新生儿重症感染中胆碱酯酶检测意义
危重症患者血清胆碱酯酶检测的意义
危重症患者血清胆碱酯酶检测的意义王琪【摘要】目的:探讨危重症患者血清胆碱酯酶(CHE)变化及其临床意义.方法:检测患者血清CHE浓度,并进行急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分.分析血清CHE浓度变化与APACHEⅡ评分的相关性,同时观察患者肝功能的变化情况.结果:进入ICU时血清CHE下降发生率为85.3%,血清CHE水平与APACHEⅡ评分呈显著负相关.结论:危重症患者血清CHE下降发生率较高,测定血清CHE可作为判断危重症患者病情的一个有意义指标.%Objective: To explore the changes of serun cholinesterase (CHE) and its clinical significance in critical care patients.Methods: Serum cholinesterase (CHE) concentration,acute pathophysiology and chronic health evaluation (APACHE) Ⅱ seores were estimated in patients.To analyze the relationship of serum CHE density variation and APACHE Ⅱ scores.At the same time, to observe the variation of patients' liver function.Results: Serum CHE decreasing occurrence rate was 85.3％ in patients when admitted to ICU.The serum CHE level had eminent negative correlations with APACHE Ⅱ scores.Conclusion: Critical care patients' serum CHE decreasing occurrence rate is comparatively high, so the inspection of serum CHE could be one meaningful index for judging the condition of critical care patients.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2011(008)006【总页数】2页(P71-72)【关键词】胆碱酯酶;危重症;肝功能检测【作者】王琪【作者单位】河北冀中能源邢台矿业集团总医院ICU,河北邢台,054000【正文语种】中文【中图分类】R446.11血清胆碱酯酶（CHE）是一种羧酸酯水解酶，是临床肝功能检测指标中的一项，以往对于血清CHE活性的检测主要用于有机磷中毒、慢性肝炎、脂肪肝等疾病的评价[1]，在ICU工作中较少被关注。
对于胆碱酯酶的检验
对于胆碱酯酶的检验生化特性及病理生理人体有两种胆碱酯酶(hlolinesterase，ChE)，乙酰胆碱酯酶和酯酰胆碱酯酶，两者都能水解乙酰胆碱，但生成组织和生理功能各有不同。
AChE主要用于诊断有机磷农药中毒和神经性化学武器中毒。
中毒后，AChE被抑制，使乙酰胆碱蓄积，引起乙酰胆碱样中毒症状，实验室检测此酶，可以判断中毒轻重，指导治疗及判定疗效。
病情严重时，AChE活力可降至“0”；治疗有效时，酶活力可迅速恢复。
此酶升高还见于精神分裂症、溶血性贫血和巨幼细胞性贫血等。
AChE活性在孕育神经管缺陷胎儿的羊水中显著增高。
(一)除外非疾病因素1．年龄在新生儿时期和随后的几周内，ChE在血清中浓度仅为成人的50%，然后逐渐增加，在6岁时达到成人水平，约在青春期趋于稳定，在此后终生保持不变。
2．个体差异血清值的个体间差异由于体重、身高和性别的不同而有差异。
3．绝经期妇女据报道：绝经期后的妇女，其血清的ChE水平比绝经期前的妇女高15%。
4．妊娠在怀孕初期3个月内，ChE活性下降20%～30%，在整个怀孕期间会保持下降水平，在产后几周内恢复正常。
5．避孕药使用口服含有炔雌醇的避孕药可致ChE活性下降20%。
6．溶血测定PChE时标本不能溶血，以免红细胞内的真性胆碱酯酶逸出，使结果假性增高。
(二)血清ChE活性病理性下降1．肝脏疾病血清内的非特异性或假性胆碱酯酶，主要由肝脏产生，因此大量地贮藏在肝内。
在肝实质损害时，由于肝内合成减少，酶活力可降低。
在肝硬化失代偿期或大块肝坏死时，酶活力常显著下降，而在肝昏迷时最为显著。
但本酶对于诊断肝炎或其他肝病的灵敏度远低于转氨酶或其他肝功能试验。
而对于评估肝脏的储备功能和肝病的预后有帮助。
8%的患者有独立的肝胆疾病，其中ChE值在参考范围之外的预期值为21%(预期值试验阳性)，其值在参考范围之内的预期值为97%(预期值为试验阴性)。
因此ChE的测定仅被推荐与ALT与GGT结合，用于肝病的诊断。
血清胆碱酯酶在儿童肺炎病情判断中的作用研究
血清胆碱酯酶在儿童肺炎病情判断中的作用研究摘要目的：探讨血清胆碱酯酶水平在反映肺炎病情严重程度中的临床意义，重症肺炎患儿血清胆碱酯酶与炎性指标CRP、PCT的相关性。
方法：选取100名入院肺炎患儿，按照症状将患儿分为重症肺炎组和普通肺炎组，测定两组的血清胆碱酯酶、CRP、PCT等指标。
结果：重症肺炎组的胆碱酯酶低于普通肺炎组，两组数据有统计学差异（P<0.05）。
