20PICC导管维护(冲管与封管)-新生儿
picc的冲管与封管方法
picc的冲管与封管方法PICC的冲管与封管方法。
在临床护理工作中，经常会遇到需要给患者进行PICC（经皮穿刺中心静脉导管）的冲管与封管的情况。
正确的冲管与封管方法不仅可以保证PICC的通畅和安全，还可以减少患者的痛苦和并发症的发生。
下面将详细介绍PICC的冲管与封管方法。
首先，冲管是指在使用PICC之前、之后或使用过程中，通过导管进行冲洗，以保持导管的通畅。
冲管的目的是清洁导管内部，防止导管被血液凝固物堵塞，避免导管内细菌滋生。
冲管的方法一般有两种，一种是使用生理盐水进行冲管，另一种是使用肝素生理盐水进行冲管。
具体操作步骤如下：1. 检查医嘱，确认冲管的频率和方法。
2. 洗手并戴好手套，准备冲管所需的材料，包括生理盐水或肝素生理盐水、注射器、消毒棉球等。
3. 向患者解释冲管的目的和过程，获得患者的配合。
4. 用消毒棉球擦拭导管连接口，保持清洁。
5. 抽取适量的生理盐水或肝素生理盐水，连接到导管上，缓慢注入，同时观察患者的反应。
6. 冲管完成后，拔出注射器，用消毒棉球按压注射口，避免血液外溢。
7. 记录冲管的时间、方法和患者的反应情况，以便于下次操作和观察。
其次，封管是指在PICC不需要使用或者使用完成后，通过导管进行封闭，以防止导管的污染和感染。
封管的方法一般有两种，一种是使用正常盐水进行封管，另一种是使用肝素生理盐水进行封管。
具体操作步骤如下：1. 检查医嘱，确认封管的频率和方法。
2. 洗手并戴好手套，准备封管所需的材料，包括正常盐水或肝素生理盐水、注射器、消毒棉球等。
3. 向患者解释封管的目的和过程，获得患者的配合。
4. 用消毒棉球擦拭导管连接口，保持清洁。
5. 抽取适量的正常盐水或肝素生理盐水，连接到导管上，缓慢注入，同时观察患者的反应。
6. 封管完成后，拔出注射器，用消毒棉球按压注射口，避免液体外溢。
7. 记录封管的时间、方法和患者的反应情况，以便于下次操作和观察。
总之，正确的PICC冲管与封管方法对于患者的治疗和护理至关重要。
picc的冲管与封管方法
picc的冲管与封管方法PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种常见的静脉导管，用于长期输液、化疗、营养支持等治疗。
在使用PICC的过程中，冲管与封管方法非常重要，能够有效地预防并减少感染的发生。
本文将介绍PICC的冲管与封管方法，帮助医护人员正确操作，保障患者的安全。
冲管是指在使用PICC前后，通过导管进行冲洗，以确保导管内无血块、药物残留或异物，保持导管的通畅。
冲管的方法包括以下几个步骤：1. 洗手并戴好手套，准备冲洗所需的器材，包括生理盐水、注射器等；2. 将生理盐水连接到PICC导管的连接口，并缓慢注入，直至导管内的液体流出；3. 重复以上步骤，直至导管内的液体清澈透明为止；4. 在冲管完成后，关闭导管连接口，做好标记，记录冲管的时间和方法。
封管是指在使用PICC后，通过导管进行封闭，以防止感染的发生。
正确的封管方法能够有效地保护导管内的清洁环境，避免细菌的侵入。
封管的方法包括以下几个步骤：1. 洗手并戴好手套，准备封闭所需的器材，包括注射器、消毒液等；2. 用消毒液清洁PICC导管的连接口，并等待干燥；3. 将注射器连接到连接口，注入适量的生理盐水或肝素溶液，直至导管内充满液体；4. 在封管完成后，关闭导管连接口，做好标记，记录封管的时间和方法。
冲管与封管是PICC护理中非常重要的环节，正确的操作能够有效地预防并减少感染的发生。
在进行冲管与封管时，护士需要严格按照操作规程进行，确保每一个步骤都符合标准要求。
另外，护士在操作过程中要注意与患者进行有效的沟通，告知他们冲管与封管的重要性，以增强患者的配合度。
此外，护士在进行冲管与封管时，还需要密切观察患者的皮肤情况，确保导管周围无红肿、渗液等异常情况。
一旦发现异常，应及时向医生报告并采取相应的处理措施，以避免感染的发生。
总之，PICC的冲管与封管方法对于患者的安全和治疗效果至关重要。
护士在日常工作中要严格遵守操作规程，确保每一个细节都做到位，以提供安全、高效的护理服务。
