中医脉象之革脉的介绍

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中医28种脉象的分类与主病

《中医28种脉象的分类与主病》一、浮脉类因其脉位浅，浮取即得。

浮脉类有：浮、洪、濡、散、芤、革六脉。

1-1、浮脉【脉象】：轻取即得，重按反减而不空，如按水上漂木。

【主病】主表证、也主虚证。

【脉理】浮脉主表，当外邪袭肌腠，卫阳奋起抗邪，脉气鼓动于外，应指而浮。

①邪盛而正不虚时，脉浮而有力；②素虚者外感，邪盛而正虚时，脉多浮而无力；③久病体虚，阳气虚衰，虚阳外越，见脉浮而无根。

④生理性浮脉见于形体消瘦者。

夏秋之时，也见浮脉。

1-2、洪脉【脉象】脉体宽大，状若波涛汹涌，来盛去衰。

【主病】主里热证（气分热盛，邪盛正衰）。

【脉理】洪脉的形成，阳气有余、内热充斥，气盛血涌，脉道扩张，故见脉洪。

①若久病气虚或虚劳，失血，久泄等病证而出现洪脉，是阴竭阳越，阴竭而脉体失充，孤阳独亢而外越或虚阳亡脱，故浮取洪盛，沉取无力无神。

属邪盛正衰的危候。

1-3、濡脉【脉象】浮而细软。

轻取即得，重按不显。

【主病】主诸虚证，又主湿证。

【脉理】濡脉—①气虚不能内敛，故脉浮软无力；②精血亏虚，则脉道不充则脉细小；③若湿邪阻滞压抑脉道，脉也软而浮细。

1-4、散脉【脉象】浮散无根，稍按即无，至数不齐。

如扬花散漫飞。

【主病】主元气离散，脏腑之气将绝。

【脉理】气虚血耗，阴不敛阳，元气耗散，脉气不能内敛，故举之浮散而不聚，重按则无，漫无根蒂。

1-5、芤脉【脉象】浮大中空，如按葱管。

【主病】主失血，伤阴。

【脉理】芤脉—①多因突然失血过多，血量骤然减少，营血不足，无以充脉；②或津液大伤，血不得充，血失阴伤则阳气无所附而散于外。

见失血伤阴之证。

1-6、革脉【脉象】浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。

【主病】多主精血亏虚，临床常见于亡血、失精、半产、漏下。

【脉理】因正气不固，精血不藏，气无所恋而浮越于外，致使脉来浮大搏指，外强中干，如按绷紧的鼓皮。

革脉为弦芤相合之脉。

二、沉脉类沉脉类位于皮下筋骨，轻取不应，重按始得。

沉脉有沉、伏、弱、牢四脉。

2-1、沉脉【脉象】举之不足，按之有余。

中医常见的28种脉象详解!

中医常见的28种脉象详解!1.浮脉轻取即得，重按稍减而不空，举之有余，按之不足。

特征：脉管的搏动在皮下较浅表的部位，即位于皮下浅层，轻取即得，按之稍减而不空。

意义：一般见于表证，亦见于虚阳浮越证。

2.沉脉轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余特征：脉管搏动部位在皮肉之下靠近筋骨之处，因此用轻指力按触不能察觉，用中等指力按触搏动也不明显，只有用重指力按到筋骨间才能感觉到脉搏的明显跳动。

