重症医学科PPT课件

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二、重症医学科的管理
（一）重症医学科的基本功能
1.心肺复苏能力 2.氧疗能力 3.生命监测和血流动力学监测能力 4.心脏起搏能力 5.对检验结果快速反应和处理能力 6.脏器功能支持能力 7.静脉营养支持能力 8.熟练掌握监测和操作技术； 9.保证转送安全。
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二、重症医学科的管理
（二）重症医学科的收治范围
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一、重症医学科设置
（一）重症医学科的规模
应根据实际收治重症患者的需要，三级综合 性医院重症医学科的床位数为医院病床总床位数 的2%~8%，床位使用率75%为宜;
二级以下医院总床位数以设置8~12张较经济 合理。全年床位使用率平均超过85%时，应该适当 扩大规模。每天应至少有一张空床应急备用。
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一、重症医学科设置
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一、重症医学科设置
2.病床
➢ 床单位：每张床占地面积：15~20m2为宜，床间 距大于1m;每个病房至少配备一个单间病房，使 用面积不少于18m2，用于收治隔离患者。
➢ 温湿度：室温20~22OC，湿度50%~60%。 ➢ 病床要求：
多功能， 其配备满足救治病人的需要。
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一、重症医学科的设置
3.设备
收治范围包括临床各科的危重病人。 主要服务对象如下： 1.多系统功能衰竭 2.心肺复苏后的支持者 3.严重多发性创伤 4.物理、化学因素导致的急危重症
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二、重症医学科的管理
（二）重症医学科的收治范围
5.各种严重的心脏病 6.各种术后重症患者 7.严重水、电解质、酸碱失衡患者 8.严重的代谢性疾病 9.各类大出血、突然昏迷、抽搐、呼吸衰竭等支 持者 10.脏器移植术后
包括监测设备和治疗设备两种 常用的监测设备有：
多功能心电监护仪 血气分析仪 血糖仪 心电图机等。 影象学监测设备： X光机、B超机、纤支镜等。
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一、重症医学科的设置
常用的治疗设备有：
输液泵、注射泵、 呼吸机、除颤仪、 心脏起搏仪等。
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一、重症医学科的设置
常用的治疗设备有：
ICU的每张床头前应安装： 氧气、负压吸引、 电源插座和床头灯。 另外备有 应急灯、消毒机、 升降功能的输液轨、洗手池等。
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第三节 重症监护技术
一、体温监测
1.正常体温： 受测量部位的影响
正常成人口腔舌下温度为36.3~37.2OC 腋窝温度为：36~37OC 直肠温度为：36.5~ 37.7OC。 生理波动一般不超过1OC。
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第三节 重症监护技术
2.测温部位：
测温部位：可分为体表测温和中心测温两部 分。
三、重症医学科的感染管理
8.重视室内卫生 9.合理使用抗生素 10.引流液和分泌物
常规反复做培养 11.每天两次做好病人的口腔护理 12.严重感染性疾病要隔离 13.气管切开及介入性治疗病情允许尽早终止
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第二节 重症医学科的护理工作
一、监护内容
重症监护的对象是集多种疾病于一身的患者， 多有严重的疾病或并发症。常用的监护内容有： 1.循环系统监护：包括心电监测和血流动力学监护。 2.呼吸系统监护：包括呼吸功能、呼吸形式和血气 分析监测等。 3.神经系统监护：包括意识、瞳孔、反射、脑电图 和颅内压监测等。 4.肾功能监测：包括尿量、血尿素氮、血肌酐等的 监测。
第四章 重症医学科
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第四章 重症医学科
教学目标
了解重症医学科的组织结构与管理。 熟悉的监护内容与监护患者的心理护理。 掌握常用的监护技术。
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第一节 重症医学科的设置与管理
重症医学科的概念：
是以救治各类重症及多器官功能衰竭患者为主 题的诊疗体系。它集中了先进的医疗仪器和设备， 集中了具有救治经验的多学科专家和护理人员。 是抢救各类危重病患者，提高医护人员抢救水平 最有效的组织形式，也是衡量一所医院现代化程 度的重要标志。
外科、手术室等。 ➢ 一般ICU为圆形、
椭圆形或长方形建筑， ➢ 病房中央是控制台，
这样便于观察所有病床。
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一、重症医学科设置
➢ 中央控制台的位置，可稍高出地面。 ➢ 围绕中央控制台周围，病床以扇形排列为好。 ➢ 设有中心监护仪、记录仪、计算机及设备。也
可以存放病历夹、 医嘱本、治疗本、 及各种记录表格等， 是各种监测记录的场所。
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第二节 重症医学科的护理工作
二、监测指标：
监测指标有以下三类： 1.生化监测指标： 2.生理性监测指标： 3.感染性监测指标：
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第二节 重症医学科的护理工作
三、重症监护患者的心理护理
常见的心理反应如下： 1.焦虑不安心理： 2.恐惧孤独心理： 3.忧郁绝望心理： 4.依赖心理： 5.自尊心脆弱心理：
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症医学科的管理
(三) 组织领导
1.实行院长领导下的科主任负责制 2.实行独立与开放相结合的原则 3.护士长负责管理工作 4.护士是ICU的主体
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二、重症医学科的管理
（四）规章制度
如岗位职责、查房制度、交接班制度、消毒 制度、观察记录制度、
设备的使用、维修、 保养制度等。
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二、重症医学科的管理
腋窝测温： 直肠测温： 口腔测温： 以腋窝测温最常用。
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第三节 重症监护技术
3.发热程度分类 （口腔温度）
低热: 37.5~38OC 中等热: 38.1~39 OC 高热: 39.1~40 OC
超高热: ≧41OC
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第三节 重症监护技术
4.体温监测的临床意义：
➢ 观察皮肤灌流情况： ➢ 指导治疗：如休克患者等。
（五）重症医学科护士的条件 1.专业技能： 2.较强的分析观察能力： 3.良好的心理素质和强健的体
魄：
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三、重症医学科的感染管理
1.有空气净化设备 2.限制人员出入 3.严格更衣换鞋制度 4.养成勤洗手习惯 5.保持创面、穿刺和插管部位无菌 6.力求使用一次性用品 7.严格执行消毒、隔离制度
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（二）重症医学科的人员配置
➢ 充足合理的护士编制是重症医学科护理质量的 保证。应配置优质的医护人员。 ➢ 科主任1~2；护士长1~2名。 ➢ 床位与医生的比例是1: 0.8以上。 ➢ 床位与护士的比例是1:3以上。
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一、重症医学科设置
（三）重症医学科病房基本配置
1.布局： ➢ 应分区设置，不同区域相对独立。 ➢ 设置在医院最适中的位置，最好临近急诊科、脑