一侧髋关节走路时疼痛

一侧髋关节走路时疼痛

对于中老年人群来说，骨骼疾病是非常常见的。稍加不注意，自己的髋关节就会出现疼痛。髋关节疼痛一般会由腰间盘突出或者是骨膜炎等疾病导致的。所以如果大家在走路的时候，发现自己一侧的髋关节出现疼痛的情况，最好到医院进行X线片的拍摄，查看自己患病的原因和治疗方法。

髋关节疼痛临床多见于股骨头坏死、髋关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等较为常见的疾病。不过，发于热爱运动的中青年的髋关节疼痛，江苏省中医院杜斌主任提醒我们，下面这个疾病我们不可忽略。

股骨髋臼综合征（FAI），对很多人来说是个陌生的名词，是近年来才逐渐被人认识的疾病，是导致髋关节早期骨性关节炎的原因之一。

分型：股骨髋臼撞击症分为三型：夹钳型（Pincer型）、凸轮型（Cam型）及混合型。

1.病史：患者常无明显的外伤病史，无酗酒及激素使用史，但少部分患者可描述某一次的屈髋内旋位的损伤。以腹股沟疼

痛为主要表现，亦可出现大腿痛及大粗隆区疼痛。且多在运动

时或者下蹲时明显，常表现为蹲厕或骑自行车上车困难，主要

原因为此种体位时需要髋关节过屈及内旋。多有反复发作的病史，急性期过后髋关节活动仍受限制。

2.查体：最主要的表现为撞击试验阳性，需要与对侧比较，可为双侧发病，多数病例均表现为过度屈髋时的内旋受限。

少数患者可表现为髋关节过伸体位外旋受限。

3.影像学检查：以下是一些典型的撞击征患者的影像学检查。

①右髋臼加深，外缘增生( 黑箭头)；右股骨头颈交界处骨

性突起( 白箭头)；外侧间隙变窄；

②双侧复合型撞击，双侧髋臼呈“8 ”字征，双股骨头非球形改变（黑箭头），关节间隙变窄；

③右股骨近端“枪柄样”改变；

④Cam 型 FAI 病人的 CT 斜轴位片，清晰显示左股骨颈疝窝，该征象在骨盆正、蛙位均未能显示；

⑤左髋臼外缘增生，外侧游离缘骨化；

⑥髋关节侧位片，显示右股骨头颈交界处的凹痕征及周围皮质硬。

同时，MRI也是诊断FAI的必要检查。

4.股骨髋臼撞击综合征的治疗

目前对于股骨髋臼撞击综合征的治疗尚处于摸索阶段。治疗方案主要包括发育异常骨质的手术切除，矫正生物力学。如果存在继发性骨关节炎可能，需要进行软骨损伤关节镜修复，甚至是

髋关节置换术。

对于手术的选择必须慎重，一般对病程超过6个月、正规的镇痛治疗3个月以上无效、明确为FAI者，才决定是否手术治疗。