患者入院告知书25850

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入院患者温馨告知书

入院患者温馨告知书欢迎您来我院耳鼻喉科住院，谢谢您的选择。

祝愿您在住院期间心情愉快，早日恢复健康。

为了能使您得到安全舒适的就医环境，现将住院期间有关安全事宜告知如下：1.开水间在病区的西侧，灯开关在进门左手边，使用开水时请注意安全，以免烫伤；营养餐厅和超市在病房楼的北侧。

2.请勿在病房内晾晒衣物，在病区东侧楼梯间有专门的晾晒区供您晾晒。

3.本病区为禁烟病区，请勿在病区内吸烟4.住院期间请您遵守住院制度，听从医护人员的指导。

5.住院期间病人及家属请不要擅自邀请外院医师诊治或用药。

不要轻信不熟悉的人为您介绍不规范的治疗用药及各种宣传小报，以免受骗。

6.因特殊情况需要外出请向医生请假，经允许办理完请假手续后方可离开，并请按时返回。

7.在病房内贵重物品如珠宝、首饰、钱款等请妥善保管，大额现金建议您及时存入银行，在人多的地方要提高警惕。

手机请您随身携带，防止失窃。

请照顾好您的小孩，并保持病区安静。

8.您在病房内尽量穿轻便软底防滑鞋子，去厕所、洗涮间时要当心地湿路滑防止摔倒。

需要帮助时请按呼叫器我们可随时给予帮助。

9.为了我们共同的安全。

请不要在病房内使用电饭锅、电热壶等电器，床头设备带上请勿使用手机充电器，公共场所请不要吸烟、饮酒，以免发生安全隐患。

10.年老体弱、行动不便住院病人外出应有陪护，必要时请告知我们给予协助，以保证安全。

11．请自觉维护病室内外环境整洁，不要向窗外丢东西，倒水，不要将东西放置于窗户外面。

请保持卫生间的清洁，及时冲洗便池，勿向便器内倾倒杂物，以免堵塞为您带来不便。

12．08:00-12:00为查房时间，请不要离开病房；21:00为熄灯时间。

午间和晚间躺椅可敞开使用，其他时间请收拢到规范位置。

请您配合。

13．护理人员向您交代的注意事项如：治疗用的各种管道、特殊饮食、特殊检查、手术注意事项等，请您积极配合遵守，以确保治疗顺利完成。

14．若您是农合、居民、职工医保参保患者，请您及时到农合办或医保办公室登记，并办理相关手续。

入院患者安全告知书

入院患者安全告知书-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII××科住院病人安全告知书尊敬的患者及家属：感谢您选择我医院××科，我们全科医务人员将竭诚为您提供优质的服务。

