有清晰的瘢痕体质家族史；（5）伴有其他系统的重大疾患；（6）精神异常患者。
2.2 干预措施2.2.1 治疗组（1）选用的仪器。
使用超脉冲co2点阵激光（ultra pulse encore fractional co2 laser system, active fx, 美国科医人公司）进行治疗。
（2）参数选择。
参数选择根据患者的fitzpatrick生物光分型、肤色、皮肤光老化严重程度、耐受治疗的程度、皮肤的厚度、解剖的具体位置等诸多因素综合考虑进行选择。
光斑大小选择1.3mm，光斑形状设为3，扫描矩阵大小定为5～9，重复的频率设为1.0ms。
除眼周外，能量设定为90至150焦耳，密度定为5到9。
在眼周部位，皮肤比较薄，因此能量设为75到90焦耳，密度设为2～3。
治疗次数为扫描1次，不重复进行治疗。
整个治疗过程耗时约为10到20分钟。
治疗前，嘱咐患者清洁个人面部皮肤，之后在治疗区域敷上表面麻醉药物（复方利多卡因乳膏，由北京清华紫光制药厂生产），治疗结束后立即采用冰袋冷敷治疗局部约30分钟左右。
手术治疗完成后，嘱咐患者于治疗后第2天起，每日清洁皮肤，涂抹修复霜至少3次，一直到痂皮完全脱落为止（约为5～7天）。
同时建议患者使用防晒霜。
2.2.2 对照组（1）药物选择。
选用维a酸胶囊（维a酸国药准字h20034025 重庆华邦胜凯制药有限公司生产）进行治疗。
（2）使用方法。
采用口服用药，初始计量为20mg/天，10mg/次，2次/日。
根据症状改善情况，酌情递减为10mg/天或者隔天服用10mg。
一个月为一个疗程，共治疗三个疗程。
2.3 疗效评价标准: 治疗前及随访评价时，使用数码相机拍摄正位、侧位45度的照片用于评估。
在各评价时间点上，根据数码摄像图片的对比以及患者及医生的评价来判定临床疗效。
评价内容包括：面部血管可见度、面部色素沉着、眼周皱纹情况、面部皮肤紧致程度、毛孔大小等疗效指标进行评价。
将上述评价内容概括成为四个等级，分别是：（1）治愈：病损基本或全部（≥90%）；（2）显效：病损消退范围≥70%，但≤90%；（3）有效：病损消退范围在30%和69%之间；（4）无效：病损消失范围≤30%。
有效率＝（治愈人数+显效人数+有效人数）/总人数×100%。
此外，我们还评价患者对治疗措施的满意程度。
满意程度分为a、b、c和d四个等级，其中a为满意度最高、d为满意度最低，b和c的满意程度介于二者之间，且b高于c。
疗效评价由不知道患者分组治疗情况的医生进行评价，以防出现测量偏倚。
2.4 统计学处理：连续变量资料描述为均数±标准差，分类资料用列联表形式进行描述。
连续变量资料在符合正态分布时，治疗前后比较使用配对t检验，组间比较采用成组t检验。
连续变量资料不符合正态分布者，采用非参数检验。
分类资料采用卡方检验或ridit分析。
统计分析数据集采用itt集（意向性分析集）进行分析，治疗过程中或随访时脱失者，其数据处理按照结转（last observation carried forward, locf）进行处理。
3 结果治疗当中，对照组有2人未能完成治疗，而实验组60例患者全部完成规定的治疗疗程。
采用locf方法进行脱失数据处理后，两组治疗效果对比结果是试验组在缓解毛细血管扩张、减少额部及眼周皱纹、缓解皮肤松弛方面优于对照组（p0.05）。
结果显示，co2点阵激光对毛细血管扩张的疗效最佳，有效率可达85%；而对毛孔粗大的有效率最差，仅为31.67%。
详细结果请见表1。
患者满意程度评价结果显示，对试验组的治疗满意程度要高于对照组（p>0.05）。
详细结果见表2。
co2点阵激光治疗后有皮肤有红斑反应的5例，小水疱1例，可能与治疗时局部温度过高所致。
给予冰敷镇静治疗后，均于1个星期内恢复正常，无色素沉着、黄褐斑加深等不良反应出现。
对照组无明显不良反应出现，仅有2例患者报告服药后胃肠不适，呈饱胀不适感，给予对症处理后均出现好转。
表1 患者面部病损消退情况**表示p<0.01。
表2 患者满意程度评价4 讨论光老化是因长期的日光照射累积所引发的皮肤老化改变的一种皮肤疾患［4］。
其临床主要表现为：第一，皮肤质地不同程度的改变，比如皮肤出现干燥、起屑、松弛；出现细小皱纹、粗糙甚而毛孔粗大等等表现。
第二，皮肤血管性改变也是光老化的特征性改变之一，其主要表现为表皮的血管扩张等。
第三，皮肤色素的改变，比如色素增加甚而出现沉着性改变，或者相反出现色素脱失的症状。
以上三点均是皮肤光老化的特征性改变［4, 5］。
对于皮肤光老化的预防和治疗措施包括以下几个方面。
第一，主要是预防为主，在光老化发生之前，减少接触危险因素的几率，如减少光暴露，包括撑遮阳伞、涂抹广谱防晒霜［6］，尤其注意在上午10点至下午4点之间紫外线高峰期采取保护措施。
目前用于预防和治疗皮肤光老化的药物包括维甲酸类药物、抗氧化剂、雌激素类药物等等［7, 8］。
其中，维甲酸类药物是目前局部预防和治疗光老化的药物，临床试验证实维甲酸能全面改善光老化的临床表现。
