ICU入科告知书

院ICU住院告知

ICU住院告知姓名：床号：床住院号：尊敬的先生/女士：√我科已开展优质护理服务，我们团队将尽最大努力竭诚为您的亲友提供优良的医疗和护理服务，同时真诚希望你对我们的医疗护理服务提出宝贵的意见与建议，以便我们及时改进工作。

√介绍主管医生、护士长及沟通联系途径。

√介绍医保的登记。

√介绍《费用一日清单》及《补款通知单》的发放，费用的查询方式。

√介绍需为患者准备生活物品：面盆、毛巾、水杯、梳、纸卷、沐浴露等生活用品（或在入院处购买）；另请自备软毛儿童牙刷、儿童牙膏等。

√介绍医院探视制度：1、星期一至星期五上午7：30—10：30为我院医护人员在查房诊疗时间，谢绝探视。

2、晚上22：00至次日6：30前，为了保证病友休息，病区将实行灯控管理，请探视人员保持安静，配合管理，主动离开。

3、中午12：30—15：00为病友午休时间，请保持病区安静。

√介绍探视制度及发放《ICU患者家属指引》：1、ICU不设家属陪护，探视时间安排在每天下午4：00—5：00，特殊情况请通过对讲机与当班医护人员联系。

探视时医生会向两位代理人通报病情。

2、为了最大程度地保护患者的隐私权，请不要在病房内拍照、摄像及录音，医护人员不接受电话询问病人的病情。

3、每次探视安排两人进入，请家属或亲友注意掌握轮换时间。

4、探视者须穿上隔离衣、鞋套、擦手或洗手。

5、请不要触摸患者的伤口、各种管道及仪器。

6、未经允许请不要给患者送任何食品、药品及财物。

7、请保持病室清洁及安静。

8、为确保仪器正常运转及使用安全，入室前请关机。

√介绍《ICU患者的财物保管制度》：1、患者的财物（如钱、首饰、手机、贵重物品等）请家属代为保管。

2、如有特殊要求，请您与当班护士联系，并在《患者财物登记本》上签名确认。

未经工作人员确认的财物一律不负保管责任，以免发生不必要的误会。

√登记患者代理人可靠的通讯联络方式。

√签订《护理技术操作知情同意书》。

√吸烟有害健康，为了您或他人的健康,请戒烟；请不要在医院内吸烟。

ICU病人知情同意书

ICU病人知情同意书科室：第床住院号:姓名：性别：年龄：岁职业：先生/女士/家属：为了充分尊重和保护患者在我院ICU诊疗期间的合法权益及健康安全，并取得患者及家属对我院医务人员为患者制定的诊疗方案的理解和配合，请务必仔细阅读或听取医生的讲解，并做出适当选择，以便于患者早日康复。

如对有关情况尚未充分了解，或尚不能作出选择，请不要在本同意书上签字。

谢谢合作！1.基本情况告知：1.1患者目前初步诊断为：。

1.2针对上述病情，我院认为，住入ICU抢救治疗是非常必要的。

1.3住入ICU抢救治疗，表明患者病情危重，病人随时可能发生心跳、呼吸骤停，危及生命，医护人员将会竭尽全力抢救和治疗，由于原发病及病人的危重程度不同，对于药物的敏感性存在个体差异，所以不能确保每一位患者都能抢救成功，希望家属要有思想准备。

1.4 ICU是高投入的抢救治疗病区，集中了先进的抢救设备和多种（包括高档、进口）药物，医生将根据患者的病情，确定最佳的抢救治疗方案，合理选择药物及检查项目，为确保救治工作的顺利进行，家属应及时缴纳费用，请勿拖欠。

同时我科为层流病房，为减少交叉感染，确保患者治疗效果，请家属配合医护人员在规定时间内探视，且每日探视人数不能超过2人。

2.ICU治疗的必要性或意义：2.1 ICU即重症监护病房（ICU），又称为危重病医学科，是为临床各科的危重病患者和围手术期预计存在危险的患者提供集中监护、抢救、生命支持和脏器功能维护的重要基地，是救治临床各科危重症患者的一个强有力的保障平台。