静脉导管维护标准
静脉导管维护标准（PICC、CVC、外周静脉）一、目的1.操作正规化、标准化。
2.保证病人的治疗。
3.保证导管的通畅、安全。
4.减轻病人的痛苦。
5.预防感染。
6.降低病人的费用。
二、维护原则（一）更换接头常规维护输液接头每周更换一次；以下情况随时更换。
（1）任何情况下接头与导管断开后。
（2）输入血制品后。
（3）接头内有血渍时。
（二）冲洗导管1.输液前、后需冲管，输血、输脂肪乳等药物过程中每4小时冲管一次。
当导管在停用时期，应每7天冲洗一次。
2.应选择大于10ml注射器脉冲式冲管,正压封管。
3.封管液量大于2倍导管容积+延长管容积，成人约1-2ml，儿童约0.5-1ml。
4.如用普通注射器封管，在注射器还剩0.5ml封管液时，以边推液边退针的方式拔出注射器；如用预冲式注射器封管，可将液体全部推入管内。
（三）更换敷料1.严格无菌操作技术。
2.建议使用无菌透明贴膜固定。
3.透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后每周更换1次。
如有潮湿、松动、血迹、污染等异常随时换药。
4.如需用纱布，通常应用于透明贴膜下面，这样的贴膜应每48小时更换一次。
5.所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间段。
三、维护流程1.查看中心静脉置入长度及上次换药时间。
（PICC：了解患者置管种类、PICC置管长度、上臂臂围和近期换药时间。
）2.协助患者暴露置管部位。
3.肩下铺无菌治疗巾（PICC：垫于臂下），打开接头包装，预冲无菌接头备用。
4.打开纱布，卸下旧接头，用75%酒精消毒路厄式接头，更换正压接头。
5.抽回血，勿抽至输液接头里，检查导管是否通畅、是否在血管内。
6.使用预冲式生理盐水进行脉冲式正压封管。
7.去除蝶形胶布，先用酒精棉签清除周围皮肤胶迹，沿导管方向揭开透明敷料2-3厘米，一手拇指轻压穿刺点，另一手零角度沿四周平拉透明敷料，自上下去除原有透明敷料。
8.观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液，如发现任何异常应立即处理。
PICC导管的维护及并发症防护
脉冲与直冲比较
三向瓣膜
脉冲：产 生正、负 压形成涡 流，可有 力地将粘 在导管壁 上的内容 物冲洗干 净
三向瓣膜
直推：水注 只能在导管 中心流动， 无法冲洗导 管壁，容易 造成导管腔 狭窄而堵塞 导管
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冲洗导管
生理盐水用量:
成人用量：20ml 儿童用量：6ml
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更换敷 料
目的：预防感染 频率： 穿刺后第一个24小时更换一次 每7天一次 敷料松动或潮湿时随时更换
处理：溶栓治疗； 不全堵塞患者直接 注入溶栓药物 5000U/ml尿激酶， 注入1ml，保留 20min，回抽后， 立即20ml以上生理 盐水脉冲冲管；
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导管堵塞 临床表现：导
管部分或全部回 抽或注入困难， 输液泵持续高压 报警，可以突然 的、也可以持续 加重地有不全变 为完全堵管。
完全堵塞患者使用负压技术溶 栓。
输液后：
·输液完后，用20ml 生理盐水以连续脉冲 方式注入生理盐水， 当剩余最后1ml盐水 时，边直推注射的活 塞边分离注射器。 （即脉冲冲管加正压 封管）
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三向瓣膜式 PICC
使用 10ml以上
注射器
警 告
建议 使用20ml 以上注射器
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正确的冲管
Site Maintenance
通常输液容器在重力输液的高度为90cm，压力为70mmhg