重症肺炎组的CRP高于普通肺炎组，两组数据有统计学差异（P<0.05）。
重症肺炎组的胆碱酯酶与CRP、PCT指标均存在负相关关系，有统计学意义（P<0.05）。
结论：重症肺炎患儿血清胆碱酯酶指标水平下降，CRP指标水平上升，血清胆碱酯酶与CRP、PCT等炎性指标存在关联性，对临床诊断有指导意义。
关键词：胆碱酯酶儿童重症肺炎AbstractObjective:To investigate the clinical significance of serum cholinesterase level in reflecting the severity of pneumonia disease, and the correlation between serum cholinesterase and CRP and PCT in children with severe pneumonia.Methods:100 children with pneumoniawere selected and pided into severe pneumonia and general pneumonia groups according to their symptoms, and the serum cholinesterase, CRP and PCT in both groups were determined.Results: Cholinesterase waslower in severe pneumonia group than in common pneumonia group, andthe difference was statissignificant (P <0.05). The CRP in the severe pneumonia group was higher than that in the general pneumonia group,and the two groups were statistically significant (P <0.05). Chinesterase and CRP and PCT in the severe pneumonia group were statistically significant (P <0.05).Conclusion:Serum cholinesterase index level decreased, CRP index level increased, and serum cholinesterase and CRP and PCT were correlated for clinical diagnosis.Keywords:cholinesterase; Children; Severe pneumonia肺炎是儿童常见的下呼吸道感染性疾病，具有发病率高、进展快、死亡率高等特点[1]。
胆碱酯酶临床意义
胆碱酯酶测定试剂盒之阳早格格创做（连绝监测法）一、简介胆碱酯酶(cholinesterase，ChE)是一类催化酰基胆碱火解的酶类，故又称为酰基胆碱火解酶.人体内存留二种胆碱酯酶，一种是乙酰胆碱酯酶，又称“实性胆碱酯酶”或者“特同性胆碱酯酶”，主要效率于乙酰胆碱，存留于黑细胞及中枢神经系统的灰量中；另一种为血浑胆碱酯酶，除可效率于乙酰胆碱中，还能效率于其余胆碱酯类，故又称“假性胆碱酯酶”或者“非特同性胆碱酯酶”，此酶主要由肝净爆收.血浑胆碱酯酶是由肝净合成后释搁到血液中的非特同性脂酶，半衰期约为10d，较黑蛋黑半衰期21d短，果此，不妨敏感而止同性反应肝净合成代开功能，它的检测是评介肝细胞蛋黑合乐成能的敏捷指标.有教者认为肝净受益时肝细胞合乐成能下落，血浑胆碱酯酶的活性落矮.二、临床意思当肝细胞受益时，肝细胞变性坏死，间量炎性细胞浸润，纤维构造战结缔构造删死，引导血浑黑蛋黑战胆碱酯酶合成缩小.战黑蛋黑相比较，胆碱酯酶半衰期短，且合成后坐时释搁进血，其活性落矮程度取肝细胞受益程度相普遍，肝病越宽沉，胆碱酯酶下落的幅度越大，以至胆碱酯酶比黑蛋黑正在反应肝净合乐成能圆里还要敏捷.肝软化患者正在输血或者血浆蛋黑治疗后，血浑黑蛋黑浓度出现姑且降下或者回复仄常，而胆碱酯酶则没有受效率，如果出现胆碱酯酶持绝下落，则预后没有良，胆碱酯酶正在反应肝软化程度上是一个敏捷、宁静的指标.胆碱酯酶是肝净病变后惟一下落的酶.由于血浑胆碱酯酶由肝净合成，故此酶活性落矮时常反映肝净受益.2.1 慢性病毒性乙肝：乙肝患者血浑胆碱酯酶落矮取病情宽沉程度有闭，取黄疸程度纷歧定仄止，若持绝落矮，常提示预后没有良.2.1 缓性乙肝：缓性迁延型乙肝患者此酶活力变更没有大，缓性活动性乙肝患者此酶活力取慢性乙肝患者相似.2.3 肝软化：若处于代偿期，血浑胆碱酯酶多为仄常，若处于得代偿期，则此酶活力明隐下落.2.4 亚慢性沉型乙肝：亚慢性沉型乙肝患者特地是肝昏迷患者，血浑胆碱酯酶明隐落矮，且多呈长期性落矮.2.5 肝中胆讲梗阻性黄疸：患者血浑胆碱酯酶仄常，若陪随胆汁性肝软化则此酶活力下落.2.6 慢缓性肝炎、肝软化、肝功能没有齐时胆碱酯酶明隐落矮，缓性胆讲徐患，肝癌合并肝软化时胆碱酯酶落矮.2.7 有机磷中毒、营养没有良、熏染及贫血也可使胆碱酯酶落矮.2.8 脂肪肝、肾净病变、肥肥则出现血浑胆碱酯酶删下.。
血清总胆汁酸、胆碱酯酶在婴儿肝病诊治中的意义