2.2 ICU不同于普通病房，是以抢救及强化治疗各种危重病人为特色，以整体、综合治疗为优势，医护人员将竭尽全力抢救和治疗，以挽救患者生命。

3.住入ICU期间在使用各种检查及治疗手段后可能出现的并发症或风险：3.1 在ICU内可能需进行下列抢救治疗操作和发生相应的并发症：3.1.1 中心静脉穿刺置管：可引起气胸、血胸、动静脉损伤、感染、心律紊乱、心跳骤停等。

重症医学科ICU入院告知书(1)

3、医护人员始终无法代替亲情，清醒病人心理上可能会感到恐惧、焦虑，请您配合理解。
压疮告知书
我们对患者的疾病程度及身体状况等进行了综合评估，现将压疮有关事项和风险告知如下：
1、压疮是指皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突处，由压力或压力联合剪切力所致。许多影响因素或混杂因素都与压疮有关。
2、压疮最容易发生的部位，常发生在的骨突处，如骶尾部，坐骨结节、股骨大转子、足跟部、枕部、肩胛部等。
2、卫生纸(抽取式) 1提 3、湿纸巾（抽取式） 2提
4、小汤勺 1把 5、浴巾 2条
6、非抗生素眼药水 1支 7、U型枕 1个
8、身份证及及医保卡复印件 9、男性患者需备电动剃须刀
请您在送入用品和食物前，请先写好床号、姓名及日期、时间，以确保交接物部分患者因病情及治疗需要不能饮水、进食或限制饮水量，口渴感明显，如病人出科后反映口渴或没吃东西，请家属理解。
2、所有X线、CT\磁共振的片袋挂在门口，请家属拿纸袋到负一楼放射科打印片子及结果，纸质结果请交主管医生，胶片请自行保管。
3、患者除必需食物、特殊药物外一切私人用物、假牙、首饰、现金及贵重物品不得带入，我科不负责赔偿责任。
请您告知我们：
患者身高：cm 患者体重：kg
人员介绍科主任：护士长：
主治医师：责任护士：告知护士：
2、因外伤或手术导致鼻、口腔、咽部及颈部等各处伤口不适或
疼痛，不能抓挠，我们根据病人情况进行适当镇痛后再行约束；
3、约束后可能会造成患者的不适、情绪抵触及皮肤损伤，请家属理解，感谢您的配合。
自备用品清单
为了满足患者生活护理需要，请您在入ICU时备齐以下用物：
1、透明口杯（适用微波炉用、带有刻度） 2个
探视安排

ICU患者入院须知患者姓名：尊敬的患者家属：您好！现在您的亲人由于疾病原因在ICU监护病房接受治疗。

监护病房我们有医术精湛的专家教授和技术娴熟的护理人员为您的亲人提供优质的医疗服务，从而达到最大限度地提高治愈率和减轻病人痛苦的目的。

在这个过程中，亲属的密切配合同样也是治疗成功的重要保障，所以同样需要您的参与。

因此，将监护病房的一些常规工作及注意事项介绍给您：1.为防止发生院内感染和影响病人抢救，病人进入监护病房时，家属请勿进入病房，有医生或护士会及时与您沟通患者相关事宜。

2.病人随身携带的手机、首饰、钱币和衣物等贵重物品请家属自行保管，若发生遗失事件后果自负。

3.新入院或从其他科转入病人进监护病房时，家属需准备如下用物：护理垫2包、卷纸2个或纸抽2包、湿巾1包，矿泉水1瓶、纸杯、小喷瓶1个、吸管、脸盆1个、毛巾2条，痱子粉一盒等。

4.病人进入监护病房后，请家属将您的联系电话告知护士，并保持电话随时处于开通状态，以便病人病情变化时我们能及时与您取得联系。

5.为减少交叉感染，家属常规探视时间为下午14：30-14：45，探视时每次仅限1人，探视者需穿隔离衣、换拖鞋或穿鞋套后方可进入。

6.手机可影响呼吸机、监护仪等设备的正常运行，请家属勿在病区内使用，以免影响病人治疗。

7.家属请勿在监护病房内吸烟。

8.为避免交叉感染，请感冒、机体抵抗力低下的家属及婴幼儿勿进监护病房。

9.病人在监护病房住院期间，我们除了给予诊疗之外，还将为病人提供如下护理，包括病人清洁、晨晚间护理、大小便处理、各种管道的护理、皮肤护理、翻身、叩背和肢体活动等。

