慢阻肺患者的持续性呼吸困难王璞
中医如何治疗慢阻肺
肺病者,喘息鼻张——黄帝内经。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)以下简称为慢阻肺,是世界四大慢病之一,据统计,我国40岁以上慢阻肺患病率高达9%-10%,造成慢阻肺的主要原因是长期的吸烟、柴火煮饭,以及可吸入粉尘的职业。
这种疾病如果不加以关注,积极进行治疗,其致死率和致残率非常惊人,所以又被称为“沉默的杀手”。
随着秋季降临,气温波动变大,突然性的降温导致很多患者出现呼吸系统疾病,其中慢阻肺患者的症状发作尤为明显。
慢阻肺在中医里称为喘症,从很早开始中医就有关于喘症的研究,最早的记载可见于《黄帝内经》。
《灵枢·五阅五使》篇说:“肺病者,喘息鼻张”;《灵枢·本脏》篇:“肺高则上气肩息”。
所以对于慢阻肺的治疗,中医在病症的各个阶段的治疗上都拥有自己的特色与优势。
那么接下来就为大家讲一讲中医如何治疗慢阻肺:一、戒烟防尘:中医认为烟草性烈、辛温,长期的吸烟就相当于将我们的肺部长期放置于“柴灶”之下,灼伤肺络,燥盛则津伤,炼液为痰,痰热互结。
而肺部主宣发,痰湿加重必定会影响肺部的宣发作用,久而久之就形成了胸闷气短,干咳多痰的症状。
所以治疗慢阻肺的第一步永远都是戒烟,只有先排除外界的影响我们才可以进行下一步的治疗。
当然对于工作环境处于烟尘较重的患者,最好能申请停止工作,或者加强个人的防护工作。
二、扶正固本:久咳成喘,肺失宣肃,长期的咳喘第一个导致的就是肺虚,体虚,中医认为“正气存内,邪不可干”,只要养足肺部正气,咳喘病症就会不治而愈。
所以在治疗慢阻肺的第二步就是增强肺部的机体功能,改善肺虚症状,而中医治疗肺气虚的方法是补肺益气固表,但是肺虚并不是只有一种症型,所以在临床的治疗中中医针对不同的症型辨证施治,治疗方法也不同。
1、肺阴亏虚型:主要症状为咳嗽,以干咳为主,痰少而粘,痰中带血丝,舌苔潮红,长期的浑身潮热,表现为虚热症状。
中医建议以滋阴润燥来着手治疗,患者也可以多食用梨、蜂蜜、北沙参、枇杷等润肺、下气、止咳的食物。
当心“慢阻肺”阻碍您的呼吸
当心“慢阻肺”阻碍您的呼吸作者:来源:《养生大世界》2009年第12期慢阻肺是一种逐渐削弱患者呼吸功能的破坏性肺部疾病,它包括常见的慢性支气管炎和肺气肿,经常在气候变化比较剧烈的季节发病,冬季的大雾天气较多,污染空气较重也是诱发该病的危险季节,所以提醒人们提高对慢阻肺的认识,及早进行预防。
现状:近七成慢阻肺病人被漏诊有很多老人在日常生活中经常感觉走几步路就气喘吁吁,爬几级楼梯就要停下来喘粗气,有时甚至连穿衣、刷牙也透不过气来……大多数人都认为这是很正常的衰老现象。
实际上这个观点是错误的,由于老人乃至医生对慢阻肺认识不足,目前能被确诊并接受规范治疗的慢阻肺病人只有30%左右。
我国慢阻肺发病率已达8.2%,估计全国目前有4000多万病人,每年致死人数超过100万,已经成为我国城市第四大“杀手”,仅次于脑血管意外、肿瘤和心脏病。
通俗地说,慢阻肺是由于吸烟和有害气体吸入引起的慢性气流受限的疾病,病人临床上有咳嗽、咳痰、呼吸困难,最主要的症状就是呼吸困难,活动以后喘不过气来,很多病人由于活动能力下降,气不够用才觉得要看病了,所以一般发现的较晚。
诱因:吸烟、空气污染、少运动是重要原因吸烟是慢阻肺的病因之首,研究证明,长期大量吸烟与慢阻肺的发生密切相关。
吸烟时间越长、吸烟量越大,患病率也越高。
25%的重度吸烟者最终会发展为慢阻肺,90%的慢阻肺患者是吸烟者。
除吸烟外,接触职业粉尘和化合物、室内空气污染、户外大气污染、被动吸烟、呼吸道感染等因素,也都是诱发慢阻肺的重要因素。
慢阻肺严重影响日常生活,如果不规范治疗,病情会逐级加重,患者最终将丧失工作能力,导致生活质量降低。
其危害性,患病一级时,能进行一般日常工作,平地走路无气短,但上坡、爬楼比同龄人气短;二级时,勉强工作,一般慢走无气短,但按普通人走路速度会气短,很多患者冬天不敢出门;三级时,一般日常活动都会出现气短,生活严重受限制;四级时,穿衣、吃饭都会出现气短,完全丧失活动能力。
慢性阻塞性肺疾病患者气道阻力与肺通气功能和呼吸困难程度的关系
