胆碱能性荨麻疹的发病机制,胆碱能性荨麻疹的症状和特征特点
5荨麻疹
急性荨麻疹
治疗方案
对感染引起者：
应立即使用抗生素，并处理感染病灶。
慢性荨麻疹
慢性荨麻疹的治疗方案
一般以抗组胺药治疗为主，
一种无效时： 可2～3种同时给药； 合并使用H 2受体拮抗剂； 其他：利血平、氯喹、静脉封闭等； 不宜使用皮质激素口服。
特殊荨麻疹
特殊慢性荨麻疹的治疗方案
物理性荨麻疹：
圆形、椭圆形或 不规则形的风团
此起彼伏
急性荨麻疹
临床表现
开始孤立 或散在， 逐渐可融 合成片
急性荨麻疹
临床表现
表面凹凸
不平，呈
橘皮样
急性荨麻疹
急性荨麻疹的非皮肤表现
过敏性休克：心慌、烦躁、恶心、呕吐甚至血压降低。 主要因血管突然扩张引起。 胃肠型表现：腹痛、腹泻，伴有里急后重及粘液稀便， 酷似急腹症。主要因胃肠粘膜水肿引起。
（二）非镇静类：白天用得多 特非那丁（60mg/片），口服，1片 Bid 息 斯 敏（ 3mg/片），口服，3片 Tid
氯雷他定（10mg/片），口服，1片 Q d
西替利嗪（10mg/片），口服，1片 Q d
急性荨麻疹
非皮肤型荨麻疹的治疗方案
过敏性休克：
立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml； 必要时15分钟可重复注射； 肌注非那根； 静脉滴注氢化可的松、维生素C，加入5% GS ； 心电图检查和监护，维持有效血压。
急性荨麻疹
非皮肤型荨麻疹的治疗方案
呼吸困难者：
皮下注射0.1%肾上腺素0.3～0.5ml； 伴有支气管痉挛者，静脉缓慢滴注氨茶碱200mg （加5% ～10% 葡萄糖液） 吸氧 必要时气管切开或插管
急性荨麻疹
非皮肤型荨麻疹的治疗方案
胆碱能性荨麻疹
细胞疗法
细胞疗法是一种新兴的治疗方法，通 过培养和移植健康的细胞来治疗疾病。 一些研究表明，自体造血干细胞移植 可能对胆碱能性荨麻疹有一定的疗效， 但具体疗效和安全性还需要进一步的
研究和验证
治疗
总的来说，治疗胆碱能性荨麻疹需要综合考虑患 者的具体情况和医生的专业意见，选择合适的治 疗方法。同时，患者应保持积极的心态，加强自
03
3
症状
症状
胆碱能性荨麻疹 的症状主要包括
பைடு நூலகம்
症状
皮肤上出现细 小的刺痛性丘 疹：通常在体 温升高时出现 ，如运动、热 水浴或情绪紧 张等情况
丘疹周围可能 伴随着红色环 状斑块：有时 可融合成片
皮肤瘙痒和灼 热感强烈：严 重时可引起疼 痛和不适
症状通常在数 分钟至数小时 内消失：但新 的皮疹可能再 次出现
心理治疗：胆碱能性荨麻疹常常与心理压力、焦虑等情绪有关，因此心理治疗 也是重要的一环。心理治疗可以帮助患者调整心态，减轻焦虑和压力，从而缓 解症状
治疗
某些食物可能引起过敏反 应或加重症状，因此饮食 调理也很重要。患者应避 免食用可能引起过敏的食 物，如海鲜、芒果等，同 时保持饮食清淡，多吃蔬
菜水果，保持营养均衡
如四物汤、逍遥散等
治疗
在治疗胆碱能性荨麻疹时，患者应保持积极的心态，采取合适的治疗方法，并在医生 的指导下进行治疗和护理。同时，加强自我管理和预防措施也是减轻症状、预防复发 的关键。通过综合治疗和调理，大多数患者可以有效地控制症状，提高生活质量 除了上述治疗方法，还有一些新的治疗方式正在研究或尝试中，包括
我管理和预防措施，以期早日康复
以上内容仅供参考，并不构 成专业医疗建议。如有需要， 请及时就医并遵从医生的诊
2023全科医学住院医师皮肤科试卷(练习题库)
全科医学住院医师皮肤科试卷(练习题库)1、与宫颈癌关系密切的病毒是（）。
2、不能通过输血传播的病原是（）。
3、与鼻咽癌关系密切的病毒是（）。
4、变态反应性接触性皮炎属于（）。
5、诊断变态反应性接触性皮炎最简单而又可靠的办法是（）。
6、下列哪项不是接触性皮炎的临床特点（）。
7、下列哪项不是接触性皮炎的处理措施（）。
8、原发刺激性接触性皮炎的特点是（）。
9、下列哪项不属于接触性皮炎（）。
10、治疗接触性皮炎最关键的一点是（）。
11、接触性皮炎最常见的病因是（）。
12、接触性皮炎与急性湿疹的鉴别哪项错误（）。
13、斑贴试验的实质是（）。
14、湿疹的病因不包括（）。
15、湿疹的主要特点不包括（）。
16、头部湿疹不宜用（）。
17、鉴别慢性湿疹与慢性单纯性苔藓下列哪项不对（）。
18、由微生物引起的湿疹不包括（）。
19、急性湿疹的临床特点不包括（）。
20、手部湿疹与手癣的鉴别哪项错误（）。
21、醑剂常用于（）。
22、下列治疗措施可用于湿疹（）。
23、下列皮疹在湿疹中常不出现的是（）。
24、“异位性”是指（）。
25、目前认为，特应性皮炎的发病与哪项相关（）。
26、特应性皮炎各年龄期皮损特点不包括（）。
27、研究表明，特应性皮炎可能与感染有关。
包括（）。
28、下列哪些疾病可伴有特应性皮炎皮损（）。
29、特应性皮炎常合并（）。
30、特应性皮炎常出现（）。
31、特应性皮炎的一般防治原则是（）。
32、特应性皮炎的药物治疗哪项错误（）。
33、特应性皮炎发病中，吸入性变应原包括（）。
34、以下哪些部位是静止期寻常型银屑病的好发部位（）。
35、在点滴型银屑病，以下哪能项不正确（）。