10.病人的饮食我们将根据病人情况确定，需要家属自备饮食时我们将会及时通知您，未接到通知请勿随意准备饮食送到病房，以免浪费。

11.为保证患者安全和各种治疗护理顺利进行，防止病人因躁动导致的坠床、拔管及其他意外发生，我们可能会对病人采取保护性约束措施，如约束四肢，望家属配合并理解。

ICU患者亲友温馨提示

I C U患者亲友温馨提示尊敬的患者亲友：您好！您的亲友因病情危重需要入住重症监护病房（ICU），我们全体医护人员将竭诚为您的亲友提供良好的医疗和护理服务、尽全力挽救您亲友的生命，为保证抢救工作的顺利进行、让您的亲友尽可能平稳地度过危险期，获得抢救成功，现将有关事项告知，并请您积极配合。

1、我院重症监护病房（ICU）为无菌病房，为尽可能减少细菌污染，您不能入室探视。

在患者入室前请把您亲友身上贵重物品取下保管好，患者送入室后请您在室外等候，医生会跟您进行交流谈话签署相关的医疗文书，并向您介绍患者当前的病情。

2、您的亲友入住ICU，表明病情极其危重，随时有生命危险。

因此，请您留下本地电话号码，并保持24小时通畅，以便我们能将您亲人的病情变化及时通知您。

3、您的亲友在重症监护病房（ICU）抢救治疗时均使用先进的仪器设备和专业医护人员的严密监护，因病情需要也会进行一些特殊的抢救治疗措施，费用较高，请您及时交住院费用，以免因资金不足影响治疗和抢救。

4、为保证危重病人安全，防止感染，重症监护病房（ ICU）内不留家属陪护。

您的亲友住院期间所有的治疗和护理以及生活上照顾均由医护人员完成（如喂食、擦浴、洗头、大小便护理等），入科后请您及时提供生活用品：水桶1个、毛巾2条、成人护理垫（长方行60 90cm）1大包、卷纸1提、湿纸巾1大包、爽身粉1盒、水杯1个、沐浴露1瓶、洗发精2小包、男病人剃须刀1把、女病人梳子1把。

住院期间，护士通知您某些生活用品不够时请您及时补充。

5、探视时间：请您每天上午11:00—11:30来探望您的亲人，其他时间谢绝探视。

如遇抢救病人及特殊操作时，我们将取消探视，请您谅解。

探视者需听从医务人员安排，依次在探视窗探视，禁止拍照。

6、患者病情了解：每天探视时我们有当班医师向您讲解，若您想详细了解您亲友的病情状况的话，也可在探视完半小时（11:30—12:00）在ICU谈话间向经管医师了解。

医院入住重症监护室(ICU)须知

入住重症监护室（ICU）须知
尊敬的患者家属：
患者＿＿＿＿＿＿＿＿因病情需要住入ICU治疗，由于ICU 的工作性质不同于普通病房，现将有关事项告知如下，请予理解及合作。

1、ICU是高投入的诊疗区，使用24小时心电监护仪等贵重监护仪器，护士专人看护，所需费用较高。

医师将根据患者病情确定最佳治疗方案，合理选择用药及检查项目。

为保证救治工作的顺利进行，请及时交纳有关费用。

2、因治疗病情需要，可能随时需进行一些有创操作或者治疗，有可能发生相应并发症，包括但不限于下列项目：
（1）动脉穿刺，可引起血肿、栓塞、感染、肢体坏死等；
（2）中心静脉穿刺，可引起气胸、血胸、动静脉损伤、感染、心律紊乱、心跳骤停等；
（3）气管插管或气管切开，可导致气道损伤、感染、心律紊乱、心跳骤停等；
在紧急情况时，为保全患者生命，从有利于患者生命健康权出发，医务人员可以先进行如上操作与治疗，事后再向患者家属作出说明。