r ss a c . e h ds:F o Au 01 o Ap 01 , p l n r e t a in f n t n a d I a u e n s we e p ro me n 6 a t i a t fC D, e it n e M t o r m g 2 0 t r2 1 u mo a y v n i to u c i n OS me s r me t r e f r d i 9 p r i p n so OP l o c a s s h e r e o fiu t e t i g wi h r ’ So y p e . o r l to sb t e OS p r me e s a d p l n r e tlto u c in o r ’ s e st e d g e f di c lybr a h n t t eBo g fd s n a C r ea i n e we n l a a t r n u mo a y v n ia in f n to r h Bo g S o y p e r t did. s l sTh i yr ss a c a u e t S me h d a d t ep l n r e tl t n f n t n o r ’ so y p e sg o fd s n awe e su e Re u t : e ar wa e it n e me s r d wih I O t o n h u mo a yv n i i u c i rBo g f s n aha o d ao o d c r ea i n Zr r e a i ey c r e a e t a a t r fp l n r e t ai n s c s F o r l to . swe e n g t l o r l t d wi p r me e so u mo a y v n i to u h a EVl , P v h l % EF% , I C% ,X5 we e n g t ey c r e a e t r e a i l o r l t d wi v h F EVl , PEF% , I % C% , b tX5 wa e a ie y c r e a e t EVlF u sn g tv l o r l td wih F / VC, FEV1 , P % EF% . s a d F e r o i v l o r l t d wi r c r . Zr n r swe e p st ey c re a e t Bo g S o e i h Con l s o Th iwa e it n e me s r d wi S me h d c n b s d t i g o i n ie s v l a in i c u i n: ea r y r ssa c a u e t I O t o a e u e od a n ssa d d s a e e a u to n COP h D.
慢性阻塞性疾病患者肺功能检查的护理
慢性阻塞性疾病患者肺功能检查的护理发表时间:2017-03-13T15:31:16.550Z 来源:《医药前沿》2017年2月第5期作者:卜云芳侍巧云[导读] 慢性阻塞性疾病(COPD)是一种以持续气流受限为特征的可预防和治疗的疾病。
严重危害人类健康,病死率较高。
(上海市人民解放军第八五医院呼吸科上海 200052)【关键词】慢性阻塞性肺疾病;肺功能检查;护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2017)05-0333-02慢性阻塞性疾病(COPD)是一种以持续气流受限为特征的可预防和治疗的疾病。
严重危害人类健康,病死率较高。
患者在疾病后期会逐渐发展为呼吸衰竭和(或)肺心病,甚至死亡。
肺通气功能检查是判断患者气流受限的客观指标,是诊断慢性阻塞性肺疾病的“金指标”。
这种检测手段的重复性好,特异性和敏感度均较高,对于COPD患者的诊断、治疗、严重程度的评价和预后都有重要意义[1]。
肺功能检查是一项需要患者高度配合的检查项目,因此,在检查过程中操作者的指导是否到位可直接影响到检查结果。
为了提高检查结果的准确性,我科在肺功能检查中根据患者具体情况给予患者最适合的护理指导,取得较好的效果,现将护理体会报告如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选取2015年1月—2016年1月到呼吸科检查的所有COPD患者共计86例。
其中男性63例,女性23例,平均年龄为72.17±11.5。
以上患者均顺利完成肺功能检查治疗。
1.2 仪器仪器为德国耶格公司生产的肺功能仪,产品型号为:MasterScreen。
产品编号:SN695281。
根据制造商推荐的保养方法,每天第一次开机后必须预热至少15分钟,进入肺功能主界面后,首先进行“环境校准”、“容积校准”(包含激发和通气两项)、“气体校准”,每项校准后进行校准数据保存。
然后输入患者身高、年龄、体重、以及有无吸烟史等信息保存后,即可指导患者进行测试。
哮喘、慢阻肺、胸腹疼痛4种呼吸训练助康复
24快乐养生 2017.10栏目编辑:邱婷婷****************4种呼吸训练助康复⊙王智锦呼吸训练即通过训练呼吸肌,使其功能加强,达到呼吸道更加通畅,肺通气良好,改善气体交换,减轻呼吸做功,优化身体氧合等目的的方法。
呼吸训练能预防肺部损害,并对改善或保持脊柱和躯干的正确活动性有良好帮助。