血清总胆汁酸、胆碱酯酶在婴儿肝病诊治中的意义陈均亚;陈益平;徐志伟;黄小霞【期刊名称】《中华实用儿科临床杂志》【年(卷),期】2006(021)019【摘要】目的探讨血清总胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(CHE)在婴儿肝病中的意义.方法婴儿肝病60例分别为母乳性黄疸、巨细胞病毒(CMV)性肝炎及先天性胆道畸形患儿,选择20例正常婴儿作为对照组;检测血清TBA、CHE水平.并对CMV性肝炎患儿急性期和恢复期进行自身对照比较.结果正常对照组、母乳性黄疸、巨细胞病毒性肝炎及先天性胆道畸形各组TBA分别为(6.47±3.25)、(8.71±1.79)、(45.86±40.85)、(119.50±31.73) μmol/L;CHE分别为(11295.50±1731.91)、(10762.89±1237.30)、(9771.32±860.27)、(7967.304±31.58) U/L.其中CMV 性肝炎及先天性胆道畸形两组TBA、CHE在与各组两两比较中均有显著性差异(P 均＜0.01),先天性胆道畸形组改变最明显;CMV性肝炎急性期和恢复期TBA比较有明显差异(P＜0.05,P＜0.01),淤胆型患儿CHE恢复期明显升高(P＜0.05).结论在婴儿肝病诊治中,检测TBA、CHE有助于及早对病因、病情、预后作出判断和估计.【总页数】2页(P1307-1308)【作者】陈均亚;陈益平;徐志伟;黄小霞【作者单位】温州医学院附属育英儿童医院,感染科,浙江,温州,325027;温州医学院附属育英儿童医院,感染科,浙江,温州,325027;温州医学院附属育英儿童医院,感染科,浙江,温州,325027;温州医学院附属育英儿童医院,感染科,浙江,温州,325027【正文语种】中文【中图分类】R725.7【相关文献】1.急性肝病患者血清总胆汁酸及血清胆碱酯酶的测定与临床意义 [J], 毛艳红2.胆碱酯酶总胆汁酸及腺苷脱氨酶检测在肝病诊治中的临床意义 [J], 曹龙翎;吴永岳;吴华美;罗玲;林梓波3.肝病患者血清总胆汁酸和胆碱酯酶水平测定的临床意义 [J], 曹龙翎4.血浆清蛋白胆碱酯酶及前白蛋白检测在肝病诊治中的临床意义 [J], 夏瑞雪;黄正涛;杨萱5.急性肝病患者血清总胆汁酸及血清胆碱酯酶的测定与临床意义 [J], 毛艳红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
生化常规中的胆碱酯酶临床意义
结合胆红素≤60mg/dL
非结合胆红素≤60mg/dL
维生素C30mg/dL
甘油三酯≤3265mg/dL
符合上述条件时对检测加过无干扰
样本类型及稳定性
• 血清CHE相对稳定，4℃下可稳定 数周，-20℃以下时可稳定数年
胆碱酯酶性质 1 酶多态性
2 专一性
检测意义
• 正常人血清胆碱酯酶用比色法测得含量为 130~310单位/升。由于血清胆碱酯酶由肝脏 合成，故此酶活性降低常常反映肝脏受损。
• DTNB 比色法以硫代乙酰胆碱为基质, 以DTNB为 显色剂, 以毒扁豆碱或硫酸奎尼丁为酶反应终点抑 制剂以及以谷胱甘肽为酶活性标准物 , 测定 RBCACh E 。该法操作简单, 精密度较高,适合于一般 实验室使用 ，但现在常使用铁氰化钾还原反应为 显色剂。
检验方法局限性
血红蛋白≤50g/L
• （3)治有机磷农药中毒：① 与解磷定等合用时：对中度中毒， 每次皮下注射0.5～1mg，隔30～60分钟1次；对严重中毒，每 次静注1～2mg，隔15～30分钟一次，至病情稳定后，逐渐减量 并改用皮注。② 单独使用时：对轻度中毒，每次皮下注射0.5～ 1mg，隔30～120分钟1次；对中度中毒，每次皮下注射1～2mg， 隔15～30分钟1次；对重度中毒，即刻静注2～5mg，以后每次 1～2mg，隔15～30分钟1次，根据病情逐渐减量和延长间隔时 间。
阿托品
阿托品（Atropine），又称阿托平。是一种用来治疗神经毒气或杀虫剂 中毒（Pesticide poisoning）的药物，也用在某些心跳过缓，与手术时减 少唾液分泌用，一般会以静脉注射或肌肉注射给药，眼药水剂型使用于 治疗葡萄膜炎（英语：uveritis）与早期弱视。腺体分泌减少，瞳孔扩大 和调节麻痹，心率加快，膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性降低，胃液分泌 抑制，中毒剂量则出现中枢症状。对乙酰胆碱和拟胆碱能药（包括抗胆 碱酯酶药）具有拮抗作用。大剂量阿托品加快心率、小剂量减慢心率。 对眼的作用包括瞳孔扩大、眼压升高和调节麻痹（滴眼时就可产生）。
重症肺炎患者血清胆碱酯酶检测的临床意义
卫生出版社，2010： 399 － 401． （ 责任编辑： 路锦绣）
文章编号： 1674 － 6309（ 2013） 11 － 1287 － 03
·经验交流·
重症肺炎患者血清胆碱酯酶检测的临床意义
夏春燕， 任 峥， 刘宁红
重症肺炎患者 CHE 活性下降的机制可能是： 当肺炎发展到危重阶段，患者生命体征不稳定，感 染，缺 氧 等 因 素，使 肝 脏 血 液 和 营 养 物 质 输 送 减 少，导致胆碱酯酶合成能力下降。由于重症肺炎 患者胃肠道消化吸收功能障碍，造成营养物质吸 收减少，出现负氮平衡，重症肺炎患者发生严重的 营养不良，合成胆碱酯酶的营养物质缺乏［3 － 4］； 重 症肺炎发生时，细菌、病毒及内毒素，激活中性粒 细胞释放炎性递质、蛋白酶、脂类代谢物质和蛋白 类物质，使 肝 脏 合 成 胆 碱 酯 酶 的 能 力 被 抑 制［5］； 重症肺炎患者肺部牵张感受器敏感性提高，可释 放出 大 量 的 乙 酰 胆 碱，过 量 的 乙 酰 胆 碱 抑 制 了 CHE 活性，使 CHE 水平降低 ［6］。
