血常规流程控制及结果分析
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16
存在问题
检验人员对形态学检验重要性认识不足，平时很少观 察分析血涂片。
血涂片异常细胞报告的正确率较低； 对红细胞形态异常描述不足； 血液寄生虫识别率差。
17
问题的原因 形态学工作烦琐，实践经验性强，学术发展较慢，使部分工作人 员对形态学“不感兴趣”。 学校教学存在实验课标本不足，脱离临床，毕业生形态学检验基 础较差，存在“先天不足”。 专业职称的晋升重理论知识，忽视专业技能，自然造成专业技能 “无人问津”。
红细胞冷凝集
红细胞冷凝集
37℃ 温育30分钟红细胞散开
重度脂血检测结果
假性红细胞减少症
（EDTA抗凝不良）
换用枸掾酸盐抗凝剂 红细胞直方图趋势正常
EDTAK2依赖血小板聚集案例
末梢血涂片染色
EDTA-K2 依赖血小板凝集末梢血涂片
对策：Байду номын сангаас不含EDTA的稀释液立即稀释样
本或换用非EDTA抗凝剂重新抽取样本。
与计数、定量相关的检测 ---- 有质控、校准 与分类、异常细胞筛选相关的检测 ---无质控、校准，
难以控制质量
操作者人为因素
专业水平 责任心 经验 工作量 情绪
流程管理的评估与优化
目的
定期对临检流程进行评估 找到相应问题点 确定解决方案 持续改进
虫体较大，占满胀大的红细胞 胞质致密，色深蓝
核小致密，深红色，多位于虫体一侧 疟色素分散
54
雄配子体
虫体较小，胞质浅蓝 核大疏松，淡红色，多位于虫
体的中央
55
从单机检测走向流程管理
仪器
规则设定 规则评估
操作者 日常管理
高质量结果
总结
要定期对流程进行评估，持续改进 科室的改进要从”仪器”、“人员”提高到“系统”
自动血液分析仪复检规则
1.临床大夫要求复检和手工分类； 2.WBC、RBC、HGB、PLT:超过检测线性或
无结果； 3.仪器测试出现报警（如RL,WL等）； 4.WBC,RBC,PLT直方图提示异常； 5.WBC∶<2.5×109/L或>30.0×109/L； 6.PLT：首诊低于或高于参考范围； 7.HGB：首诊低于或高于参考范围； ； 8.MCV:<65fl或>105fl (成人)； 9.无DC结果或DC结果不全； 10.中值>=15%(三分类）； 11.Neut %:>85； 12.Lym%: >60； 13.Mono%:>15； 14.Eoso%:>10； 15.Baso%:>5；
LYMPH(#,%)：淋巴细胞绝对数、百分比
IG(#,%)：未成熟粒细胞绝对数、百分比
红细胞参数
RBC：红细胞 HGB：血红蛋白 HCT：红细胞比积 MCV：平均红细胞体积 MCH：平均红细胞血红蛋白含量 MCHC：平均红细胞血红蛋白浓度 RDW-CV：红细胞体积分布宽度-CV RDW-SD：红细胞体积分布宽度-SD RET(#,%)网织红细胞绝对数和百分比 HFR：高荧光强度网织红细胞比率 MFR：中荧光强度网织红细胞比率 LFR：低荧光强度网织红细胞比率 IRF ：未成熟网织红细胞比率 RET-HE：网织红细胞血红蛋白含量
荧光桃红液（石楠红液） 尿素 10g 2% 荧光桃红 1ml 枸橼酸钠 0.25g 蒸馏水加至 100ml
巨血小板
巨大血小板
PLT 直方图异常
五 网织红细胞的临床应用
网织红细胞临床应用
＊ 网织红细胞检测技术的进展 ＊ 检测原理、参数与图形解析 ＊ 网织红细胞相关参数的临床作用
对贫血疾病的鉴别 对肿瘤放化疗后骨髓造血功能抑制
换用抗凝剂重新抽取标本
血小板分散存在
血小板凝集
换抗凝剂后 显微镜下所见血小板的分布
对策： 用其他的抗凝剂（枸掾 酸钠）采血来鉴别是否 由于抗凝不良造成的。 同时比较EDTA抗凝和枸 掾酸盐抗凝结果是证明 EDTA依赖性假性减少症 病例的重要方法，可以 排除采血错误的原因。 推荐抗凝方法： ①用10倍浓度的 EDTA(10mg/ml以上)采 血 ②EDTA+桔橼酸(10:1) ③桔橼酸钠(3.13%、 3.8%) ④稀释模式 ⑤手工计数
镜检率与漏检率
规则评估——找到符合自己质量目标的规则
推片率统计： 统计复检率和漏检率
规则统计： 统计规则的触发比例，让 调整规则更有方向性
假阴性列表： 明确假阴性是什么标本， 是否与质量目标冲突
201 5-629
三 血液形态学的重要性
形态学观察的意义
形态学检查是医学检验技术的基础，是最简便、最特 异和最经济实用的常规检验方法，其临床意义：
评估人员能力差异
人员标本量与复检率统计可分析人员的工作量和复检水平，有针对 性地提供相应形态学培训
利用流程改进筛选方法，减少人为主观性漏诊
血常规不合格标本分析
超时标本分析
干扰因素分析
末梢血标本分析
•分析送检科室
•分析超时时段 及原因
.