意义：多见于里证，有力为里实证;无力为里虚证。

亦可见于正常人。

3.迟脉脉来迟慢，一息不足四至(相当于每分钟脉搏60次以下)。

特征：脉管搏动的频率小于正常脉率。

意义：多见于寒证，迟而有力为实寒;迟而无力为虚寒。

亦见于邪热结聚之实热证。

4.数脉买来急促，一息五至以上而不满七至(每分钟90-120次之间)。

特征：脉率较正常为快，比疾脉慢。

意义：多见于热证，亦见于里虚证。

5.虚脉三部脉举之无力，按之空豁，应指松软。

异食无力脉象的总称。

特征：脉搏搏动力量软弱，寸、关、尺三部，浮、中、沉三候均无力。

意义：见于虚证，多为气血两虚。

6.实脉三部脉充实有力，其势来去皆盛。

亦为有力脉象的总称。

特征：脉搏搏动力量强，寸、关、尺三部，浮、中、沉三候均有力量，脉管宽大。

意义：见于实证、亦见于常人。

7.洪脉脉体宽大，充实有力，来盛去衰，状若波涛汹涌。

特征：脉体宽大，搏动部位浅表，指下有力。

意义：多见于阳明气分热盛。

8.细脉：脉细如线，但应指明显。

特征：脉道狭小，指下寻之往来如线，但按之不绝，应指起落明显。

9.滑脉往来流利，应指圆滑，如盘走珠。

特征：脉搏形态应指圆滑，如同圆珠流畅地由尺部向寸部滚动，浮、中、沉取可感觉到。

意义：多见于痰湿、食积和实热等病证。

亦是青壮年的常脉，妇女的孕脉。

10.涩脉形细而行迟，往来艰涩不畅，脉势不均。

特征：脉形较细，脉势滞涩不畅，如“轻刀刮竹”;至数较缓而不匀，脉力大小亦不均，呈三五不调之状。

意义：多见于气滞、血瘀和精伤、血少。

图解中医脉诊，28种脉口诀，不用拜师就能学会号脉！

图解中医脉诊，28种脉口诀，不用拜师就能学会号脉！脉诊在我国有悠久的历史，它是我国古代医学家长期医疗实践的经验总结。

《史记》中记载的春秋战国时期的名医扁鹊，便是以精于望、闻、问、切的方法特别是以脉诊著名的。

要有效地治疗疾病，首先必须有正确的诊断。

现代医学利用科学技术的有关成就，诊断疾病的手段越来越多了。

但在古代，医生诊病主要靠眼望、口问、耳听、鼻闻、手摸等方法。

这在古代世界许多国家几乎都是这样，而且各国都有自己丰富的经验。

我国古代医学在诊断疾病方面采用的脉诊，是一项独特诊法。

脉诊又叫切脉，是中医“四诊”(望、闻、问、切)之一，也是辨证论治的一种不可少的客观依据。

图文解释脉象：脉诊歌1、浮脉：浮在皮毛，如水漂木;举之有余，按之不足。

【主病】浮脉为阳，其病在表。

寸浮伤风，头疼鼻塞;左关浮者，风在中焦;右关浮者，风痰在膈;尺脉得之，下焦风客，小便不利，大便秘涩。

【兼脉】无力表虚，有力表实。

浮紧风寒，浮迟中风;浮数风热，浮缓风湿。

