级质控检查表
科室一级质控自查表
科室一级质控自查表一、科室概况科室名称：科室负责人：科室人员构成：二、设备设施1. 是否具备必要的医疗设备及器械？2. 是否按时进行设备的检修和维护？3. 是否保持设备设施的清洁卫生？4. 是否对设备设施进行定期的更新和升级？三、工作流程1. 是否建立了科室的工作流程标准化文件？2. 是否严格按照工作流程操作？3. 是否及时记录和汇总工作数据？4. 是否对工作流程进行定期的评估和改进？四、人员管理1. 是否设立了科室的岗位职责和工作标准？2. 是否进行了科室人员的培训和考核？3. 是否建立了科室人员的激励机制？4. 是否加强了与其他科室的协作和沟通？五、质量控制1. 是否建立了科室的质量控制体系？2. 是否开展了科室的质量控制活动？3. 是否对质量控制活动的结果进行分析和总结？4. 是否及时采取措施改进质量问题？六、安全管理1. 是否建立了科室的安全管理制度？2. 是否加强了对患者的安全教育和宣传？3. 是否进行了患者的身份确认和手术安全核对？4. 是否建立了医疗事故的报告和处理机制？七、服务质量1. 是否建立了科室的服务质量标准？2. 是否加强了与患者的沟通和交流？3. 是否及时解决患者的投诉和意见？4. 是否进行了患者满意度调查和分析？八、病历管理1. 是否规范了病历的书写和管理？2. 是否及时完成病历的归档和整理？3. 是否对病历进行了质量抽查和评估？4. 是否加强了对病历保密的管理？九、信息化建设1. 是否建立了科室的信息化管理系统？2. 是否进行了信息化设备的培训和使用？3. 是否加强了信息安全的保护和管理？4. 是否推行了信息化的工作流程？总结：本次科室一级质控自查表主要对科室的设备设施、工作流程、人员管理、质量控制、安全管理、服务质量、病历管理和信息化建设进行了全面的自查和评估。
通过此次自查，我们发现了一些问题和不足，我们将及时采取措施进行改进和完善，以提升科室的工作质量和服务水平，更好地满足患者的需求。
质控检查记录表
质控检查记录表【原创版】目录1.质控检查记录表的概述2.质控检查记录表的内容3.质控检查记录表的作用4.如何填写和使用质控检查记录表正文一、质控检查记录表的概述质控检查记录表是质量控制管理的基础工具之一，主要用于记录质控检查过程中的各项数据和结果。
质控检查是保证产品和服务质量的重要手段，通过对生产过程、工作流程、产品特性等进行定期检查，以确保其符合质量标准和客户要求。
二、质控检查记录表的内容质控检查记录表通常包括以下几个部分：1.基本信息：包括检查表的名称、编号、制定日期、审核日期等。
2.检查项目：列明本次检查的具体内容，如生产过程、产品特性、工作流程等。
3.检查标准：明确检查项目应达到的质量标准和要求。
4.检查结果：记录检查过程中发现的问题、异常情况及实际测量数据等。
5.检查人员：填写负责检查的人员姓名或编号。
6.检查日期：记录检查进行的时间。
7.整改措施：针对检查中发现的问题，提出整改措施和建议。
8.审核签名：由审核人员对检查结果进行确认并签名。
三、质控检查记录表的作用质控检查记录表在质量控制过程中具有重要作用，主要表现在以下几个方面：1.确保质量：通过对生产过程、产品特性等进行定期检查，确保其符合质量标准和客户要求。
2.及时发现问题：通过记录检查结果，可以及时发现生产过程中的问题和异常情况，为改进和优化生产提供依据。
3.责任追溯：通过记录检查人员、检查日期等信息，便于在质量问题发生时进行责任追溯。
4.持续改进：通过对质控检查记录表的分析，可以发现生产过程中的不足和潜在风险，为持续改进提供方向。
四、如何填写和使用质控检查记录表1.填写要求：在填写质控检查记录表时，应确保信息准确、完整，同时注意保持表格整洁、易于阅读。
2.使用方法：在检查过程中，应根据检查项目和标准进行逐一检查，并将检查结果如实记录在表格中。
对于发现的问题，应分析原因并提出整改措施。
检查结束后，应由审核人员对检查结果进行确认，并签名存档。
医院感染管理质控检查表
医院感染管理质控检查表医院感染管理质控检查表医院感染管理质控检查表总分：100分+50分（每项扣分不倒扣）检查内容1、根据《医院感染管理办法》，设置医院感染管理委员会和独立的医院感染管理科（100张床以上），职责明确，配备的人员满足开展工作的需要（每250张床位配备1人）2、医院感染管理委员会的会议情况，以及医院感染管理年度计划与总结，会议及总结内容有分析、有问题及改进措施，能体现持续质量改进3、积极开展目标性监测。
加强对医院感染控制重点项目的管理，包括呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染、手术部位感染（至少一个病种）、透析相关感染等。