3、根据我国法律规定，医生可以采取紧急抢救措施而无需征求家属意见。

患者病情变化时，医生在紧急情况下可不征求家属意见，使用呼吸机、吸痰器等仪器。

4、家属不能陪护，探视必须遵守ICU的规定。

5、其他需要交待的事项：
我已详细阅读以上内容，对医生护士的解释表示清楚和理解，经慎重考虑，我□同意，□不同意转入ICU治疗。

患者家属签名
年月日。

重症医学科常用知情告知书

4.微Байду номын сангаас泵连接专用管
5.一次性高营养静脉输液袋
6.3M贴膜/透明敷料/百适安
7.一次性经鼻喂养管
8.一次性进口双腔锁骨下中心静脉导管
9.一次性动静脉测压管
10.一次性进口双囊三腔管
11.一次性鼻胃肠管
12.一次性胃管
13.一次性肠内营养输注泵管
14.一次性巴士尿管
15.一次性压力转换器
16.一次性呼吸机管路
ICU是高投入的诊疗区，配有持续心电、血压、脉氧饱和监护仪，呼吸机，监控中心，透析仪器等贵重仪器及高级设施，并且配有护士专人看护，所需费用较高。专科医师和ICU医师将根据患者病情制定最佳的治疗方案，合理选择药物及检查、检验项目。为保证对患者诊治工作的顺利进行，请及时交纳有关费用。
有创操作的潜在风险和对策：
医护人员陈述：
我已经将患者目前病情，进入ICU病房治疗的目的、意义、重要性以及将要进行的有创操作方式、此次有创操作及有创操作后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法告知患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人，并且将患者不进入ICU病房治疗可能发生的风险及不良后果告知了患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人，并且解答了患者关于此次有创操作的相关问题。
重症医学科（
1
入住重症医学科（ICU）知情同意书
患者姓名
性别
年龄
住院号
疾病介绍和治疗建议
医生已告知患者有，目前患者病情危重，需进入重症医学科（ICU）进行抢救或密切监护。医护人员将根据病人的病情需要进行多种抢救治疗，在抢救过程中可能需要进行一些有创或有潜在危险的诊疗项目，包括：气管插管及机械通气治疗；纤维支气管镜检查及治疗；动脉穿刺置管及有创动脉压监测；持续镇静镇痛治疗；心外按压和电除颤等。

重症监护病房（ICU）住院须知（5篇）

重症监护病房（ICU）住院须知（5篇）第一篇：重症监护病房(ICU)住院须知重症监护病房（ICU）住院须知尊敬的病员家属：您好！您的亲友因病情需要入住重症监护病房（ICU），我们全体医护人员将竭诚为您的亲友提供良好的医疗和护理服务，为保证抢救工作的顺利进行，现将有关事项告知，并请您积极配合。

1、病人入住ICU，表明病情极其危重，随时有生命危险。

2、ICU病人因病情危重，需要采取持续监测及特殊的治疗措施，请家属按医院规定及时交纳住院费用。

3、为保证危重病人安全，防止感染，ICU内不留病人家属陪护。

请留下家属的联系电话，以便ICU医护人员随时能与家属取得联系。

特危重病人需有1名家属24小时留在院内，（可在探视等候区等候）。

希望病人家属在照顾亲人的同时，自己注意休息。

4、请您遵守病房的探视时间，上午严禁探视，一切护理和治疗早上最重要，需要你们的配合切勿打扰；探视时间为每天下午4：30-5：00，其他时间一律谢绝探视。

探视者请听从医务人员安排，每次每床只允许一人进入，其他人员在等候区等待。

感冒及咳嗽者严格禁止探视，探视者需穿戴鞋套；探视期间不要触摸病人伤口、各种管道及仪器；未经允许不要给病人送任何食品；病房内不能摆放鲜花。

保持病房清洁及安静，不要在室内吸烟；入室前请关闭手机，以免干扰仪器正常运转；急性传染病者谢绝入内探视；危重病人抢救期间，未经医生允许不得探视病人。

5、在您亲人住院期间，为了保证病房内空气新鲜、更为了您和他人的健康，请您不要在探视室内及外走廊吸烟、随地吐痰，乱扔果皮。

不要大声喧哗，以免影响病人的休息。

6、危重病人因抢救和治疗需要，常需留置多种管道。

有时因患者麻醉未清醒、意识障碍、烦躁，或儿童不能理解和配合等原因有自行拔管的可能，需使用约束带保护，防止自行拔管等意外发生，希望家属能予理解。

8、请为病人准备好脸盆、毛巾、卷纸、尿垫、护理垫、水杯、吸管等用品，并请务必将病人随身携带的贵重物品如现金、手机、证件等带走，以免遗失。

重症医学科入住须知

****医院重症医学科入住须知重症医学科是我院重症患者抢救的地方，各种抢救、监护、治疗设备齐全，功能完备，属于全封闭管理病房，为保证患者的治疗效果，避免交叉感染，请家属配合做好以下工作：一、ICU休息室为入住患者家属所用，休息室床位号与病房患者床位号相对应，要求患者家属24小时在休息室等候。