现代运动疗法更将其广泛应用于呼吸系统疾病的康复期以及各种疾病的早期恢复阶段,不管是脊柱侧弯后凸,神经系统伤病还是手术或创伤导致的胸腹疼痛康复,都会出现呼吸训练运动处方。
“持之以恒地进行呼吸功能锻炼,对于慢阻肺、哮喘等呼吸系统疾病的患者具有药物所无法替代的重要作用。
” 南方医科大学第三附属医院呼吸内科主任程远雄表示,它不仅能通过胸廓活动,协调呼吸功能,增大肺活量,增加摄氧量,更重要的是改善整个身心的健康状况。
程远雄详细介绍了4种呼吸训练:1.腹式呼吸(膈肌呼吸)取立位(体弱者可取半卧位或坐位),两膝半屈或膝下垫小枕,使腹肌放松。
左、右手分别放在腹部和胸前。
全身肌肉放松,静息呼吸。
呼气时用口缓慢呼出,同时收缩腹部肌肉,使腹内压增加而膈肌松弛,增加肺泡通气量;吸气时用鼻缓慢吸入,尽力挺腹,胸部不动。
每分钟呼吸7~8次,如此反复训练,每次5~10分钟,每天2~3次。
熟练后逐步增加次数和时间,使之成为不自觉的呼吸习惯。
也可以在呼气同时按压两乳连线中点处的膻中穴,一呼一按,增加肺内残气排出。
腹式呼吸要领:思想集中,全身放松,先呼后吸,吸鼓呼瘪,呼时经口,吸时经鼻,细呼深吸,不可用力。
2.吹笛样呼吸用鼻吸气用口呼气,呼气时腹部内陷,胸部前倾,将口唇缩拢似吹口哨状,持续缓慢呼气,同时收缩腹部。
吸气与呼气时间之比为1:2或1:3,尽量深吸慢呼。
每分钟呼吸7~8 次,每次10~20分钟,每日锻炼2次。
缩唇的程度与呼气流量由患者自行选择调整,以距口唇15~20厘米处同水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。
3.呼吸操(坐式呼吸操)坐于椅上或床边,双手握拳,肘关节屈伸4~8次,屈吸伸呼;平静深呼吸4~8次;展臂吸气,抱胸呼气4~8次;双膝交替屈伸4~8次,伸吸屈呼;双手抱单膝时吸气,压胸时呼气,左右交替4~8次;双手分别搭同侧肩,上身左右旋转4~8次,旋吸复呼。
临床执业医师2018年真题-(1)含答案
临床执业医师2018年真题-(1)A1型选择题答题说明:每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1. 要了解肾结核患者肾功能、病变程度与范围,首选的检查方法是______A.CT平扫B.静脉尿路造影C.MRID.逆行肾盂造影E.B超答案:B[解答] 肾功能的两个检查:静脉尿路造影和核素肾图,故本题选B。
2. 不属于骨折特有体征的是______A.畸形B.骨擦音C.局部肿胀D.局部异常活动E.骨擦感答案:C[解答] 骨折专有体征包括畸形、异常活动(反常活动)、骨擦音或骨擦感,只要出现其中一个,即可确诊骨折。
3. 下列抗菌药物中,可作为耐青霉素肺炎链球菌肺炎治疗首选的是______A.阿奇霉素B.头孢曲松C.阿米卡星D.阿莫西林E.头孢呋辛答案:B[解答] ①对于耐青霉素菌株者,用氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物来治疗,故本题选B。
②头孢呋辛属于2代头孢,对于耐青霉素肺炎链球菌效果差。
③阿奇霉素、阿米卡星、阿莫西林属于氨基糖苷类抗生素,多用于治疗革兰氏染色阴性的杆菌。
4. 下列符合急性心包炎胸痛临床特点的是______A.疼痛不放射B.随渗出液量的增多而加重C.吞咽动作时减轻D.深呼吸时减轻E.咳嗽时加重答案:E[解答] 急性心包炎的疼痛,可放射至颈部、左肩、左臂,也可达上腹部,疼痛性质尖锐,与呼吸运动相关,常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重。
部分患者可因心脏压塞出现呼吸困难、水肿等症状。
5. 下列肺炎中最易并发肺脓肿的是______A.真菌性肺炎B.干酪性肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎答案:C[解答] ①金黄色葡萄球菌肺炎属于化脓性肺炎,其分泌的某些酶可导致肺组织感染坏死,引发脓性痰,易并发肺脓肿,故本题选C。
②真菌性肺炎多见于身体抵抗力下降的时候,如AIDS患者。
③干酪性肺炎常导致干酪样坏死,无化脓性改变。
④肺炎支原体肺炎属于间质性肺炎,患者表现为剧烈咳嗽,但绝不化脓。
慢性阻塞性呼吸困难的病因
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导语:我们身体在正常情况下每分钟要呼吸数十次,如果在剧烈运动的时候,呼吸就会更加频繁。
每一次呼吸就可以为我们身体补充大量的氧气,呼出来更
我们身体在正常情况下每分钟要呼吸数十次,如果在剧烈运动的时候,呼吸就会更加频繁。
每一次呼吸就可以为我们身体补充大量的氧气,呼出来更多的二氧化碳。
如果我们的身体出现了某一种异常反应,就很可能影响到呼吸,让呼吸变得非常困难。
那么,慢性阻塞性呼吸困难的发病原因是什么?