36、以下哪个部位不是寻常型银屑病的好发部位（）。
37、一患者头皮有不同大小、边界清楚，倾向融合的炎症性红斑，其上有油性黄白色鳞屑，发的生长不受影响，对此患38、对于玫瑰糠疹，以下哪项不正确（）。
39、以下哪能种病不是遗传病（）。
40、下列哪种皮损不是多形红斑的临床表现（）。
邱桂荣从肝论治胆碱能性荨麻疹临证经验
邱桂荣从肝论治胆碱能性荨麻疹临证经验胆碱能性荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，患者常常出现皮肤瘙痒、荨麻疹等症状，给患者带来身心痛苦。
邱桂荣医师在多年的临床实践中，积累了丰富的经验，特别是在从肝论治胆碱能性荨麻疹方面，取得了一定的疗效。
接下来，我们将结合邱医师的临证经验，对于从肝论治胆碱能性荨麻疹进行深入探讨。
一、胆碱能性荨麻疹的发病机制胆碱能性荨麻疹是由于机体对食物中的真菌毒素-胆碱过敏引起的一种过敏性皮肤病。
真菌毒素通过食物或肠道进入体内，激活机体内的免疫细胞，释放炎性介质，导致皮肤局部组织发生过敏性炎症反应，从而出现皮肤瘙痒、红肿、荨麻疹等症状。
1. 调肝理气邱医师认为，胆碱能性荨麻疹与肝气郁结有一定关系，肝气郁结导致肝胆气机不畅，容易影响机体对真菌毒素-胆碱的代谢和清除。
在治疗胆碱能性荨麻疹时，首先要调肝理气，舒肝解郁。
常用的方剂包括柴胡疏肝散、龙胆泻肝丸等，以舒经活络、疏肝理气，帮助真菌毒素-胆碱的排泄和代谢。
2. 清热解毒在治疗胆碱能性荨麻疹时，邱医师还会配合清热解毒的药物，以清热凉血、解毒消肿。
中药常用的有黄连、连翘、板蓝根等，这些药物具有清热解毒、凉血消肿的功效，能够有效缓解皮肤瘙痒、红肿等症状。
3. 祛风止痒祛风止痒是治疗荨麻疹的重要手段，邱医师会选用一些具有祛风止痒功效的药物，如地黄、苍术、金银花等，能够舒肝利胆、疏风止痒，缓解病症，提高患者的生活质量。
4. 调理脏腑在治疗胆碱能性荨麻疹时，邱医师还会根据患者的实际情况，调理肺脾肾等脏腑功能，提高机体的免疫力和抗病能力，从根本上减轻疾病的发作和复发。
三、案例分析患者张女士，35岁，因反复发作的荨麻疹症状，多次就医未见好转，特来求治。
邱医师仔细询问病史，观察舌苔、脉象，并根据患者的体质特点，制定了个性化的治疗方案。
治疗期间，患者按时服用中药，遵循医嘱，同时调节饮食、生活习惯。
经过一个月的治疗，患者的荨麻疹症状明显减轻，皮肤瘙痒、红肿等症状明显改善，生活质量得到了明显提高。
皮肤病及性传播疾病(A1型题1)
1．下列关于寻常型银屑病的病理，哪个不正确B．颗粒层增厚 3．被认为是促发或加重银屑病的主要因素C．感染2．变态反应性接触陛皮炎的说法哪项不正确C．刺激物多具有抗原性 6．股癣发生的部位不包括E．大腿A．急性皮炎伴大量渗液--冷湿敷 B．急性或亚急性皮炎无渗液--粉剂 31．糊剂是C．粉剂加在凡士林D．慢性局限性浸润肥厚性皮肤病--硬膏 E．瘙痒病--酊剂或醑剂 11．湿疹的水疱位于A．表皮内5．原发刺激性接触性皮炎的特点哪项不正确D．与年龄无关 7．乳房湿疹的特点是B．皮损呈棕红色8．患者前几天曾患化脓性扁桃体炎，随后于头皮及四肢出现银白色鳞屑的斑丘疹，轻轻搔刮可出现成层鳞屑，刮去鳞屑后见半透明薄膜，首先考虑B．寻常型银屑病 9．下列哪项不是寻常型银屑病的特征现象D．甲胬肉10．下列有关湿疹的治疗叙述错误的是C．慢性湿疹迁延不愈者，需口服糖皮质激素 33急性湿疹的好发部位耳后12．病人35岁，头皮及四肢伸侧有覆有银白色鳞屑的丘疹，手、腕、足等小关节红肿疼痛，呈梭性肿胀，X线显示受累关节边缘被侵蚀，患者血沉增快，类风湿因子阴性，考虑为C．关节病型银屑病 15．银屑病发病与A．遗传有关13．慢性湿疹发生的部位最确切的是E．任何部位下列哪个不是银屑病的分型E．全身型银屑病16．以下哪种剂型适合软化痂D．油膏 17．关于水痘哪项不正确C．常单侧发生水疱18．银屑病按病程分期正确的是A．进行期、稳定期、消退期 21．慢性荨麻疹治疗应D．以抗组胺药物为主19．具有形态单一、大疱及坏死、炎症较重表现的是A．接触性皮炎 24．哪项不是诊断急性湿疹的依据E．斑贴试验20．银屑病与二期梅毒的鉴别最有意义的是D．梅毒血清反应阳性 25．婴儿湿疹的皮损特点A．丘疱疹、糜烂22．药疹与下列哪项关系正确A．皮疹与药理作用无关，与服药量无一定相关性 27．酊剂是A．不挥发的药物溶于酒精23．对固定性药疹下列哪一项是不正确的A．是特定药物引起的药疹 28．常见的HNA病毒是D．风疹病毒29．下列哪种情况可用挤压器将痤疮皮损内容物挤出C．黑头粉刺 34．不易引起瘢痕的为哪型痤疮C．寻常性痤疮30．先天梅毒下列哪项是错误的D．先天梅毒也可经父亲传染 32．湿疹的一般治疗错误的是D．反复用肥皂洗35．常见的皮肤病的DNA病毒是C．传染性软疣病毒 6．下列梅毒螺旋体检查方法中哪些是正确的A．暗视野法37．感染梅毒后第一期皮肤病变出现的时间是C．3周 41．治疗重症药疹及早的首选药物是C．内用糖皮质激素38．下列有关带状疱疹的病因及发病叙述错误的是C．病毒经破损的皮肤粘膜侵入体内 39可累及关节的病变银屑病40．患者，女性，58岁，近两年发现颈部出现多发细长状突起疣体，如米粒大小，数目渐多，与皮肤颜色一致，最可能的诊断是C．