儿科临床中干扰素的应用
重组人干扰素-α1b在儿科临床应用专家共识幻灯片课件
4/15/2019
8
目录
1
IFN-α1b的抗病毒机制
2
儿童应用IFN-α1b的安全性
3
IFN-α1b在儿科疾病中的应用
9
儿童应用IFN-α 1b的安全性
肌肉注射不良反应：低度发热、流感样症状，少数患肝炎 等长期用药的患儿可出现轻度食欲减退、轻度脱发和轻度 白细胞总数下降 雾化吸入不良反应：很少，偶见低度发热
注射用干扰素-α 1b（赛诺金），30μ g，雾化 吸入，qd，6月30日-7月4日
21
7月1日，患儿无发热，无抽搐及肢体抖动，无咳 嗽咳痰，无呕吐腹泻，精神反应欠佳，大小便可 ，咽充血，咽峡部散在疱疹，双足可见散在皮疹
2
目录
1
IFN-α1b的抗病毒机制
2
儿童应用IFN-α1b的安全性
3
IFN-α1b在儿科疾病中的应用
3
干扰素的定义及分类
干扰素：机体感染(病毒/细菌)后产生的效应性细胞因子
干扰素家族：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型，其中Ⅰ型、Ⅲ型IFN主要发挥抗病毒功能。
临床常用干扰素种
重组人干扰素-α1b在儿科临床应
用专家共识
1
干扰素-α儿科雾化吸入指南/共识、诊疗规范
对IFN-α1b治疗包括：毛细支气管炎、病毒性肺 炎、手足口病、轮状病毒性肠炎、病毒性脑炎、 传染性单核细胞增多症、水痘、麻疹、流行性腮
腺炎、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎等涉及呼吸
、消化、神经等多个系统的病种的用法用量进行 了指导和推荐。
支气管
终末支气管
14
毛细支气管炎
推荐方案：建议在毛细支气管炎早期使用IFN-α1b 注射液进行抗病毒治疗
干扰素在儿科感染性疾病中的应用进展
子中 ， 信 号转导子 与转录激活子 １同型二 聚体再与 Ｉ Ｆ Ｎ一＾ ｙ 激 活
的 序列 结 合 。
２ 抗炎 、 抗 病 毒 作 用
干扰 素通 常指 Ｉ Ｆ Ｎ— ， Ｉ Ｆ Ｎ—ｐ， Ｉ Ｆ Ｎ一 。 其中 Ｉ Ｆ Ｎ— ｄ及
Ｉ Ｆ Ｎ—Ｂ表 达 广 泛 ， 最 具特征 ， 研 究最深入 ， 统称为 Ｉ 型 干 扰 素 …。 Ｉ Ｆ Ｎ一＾ ｙ 又 称 Ⅱ型 干扰 素 ， 为单基 因产物。 另 外 特殊 的 类 Ｉ 型 干扰 素 通 常 是 指 Ⅲ型 干 扰 素 ， 包括 Ｉ Ｆ Ｎ一入家 族 。 各 型干 扰 素 又可 分 为 若干 亚型 ， 如 Ｉ Ｆ Ｎ一 ５ １ ， Ｉ Ｆ Ｎ— ａ ２ ， ］ Ｆ Ｎ—ａ ３ ， Ｉ Ｆ Ｎ一 １ 、 Ｉ Ｆ Ｎ一 ２ 、
Ｉ Ｆ Ｎ一 ３等 。
干 扰 素 常 常 在 细 菌 感 染 过 程 中产 生 ， 效应 复杂 ， 并 且 不 一 定 都 参 与 宿 主抗 细 菌感 染 免 疫应 答 ， 如 同病 毒 感 染 中干 扰 素 有 时参
与抗细菌感 染一样 。 Ｌ ｕ ｉ ｓ Ｍ等 于 １ ９ ８ ５年 首 先 观 察 到 了 Ｉ 型 干 扰
重组人干扰素 α b在儿科临床应用专家共识
7月1日，患儿无发热，无抽搐及肢体抖动，无咳 嗽咳痰，无呕吐腹泻，精神反应欠佳，大小便可 ，咽充血，咽峡部散在疱疹，双足可见散在皮疹
7月4日，患儿无发热，无抽搐及肢体抖动，无咳 嗽咳痰，无呕吐腹泻，精神反应可，食纳可，大 小便可，咽无充血，咽峡部未见疱疹，双足可见 散在陈旧性皮疹
手足口病
➢ EV71及柯萨奇病毒A组16型等 多种肠道病毒引起
➢ 婴幼儿常见传染病
➢ EV71抑制内源性IFN的表达， 引起多系统感染甚至重要器官 的严重损伤
手足口病
推荐方案 雾化吸入：1-2μg/(kg·次)(轻型) 2-4μg/(kg·次)(重型) 2次/d，疗程3-7d 肌肉注射：1μg/(kg·次)(轻型) 2μg/(kg·次)(重型) 1次/d，疗程3-5d
目录
1 IFN-α1b的抗病毒机制
2 儿童应用IFN-α1b的安全性 3 IFN-α1b在儿科疾病中的应用
干扰素的定义及分类
Ø干扰素：机体感染(病毒/细菌)后产生的效应性细胞因子 Ø干扰素家族：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型，其中Ⅰ型、Ⅲ型IFN主要发挥抗病毒功能。