浮芤失血，浮短气病;浮洪虚热，浮虚暑惫;浮涩血伤，浮濡气败。

2、沉脉：沉行筋骨，如水投石;按之有余，举之不足。

【主病】沉脉为阴，其病在里。

寸沉短气，胸痛引胁;或为痰饮。

或水与血。

关主中寒，因而痛结;或为满闷，吞酸筋急。

尺主背痛，亦主腰膝;阴下湿痒。

淋浊痢泄。

【兼脉】无力里虚，有力里实。

沉迟痼冷，沉数内热;沉滑痰饮，沉涩血结;沉弱虚衰，沉牢坚积;沉紧冷疼，沉缓寒湿。

3、迟脉：迟脉属阴，象为不及;往来迟慢，三至一息。

【主病】迟脉主脏，其病为寒。

寸迟上寒，心痛停凝;关迟中寒，癥结挛筋;尺迟火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牵阴。

【兼脉】有力积冷，无力虚寒。

浮迟表冷，沉迟里寒;迟涩血少，迟缓湿寒;迟滑胀满，迟微难安。

4、数脉：数脉属阳，象为太过;一息六至，往来越度。

【主病】数脉主腑，其病为热。

寸数喘咳，口疮肺;关数胃热，邪火上攻;尺数相火，遗浊淋癃。

【兼脉】有力实火，无力虚火。

浮数表热，沉数里热。

革脉的_内经_证源_张继烈

第10卷第15期·总第143期 2012年8月·上半月刊6又有，痈疽疮肿发生在接近骨骼的地方大多是冷性发热，发生在接近皮肤发热地方大多是热性的。

接近骨骼的，日久不愈就会化血变成蛆虫；接近皮肤发热，日久不愈就会传气变成漏管；变成蛆虫后就多痒少痛，或者先痒后痛；变成漏管后就多痛少痒，或不痛，或不痒。

内虚外实的多痒少痛；外虚内实的，多痛少痒。

溢血不止的，就大多主死；脓肿溃破的，就大多主生。

有的还呕吐呃逆不停，饮食不能依时，这些都是痈疽疮肿造成的。

痈疽疮肿的种类与证候只列举了万分之一，审证要详察。

治疗的方法，列述在后篇。

【按】痈疽之名始出于《灵枢》《素问》，发于皮肤、肌肉，多以为无非气血壅滞，荣卫稽留所致。

而本论则明确指出“皆五脏六腑畜毒不流则生矣，非独因荣卫壅塞而发者也”，并按毒发于心、肺、脾、肾、上、下而次第述其证候、顺逆，井然有序，其理可徴。

又，诸本批注均云阙“肝毒”一条，此乃按五脏所主推而论之。

痈疽疮肿皆生于皮肤肌肉，则均与气血相关，故亦未可限于五位相合而推论之，仍以阙如为是。

（本文校对：韩世辉收稿日期：2012-06-18）革脉的《内经》证源张继烈鞠鲤亦（广东省深圳市福田区龙尾社康中心，深圳518000）关键词：内经；革脉；中医经验doi ：10.3969/j.issn.1672-2779.2012.15.003 文章编号：1672-2779（2012）-15-0006-02一般认为首先描述革脉的是张仲景[1]，《伤寒论》说：“脉弦而大，弦则为减，大则为芤；减则为寒，芤则为虚。