发病原因
由于呼吸系统病症引起的,包括:
上呼吸道疾病
咽后壁脓肿、扁桃体肿大、喉异物、喉水肿、喉癌等。
支气管疾病
支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、支气管异物和肿瘤等所致的狭窄与梗阻。
肺部疾病
慢性阻塞性肺病(COPD)各型肺炎、肺结核、肺淤血、肺不张、肺水肿、肺囊肿、肺梗死、肺癌、结节病、肺纤维化、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等。
胸膜疾病
自发性气胸、大量胸腔积液、严重胸膜粘连增厚、胸膜间质瘤等。
胸壁疾病
胸廓畸形、胸壁炎症、结核、外伤、肋骨骨折、类风湿性脊柱炎、胸壁呼吸肌麻痹、硬皮病、重症肌无力、过度肥胖症等。
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慢阻肺患者呼吸困难该如何
慢阻肺患者呼吸困难该如何慢阻肺作为呼吸道慢性疾病中的一种,近年来也成为人群中比较常见的流行病,其主要的病因也是因为与有害气体、有毒颗粒的接触,从而导致肺部与支气管有不同程度损害及阻塞的不可逆的气流受限。
老年人、长期暴露于空气污染的环境以及吸烟和吸二手烟的人士是慢阻肺的高发群体,该病早期没有明显的症状,要经过一个漫长的积累,会逐渐出现慢性咳嗽、咳痰、气短等表现。
呼吸困难是慢阻肺患者的典型临床症状。
早期时,患者可能只会在进行体力劳动时发生呼吸困难,但随着病情加重,患者可能会在休息的时候也会有呼吸困难。
呼吸困难不仅令慢阻肺患者遭受极大的痛苦,严重还会威胁到患者的生命健康,那么对于慢阻肺患者来说呼吸困难该如何?1.慢阻肺简介慢阻肺作为一类常见的呼吸疾病,属于慢性气道炎症,与慢性气管炎类似。
慢阻肺患者的气道以及肺部出现了炎症,进一步引发了气道和肺部的结构出现了变化,会出现喘不上气的情况。
慢阻肺对于患者的伤害是随着病情的加剧,会引起不同程度的并发症:病情较轻的可能会有食欲不振、呼吸不畅;病情较重的可能会引发营养不良、体重下降、骨质疏松、心血管疾病;病情加剧到一定程度,患者的自理能力会极度下降,走路、穿衣都会喘息不止,最终可能会死于呼吸衰竭。
慢阻肺是一类慢性长期疾病,一般从初期发病到严重疾病大概会持续到数十年之久。
临床上对于慢阻肺的治疗通常将康复护理与治疗视为一体,会采取系统有效的治疗,如物理疗法、中医药疗法、营养疗法等。
慢阻肺通常需要接受长期治疗,其治疗最终要达到的目的是控制疾病进展、改善患者运动耐力、提高患者生活质量、积极预防并发症的发生、降低致残力甚至死亡率。
1.慢阻肺的患病因素概述目前临床上对于该疾病的确切病因尚未提出,但大致上将病因归结于两大类,一类是个体因素;另一类是环境因素。
个体因素即指患者自身肺部病变、肺发育不良以及遗传因素所致;环境因素作为造成慢阻肺的巨大的外部因素,与社会经济状况以及重工业的发展有着密切的关系。
认识慢阻肺,呼吸康复早知道
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺,早期没有明显症状,但是被发现时已经较为严重。
大家对肺部疾病的认识较多停留在肺气肿、肺炎等,对慢阻肺了解较少。
其实,慢阻肺的发病以及病情的反复会严重威胁健康,所以一定要认识慢阻肺。
慢阻肺是肺部的一种异质性状态。
慢阻肺的主要特征是慢性呼吸系统症状,比如常见的咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
主要与气道、肺泡的异常有关,比如支气管炎、肺气肿。
这些症状是持续性的,并且随着时间的推移而加重。
为什么会得慢阻肺慢阻肺形成最主要的原因之一的是吸烟,包括长期吸烟人群和长期吸二手烟的人群。
其他的环境暴露问题也是引发慢阻肺的主要原因,比如生物燃料爆炸、空气污染。
另外,还有肺部组织的退行性变化等因素都会造成慢阻肺的出现。
儿童抵抗力较弱,如果在儿童时期反复感染呼吸系统疾病,或者先天肺发育不良,也要警惕慢阻肺。
慢阻肺的危害对于慢阻肺的危害,很多人没有一个明确认知,认为慢阻肺无关紧要,只是一种疾病,进行治疗就可以了。
殊不知,它所带来的危害超乎我们的想象。
首先,睡眠障碍,患有慢阻肺之后,影响患者的呼吸,很多患者在睡眠过程中会出现呼吸障碍。
另外,引起心脏病,出现相关疾病之后,会影响患者的心功能。
患病之后一定要采取有效的治疗措施,如果没有及时采取治疗,那么就会引发右心衰竭、肺源性心脏病。
除此之外还有呼吸衰竭、胃溃疡、自发性气胸等等,这些危害会直接影响患者的生存和生活质量。
如何治疗慢阻肺慢阻肺的病情发展有两个阶段,分别是稳定期和急性加重期。
在这两个不同时期,采用的治疗措施也各有不同。
稳定期的慢阻肺治疗主要目标是去除危险因素,延缓患者病情发展,避免进入急性加重期。
第一步,戒烟吸烟是导致慢阻肺的最主要原因,所以患者治疗的首要任务就是戒烟。
第二步,吸入性药物治疗吸入性药物治疗也是大部分稳定期患者治疗的首选。
吸入性药物直接作用在气道上,持续的时间更长,治疗效果比口服药好。
对于呼吸困难的患者来说,吸入式治疗效果十分明显。
第三步,氧疗患者可以在家中进行长期氧疗,或进行呼吸康复训练。
为什么慢阻肺患者呼吸越来越难
为什么慢阻肺患者呼吸越来越难
海琦;宗子(摄影)
【期刊名称】《中老年保健》
【年(卷),期】2011(000)012
【摘要】很多得了慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管扩张等疾病的人发现,除了咳嗽,呼吸也越来越难.呼气时间也越来越长,而且稍微运动就会气喘,甚至感觉缺氧,这是为什么呢?