Ø临床常用干扰素种类
IFN-α2a IFN-α2b
临床常用α-干扰素特点及区别
常见干扰素亚型
α1b（赛若金）
α2a
α2b
克隆来源 药物的抗原性 中和抗体产生率 不良反应 抗病毒活性 增强免疫
健康中国人白细胞 西方人骨髓瘤细胞 西方人白细胞
最小
最大
中度
2 .94 %
20.9 %
6.9 %
34%
97%
80%
体外抗病毒活性α1>α2
重组人干扰素α-1b治疗小儿水痘的临床效果
干扰素辅助治疗婴幼儿病毒性肺炎的临床疗效观察
以不 良反应 少、 无毒性作用 为优 ， 尤其 是特殊生 理、 情情况 病 用药 的安全 ； 便性 ： 方 应使 用方便 、 少用药 带来 的应激 ； 减 经 济性 ： 即达到花钱少 、 疗效高 、 可能减少患者 的经济负担 。 尽
明显优 于对照组患者 ， 两组患者 比较差异有统计学意义（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 性肺炎 ， 临床疗效满意 ， 得在临床推广 。 值
干扰素辅助治疗 婴幼儿病毒
【 关键词 】 干扰素 ； 婴幼儿 ； 病毒性肺炎
病 毒 性 肺 炎 时儿 科 的 常见 病 和 多 发 病 ， 小 儿 肺 炎 中 占 在 嗽 消失 ， 部 的 湿 哕音 消 失 。 有 效 ： 儿 在 用 药 １周 之 内 ， 肺 患 咳
月至 ２ ０ ０ ９年 ８月收治的 ６ ０例患者的临床资料随机分 为治疗组 （０例 ） ３ 和对照组 （Ｏ例 ） 对 照组患者应 ３ ，
用 利 巴 韦林 ５～１ ｇ ｋ ， 于 ５ 葡萄 糖 溶 液 ２ ０ｍ 中 静 脉 点 滴 ， ５ｍ ／ ｇ 溶 ％ ５ ｌ ２次／ ， ｄ ７ｄ为 １ 疗 程 ， 疗 组 患 者 个 治 的 对 照 组 患 者 的基 础 上 应 用 干 扰 素 ， 月 ～ ３个 ２岁 给予 干 扰 素 ６ ｓａ ２～ ／ ， ５岁 １ ￣ ／ ， ０ ｇ ｄ ５～１ ２岁 ２ ｇａ ０ ／， 肌 肉注 射 ， 次 ／ ， ７ １ ｄ５～ ｄ为 １ 疗 程 。 观察 两组 患者 的临 床 疗 效 。结 果 个 治疗组 患者有效 ２ Ｏ例 ， 效 ８ 有 例 ， 有 效率 ９ ． ３ ； 照 组 患 者 显 效例 数 １ 总 ３３ ％ 对 １例 ， 效 例 数 １ 有 ２例 ， 总有 效 率 ７ ．７ 。治 疗 组 患 者 疗 效 ６６ ％
重组人干扰素α1b治疗小儿腺病毒肺炎效果分析
重组人干扰素α1b治疗小儿腺病毒肺炎效果分析一、重组人干扰素α1b的作用机制重组人干扰素α1b是一种能够模拟人体天然产生的干扰素的药物，其主要作用是激活机体的天然免疫系统，从而增强机体对病毒的抵抗能力。
具体来说，重组人干扰素α1b可以促进巨噬细胞和自然杀伤细胞的活性，增加肿瘤坏死因子的产生，提高肿瘤坏死因子受体的表达，并且可以抑制病毒的复制和传播。
重组人干扰素α1b可以有效地抑制病毒的生长和扩散，从而达到治疗病毒性疾病的目的。
针对重组人干扰素α1b在治疗小儿腺病毒肺炎方面的疗效，许多临床研究已经进行过相关的探讨。
一项发表在《儿科学杂志》上的研究分析了重组人干扰素α1b对小儿腺病毒肺炎的治疗效果，结果显示使用重组人干扰素α1b治疗小儿腺病毒肺炎的患儿中，肺炎症状的持续时间明显缩短，且肺炎症状的严重程度也有所减轻，说明重组人干扰素α1b可以有效改善小儿腺病毒肺炎的症状。
另一项研究发现，在使用重组人干扰素α1b治疗的小儿患者中，肺部影像学上的炎症反应得到了显著的缓解，说明重组人干扰素α1b对小儿腺病毒肺炎的治疗具有一定的疗效。
除了在临床研究中显示的治疗效果外，重组人干扰素α1b在治疗小儿腺病毒肺炎方面还具有一些优势。
重组人干扰素α1b具有较好的安全性和耐受性，临床研究表明，在使用重组人干扰素α1b治疗小儿腺病毒肺炎的过程中，患儿并未出现明显的不良反应，说明重组人干扰素α1b的安全性较高。
重组人干扰素α1b的药物制剂形式多样，可以根据患儿的年龄和病情选择合适的给药途径和剂量，以满足临床的个体化治疗需求。
重组人干扰素α1b的用药方便，可以通过皮下注射或者静脉注射的方式进行给药，操作简便，适用于小儿患者的治疗。
重组人干扰素α1b作为治疗小儿腺病毒肺炎的药物具有一定的优势，在临床上具有较大的应用前景。