为了您和他人的健康，请不要在休息室和走廊吸烟、乱扔杂物、大声喧哗。

二、在患者入住时请留下家属联系方式，ICU医护人员将随时与您联系；家属如需了解病情，请按门铃或拨打科室电话：*******。

三、患者入本科室后，请家属将患者随身物品带走；并准备洗脸毛巾、脸盆、卫生纸、湿巾、尿垫等生活用品。

四、为了减少患者交叉感染的机率，ICU实施无陪护制度，每天下午三点进行探视，探视时间半小时，每次仅限一名家属，并请提前洗手。

五、ICU患者属于压疮的高危人群，现患者压疮评分分，属于□高危预警□难免压疮，为预防压疮，我们将采取以下措施：□定时翻身转换体位□保持床铺和衣裤清洁干燥、舒适□保持皮肤清洁干燥□使用气垫床□局部贴保护膜□加强营养□给予减压用具□教育告知六、因抢救和治疗需要，常需留置各种导管，全麻未清醒、意识障碍、烦躁的患者或儿童有自行拔管的可能，以防脱管，我们将采取以下措施，请家属理解：□正确可靠的固定□充分的沟通□适度的镇静□肢体约束□提高患者的舒适度□加强护士责任心七、对全麻未清醒、意识障碍、烦躁的患者、儿童及老年人有坠床危险，以防坠床，我们将采取以下措施，请家属理解：□加床档□保护性约束□专人看护□充分的沟通□适度的镇静八、根据病情，对全麻未清醒及烦躁的患者需要适当的制动，使用约束带，请家属理解并配合。

九、患者出ICU之前，医生会提前与家属联系并征得同意后转入普通病房继续治疗。

患者姓名：住院号：家属签名：与患者关系：护士签名：年月日。

ICU入科告知书

临安市人民医院ICU入科告知书
床号：姓名：
尊敬的病员家属：
您好！您的家属由于病情需要而入住ICU，为了使患者尽早康复，让我们共同努力，有几点注意事项我们需要得到您的配合：
1、ICU是危重病人集中抢救和监护的病房，病人病情重、抵抗力低，为了
保证抢救和治疗的顺利进行、减少交叉感染，取消床边家属陪护。

非探视时间请不要进入监护室。

2、每日14:30-15:00是探视时间，入室前请手消毒、穿隔离衣、穿鞋套。

探视同一个病人，每次仅限2人进入病房。

有呼吸道感染等传染病不宜进入本科，进入病区请不要使用手机、不要大声喧哗。

3、病人入科后请留下家属的有效联系电话。

4、因有时要搬床，咨询有关病人的问题时请说床号与患者姓名
5、请向医生提供患者的过敏史以及患者的身份证复印件。

6、根据病情需要需准备以下物品：
①毛巾2块，要求不同颜色②脸盆2只，要求一大一小
③赛肤润1瓶(涂患者受压皮肤以防压疮)
④湿巾纸2包⑤餐巾纸2包⑥一次性尿垫2包
⑦一次性纸杯10个⑧男性病员准备剃须刀1把
以上住院告知，家属已明白，并愿意遵守与配合。

家属签名：与病人关系：
联系电话：①宣教护士签名：
②
重症监护室
20 年月日。

入住告知书

德江县民族中医院综合ICU入住告知书
尊敬的病员家属：您好！
我院内科重症监护病房（MICU）是集先进的仪器设备和雄厚的技术力量为一体的危重病监测治疗中心，主要对各种危重病患者进行抢救和治疗。