【总页数】1页(P64-64)
【作者】海琦;宗子(摄影)
【作者单位】不详
【正文语种】中文
【中图分类】R614.42
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慢性阻塞性肺疾病的呼吸道护理
慢性阻塞性肺疾病的呼吸道护理
郝敏
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2010(014)018
【摘要】@@ 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素作用,导致终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容最增大,并伴有气道壁的破环[1].气道黏膜纤毛运动减弱,功能降低,尤其是老年人,往往有咳嗽无力和反应迟钝,使痰液不易排出,不利于呼吸道感染的治疗[1].几年来,对COPD伴呼吸道感染的患者在治疗的同时配合有效的排痰和呼吸道湿化及呼吸肌功能锻炼,对呼吸道炎症的治疗及改善呼吸功能起到积极的作用,现将体会介绍如下.
【总页数】1页(P546)
【作者】郝敏
【作者单位】西山煤电集团公司职工医院,山西,太原,030053
【正文语种】中文
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3.72例慢性阻塞性肺疾病预防下呼吸道真菌感染的护理观察 [J], 张荣青
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慢阻肺患者的呼吸训练方法
慢阻肺患者的呼吸训练方法
作者:暂无
来源:《健康博览》 2014年第11期
河南洛阳秦大筠
我父亲是个“老气管炎”,经常吃药、打针,但还是呼吸很吃力,据说呼吸训练有好处,
请问该怎么做。
浙江大学医学院附属第一医院陈跃主任医师老年人长期反复发生支气管炎可称为老慢支,
老慢支病情得不到有效控制很容易并发肺气肿,也称为慢阻肺,容易出现呼吸困难和机体缺氧。
呼吸训练的目的是训练病人呼吸肌的协调动作,以减少肌肉强直的固定作用,增加气体交换的
效率,减轻呼吸作功。
训练病人的腹式呼吸具体方法是:①病人平躺于床上,摆正体位,头向前肩部下垂,两臂
放松下垂,腰部稍垫高,腹肌松弛以利呼吸。
可在胸部或腹部加压,但不能胸腹同时加压,呼
吸要深而慢。
②做呼吸操,病人站立,两脚分开与肩同宽,两手叉腰,身体放松,双目平视(或微闭),跟随音乐做呼吸运动,缓慢吸气再呼气,同时随吸气时两脚跟缓慢抬高,然后再缓缓将气呼出,两脚跟也随之缓缓着地。
每次锻炼5~10 分钟,每日锻炼2~3 次。
慢阻肺患者的持续性呼吸困难王璞
FEV1有助于慢阻肺的诊断和分级。是否也能替代呼吸困难、运动 耐量或健康状况的评价指标?
9. ZuWallack RL, et al. Am J Med. 2004;117(suppl 12A):49S–59S. 13. Am J Respir Crit Care Med. 1999;159(1):321-40.
运动能力受限
呼吸困难
1. 何权瀛等. 中国呼吸与危重监护杂志. 2009;8(2):117-121.
呼吸困难是慢阻肺的标志性症状
粤北地区慢阻肺患病率调查:慢阻肺的主要临床表现 (n=1498)
王小平, 等. 中华流行病学杂志. 2005;26(3):211-213.
呼吸困难直接影响患者日常生活
2000年北美和欧洲慢阻肺患者电话问卷调查
慢阻肺评估测试(CAT)
慢阻肺评估测试(COPD Assessment Test,CAT)是Paul Jones 等2009 年开发的一种由患者本人完成的测试问卷,主要用于对慢阻肺健康状况进行 简便和可靠的评价,其不仅简单快捷,而且包含了症状、活动能力等其他各 方面信息,便于医生和患者更快捷全面地了解病情,指导和监督治疗
FEV1与呼吸困难、 运动耐量和生活质量的相关性差
虽有显著相关性,但气流受限程度(FEV1)间有相当大部分重叠。换而言之,气流受限的 严重程度并不能很好地反映患者的症状和急性加重次数
15-Agusti A, et al. Respir Res. 2010; 11: 122.