虚寒相搏，此名为革”[2]。

《濒湖脉学》说：“革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚。

女人半产并崩漏，男子营虚或梦遗”[3]。

《三指禅》云：“革脉惟旁实，形同按鼓皮”[4]。

《三因极一病证方论》说：“革为满为急，为虚寒相搏”“革者革也，固结不移之状，三部应之皆危脉也”[5]。

张潞说：“浮取强直，重按中空如鼓皮”。

中医脉象之牢脉的介绍

中医脉象之牢脉的介绍牢脉是属于具有复合因素的脉象，它位置在沉分，具有实、大、弦、长的条件，脉体坚实，脉位又深故有坚牢之称，绵里裹针之喻，博粹堂中医介绍。

《脉学辑要》说：“革者，浮紧无根之极，牢者沉坚有根之极，当以此辨之。

”虽未必全面，但已得其要领，尤其是自《脉经》引起草牢纠缠问题后，虽早巳澄清但少数书仍有混淆不清之弊，《辑要》之说原则上分析得很清楚。

《脉经》说革脉是：“有似沉伏，牢大面长微弦。

”又说：“《干金翼》以革为牢。

”《千金翼》所改是对的。

其后脉书多根据《千金翼》之说，如《脉诀刊误》说：“似沉似伏，实大而长微弦。

”李时珍说与《脉诀刊误》同。

《医宗必读》说：“兼弦长实大之四象合为一脉也，但于沉候取也。

”等都较全面的道出牢脉脉形。

关于牢脉客观形象的喻解如《诊宗三昧》说：“如弦缕之状。

”《三指禅》说：“锦匣内绵裹一针，”《脉理求真》亦说：“状如弦缕。

”弦缕，裹针固可形容弦硬在里等形，但干大的形容却有不足，故尔这訾说法并未得到很大的重视。

牢脉亦有若干误解，与革的混淆问题大部分已见革脉部分，此不赘述。

但由于某些脉学书中有牢无革，故尔两者相混的问题是在牢脉中出现的，如《察病指南》说：“按之实强，有似沉伏。

”又说：“一云沉伏实大，如按鼓皮，即黄帝所谓革脉也。

”等等。

另外如《脉诀》说：“指下寻之即无，按之却有，日牢。

”混含不清，毫无意义。

崔氏《脉诀》说：“牢比弦紧，转坚转劲。

”将弦和紧混淆了并且说弦紧程度重就是牢，其误是显然的。

《医经小学》说：“牢脉如弦而更实。

”不及沉义。

《外科精义》说：“牢脉之诊，按之则实大而弦，且沉且浮，而有牢坚之意。

”牢无浮者，故前人以牢守、牢固、牢坚等喻之，脉在沉分，证为里证，说浮是不对的。

《太素脉秘诀》说：“浮按有力按之即无。

”只浮无沉当然是更错了。

《医碥》说：“弦大迟而沉实者为牢。

”多出个迟来，亦是蛇足。

其他于牢脉形象的说解原则上无误，而内容条件不完整者亦不少，如《医宗金鉴》说：“沉而极有力谓之牢脉。

每个中医都要掌握的脉象：28种入门必学脉象分类，太实用了！

每个中医都要掌握的脉象：28种入门必学脉象分类，太实用了！中医脉象形成的原理脉的形成原理，一言以敝之，乃气与血耳。

脉乃血脉，赖血以充盈，靠气以鼓荡。

正如《医学入门》所云:“脉乃气血之体，气血乃脉之用也。

”所有脉象的诸多变化，也都是气血变化的反映。

气为阳。

血为阴。

气血的变化。

也就是阴阳的变化。

诚如《素问·脉要精微论》所云：“微妙在脉，不可不察。

察之有起。

从阴阳始。

”气血，是打开脉学迷宫的钥匙。

倘能悟彻此理，则千变万化的各种脉象，可一理相贯，触类旁通，而不必囿于众多脉象之分，划地为牢，死于句下。

中医的脉象健康人脉象应为一次呼吸跳4次，寸关尺三部有脉，脉不浮不沉，和缓有力，尺脉沉取应有力。

常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等。

浮脉：轻按可得，重按则减。

主病：表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。

浮而有力为表实；浮而无力为表虚。

内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。

沉脉：轻按不得，重按乃得。

主病：里证。

有力为里实，无力为里虚。

邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实；脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。