尽管重组人干扰素α1b在治疗小儿腺病毒肺炎方面显示出了一定的疗效和优势，但仍然存在一些局限性和挑战。
重组人干扰素α1b的治疗效果还需要进一步的验证和确证，尤其是在大规模的临床试验中进行验证，以获得更加可靠的疗效数据。
浅谈干扰素在儿科临床的应用
２３２按 压 的 深 度 要 有 足够 的 压 力 使 胸 骨 下 陷约 前 后 胸 径 １ ．． ／ ３的深 度 ， 次之 问拇 指 或 者 双 指 不 可 以 离 开胸 部 。 两
胎心监 护 ， 及时了解胎 儿宫内安危及 子宫收缩情况 ， 凡能够引起胎儿 缺氧 的因素 均可以引起新 生儿窒息 。 估计胎儿娩 出有 窒息 的危险时 ，
绕婴儿胸 廓 ， 手指支撑 其脊 柱。拇指第一节 弯曲 ， 其他 垂直按压胸 骨 和脊柱之间的心脏 。②双指 法 ： 用一手 的中指 加食指 的指 尖按压胸
抢救 台的温度调 至 ３ ～ ７ 。 ６ ３ ℃） ２１ ．２用湿热 的毛巾擦 干新生儿头部及全 身， ． 减少散 热。 ２１ ．． ３摆好体位 ， 肩部 以布垫高 ２ ２５ｍ， ～ ．ｃ 使颈部轻微仰伸 。 ２１ ．． 即吸净 口、 、 粘液 ， ４立 咽 鼻 吸引时间不超 过 １ｓ先 吸 口腔 ， 吸 ０， 再 鼻腔粘液。
２ ＿ ｃ复苏循 环 ３
气管插管正压呼吸 ３ ｓ ， ０ 后 心率＜ ０次／ ｉ 或者 在 ６ ｍｎ
６ — ０ｔ／ ｎ不再增加 ， ０ ８ Ｅｍｉ Ｊ 应该同时进行胸外心脏按压 。 ２３１ ． 胸外心脏按压 的方法 ① 拇指法 ： ． 用两个拇 指按 压胸骨 ， 两手环
康教 育 ， 提供心理护理 与支持 ， 产程中严密监测 胎心变化 ， 给予持续
医学 信息 ２ １ ０ ０年 Ｏ 月第 ２ ８ ３卷第 ８ 期 Ｍｅ ｉ Ｉｆｒ ｔ ｎ Ａｕ ． ０ ０ Ｖ １２ ． ｏ ｄｃ ｎｏｍａｉ ． ｇ ２ １． ｏ． ３ Ｎ ． ￣ ｏ ８ 措施进行 复苏处理 。复苏程序 Ａ— — — Ｂ Ｃ Ｄ不能够颠倒 。 ２１Ａ通畅气道 ． 要求在 出生后 １－ ０ ５ ２ｓ内完 成。
重组人干扰素α1b在儿科的应用
RSV、HRV和PIV等引起，其中RSV是最常见 的病原。本病尚无特效治疗，临床以氧疗、补液 、控制喘息等对症治疗为主，可使用IFN-α1b 抗病毒进行早期对因治疗。
❖ 雾化吸入：2～4μg／(kg·次)，2次/d，疗程 5—7 d（A级）；
❖ 其中Ⅰ型IFN于1957年发现，是人和动物受病 毒感染后产生的重要抗病毒物质，根据其基因和 蛋白结构的不同，又分为IFN—α、IFN—β、 IFN—ε、IFN—κ、IFN—ω等。
重组人干扰素α1b的定义
❖ IFN一α仅已有3个亚型被 批准为药品在临床使用， 分别为IFN—α1b、 IFN—α2a和IFN-α2b ，目前均为基因重组产品 。
重组人干扰素α1b在儿科的应用
2021/12/10
重组人干扰素α1b在儿科的应用
1
重组人干扰素α1b的定义和抗病毒机制
2
重组人干扰素α1b在儿科疾病中的应用
3
重组人干扰素α1b的安全性和不良反应监测
重组人干扰素α1b的定义
❖ 定义：干扰素(interferon，IFN)是一类具有 广谱抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用的蛋白质， 包括Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型，分别具有不同的受体和 功能，是机体天然免疫的关键组成部分。
❖ 病毒性疾病是儿童常见病。据新格兰医学杂志的 最新报道，病毒是儿童肺炎的主要病原，占 66.0%。
❖ 我国近年研究结果也显示肺炎仍然是5岁以下儿 童死亡的第2位原因，其主要病原为呼吸道合胞 病毒(RSV)、鼻病毒(RV)和副流感病毒(PIV) ，其他病原有腺病毒(ADV)、人偏肺病毒 (HMPV)、流感病毒(IFV)和巨细胞病毒 (CMV)等。
干扰素治疗呼吸道合胞病毒肺炎患儿临床观察和护理
儿 呼吸道感染 的 主要 病 因 ， 引起 毛 细支 气 管 炎 和 衡 。肺 炎 诊 断 符 合 《 用 儿 科 学 》 七 版 诊 断 标 易 实 第 准 。两 组患儿在 性 别 、 年龄 以及 病 情 程 度 上无 显