为了预防住院期间意外事件的发生，请您仔细阅读以下内容。

1.住院患者，有发生跌倒的危险，请患者及家属务必留意以下情况：●必要时请留陪护，避免老人、小孩、身体虚弱、自身有疾病的家属陪护。

●请小心使用病区内的物品，如陪伴椅、凳子、水瓶等，有不清楚时请咨询医护人员。

●请特别注意患者晨起、入厕、淋浴时，因为此时更容易发生跌倒。

患者及家属入厕时请小心地面的水渍，小心上下台阶，以免滑倒。

●请注意高危地点的防护如：床边、厕所、洗脸池边、走廊、楼梯及人员较多的地方。

需要下床解便或活动时请选择适宜的鞋子和长短合适的裤子，必要时在家属的搀扶下进行。

2.有意识障碍或烦躁的病人，需要给予患者适当的约束，避免患者拔出各种管道，如尿管、胃管、气管导管、输液管道等。

3.给患者喂食时和进食后30分钟，请抬高患者床头45度，如患者存在进食后呛咳，请停止喂食并通知医务人员。

4.有精神行为异常的病人，请家属妥善保管好尖锐器具如：筷子、刀子、各种带子等，避免患者能够触及，避免患者单独留在病房、避免患者单独外出。

5.请家属不要私自给患者使用暖水袋等保暖用具，如需使用应该在医务人员的指导下进行。

6.请为患者使用床栏，家属不与病人同床睡，以免发生坠床。

7.如需请假，请到护理站填写请假条，经管医生同意签字后，方可离开。

外出时请小心以防意外发生。

医保病人不允许请假离院。

8.请妥善保管好您的重要物品如钱、手机、电脑等。

9.病区内请勿吸烟，请勿使用电饭锅等电器，避免火灾隐患。

已知上述告知内容，愿意配合医护工作。

患者或家属签字：与患者关系：介绍护士签字：年月日。

患者住院安全告知书【范本模板】

患者住院安全告知单尊敬的病友，您好首先，我们代表全病区的医护人员欢迎您到病区住院治疗，我们全体医护人员一定为您提供优质的服务,使您早日康复。

病房是一个人员多，层次杂的公共场所，为了避免您住院期间出现不愉快的事情,请您注意以下事项：1、请妥善保管贵重物品:金银首饰、手机、拎包等.2、如发现可疑人员、请及时与工作人员联系3、以下是跌倒的危险因素，请您注意：●年龄大于65岁●营养不良、虚弱、头晕●乏人照顾的病人●意识障碍●步态不稳●睡眠障碍●贫血或体位性低血压●肢体功能障碍●低血糖●颈椎病● 用影响意识或活动的药物,例如：利尿剂、缓泻剂、镇静安眠药、心血管用药4、为预防病人发生跌倒事件，确保病人住院期间的安全，病人及陪护者请注意以下几点:（1)请在责任护士的介绍下尽快熟悉病区环境，少在人员较多的地方走动。

(2）呼叫器放置于患者易取的位置，需要帮助时及时呼叫（3）将使用频率较高的生活用品放置于易取地方，避免因卧位时伸手取物而发生坠床(4）穿大小合适的鞋子和长短合适的裤子（5）使用合适的助行器具( 6）患者卧床时请拉起栏杆(7）夜间请将物品收于柜内，保持走到宽敞，打开地灯（8）保洁人员拖地、打扫厕所时,请不要下地走动（9)如果有水、汤、果汁、及易滑液体洒地时，请您不要下地，并告诉护理人员（10）服用药物后及时上床休息，需要方便时请寻求帮助，不要轻易下床,以免引起、头晕、步态不稳而跌到（11）到“三个半分钟"：醒来后不要马上起床，在床上躺半分钟,两腿下垂在床沿再做半分钟，站立半分钟后再行走。

（12)需要训练时，请不要行走过长时间及路程（13）请注意高危险地点的防护：床边、厕所、洗脸池边、走廊人员较多的地方。

（14）请陪同人员不要与病人睡同一张床，避免病人坠床.5、为了快速准确地与您联系，请您留下以下资料：姓名：与病区床病员的关系是联系电话：6、为了您方便与我们联系，本病区电话是，我是护士，祝您住院期间一切顺利，心情愉快，早日康复！。

入院告知书

宁远县社会福利医院入院告知书尊敬的病友（家属）：感谢您对我院的信任，为了使您（患者）的疾病尽快得到有效、及时的治疗和护理，争取早日康复，请认真听取护士讲解以下内容，希望理解并积极配合！一、病室及人员介绍患者姓名，入住病室床。

病室主任，主观医师，护士长。

二、环境制度介绍1、为了患者的安全和治疗护理措施的落实，住院期间请勿外出留宿。

擅自外出时发生的各种情况均由患者自己负责。

2、我们为您配备了病床、床上用品及热水瓶等，请保持床单整洁，不要携带过多用品入病室。

3、为了保证患者和其他病友有一个安静、清洁、安全的环境，请勿互串病房和大声喧哗，不向窗外、地面倒水或扔垃圾，不在病室内吸烟、上午不要进行娱乐活动。

4、为保证患者和其他病友的治疗和休息，医院规定探视时间为每天下午。

请告知您的亲人及朋友，非探视时间请勿探视。

5、陪护人员应遵守医院和科室有关规定。

三、享有知情权1、可向病室医务人员了解有关您的病情、诊断、治疗、护理等情况。

2、请妥善保管好收费凭据。

3、医院严禁医务人员收受红包、礼金。

您对我们工作的理解和支持，就是对我们最好的鼓励。

四、注意事项1、为了保证安全，请不要在病房使用电炉、电热杯、酒精炉等，以免发生火灾。

医院营养科或食堂将为您提供饭菜。

2、请妥善保管好您的贵重物品和现金，随身携带，不要随意委托他人看管，以免丢失。

3、为了保证用药安全，请不要自行邀请医院外的医师诊治和擅自使用药物。

4、在输液过程中，请不要自行调节输液速度，以免造成不良后果，因此发生意外情况，责任自负。

对医疗工作有何建议和要求，请您及时与我们联系。

联系电话：。

谢谢您对医院信任、理解、支持与配合。

祝您早日康复！如果您已知晓以上告知内容，请您签名：；与患者关系：；联系人及电话：。

告之人：年月日。

医保患者住院告知书

医保患者住院告知书
尊敬的参保患者:
为了使您能够更好的享受医疗保险待遇，出院时医疗费用能得到及时报销，现将住院期间医疗保险有关注意事项告知如下：
1、入院时请您提供本人《社会保障卡》或身份证复印件到所住医院住院处办理医保住院登记手续。