脂血 溶血 采血原因引起 的凝集
数量 人群 年龄
在网织红通道中，可以通过核酸染色法(PLT-O).将破碎 红细胞与血小板严格分开，并予以纠正PLT-I增多血小板 数。纠正机理为：由于血小板含有RNA成分，而红细胞没 有RNA成分，因此除了大小外，加上荧光信息， (PLT-O). 可以得到充分准确血小板测定，不受红细胞碎片的干扰 。
如果散点没有充分分开，需要通过涂片确认或人工计 数板计数确认。
六 疟原虫感染的RBC形态
寄生虫感染红细胞
三期六种形态（以间日疟原虫为例） 滋养体期：大、小滋养体 裂殖体期：成熟、未成熟裂殖体 配子体期：雌、雄配子体
49
早期滋养体—环状体
虫体胞质较少呈环状，中间为大空泡 细胞核位于虫体一侧，颇似戒指的红宝石。 早期滋养体又称为环状体（ring form）
血小板参数
PLT：血小板计数 PDW：血小板体积分布宽度 MPV：血小板平均体积 PCT：血小板压积 P-LCR：大小板比率
血小板由产板巨核细胞生成
异常红细胞（碎片红细胞 ?）
综合MCV,RDW-CV 和RBC低鉴别线，以 及异常网织红散点图的信息，仪器显示 “Fragments“的报警。
血小板的直方图高鉴别线与直方图曲线 显交点抬高，仪器会报警提示血小板直方 图异常，同时发现红细胞直方图曲线明显 左移，此均为破碎红细胞所为，并使PLT-I 法血小板假性增多。
解决办法
18
手工血片检查（分类计数）
血片的质量满意（适当染色，无沉淀，好的细 胞分布）。
血片有唯一标识。如：样本或录入号，或患者 姓名和/或编号。
血液实验室应至少每年一次进行所有从事血细 胞镜检的人员形态学观察结果的评估，以确保 一致性。
血片至少保留1周以备可能的复核或参考
实验室人员应能够全面地评估和准确地报告 RBC和PLT的形态，做为手工细胞分类或血片 复核的一部分。
应用流式网织红细胞分析仪对肿瘤病人在化疗 过程中的网织红细胞计数与分类（ MFR ）进行动 态观察，结果显示： 1、化疗后骨髓明显受抑； 2、造血功能开始恢复时MFR网织红细胞的出现或升 高较白细胞达到2.0×109/L早6.5天，较网织红细 胞绝对值达到正常范围早14天； 3、评价网织红细胞MFR可作为肿瘤病人化疗过程中 骨髓造血功能开始恢复的敏感指标。
血常规流程的控制 及结果分析
北京世纪坛医院临检中心
刘桂芳
主要内容： 一 血常规检测流程中的控制因素 二 复检规则的建立与评估 三 血液形态学的重要性 四 仪器复检规则实例 五 网织红细胞的临床应用 六 疟原虫感染的RBC形态
一 临检流程中需要控制的因素
仪器硬件因素
流程评估内容及目的
评估标本检测效率
通过标本量分析和标本来源分析，找到高峰期标本量，计算所需仪 器量、标本分配合理性
TAT分析，找到每台仪器、不同标本来源的流程问题
评估复检率
仪器复检率分析，发现各仪器的复检规则触发比例和执行情况 不同标本来源的复检率分析，提示复检规则的触发比例和执行情况
注：凡是经手工计数，推片分类的， 要在检验报告备注处标明已复检， 并在相应记录本上做好登记。
自动血液分析仪复检规则
1
国际41条复检规则为各实验室制定筛选标
准提供依据，是一个共性标准；
41条所得数据是从最先进仪器分析得来的
2
， 不代表普遍性；
实验室应根据所使用仪器的性能选择条款，
3
设计并验证自己的复检规则。
对于血片的特殊发现必须咨询病理科专家或其 他的有血液形态学资格和经验的人员进行审核。
四 仪器复检规则实例
白细胞参数
WBC：
白细胞数
NEUT(#,%)：中性粒细胞绝对数、百分比
EO(#,%)： 嗜酸性粒细胞绝对数、百分比
BASO(#,%)：嗜碱性粒细胞绝对数、百分比
MONO(#,%)：单核细胞绝对数、百分比
鉴别诊断最常用的敏感指标。
溶血性贫血病例
