起重作业许可票(范本)

起重作业许可票
基本信息
申请作业单位
作业班组
作业地点
作业人/作业
负责人申请
作业人数
作业内容
作业级别
□一级起重作业（长大于14m或宽3.5m以上或高3m以上、重量在20T以上、超负荷90%、两台起重机械抬同一物体、起吊精密物件、复杂场所作业、输电线路下方或附近作业、必须起吊爆炸品及危险品等，3天有效）
□二级起重作业（常规性吊装，例如汽车吊吊运钢筋作业，不包括塔吊日常吊运作业，7天有效）
□ 交叉作业受影响方在场，并采取相应安全控制措施□ 其他：
审批
施工单位作业人或负责人申请/签字/日期：
施工单位安全专职人员审核、批准签字/日期：
监理单位总监/总代/监理工程师审批签字/日期：
监督
专业工程师/安全工程师/经理/总指挥签字/日期：
（注：涉及超过一定规模的危大工程签字）
关闭
□工作结束，正常关闭□ 违反以下要求停止作业：
□ 作业基本信息符合夜间作业分级要求，确定许可证期限□ 检查作业交叉施工是否协调到位
□ 其他高风险作业办理相应作业许可证□ 编制安全技术交底单，按照性能表计算载荷、负荷率，吊点、吊
□ 作业人员持有施工证、特种作业证装站位点选择符合要求
□ 起重设备资质证件有效□ 一级起重作业必须进行风险分析，并针对性制定安全措施
作业现场核查
二级起重作业（先检查、后作业，一个作业点、一张许可证）：
人、机□ 起重物料包装完好，1.2m 以下物料装斗吊运
□对作业人员进行安全技术交底环
□指挥人员穿戴反光背心，按标准手势、通讯设备等指挥□ 作业现场设定警戒区，禁止无关人员进入
□ 司索人员取得起重作业授权培训资格□ 吊装口最下方设置实体隔离警戒区，严禁堆放设备及材料
□违反“十不吊”□ 作业过程中遇六级以上大风、暴雨、大雾恶劣天气立即停止作业
施工单位作业人签字
姓名
日期
将许可票送回安全部门
□ 起重机械、吊索具保证完好状态，吊索具检验合格贴色标□ 吊装作业区域内孔洞防护措施完好
□ 吊点位置选择恰当□ 选择生命线或能够承载人体重量的固定构件上系挂安全带
□ 现场核实吊物铭牌等标注的重量与交底单一致□ 遇到六级以上大风、暴雨、大雾等恶劣天气，立即停止作业
一级起重作业（先检查、后作业，一个作业点、一张许可证）：
□ 链条、卸扣等吊索具处于良好状态并进行使用前检查□ 作业现场设置警戒区，专人监护，吊装半径内无交叉作业和无关
□ 使用实体围栏对吊装区域进行隔离，并张贴警示标志牌人员
□ 采用两台以上吊车吊运设备时，考虑各种不利因素，应降 □ 起重设备（臂架、吊具、辅具、钢丝绳、缆风绳及载荷等）避免
低各吊车额定起重能力至75%以下同带电线路接触，与架空线路保持安全距离
起重司机
操作证编号
起重指挥
操Baidu Nhomakorabea证编号
起重机械
车牌号
吊物重量（T）
作业期限
从年月日时至年月日时
书面核查
是否涉及到超过一定规模的危险性较大的分部分项工程：是□否□
1.采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN 及以上的起重吊装工程。
2.起重量300kN 及以上，或搭设总高度200m 及以上，或搭设基础标高在200m 及以上的起重机械安装和拆卸工程。