2、住院期间，请您仔细核对院方为您提供的每日费用清单，出院时核对住院费用结算清单，注意检查、治疗、药品等收费是否属实，确认无疑后签字。

3、如医院向您提供超过基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施目录范围的项目时，或者因病情特殊需使用体内置放材料或《四川省基本医疗保险药品目录》以外的基本医疗保险不予支付的药品时，医院应事先告知您或亲属个人自费标准和征得您或亲属同意并签字后方可使用，凡未征得您或亲属同意并签字而产生的医疗费用，您或亲属有权拒付。

4、出院时即可办理医保结账，您应在医院结清自付部分的费用。

5、如果您因意外伤害住院，请向院方提供事情发生的时间、地点、起因、过程、结果等详尽说明并做承诺。

6、医保没有住院天数的限制，也没有住院费用达到一定金额要求您提前出院的限制性规定。

如果医院未按上述规定办理或涉嫌有套取骗取医保基金等欺诈骗保的行为，请拨打市医保局投诉电话：XX
XX市医疗保险局
XX年2月。

住院病人告知书[五篇模版]

住院病人告知书[五篇模版]第一篇：住院病人告知书住院病人告知书病员同志：您好！本病区开展优质护理：本病区科主任：________护士长：______床位医生：_____床位护士：__________。

为了使您更快地了解和适应病区生活，积极配合治疗，我们将有关情况向您告知如下：1、入院需携带日常生活用品（热水瓶除外），其他物品请勿带入病区。

2、您的床位由医院统一安排，请勿任意调换，以免发生差错。

3、住院期间，请您遵守医院的各项制度，保持病区环境整洁。

4、为配合医务人员诊治，请您与您的家人主动提供真实病史。

5、对无行为能力的病员，家属应服从医院安排，承担监护责任。

6、住院病员请勿私自离院，因擅自离院而发生的一切后果由病家自负。

7、住院病员应遵守医嘱，配合治疗，请勿私自请外院医师诊治或自行用药，如需了解病情或有特殊医疗需求，请与床位医师联系。

8、住院期间严禁在病区喝酒、吸烟，因饮酒引起的一切后果由病家自负。

9、住院期间要做好四防：防盗、防滑、防坠床，防烫伤等。

10、病员因治疗需要输血及使用血制品，医师将事先告知输血或使用血制品可能发生的不良后果，并经病家签字后方能使用；如病家拒绝使用请将书面意见交医师备案。

11、住院期间，病员可以签署授权委托书，委托家属代为行使医疗知情同意权和选择权。

12、住院前请您交清预付款并保留收据，住院期间遇治疗费用不足请及时补足。

13、我院实行住院费用“一日清”制度，如您需了解住院期间医疗费用情况，可凭本人医保卡或就诊卡到住院结帐处进行电脑查询；或在办理出院手续时索以住院费用清单。

14、病人出院，请于出院当天上午8时后到出院结帐处办理出院手续。

15、住院期间，请病家配合医院创建行业新风，不要向医护人员送钱、送物、请吃等。

16、住院期间，对扰乱医院正常秩序，侵犯医护人员人身安全者，将按卫生部、公安部2012年4月30日公告处理。

17、根据医保中心规定，如医保病人擅自离院，住院期间产生的医疗费用由病人自行负责。

入院告知书

入院告知书
尊敬的患者：您好!
为营造温馨的就医环境，保持良好的就医秩序，使您早日康复，请您遵守以下住院规则：
1、每日探视时间：11:00—13:00 18:00—20:00。