FEV1不能替代呼吸困难及其相关评价指标
80 70
60
呼吸困难发生率 (%)
慢阻肺呼吸训练方法你掌握了吗
慢阻肺呼吸训练方法你掌握了吗目前,慢阻肺已经成为临床上最为常见的呼吸系统疾病,主要表现症状有气短和胸闷等,病情严重的患者,一般会感到呼吸困难。
对于慢阻肺患者来说,不仅要进行基本的治疗,还要重视日常的锻炼,促进病情康复。
实践发现,呼吸训练不仅能够提高慢阻肺患者的肺功能,还能够强化他们的运动耐力,在改善心肺功能等作用的同时,提高患者的生活质量。
那么慢阻肺呼吸训练方法你都了解吗?下面就让我们一起来分析一下。
一、协调呼吸当慢阻肺患者出现呼吸急促等情况时,一般会表现出焦虑,不自觉地屏住呼吸,为了更好地处理此情况,要多练习协调呼吸,在锻炼前最好先用鼻子进行吸气,然后将嘴唇撅起来。
紧张的时候要用嘴巴呼气。
当运动或者是感觉焦虑时,可以进行协调呼吸,从而更好地缓解自身的情绪。
二、横膈膜呼吸由于人体横膈膜参与呼吸系统的运行,但是慢阻肺患者在具体的训练中,一般只依靠背部的附属肌肉进行呼吸,并不能发挥膈膜的作用。
因此,在日常的呼吸训练中,要多进行腹式呼吸,主要是为了更好地锻炼横膈膜肌肉。
方法:首先要平躺在床上,放松身体,左手放在自己的胸前,右手放在肚子上,鼻子吸气两秒后,会感觉胃部向外移动。
其次,要将嘴巴撅起来,用嘴慢慢呼气,并且手要压在胃上,适当增强膈膜释放空气的能力。
三、腹式呼吸训练此训练内容主要是为了改善异常呼吸情况,减少呼吸的耗能,提高呼吸效率。
腹式呼吸的具体方法:患者要仰卧位,或者是坐位,放松腹部,经鼻缓慢进行深吸气,隆起自己的腹部。
呼气的时候要缩唇,将气慢慢吹出,并且还要收缩腹肌,主要是为了促进横膈上抬。
在此过程中,要控制吸气与呼气的时间,患者刚进行练习时,每次要持续1-2min,然后慢慢增加到每次10到15分钟,每天要锻炼2次。
同时,患者一定要掌握好自己的呼吸规律,刚开始的时候不要进行深呼吸,要适当放松呼吸的辅助肌,不可以憋气,控制好呼吸频率,只有这样才可以达到更加理想的效果。
四、深呼吸训练此训练方式是为了增加患者的肺容量,让他们的胸腔充分扩张。
慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌强度与肺功能的关系
慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌强度与肺功能的关系王铁军;施萍;罗勇【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2003(007)024【摘要】目的:探讨慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者的呼吸肌强度及其与肺功能的关系. 方法:测定 30例 COPD患者 [男 5例,女 15例,平均年龄 (72+ 3)岁 ]的呼吸肌力 [最大吸气压 (MIP)、最大±呼气压 (MEP)]和肺功能 [用力肺活量 (FVC)、第1秒用力呼气量 (FEV1) 、第 1秒用力呼气量占第 1秒用力呼气量百分比(FEV1/FVC),最大通气量 (MVV)],计算各个对象实测值占其预计值百分比,并计算呼吸肌力与肺功能的相关性. 结果: COPD患者呼吸肌强度和肺功能均明显低于其预计值(慢阻肺患者的 MIP仅占其预计值的(56± 11)%, MEP仅占预计值的(46± 11)%,肺功能仅达到预计值的 48%~ 71%; COPD患者的呼吸肌力与其肺功能指标呈显著相关. 结论: COPD患者肺功能减退与其呼吸肌强度衰弱密切关联,改善呼吸肌状态有利于提高 COPD患者的呼吸功能.【总页数】2页(P3354-3355)【作者】王铁军;施萍;罗勇【作者单位】上海第二医科大学附属新华医院呼吸内科,200092;上海第二医科大学附属新华医院呼吸内科,200092;上海第二医科大学附属新华医院呼吸内科,200092【正文语种】中文【中图分类】R563【相关文献】1.呼吸肌康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响观察 [J], 任若飞2.呼吸肌训练改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量 [J], 孙建新;尹梅祥;邵红;李章生;李世闻3.瘦素与慢性阻塞性肺疾病患者营养不良和呼吸肌疲劳的关系探讨 [J], 胡智慧;李永春4."水封式"阈值负荷锻炼器对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和呼吸肌功能的影响 [J], 徐向前;郭晓燕;毕蓉蓉5.用最大呼气流速评估慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和呼吸肌力(附180例报告) [J], 陈仲桂;朱彩云因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
慢阻肺咳嗽、咳痰、胸闷、气短怎么办,中西医结合是关键