去除肝素帽，换上预冲好的三 通，三通一直臂接导管，另一直 臂接配好的尿激酶溶液 （5000U/ml），侧臂接空注射 器（20ml），先使导管与侧臂通， 回抽注射器活塞，然后迅速将三 通打成两直臂通，导管内的负压 会使尿激酶溶液进入导管内约， 保留20min；20min后回抽若不 通可以重复几个循环；
新生儿PICC护理常规
新生儿PICC护理常规一、PICC使用：1、使用前先注入5-10ML生理盐水确认导管通畅，如无特殊需要，不可抽回血，以免发生导管堵塞。
2、每次输液后用5-10ML生理盐水以脉冲方式冲洗导管。
禁止用静脉点滴或普通静脉推注的方式。
3、输注脂肪乳及白蛋白等高浓度药液时，应每4小时用5-10ML生理盐水以脉冲方式冲洗导管后再接其他输液。
勿使用暴力冲管。
4、输液完毕或两次间断需要用肝素液浓度1-10u/ml封管，将导管内残留液和血液冲入血管，如连续输液需q12h肝素液封管1次，维持导管的通畅。
5、禁止使用小于10ML的注射器冲管、给药，不可用暴力冲管，以免损坏导管。
6、静脉输液前、封管前均应用安多福棉签消毒正压接头2-3遍，稍用力檫。
速度不能太快（5秒），以免达不到消毒目的。
7、可以使用此导管进行常规加压输液或输液泵给药。
输液泵速度不得小于每小时3ml。
8、经常观察输液速度，如发现流速明显降低时应及时查明原因并妥善处理。
必要时溶栓处理。
9、每天观察置管侧手臂，及时发现有无水肿及静脉炎出现，早期发现早期解决。
如有静脉炎者，75%酒精加地塞米松一支湿热敷，一天两次，并抬高患肢，避免剧烈活动，若三天无好转或更重者应拔除导管。
10、严禁在穿刺侧测血压、抽血、肌肉注射。
二、 PICC维护：1、严格无菌操作，工作人员换药时应该戴口罩、手套避免增加感染。
2、自下向上小心拆除原有敷帖，避免牵拉导管严禁将导管体外部分移入体内。
3、观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出。
4、观察并记录导管体外导管的刻度。
5、测量并记录上臂臂围。
6、导管在体外呈S型弯曲，将透明膜贴到覆盖圆盘处，使导管体外完全置于帖膜的无菌保护下。
禁止将胶带直接贴于导管体上。
妥善固定导管避免活动时牵动导管。
排尽贴膜下气泡。
7、如因为对透明膜过敏等原因而必须使用通透性更高的敷贴时，要相应缩短更换贴膜的时间间隔。
8、穿刺后48小时更换敷料1次，穿刺点纱布加压止血，换药时严格无菌操作。
PICC的置管维护及常见并发症处理
PICC常见并发症及处理
3、误伤动脉、神经 原因：技术问题 预防：避免穿刺过深，进针时15-30 °角穿刺。 穿到动脉时立即拔针，加压包扎止血。 避免在有静脉瓣处进针，防止刺激瓣膜神经，进针部位不要过高，若损
伤神经可做理疗。 4、心律失常 原因：导管插入过长 预防：准确测量长度，避免导管过长。若出现心律失常回撤导管并经X
局限性： 1、输液速度受限，难以满足急救、临时血透等要求。 2、中心静脉压的测量准确性低。 3、最多只能做到双腔导管。 4、病人生活受到一定影响。 5、有产生静脉炎的可能。 6、对输液压力有一定限制。 现在国内使用的PICC有四种：巴德、BD、arowwer、贝朗 型号：1.9Fr（婴儿）、3Fr（儿童）、4Fr、5Fr 有头端开口和侧端开口两种（巴德三向瓣膜型）
PICC常见并发症及处理
一、穿刺时并发症的预防及处理 1、送管困难： 原因：静脉痉挛；静脉瓣及分叉多，静脉有瘢痕、硬化。 预防：保持与患者良好的沟通，减低紧张及应激反应的强度，防止血管痉挛。 确保穿刺鞘在血管内，即送鞘顺利、回血好。 尽量选择粗直及静脉瓣少的静脉穿刺，送管速度不要过快。 对于静脉瓣多的血管可一边推生理盐水一边送管。 2、导管异位： 原因：体位；动脉畸形；动作粗暴；肺部病变。 预防：摆好体位：上臂与躯体呈90°。 送管到颈部时，嘱患者将头转向术侧，下巴抵住肩膀，必要时助手协助。 送管动作轻柔、匀速，防止粗暴。 若撤导丝困难时可将导管拔至25cm处重新送管。 置管后立即拍片确定导管头端位置：上腔静脉下1/3处。第三前肋间隙，第6、7
置管操作过程略。