对以上感染采取措施积极预防与控制4、手卫生：抽查病房，有洗手设施与用品，有洗手图，干手方法正确；观察5例医务人员洗手的依从性（洗手率，含用速干手消毒剂消毒手），洗手方法正确，配有速干手消毒剂，并查看洗手液与手消毒剂的领用量。
（查看全院202*年速干手消毒剂、洗手液的每床日使用量）5、MRSA的控制措施，包括如何发现（诊断）、报告、抗菌药物应用的指导、消毒措施、接触隔离措施（标识）、手卫生措施、医务人员与病人的宣教。
6、医疗器械的清洗与灭菌符合要求。
提倡集中清洗与灭菌，消毒供应室分区明确、流程合理，清洗、消毒、包装与灭菌等设施与设备符合要求，消毒灭菌的监测符合要求，人员防护措施与用品符合要求。
有持续质量改进措施。
1010到发生MRSA的病房询问医务人员的做法，现场检查现场抽查器械的清抽查2件医疗器械的清洗与灭菌，洗质量与灭菌方法每件不符扣2分，消毒供应中心1件为手术器械包，布局不合理扣2分，清洗、灭菌1件为自行清洗不符扣2分，监测不到位扣2分未监测扣20分，项目缺1项扣5分15现场查看，计算使用量设施5分，依从性10分。
设施每项不符扣3分，每位医生人员依从性2分。
20现场查看与资料相结合管理有制度、措施每个项目4分，未进行管理扣4分，部分进行管理扣2分。
院感质控检查表
4
未加盖扣3分，不清洁扣1分
存在的问题按要求充分清洗，煮沸消毒。
2
未做到扣2分
9、晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一套一桌一巾，病人被服清洁无污染。
2
未做到扣2分
10、按要求进行床单终末消毒处理；不在病房/走廊清点污服清洁无污染。
3
未做到扣3分
11、护工护理病患之间严格督查手卫生，用品固定不得混用。
2
未做到扣2分
12、拖把、抹布区分使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理晾干备用，容器清洁。
3
未执行扣3分。
4、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。
2
不符合要求扣2分。
5、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换一次，湿化瓶用蒸馏水，每日更换，鼻导管（面罩）清洁。
3
未做到扣3分。
6、查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）。
2
未做到扣2分
7、雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药，雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置。
3
发现一次扣3分
消
毒
隔
离
30
分
1、治疗室每日三氧消毒一次，记录规范：三氧机定期清洁，每周用95%酒精至少擦拭一次并记录。
4
未消毒扣2，记录不全扣2分。
2、各消毒液浓度符合要求，督促院感科做好监测，监测回执保存完好。
2
未做到扣2分。
3、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一消手。
3
未做到扣3分
标
准
预
防
15
1、了解标准预防的内涵及主要内容
3
漳浦县医院手术质控检查表
检查时间
检查地点
（ ）间手术室
科 室入科ຫໍສະໝຸດ 间主管医师患者姓名
住院号
性别
年龄
拟行手术名称
手术分级
（）一级（）二级
（）三级（）四级
人员角色
人员姓名
人员职称
病历完整性
是□否□
主 刀
一 助
围手术期检查完整性
是□否□
麻醉师
术前诊断
腕带标识有□ 无□
体表部位标识 有□ 无□
麻醉会诊
有□无□
院内会诊
有□ 无□
院外会诊
有□ 无□
术前小结
有□ 无□
术前讨论
有□ 无□
手术安全核查表情况
有□ 无□
手术风险评估表情况
有□ 无□
手术知情同意书
有□ 无□
麻醉知情同意书
有□ 无□
输血知情同意书
有□ 无□
术前预防性用抗菌药
有□ 无□
其他
【注】可在相应的“□”内√，其他相应空格内注明缺陷的内容。
新冠病毒核酸检测质控检查表
新冠病毒核酸检测样本（咽拭子）采集操作标准目的：新型冠状病毒携带者筛查及疑似新型冠状病毒感染患者的辅助诊断。
注：《新型冠状病毒核酸检测申请单与知情同意书》单独存放，杜绝与样本混放；采集过程注重生物安全，执行手套一人一消，避免交叉污染。