在查房、治疗、护理及休息时间，请您的陪人及探视人员主动离开。

2、保持病区安静、整洁。

请勿大声喧哗，禁止吸烟、随地吐痰和乱丢果皮纸屑，请勿向楼下泼水及乱投杂物。

3、请保管好您的贵重物品及现金，防止丢失。

不要相信陌生人的话，谨防上当受骗。

当您离开房间时，请将房门锁上。

4、住院期间请不要擅自外出及院外住宿，如有特殊情况应向主管医生请假，如擅自外出，在院外发生的一切事件由本人负责。

5、不要随意翻阅病历和其它医疗文件，不要串病房或进入医护办公室、诊疗室。

6、不要随便更换床位或睡别人的床铺，以防对医护人员产生误导，如因此而造成不良后果，责任自负。

7、住院费采用计算机管理，需要交费时我们会提前通知您，请您大力配合，不要因此影响您的治疗。

如您对住院费用有疑问，请及时与科室联系，有专人帮您查询，给您解释，您还可以在出院时申请打印《住院费用清单》。

8、禁止在病房使用电器及明火热饭。

请勿自行开关氧气，调节氧气流量及输液滴数。

请勿自行打开标有“紫外线灯”紫外线消毒房间不
能进入，必须进入时要有护理人员指导。

9、您是参保患者（医保、农村合疗保险），请在入院时及时告知我们，并在医保办公室办理相关报销手续，如不及时告知，导致费用不能报销，责任由个人承担。

谢谢您的配合！祝您早日康复！
告知人：
患者/陪人：
××人民医院
年月日。

住院患者告知书

广州****精神病医院住院患者告知书尊敬的病友或家属：感谢您对本院的信任！为了让您尽快地得到有效的治疗和护理，及早康复出院，请您仔细阅读以下内容。

您住在科床，主管医生是医师，主管护士是护士。

一、您有身体上的不适合生活上的要求，请随时向您的负责医师和护士反映，我们会尽力帮您解决。

1、为了您的安全和治疗护理措施的落实，请自觉遵守病房管理制度和作息时间。

2、住院期间请勿外出、外宿。

特殊情况需要请假外出者，必须征得主管医师或护士的同意，擅自外出所产生的不良后果均有患者及家属承担责任。

3、为了保证环境安静、整洁、安全，不得在室内吸烟、点明火，并请你保持床单整洁，并请您正确使用和爱护病房内的设施，如有损坏，须照价赔偿。

4、请不要在病房内使用电炉、电热杯、电暖器、酒精炉等电器及易燃、易爆物品，确有特殊需求，必须征得护士长同意，若违反产生的各种不良后果均有患者及家属承担责任。

5、请您尊重医务人员的劳动、人格权、人身权，维持医院环境及医院正常就医秩序。

如果您对医务人员提供的护理服务不满意，您可以向有关医务人员或科室负责人反映，如仍不能满意，可向医院接待投诉部门反映，根据有关管理规定妥善解决。

6、您有权利复印法律规定范围内的病历资料。

二、患者知情权及隐私权1、您享有医疗救治、预防保健服务的权利。

2、您享有知情同意权、隐私权、选择权，可向医务人员了解有关您的病情、诊断、治疗、护理等情况。

3、如果您对医疗费用有疑问，请及时与医务人员联系。

4、医院严禁医护人员收受红包、礼品。

您对我们工作的理解和支持，就是对我们最大的鼓励。

三、在我院就诊中您应履行的责任1、您必须提供真实个人信息，包括姓名、性别、年龄、身份证、地址、联系方式及保险类别等。

凡冒用他人姓名就医而发生的医疗费用及纠纷等后果自行负责。

2、您若为市内医保人员，入院24小时内应携带好您本人身份证、医保卡到我院收费处进行登记，在住院期间也请您随时携带好您本人身份证，以便于医保局派驻我院的工作人员核查身份。

老年人入院告知书

老年人入院告知书
尊敬的老年患者：
您好！欢迎您入住我们的医院。

在您入住之前，我们希望向您
说明一些重要事项，请您仔细阅读以下内容。

1. 入院目的
您入院是为了获得更好的医疗护理和治疗，以帮助您恢复健康
或缓解病痛。

我们的医务人员会竭尽全力为您提供专业的医疗服务。

2. 医疗风险
尽管我们会采取一切必要的措施来确保您的安全和健康，但在
医疗过程中仍然存在一些风险。

这些风险可能包括但不限于手术风险、药物过敏反应、感染等。

我们会尽力减少风险，但是无法保证
绝对安全。

3. 签署同意
在您入院之前，我们需要您签署同意书，以确认您已经理解并
同意入院所涉及的风险和后果。

请您在签署之前，仔细阅读同意书
的内容，并咨询医务人员或法律顾问，以确保您了解其中的所有细节。

4. 隐私保护
我们非常重视您的个人隐私和健康信息的保护。

在您入院期间，我们会采取各种措施来保护您的隐私，包括但不限于限制访客、保
密您的个人信息等。

同时，我们也希望您能遵守医院的隐私保护规定，不泄露他人的隐私信息。

5. 其他事项
如果您还有其他疑问或需要进一步了解的事项，请随时向医务
人员咨询。

我们的医务人员将竭诚为您解答。

再次感谢您选择我们的医院。

我们将努力为您提供最好的医疗
服务，希望您能顺利康复。

祝您健康！
医院院长
日期：___________。

患者入院告知书

患者入院告知书尊敬的患者及家属：依照国务院令（第351号）的规定：“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果”和卫生部《病历书写基本规范（试行）》第十条规定：“对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等），应当由患者本人签署同意书；患者不具备完全民事行为能力时，用当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字”的要求，为切实履行患者的知情同意权和实施保护性医疗措施，敬请你们根据自己的实际情况，慎重考虑，选择确定作为患者病情、医疗措施、医疗风险等的被告知者，并签署各项医疗活动同意书。