慢阻肺咳嗽、咳痰、胸闷、气短怎么办,中西医结合是关键慢阻肺的全称为慢性阻塞性肺疾病,属于呼吸功能损伤类疾病之一,由于近些年的环境空气污染加剧,人口老龄化速度开始逐渐加快,导致慢阻肺的发生几率也在逐年上升。
随着社会经济水平的上升,人们的生活得到了改善,也开始越来越关注自己的健康问题,而慢阻肺作为一种常见的呼吸道疾病也开始被越来越多的人重视。
由于慢阻肺在早期阶段其症状相对隐秘,导致许多患者无法及时发现,但是随着症状的加重,当患者到医院进行检查治疗时一般已经到达疾病的中晚期阶段,此时患者肺部将会出现严重的不可逆性的肺功能损伤,甚至会威胁到患者的生命安全。
实际上如果在早期能够对慢阻肺进行识别与治疗该疾病是可以得到有效控制的,因此慢阻肺尽早诊断与治疗具有十分重要的意义。
在当前阶段有关慢阻肺的治疗药物和治疗手段正在不断的更新升级,而中西医结合治疗在慢阻肺的预防与治疗方面已经取得了明显的治疗效果,显示出了其在慢阻肺治疗方面的独特优势。
1引起慢阻肺的原因在最新的调查数据当中表现出,一般年龄相对较大的人群患慢阻肺的几率更高,而引发慢阻肺的原因相对较多,包括长期吸烟、粉尘化学物质吸入、病毒感染、细菌入侵机体、周围环境污染等都是慢阻肺的发病因素之一。
并且在大气当中蕴含着一些能对人体健康产生伤害的气体、例如氮的氧化物、硫的氧化物等,当此类气体进入到人体呼吸道中会对呼吸道表面的黏膜产生损伤,导致机体对外界的抵抗能力减弱更加容易被细菌感染。
2慢阻肺的相关临床表现慢阻肺患者在患病之后如果进行一些体育活动常常会出现明显的气短与呼吸困难,随着病情的加剧与病程的延长,患者气短和呼吸困难的症状会越来越明显。
在慢阻肺患病的早期阶段,患者可能表现为晨起时剧烈频繁的咳嗽,在进行一些稍剧烈活动后会出现明显的呼吸困难;而在慢阻肺患病的晚期阶段,患者即使是躺在床上也会出现明显的胸闷气短,甚至半夜常常会由于无法喘息而惊醒。
此外,由于患者的肺功能受损、气流交换受阻导致患者在咳嗽的过程当中会排出大量黏痰,一旦合并感染还会出现脓性痰。
慢性阻塞性肺病日间PaO_2、PaCO_2与睡眠时血氧的相关研究
慢性阻塞性肺病日间PaO_2、PaCO_2与睡眠时血氧的相关研究王玮;康健;王秋月;王镇山;侯显明;于润江【期刊名称】《中国医科大学学报》【年(卷),期】2000(29)1【摘要】目的 :探讨慢性阻塞性肺病 (chronic obstructive pulmonary disease,COPD)日间动脉血氧分压 (Pa O2 )、动脉血二氧化碳分压 (Pa CO2 )对夜间血氧的影响。
方法 :监测 30例 COPD患者和 10例正常对照的夜间血氧水平 ,按Pa O2 、Pa CO2 分组比较。
结果 :(1) Pa O2 >8k Pa时 ,睡眠时平均动脉血氧饱和度 (MSa O2 )与日间动脉血氧饱和度(Sa O2 ) ,一秒率 (FEV1 % )、Pa CO2 均相关 (P均<0 .0 5 ) ;Pa O2 ≤ 8k Pa时 ,MSa O2 仅与 Sa O2 相关 (P <0 .05 ) ;(2 ) Pa O2 >8k Pa时 ,日间 Pa CO2 >6 k Pa者睡眠时最低动脉血氧饱和度(Min Sa O2 )与日间 Pa CO2 相关 (P <0 .0 5 ) ,日间 Pa CO2 ≤ 6 k Pa者 Min Sa O2 与日间 Pa O2 相关 (P <0 .0 5 )。
结论 :COPD患者日间 Pa O2 决定睡眠时血氧平均水平 ,Pa CO2【总页数】3页(P39-41)【关键词】阻塞性肺疾病;缺氧症;睡眠;COPD【作者】王玮;康健;王秋月;王镇山;侯显明;于润江【作者单位】中国医科大学呼吸疾病研究所【正文语种】中文【中图分类】R563.9【相关文献】1.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间嗜睡与夜间血氧的相关研究 [J], 孔德磊;王玮;康健;苏新明;代兵2.慢性阻塞性肺病日间PaO2、PaCO2与睡眠时血氧的相关研究 [J], 王玮;康健;王秋月3.慢性阻塞性肺病患者睡眠时呼吸和血氧饱和度变化的观察 [J], 梁大华;刘建红4.日间清醒状态血氧正常的慢性阻塞性肺疾病患者昼夜血氧变化相关因素分析 [J], 陈伏香5.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间嗜睡与清醒安静状态下动脉血氧饱和度的相关性研究 [J], 钟泽其;陶媛;张宗平;周俊英;雷飞;杜丽娜;唐向东因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
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进一步 减少运动
进一步 去适应
机体去适应
生活质量下降
4. Katajisto M, et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2012;7:743-55. 5. Fuchs-Climent D, et al. Am J Phys Med Rehabil. 2001;80(2):113-20. 6. Cooper CB. Am J Med 2006; 119:S21-S31.