为了更好地对患者进行有效的管理，使患者病情早日稳定，现将MICU的管理规则和注意事项告知您，希望能得到您的理解、支持和遵守。

1．自觉遵守医务人员的安排。

2．积极配合医务人员对患者进行有关检查和治疗。

3．患者入住MICU后，我们的医护人员将尽全力抢救和治疗。

4．对各种严重休克、循环不稳定、低血压患者，因不能定时翻身，难免出现褥疮。

5．对神志未完全清醒、配合欠佳的患者，为防止意外的发生，我们将对其四肢进行适当的保护性约束。

6．由于患者病情危重，变化较快，入住期间需要严密观察，持续心电监护、特殊护理及抢救的药品相对较多，呼吸功能不全者还需呼吸机通气治疗等，故住院费用较高。

7．我院已实行电脑记帐，账上余额不多时，请及时补交，如账上费用不够，电脑将停止记帐，取药和各项必要检查将会受阻，严重影响患者的治疗，由此造成的后果请您自行承担。

8．患者病情尚未稳定，未达到转出MICU标准者，家属要求转出MICU或直接出院者，必须在病历中签字，由此造成的一切后果家属自行承担。

9．抢救中有些不可避免的情况、并发症或后遗症的发生，我们会在解答病情时通知您，请您理解。

10．目前医学不是万能的，即使医生尽了最大努力，但由于患者病情本身极其危重和复杂，有很多医疗问题是医生难以解决或无法解决的。

因此，在医生尽最大努力的前提下不论治疗结果如何，请家属相信和理解我们医务人员。

患者家属签字：与患者的关系：
医师签名：
年月日。

ICU常规告知事项

楚雄彝族自治州人民医院尊敬的患者家属：谢谢您对我科的信任及科室工作的支持。

为了让患者疾病尽快得到有效的治疗及护理，请仔细阅读以下内容，希望理解并积极配合。

一、病室及人员介绍重症医学科又称ICU，全科医护人员将竭诚为您服务。

二、环境制度介绍及注意事项1.ICU实行24小时床旁监护制，患者的一切治疗护理由监护室医生及护士承担。

为了最大程度保障患者安全，避免交叉感染，请严格遵守门口墙上所示的《重症医学科探视制度》;《重症医学科患者家属告知》。

2.每天早上07:30～09:30请家属勿按门铃，请勿随便进入病区，以免影响正常医疗护理工作； 09:30以后请家属在10楼门口等候，主管医生会对您亲属的病情做一沟通（尤其是病情变化较大者），护士也会将相关事宜告知。

3.病人进入重症医学科后，原则要求家属24小时在外守候并请将您的电话填写在入室告知书上，并保持电话随时处于开通状态，以便病人病情变化使我们能随时联系您。

若住13楼家属休息室，我们会通过喇叭向13楼呼叫，与您取得联系。

4.探视前应穿上隔离衣、拖鞋（科室提供），戴口罩（家属自行准备）并进行双手消毒。

探视应选择在医疗护理操作的间歇时间进行，由医师或护士接待。

5.“一日清单”上的收费项目及医疗费用若有疑问，请及时与总务班护士或护士长联系；每日发放清单时，都会注明相应金额预交、支出情况，若有欠费，请及时补交。

6.为避免患者自行拔管等意外发生，须进行保护性约束措施；以及相关检测项目须进行有创性操作（如动脉、静脉穿刺及标本采集等）。

7.请自觉维护室内外环境及卫生间清洁、卫生，请不要大声喧哗，严禁室内吸烟等。

8.请妥善保管好现金及您的贵重物品，以免丢失；严格注意用电用火安全，谨防火灾；地面清扫消毒后潮湿易滑倒，请您注意安全。

9.为了方便您的探视及患者出现病情变化等特殊事宜时,医生护士能与您进行及时有效的沟通,我院配有部分家属休息室系五人间，每房配有饮水机，每床每天收费12元，属于自费，特殊情况需要调配床位时，请理解配合，若需要请您书面申请：（患者）的家属，自愿申请家属休息床张，（日期：月日）；对医疗护理工作有和建议和要求，请及时与我们联系。