新冠病毒核酸检测样本转运、交接及注意事项1、样本的包装与交接(1)样本采集完成后，将样本竖直放置于带有生物安全标志的黄色生物安全桶内，盖紧桶盖后，使用75%的医用酒精对生物安全桶进行消毒；将生物安全桶放入大型样本袋中，密封后放入样本箱；(2)依据《新型冠状病毒核酸检测申请单与知情同意书》的内容，登记填写《××单位样本签收单》，并在条码粘贴处，贴上相应的条码；(3)将申请单和样本签收单独立包装；(4)有标本的生物安全桶放入样本箱内，关闭样本箱，并喷洒75%酒精对样本箱表面进行消毒；(5)通知物流人员，接送标本；(6)样本交接：样本接收人员按照防护要求，对样本进行核对，无误后，装入生物安全桶，整个过程注意喷洒消毒。
2、样本储存与运输(1)样本储存：需要每个样本独立包装与储存，注意样本交叉污染及职业暴露；(2)储存条件：24小时内可检测则置于4℃保存；24小时内无法检测的样本则应置于-70℃保存（无-70℃保存条件，可于-20℃暂存）；(3)样本运输实行专人、专车。
3、注意事项（1）标本要求送检申请单需要与标本一一对应；检测样本无申请单者，视为不合格标本；有申请单无标本者，视为不合格标本。
（2）出现以下情形，按照国家相关要求，将直接销毁，不予检测与报告：标本发生漏液情况；标本瓶中若无拭子头；其它不合乎规定的标本，不予检测并做销毁处理；采样及样本处理过程中注意生物安全防护。
院感质控检查表
疗
废
物
20
1、分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用。
5
不按要求扣4分
2、传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染性”字样。
4
标识不清楚扣4分
3、包装、称重、封口、标识帖、交接、存放、运送等环节规范。
4
各环节一项不规范扣2分
4、登记本记录规范，无漏项代签字等，按时上交。
3
记录不全，未妥善保管扣3分
3
发现一次扣3分
消
毒隔离Fra bibliotek30分
1、治疗室每日三氧消毒一次，记录规范：三氧机定期清洁，每周用95%酒精至少擦拭一次并记录。
4
未消毒扣2，记录不全扣2分。
2、各消毒液浓度符合要求，督促院感科做好监测，监测回执保存完好。
2
未做到扣2分。
3、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一消手。
5、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。
4
未加盖扣3分，不清洁扣1分
存在的问题：
整改措施及落实情况：
3
未执行扣3分。
4、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。
2
不符合要求扣2分。
5、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换一次，湿化瓶用蒸馏水，每日更换，鼻导管（面罩）清洁。
3
未做到扣3分。
6、查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）。
2
未做到扣2分
7、雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药，雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置。
2
未做到扣2分
8、餐具按要求充分清洗，煮沸消毒。
2
未做到扣2分
9、晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一套一桌一巾，病人被服清洁无污染。
护理质控检查表
护理质控检查表2.护士长及时处理护理差错和不良事件，及时上报和汇总，做好事故调查和处理工作。
未及时处理护理差错和不良事件，未上报或汇总，未做好事故调查和处理工作2分/项3.护士长认真执行护理质控制度，组织开展各项质控工作。
未认真执行护理质控制度，未组织开展各项质控工作1分/项4.护士长积极参与护理培训和研究，提高自身专业水平。
未积极参与护理培训和研究，未提高自身专业水平1分/项5.护士长能够有效的协调和沟通，处理好与医生、患者、家属的关系。
未能有效协调和沟通，处理不好与医生、患者、家属的关系1分/项6.护士长能够有效的管理护理团队，提高团队凝聚力和工作效率。
未能有效管理护理团队，未提高团队凝聚力和工作效率1分/项7.护士长能够有效的分配和调配人力资源，保障病区护理工作的正常进行。
未能有效分配和调配人力资源，未保障病区护理工作的正常进行1分/项总分10分注：护士长管理评分标准适用于病区护士长、门诊护士长、手术室护士长等职务。
计划或工作重点：1.规章制度、护士制度、常规、规程制定不齐全，需要及时修订并严格执行。
有专科疾病护理常规，需要质量管理分容，有改进。