对肿瘤放化疗后 骨髓造血功能抑制与恢复的监测
过去一直将白细胞数、粒细胞绝对值和血 小板计数作为骨髓移植、放疗、化疗恢复期 的观察指标，而这些指标易受移植后感染、 排异及长时间输入血小板等影响， 所测结果 有时不能准确反应造血系统实际情况。
现在发现HFR和HFR＋MFR出现不仅能反映 骨髓造血活性，而且其出现或增高均早于白 细胞、粒细胞，血小板等常规指标，且不受 感染、排异和输入血小板的影响。
临床疾病辅助诊断和确定诊断的需求 ； 血液分析仪检测结果复核的需求 ； 评价血液分析仪白细胞分类准确性的需要 。
15
形态学检查现状
自动化仪器的应用是形态学检验的一场革命； 提高了实验的精密度、准确度，促进了实验方法的标
准化、规范化； 提供了许多有用的形态学指标； 节省了人力，减轻了劳动强度。
流程优化的核心问题 - 在保证结果准确的前提下
报告时间 TAT
是否符合国家要求？ 哪一个环节是瓶颈？是什么？如何改进？ 哪台仪器是瓶颈？是什么？如何改进？
复检率
科室规则与通用规则的差距？如何验证？ 各仪器的复检率？ 为什么存在差距？
人的能力
操作人员的复检率差异？谁需要再培训？ 如何改善流程保障人员的复检率？
二 复检规则的建立与评估
自动血液分析仪复检规则
三分群仪器
三分群仪器只是细胞大小 的分群，不能辨别细胞的 种类,只有在WBC和形态都 正常时仪器分群的结果才 能作为临床参考； 三分群仪器复检标准是三 系细胞计数均正常,直方图 正常且无报警可无须镜检, 直接报告分群结果。
五分类仪器
2003年Houwan教授提出 了83条的筛选原则,使用 高档五分类仪器检测血 标本,涂片复检率在30% 左右。 2005年,WHO涂片复检协 作组将83条简化为41条 在15 个实验室使用四个 型号仪器调查复检结果， 复检率在25~30%
与恢复的监测 对骨髓移植后造血功能恢复的监测
网织红细胞来源
→
→
→
→
→
→
网织红细胞 相关参数的临床作用
应用于贫血疾病的鉴别
对肿瘤放化疗后骨髓造血功能抑 制与恢复的监测
骨髓移植后造血功能恢复的监测
IRF-未成熟指数 应用于贫血类型鉴别
网织红细胞荧光参数的检测,是每个贫血 患者必须检查的项目，且也是贫血疾病诊断与
50
晚期滋养体-大滋养体
虫体增大，伸出伪足，胞质增多，出现疟色素 红细胞胀大，颜色变淡，并出现能染成淡红色的小点，称薛氏小点
51
未成熟裂殖体
晚期滋养体发育成熟，虫体变圆，空泡消失核开始分裂
52
成熟裂殖体
裂殖子12～24个，平均16个，排列不规则 虫体占满胀大了的红细胞 疟色素集中成堆
53
雌配子体
16.红系IP信息出现怀疑性报警； 17.WBC历史记录； 18.RBC大小不均； 19.任何计数结果伴PLT聚集报警； 20.除PLT聚集外的PLT和MPV报警； 21.出现IG阳性报警； 22.核左移阳性报警； 23.不典型和/或变异Lym：
首次结果出现阳性报警； 24.出现Blasts阳性报警；
存在问题
检验人员对形态学检验重要性认识不足，平时很少观 察分析血涂片。
血涂片异常细胞报告的正确率较低； 对红细胞形态异常描述不足； 血液寄生虫识别率差。
17
问题的原因 形态学工作烦琐，实践经验性强，学术发展较慢，使部分工作人 员对形态学“不感兴趣”。 学校教学存在实验课标本不足，脱离临床，毕业生形态学检验基 础较差，存在“先天不足”。 专业职称的晋升重理论知识，忽视专业技能，自然造成专业技能 “无人问津”。
红细胞冷凝集
红细胞冷凝集
37℃ 温育30分钟红细胞散开
重度脂血检测结果
假性红细胞减少症
（EDTA抗凝不良）
换用枸掾酸盐抗凝剂 红细胞直方图趋势正常
EDTAK2依赖血小板聚集案例
末梢血涂片染色
EDTA-K2 依赖血小板凝集末梢血涂片
对策：Байду номын сангаас不含EDTA的稀释液立即稀释样