迟脉：脉搏缓慢，（每分钟脉搏在60次以下）。

主病：寒证。

有力为实寒，无力为虚寒。

寒则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证。

阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒证。

数脉：脉搏急促，（每分钟脉搏在90次以上）。

主病：热证。

有力为实热，无力为虚热。

外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。

阴虚火旺，津血不足，虚热内生，脉快而无力为虚热。

虚脉：寸关尺三部脉皆无力。

重按空虚。

主病：虚证：多为气血两虚，气血不足，难以鼓动脉搏，故按之空虚。

实脉：寸关尺三部脉皆有力。

主病：实证：邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。

滑脉：按之流利，圆滑如按滚珠。

多见于青壮年气血充实。

妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。

28脉特征和主病

28脉特征和主病28脉一、浮脉类1.浮脉特征：切脉时，用指轻按肌表上就可以感到搏动，当用力重按时，反而感到指下的搏动减弱，但脉体并没有空虚的感觉。

浮脉主病：左寸浮发热是伤风，头疼目眩风痰壅，浮代虚迟心气少，心神恍惚不安宁，浮散心气虚烦躁，浮数心经背热烘。

左关脉浮是腹胀，数因风热入肝经，怒气伤肝脉浮促，心胸逆满不相通。

左尺若见浮脉行，膀胱风热尿色红。

右寸脉浮肺伤寒，咳嗦清涕出汗难，若见浮洪肺中热，浮迟咳嗽生涏痰。

右关脉浮脾胃虚，胸满不食郁气聚，浮洪涩来因吐血，浮迟脾胃虚寒积。

右尺脉浮风在下，大便秘结苦难通，若见浮虚无气少，浮数风热大肠中。

2.洪脉特征：洪脉的脉体浮大，有如波涛般汹涌，来势强而有力，之后就逐渐衰减，因此脉象在去时比来时显得势缓而力弱。

洪脉主病：左寸脉洪心热盛，目赤口疮头疼痛，关洪至热遍体痛，尺洪肾虚火造成。

右寸洪是肺中热，口燥烟干喘息烈，关洪吐逆并口渴，多因肺热促成者，右尺脉洪大便秘，腹满下血是热结。

3.濡脉特征：濡脉的脉形细小柔软，浮取时才能感到微弱的搏动；用指力重按，反而感觉不到搏动。

濡脉主病：左寸脉濡心虚空，自汗如珠心常怔忡，关濡气血不通畅，神情恍惚睡朦胧。

左尺濡来男精少，妇人尿数淋漓病。

右寸濡脉自寒虚；关脉是濡脾弱是，胃倒每时懒得吃；右尺脉濡是泻肚，下元冷极虚弱及。

4.散脉特征：散脉沉浮无根，浮取时脉象时快时慢，来去不明，重按反而摸不着脉。

散脉主病：左寸散脉心气虚，怔忡恍惚精神离；左关若散当溢饮；散居左尺雷火息，肾绝之症。

右寸散脉肺气少，身体倦怠汗淋漓；关主肿胀水臌病；右尺逢散魂魄去。

5.芤脉特征：轻取时脉管柔软中空，脉形大，像在按葱管。

脉管周围力道较强，脉管中空处显得无力；重按时脉象减弱。

芤脉主病：左寸芤是血妄行，必吐食呕两相攻；关芤胁痛有瘀血；左尺芤脉男尿血，女子月经多病却。

右寸芤是胸积血，吐红血赤无差别；右关芤来肠胃痈，呕吐瘀血是脾弱；尺部见芤大便血，仔细用心指下觉。

6.革脉特征：革脉浮大中空却搏指有力，如同按在鼓皮上，周围的脉象显得较为干硬，中空无力；重按脉象减弱革脉主病：左寸革脉心虚痛；关部见革疝瘕病；左尺逢革主精空。

【中医脉诊】二十八脉象

【中医脉诊】二十八脉象【前言】脉理兮，用心细，三法四中要熟记。

人脉难，需勤理，察形辨象非容易，浮沉迟数力为中，扩充各脉真消息，此理需明未诊前，免之新医，吃脉记，经为一贯用心机，指下回声诊妙记。

脉动应指（指头）的形象，包括频率、节律、形态、充盈度、显现部位、通畅的情况、动势的和缓、波动的幅度等方面。

脉象的形成与脏腑气血密切相关。

心主血脉，心脏搏动把血液排入血管而形成脉搏。

心脏的搏动和血液在血管中的运行均由宗气所推动。

血液循行于脉管之中，除了心脏的主导作用外，还必须有各脏器的协调配合。

肺朝百脉，即是循行于全身的血脉均汇于肺，且肺主气，通过肺气的敷布，血液才能布散全身；脾胃为气血生化之源，脾主统血，血液的循行有赖于脾气的统摄；肝藏血，肝主疏泄，有调节血量的作用；肾藏精，精化气，是人体阳气的根本，各脏腑功能活动的动力；而且精可化生血，是生成血液的物质基础之一。