比较 Ｂ组患儿平均住院天数少于 Ａ组 （ Ｏ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 干扰素雾化吸入联合肌内注射治疗呼吸道合胞病毒肺炎具有局部浓 度高 、 起效快 、 用少 、 副作 使用方便 、 经济等优点 ， 值得在 临床推广应用。 关键词 干扰素 ； 呼吸道 ； 合胞病毒； 观察 ； 护理
Ｃｌｎ ｃ ｌｏ ｅ ｖａｉ ｎｄ ｒ ｉ ｎｔ ｒｅ ｏｎ ｈｅ ａ ｅ ｐ ｒ ｔ ｒ ｎ￣ ｆａ ｉｕｓｐｎｅ ｍ ｏ ｉ ｉｉ ａ ｂｓ ｒ ｔｏｎ ａ ｎｕ ｓｎｇ ｏｆｉ ｅ ｔ ｒ ｔ ｒ ｐｙ ｒ ｓ ｉ ａ ｏ ｙ ｆ ｉｌ ｖｒ ｕ ｎ ａ，
ｆ ｉ ｔｒ ｒ ｎ ｏ ｎｅ ｅ ｏ ． Ｒｅ ｕ ｔ ｆ ｓ ｌｓ：Ｔｈ ａ ｘｉ ｃｉ ｎ ｔｍｅ ｏ ｅ ｍｅ ｎ ｅ ｔｎ ｔｏ ｉ ｗｈｅ ｚｎ ｎ ｇ ｏ ｐ Ｂ Ｗａ ３ ｒ ｈ ｎ ｔ ｔｏ ｒ ｕ ，ｂ ｔｔｅ ｍ ｅ ｎ ｈ ｓ ｔ ａ ｆ ｅ ｉｇ ｉ ｕ ｓ １０ ｍｏ ｔ ａ ｈａ ｆｇ ｏ ｐ Ａ ｒ ｅ ｕ ｈ ａ ｏ ｐｉ ｄ ｙ ｌ ａ ｗａ ｈｏ ｔｒｔ ｎ ｈ ｔｏ ｒ ｕ ｓｓ ｒｅ ｈａ ｔａ ｇ ｏ ｐ Ａ． Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ：Ｉ ｅ ｅｒｅ ｐ ｌｃ ｔｏ ｎ ｃｉ ｃ ｂ ｃ ｕ ｅｏ ｏ ｅａ ｖ ｎ ａ ｅ ｕｃ ｓｈｓ ｏ ｃ ｎｒ ｔｏ ｎ ｆ ｎ ｌｓｏ ｔｄ ｓ ｖ ｓａ ｐ ｉａｉ ｎ ｉ ｌｎｉ ｅ ａ ｓ ｔ ｓ ｄ ａ ｔｇ ｓｓ ｈ ａ ｉｈ ｃ ｎ ｅ ｔａ ｉｎ ｉ ｆ ｈ ｒｇｏ ｅ ｉｎ，ｆｓ ｆ ｃ ｉｅ，ｆｗ ｉ 艉 ｃ ，ｃ ｎｖ ｎｉｎ ｏ ｕ ｅ ａ ｃ ｎ ｍｉａ ． ａ ｔｅ ｅ ｔｖ ｅ ｓｄｅ ｅ ｔ ｏ ｅ ｅ ｔｔ ｓ ｎｄ ｅ ｏ ｏ ｃ １ Ｋｅ ｒ ｓ Ｉ ｔｒｅ＇ｎ； ｓ ｒ ａｉｎ； ｒ ｉｇ ｙ ｗｏ ｄ ｎ ｅｆ ｉ Ｏｂ ｅ ｖ ｔｏ Ｎｕ ｓｎ ｏ
肌注干扰素治疗婴幼儿病毒性肺炎疗效分析
多 的趋 势 ［ 。针 对 病 毒 感 染 的治 疗 ， ３ ］ 目前 尚元 特 异 的 治 疗 方
ｌ２ 方法 Ｉ
１４ 统计 学处理 ．
２ 结 果
对 两组资料 进行统 计学分 析 ， 数资料 计
用 检验 ， 计量资料用 ｔ 检验 。
２ １ 两 组 疗 效 比较 ． 结 果 见 表 １治 疗 组 和 对 照 组 总有 效率 ，
比较差异有统计学意义（ ＜Ｏ ０ ） Ｐ ．１。
婴幼儿病 毒性 肺炎是 儿科 常见病 、 多发病 ， 目前 临床 常 用利巴韦林静脉滴注及 中药抗病毒制剂治疗 ， 我院近两年来 采用肌肉注射干扰 素治疗病 毒性肺 炎 ， 疗效满 意 ， 将临床 现
观察 结 果 报 道 如 下 。
１ 资 料 和 方法
表 ２ 主要症状体征 消失 时间比较 （ ｉ±ｓｄ ，）
１ ３ 疗 效判 断标 准 ． 显效 ： 疗 ７ 治 ｄ内 咳 嗽 、 促 、 憋 症 状 气 喘
法而致使治疗 困难 ， 利巴韦林 和阿昔 络韦等抗病毒药 物的疗
效常受感染时 间和 副作用 影响 ， 使其 应用受 到一定 的 限制 。
而干扰素是一种广 谱抗病 毒制剂 ， 不是直接 杀伤 病毒 ， 并 而 是为人体在外源性或 内源性诱 因作 用下产生 的一种 有广谱 抗病毒活性的低分子 糖蛋 白， 过抑制病 毒进 入细胞 ， 制 通 抑
病 毒 蛋 白的 翻 译 及 病 毒 颗 粒 的 装 配 ［ 。 同时 还 可 增 强 巨 噬 ４ ］
消失 、 部喘鸣音 、 肺 湿哕音消失 ； 有效 ： 治疗 ７ ｄ咳嗽 、 气促 、 喘
重组人干扰素在儿科临床应用专家共识
目录
1 IFN-α1b的抗病毒机制
2 儿童应用IFN-α1b的安全性 3 IFN-α1b在儿科疾病中的应用
干扰素的定义及分类
Ø干扰素：机体感染(病毒/细菌)后产生的效应性细胞因子
Ø干扰素家族：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型，其中Ⅰ型、Ⅲ型IFN主要发挥抗病毒功能。
形成天才的决定因素应该是勤奋。
对发生完全早期病毒学反应的患儿，治疗48周
禁用：过敏 严重心血管病史者 癫痫
