营养性缺铁性贫血的预防与治疗

营养性缺铁性贫血的预防与治疗

发表时间：2015-03-18T09:12:53.080Z 来源：《世界复合医学》2015年第2期供稿作者：辛义萍

[导读] 加强孕前保健，对营养性缺铁性贫血及早诊断，及时治疗，有效降低了贫血的发病率。

辛义萍

鄂尔多斯市东胜区妇幼保健所017000

摘要目的营养性缺铁性贫血的预防与治疗方法：检查我院营养性缺铁性贫血患者的治疗，整理总结并分析结果：通过调理后都治愈了结论: 加强孕前保健，对营养性缺铁性贫血及早诊断，及时治疗，有效降低了贫血的发病率。

关键词营养性缺铁性贫血

营养性缺铁性贫血是小儿时期常见的一种营养性疾病，尤其是婴幼儿的发病率最高，临床主要的特点为小细胞低色素性贫血，故又称为营养性小细胞性贫血。小儿的营养性缺铁性贫血好发于6

个月到2岁的孩子。营养性缺铁性贫血，是由于体内铁缺乏导致

血红蛋白合成减少所致。

一般资料与方法

选择我所2014年3月----2014年12月份体检36678人中，查出营养性缺铁性贫血患儿1466例，其中：轻度贫血患者：906例；中度贫血患者；560例。给予右旋糖酐铁口服，调整饮食结构，指导家长给小孩多吃含铁丰富的食物，如；蛋黄、红枣、木耳、猪肝等，通过饮食调理后都治愈了。

1.病因分析

1.1铁在体内代谢正常人体内铁的含量每公斤体重为35--60毫克。其中65--70%存在于循环红细胞的血红蛋白中，25--30%为储存铁，以铁蛋白及含铁血黄素的形式存在于网状内皮系统（肝、脾、骨髓等）中，大约5%存在于肌红蛋白及各种含铁的酶（过氧化氢酶、过氧化酶、细胞色素等）中。在血浆中运转的铁仅占0.1%左右。人体需要的铁来源于食物和衰老红细胞破坏后释放的铁。一般食物中所含的铁仅占5--10%能被吸收。植物中的铁盐吸收率低，而肉类中的铁吸收率高。二价铁比三价铁容易吸收。同时食入维生素C、果糖、氨基酸以及胃液中的盐酸均有利于铁的吸收，而食物中的磷酸、草酸、植酸则有碍于铁的吸收。铁的吸收主要在十二指肠及空肠上段进行。肠粘膜细胞有调节铁吸收的功能。这种细胞寿命为2--3天，在肠腔和血液之间形成一暂时保存铁的地带。当体内铁过多时，大量保存铁的肠粘膜细胞在肠腔内脱落排出体外，使铁的吸收减少。相反，在缺铁和造血功能增强时，铁通过肠粘膜进入血循环的量增多。正常小儿每日损失的铁极微，主要由胆汁、尿液、汗液和脱落的粘膜细胞排出，但小儿时期由于不断生长发育，故每日需自饮食中补充的铁量较成人多。

1.2缺铁与贫血铁是合成血红蛋白的原料。血浆中转运的铁到达骨髓造血组织时，铁即进入幼红细胞内，被线粒体摄取而形成正铁血红素。当体内缺铁或铁的利用发生障碍时，因正铁血红素的合成不足，使血红蛋白合成减少，新生的红细胞中血红蛋白量不足，使新生的红细胞胞体变小，胞浆中血红蛋白量减少，而形成小细胞低色素性贫血。

严重缺铁时不仅发生贫血，也可引起体内含铁的酶类缺乏，致细胞呼吸发生障碍，影响组织器官的功能，临床上可发生胃肠道、障碍加重。

1.3缺铁的原因以下原因可单独或同时存在：

1.3.1体内储铁不足胎儿期从母体所获得的铁以妊娠最后三个月为最多，储存铁及出生后红细胞破坏所释放的铁足够出生后3--4个月内造血所需。如储铁不足，则婴儿期易较早发生缺铁性贫血。当母亲患严重缺铁性贫血、早产或双胎致婴儿出生体重过低时，以及从胎儿循环中失血，都是造成新生儿储铁减少的原因。出生后结扎脐带的时间延迟一些，并用手将脐带内血挤净，可使新生儿多得75豪升血或35毫克铁。

1.3.2铁的摄入量不足饮食重中铁的供给不足为导致缺铁性贫血的重要原因。人奶和牛奶含铁量均低，不够婴儿所需，如单用奶类喂养又不及时添加含铁较丰富的辅助食品，则易发生缺铁性贫血。食物中菠菜含铁虽较多，但吸收较差；大豆为植物中含铁较高且吸收率较高的食物，故可优先选用。肉类中铁的吸收率较高，而蛋类中铁的吸收率在动物类食物中较低。由于长期腹泻、消化道畸形、肠吸收不良等引起铁的吸收障碍时，也可导致缺铁性贫血。

1.3.3生长发育因素随体重增长血容量相应增加，生长速度愈快，铁的需要量相对愈大，愈易发生缺铁。婴儿至一岁时体重增至初生时的3倍，早产儿可增至5--6倍，故婴儿期尤其是早产儿，最易发生缺铁性贫血。

1.3.4铁的丢失和消耗过多如:肠息肉、美克尔憩室、钩虫病等，都可引起缺铁性贫血。

讨论

缺铁性贫血的症状和贫血程度与起病的缓急有关，多数患儿起

病隐匿缓慢，呈现轻、中度贫血。一般有皮肤黏膜苍白、疲乏、烦躁等症状，年长儿可述头晕、耳鸣、记忆力减退等；还可表现为生长发育迟缓、注意力不集中，甚至智力减低；部分患儿有厌食，腹胀、恶心、便秘，甚至易食癖，如：吃纸、吃土、煤渣等胃肠道症状；少数严重患儿可出现吞咽困难、口角炎和舌炎，毛发干枯易脱落，指甲扁平，不光泽，贫血明显时心率增大，心脏扩大，严重者可发生心力衰竭。一般根据喂养史、临床表现和血红蛋白检测可以做出初步诊断。

在此，提倡母乳喂养，因母乳中铁的吸收利用率较高。做好喂养指导，无论是母乳或人工喂养的婴儿，均应及时添加含铁丰富而且铁吸收率高的辅助食品，如：蛋黄、瘦肉、血块、动物肝脏、鱼、木耳、红枣等，并注意膳食合理搭配，婴儿如以鲜牛乳喂养，必须加热处理以减少牛奶过敏所致肠道出血。婴幼儿食品，如：谷类食品、牛奶制品等应加入适量铁剂加以强化.对早产儿，尤其是低体重的早产儿应从2个月左右开始铁剂预防。

治疗缺铁性贫血首先应去除病因，如：改善喂养，加强含铁食物的摄入、慢性失血性疾病应及早治疗等。缺铁性贫血可选择右旋糖酐铁治疗。铁剂疗程通常需2个月或直至血红蛋白正常后6至8周以补足机体铁的含量。

参考文献

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