有研究显示“胆碱能抗炎通路”（ cholinergic anti － inflammation pathway，CAP） 可 以 反 馈 性 监 测、调节炎性反应，通过传出迷走神经刺激来释放 乙酰胆碱，与组织巨噬细胞表面 a7 亚型烟碱受体 特异性结合，抑制炎性反应介质释放，具有迅速、 直接、局限调节及整合炎症反应的特点［7 － 8］。重 症肺炎患者 体 内“胆 碱 能 抗 炎 通 路 ”可 增 加 机 体 乙酰胆 碱 代 偿 能 力，抑 制 了 炎 症 反 应，使 血 清 CHE 合成显著减少，活性明显减低。因此重症肺 炎导致血清 CHE 水平降低，其原因并不是肝脏损 害引起，可能是胆碱酯酶抑制激活胆碱能抗炎通 路，使乙酰胆碱代偿性增加来抑制肺部炎性反应， 是机体的一种自我保护调节。
血清胆碱酯酶的检测和临床应用
血清胆碱酯酶的检测和临床应用摘要】血清胆碱酯酶是临床生化检查中的一个常规项目，广泛应用于有机磷农药中毒、肝功能损害的诊断与预后观察。
近年来的研究表明，血清胆碱酯酶与许多临床疾病都有一定的相关性，如脑梗死、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、感染、恶性肿瘤等。
本文就血清胆碱酯酶的变化与临床相关疾病的研究进展做一综述，为研究人员及临床医生对血清胆碱酯酶的认识提供新的思路。
【关键词】胆碱酯酶；临床应用【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0098-02胆碱酯酶(Cholinesterase，ChE)是一类催化酰基胆碱水解的酶类。
对胆碱酯酶的研究早期主要集中在有机磷农药中毒和肝脏疾病方面，近年来血清胆碱酯酶在神经系统、呼吸系统、心血管系统、感染等方面的研究也取得了一定进展。
1.胆碱酯酶的生物学特性胆碱酯酶分为两种，一种为乙酰胆碱酯酶(AChE)，主要分布于神经组织，小部分分布于红细胞和血清等非神经组织中。
另一种为丁酰胆碱酯酶（PchE），大多数分布于肝、脑白质和血清中，对乙酰胆碱（ACh）的特异性较低，PchE能与有机磷毒剂或杀虫剂结合，并能水解许多酯类、肽类等化合物，参与某些药物的代谢过程。
血清中的胆碱酯酶主要来源于PChE，AChE含量极少。
2.胆碱酯酶的检测方法胆碱酯酶的检测，早期有放射化学测定法，灵敏度高，但因其放射性对人体的危害，不利于大范围推广；临床上也有用试纸法或干片法测定全血和血清中胆碱酯酶，但灵敏度和特异性均受到限制；后续又研发有乙酰胆碱酯酶(AChE)ELISA测定试剂盒，灵敏度和特异性均得到了提高，但因其操作繁琐且耗时较长，不利于大批量标本的检测及基层医院的开展。
目前胆碱酯酶的检测主要是采用羟戊酸铁比色法和改良的Ellman法，反应时间短，且可以在全自动生化分析仪上检测，保证了检测的时效性和结果的准确性。
3.胆碱酯酶的临床应用3.1 胆碱酯酶与有机磷农药中毒有机磷农药是目前被广泛应用的农药，也引起了目前临床上最常见的农药中毒。
肝脏疾病检测胆碱酯酶的临床意义
肝脏疾病检测胆碱酯酶的临床意义发表时间：2018-07-04T15:24:03.357Z 来源：《医师在线》2018年4月上第7期作者：刘密[导读] 血清胆碱酯酶活力可以反映出肝脏合成功能，而且可由此准确得知肝脏病理受损程度，肝脏纤维化的加重。
牡丹江市第二人民医院 157000【摘要】目的：探讨肝脏疾病检测胆碱酯酶（ChE）的临床意义。
方法：选取我院2015年5月-2017年10月收治的慢性肝炎活动型患者40例、肝硬化失代偿期患者40例、并选取40例健康体检者作为正常组对比，检测患者胆碱酯酶，进行对比分析。
结果：慢性肝炎活动型组检测ChE为4728.5±854.6U/L、肝硬化组为1838.3±375.9U/L，正常组为9638.3±839.8U/L，任意两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：血清胆碱酯酶活力可以反映出肝脏合成功能，而且可由此准确得知肝脏病理受损程度，肝脏纤维化的加重,胆碱酯酶活力进一步降低,与疾病程度成正比,说明测定胆碱酯酶活力对了解肝脏功能具有重要意义,是肝功能下降的一个重要指标,临床上可以把检测胆碱酯酶活力作为常规肝功能检测指标。
【关键词】肝脏疾病；胆碱酯酶；胆碱酯酶是一类催化酰基胆碱水解的酶类,能催化乙酰胆碱水解,生成胆碱和乙酰故又称为酰基胆碱水解酶。
胆碱酯酶在体内由乙酰胆碱酯酶(ACHE)和拟胆碱酯酶(PCHE)两部分组成[1-2]。
ACHE主要来自神经细胞及红细胞，PCHE则来自肝脏，是肝脏所合成的，此类型酶活性下降，能够反映出肝脏病变程度，而且下降的程度可以有效反映肝脏病情严重程度。
为探讨胆碱酯酶在肝脏疾病检测中的应用价值。
选取三组人群检测胆碱酯酶变化情况，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院80例肝脏疾病患者，按照病情类型分为慢性肝炎活动型组、肝硬化失代偿期组，所有患者均符合肝病诊断标准；其中慢性肝炎活动型组中男21例，女19例，年龄40～67岁，平均年龄（53.5±5.7）岁。
重症肺部感染患者血清胆碱酯酶水平与患者预后的关系