重症监护医学科(ICU)知情通知书

1、患者如出现肺部感染、呼吸衰竭等,可能需要进行纤支镜检查、气管插管或气管切开,必要时进行机械通气以挽救生命。实施过程中可能会出现血、气胸、感染、鼻骨骨折、牙齿脱落、呼吸机相关性肺炎、低血压甚至呼吸心跳骤停等并发症。望家属签署意见并签名。
2、患者必要时需进行深静脉和∕或动脉穿刺置管治疗或检查，其相关的并发症包括出血、血肿、气胸、血胸、纵膈气肿、误穿动脉、静脉穿孔、右心房穿孔、心包出血、肺内出血、正中神经损伤、肺栓塞和心律失常，甚至生命危险等。此外，还可能出现感染、导管腔栓塞、静脉血栓或狭窄等并发症，或导管脱落需重新置管等。请家属签署意见并签名。
4、危重病患者通常需应用肠内营养液，费用需自费。是否同意使用并支付费用，请家属签署意见并签名。
5、为明确诊断指导治疗，必要时在适当时候需离开病房到相应科室进行检查，如急诊CT（若需要进行增强检查，需另行签署同意书）、急诊MRI等，在运送过程中，可能会出现生命体征突然变化，甚至出现生命危险。请家属签署意见并签名。
3、患者若出现急性肾功能衰竭、急性右心衰、电解质严重紊乱、酸碱严重失衡及多脏器功能障碍和衰竭等，可能需要进行连续性血液净化治疗。主要风险有：（1）置管时可能出现上述深静脉置管的并发症。(2)治疗过程中可能会出现心跳骤停，休克或心律失常，猝死等并发症。（3）即使进行了该项治疗也未必一定能够达到治疗目的。请家属签署意见并签名。
xxx县人民医院
重症监护医学科（ICU）知情通知书
入住重症监护治疗中心即表明患者病情危重﹑随时有生命危险。为抢救患者性命,医务人员将根据病情采取以下抢救资料措施。但有时患者虽经积极救治仍不能挽救生命；且各项抢救治疗操作均有可能出现意外和/或各种并发症，甚至危及生命。另外，可能需要患者自已负担其中部分或全部费用。望家属给予充分理解与支持。

ICU温馨告知

icu由于病人病情危重需要入住icu进行密切监护治疗甚至抢救作为家属首先不要慌张可先联系亲属到场在icu门外等候医护人员需要时间了解病人病情并给以积极治疗或抢救措施待病人病情略稳定后医生会联系病人家属谈话告知病人病情并根据病人情况决定是否允许家属进入探视走廊或电话监控探视病人
ICU温馨提示
桓台县人民医院重症医学科
为什么患者会绑住手？

危重病人因抢救和治疗的需要，常需留置各种管道，这些管道对病人疾病的治疗至关重要。由于病人可能会出现无意识的躁动，为避免各种管道脱出，需要对病人进行相应的保护性约束和制动，请予以理解和支持。
ICU温馨提示

ICU是专为救治危重病患者而设置的封闭式特殊病房，为保证抢救工作的顺利进行，防治交叉感染，使患者早日康复，请家属配合我们做好一下各项工作。进入ICU即表明患者病情危重或潜在危险，随时有生命危险，请家属及时缴纳足U病房ICU是英文Intensive Care Unit的缩写，意为重症加强治疗病房。重症加强治疗病房汇集了最先进齐全的监控、抢救治疗设备，是收治内科、外科等各科病人中患有呼吸、循环、代谢及其他多脏器功能衰竭的病人，并对他们集中进行强有力的呼吸、循环、代谢及其他功能的全面管理。
为什么ICU谢绝床边探视？

ICU患者病情危重，机体抵抗力低下，易并发感染，加重原发病，限制室内人员流动，可以减少病室空气污染的机会，预防患者发生感染。有利于保持病室安静，患者得以更好的治疗和休息。便于医护人员集中治疗和护理，提高工作效率。患者情绪需要保持平稳，减少由于情绪激动导致的危险性。
病人入住ICU后，家属该怎么办？

由于病人病情危重，需要入住ICU进行密切监护治疗甚至抢救，作为家属，首先不要慌张，可先联系亲属到场，在ICU门外等候，医护人员需要时间了解病人病情并给以积极治疗或抢救措施，待病人病情略稳定后，医生会联系病人家属谈话，告知病人病情，并根据病人情况决定是否允许家属进入探视走廊或电话监控探视病人。

入住ICU的通知

入住ICU需知
病员家属：您﹝们﹞好。

您因病情需要入住监护室，由于我们之间没有太多的时间交流，您对监护室肯定会感到陌生，同时又感到顾虑重重，我们希望您能消除顾虑，配合我们的治疗与护理，早日康复，所以以书面的形式与您交流，希望您提出宝贵的建议。

1、请留下您的联系电话，以便及时与您取得联系，电话号码：_________________（联系电话必须开机，长时间居住必须是市内电话或**本地手机）一旦病情变化及外出检查时我科会及时通知您，必要时通知您到科室协助。