在下列知情选择书中只能选择一种方式并签字注明。

医师日期：年月日知情选择书上述告知书内容本人已充分了解。

经慎重考虑，我选择本人作为在该院医疗期间的病情、医疗措施、医疗风险等的被告知者，并签署各项医疗活动同意书。

患者签名：年月日上述告知书内容本人已充分了解。

为有利于本人的疾病诊治和康复，我选择以授权方式行使本人在医疗期间的知情同意权和选择权，并签署《患者授权书》。

患者签名：年月日患者授权书经慎重考虑，我在此授权作为我在医院医疗期间的病情、医疗措施、医疗风险等的被告知者，全权处理本人在诊疗过程中的一切事务并在需患者签名以示知情、同意的医疗文书上签字，代理本人行使知情同意权和选择权。

一经授权人签字，本授权书即生效；被授权人之行为视同本人知悉与同意。

经代理人签名同意后所实施的诊疗行为若产生不良后果，将由本人承担。

此致医师授权人签名：年龄性别年月日本人接受患者的授权，同意代理行使该患者在医院医疗期间的知情同意权和选择权，并签署各项医疗活动同意书。

住院病人告知书

住院病人告知书尊敬的患者朋友：您好！感谢您对我院的信任与支持！为使您在我院住院治疗期间能尽快熟悉病区环境、病室设施及医院的有关制度，以利于诊疗活动的顺利进行，现将有关事宜告知如下：1、在住院治疗期间，您有权向医务人员咨询您的病情，享有疾病诊断、病情进展、医疗费用、相应风险等知情权。

您对医生提出的诊断与治疗方案享有选择权和决定权。

2、您必须如实向医务人员提供诊治您疾病需要的个人信息、健康状况、药物过敏史及其他有关详情。

否则，由此造成的后果自负。

3、如果您的病情需要进行手术、特殊检查、特殊治疗时，在医生充分告知其目的、风险性的前提下，您必须签署同意与否的知情书，且具有相应的法律效力。

4、医院是特殊公共场所，您的手提电脑、现金、证件等贵重物品，请勿带入病房。

如若带入，请自行妥善保管，防止丢失。

违反规定造成财产损失的，我院不承担赔偿责任。

也请您不要将孩子及物品交给陌生人看管。

5、为保障患者生命安全，保证医护人员及时实施医疗行为，病室门不得反锁。

因患者不慎导致的身体损害（包括跌伤、烫伤、坠床及故意坠楼等意外情况），院方将积极予以救治，由此发生的费用由患者及家属承担。

6、患者住院期间，请勿离开医院、病区及外宿，以免发生意外及不良事件。

否则，由此造成的一切后果由患者本人自负，与院方无关。

如擅自离院时间超过24小时者，院方将按照自动出院处理。

7、医院病房内严禁使用电炉、电褥子、微波炉、电饭煲等各种家用电器，违者将按医院有关规定处理，由此引起的不良后果由患者及家属承担全部责任。

8、为了不影响您的住院治疗，请及时足额交纳医药费用，因欠费不能进行各项检查和治疗导致的不良后果，由患者及家属负责。

如果您对住院费用有疑问，请找您所住病房的护士长，帮助查询。

出院前应仔细查看住院清单，没有疑问后再办理出院手续。

9、患者要遵从医嘱、服从治疗，未经主管医生同意擅自采取其它治疗方式或药物而引起的各种后果由患者及家属负责。

10、请您尊重医护人员的人格权、人身权，不要向医务人员递送红包、馈赠礼品及宴请；不干涉医务人员的正常诊疗工作；不得要求医生开具假病历、假证明和与病情无关的药品。

入院告知书

尊敬的病友（家属）：感谢您对我院的信任！为使您的疾病尽快得到有效的治疗和护理，保证住院期间安全，请您积极配合我们的工作。

现将住院有关事宜告知如下：1、请配合医院工作，遵守住院患者的各项规章制度，离开医院应向主管医生请假，并告知护士长。

患者未经允许外出或在外留宿，按自动出院处理，所发生的一切意外及后果医院概不承担责任。

2、为了您的医疗安全，请爱护公共设施，不要擅自动用医疗设备，不可随意调换床位。

禁止在病区吸烟、饮酒、打牌、大声喧哗，乱扔物品等。

3、医院为您提供统一的床上用品，需自带水杯、餐具、暖瓶、洗漱用品等，为保持环境整洁，请按要求摆放。

4、请勿私自寻医，服药。

未经允许不可翻阅一切医疗文件。

5、患者住院期间，由于受生理、心理、躯体、社会等诸多因素影响，造成心理、精神异常，家属应对其进行严密看护，避免发生非医疗性意外伤害。

6、您对医院和工作人员服务有意见和建议时，可以写在意见簿或直接向我们提出。

7、探视时间：14:00——19:00（每天上午为查房和治疗时间）8、作息时间：早晨起床6:00——6:30午睡时间12:00——13:30晚间熄灯21:00——21:309、开饭时间：早餐6:30——7:30午餐11:30——12:30晚餐16:30——17:3010、在病房内不准使用电炉子、电褥子、电热杯等大功率电器、亦不准使用煤气炉、酒精炉等易燃易爆物品。