PICC的维护
维护内容：更换接头、冲洗导管、更换敷料 时间：正常情况下1/3d, 巴德1/7d 注意：以下情况需立即更换透明敷料：穿刺点出血；出汗；穿刺处皮肤感染；
picc的冲管与封管方法
picc的冲管与封管方法PICC的冲管与封管方法。
在临床护理工作中，留置导管是一项常见的医疗操作，而其中最常见的就是PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）导管。
PICC导管是一种通过外周静脉插入至上腔静脉的导管，其具有使用方便、并发症少等优点，因此在临床上得到了广泛应用。
然而，为了确保PICC导管的安全使用，我们需要了解并掌握其冲管与封管的方法。
冲管是指在使用PICC导管前，通过导管通路注入生理盐水或药物，以确保导管通畅、无堵塞。
冲管的目的是保持导管通畅，避免血液凝固或导管被堵塞，从而保证导管的正常使用。
冲管的方法如下：1. 洗手并戴好手套；2. 准备好需要使用的冲管药物或生理盐水；3. 将药物或生理盐水连接至导管注射端，并缓慢注入；4. 注意观察导管通路，确保药物或生理盐水顺利通过导管。
在冲管完成后，我们需要对PICC导管进行封管，以避免导管被外界细菌污染，保持导管的无菌状态。
封管的方法如下：1. 洗手并戴好手套；2. 准备好需要使用的导管封管器具；3. 将封管器具连接至导管注射端，并按照产品说明进行封管；4. 注意观察导管通路，确保封管器具正确安装并导管通路无渗漏。
在进行PICC导管的冲管与封管时，我们需要注意以下几点：1. 注意力集中，在进行冲管与封管时，需要确保自己的注意力高度集中，避免出现操作失误；2. 观察导管通路，在冲管与封管过程中，需要仔细观察导管通路，确保药物或生理盐水顺利通过，并确保封管器具正确安装；3. 定期更换，PICC导管的冲管与封管需要定期进行，一般情况下，冲管一次，封管一次，每周定期更换一次；4. 注意无菌操作，在进行冲管与封管时，需要严格遵守无菌操作规范，避免导管被外界细菌污染。
总之，掌握PICC导管的冲管与封管方法对于临床护理工作至关重要。
只有通过正确的冲管与封管操作，我们才能确保导管通畅、无菌，为患者提供更加安全、有效的护理服务。
PICC导管维护流程和注意要点看这一篇就够了
PICC导管维护流程和注意要点看这⼀篇就够了经外周静脉置⼊中⼼静脉导管 ( PICC ) 被⼴泛应⽤于临床，可长期输⼊⾼渗性及刺激性药物，尤其适⽤于肿瘤化疗患者。
PICC 在留置期间出现并发症，⼀直是临床护⼠所困扰的问题。
⽽ PICC 导管能否安全、长期使⽤，关键在于置管后的⽇常维护。
本⽂将和⼤家分享 PICC 导管维护的流程，⼀起来学习⼀下吧。
PICC 导管维护流程1. 评估穿刺点评估：⾄少每天评估穿刺点⼀次，有⽆发红、肿胀、渗⾎、渗液及硬结。
导管评估：评估导管有⽆移动、打摺，是否脱出或进⼊体内。
操作前是否要抽回⾎？2014 年我国卫⽣部颁布了最新的静脉输液治疗⾏标，明确规定了中⼼静脉导管包括 PICC 都必须通过抽回⾎来确定导管在⾎管内。
INS 在《2016 输液治疗实践标准》冲管与封管标准：在每次输液之前，应冲洗⾎管通路装置，并抽回⾎，以评估导管功能，预防并发症。
PICC 导管到底为什么要抽回⾎呢？抽回⾎⽬的在于判断导管开⼝处有⽆⾎栓及纤维蛋⽩鞘形成。
这两个东西只要形成就会严重影响抽回⾎，⽽且也是后期严重并发症，越早发现，越好处理。
敷料评估：评估敷料有⽆潮湿、脱落、污染，更换⽇期是否到期（⾄少每 7 天更换⼀次）。
2. 操作程序第⼀步 : 更换输液接头⽬的：预防感染频率：建议⾄少每 7 天更换⼀次；发现输液接头内有⾎液或残留药液；明确被污染时。
接头类别：建议使⽤分隔膜，正压或者恒压接头。
步骤：1. 打开换药包，将思乐扣投⼊换药包内。
2. ⽤⽪尺测量肘正中上⽅ 10 cm 处臂围并记录。
3. 揭开固定输液接头的胶布，如有胶痕⽤酒精给予清除。
4. 更换输液接头：打开输液接头待⽤，卸下旧输液接头。
5. 打开酒精棉⽚包，⽤酒精棉⽚消毒厄路式接头，给予⽤⼒多⽅位擦拭 15 秒。
6. ⽤⽆菌⽣理盐⽔预冲输液接头，连接新的输液接头。
