护士执业证注销申请表

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护士执业证注销再重新注册的流程

护士执业证注销再重新注册的流程

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护士执业注册申请审核表(换证专用)

护士执业注册申请审核表(换证专用)

护士执业注册
申请审核表
姓名:
执业机构:
行政区域:
材料编号:
中华人民共和国卫生部制
填表说明
1. 本表供申请换发新版护士执业证书使用。

2. 用钢笔或者签字笔填写, 内容真实, 字迹清晰。

3. 本表的第1.2.3.
4.5项由申请人填写, 第6项由有关医疗卫生机构填写, 第7项由注册机关填写。

4. 表内的年月日时间, 用公历阿拉伯数字填写。

5. 申请人学历, 填写护理或者助产专业最高学历。

6. 申请人健康状况, 填写健康状况良好、一般或者有慢性病。

7.申请人工作类别, 填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。

8.申请人现技术职称, 填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、
未评定。

9. 使用的照片为近期二寸白底免冠正面半身照。

护士执业注册申请审核表填报日期: 年月日
3. 是否首次注册
是□否□
5. 申请人签名
贴照片处(近期白底两寸免冠正面半身照)
医疗机构录用或聘用人员证明
兹有为我院护理工作人员, 经临床理论及技术考核合格, 拟安排在岗位(填写到最小护理单元), 同意其申请护士注册。

日期:
单位盖章:
广东省护士执业注册健康体检表
护士执业证书正副本原件。

护士执业资格证变更申请表

护士执业资格证变更申请表

护士【1】变更注册
申请审核表
中华人民共和国卫生部制
填表说明
1.本表供申请护士变更注册使用。

2.用钢笔或者签字笔填写,内容真实,字迹清晰。

3.本表的第1、2、3、4四项由申请人填写,第5、6项由有关医疗卫生机构填写,第7项由注册机关填写。

4.表内的年月日时间,用公历阿拉伯数字填写。

5.申请人学历,填写护理或者助产专业最高学历。

6.申请人健康状况,填写健康状况良好、一般或者有慢性病。

7.申请人工作类别,填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。

8.申请人现技术职称,填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。

9.使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。

护士变更注册申请审核表
填报日期:年月日。

护士执业注册申请审核表(换证专用)

护士执业注册申请审核表(换证专用)

护士执业注册申请审核表姓名:执业机构:行政区域:材料编号:中华人民共和国卫生部制填表说明1.本表供申请换发新版护士执业证书使用。

2.用钢笔或者签字笔填写,内容真实,字迹清晰。

3.本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写,第6项由有关医疗卫生机构填写,第7项由注册机关填写。

4.表内的年月日时间,用公历阿拉伯数字填写。

5.申请人学历,填写护理或者助产专业最高学历。

6.申请人健康状况,填写健康状况良好、一般或者有慢性病。

7.申请人工作类别,填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。

8.申请人现技术职称,填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。

9.使用的照片为近期二寸白底免冠正面半身照。

护士执业注册申请审核表填报日期:年月日1.申请人情况2.拟聘用申请人的工作单位情况3.是否首次注册是□否□4.申请人工作详情5.申请人签名6.拟聘用申请人工作单位意见(由工作单位填写)7.注册机关意见(由注册机关填写)贴照片处(近期白底两寸免冠正面半身照)医疗机构录用或聘用人员证明兹有为我院护理工作人员,经临床理论及技术考核合格,拟安排在岗位(填写到最小护理单元),同意其申请护士注册。

日期:单位盖章:广东省护士执业注册健康体检表护士执业证书正副本原件出师表两汉:诸葛亮先帝创业未半而中道崩殂,今天下三分,益州疲弊,此诚危急存亡之秋也。

然侍卫之臣不懈于内,忠志之士忘身于外者,盖追先帝之殊遇,欲报之于陛下也。

诚宜开张圣听,以光先帝遗德,恢弘志士之气,不宜妄自菲薄,引喻失义,以塞忠谏之路也。

宫中府中,俱为一体;陟罚臧否,不宜异同。

若有作奸犯科及为忠善者,宜付有司论其刑赏,以昭陛下平明之理;不宜偏私,使内外异法也。

侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等,此皆良实,志虑忠纯,是以先帝简拔以遗陛下:愚以为宫中之事,事无大小,悉以咨之,然后施行,必能裨补阙漏,有所广益。