丝状疣 44荨麻疹的发病机制主要有免疫性和非免疫性两类下列哪项荨麻疹属非免疫性延迟性压力性荨麻疹42．传染性软疣的软疣小体包含A．病毒及其代谢产物 45．不能用免疫抑制剂治疗的银屑病类型是D．泛发型不同浓度，药物的作用亦不同，应先用低浓度，以后根据需要逐步提高一旦发现过敏或有刺激，应立即停用，改用其他药物C．患者的年龄、性别、皮损部位和季节等在选药时也应注意D．一种药物用久后，可更换另一种相同或不同性质的药物46．不属于特殊类型荨麻疹的是A．丘疹型荨麻疹 47．银屑病中最重的一型是B．泛发型脓疱型48．关于水痘和带状疱疹治疗的说法哪项正确A．由同一病毒致病 49．可防止银屑病复发的药物是E．目前尚无51．女性患者，40岁，于指背和掌面出现境界不清的皮损，角化明显，有浸润增厚，伴有皲裂，指甲变厚，冬重夏轻，考虑为B．慢性湿疹 50．关于传染性软疣的说法不正确的是C．互样融合52．亚急性湿疹的表现哪项不正确A．红肿减轻B．以鳞屑、结痂为主C．可阵发性加重D．渗出增多E．皮损范围缩小53．接触性皮炎的组织病理叙述错误的是E．表皮突消失 54．银屑病皮损好发于A．四肢伸侧55．急性湿疹的特点是C．以丘疱疹为主 56．最常见的银屑病类型E．寻常型57．银屑病转为泛发性脓疱型银屑病的最常见诱因是A．应用皮脂类固醇或免疫抑制剂过程中突然停药58．引起湿疹的主要因素有B．过敏体质 59．从发病机制看接触性皮炎是C．迟发型变态反应60．对慢性肥厚性皮损首选外用药为D．软膏或硬膏 61．强效外用糖皮质激素，不宜长期外用C．阴股部62．手癣、足癣的病原菌为E．真菌 64．治疗痤疮下列抗生素首选哪一种D．四环素63．银屑病(俗称牛皮癣)尽管患病率不低，目前认为是一种D．原因不明，尚无特效治疗药物的皮肤病65．艾滋病的癌瘤主要为A．卡波西肉瘤 66．艾滋病可经过下列哪种途径传播D．共用注射器67．女，24岁，右足底行走时轻度疼痛，右足跖前部可见数个黄豆大小淡黄色角质栓，除去表面角质层可见有白色软刺状疣体，表面可见小黑点，最可能的诊断是C．跖疣 71．带状疱疹水疱的特征为A．阵发性疼痛69．女，22岁，面部皮疹2个月余，无自觉症状，皮疹为米粒大到绿豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑!质硬，浅褐色，圆形、椭圆形或多角形，有的呈串珠状排列，可能的诊断为。
荨麻疹
A+医学百科 >> 荨麻疹荨麻疹（Urticaria）俗称风团、风疹团、风疙瘩、风疹块（与风疹名称相似，但却非同一疾病）。
荨麻疹是一种常见的皮肤病。
由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出。
造成局部水肿性的损害。
其迅速发生与消退、有剧痒。
可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。
可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹等。
基本信息荨麻疹系多种不同原因所致的一种常见皮肤、粘膜血管反应性疾病，临床荨麻疹临床图片上以皮肤、粘膜的局限性、暂时性、瘙痒性潮红斑和风团为特征。
其发病机理可以是免疫性（最常见的是IgE介导的I型变态反应）和非免疫性的。
荨麻疹常见的病因有：(1)食物及添加剂；(2)药物；(3)感染；(4)动物、植物及吸入物；(5)物理因素；(6)内脏疾病；(7)精神因素；(8)遗传因素。
按病因分类有许多特殊类型。
1.皮疹为风团、潮红斑，大小不等，形状各异。
常突然发生，成批出现，数小时后又迅速消退，消退后不留痕迹。
但可反复发作；2.自觉瘙痒，可伴有腹痛、恶心、呕吐和胸闷、心悸、呼吸困难，少数有发热、关节肿胀、低血压、休克、喉头水肿窒息症状等；3.病程长短不一，急性荨麻疹病程在1个月以内；超过1个月为慢性；4.皮肤划痕试验部分病例呈阳性反应；5.临床的特殊类型： (1)蛋白湅荨麻疹是蛋白湅直接通过肠粘膜吸收所致的抗原－抗体反应； (2)寒冷性荨麻疹又可分为家族性寒冷性荨麻疹和获得性寒冷性荨麻疹，是由寒冷所致的物理性荨麻疹； (3)热性荨麻疹又可分为获得性和遗传性两种，接触热水后在接触部位出现风团； (4)胆碱能性荨麻疹，在热、精神紧张和运动后诱发，多见于躯干和四肢近端，皮疹为1－2mm大小的风团，周围有红晕； (5)日光性荨麻疹，女性发病较多，暴露日光后发病，皮疹局限于暴露部位； (6)压迫性荨麻疹，在较重和较久压迫4-6小时后发病，受压部位出现弥漫性、水肿性、疼痛性斑块； (7)水源性荨麻疹，在接触水和汗水后于毛孔周围引起细小剧痒风团； (8)血清病性荨麻疹，其病因为接触异体血清、疫苗、药物等，引起的抗原抗体复合物反应，临床表现为发热、皮疹、关节炎和淋巴结病； (9)自身免疫性黄体酮性荨麻疹，发生于月经前期和中期，是由黄体酮所致。
赵学义运用四逆散治疗胆碱能性荨麻疹的临床经验
名医传承中国民间疗法CHINAS NATUROPATHY,May.2021,Vol.29No.9赵学义运用四逆散治疗胆碱能性尊麻疹的临床经验※王新路1，马晓峰1，龚亚毛2，赵学义2(1.山西中医药大学，山西太原030024；.山西中医药大学附属医院，山西太原030024)【摘要】胆碱能性尊麻疹属于一种特殊类型的尊麻疹，归于中医“瘾疹”“赤疹”范畴。