第⼆步：冲洗导管定义：⽤⽣理盐⽔将导管内残留的药液冲⼊⾎管，应⽤于输液前或两种药物之间，避免残留药液刺激局部⾎管，减少药物之间的配伍禁忌。
PICC维护技术操作规程及评分标准
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护（一）评估和观察要点。
1.评估患者病情、年龄、血管条件、意识状态、治疗需求、心理反应及合作程度。
2.评估穿刺点局部情况有无红肿渗出。
3.评估导管位置、导管刻度、导管内回血情况，测量双侧上臂臂围。
4.评估按压穿刺部位是否有静脉炎发生。
观察周围皮肤有无红肿热痛。
5.观察静脉走向是否有条索状改变。
（二）成人PICC维护。
（1）记录导管刻度、贴膜更换时间、置管时间，测量双侧上臂臂围并与置管前对照。
（2）输液接头每周更换1次，如输注血液或胃肠外营养液，需24h更换1次。
（3）冲、封管遵循SASH原则：S-生理盐水；A-药物注射；S-生理盐水；H-肝素盐水（若禁用肝素者，则实施SAS原则），根据药液选择适当的溶液脉冲式冲洗导管，每8h冲管1次；输注脂肪乳、输血等粘稠液体后，用生理盐水10~20m1脉冲正压冲管后，再输其他液体；封管时使用10~100U∕m1肝素盐水脉冲式正压封管，封管液量应2倍于导管+附加装置容积。
（4）更换敷料时，由导管远心端向近心端除去无菌透明敷料，戴无菌手套，以穿刺点为中心消毒，先用乙醇清洁，待干后，再用碘伏消毒3遍，或选择取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒剂进行消毒，消毒面积应大于敷料面积。
（5）无菌透明敷料无张力粘贴固定；注明贴无菌敷料的日期、时间、置管深度和操作者。
（6）记录穿刺部位情况及更换敷料的日期、时间。
（三）新生儿PICe维护。
（1）输液前抽回血，见回血后再抽取生理盐水2m1脉冲式正压冲管，连接输液器。
（2）输液结束给予生理盐水2m1脉冲式冲管后给予10U∕m1肝素盐水1~2πι1正压封管。
（3）间断给药，每次给药后用2m1生理盐水冲管。
（4）输注脂肪乳期间，每6〜8h用生理盐水1〜2m1正压冲管1次。
（四）指导要点。
1.告知患者置入P1CC的目的、方法、配合要点。
2.指导患者留置PICC期间穿刺部位防水、防牵拉等注意事项。
picc的冲管与封管方法
picc的冲管与封管方法PICC的冲管与封管方法。
随着医疗技术的不断发展，置管治疗在临床上得到了广泛的应用。
而在置管治疗中，PICC（经皮穿刺中心静脉导管）的冲管与封管是非常重要的环节，它直接关系到患者的治疗效果和安全。
因此，正确的冲管与封管方法对于医护人员来说是至关重要的。
本文将详细介绍PICC的冲管与封管方法，以期为临床医护人员提供参考。
首先，我们来介绍PICC的冲管方法。
冲管是指在使用PICC之前，需要通过导管内注入生理盐水或者抗凝剂，以确保导管通畅，避免血液凝固。
冲管的方法一般分为推注法和抽注法两种。
推注法是指将药液通过注射器推入导管内，这种方法操作简单，适用于一般情况下的冲管。
而抽注法则是通过抽取一定量的药液，然后将其注入导管内，这种方法适用于需要冲管的药液量较大的情况。
在进行冲管时，护士需要注意导管的位置和长度，避免过快或过慢的推注或抽注，以免对患者造成不必要的伤害。
接下来，我们来介绍PICC的封管方法。
封管是指在PICC使用结束后，需要通过导管内注入抗凝剂和生理盐水，然后封闭导管口，以避免导管内血液凝固和感染。
封管的方法一般分为注射法和注液法两种。
注射法是指将抗凝剂和生理盐水注入导管内，然后通过注射器封闭导管口。
而注液法则是将抗凝剂和生理盐水混合后，通过注射器注入导管内，然后封闭导管口。
在进行封管时，护士需要注意注射器的使用方法和注射液的比例，确保导管内的液体能够充分覆盖导管内壁，并且能够有效地封闭导管口。
在进行PICC的冲管与封管时，医护人员需要严格按照操作规程进行，确保操作的准确性和安全性。
同时，医护人员还需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
另外，医护人员还需要对PICC的使用方法和操作技巧进行持续的学习和培训，以提高自身的专业水平和技术能力。