重症肺部感染患者血清胆碱酯酶水平与患者预后的关系曹莉莉;孟晓皓;张春玲【摘要】目的探讨重症肺部感染患者血清胆碱酯酶(S-ChE)水平与患者病情预后之间的关系.方法回顾性分析2016年1～12月期间阜新市中心医院重症监护病房收治的84例重症肺部感染患者的临床资料,根据患者最终结局分为存活组(n=58)与死亡组(n=26),比较两组患者的性别、年龄、合并疾病、S-ChE、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、多器官功能障碍综合征(MODS)评分、社区获得性肺炎严重程度评分(CURB-65评分)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数,将差异具有统计学意义的因素进行Logistic回归分析,探讨重症肺部感染患者S-ChE与病情预后的关系.结果存活组患者的S-ChE、氧合指数分别为(4.48±1.34)kU/L、(167.1±69.7)mmHg,明显高于死亡组的(2.75±1.29)kU/L、(114.2±70.0)mmHg,APACHEⅡ评分、MODS评分、CURB-65评分分别为(16.4±5.2)分、(4.4±2.3)分、(2.2±0.4)分,明显低于死亡组的(25.8±5.1)分、(8.2±2.5)分、(3.4±0.5)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,S-ChE、APACHEⅡ评分、MODS评分、CURB-65评分均为重症肺部感染患者病情预后的独立危险因素(P<0.05).结论重症肺部感染患者血清胆碱酯酶水平与患者的预后关系密切,且血清胆碱酯酶水平越低,患者预后越差.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2018(029)019【总页数】4页(P2674-2677)【关键词】重症肺部感染;血清胆碱酯酶;预后【作者】曹莉莉;孟晓皓;张春玲【作者单位】阜新市中心医院呼吸内科,辽宁阜新 123000;阜新市中心医院呼吸内科,辽宁阜新 123000;阜新市中心医院呼吸内科,辽宁阜新 123000【正文语种】中文【中图分类】R563肺炎是感染性疾病中导致死亡率最高的疾病，且在人类总死亡率中占据第5～6位，严重危害人类健康[1-2]。
(2021年整理)胆碱酯酶临床意义
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胆碱酯酶测定试剂盒（连续监测法)一、简介胆碱酯酶(cholinesterase，ChE）是一类催化酰基胆碱水解的酶类，故又称为酰基胆碱水解酶。
人体内存在两种胆碱酯酶,一种是乙酰胆碱酯酶，又称“真性胆碱酯酶”或“特异性胆碱酯酶”，主要作用于乙酰胆碱，存在于红细胞及中枢神经系统的灰质中；另一种为血清胆碱酯酶，除可作用于乙酰胆碱外，还能作用于其他胆碱酯类，故又称“假性胆碱酯酶”或“非特异性胆碱酯酶”，此酶主要由肝脏产生.血清胆碱酯酶是由肝脏合成后释放到血液中的非特异性脂酶,半衰期约为10d，较白蛋白半衰期21d短，因此，能够敏感而行异性反应肝脏合成代谢功能，它的检测是评价肝细胞蛋白合成功能的灵敏指标.有学者认为肝脏受损时肝细胞合成功能下降,血清胆碱酯酶的活性降低。
二、临床意义当肝细胞受损时,肝细胞变性坏死，间质炎性细胞浸润，纤维组织和结缔组织增生，导致血清白蛋白和胆碱酯酶合成减少。
和白蛋白相比较，胆碱酯酶半衰期短,且合成后立即释放入血,其活性降低程度与肝细胞受损程度相一致，肝病越严重,胆碱酯酶下降的幅度越大,甚至胆碱酯酶比白蛋白在反应肝脏合成功能方面还要灵敏。
肝硬化患者在输血或血浆蛋白治疗后,血清白蛋白浓度出现暂时升高或恢复正常，而胆碱酯酶则不受影响，如果出现胆碱酯酶持续下降，则预后不良，胆碱酯酶在反应肝硬化程度上是一个灵敏、稳定的指标.胆碱酯酶是肝脏病变后惟一下降的酶.由于血清胆碱酯酶由肝脏合成，故此酶活性降低常常反映肝脏受损。
胆碱酯酶(CHE)测定操作规程
胆碱酯酶（CHE）测定操作规程一、用途本产品用于体外定量测定血清、血浆样品中胆碱脂酶（CHE）的活性。
二、临床意义（一）概述胆碱脂酶可以分为乙酰胆碱酯酶和假性胆碱酯酶，前类亦称真性胆碱酯酶，主要存在于胆碱神经末梢突触间隙。
乙酰胆碱酯酶可以在神经末梢、效应器接头或突触间隙等部位终止乙酰胆碱作用。
（二）临床意义1. 病理性升高：肾病综合征，甲状腺功能亢进，糖尿病，脂肪肝，原发性家族性高CHE血症，血清CHE变异，原发性肝癌等。
2. 病理性降低：重症肝炎，慢性肝炎活动型，肝硬化，肝脓肿，各种癌，低蛋白血症(营养不良，贫血，感染，皮肌炎，急性心肌梗死)，遗传性血清CHE异常症，有机磷中毒(轻度中毒降低30%，中度中毒降低50%，重度中毒降低70%)，溃疡性结肠炎，肾功能不全，天疱疮，烧伤等。
（三）检验原理胆碱酯酶催化S-碘化丁酰基硫代胆碱水解，生成丁酸与硫代胆碱，硫代胆碱与黄色的铁氰化钾[Fe(CN)6]3-反应后形成无色的[Fe(CN)6]4-，在405nm吸光度下降的速率与标本中胆碱酯酶活性成正比。
四、样品血液样品原则上采集晨起空腹血（禁食12小时）；患者处于平静、休息状态，减少患者由于运动、饮食带来的影响；静脉采血时患者应取坐位或卧位；止血带使用后1分钟内采血，回血后立即松开；正确使用抗凝剂；防止溶血；防止过失性采样。
样品运送过程中应防止过度振荡、防止样品容器的破损、防止样品被污染、防止样品及唯一性标志的丢失和混淆，防止样品对环境的污染、水分蒸发。
CHE测定样品为不溶血的血清、血浆（肝素抗凝）。
样品应在低温条件下运输并及时测定。
不能使用EDTA抗凝剂的标本。
五、试剂（一）试剂组成不同批号试剂中各组份不能互换。
（二）试剂准备R1和R2试剂为即用型液体试剂，开瓶装载即可使用，用后应及时冷藏保存。
（三）试剂的保存及稳定性1. 不能冰冻试剂。
2. 未开瓶的R1和R2试剂应在2～8℃密闭避光贮存，稳定期为瓶签标示的有效期。
危重症患者血清胆碱酯酶检测的意义