将军向宠,性行淑均,晓畅军事,试用于昔日,先帝称之曰“能”,是以众议举宠为督:愚以为营中之事,悉以咨之,必能使行阵和睦,优劣得所。

《护士执业证书》信息修改申请表

《护士执业证书》信息修改申请表
《护士执业证书》信息修改申请表
姓名
性别
联系电话


工作单位
身份证号
执业证书编号
申请修改内容
修改前:
修改后:
本承诺
本人承诺所填信息及提交的材料真实有效。如有不实之处,愿承担由此引起的相应法律责任及一切后果。
本人签名: 年 月 日
市(县)卫生计生委初审意见
负责人签章:公章
年 月 日
省卫生计生委审核意见
负责人签章:公章
年 月 日
申请需提供材料:1、《护士执业证书》信息修改申请表一式2份;2、执业证书原件及复印件1份;3、身份证、户口本原件及复印件各1份;4、修改姓名、身份证号的,需提交户籍所在地公安部门出具的证明原件1份。

护士注册、变更等申请表格

护士注册、变更等申请表格

姓名工作单位提交材料一览表1.注册申请表2.身份证3.资格证(或者成绩单)4.毕业证5.学历验证或者计划内招生证明6.医疗机构聘用证明7.身份证照两张8.健康体检表9.临床实践培训考核证明10.医疗卫生机构许可证副本(执业单位集体提供)执业证书编号单位审验联系电话卫生行政部门审验审验人员签名: (单位) 县(区)姓名:证书编号:行政区域:材料编号:广东省卫生厅制填表说明(带﹡号为必填项目)1.本表供申请首次注册或者重新注册时使用。

2.用钢笔或者签字笔填写,内容真实、完整,字迹清晰。

3.本表的第 1、2、3、4、5 项由申请人填写,第 6 项由有关医疗卫生机构填写,第 7 项由注册机关填写,第 8 项由发证机关填写。

4.表内的年月日时间,用公历阿拉伯数字填写。

5.申请人学历,填写护理或者助产专业符合国家注册条件的最高学历。

6.申请人健康状况,由本人填写健康状况良好、普通或者有慢性病。

7.申请人工作类别,填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。

8.申请人现技术职称,填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。

9.身份证照格式的相片两张。

10.拟聘用人工作单位意见中,单位法定代表授权者可以是职能部门负责人。

11.护理工作岗位包括:“在岗”或者“不在岗”。

“在岗”类别:①在医疗卫生保健机构或者社区卫生服务中心 (站) 从事护理工作;②在医学院、校从事护理专业教育;③在卫生行政主管部门从事护理行政管理。

④在护理学术团体、护理中心从事护理学术交流及研究等工作的护士。

“不在岗”指在上述机构和部门以及其他机构和部门中从事非护理工作的护士。

不在护理岗位的护士不得延续注册。

12. “工作类别”项中:临床护理指在医疗卫生保健机构中从事护理工作的人员。

护理行政管理指在医疗卫生保健机构护理部担任护士长以上行政职务或者各级卫生行政主管部门从事护理管理人员。

护理教育指高等医学院校或者中等卫生 /护士(理)学校专职从事护理教育人员。

护士执业资格证变更申请表

护士执业资格证变更申请表

护士变更注册申请审核表
中华人民共和国卫生部制
填表说明
1.本表供申请护士变更注册使用。

2.用钢笔或者签字笔填写,内容真实,字迹清晰。

3.本表的第1、2、3、4 四项由申请人填写,第5、6 项由有关医疗卫
生机构填写,第7 项由注册机关填写。

4.表内的年月日时间,用公历阿拉伯数字填写。

5.申请人学历,填写护理或者助产专业最高学历。

6.申请人健康状况,填写健康状况良好、一般或者有慢性病。

7.申请人工作类别,填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。

8.申请人现技术职称,填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。

9.使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。

护士变更注册申请审核表
填报日期:
1. 申请人情况
2. 申请人原工作单位情况
3. 申请人拟工作单位情况
4. 申请人签名
5. 申请人原工作单位意见(由工作单位填写)
6. 申请人拟工作单位意见(由工作单位填写)
7. 注册机关意见(由注册机关填写)
准予变更注册□不准予变更注册□
不准予变更注册理由:
注册机关盖章
填写日期
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护士证注销承诺书