本或换用非EDTA抗凝剂重新抽取样本。
与计数、定量相关的检测 ---- 有质控、校准 与分类、异常细胞筛选相关的检测 ---无质控、校准，
难以控制质量
操作者人为因素
专业水平 责任心 经验 工作量 情绪
流程管理的评估与优化
目的
定期对临检流程进行评估 找到相应问题点 确定解决方案 持续改进
虫体较大，占满胀大的红细胞 胞质致密，色深蓝
核小致密，深红色，多位于虫体一侧 疟色素分散
54
雄配子体
虫体较小，胞质浅蓝 核大疏松，淡红色，多位于虫
体的中央
55
从单机检测走向流程管理
仪器
规则设定 规则评估
操作者 日常管理
高质量结果
总结
要定期对流程进行评估，持续改进 科室的改进要从”仪器”、“人员”提高到“系统”
自动血液分析仪复检规则
1.临床大夫要求复检和手工分类； 2.WBC、RBC、HGB、PLT:超过检测线性或
无结果； 3.仪器测试出现报警（如RL,WL等）； 4.WBC,RBC,PLT直方图提示异常； 5.WBC∶<2.5×109/L或>30.0×109/L； 6.PLT：首诊低于或高于参考范围； 7.HGB：首诊低于或高于参考范围； ； 8.MCV:<65fl或>105fl (成人)； 9.无DC结果或DC结果不全； 10.中值>=15%(三分类）； 11.Neut %:>85； 12.Lym%: >60； 13.Mono%:>15； 14.Eoso%:>10； 15.Baso%:>5；
LYMPH(#,%)：淋巴细胞绝对数、百分比
IG(#,%)：未成熟粒细胞绝对数、百分比
红细胞参数
RBC：红细胞 HGB：血红蛋白 HCT：红细胞比积 MCV：平均红细胞体积 MCH：平均红细胞血红蛋白含量 MCHC：平均红细胞血红蛋白浓度 RDW-CV：红细胞体积分布宽度-CV RDW-SD：红细胞体积分布宽度-SD RET(#,%)网织红细胞绝对数和百分比 HFR：高荧光强度网织红细胞比率 MFR：中荧光强度网织红细胞比率 LFR：低荧光强度网织红细胞比率 IRF ：未成熟网织红细胞比率 RET-HE：网织红细胞血红蛋白含量
荧光桃红液（石楠红液） 尿素 10g 2% 荧光桃红 1ml 枸橼酸钠 0.25g 蒸馏水加至 100ml
巨血小板
巨大血小板
PLT 直方图异常
五 网织红细胞的临床应用
网织红细胞临床应用
＊ 网织红细胞检测技术的进展 ＊ 检测原理、参数与图形解析 ＊ 网织红细胞相关参数的临床作用
对贫血疾病的鉴别 对肿瘤放化疗后骨髓造血功能抑制
换用抗凝剂重新抽取标本
血小板分散存在
血小板凝集
换抗凝剂后 显微镜下所见血小板的分布
对策： 用其他的抗凝剂（枸掾 酸钠）采血来鉴别是否 由于抗凝不良造成的。 同时比较EDTA抗凝和枸 掾酸盐抗凝结果是证明 EDTA依赖性假性减少症 病例的重要方法，可以 排除采血错误的原因。 推荐抗凝方法： ①用10倍浓度的 EDTA(10mg/ml以上)采 血 ②EDTA+桔橼酸(10:1) ③桔橼酸钠(3.13%、 3.8%) ④稀释模式 ⑤手工计数
镜检率与漏检率
规则评估——找到符合自己质量目标的规则
推片率统计： 统计复检率和漏检率
规则统计： 统计规则的触发比例，让 调整规则更有方向性
假阴性列表： 明确假阴性是什么标本， 是否与质量目标冲突
201 5-629
三 血液形态学的重要性
形态学观察的意义
形态学检查是医学检验技术的基础，是最简便、最特 异和最经济实用的常规检验方法，其临床意义：
评估人员能力差异
人员标本量与复检率统计可分析人员的工作量和复检水平，有针对 性地提供相应形态学培训
利用流程改进筛选方法，减少人为主观性漏诊
血常规不合格标本分析
超时标本分析
干扰因素分析
末梢血标本分析
•分析送检科室
•分析超时时段 及原因
.