2、本病区不予以陪护，探视时间为每天下午2－3点。

小孩以及有呼吸道感染疾病者不予探视。

为保护病人，防止交叉感染，探视时限制每床2位，并请穿好隔离衣，戴好口罩及鞋套（我院每天提供2人的口罩及鞋套，如需额外探视，口罩及鞋套请自备）。

3、入住时请购买病人所需的日常护理用品：脸盆（2只），毛巾（2块），杯子，一次性口杯，面巾纸（2包），湿巾纸（2包），吸管,碗（如口服的病人），中单（5包），便盆，尿壶（如需购买请和当班护士联系）等，相关用品将用完后及时与您联系。

4、探视时，如想了解病情，由经管护士联系主管医生，如病人有什么特殊不便之处，如耳聋、失语、不会讲普通话等请及时告知护士。

5、为防意外拔管，需要约束病人手脚，希望家属理解配合。

6、本科室每天发放日费用清单、催款单。

如有收费方面的疑问请咨询病区护士长或办公室护士。

本病区电话为**3101-9120 。

为了您的健康，希望大家能相互理解，相互配合，使您愉快、顺利地渡过在监护室的几天时间，早日康复出院！
我已经完全了解以上几项并同意遵守！
患者：家属：护士：
日期：年月日。

重症医学科患者家属告知事项

重症医学科患者家属告知事项楚雄州人民医院重症医学科患者家属告知尊敬的患者家属：您好！非常感谢您阅读该告知，希望您通过本告知的介绍，能够更加了解重症医学科（CCM）的工作，更重要的是，与我们一起共同为您的亲人康复而努力。

1.为防止院内感染和不影响抢救病人，患者进入重症医学科时，请家属在门口等候，不要蜂拥进入病室，特殊情况（如需要家属协助搬运病人）我们会同意并请1～2名家属，让其更衣、换鞋后进入。

2.病人病情危重、抵抗力差，为减少感染机会，一般由接待处安排家属定时、定人，并穿指定隔离服装，换鞋后入室探视。

家属常规探视时间为：１６:００～１７:００，探视时每次最多同时进入２名家属，家属多者可以交换进入。

3.为避免交叉感染，请感冒、机体免疫力低下、小儿等勿进入监护病房内。

4.病人在重症医学科期间，我们还为病人提供细致的生活护理，包括病人清洁，大小便处理，病人保暖等；家属需要准备的生活物品，护理人员会告知你们。

5.家属进入监护室探视时，请主动询问护士，是否需要再次购买自备物品，如：一次性护理垫，卫生纸等。

6.家属若要向主管医生询问病人病情，请在每天下午１６:００～１７:００探视期间询问，若其它时间需要询问病情请与主管医生预约。

7.家属在探视时间可向主管医生和护士了解病情。

由于重症医学科监护病人多，医护人员工作紧张，家属在向医护人员了解病情时请集中了解，我们重点向监护人（或委托代理人）解释。

8.请家属关注自己病人的住院费用情况，查询出现欠费或收到催费通知单后请及时缴纳住院费用，保证医疗护理工作顺利进行。

9.病人进入重症医学科后，原则要求家属24小时在外守候并请将您的电话填写在入室告知书上，并保持电话随时处于开通状态，以便病人病情变化使我们能随时联系您。

10.手机设备可能影响监护病区内呼吸机，监护仪等设备的正常运行，请家属不要在病区内使用，以免影响病人的治疗和护理。

11.病人的饮食由我院营养师根据病人的情况确定，医生下医嘱后执行，如需自备饮食，主管医生会告知您，自备饮食没有医嘱不予执行。

ICU 告家属书

告家属书
_______家属：
您好！您的亲友现在已入住我院位于住院楼4楼的重症医学科（ICU），现将相关事宜告知如下：
温馨提示：请留下24小时畅通的联系方式，以便我们在需要时随时和您联系。

探视管理：为避免交叉感染，每天下午3点到3点半为探视时间，请您服从工作人员安排有次序地进行探视，每位患者限探视时间30分钟。

探视时间内我们安排有医生为您介绍患者病情，请您先探视、再咨询病情。

咨询病情时请您集中主要家属听取医生介绍，其他家属请您代为传达，因为医生如果为一位患者反复介
绍病情，就会占用其他患者家属的时间，请您理解。

需备用物：开衫睡衣1-2件，脸盆毛巾各2，水杯1个，湿纸巾1包，大张卫生纸几包，护理垫1包，估计较长时间入住我科的患者（尤其是老年患者），请准备一条浴巾或大毛巾该肩膀。

让我们共同努力，祝愿您的亲友早日恢复健康！
重症医学科。