赵学义教授认为，胆碱能性尊麻疹的发病与情志密不可分，可着重从肝论治，以疏肝解郁、调畅气机、清热凉血为治疗原则，方用四逆散，治疗 的同时予以人文关怀。
该文主要介绍赵学义教授运用四逆散治疗胆碱能性尊麻疹的临床经验，为临床治疗该疾病提供参考。
【关键词】胆碱能性尊麻疹；瘾疹；赤疹；四逆散；赵学义中图分类号:R275.9文献标识码:A DOI：10.19621/k..11-3555/r.2021.0910胆碱能性尊麻疹是皮肤黏膜发生的局限性水肿，属于一种特殊类型的尊麻疹，可归于中医“瘾疹”“赤疹”范畴。
临床表现为细小而极痒的点状风团，大小1〜3mm,周围有程度不一的红晕，不融合，自觉瘙痒、麻刺感或烧灼感,有时仅感瘙痒剧烈而无皮损表现。
皮损主要累及躯干和四肢近端，掌跖不出现风团。
风团一般持续0.5~1h后消退。
该病多见于特应性体质的青年人，老年人较为少见，发病率占尊麻疹的5%~7%.四逆散出自仲景《伤寒论》第318条：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泻利下重者，四逆散主之。
”［1］该方被后世誉为疏肝解郁之祖方。
赵学义教授，山西中医药大学附属医院皮肤科主任，硕士研究生导师，山西中医药大学附属医院青年名医，擅长运用中医药治疗各种皮肤病如湿疹、座疮、扁平疣、黄褐斑、银屑病、脱发、白癜风、红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、天疱疮、带状疱疹等，在临床上多应用四逆散治疗胆碱能性尊麻疹，收效良多.1胆碱能性尊麻疹的现代发病机制胆碱能性尊麻疹的发病机制目前尚未完全清楚，主要是由于运动、应激、饮酒、进食辛辣食物和被动发热(如热水浴)使皮肤局部体温升高，兴奋胆碱能神经释放乙酰胆碱，使嗜碱性粒细胞和肥大细胞内的环磷酸鸟苷(cGMP)水平升高，释放组胺而发病［2］.现代医学及生※基金项目：山西省卫生健康委科研课题(2019081)玄通信作者：赵学义，E-mail：zhaoxucyi1970@△第一作者：王新路，E-mail：734192423® 理学研究表明，胆碱能性尊麻疹多由情绪波动、精神紧张、应激事件等诱发,与精神、心理因素密切相关［3］.2从肝论治胆碱能性尊麻疹《诸病源候论•风瘙身体瘾疹候》曰：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙瘾疹。
荨麻疹(急诊医学)
荨麻疹1.荨麻疹（urticaria）俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。
2.本病较常见，15%～25%的人一生中至少发生过一次。
3.多数患者不能找到确切原因，尤其是慢性荨麻疹。
常见病因如下：食物，主要包括动物性蛋白（如鱼虾、蟹贝、肉类、牛奶和蛋类等）、植物性食品（如蕈类、草莓、可可、番茄和大蒜等）以及某些食物调味品和添加剂；药物（常见的如青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮和磺胺等）；感染，各种病毒感染（如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症和柯萨奇病毒感染等）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎等）、真菌感染（包括浅部真菌感染和深部真菌感染）和寄生虫感染（如蛔虫、钩虫、疟原虫、血吸虫、蛲虫、丝虫和溶组织阿米巴等）均可能引起荨麻疹；各种物理性因素（如冷、热、日光、摩擦及压力等）均可引起某些患者发病；动物及植物因素如动物皮毛、昆虫毒素、蛇毒、海蜇毒素、荨麻及花粉等；精神因素，精神紧张可通过引起乙酰胆碱释放而致病；内脏和全身性疾病，如风湿热、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱等疾病均可成为荨麻疹尤其是慢性荨麻疹的病因。
荨麻疹的处理流程病历摘要女性，28岁。
全身起红斑、风团，伴瘙痒6个月，加重7天。
6个月前，患者无明显诱因于全身间断出现少许红斑、风团，反复出现，时隐时现，伴瘙痒，皮疹可自行消退，消退后不留痕迹。
发作时多无明显诱因。
在家中服抗组胺类药物（具体不详）治疗，可好转。
7天前，患者食海鲜后，全身风团加重，遍及全身，伴剧烈瘙痒，在家中服“扑尔敏”后，未见明显好转，遂就诊我科。
既往体健，无药物过敏史。
查体：一般情况可，各系统未见异常。
皮肤科情况：躯干及四肢可见大小不等、形状不一的红斑、风团，散在分布。
皮肤划痕征（+）。
【问题1】患者主要临床表现是什么？最可能的诊断是什么？思路1：女性，28岁；皮疹表现为红斑、风团，可自行消退；风团消退后不留痕迹；口服抗组胺药物可好转。
皮肤与性病学分类模拟题7含答案
皮肤与性病学分类模拟题7一、填空题1. 荨麻疹的主要表现是______。
答案：风团2. ______型超敏反应多见于血清病及荨麻疹性血管炎。