脂血 溶血 采血原因引起 的凝集
数量 人群 年龄
在网织红通道中，可以通过核酸染色法(PLT-O).将破碎 红细胞与血小板严格分开，并予以纠正PLT-I增多血小板 数。纠正机理为：由于血小板含有RNA成分，而红细胞没 有RNA成分，因此除了大小外，加上荧光信息， (PLT-O). 可以得到充分准确血小板测定，不受红细胞碎片的干扰 。
如果散点没有充分分开，需要通过涂片确认或人工计 数板计数确认。
六 疟原虫感染的RBC形态
寄生虫感染红细胞
三期六种形态（以间日疟原虫为例） 滋养体期：大、小滋养体 裂殖体期：成熟、未成熟裂殖体 配子体期：雌、雄配子体
49
早期滋养体—环状体
虫体胞质较少呈环状，中间为大空泡 细胞核位于虫体一侧，颇似戒指的红宝石。 早期滋养体又称为环状体（ring form）
血小板参数
PLT：血小板计数 PDW：血小板体积分布宽度 MPV：血小板平均体积 PCT：血小板压积 P-LCR：大小板比率
血小板由产板巨核细胞生成
异常红细胞（碎片红细胞 ?）
综合MCV,RDW-CV 和RBC低鉴别线，以 及异常网织红散点图的信息，仪器显示 “Fragments“的报警。
血小板的直方图高鉴别线与直方图曲线 显交点抬高，仪器会报警提示血小板直方 图异常，同时发现红细胞直方图曲线明显 左移，此均为破碎红细胞所为，并使PLT-I 法血小板假性增多。
解决办法
18
手工血片检查（分类计数）
血片的质量满意（适当染色，无沉淀，好的细 胞分布）。
血片有唯一标识。如：样本或录入号，或患者 姓名和/或编号。
血液实验室应至少每年一次进行所有从事血细 胞镜检的人员形态学观察结果的评估，以确保 一致性。
血片至少保留1周以备可能的复核或参考
实验室人员应能够全面地评估和准确地报告 RBC和PLT的形态，做为手工细胞分类或血片 复核的一部分。
应用流式网织红细胞分析仪对肿瘤病人在化疗 过程中的网织红细胞计数与分类（ MFR ）进行动 态观察，结果显示： 1、化疗后骨髓明显受抑； 2、造血功能开始恢复时MFR网织红细胞的出现或升 高较白细胞达到2.0×109/L早6.5天，较网织红细 胞绝对值达到正常范围早14天； 3、评价网织红细胞MFR可作为肿瘤病人化疗过程中 骨髓造血功能开始恢复的敏感指标。
血常规流程的控制 及结果分析
北京世纪坛医院临检中心
刘桂芳
主要内容： 一 血常规检测流程中的控制因素 二 复检规则的建立与评估 三 血液形态学的重要性 四 仪器复检规则实例 五 网织红细胞的临床应用 六 疟原虫感染的RBC形态
一 临检流程中需要控制的因素
仪器硬件因素
流程评估内容及目的
评估标本检测效率
通过标本量分析和标本来源分析，找到高峰期标本量，计算所需仪 器量、标本分配合理性
TAT分析，找到每台仪器、不同标本来源的流程问题
评估复检率
仪器复检率分析，发现各仪器的复检规则触发比例和执行情况 不同标本来源的复检率分析，提示复检规则的触发比例和执行情况
注：凡是经手工计数，推片分类的， 要在检验报告备注处标明已复检， 并在相应记录本上做好登记。
自动血液分析仪复检规则
1
国际41条复检规则为各实验室制定筛选标
准提供依据，是一个共性标准；
41条所得数据是从最先进仪器分析得来的
2
， 不代表普遍性；
实验室应根据所使用仪器的性能选择条款，
3
设计并验证自己的复检规则。