病毒感染导致的重度血小板减少、严重出 血性疾病的患儿不宜肌肉注射，病情需要 时可雾化吸入给药
目录
1 IFN-α1b的抗病毒机制
2 儿童应用IFN-α1b的安全性 3 IFN-α1b在儿科疾病中的应用
毛细支气管炎
➢ 婴幼儿常见，仅见于2岁以下婴 幼儿，多见1-6月龄
慢性乙型肝炎(CHB)
推荐方案： IFN-α1b治疗CHB 肌肉注射：1-2μg/(kg·次)，3次/周，疗程24-
48周 HBeAg阴性患儿可酌情延长疗程 若治疗16-24周无效，建议停止
慢性丙型肝炎(CHC)
丙型肝炎病毒(HCV)慢性感染可导致患儿 肝脏慢性炎症、坏死和纤维化
HCV RNA阳性，持续ALT升高和进展性肝 纤维化被认为是抗病毒治疗的指征
重组人干扰素在儿科临床应用专 家共识
干扰素-α儿科雾化吸入指南/共识、诊疗规范
Ø对IFN-α1b治疗包括：毛细支气管炎、病毒性肺 炎、手足口病、轮状病毒性肠炎、病毒性脑炎、 传染性单核细胞增多症、水痘、麻疹、流行性腮 腺炎、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎等涉及呼吸 、消化、神经等多个系统的病种的用法用量进行 了指导和推荐。
案例
患儿，男，1岁5月，体重12kg 诊断：重症手足口病（Ⅱ期） 入院日期：6.30 出院日期：7.5
γ-干扰素治疗小儿呼吸道病毒性感染临床观察
抗生素等综合治疗 。我院在 ２０ ０６年 １月至 ｌ ２月对 呼吸道病毒
性感染患儿采用 一干扰素治疗取得 良好疗效。现报告如下 ：
１ 资 料 与 方 法
胞功能不足 ， 乳铁 蛋 白 、 菌酶 、 溶 干扰 素 、 补体 等 的数 量 和活性
不足 ， 易患 呼吸道感染 。 均 小儿急性呼吸道感 染是ｓ Ｊ 急性疾 病 中的最 常见疾病 之 ］ Ｌ ￣
如婴幼儿 的鼻腔 比成 人短 ， 后鼻道狭 窄 ， 鼻毛 ， 无 血管丰 富。咽 鼓管宽直短 ， 呈水平位 ， 咽部亦 较狭 窄而 垂直 ， 喉部 呈漏 斗型 ，
声带及黏膜较柔 嫩。下 呼吸道 比成人 短 ， 液分泌不 足 ， 粘 纤毛 运动较差 ， 含血量丰富而含气量相对 较少。这些 均易造成 呼 肺 吸道感染 。小儿 呼吸道 的非特异性 和特异性免 疫性功能较 差。 婴幼儿的 ｓｇ Ｉ ＩＧ和 Ｉ Ｉ ｇ ｇ Ａ、 Ａ、 ｇ Ｇ亚类 含量均低 ， 而且肺 泡巨噬细
气管 患 儿 体 内 Ｉ Ｌ一４高 于 正 常 组 ，Ｆ 一 低 于 正 常 组 ， ＩＮ ＩＮ Ｉ ４比例明显下降 。婴幼儿时期 的细胞免疫及 体液免疫 Ｆ ／Ｌ一
功能并不完全 ， 尤其 产生 ＩＮ一 的功能较低 ｊ Ｆ 。 干扰素是多种生物活性 的糖蛋 白类 ， 能激 活 巨噬细 胞的 自
消失 时间方 面治疗组 明显优 于对照组 ； 疗组有 ５例不 良反 应 ， 治 对照组有 ５例 不 良反应 。结论 吸道病毒性感 染能明显缩短病 程 ， 高疗效 ， 提 且无明显毒副作用 。
一干扰 素治疗 小儿呼
【 关键词 】 干扰 素 ； 呼吸道病毒性 感染 ； 童 儿
ｓＪ 时期 由于其呼吸系统 的解剖生理特点及非特异性 和特 ］Ｌ ￣ 异性免疫功能较差等原 因 ， 易患呼吸道感 染。ｓ Ｊ 急性 呼吸道 ］Ｌ ￣ 感染 是ｓ Ｊ 急性疾病 中的最 常见疾病 之一 ， ］Ｌ ￣ 而病毒感染 占ｓ Ｊ ］Ｌ ￣ 急性 呼吸道感染病原学 ８％ 以上 。临床多采用利巴韦林联用 ０
α干扰素在儿科临床合理应用专家共识(完整版)
α干扰素在儿科临床合理应用专家共识（完整版）干扰素(IFN)是一类具有广谱抗病毒、抗增殖和免疫调节活性的多功能细胞因子家族，根据结合受体不同，可以分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型[1]，其中，Ⅰ型IFN(主要为α/βIFN)在机体控制病毒感染方面发挥重要作用。
在自然情况下，α干扰素(IFNα)是人类应对病毒感染非常重要的免疫保护性细胞因子[2]，其可诱导同种细胞产生抗病毒蛋白，形成抗病毒状态，限制病毒的进一步复制和扩散。
但IFNα是一个诱生蛋白，只有受到病毒等微生物感染后人体内细胞才会被诱导分泌出IFNα。
所以，天然IFN的抗病毒作用具有滞后性和暂时性的特点。