答案：Ⅲ3. 遗传性血管性水肿主要发生在______、______、______三个部位。
答案：皮下组织、腹腔脏器、上呼吸道4. 荨麻疹的发病机制分为______与______两类。
答案：超敏反应、非超敏反应5. 胆碱能荨麻疹可能的诱发因素有______、______、______、______或______。
答案：运动、受热、情绪紧张、进食热饮或酒精饮料6. 荨麻疹在临床上分为______性和______性荨麻疹，尚有其他特殊类型荨麻疹。
答案：急、慢7. 获得性血管性水肿好发于______。
答案：组织疏松部位8. 血管性水肿分为获得性和______两类。
答案：遗传性二、单选题1. 以下哪项是急性荨麻疹的主要原因?______。
A.药物和食物B.寄生虫C.胃肠功能紊乱D.病灶感染E.神经精神因素答案：A2. 下列何种物质引起荨麻疹的机制为非免疫反应?______。
A.细菌B.血清制剂C.真菌D.蛇毒E.药物答案：D3. 胆碱能荨麻疹最不可能的诱发因素______。
A.运动B.受热C.受冷D.进食热饮或酒精饮料E.情绪紧张答案：C4. 急性荨麻疹的典型皮损为______。
A.丘疱疹B.风团C.结节D.水疱E.红斑答案：B5. 慢性荨麻疹指的是反复发作病程超过多长时间______。
A.1周B.2周C.4周D.6周E.10周答案：D6. 以下关于慢性荨麻疹的临床表现描述错误的是?______。
A.全身症状一般较轻B.风团时多时少C.反复发生长达数月D.常伴有腹痛E.患者自觉瘙痒答案：D7. 皮肤划痕症又称为______。
A.人工荨麻疹B.急性荨麻疹C.压力性荨麻疹D.尼氏征E.慢性荨麻疹答案：A8. 以下关于血管性水肿的描述错误的是______。
A.发病突然B.皮损界限不清C.多见于皮下组织致密处D.组织病理无炎症细胞浸润E.分为获得性和遗传性两类答案：C9. 荨麻疹患者出现高热、脉速和全身中毒症状应注意______。
荨麻疹
荨麻疹1.1 病因和发病机制：荨麻疹是由于皮肤、粘膜小血管反应性扩张及通透性增加而产生的一种局限性水肿反应，主要表现为边缘清楚的红色或苍白色的痉痒性风团。
尊麻疹的病因复杂，多数患者不能找到确切的过敏原。
最常见的过敏原为食物，包括鱼、虾、蟹、蛋类、水果(草莓、桃子、葡萄和樱桃等)、肉类、大蒜、酒类等，其他因素包括药物(如青霉素、血清制品、各种疫苗、磺胺类)、感染因素(包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等)、物理因素、动物及植物因素、精神因素、内脏和全身性疾病等均可是致病因素。
从发病机制来看，以Ⅰ型变态反应为主，极少数为II型、III型变态反应或非变态反应机制。
荨麻疹中医称“瘾疹”、“风矢”、“鬼饭疙瘩”、“风疹块”。
1.2 临床特点：荨麻疹是临床最常见的过敏性皮肤病，15%-20%的人一生中至少发生过一次。
根据病程，分为急性和慢性两类，急性荨麻疹通常在治疗后数日甚至数小时即可痊愈，而慢性尊麻疹则反复发作达3个月以上甚至数十年不愈。
典型的皮损为大小不等的红色或苍白色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，孤立、散在或融合成片，持续时间一般不超过24小时，但新风团此起彼伏，不断发生，皮损瘙痒剧烈。
急性荨麻疹病情重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐，甚至血_压降低等过敏性体克样症状，部分可因胃肠道粘膜水肿出现腹痛，剧烈时颇似急腹症,并可出现腹泻，若累及气管、喉粘膜时，出现呼吸困难，甚至窒息。
慢性荨麻疹全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发作，常达数月或数年之久。
可有规律性，如晨起或临睡前加重或呈季节性发作。
大多数患者自己不能找到病因。
前加重或呈季节性发作。
大多数患者自己不能找到病因。
此外，还有几种特殊类型的尊麻疹:①皮肤划痕症:亦称人工荨麻疹。
因手搔抓或因硬物划过皮肤后5-15分钟，沿划痕出现条索状隆起，伴瘙痒，不久即消退。
②寒冷性荨麻疹:有家族性和获得性两种，后者较常见。
接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触部位产生风团或斑状水肿。
运用五苓散治疗胆碱能荨麻疹的经验
运用五苓散治疗胆碱能荨麻疹的经验【摘要】胆碱能荨麻疹归于中医“隐疹”范畴，以突发皮肤剧烈针刺样瘙痒为主要表现，病程漫长，反复发作，对患者的生活质量造成严重困扰。
多数医家以风立论，以养血祛风为治则，笔者同法尝试后疗效欠佳，另辟蹊径，以“三焦气化不利”立论，转投五苓散后疗效满意，本文将以中医病因病机、药物功效配伍分析等方面总结五苓散治疗胆碱能荨麻疹的辩证思路，以期为临床治疗该病提供参考。