4. Katajisto M, et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2012;7:743-55.
呼吸困难的自然进程: 随疾病进展进行性加重
呼吸困难症状(TDI总评分) 随疾病进行进行性加重
短暂呼吸困难指数(TDI)总评分 慢阻肺患者 (n=76)
基线 年
BDI=基础呼吸困难指数,TDI=过渡期呼吸困难指数,mMRC=改良英国医学研究学会的呼吸困难评分
9. ZuWallack RL, et al. Am J Med. 2004;117(suppl 12A):49S–59S.
呼吸困难量表(mMRC)
改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表(modified Medical Research Council Scale, mMRC)评估慢阻 肺患者呼吸困难程度
一项对76例接受标准药物治疗的稳定期慢阻肺患者的为期2年的观察性研究
3. O’Donnell, et al. Proc Am Thorac Soc. 2007; 4:145–168.
慢阻肺呼吸困难的螺旋式进展
呼吸道受损
减少运动
中度强度运动期间 出现呼吸困难
少量运动期间 出现呼吸困难
日常生活中 出现呼吸困难
GOLD 2013: 将缓解呼吸困难及其相关 症状作为慢阻肺稳定期的治疗目标之一
缓解症状 改善运动耐力 改善健康状况
以及
预防疾病进展 预防和治疗急性加重 降低死亡率
减少症状 降低风险
7. Global initiative fof chronic obstructive lung disease. 2013.
A SAMA prn
or
SABA prn
mMRC =用改良英国MRC呼吸困难指 数 CAT = 慢阻肺评估测试
mMRC 0-1 CAT < 10
ICS + LABA
And/or
LAMA
LABA
or
LAMA
D
>2
B
1
0
mMRC > 2 CAT > 10
7. Global initiative fof chronic obstructive lung disease. 2013.
对于临床医生而言,更好地了解慢阻肺呼吸困难的发生机制、评价方法 和治疗策略,对有效监测呼吸困难和提高疗效是十分必要的
内容
呼吸困难在慢阻肺中的核心地位 慢阻肺呼吸困难的评价方法 慢阻肺呼吸困难的病理生理 噻托溴铵缓解慢阻肺呼吸困难的作用机制 噻托溴铵缓解慢阻肺呼吸困难的循证医学证据
慢阻肺呼吸困难临床常用评价指标
What can we do ???
A better understanding of the mechanisms, assessment, and treatment of dyspnea is necessary if clinicians are to improve their ability to monitor and treat patients with shortness of breath.
GOLD 2013: 呼吸困难是诊断慢阻肺的关键指征
考虑诊断慢阻肺的主要关键线索
呼吸困难
•进行性加重 •通常在运动时加重 •持续存在
慢性咳嗽 慢性咳痰 接触危险因素(尤其是)
•可为间歇性,可以没有咳痰
•可为任何类型慢性咳痰
•吸烟 (包括当地大众产品) •家中烹调时产生的油烟或燃料产生的尘烟 •职业粉尘和化学物质
慢阻肺家族史
7. Global initiative fof chronic obstructive lung disease. 2013.
GOLD 2013将呼吸困难症状评估 作为慢阻肺严重程度评估体系的第一步
过去1年中急性加重次数
C GOLD 4 GOLD 3
ICS + LABA
or
LAMA
GOLD 2 GOLD 1
“日常活动”是指患者从事不同家务劳动和休闲 活动的总体时间估计 (分钟/周) “致残评分:1)以无或最小正常生活限制(在 这种情况下绝大多数患者能站立一天,并能做轻 微家务劳动和按需外出)为基础进行评分;2) 以最严重限制(患者需要整日休息,并且不能在 无他人帮助下自行外出)为基础进行评分 健康相关生活质量(HRQoL)评分:采用普通 15D量表进行评价 呼吸困难:采用英国医学研究委员会(MRC)呼 吸困难评分评价患者的主观呼吸困难
评分
0分 1分
显呼吸困难 当快走或上缓坡时有气短
由于呼吸困难比同龄人步行得慢,或者以自己的速度在平地上行走时需要停 下来呼吸
解析慢阻肺患者的持续性呼吸困难
内容
呼吸困难在慢阻肺中的核心地位 慢阻肺呼吸困难的评价方法 慢阻肺呼吸困难的病理生理 噻托溴铵缓解慢阻肺呼吸困难的作用机制 噻托溴铵缓解慢阻肺呼吸困难的循证医学证据
中国慢阻肺患者感到最痛苦的是……
(对6大城市呼吸科医师调查)
生活质量 治疗费用 不断下降 其他 疾病不断进展
运动能力受限
呼吸困难
1. 何权瀛等. 中国呼吸与危重监护杂志. 2009;8(2):117-121.
呼吸困难是慢阻肺的标志性症状
粤北地区慢阻肺患病率调查:慢阻肺的主要临床表现 (n=1498)
王小平, 等. 中华流行病学杂志. 2005;26(3):211-213.
呼吸困难直接影响患者日常生活
2000年北美和欧洲慢阻肺患者电话问卷调查
80 70
60
呼吸困难发生率 (%)
40 33
24 20 20
0 坐/躺
交谈
做轻微家务
爬一层楼梯
3. O’Donnell, et al. Proc Am Thorac Soc. 2007; 4:145–168.
呼吸困难是引起其它不良预后的核心因素
慢阻肺患者报道的主观呼吸困难与生活质量下降、致残和 日常活动受限均显著相关