吸氧的房间禁止明火。

11、请您保管好所带的物品，贵重物品随身携带，人走锁门，严防被盗。

12、对于病情危重、老年体弱、儿童、产科婴儿、精神病、癫痫、老年痴呆病史、情绪不稳定、临终（癌症晚期等）或视力障碍者等有可能影响自身安全或他人安全情况时，家属必须加强监护以防不测。

拒绝监护或监护不到位者，造成自身或他人伤害后果的由自己承担和处理。

13、请穿防滑拖鞋，禁穿海绵、塑料拖鞋，地面潮湿时请勿走动，以防滑倒。

老年行动不便、病情不许可者，必须事先告知医护人员，经许可后并在家属能确保安全的看护下进行如厕、洗澡或下床功能锻炼。

住院患者告知书

住院患者告知书
尊敬的病友及家属：
感谢您对本院的信任！为了让您尽快地得到有效的治疗和护理，尽早康复出院，请您仔细阅读以下内容。

1、您有说明身体上的不适和生活上的要求，请随时向您的负责医师和护士反映，我们会尽力帮您解决。

2、为了您的安全和治疗护理措施的落实，请自觉遵守病房管理制度和作息时间。

3、住院期间上午8-11点、下午2点半-5点、夜间20点后不得离开病房。

科室医务人员加强对患者的在院管理，医院医保专员将不定期检查，如果在规定时间内不在病房提出警告；市医保中心稽查处工作人员来我院抽查确认不在病房内的患者将按自费住院处理，不给予医保报销。

谢谢您的配合,祝您早日康复！
患者签字：住院时间：住院科室：（）病室（）床
住院患者告知书
尊敬的病友及家属：
感谢您对本院的信任！为了让您尽快地得到有效的治疗和护理，尽早康复出院，请您仔细阅读以下内容。

1、您有说明身体上的不适和生活上的要求，请随时向您的负责医师和护士反映，我们会尽力帮您解决。

2、为了您的安全和治疗护理措施的落实，请自觉遵守病房管理制度和作息时间。

3、住院期间上午8-11点、下午2点半-5点、夜间20点后不得离开病房。

谢谢您的配合,祝您早日康复！
患者签字：住院时间：住院科室：（）病室（）床。

患者入院告知书

患者入院告知书尊敬的患者及家属：您好！感谢您选择到我院就诊，我们会尽力为您提供优质的医疗服务，并请您对我们的服务随时提出宝贵意见和建议。

同时，由于医院是诊治疾病的场所，为了您和他人能够早日恢复健康，便于我院医护人员实施医疗行为，我院根据相关法律规定做出相应的管理规定，希望您能在我们提供优质高效的医疗服务的同时，予以配合。

1.根据法律规定，在医疗活动中如需要进行特殊检查、特殊治疗、手术和实验性医疗等，应当由患者或者法定代理人，近亲属或者其他关系人签署相应的同意书。

为了保证您能够了解相应的有创（特殊）检查、治疗的目的和检查/治疗本身存在的风险，我们的医护人员将会将有关情况向您详细交待，这是医护人员应尽的法定义务，如果有不明白之处，请及时提出并要求医护人员解释。

请您认真听取我院医护人员的告知，慎重考虑后签署知情同意书等法律文书。

这些文书一经双方签署，就具有相应法律效力，对您正确行使自己的合法权益具有重要意义。

为此，请您指定人员为您的独立授权签字人，住院期间，他们中的任何一个人都有权代表您与院方签署知情同意文件。

2.您应向医护人员详尽地如实提供您的与健康有关的一切情况，包括本次患病的基本情况、既往曾患疾病及诊治经过、药物或食物过敏史及有关详情。

3.您应遵从医师提出并经您同意的治疗方案及有关注意事项。

出院后，您还应按照医师的嘱咐进行活动、休息，并保证及时复诊。

4.查房、治疗时间请患者不要离开病房，不得在病室内打扑克、大声喧哗或做其他与诊疗无关有碍医疗秩序的事情。

5.由于医院是事业单位，对于患者诊疗中的经费开支，国家没有任何拨款，因此，入院患者的所有费用须由其自理（自己或者负责其医疗费支付的机构承担），如果由于诊疗经费不到位延误诊疗导致不良后果的，院方不承担责任。