护士证注销承诺书

护士证注销承诺书
本人自愿注销因以下原因所持有的护士执业证书,愿意签署此承诺书,并且保
证向有关部门(或用人单位)交回原持证者证明。

原因
写明注销护士执业证书的原因,可以是个人原因,例如家庭原因、职业选择等,也可以是工作单位或者行业要求等。

承诺内容
本人自行申请注销所持有的护士执业证书,自觉放弃在医疗卫生领域从事与护
士相关的任何工作,不再以护士身份从事护理、诊疗等医疗卫生工作。

本人郑重承诺:在注销护士执业证书后,自觉遵守相关法律法规,不以未注册
护士身份从事医疗卫生工作,不参与医疗卫生活动。

如果本人继续从事医疗卫生工作或者医疗卫生活动,愿意承受因此产生的所有
法律责任和经济风险。

签名
本人已经知晓并理解本承诺书的内容,自愿保证以上承诺内容的真实、准确、
完整,不得反悔或违反。

本人签名:__________________________
注销日期:__________________________。

护士执业资格证变更申请表格模板

护士执业资格证变更申请表格模板
单位盖章
填写日期 年 月 日
6.申请人拟工作单位意见(由工作单位填写)
工作单位意见:
同意□不同意□
单位法定代表(授权者)签字
单位盖章
填写日期 年 月 日
7.注册机关意见(由注册机关填写)
准予变更注册□不准予变更注册□
不准予变更注册理由:
注册机关盖章
填写日期 年 月 日
附件3
护 士 变 更 注 册
申请审核表
中华人民共和国卫生部制
护士变更注册申请审核表
填报日期: 年 月 日
1.申请人情况
姓名
性别
民族
出生日期
年月日
国籍
身份证号
毕业学校
所学专业
学制
学历
学位
健康状况
毕业时间
年月日
护士执业证书编号
专业学习经历
2.申请人原工作单位情况
原工作单位名称
单位行政区划
省(自治区/直辖市)地区(市)县(区)
邮政编码
工作科室
技术职称
工作类别
职务
工作时间
年 月 日 至 年 月 日
3.申请人拟工作单位情况
拟工作单位名称
单位行政区划
省(自治区/直辖市)地区(市)县(区)
邮政编码
拟工作科室
技术职称
拟工作类别
职务
4.申请人签名
5.申请人原工作单位意见(由工作单位填写)
工作单位意见:
同意□不同意□
单位法定代表(授权者)签字

护士执业资格证变更申请表

护士执业资格证变更申请表

护士变更注册申请审核表
中华人民共和国卫生部制
填表说明
1.本表供申请护士变更注册使用。

2.用钢笔或者签字笔填写,内容真实,字迹清晰。

3.本表的第1、2、3、4四项由申请人填写,第5、6项由有关医疗卫生机构填写,第7项由注册机关填写。

4.表内的年月日时间,用公历阿拉伯数字填写。

5.申请人学历,填写护理或者助产专业最高学历。

6.申请人健康状况,填写健康状况良好、一般或者有慢性病。

7.申请人工作类别,填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。

8.申请人现技术职称,填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。

9.使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。

护士变更注册申请审核表填报日期:年月日
4.申请人签名
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姓名
性别
出生年月
民族
注销时间
联系电话
工作单位
执业证书编号
执业证书注册日期
注销
注册
原因
中断护理执业活动超过3年 □
注册有效期届满未延续注册 □
受吊执业机构法人(负责人)签名: 公 章
年 月 日
注册
机关
意见
负责人: 公 章
年 月 日
《护士执业证书》注销注册申请表
申请需提供的材料: 1.《护士注销注册申请表》一式2份;
2.《护士执业证书》原件及复印件;
3.注销注册需要的相关证明材料。
(学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报)
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