由于儿童免疫功能尚不成熟，病毒更易抑制IFN α的产生，导致儿童易发生病毒感染性疾病[3,4,5]。
因此，一旦患儿诊断为病毒性感染，就应尽早给予外源性IFNα以抑制病毒复制，并增强免疫细胞清除病毒的能力，达到控制疾病进展的目的。
IFNα作为一种广谱抗病毒药物和免疫调节剂，在临床上早已广泛用于治疗各种儿童病毒性疾病[6,7,8,9,10,11,12,13]，但临床使用过程中IFNα用药时机、给药剂量、给药途径和不良反应处理差异较大，仍不规范，尚需达成共识。
目前我国尚无雾化吸入用IFNα制剂的药品，临床用药过程中是将注射用IFNα作为雾化制剂使用，即药品使用的适应证、剂量、患者群体和给药途径等不在药监部门批准的说明书范围之内，属于"超说明书用药"，因此必须纳入国家相关"超说明书用药"的管理，并遵循"超说明书用药"的原则和有关指南或共识而实施。
使用注射用IFNα制剂进行雾化吸入，应严格按照雾化吸入的管理规范要求和专家共识进行正确操作。
为进一步规范其在儿科临床合理应用以发挥最佳疗效，本共识检索了国内外关于IFN应用的相关基础与临床研究文献，结合国内外诊疗指南、循证医学证据、医学教材和自身用药经验，经过国内相关领域专家认真筛选，共纳入80余篇文献，同时综合16位专家意见，最终达成共识，撰写本文，旨在为儿科临床医师提供IFNα合理用药的意见。
干扰素治疗小儿手足口病112例疗效观察
病率最高 。干 扰素 是人体 在外 源或 内源
微生物作用下 ， 产生的一种具有广谱抗病 毒活性的低分子糖 蛋 白 ， 对 Ｒ Ｎ Ａ和 Ｄ Ｎ Ａ
组 一般抗病 毒 治疗的基 础上 给予 干扰 素 １ ０万 ｕ ／ （ ｋ ｇ・日） ， １； Ｌ ／日， 连 续应 用 ５ 天， 观 察体 温 变化 和 皮 疹 消 退情 况。 结
程等方面 经统 计 学处 理 ， 均 无 显 著差 异
（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。见表 １ 。 方法 ： 对照组 加强 口腔 、 皮 肤卫 生护 理， 利 巴韦林 针 １ ０ ａ ｒ ｇ ／ （ ｋ ｇ・日） ， 分 ２次 应用 ， 中成药应用及对症 、 支持治疗 ， 防治 感染 。治疗组在 对照组 治疗 的基础 上 给
讨 论
４ ７ ７ １ ５ ０河南郸城 县第二人 民医院儿科
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０ ２． ０ ８ １
发现本病” ｊ 。２ ０ ０ ８年 ３月安 徽省阜 阳市 发生手足 口病疫情 。 自２ ０ ０ ８年 ４月陆续
出现 了手 足 口病 流 行 ， ２ ０ ０ ８年 ４月 ～
２ ０ １ ０年 ４月收治伴 有发热 和皮疹 的普通 手足 口病患儿 ２ ２ ３例 ， 其中 １ １ ２例给予干
扰素治疗 ， 取得较好 的疗效 ， 现报告 如下 。
资 料 与 方 法
Ｅ Ｖ ７ １ 及 Ｃ Ｏ Ｘ引起 的传染病 ， 传染
摘
要 目的 ： 探 讨 干扰 素 治 疗 手 足 口痛
性强 ， 隐 陛感染 比例 大 ， 患者是 唯一 传染
干扰素治疗小儿病毒心肌炎临床和免疫学论文
干扰素治疗小儿病毒心肌炎的临床和免疫学分析[摘要] 目的探讨干扰素在小儿病毒心肌炎的临床治疗效果和机体免疫力方面的效果。
方法对2005年10至2010年9月收治的41例追加干扰素治疗和40例传统治疗的小儿病毒心肌炎患者的临床和免疫进行回顾总结。
结果追加干扰素治疗的患者的疗效、临床指标和免疫力指标均优于传统治疗的。
结论干扰素的追加能够缩短小儿病毒心肌炎治疗过程，提升机体免疫力，是值得推广应用的辅助药物。
[关键词] 干扰素；小儿病毒心肌炎；免疫[中图分类号] r725.4[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02小儿病毒心肌炎是常见的儿科疾病，主要表现为心肌的炎性病变，是由心肌被病毒直接侵犯或心肌对病毒的免疫反应引起的心肌细胞损伤，具体的发病机制目前还不十分明确，并没有特效的治疗方案[1]。
目前我院部分小儿病毒性心肌炎患者增加干扰素治疗取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料和方法1.1 临床治疗 2005年10至2010年9月共收治小儿病毒心肌炎患者81例，在治疗方式上随机选择。