无质量讲评需要加强。
2.岗位职责、护理常规、操作规程等未严格执行，需要加强制度落实。
有全院统一的规章制度，需要规范执行。
3.实施护理质量自控，需要完善监控内自控项目，及时改进。
需要建立质量讲评制度。
4.有护理差错防范措施，但需要加强防范措施、报告、处理、登记、讨论制度。
需要建立差错防范措施的记录。
5.有压疮、易跌倒等评估、预报、监控制度并落实，但需要加强记录和讨论记录。
6.每月召开公休座谈会（含健康查看病人和记录有不符之处教育和意见反馈）不少于一次，需要加强记录。
未召开公休座谈会需要改进。
业务培训：1.每月业务研究不少于一次。
2.每月护士长业务查房不少于一次。
3.定期对护理人员进行“三基”和专科技能培训、考核。
资源管理：1.按要求排班，合理应用人力资源。
护理质控检查表
护理质控标准（病区管理)
医院科室日期分数
注：
1.青霉素阳性标记必须包括:体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡
2.中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、
专题讲座等。
检查者签名
护理质控标准（护士长管理）医院科室日期分数
检查者签名
检查者签名
医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（消毒隔离）医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准(护理部工作）
开展中医辨证比例：二级医院≥3～5个病种，三级医院≥7个病种；全国、市重点专病专科应全部开展辨证施护。
＊* 中医中药在临床上应用:指通过护理手段应用中医中药解决病人护理问题,不包括治疗项目(口腔护理、皮肤护理、褥疮护理、静脉炎护理).＊＊＊中医护理技术操作项目：中药雾化吸入、中药灌肠/肛滴、中药熏洗、中药足浴、穴位按压、穴位敷贴、中药换药/敷药、中药坐浴/药浴、中药胃管注入、中药浸渍.
＊*＊* 各级重点专科中开展中医特色护理情况及实施效果：中医护理病历、中医护理手段/项目、相关中医护理论文/课题、论著/编写著作等。
护理质控标准（手术室）
检查者签名
＊手术室制度必须包括：各级人员职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、查对制度、药品管理制度等。
护理质控标准（供应室)医院科室日期分数
检查者签名。
(完整版)护理质控检查表
护理质控标准（病区管理）
医院科室日期分数
1.青霉素阳性标记必须包括：体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡
2.中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、专题讲座等。
检查者签名
护理质控标准（护士长管理）
医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（分级护理）
检查者签名
护理质控标准（抢救物品）医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（消毒隔离）医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（护理部工作）医院科室日期分数
开展中医辨证比例：二级医院≥3～5个病种，三级医院≥7个病种；全国、市重点专病专科应全部开展辨证施护。
* 中医中药在临床上应用：指通过护理手段应用中医中药解决病人护理问题，不包括治疗项目（口腔护理、皮肤护理、褥疮护
理、静脉炎护理）。
*** 中医护理技术操作项目：中药雾化吸入、中药灌肠/肛滴、中药熏洗、中药足浴、穴位按压、穴位敷贴、
中药换药/敷药、中药坐浴/药浴、中药胃管注入、中药浸渍。
**** 各级重点专科中开展中医特色护理情况及实施效果：中医护理病历、中医护理手段/项目、相关中医护理论文/课题、论著/编写著作等。
护理质控标准（手术室）
检查者签名
* 手术室制度必须包括：各级人员职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、查对制度、药品管理制度等。
护理质控标准（供应室）
医院科室日期分数
检查者签名.。
护理质控检查表
护理质控标准（【2 】病区治理）
病院科室日期分数
注：
1.青霉素阳性标记必须包括：体温单.医嘱单.住院病历首页.床头卡.打针卡.门诊卡
2.中医健康教导材料：包括健康教导处方.专科专病中医健康教导标准.宣扬栏.材料册.专
题讲座等.