危重症患者血清胆碱酯酶检测的意义作者：王琪来源：《中国医药导报》2011年第06期[摘要] 目的：探讨危重症患者血清胆碱酯酶(CHE)变化及其临床意义。
方法：检测患者血清CHE浓度，并进行急性生理学与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分。
分析血清CHE浓度变化与APACHEⅡ评分的相关性，同时观察患者肝功能的变化情况。
结果：进入ICU时血清CHE下降发生率为85.3%，血清CHE水平与APACHEⅡ评分呈显著负相关。
结论：危重症患者血清CHE下降发生率较高，测定血清CHE可作为判断危重症患者病情的一个有意义指标。
[关键词] 胆碱酯酶危重症肝功能检测[中图分类号] R446.11[文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2011）02（c）-071-02The significance of serum cholinesterase inspection for critical care patientsWANG Qi(ICU of the General Hospital of Hebei Ji Zhong Energy Xingtai Mining Group, Xingtai054000, China)[Abstract] Objective: To explore the changes of serum cholinesterase(CHE) and its clinical significance in critical care patients. Methods: Serum cholinesterase(CHE) concentration,acute pathophysiology and chronic health evaluation(APACHE)Ⅱ scores were estimated in patients. To analyze the relationship of serum CHE density variation and APACHEⅡ scores. At the same time, to observe the variation of patients' liver function. Results: Serum CHE decreasing occurrence rate was 85.3% in patients when admitted to ICU. The serum CHE level had eminent negative correlations with APACHEⅡ scores. Conclusion: Critical care patients' serum CHE decreasing occurrence rate is comparatively high, so the inspection of serum CHE could be one meaningful index for judging the condition of critical care patients.[Key words]Cholinesterase; Critical illness; liver function test血清胆碱酯酶（CHE）是一种羧酸酯水解酶，是临床肝功能检测指标中的一项，以往对于血清CHE活性的检测主要用于有机磷中毒、慢性肝炎、脂肪肝等疾病的评价[1]，在ICU工作中较少被关注。
血清胆碱酯酶测定在重症肝炎病情判断中的应用价值
赵全利 ， 张利 ， 卢 怀 民． 血 清 降 钙 素 原 测 定 对 急 性 胰 腺 炎 合 并 细 菌 感 染 性 全 身 炎 性 综 合 征 鉴 别 诊 断 的 临 床 意 义 Ｅ Ｊ ３ ． 包 头医学院学报 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ５ （ ２ ） ： １ ５ ９ — １ ６ Ｏ ．
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马正 甲（ 湖 北 省 松 滋 市 第 三 人 民 医 院检 验 科
【 摘要】 目的
４ ３ ４ ２ ０ ０ ）
探 讨 血 清 胆碱 酯 酶 测 定 在 重 症 肝 炎病 情 判 断 中的 应 用价 值 及 其 对 预 后 的预 测 价 值 。 方 法 选
Ｗｅ ｒ ｒ ａ ＤＩ ， Ｊ ａ ｃ ｃ ａ ｒ ｄ Ｃ， Ｃｏ ｒ ｒ ａ ｄ ｉ ｎ Ｓ Ｂ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｃｙ ｔ ｏ ｋ ｉ ｎ ｅ ｓ ， ｎ ｉ —
儿 轮状 病 毒性 腹 泻 时 机 体 有 应 激 反 应 ， 但 急 性 期 的 反 应 物 质
Ｐ Ｃ Ｆ升 高 比 ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ明显 。 参 考 文 献
取 松 滋 市 第三 人 民 医 院定 期 检 测 血 清 胆 碱 酯 酶 的 １ ４ ７例 重 型 肝 炎 患 者 作 为研 究 对 象 ， 并 根 据 患 者 病 情 状 况 将 其 分 为 死亡 组 （ ９ ８例 ） 和好转组（ ４ ９ 例） ， 比较 两组 血 清胆 碱 酯 酶 水 平 ， 并 同 步 检 测 两 组 患 者 的 肝 功 能 。结 果 １ ４ ７例 患
危重症患者血清胆碱酯酶检测的意义
危重症患者血清胆碱酯酶检测的意义危重症患者是指病情较为严重、生命体征不稳定，需要密切监护和治疗的病人。