总之，PICC的冲管与封管方法对于医护人员来说是非常重要的，它直接关系到患者的治疗效果和安全。
因此，医护人员需要严格按照操作规程进行，确保操作的准确性和安全性。
picc冲封管要点
picc冲封管要点
PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管）冲封管的要点主要包括以下几个方面：
穿刺点及周围皮肤护理：每次进行导管维护时应密切观察穿刺处有无渗血、渗液、出血、疼痛、瘙痒，触摸穿刺点周围有无硬结，血管是否呈条索状。
穿刺及维护时要选择合适的皮肤消毒剂，通常选择2%的葡萄糖酸氯己定乙醇溶液。
冲管及封管：使用10 mL及以上注射器或一次性专用冲洗装置进行冲管。
在给药前后都要用生理盐水以脉冲的形式冲洗导管，使冲管液体在导管内形成小漩涡，彻底冲净管壁内的药液及血液，可有效防止注射器相关性回血，减少血凝性堵管风险。
封管时，将针头斜面留在肝素帽内少许，推注封管液剩0.5~1ml时，一边推封管液一边拔针头（推液速度大于拔针速度），确保管内全是封管液，而不是药液或血液，避免导管内形成血栓。
导管维护：PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护1次。
维护时要进行冲管及封管操作，并观察并记录体外导管的刻度。
每次输液后用15~20ml生理盐水连续脉冲式冲管，并用5ml 生理盐水正压封管。
建立健康档案：科室建立维护档案，定期随访，记录每次导管维护的情况，包括冲管及封管的操作、穿刺点及周围皮肤的情况等。
PICC导管的维护
精选ppt
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抗凝溶栓治疗
低分子肝素钠4100U/支或低分子肝素钙5000U/支， iH Q12h，5—7天为一个疗程。
2拔管
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血栓
原因 血管内皮的损伤 血流障碍、迟缓 血液高凝状态
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临床表现
患肢肿胀、疼痛，有明显的压痛。患肢皮 肤呈暗红色，皮温升高，广泛性浅静脉怒 张
血栓脱落可引起肺动脉栓塞的表现
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血栓的治疗
一般处理 严密观察患者的生命体征，尤其是脉搏、呼吸有无
变化 患肢制动：早期患肢抬高20-30度，以促进血液回
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PICC置管后日常维护注意事项
1、保持穿刺部位的清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜 有卷曲、松动、汗液、潮湿的请护士帮助更换。 2、置管当天，置管侧手臂尽量不要做弯曲、伸直等活 动，抬高带管侧手臂。为适应导管的存在，促进静脉回流 可做转腕、指尖弹琴等活动，不要做使肌力过高的活动， 穿刺当天穿刺点有少量渗血是正常现象，无需紧张。 3、置完导管的头三天，可在沿导管走行的皮肤上轻轻叩 击并观察有无肿胀，如有肿胀感向护士报告。
与传统的中心静脉相比，picc导管可降低颈部、 胸部、腹股沟部位置管的严重并发症，如气胸、 血胸、下肢静脉血栓等。
如在使用期间不出现并发症，picc导管可留置1年
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维护过程中护士出现的问题
操作不规范 宣教不规范 对导管不了解
PICC导管维护流程
PICC导管维护技术【评估】一、患者的年龄、病情、意识状态、心理状态、合作程度等情况。
二、患者穿刺点局部及周围皮肤、穿刺侧肢体、臂围等情况。
三、导管的刻度、上次维护的时间、有无乙醇或碘过敏等情况。
【计划】一、操作者准备:着装整齐、备表、洗手、戴口罩。