【关键词】五苓散；胆碱能荨麻疹；三焦气化不利Experience in the treatment of cholinergic urticaria using wuling powderFENG Lei，WANG YingGuangyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guangyuan Sichuan Province 628000, China【Abstract】Cholinergic urticaria belongs to the category of "hidden rash" in traditional Chinese medicine, with sudden skin sharp needle-likeitching as the main manifestation, the course of the disease is long, repeated attacks, causing serious distress to the quality of life of patients. Most doctors to the wind theory, to nourish the blood and dispel the wind as the treatment rule, the author tried the same method after the efficacy is not good, another way, to "three scorch gasification unfavorable" argument, turn to wuling powder after the efficacy is satisfactory, this article will be in the Traditional Chinese medicine etiology mechanism, drugefficacy compatibility analysis and other aspects of the summary of the dialectical idea of wuling powder treatment of cholinergic urticaria, in order to provide a reference for the clinical treatment of the disease.【KEY WORDS】 wuling powder；Cholinergic urticaria；Three scorch gasification unfavorable胆碱能性荨麻疹是慢性荨麻疹的一种，多在进食热食（辣椒）、出汗、情绪激动、精神紧张、受热等情况下突然发病，此病反复发作，对患者的生活质量造成严重困扰。
荨麻疹疾病护理
2
作多次
3
可累及黏膜
13
瘙痒程度
0 1级 级
无 轻度 可忍受
睡眠状况
正常睡眠
生活状况 止痒药应用
无影响 不需
瘙痒分级
2级
3级
4级
5级
轻度 可忍受 轻度干扰
无影响 需外用止痒药
中度 明显，可忍 受
重度 不能忍受
剧烈 无法忍受
干扰睡眠
不能睡眠
严重干扰而不能
皮肤有明显抓 皮肤有较深抓 入睡
痕
痕或血性抓痕， 皮肤出现血性抓
规律生活
心理调适
影响睡眠质量
饮食指导 戒烟酒
开窗通风 勤换衣物 避免搔抓
环0境4卫生
寻找致敏原 避免再次接触
49
健康宣教
皮肤保护 避免劣质护肤品 质地不纯，含铅、易过敏的香料，对人体有毒害作用
静电刺激 皮肤产生
瘙痒
加强皮肤锻炼
尽可能选用不易发生静电的棉质内衣、内裤、衬衫
冬季防寒保暖 外出戴帽子、手套、围巾 忌穿潮湿的衣服、鞋袜
降低药量
易低血压、头晕、精神错乱
36
系统药物治疗
免疫抑制剂的应用 环孢素A 甲氨蝶呤 硫唑嘌呤 副反应高 不推荐使用 用于自身免疫性慢性荨麻疹的治疗
37
局部外用药物治疗
炉甘石止痒
氧化锌
38
局部外用药物治疗
炉甘石的使用
用前摇匀
避免接触粘膜部位：眼、口
用于瘙痒性皮肤病 皮炎 湿疹 周
荨麻疹
及时停药：用药部位红肿、
心理状态
40
护理诊断
01 有过敏性休克的危险
与过敏引起的血压下降有关
02 有窒息的危险
荨麻疹介绍
荨麻疹（Urticaria ）是一种常见的皮肤病。
系多种不同原因所致的一种皮肤粘膜血管反应性疾病。
表现为时隐时现的、边缘清楚的、红色或白色的瘙痒性风团，中医称“瘾疹”，俗称“风疹块”。
西医学名：荨麻疹 中医学名：荨麻疹 英文名称：U rticaria 其他名称：风团，瘾疹 所属科室： 五官科 - 皮肤科发病部位： 皮肤 主要症状： 皮肤发红，剧痒，全身皮肤充血 主要病因： 过敏 多发群体： 所有 传染性： 无传染性 传播途径： 花粉，过敏源 流行病学全球范围内发生的疾病，可见于任何年龄，发病率高低取决于病因。
人群发病率为1-30%，中国研究患病率为23%。
发病机制过敏、自身免疫、药物、饮食、吸入物、感染、物理刺激、昆虫叮咬等原因引起肥大细胞依赖性和非肥大细胞依赖性导致的炎症介质（组胺、5-羟色胺、激肽及慢反应性物质等）的释放，造成血管扩张、血管通透性增加、炎症细胞浸润。
临床表现一、皮疹为发作性的皮肤黏膜潮红或风团，风团形状不一、大小不等，颜色苍白或鲜红，时起时消，单个风团常持续不超过24～36小时，消退后不留痕迹。
二、自觉瘙痒剧烈，少数伴发热、关节肿痛、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、气憋、呼吸困难、心悸等全身症状。