血清胆碱酯酶（acetylcholinesterase，简称AChE）是一种重要的生物标志物，它在医学领域中具有广泛的应用价值，尤其是在危重症治疗中发挥着重要作用。
本文将从多个方面详细探讨危重症患者血清胆碱酯酶检测的意义。
1. 胆碱酯酶及其作用机制胆碱酯酶是一种酶类蛋白质，主要存在于神经系统和肌肉中。
它是一种酯酶，能够催化乙酰胆碱等胆碱类神经递质水解为胆碱和乙酸。
由于胆碱酯酶能够迅速去除神经递质释放后的“剩余胆碱”，从而限制了神经递质的作用时间和空间范围，因此被称为“终止酶”。
胆碱酯酶在整个神经递质调节过程中起着举足轻重的作用。
2. 危重症患者胆碱酯酶检测的主要内容危重症患者血清胆碱酯酶检测主要包括以下两个方面：（1）人工合成的胆碱酯酶酶学活性测定：这是一种传统的胆碱酯酶活性测定方法，主要是测定样本体液中胆碱酯酶的催化活性，从而了解危重症患者的神经递质调节情况。
（2）AChE酶学活性与免疫测定：近年来，随着生物技术的不断发展，AChE酶学活性与免疫测定逐渐成为危重症患者胆碱酯酶检测的主要手段之一。
这种方法不仅可以定量测定胆碱酯酶的活性，还可以通过检测与AChE酶学活性相关的各种生物标志物，了解危重症患者的神经递质调节情况。
3. 危重症患者血清胆碱酯酶检测的意义（1）诊断和监测：胆碱酯酶检测可以对危重症患者的神经系统状况进行诊断和监测。
例如，在重症肌无力患者中，胆碱酯酶的活性明显降低，而在肝内胆管阻塞时，则可能出现血清胆碱酯酶升高的情况。
通过检测胆碱酯酶的活性和其它相关的生物标志物，可以更准确地了解患者的神经系统状况，指导临床治疗方案。
（2）判断药物和毒素的作用：一些药物和毒素对胆碱酯酶的活性有明显影响，例如农药的有机磷和氨基甲酸等。
通过对危重症患者血清胆碱酯酶的检测，可以更早地发现毒素和药物的作用，避免对患者的健康造成影响。
血清胆碱酯酶在危重症感染患者中的变化对其预后的探索
并感染 ２ ４例 ，腹 膜炎 ｌ ７例 ，Ａ Ｒ Ｄ Ｓ合 并感 染 １ ４例 ，其他 原 因导致感染 ｌ ５例 ，３ ７例患者 同时存在 ２ 个 部位或 ２个 以 上 部位感 染 。２ ９ ５例 中 ： Ａ Ｐ Ａ Ｃ ＨＥ Ｉ Ｉ 评分 ＜ １ ５ 分６ ６例 ；１ ５分 ≤Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ Ｉ Ｉ 评分 ＜ ２ ０分有 ７ ６例 ； ２ ０分 ≤ Ａ Ｐ Ａ Ｃ ＨＥ Ｉ Ｉ 评分 ＜ ２ ５ 分有 ６ ２例 ；２ ５分 ≤ Ａ Ｐ ＡＣ Ｈ Ｅ Ｉ Ｉ 评分 ＜ ３ ０分有 ５ ０例 ； ３ ０ 分≤Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ Ｉ Ｉ 评分 ＜ ３ ５ 分３ ４例 ； ３ ５分 ≤ Ａ Ｐ Ａ Ｃ ＨＥ Ｉ Ｉ 评分
和应用前 景。
【 关键词 】 感染 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ评分 ； 胆碱酯酶 ； 危重症感染
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ６ ． ０ ６ ２
感染是 重症 医学科 （ Ｉ Ｃ Ｕ）住 院患者 的常见原发病 或并
床上常用 Ａ Ｐ ＡＣ Ｈ Ｅ评分来对 患者 的预后及病 死率进行评价 。 据报道 ， 重症患者病死率与 Ａ Ｐ Ａ Ｃ ＨＥ 评 分之间呈正相关现象 ， 即分值越高 ，病死率也越高 。 血清 胆碱酯酶 （ ｃ ｈ Ｅ）现阶段在 临床 的主要作用是 对有 机磷 农药 中毒 的诊断和肝脏 功能状况 的评 价。随着临床对血 清胆碱酯 酶 （ ｃ ｈ Ｅ）的不 断深入研 究 ，发现 血清 ｃ ｈ Ｅ活性可 能与危 重症感染 有关 。危重 症感染 患者血清 ｃ ｈ Ｅ活性 降低 ， 其降低程度可能和预后相关 。 目前血 清 ｃ ｈ Ｅ活性降低 的原 因 可能与肝功能损 害 、分解代 谢增强 、多器官功能衰竭 ，稀释 和血管外漏有关 。有研 究发现各种细菌感染者发生菌血症 或 者真菌血症 时血清 ｃ ｈ Ｅ的活性有急剧下 降趋 势 ，而血清 ｃ ｈ Ｅ
血清胆碱酯酶变化与病危程度及愈后预测价值
血清胆碱酯酶变化与病危程度及愈后预测价值【摘要】目的了解危重症患者中胆碱酯酶(CHE)变化情况，探讨CHE与病情严重程度及对愈后的预测价值。
方法前瞻性观察2005年10月～2006年3月进入我院ICU病房的51例危重症患者。
用APACHEⅡ评分系统评价病情严重程度，用MODS评分系统评价器官功能衰竭程度，分析CHE变化与两种评分之间的相关性，比较ΔCHE动态变化与APACHEⅡ及MODS评分对进入ICU患者病死率的预测价值。
结果进入ICU时CHE下降发生率为96.1%，第48小时下降程度大的患者有更高的APACHEⅡ评分，MODS评分和ΔMODS评分。
ΔCHE、APACHEⅡ评分及MODS评分对于ICU内死亡预测的受试者工作特征曲线下面积(AUROC)分别为0.859、0.859和0.827。
结论危重症患者CHE下降发生率较高，且下降程度越大，病死率和器官功能障碍发生率越高，CHE数值回升，病情好转。
因此，检测血清CHE，可作为初步判断进入ICU的危重症患者病情、预后的一个较好指标。
【关键词】危重症；APACHEⅡ评分；MODS评分；胆碱酯酶人体内胆碱酯酶(CHE)由乙酰胆碱酯酶(ACHE)和拟（假）胆碱酯酶(PCHE)两部分组成，前者来源于神经细胞和新生红细胞，后者来源于肝脏。
其储量甚微，功能尚不清楚[1]。