二、用物准备：治疗盘、一次性PICC维护包、10~20ml预冲式冲洗器或生理盐水注射器、输液正压接头、思乐扣固定装置、无菌透明贴膜、皮肤消毒液、剪刀、医用胶布、皮尺、弯盘、手部皮肤消毒液、笔、锐器盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
三、环境准备：整洁、光线充足、温湿度适宜，符合无菌操作要求。
【实施】一、核对解释：备齐用物至患者床旁→举手→核对解释→协助患者取合适体位→查看患者导管维护记录（导管的置入深度及上次维护信息）→观察穿刺点局部及贴膜下皮肤情况、穿刺侧肢体情况→测量臂围（肘关节上10cm）。
二、携除贴膜：先揭松贴膜四周→再揭除贴膜（从外露导管端向穿刺点端揭）→观察穿刺点情况（有无红、肿、渗血、渗液、体外导管长度有无变化等）。
三、消毒皮肤：操作者消毒双手→打开一次性PICC维护包→取一次性治疗巾铺于患者手臂下→备好皮肤消毒液、10~20ml预冲式冲洗器或生理盐水注射器、输液正压接头、思乐扣固定装置、无菌透明贴膜、医用胶布→戴手套→消毒待干（以穿刺点为中心上下个10cm，左右至臂缘）。
四、固定导管：更换输液正压接→取思乐扣固定装置固定导管头→贴无菌透明贴膜→贴医用胶布。
五、冲管封管：取10~20ml预冲式冲洗器或生理盐水注射器冲管→正压封管、交待注意事项（导管的保护措施、下次维护的时间）→清理用物→脱手套。
六、整理记录：协助患者取舒适体位→整理床单位→清理用物→洗手→取口罩→记录（贴膜上记录换膜日期、导管刻度、更换人；正压接头上记录更换时间；PICC维护本记录日期、导管刻度、是否通畅、维护情况）并签名→举手。
PICC的冲管与封管
P I C C的冲管与封管 Revised by Jack on December 14,2020
PICC的冲管与封管
适当的冲管与封管技术和常规能保证导管内的正压和导管的完整性。
小于10ml的注射器可产生较大的压力，如遇导管阻塞可导致导管破裂，在测定导管压力前，严禁使用小规格注射器。
封管液浓度ml稀释肝素液（一支12500u肝素加入1250ml生理盐水中）多用于小儿
ml稀释肝素液（一支12500u/ml肝素加入125ml生理盐水中）多用于成人封管方式
S-生理盐水
A-药物注射
S-生理盐水
H-肝素溶液
SASH就是在给与肝素不相容的药物/液体前后均使用生理盐水冲洗，以避免药物配伍禁忌的问题，而最后用肝素液封管。
封管液量为了达到适当的肝素化，美国静脉输液护理学会推荐封管液量应两倍于导管+辅助延长管容积。
通常成人为1-2ml；小儿。
应足够彻底清洁导管壁，采血或输注药物后尤为重要。
封管方法-正压封管在封管时必须使用正压封管技术，以防止血液回流入导管尖端，导致导管阻塞。
在注射器内还有最后封管液时，以边推注药液边退针的方法，拔出注射器的针头。
在封管后夹闭延长管系统以保证管内正压。
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PICC导管维护（冲管与封管）
经外周导入中心静脉置管（PICC）是由外周静脉穿刺插管，远端到达上腔静脉的方法。
一、冲管与封管的重要注意点：
1、必须使用10ml以上的注射器（包括冲管、封管、给药），防止导管破裂！
2、必须手法正确，保证导管内正压，防止导管阻塞！
正确的冲管手法是：脉冲式（推一下停一下，反复）使液体在管腔内形成涡流，利于将管壁末端时的血液冲走。
正压封管的手法是：在注射器内还剩0.5ml的封管液时边推边退至拔针。
3、遇冲管有阻力时只能回抽，不能用猛力往前推，防止血栓进入及导管破裂。
二、冲管与封管溶液与量：
冲管：NS 10ml
封管：稀释肝素液（31.25u/ml）2-3ml
三、冲管的时机与频率：
1、每次使用导管前：检查回血+冲管（注意回血不要抽到圆盘以后）
2、每次使用结束：冲管+封管
3、连续输营养液过程中，每8小时冲管一次，输入营养液前、后冲管一次。
4、连续输血过程中，每3小时冲管一次。
禁止任何高压注射（如造影等）！
3F以下导管（儿童PICC）禁止采血和输血！
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