采取传统治疗40例(以下简称对照组)，其中男性21例，女性19例，年龄6个月-13岁，平均年龄(5.97±1.11)岁；追加干扰素治疗41例(以下简称观察组)，其中男性18例，女性23例，年龄7个月-13岁，平均年龄(6.12±1.06)岁；两组患者病症均符合《病毒性心肌炎诊断标准(修订草案)》[2]，就诊时均存在胸闷、乏力、头昏、发热、心悸等症状；81例患者81.98%心电图t波、s-t段异常，心律失常85%，房室传导阻滞ⅱ度以上27%，无心脏扩大，超声心动图无明显改变，心肌酶谱增高。
两组患者性别、年龄、心电图、超声心动图、心肌酶谱、病情严重程度及病程长短、免疫学指标等一般资料方面无统计学意义上差异(p>0.05)，具有可比性。
1.2 检测方法所有患者治疗前1天及治疗后第二天空腹抽取静脉血，进行血清ck-mb含量的检测；酶联免疫吸附双抗体夹心法对肿瘤坏死因子a(tnf-a)和白细胞介素6(il-6)；用流式细胞术对外周血cd8±、cd4±及cd3±进行检测。
肌注干扰素治疗小儿咽结膜热疗效观察
肌注干扰素治疗小儿咽结膜热疗效观察更新日期：2007-12-02 点击：咽结膜热是由腺病毒所致的急性上呼吸道感染的特殊类型，该病可散发或局限性流行。
可发生于任何年龄，但多见于儿童。
为寻找较好的治疗方法，我院儿科于2001年2月～2003年8月间应用重组人干扰素α－２ｂ（哈药集团生物工程有限公司生产）治疗６８例咽结膜热患儿，疗效满意，现报道如下。
资料与方法临床资料观察对象１２８例咽结膜热为留院观察患儿，均符合《儿科学》第５版的诊断标准。
选择发病１～３天来诊者，年龄１～６岁。
根据治疗方法分为治疗组６８例，男４６例，女２２例；对照组６０例，男４０例，女２０例。
两组患儿年龄、性别、发病时间、临床表现、血白细胞及Ｃ反应蛋白方面情况大致相同。
治疗方法两组患儿均给予常规输液，预防感染，双黄连、利巴韦林（病毒唑）应用及对症处理。
治疗组在上述治疗同时给予重组人干扰素α－２ｂ５万U/（kｇ·ｄ），单次肌内注射，连用３天。
疗效判定治疗３天，发热咽痛消失，咽结膜充血明显减轻或消失者为显效；治疗３天，转为低热，咽结膜充血减轻者为有效；治疗５天，上述症状无改善者为无效。
治疗结果治疗组显效４２例（６１．８％），有效２２例（３２．３％），无效４例（５．９％），总有效率为９４．１％；对照组显效１８例（３０．０％），有效２３例（３８．３％），无效１９例（３１．７％），总有效率６８．３％。
两组总有效率比较Ｐ＜０．００５，差异有显著性。
治疗组个别患儿肌注干扰素当天有体温升高趋势，给予对症处理，继用两天，体温自行降到正常，尚未发现其他副作用。
治疗组无效患儿给予加强支持疗法一周后痊愈。
讨论咽结膜热是由腺病毒所致，春夏季多见，易流行，临床以高热、咽炎、结膜炎为特征，多有咽痛，眼睛刺痛、滤泡结膜炎，耳后、颈部淋巴结肿大。
可有胃肠道症状，病程长达１～２周。
干扰素是具有多功能的一类细胞因子，可激活巨噬细胞和自然杀伤（ＮＫ）细胞，并增强Ｔ细胞、Ｂ细胞的免疫功能，抑制病毒在细胞内复制，已被用于许多病毒性疾病。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【摘要】儿科临床中我们常见的感染症状基本都是病毒引起的，但是现在我们还没有研制出非常有效的抗病毒药物。
干扰素的问世填补了这一项的空白干扰素被证实具有广谱抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用。
由于毒副作用较小，近年来干扰素在儿科得到广泛临床应用，干扰素应用简单，疗效确切，且副作用少，目前我国严格控制使用抗生素，病毒性感染疾病使用干扰素，可以减少滥用抗生素，在儿科有广泛的应用。
本文主要干扰素在儿科常见几种病中的应用。
【关键词】儿科临床；常见症状；干扰素应用
1对呼吸道病毒感染的应用
呼吸道感染是儿科临床常见疾病，大多数为病毒感染所导致。
经常导致婴幼儿呼吸道感染的病毒主要有流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等。
婴幼儿体质较弱，身体免疫力差，是呼吸道感染疾病的多发人群，而且容易反复感染，严重者危及生命。