对于血片的特殊发现必须咨询病理科专家或其 他的有血液形态学资格和经验的人员进行审核。
四 仪器复检规则实例
白细胞参数
WBC：
白细胞数
NEUT(#,%)：中性粒细胞绝对数、百分比
EO(#,%)： 嗜酸性粒细胞绝对数、百分比
BASO(#,%)：嗜碱性粒细胞绝对数、百分比
MONO(#,%)：单核细胞绝对数、百分比
鉴别诊断最常用的敏感指标。
溶血性贫血病例
对肿瘤放化疗后 骨髓造血功能抑制与恢复的监测
过去一直将白细胞数、粒细胞绝对值和血 小板计数作为骨髓移植、放疗、化疗恢复期 的观察指标，而这些指标易受移植后感染、 排异及长时间输入血小板等影响， 所测结果 有时不能准确反应造血系统实际情况。
现在发现HFR和HFR＋MFR出现不仅能反映 骨髓造血活性，而且其出现或增高均早于白 细胞、粒细胞，血小板等常规指标，且不受 感染、排异和输入血小板的影响。
临床疾病辅助诊断和确定诊断的需求 ； 血液分析仪检测结果复核的需求 ； 评价血液分析仪白细胞分类准确性的需要 。
15
形态学检查现状
自动化仪器的应用是形态学检验的一场革命； 提高了实验的精密度、准确度，促进了实验方法的标
准化、规范化； 提供了许多有用的形态学指标； 节省了人力，减轻了劳动强度。
流程优化的核心问题 - 在保证结果准确的前提下
报告时间 TAT
是否符合国家要求？ 哪一个环节是瓶颈？是什么？如何改进？ 哪台仪器是瓶颈？是什么？如何改进？
复检率
科室规则与通用规则的差距？如何验证？ 各仪器的复检率？ 为什么存在差距？
人的能力
操作人员的复检率差异？谁需要再培训？ 如何改善流程保障人员的复检率？
二 复检规则的建立与评估
自动血液分析仪复检规则
三分群仪器
三分群仪器只是细胞大小 的分群，不能辨别细胞的 种类,只有在WBC和形态都 正常时仪器分群的结果才 能作为临床参考； 三分群仪器复检标准是三 系细胞计数均正常,直方图 正常且无报警可无须镜检, 直接报告分群结果。
五分类仪器
2003年Houwan教授提出 了83条的筛选原则,使用 高档五分类仪器检测血 标本,涂片复检率在30% 左右。 2005年,WHO涂片复检协 作组将83条简化为41条 在15 个实验室使用四个 型号仪器调查复检结果， 复检率在25~30%
与恢复的监测 对骨髓移植后造血功能恢复的监测
网织红细胞来源
→
→
→
→
→
→
网织红细胞 相关参数的临床作用
应用于贫血疾病的鉴别
对肿瘤放化疗后骨髓造血功能抑 制与恢复的监测
骨髓移植后造血功能恢复的监测
IRF-未成熟指数 应用于贫血类型鉴别
网织红细胞荧光参数的检测,是每个贫血 患者必须检查的项目，且也是贫血疾病诊断与
50
晚期滋养体-大滋养体
虫体增大，伸出伪足，胞质增多，出现疟色素 红细胞胀大，颜色变淡，并出现能染成淡红色的小点，称薛氏小点
51
未成熟裂殖体
晚期滋养体发育成熟，虫体变圆，空泡消失核开始分裂
52
成熟裂殖体
裂殖子12～24个，平均16个，排列不规则 虫体占满胀大了的红细胞 疟色素集中成堆
53
雌配子体
16.红系IP信息出现怀疑性报警； 17.WBC历史记录； 18.RBC大小不均； 19.任何计数结果伴PLT聚集报警； 20.除PLT聚集外的PLT和MPV报警； 21.出现IG阳性报警； 22.核左移阳性报警； 23.不典型和/或变异Lym：
首次结果出现阳性报警； 24.出现Blasts阳性报警；