6.当您身体出现不适情况或需要护士帮助时，请使用床头呼叫器呼叫医护人员，或者通过其他方式通知医护人员，我们将及时为您提供医疗、护理服务。

7.住院期间请不要擅自离开病区、离院及外宿，以免发生意外。

患者入院告知书

患者告知书尊敬的病友（家属）：感谢您对我院的信任，为了您（病人）的疾病尽快得到有效的治疗和护理，早日康复，请仔细阅读以下内容，希望理解并积极配合。

（一）病室及人员介绍病人姓名_________，入住______床，病室主任_______，主管医生________，护士长_________ ，负责护士_________ 。

（二）环境制度介绍1.为了病人的安全和治疗措施的落实，住院期间请勿外出、外宿。

擅自外出时发生各种情况由病人自己负责。

2 我们为病人准备了病床、床头用品、床头呼叫器及热水瓶等，请保持床单整洁，不要携带过多用品入病室。

3 为了保证病人和其他病友有一个安静、清洁、安全的环境，请勿互换病房和大声喧哗，不向窗外、地面倒水或扔垃圾，不在室内吸烟。

4 为保证病人和其他病友的治疗和休息，医院规定探视时间为上午10:00以后，请告知您的亲友和朋友，非探视时间请勿探视。

5 住院期间，请妥善管理自己的物品，床头桌可放3—5件物品，摆成一排靠墙放置，其它物品一律入柜。

（三）病人享有的知情权1．可向病室医务人员了解有关病人的病情、诊断、治疗、护理等情况。

2. 如需要查询医疗费用，请与病室医护人员联系。

（四）注意事项1.为了保证安全，请不要在病房内使用电炉、电热杯、酒精炉等，以免发生火灾，请勿使用设备带电源为手机充电。

2.请妥善保管好您的贵重物品或现金，随身携带，不要随意委托他人看管，以免丢失。

3为了保证用药安全，请不要自行邀请医院外的医师诊治和擅自使用药物，用药时如有疑问或不适时，请及时向医务人员反馈。

4.为保证您住院费用的顺利报销，农合病人请随身携带身份证，户口本及农合本，方便农合办随时来院检查。

5.如果您需要复印住院病历，请于出院十天后携带患者本人身份证和经办人身份证在病案室办理相关手续。

对护理工作有任何建议和要求，请及时与我们联系。

谢谢您的信任、理解、支持与配合。

祝您早日康复！如您已知晓以上内容，请您签名___________；您与病人的关系_________；联系人电话______ 。

住院病人告知书

住院病人告知书因我院搬进新的住院大楼，住院环境较之前有很大的改变，为了能让病人尽快熟悉和适应医院的环境，请病区的护士为每位病人做好入院告知与宣教情况！大致内容如下：您好，感谢您对我院的信任到我院来治疗和休养，我们将竭诚为您服务。

为了使您能得到及时满意的医疗服务，现将住院有关事宜告知如下：1、我们的科主任是***，我们病区的护士长是***，您的床位医师***，您的责任护士是***，如果您有什么困难或需要，可以向我们反映，我们将尽力帮助您解决。

2、向您介绍医院环境：相关科室的位置：（药房、收费处、各医技科室、食堂、行政办公室、便利店位置等）。

3、病区内环境：医生办公室、护士办公室、治疗室、洗漱间、卫生间、开水间位置等。

4、病室内环境：空调的使用、陪护椅的使用规定，床单物品的使用注意事项。

5、医院地面较滑，避免穿高跟鞋、泡沫底鞋等防止摔倒，请注意安全。

6、告知就餐、作息、查房、探视等时间。

7、住院后请您不要随意离开病房、医院，特殊情况需向医、护人员请假（履行请假手续）。

8、为了给您提供一个安静、整洁、安全的休养环境，请您将物品摆放整齐。

自觉维护病区卫生，请不要在病区内吸烟；不要随地吐痰；不要乱扔杂物、果皮；不要将垃圾、污水倒至窗外；不要在病区内大声喧哗；吸氧的房间禁止明火；病房内不可使用大功率电器。

9、为了您的财产安全，请您保管好所带的物品，请不要将贵重物品带入病区，现金请交至医院收费处或存入银行，以免发生意外。

禁止陌生人进入房间。

10、给您做好各种诊治服务是我们的职责，谢绝收取您的礼金和物品。

11、请您定期去护办室查询住院费用，不足时请及时续交预付金，避免影响您的治疗护理。

12、住院期间请您积极配合医护人员的工作，如实告知自己的病史及时将医疗问题告知主管医生帮助解决，护理问题随时、尽早告诉护士帮助解决。

13、请您记住自己的床号，不要随意更换床位，防止差错的发生。

14、患者及家属尽量避免乱串病房，防止交叉感染。

住院病人入院告知书

西安市中医医院骨伤科创伤关节病区病人入科告知书尊敬的病友：欢迎您选择西安市中医医院就医，为了保证您在住院期间得到精心、妥善的治疗护理，增进医患双方理解，配合遵守医院各项规章制度，确保医疗安全，在您入科之际向您做一简要介绍：一、您的管床医生是，负责您的诊疗工作；责任护士是，她负责您的治疗、护理、健康教育等工作。