检讨者签名
护理质控标准（护士长治理）病院科室日期分数
检讨者签名
护理质控标准（分级护理）病院科室日期分数
检讨者签名
护理质控标准（挽救物品）病院科室日期分数
检讨者签名
护理质控标准（消毒隔离）病院科室日期分数
护理质控标准（护理部工作）病院科室日期分数
中医辨证比例：二级病院≥3～5个病种,三级病院≥7个病种;全国.市重点专病专科应全体开展辨证施护.
** 中医中药在临床上运用：指经由过程护理手腕运用中医中药解决病人护理问题,不包括治疗项目（口腔护理.皮肤护理.褥疮护理.静脉炎护理）
****
各级重点专科中开展中医特点护理情形及实施后果：中医护理病历.中医护理手腕/项目.相干中医护理论文/课
题.论著/编写著作等.
护理质控标准（手术室）
病院科室日期分数
*
手术室轨制必须包括：各级人员职责.参不雅轨制.进出治理轨制.消毒隔离轨制.接送患者轨制.
标本治理轨制.差错变乱防备轨制.查对轨制.药品治理轨制等.
护理质控标准（供给室）
病院科室日期分数
检讨者签名
第11页，－共11页。
护理质控检查表
对各类应急预案及相关流程有培训计划并落 实到位，定期进行演练
科室有安全与质量改进项目
护士知晓科室安全与质量改进项目及自己承 安全与质量改 担的任务
进 有改进项目的原始数据
有改进成效的维持
实地查看 实地查看 实地查看 实地查看资料 实地查看
实地查看 实地查看资料 随机访谈一名护士 实地查看资料 实地查看
入院有高危坠床/跌倒风险评估并记录
高危坠床/跌倒风险患者每日评估并记录 病情变化随时有评估(根据各医院制度定义“ 病情变化”） 降低患者坠床 评估结果符合患者病情 /跌倒导致的 伤害风险 高危坠床/跌倒患者腕带、床头有警示标识
高危坠床/跌倒患者签署告知书
坠床/跌倒预防措施落实到位并有记录
护士知晓发生坠床/跌倒后处理流程
实地查看 实地查看 实地查看 查看护理部资料及病房排班 实地查看 实地查看 实地查看，询问1名护士2项危急值范 围(结合专科疾病要求)。
存在问题
护士知晓危急值接获流程
危急值登记本记录完整 改进有效交流
危急值患者有相应护理记录
护士知晓什么情况下执行口头医嘱
口头医嘱执行正确
高危药物帐物相符
改进高危药物 单独存放区域，有警示标识 使用安全 配置和使用时双人/双重核对（需双人核对的 高危药物：血管活性药物、高浓度电解质、 胰岛素、化疗药、麻醉和一类精神病药物）
展方向；有年度工作计划并落实到位，并有
年度总结。
执行三级护理管理组织体系（医院-科室-病 区），护理部与相关科室有协调机制。
查看护理部资料 查看护理部资料 查看护理部资料 查看护理部资料
医院领导重视开展优质护理工作，有具体方 案和举措
查看护理部资料，访谈相关人员
护理工作有中长期规划和年度工作计划
重症医学科三级医院评审质控检查表
【Ｃ】 1．医务人员及相关人员遵循手卫生规范，有相应的设备。 2．有消毒剂管理的相关规定，明确有效浓度范围、物品浸 泡时间等。
3．有医疗废物管理相关规定及措施。
4．9．4．1有医院感染管理相关规 4．有预防呼吸机相关肺炎、导管相关性血行感染，留置导
定，对呼吸机相关性肺炎、导管所 尿管相关性感染等相关制度及措施。
4．有抗菌药物使用与管理的相关规定。
5．有储备药品、一次性医用耗材管理和使用的规范与流程
4．9．2．1有重症医学科工作制度 、岗位职责和技术规范、操作规程 。重症监护患者入住、出科符合指 征，实行“危重程度评分”。
6．有对上述制度、职责、规范及标准、流程的培训。工作 人员知晓相关岗位职责和履职要求。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．科室内有定期质量评价。
学科协作机制。
2．主管部门对多学科协作与支持有监管，有分析和持续改
进措施。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
有符合转出标准患者及时转到相应科室的相关规定和执行流
程，无推诿现象。
评审结果
评审办制
评审标准
评审要点
评审结果
4．9．4 有医院感染管理相关规定，对呼吸机相关性肺炎、导管所致血行性感染、留置导尿管所致泌尿系感染有预防与监控方案、质量控制指 标，并能切实执行。
3．有适用的各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操