已有文献报告[2,3]，胆碱酯酶在许多系统疾病中都会发生相关性的变化。
但为了进一步探讨血清胆碱酯酶活性的临床意义，我们收集了2005年10月到2006年3月在ICU收治的54例危重症患者血清CHE，结合APACHE Ⅱ评分及MODS评分，观察其动态变化，以明确血清CHE对危重症患者病情严重程度评价的意义及对病死率的预测价值。
1 资料与方法1.1 资料1.1.1 病例纳入标准患者≥18岁，发病24 h之内进入ICU。
选择2005年10月～2006年3月入我院ICU的患者54例，其中1例于48 h内自动出院，2例因病情加重24 h内死亡，余51例。
血清胆碱酯酶作为一种新的急性时相反应蛋白的探讨
其余 各组 患 者 的 Ｃ ｈ Ｅ活 性均 显 著升 高 （ Ｐ ＜ ０ ． 【 ） １ ） 。 结论 血清 Ｃ ｈ Ｅ具 有 急性 时相反 应蛋 白的特性 。
ｆ 关键 词】 胆碱 酯酶 ； 急性 时相 反应 蛋 白； 特性
ห้องสมุดไป่ตู้
【 中图分类 号】 Ｒ ９ ７ ７ ． ６
［ 文献 标识 码】 Ｂ
Ｓ ＡＮＧ Ｈｅ － ｎ ａ ｎ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ， Ｃｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｆ ｕ ｓ ｈ ｕ ｎ Ｃｉ ｔ ｙ ｉ ｎ Ｌ ｉ ａ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｆ ｕ ｓ ｈ ｕ ｎ １ １ ３ ０ ０ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
［ 文 章编 号】１ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ （ ａ ） 一 ０ １ ８ ３ — ０ ２
Ｄｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｓ ｅ ｒ ｕｍ ｃ ｈｏ ｌ ｉ ｎ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ａ ｓ ｅ ａ ｓ ａ ｎｅ ｗ ａ ｃ ｕｔ ｅ ｐｈａ ｓ ｅ ｒ ｅ ａｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ
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新生儿重症感染中胆碱酯酶检测意义
【摘要】目的：探讨危重症新生儿血清胆碱酯酶（che）浓度变化及其临床意义。
方法：检测33例患儿血清che浓度，并观察和c反应蛋白（crp）的相关性。
结果：感染严重时患儿的che和crp的检测结果比较差异有统计学意义（p0.205 0，则p<0.05，说明lgcrp与lgche之间的线性关系显著。
即表明crp与che之间有明显的负相关线性关系。
标准误差s=0.138 22，表明回归模型的精度很高。
3 讨论
重症感染的患者中胆碱酯酶均明显低于正常值，说明胆碱酯酶随病情严重程度而下降，血清che活性越低提示患者的发生感染的程度越重。
在广泛的研究已表明，crp是反映感染严重程度较灵敏的非特异性的一个指标，近年来广泛应用于感染性疾病的监控和预后，研究结果表明，crp数值与胆碱酯酶呈负相关关系，也就是crp 值越高，提升感染越严重，而胆碱酯酶下降越明显，当感染控制后，crp正常，胆碱酯酶恢复到正常水平，所以胆碱酯酶可以作为重症感染的病情进展及预后的一个有意义指标。
胆碱酯酶又称酰基胆碱水解酶，是一类催化酰基胆碱水解的酶类，以多种同工酶形式存在体内，血清胆碱酯酶活性意义在于酶活性的降低，可能机制：在疾病发展到危重阶段，感染、缺氧、二氧化碳潴留、全身炎症反应等多种因素独立或合并存在，可对肝脏、中枢神经系统、胃肠等产生胆碱酯酶的能力起到抑制作用，导致血
清胆碱酯酶水平的下降，而crp是急性蛋白中较为普遍开展及较灵敏的项目，炎症、组织损伤时crp明显迅速增高，故有助于感染的早期诊断，一旦炎症控制，其血中水平即迅速下降，故在治疗中降低提示治疗有效[3]，根据本文研究结果，两者呈显著负相关关系，在炎症感染时crp数值迅速升高，而监测肝功能指标胆碱酯酶明显减低，crp越高，胆碱酯酶越低，故che的活性可作判断病情严重指标，对了解病情进展及预后判定有一定的参考价值。
重症感染中胆碱酯酶活性减低的机理尚未明确，最近热点问题研究可能与胆碱酯酶抗炎通路有关，致病菌入侵时，体内迷走神经及其递质乙酰胆碱和免疫系统相互作用，参与抗炎过程，称为胆碱能抗炎通路，乙酰胆碱代偿性增加，可调节炎症因子的合成，抑制过度炎症反应，此过程可能伴随ache和血清胆碱酯酶合成减少，消耗分解增多，功能抑制，导致胆碱酯酶减低[4-5]。
乙酰胆碱通过烟碱样和毒蕈碱样两种类型的受体起作用，可以特异性地与巨噬细胞表面的α-7亚型受体结合，导致巨噬细胞活性减弱或丧失以及抑制细胞因子的释放[6-7]。
所以重症感染新生儿中所观察到的血清胆碱酯酶活性下降，不仅是因为肝脏功能受到损害，更重要的原因还是机体的一种抗炎反应，是神经体液免疫调节的结果。
所以，在nicu的重症感染的诊疗过程中，不应忽视肝功能中的胆碱酯酶活性测定这项指标，血清胆碱酯酶活性不仅能反映肝功能状况，也能反映重症患儿感染严重程度，故crp、胆碱酯酶联合检测更有意义指导重症感染新生儿的诊治。
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