呼吸系统疾病是导致婴幼儿死亡的主要原因之一。
儿科临床中常用干扰素治疗婴幼儿呼吸道病毒感染，应用方法主要有以下三种：
1.1小剂量超声雾化吸入应控制干扰素用量，使用1万u干扰素调配200m1生理盐水，超声雾化吸入。
使用此方法四天为一疗程。
干扰素被患者吸入后，其低分子蛋白变为直径1-5 的微小颗粒状，经过呼吸系统进入患者肺泡，能够有效激发和增强细胞免疫功能，直接作用于细菌侵袭部位。
该疗法效果直接，疗效显著，且无毒副作用。
在治疗反复发作的呼吸道感染时，喷雾治疗可提高机体igg及g1、g3水平，能够很好地防止病情反复。
1.2滴鼻法鼻腔位于呼吸系统的最前沿，干扰素滴鼻疗法源头清除病毒感染。
由于鼻腔内的黏液与纤毛具有清除异物作用，干扰素滴入患者鼻腔的主要作用是清除吸入空气中的病毒和异物，故临床用量应高浓度，关于具体数据，临床试验应用5x104u/m1干扰素滴鼻剂治疗上呼吸道感然疗效较好。
1.3注射法使用肌肉注射，具体用量为1万u.kg/次，一般七天为一个疗程，或100万u/d三天为一疗程。
笔者通过多例病毒性肺炎观察证实，使用肌肉注射疗法治疗婴幼儿呼吸道感染时患者发热时间、止咳时间及啰音消失时间均明显缩短。
患者注射后无不良反应。
2对水痘的应用
水痘-带状疱疹病毒感染易引起婴幼儿水痘，患者感染后浑身发热，全身皮肤出现斑疹、疱疹、丘疹、痂疹或水泡。
水痘的传染性很强，尤其在婴幼儿中有较高的感染率。
发作季节多见于冬春两季。
现阶段治疗水痘在临床上还没有专门的特效药，临床医学普遍认为，免疫球蛋白对机体有一定的保护作用。
干扰素在治疗婴幼儿水痘应用上效果显著。
婴幼儿感染水痘后应用干扰素可抑制水痘-带状疱疹病毒的繁殖，适量应用可有效清除病毒。
具体用法可口服也可静脉滴注，口服10-20万u/d，四天为一疗程。
临床试验显示，除个别患儿使用干扰素后出现短暂发热外，无毒副作用。
3对手足口病的应用
手足口病是儿童多发性疾病，又称为发疹性水疱性口腔炎，常见于学龄前儿童。
发病原因是由肠道病毒感染所致，常见的病毒有柯萨奇病毒a16型（coxa16）和肠道病毒71型（ev71）。
患该病的儿童常伴有发烧、咳嗽等上呼吸道症状，手、足、口腔黏膜等部位出现疱疹，发病严重者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
使用干扰素治疗手足口病可有效提高患者机体免疫力，疗效显著，治愈率高，临床观察无毒副作用，未发现药物不良反应，该疗法应大力推广。
4对风疹病毒、流行性腮腺炎的应用
妇女怀孕期间容易感染风疹，风疹病毒在孕妇体内传播给胎儿会引起胎儿风疹综合征。
携带有风疹病毒的胎儿出生后可患先天性风疹，导致新生儿发育障碍、畸形等严重后果。
因
此，预防孕期女性风疹感染十分必要。
但现实中风疹疫苗副作用较大，使用不当可引起胎儿畸形，并且疗程漫长，应用十分不便。
干扰素应用对妇女孕期风疹感染的抑制作用效果显著，临床实验表明，经干扰素诱导剂作用后的某些风疹病毒株引起胎儿畸形的发生率较未经干扰素诱导作用的风疹病毒株少，这证实了应用干扰素在预防风疹病毒感染治疗中是可靠的措施。
冬春季节是流行性腮腺炎的多发时期，流行性腮腺炎传染性强，发病范围广，是危害儿童健康的主要疾病之一。
此病是由腮腺炎病毒引起的，由呼吸系统传入体内，接触、飞沫、空气皆可传播。
在儿童中传染性强，发病初期病毒侵入患者口腔、鼻腔，患者唾液腺疼痛肿胀、持续性发热、拒食，严重者引发脑膜炎、胰腺炎及生殖系统并发症。
现阶段临床医疗中对流行性腮腺炎尚无特效治疗方法。
干扰素治疗是一个比较可行的治愈措施。
应用干扰素治疗流行性腮腺炎可以有效抑制腮腺炎病毒分裂，起到抑制病毒扩散的效果。
此外，干扰素还具有增强杀伤t细胞引起的细胞毒性作用，有效杀死病毒。
应用干扰素治疗流行性腮腺炎治愈率高达9成以上，疗效显著，没有其他毒副作用，临床上应大力推广。
5结语
曾经有外媒报道，临床应用干扰素治疗疾病毒副作用较大，易引发高烧、肌体酸痛、头部损伤等。
笔者通过大量国内临床数据，认为干扰素副作用极小，即使个别患者临床有头疼、发烧等轻微症状，也是一过性的，属于病人正常反应。
外媒所报道的我国国产干扰素的巨大毒副作用并不属实，干扰素是一种广谱抗病毒药剂，免疫调节作用显著，无药物不良反应，值得在儿科广泛推广应用。