病区科主任是张满臣，护士长是李小芳，您对病区清洁卫生、医务人员的服务态度和技术操作、诊疗护理操作等有任何意见和要求，可向护士长反映协调解决。

二、医院是公共场所，请您爱护病区的公物如开关、插座、水龙头、壁柜、病床、床垫、床头柜、床头传呼器等。

三、住院规则1、集中查房和治疗时间：上午8:00至10:00查房，病情危重随时查房；上午8:00至下午5:00是护士执行治疗、护理和宣教时间。

2、常规入院当日晚上10:00后需要禁食禁水，第二天早上7:30前护士会安排抽血完善相关检查。

3、入院后护士会给您发标本留取容器，会告诉您留取的注意事项，请您在上午8:40前留取尿液、大便标本，留取好后放置在病区走廊的公共卫生间里的标本收集箱内，9:00前我们会统一安排送检。

4、入院时护士会给您戴腕带，请您不要随意拆去腕带，腕带是为了医护人员在诊疗操作时更加准确核对。

5、为了使病房空气得到净化，每周护士会安排病房消毒一次，请给予配合并理解。

6、为保证病友得到充分休息、防止交叉感染，不要随意睡他人床铺。

陪伴和探视人员不得在病区内高声喧哗、饮酒和从事娱乐活动，不得围观危重病人抢救。

7、需离院请向当班医生和护士请假，经医生和护士评估后，病情不允许时不得离院，病情允许时签离院协议书后方可离院。

您私自外出和院外留宿发生意外，后果将由您自己负责。

8、病区内禁止吸烟。

9、请不要给医务人员送红包及宴请医务人员。

四、安全告知1、请妥善保管好自己的贵重物品和钱款，以免被盗、被骗；因保管不善造成的损失由您自己负责。

2、爱护公共财物。

勿将病房用物移出病房或供他人使用，损坏公物按价赔偿。

住院病人入院告知书(1)

大理市第一人民医院银桥分院住院病人入院告知书病员同志:您好！欢迎来我院诊治疾病！为了给你创造一个安静，整洁，舒适，安全的医疗环境，以便使您战胜疾病，早日康复，现将有关住院须知敬告您，望您与我院密切配合，自觉遵守。

一：住院病员守则：1.新入院患者为了配合第二天早晨铺助检查（抽血，彩超等）请保持空腹，夜间10点以后禁食禁饮。

请在夜间10点以前关灯入睡。

2.为了您的安全和治疗措施的落实，住院治疗期间要求家属全程留陪看护，请勿自行调换病房和床位，不在病区内大声喧哗。

3.为了保证安全，请不要在病房内使用电炉、电热杯、酒精炉、电饭锅等电器，以免发生火灾及断电现象。

后果自负。

4.禁止攀爬窗户、护栏等危险场所，否则后果自负。

5.住院部在医院二楼，上下楼梯请注意安全，按秩序上下楼梯。

6. 请妥善保管好您的贵重物品手机，笔记本电脑和现金等，请随身携带，丢失后果自负。

7. 我院规定，工作人员不得收受“红包”，请您监督，有违反者，请举报，电话：2694358。

欢迎您及家属对医院工作提出宝贵意见，以及时改进我们的工作和服务。

二：治疗安全告知：1.你必须提供真实的个人信息及报销类别，凡冒用他人姓名就医而发生的医疗费用及纠纷等后果自负。

2.您必须向医护人员详尽如实地提供与您健康有关的一切情况，包括本次患病的基本情况，既往病史，诊治经过，药物过敏史等，凡因隐瞒病情而发生的延误诊治费用后果自负。

3. 您身体出现不适或需要帮助时，请使用呼叫器呼叫医护人员，或者通过其他方式通知护士，我们将及时为你提供医疗护理服务。

请不要将病房反锁，栓死。

4.为了保证用药安全，请不要自行邀请院外医师诊治，也不要随意到院外购药服用，否则后果自负。

2.接受治疗和用药期间和停药后一周之内请不要喝酒，以免发生双硫仑样反应：主要表现为面部潮红，眼结膜充血，搏动性头痛，恶心呕吐，胸痛，心肌梗塞，急性心衰，呼吸困难，急性肝损伤，惊厥等症状，严重可导致死亡。

3.静脉输液期间，护理人员会按照病情需要或医嘱及药物的性质等调节好滴数，切勿擅自调节。