目前认为，维甲酸预防和治疗光老化是通过阻止胶原纤维分解，并增加其合成来达到目的的。
因此，在本试验当中，我们使用维甲酸类药物作为阳性对照药物。
近10年来，co2点阵激光被公认为是治疗面部皮肤光老化的“金标准”措施［9］。
目前，该点阵激光分为了剥脱性和非剥脱性两大类治疗手段［10］。
非剥脱性点阵激光具有安全、恢复周期短等有点，但是也存在效果有限、对改善色素斑作用有限、治疗次数偏多等诸多缺点。
因此，对于皮肤光老化治疗的co2点阵激光运用，剥脱性点阵激光，特变是以热效应为特点的超脉冲co2更常用且更受医务人员的青睐。
剥脱性点阵激光只需1～3次治疗，就可以明显改善面部的粗大皱纹。
点阵激光治疗皮肤光老化的作用原理目前存在几种假说，其中，激光热作用假说得到更为广泛的认可。
该假说认为，由于激光束对周围组织的热作用，真皮中的胶原出现即刻收缩效应，随之出现i型胶原蛋白变性，发生螺旋式卷曲改变，从而使得胶原纤维缩短了近30%。
随后变性的胶原蛋白便成为新的胶原蛋白的基质，并重启胶原新生和胶原重排的修复过程［11］。
此外，另有假说认为，被点阵激光剥脱掉的真表皮坏死组织构成的结痂碎屑，可作为载体把周围的黑色素运走，从而改善面部色素斑和面部萎黄的皮肤光老化症状。
在本研究当中，我们的试验结果支持上述假说之一，co2点阵激光对皮肤和眼周部皱纹有明显的改善作用。
然而，我们的试验结果也与现有假说有不同之处，co2点阵激光对色素沉着的治疗效果不佳，与药物相比，没有显著性差异。
因此，要完全回答和解释清楚co2点阵激光对皮肤光老化的作用机制，还需要进一步的探索研究。
参考文献［1］廖勇, 廖万清. 皮肤光老化的分子机制［j］. 中国美容医学,2010, 19（3）:444-447.［2］ krupashankar d s. standard guidelines of care: co2 laser for removal of benign skin lesions and resurfacing［j］. indian j dermatol venereol leprol,2008, 74 suppls61-7.［3］ holck d e and ng j d. facial skin rejuvenation［j］. curr opin ophthalmol,2003, 14（5）:246-52.［4］ sjerobabski masnec i and poduje s. photoaging［j］. coll antropol,2008, 32 suppl 2177-80.［5］ rijken f and bruijnzeel-koomen c a. photoaged skin: the role of neutrophils, preventive measures, and potential pharmacological targets［j］. clin pharmacol ther,2011, 89（1）:120-4.［6］ kang s, fisher g j and voorhees j j. photoaging: pathogenesis, prevention, and treatment［j］. clin geriatr med,2001, 17（4）:643-59, v-vi.［7］ griffiths c e. the role of retinoids in the prevention and repair of aged and photoaged skin［j］. clin exp dermatol,2001, 26（7）:613-8.［8］ griffiths c e. drug treatment of photoaged skin［j］.drugs aging,1999, 14（4）:289-301.［9］ antoniou c, kosmadaki m g, stratigos a j, et al. photoaging: prevention and topical treatments［j］. am j clin dermatol,2010, 11（2）:95-102.［10］ berlin a l, hussain m and goldberg d j. cutaneous photoaging treated with a combined 595/1064 nm laser［j］. j cosmet laser ther,2007, 9（4）:214-7.［11］ sugata k, osanai o, sano t, et al. evaluation of photoaging in facial skin by multiphoton laser scanning microscopy［j］. skin res technol,2011, 17（1）:1-3.。