三、主要类型的临床特点（一）急性荨麻疹 发病急骤，经治疗或脱离诱因多于数日内痊愈。
详细询问病史后，多数患者能找到病因，如食物、药物等。
病程小于6周。
（二）慢性荨麻疹 病程大于等于6周，风团反复发作。
80%～90%以上的病人找不到病因，治疗较困难。
（三）皮肤划痕症 又称人工荨麻疹，往往先有皮肤瘙痒或灼热，搔抓或轻划后局部皮肤出现线状风团，即皮肤划痕征阳性。
（四）寒冷性荨麻疹主要分为两型：1．获得性寒冷性荨麻疹 可于任何年龄突然发病。
皮肤在暴露于冷风、冷水等后，数分钟内局部出现瘙痒性水肿和风团，可持续30～60分钟，保暖后缓解。
贴冰试验阳性。
2．遗传性寒冷性荨麻疹属显性遗传，女性多见。
胆碱能性荨麻疹的研究进展
胆碱能性荨麻疹的研究进展
陈星颖
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2024(14)4
【摘要】胆碱能性荨麻疹是一种慢性诱导性荨麻疹,主要症状是与出汗同时发生的丘疹性风团、瘙痒或/和刺痛。
我们回顾了近期研究,对胆碱能性荨麻疹的临床特征、诊断、病理生理学进行汇总。
本篇综述阐述了胆碱能性荨麻疹可能的发病机制,包
括组胺、汗液过敏、胆碱能相关物质与少汗/无汗症、血清因子;总结了该病的疾病特点与检查方法,有助于为胆碱能性荨麻疹临床提供多样化的诊疗思路。
【总页数】5页(P1728-1732)
【作者】陈星颖
【作者单位】成都中医药大学临床医学院成都
【正文语种】中文
【中图分类】R75
【相关文献】
1.用抑木培土佐金法治疗胆碱能性荨麻疹的效果探讨
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3.儿童胆碱能性荨麻疹并发过敏性休克一例
4.田静从
肝论治胆碱能性荨麻疹5.中西医结合治疗胆碱能性荨麻疹研究进展
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得了胆碱能性荨麻疹该怎么办？
胆碱能性荨麻疹（CholU）是一种慢性诱导性荨麻疹的亚型，主要症状为瘙痒和/或刺痛、疼痛的丘疹风团。
1924年杜克[1]首次描述，这些风团发生在体温升高引起的出汗后，而体温升高是对热水浴、体育锻炼和情绪压力的反应。
影响多达20%的年轻人。
一些患者在情绪紧张或吃辣或辛辣食物时会出现症状。
典型的皮肤症状是出现1–3 mm的点状短时间（15–60分钟）风团，但这些点状风团偶尔会变大并合并形成大风团。
皮疹除了手掌、脚掌和腋下，发生在身体的任何地方，最常见的部位是躯干。
症状通常在1小时内迅速消退。
然而，大多数患者在症状出现时会抱怨刺痛或刺痛和/或瘙痒，这些感觉会影响他们的生活质量。
有时伴有严重症状（如血管性水肿、呼吸系统症状和/或过敏反应）。
早期医学专家认为胆碱能性荨麻疹发病和乙酰胆碱或者它的受体异常有关，但现在胆碱能性荨麻疹的发病机制除了乙酰胆碱，还牵涉汗管堵塞、出汗不良、汗液过敏等不同的理论假说。
但他们的临床表现很接近：当受热或者出汗时，皮肤出现红色细小的风团，这种风团比我们常见荨麻疹里的风疙瘩要小，可能有瘙痒或者刺痛的感觉。
一般在15-30分钟可以自行消退。
严重的患者也会出现血管性水肿甚至休克。
年轻人发生胆碱能性荨麻疹的比例比其他年龄段高，主要集中在10-30岁。
和其他类型的荨麻疹相比，胆碱能性荨麻疹病程可能更慢，需要我们做好持久战的准备！所以，如果你在特定的诱发因素下，如喝酒吃辣、剧烈运动、洗热水澡等情况后会出现这种来的快去的也快的小风团，就需要考虑是否属于胆碱能性荨麻疹了。
这个时候及时来医院就诊，医生会通过详细的临床检查和一些特殊试验来判断和确诊。
a胆碱能性荨麻疹的典型外观：出汗后出现大小精确、高度瘙痒的红色风团。
b胆碱能性荨麻疹伴眼睑血管性水肿：与胆碱能荨麻疹相关的血管性水肿。
c毛囊型胆碱能性荨麻疹：与毛囊匹配的胆碱能性荨麻疹。
d鸡皮疙瘩样点状皮疹，周围有红斑晕热性荨麻疹是一种罕见的物理性（诱导性）荨麻疹，其特征是热暴露后很快出现瘙痒的红斑和界限分明的风团，风团仅限于受热区域。
荨麻疹-2014-五
急 性 荨 麻 疹
急 性 荨 麻 疹
•胃肠道症状：
恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
•呼吸道症状：
咽喉发堵，气促、胸闷、呼吸困难，甚 至窒息。
•心血管症状：
病情严重可出现心慌、烦躁、面色苍白、 心率加速、脉搏细弱、血压下降等过敏性休 克症状。
•全身中毒症状：
严重感染引起的荨麻疹可出现高热、寒 战、脉速等症状。
常见病因
一、药物 如青霉素、痢特灵、磺胺、血
清制剂、各种疫苗、安乃静、胰岛 素、肝素、阿斯匹林、吗啡、可待 因、维生素B1等。
常见病因
二、食物 主要是动物蛋白性食物，如鱼、
虾、蟹、肉类、蛋，植物性食物如茄 子、蘑菇、草莓、番茄、核桃等。
常见病因
三、食物添加剂 天然食物添加剂 ：酵母、水扬酸盐、柠檬酸
1．获得性寒冷性荨麻疹： 在遇冷数分钟内发生局部瘙痒的斑状水肿和风团。 多见于面、手部等暴露部位， 本病可为原发性或继发于某些疾病如冷球蛋白血症、