4．9．5．1由科主任、护士长与具 作规程、诊疗规范。
备资质的人员组成的质量与安全管 【Ｂ】符合“Ｃ”，并
理小组，负责医疗质量和安全管理 。
1．质量与安全管理小组履行职责，定期自查、评估、分析 、整改。
2．主管部门履行监管职责，定期进行评价、分析和反馈。
致血行性感染、留置导尿管所致泌 5．落实抗菌药物临床使用相关规定。
院感质控检查表(干货)
院感质控检查表四川军大医学研究所附属医院院感监控自查记录表巡查者：时间：年月日项目院感控制措施分值考评要点扣分原因扣分手卫生1０分１、水龙头功能良好,能正常使用.2洗手设施不符合要求扣1分2、有擦纸或干手设施（设备），能满足正常需要。
２白服擦拭或一巾多用扣2分3、配有液体洗手皂液和快速手消毒液.2未按规范洗手或手消毒扣2分４、手依从性强，医务人员在操作过程中能遵循手卫生指征。
2不熟悉手卫生知识,一名医务人员扣1分５、医务人员手部不允许佩戴戒指等饰物。
２不合格扣1分1 / 5... 精选文档供参考...无菌原则2 5分1、治疗室、换药室分区合理,清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置,无过期.4存放不分区，表识不清楚,有过期包，发现一次扣3分.2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用,注明开启时间。
２未做到扣2分.3、药物现用现配，配制的无菌液不得超过2小时;无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间。
3未做到扣3分。
４、酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。
3未做到扣2分。
5、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽,在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求。
4不符合要求扣３分.6、进行无菌操作衣帽整齐,戴口罩，连续操作时严格执行手卫生.3未做到扣2分。
7、一次性物品不得重复使用。
３发现一次扣3分.８、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损.３发现一次扣3分2 / 5... 精选文档供参考...消毒隔离3 0分1、治疗室每日三氧消毒一次，记录规范：三氧机定期清洁，每周用95%酒精至少擦拭一次并记录.4未消毒扣２,记录不全扣２分。
2、各消毒液浓度符合要求，督促院感科做好监测,监测回执保存完好.2未做到扣2分。
3、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一消手。
３未执行扣3分。
PIVC过程质控要点检查表
重点措施
评价方法
评价结果(操作
完整且正确选择
“是”)
一、无菌操作规程
1、手卫生：执行《务人员手卫生规范》
(WS/T313)。
现场观察
□是
口否
问题
点：
2、皮肤消毒
①消毒剂的选择参照产品说明书。
②以穿刺点为中心擦拭消毒皮肤，消毒范围应大于敷料面积，直径≥8cm。
③消毒至少2遍或参照产品说明书，自然待干后方可操作。
4、输液装置更换
①连续输液时，输液器应每24h更换1次。如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更换。
②输注特殊药物时应根据产品说明书更换输液器。
③输注全血、成分血的输血器应每隔4h更换。
④输液接头内有血液或药物残留、完整性受损、疑似被污染、任何原因取下时应立即更换。
现场观察
□是
口否
问题
点：
5、冲封管
口否
问题
点：
2、穿刺部位选择
①置管时应避开关节、静脉瓣、瘢痕、炎症、硬结、破损、创伤等部位及受损血管等。
②首选前臂。成人不宜选择下肢，小儿不宜首选头皮静脉。
现场观察
口是
口否
问题
点：
三、导管固定与维护
1、导管位置确定
给药前抽回血或推注生理盐水确认导管是否在静脉内。
现场观察
□是
口否
问题
点：
2、导管固定
①宜选择无菌透明敷料，以无张力方法固定。
②敷料外标准穿刺日期
现场观察
查看记录
□是
口否
问题
点：
3、敷料更换
①无菌敷料以穿刺点为中心覆盖穿刺部位。无菌纱布敷料至少2天更换一次。无菌透明敷料至少每7天更换一次。