冷纤维蛋白原血症、冷溶血素症，结缔组织病和骨 髓恶性肿瘤。
(二)寒冷荨麻疹(cold urticaria)
2．家族性寒冷荨麻疹： 为常染色体显性遗传。 自婴儿期开始发病，常持续终身。 在受冷后半至4小时发生迟发性反应，皮疹为不痒
生贝壳类动物。
临床表现
根据病程的不同，可分为急性和慢性 两类，急性荨麻疹在短期内能痊愈，慢性则 反复发作达6周以上。
一般先有瘙痒，随后发生风团 风团 （wheal）：为真皮浅层急性水肿引起的略隆起损害，
淡红或苍白，伴剧痒。发作急，扩大快，一般经数小时即消退， 消退后不留痕迹。
一、急性荨麻疹（acute urticaria） 发病急，病程短
丙胺太林。 日光性荨麻疹--氯喹。 压力性荨麻疹--羟嗪 。
高级卫生专业资格正高副高外科护理专业资格(正高副高)模拟题2021年(238)_真题无答案
高级卫生专业资格（正高副高）外科护理专业资格(正高副高)模拟题2021年(238)(总分98.59, 做题时间120分钟)多项选择题1.引起喉头水肿的荨麻疹的处理方法包括SSS_MULTI_SELA肾上腺素皮下注射B气管插管或气管切开C糖皮质激素静脉点滴D口服抗组胺药物E口服氨茶碱2.患者女性，27岁。
1周前因皮肤干燥在手背和前臂使用护肤霜后，局部出现片状红斑、丘疹、丘疱疹和水疱，部分水疱破裂后呈现糜烂面，有浆液渗出，皮损边缘清楚，其范围与涂护肤霜的范围一致。
自觉瘙痒、灼热感。
在对该患者的健康教育中正确的是SSS_MULTI_SELA避免接触已知的致病因素B避免食用刺激性食物C保持皮肤的清洁干燥D穿质地柔软的棉质衣物E病情好转即可停药3.治疗原发性寒冷性荨麻疹的药物包括SSS_MULTI_SELA赛庚啶B咪唑斯丁C糖皮质激素D6-氨基己酸E环孢素A4.关于中毒性表皮坏死松解，正确的是SSS_MULTI_SELA是重型药疹B起病急，全身中毒症状重C在弥漫红斑处起大小不等松弛水疱D尼氏征阴性E伴有黏膜受累5.下列哪些符合药疹的特点SSS_MULTI_SELA同一药物可引起不同的疹型B不同药物可引起同一疹型C固定性药疹可发生于黏膜D依据皮疹形态均可确定致敏药物E中草药一般不引起药疹6.轻型药疹的治疗包括SSS_MULTI_SELA停用可疑药物B给予抗组胺药物维生素CD输血治疗E免疫抑制7.慢性荨麻疹是指SSS_MULTI_SELA症状较急性轻B风团时多时少C部分发病无规律D大多原因不明E持续时间大于4周8.接触性皮炎的治疗包括SSS_MULTI_SELA钙剂B维生素CC抗组胺药D糖皮质激素霜剂E生地注射液9.接触性皮炎依致病原因不同分为SSS_MULTI_SELA原发性刺激物B继发性刺激物无反应性刺激物D接触性致敏物E反应性刺激物A1/A2题型1.皮肤接触性致敏反应的特点不包括SSS_SINGLE_SELA易反复发作B有一定潜伏期C皮损往往呈广泛性分布D皮损分布往往不对称E皮肤斑贴试验阳性2.轻型药疹局部若以红斑、丘疹为主且瘙痒时，可外用SSS_SINGLE_SELA**%利凡诺尔湿敷B3%硼酸溶液湿敷C温热湿敷D氧化锌油膏E炉甘石洗剂3.关于湿疹的临床表现错误的是SSS_SINGLE_SELA好发于四肢屈侧B瘙痒剧烈对称性分布D皮疹为多形性改变E病程约3～6个月4.患者女性，32岁。
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胆碱能性荨麻疹的发病机制，胆碱能性荨麻疹的症状和特征特点
胆碱能性荨麻疹是慢性荨麻疹的一种特殊类型，属于人们常说的“鬼犯疙瘩”或“风疹块”的一种。
胆碱能性荨麻疹多发生于青年期，常常在天气冷热交替季节发生，在遇热(温度高的房间、热水浴)、剧烈运动后、摄入热的食物或饮料，情绪激动或精神紧张、进食辣椒等后出现。
脱离热源、心情平静或休息后可很快消失。
皮肤瘙痒明显，伴有皮肤表面出现许多红色风团或小丘疹，就象鸡皮疙瘩一样，周围有红晕，多在躯干及四肢近端。
有些患者伴有呼吸道或消化道症状，如胸闷憋气、腹痛、腹泻等。
发病机制
胆碱能性荨麻疹的发病机制与过敏性体质有关，与体内的乙酰胆碱和组胺水平增高有关。
当温度升高时，温度通过血流刺激大脑体温调节中枢，兴奋胆碱能性神经并释放乙酰胆碱，正是因为机体对乙酰胆碱这种化学物质过敏，我们将过敏引起的症状称之为胆碱能性荨麻疹。
但是近年来发现该病与组胺的关系也较为密切。
症状和特征特点
①多发生于青春发育期，以17-25岁最为常见。
②在运动后和情绪激动、或热环境或热饮后明显感到皮肤有针刺、剧痒感，可出现风团疹或皮疹（高于皮肤）或皮肤红润（不高于皮肤）。
当停止运动或平静以后，症状在20-30分钟内即可消退。
严重者症状可持续数天，完全消退可能要经过数月或数年不等。
③部分患者有食物依赖性，即吃了某种食物后运动或遇热才能发作。
部分患者与日光有关，主要表现为皮肤暴露于日光数秒至数分钟后，局部迅速出现瘙痒、红斑及风团、血管性水肿，持续1~2小时。
以女性多发。
④常在躯干和肢体近端皮肤（腋、掌跖除外）出现红色的、2毫米左右的风团，这种风团速来速去不留痕迹。
严重者可能伴有呼吸道和消化道症状，如胸闷、憋气、腹痛、腹泻等。
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