故脉象的形成与五脏功能活动有关，而且五脏与六腑相表里，脉象的变化也可反映六腑的变化。

【脉象歌诀】浮沉迟数洪微细，散虚实滑涩长短；弦芤疾缓革牢弱，濡伏动促结代疾。

【注解】1、浮脉：轻触也感到动弹觉的脉搏。

浮脉的部位表浅、浮在皮肤上，手指轻按即可摸到搏动，重按稍减，但不空泛无力。

总之，浮脉是脉搏动的部位浅显，有的甚至看得到搏动，摸到浮脉表示病人有外感，其病轻浅，外邪刚进入人体，人体的正气尚强，与外邪相争斗，将脉气鼓动于外，所以脉象显浮而有力。

如果表证脉现浮而无力，说明患者平时体虚，卫气弱，这样的表证就叫表虚证。

若久病见脉浮而无力，摇摇晃晃的，是阳气浮越，病情危重的表现。

2、沉脉：脉位低沉，轻取不应指，重按始得的脉象。

沉脉主里证。

因病邪郁于里，气血内困，则脉沉而有力，为里实证；若脏腑虚弱，气血不充，脉气鼓动乏力，则脉沉而无力，为里虚证。

沉脉须与近似脉伏脉相区别，沉脉与伏脉都位于皮下深部，需重按触及，但沉脉部位近于筋骨，在肌肉中部，跳动均匀，而伏脉必须推筋着骨始得。

二十八脉的示意图、脉象、示意图解、主病

二十八脉的示企图、脉象、示企图解、主病之阳早格格创做脉象由脉位、脉力、脉率、脉形等的混同演变形成28脉.脉象示企图即以图象表黑脉象的位子、力量、形状战频次等.以便初教脉教者易于辨别掌握.脉象示企图，将正凡是人的脉搏力量假设做6个脉力单位，正在示企图上以五个乌格表示.脉象由脉位、脉力、脉率、脉形等的混同演变形成28脉.脉象示企图即以图象表黑脉象的位子、力量、形状战频次等.以便初教脉教者易于辨别掌握.脉象示企图，将正凡是人的脉搏力量假设做6个脉力单位，正在示企图上以五个乌格表示浮、中、重，每部脉象分别用三图表示之.代表诊脉时浮中重三候.正凡是人脉的宽度，假设做二个单位估计，正在示企图中于脉搏降波的基底部用二个乌格表示，如脉细则挖画一个或者一个半横格，大脉、洪脉较仄常为宽则挖画二个半或者三个格，以示比仄常脉象宽的倍数.仄常脉的波峰，假设为7个波，为正凡是人脉搏跳动的次数.(一)脉象：沉按即得，浮泛于皮肤之表.举之则仄常流利，按之则稍减而没有空.(二)浮脉体状诗：浮脉惟从肉上止，如循榆荚似毛沉；三秋得令知无恙，暂病遇之却可惊.(三)图解：以浮与上边之乌线为皮层，其波峰透出乌线，表示脉搏浮泛于皮肤之上，其脉力浮与脉力较猛，仄常脉力普遍为五个脉力单位，正在最上大乌线中为五个小乌格.浮脉的脉力，浮与超出仄常，故浮与乌线中为6格；中与较强，故正在中与部位为5格；重与有的为4个脉力单位，正在重与部位画4格.脉形普遍没有宽，故正在起波基底横线上，画二个格.证明浮脉脉力，浮与较猛，中与稍硬，而重与隐强.而浮脉正在持脉时毫没有加压，即明隐的仄常于皮肤之上.若沉按没有隐，中与圆睹，重与明隐，即非浮脉.(四)主病：浮脉主表，为六淫之邪侵进肌表，当中邪侵蚀肌表，人体之气血为捍卫肌体，而趋背于表，故脉应之而浮.浮脉虽属中邪袭表之征，但是有真真之分，浮而有力为表真，浮而无力为表真.没有管表真表真，只消脉现浮象，必有收热恶热头痛身痛之表证.表真者可收汗以宣邪，麻黄汤主之.表真者，可解肌集风，桂枝汤主之.如脉浮兼早，为胸阳缺累，风热中袭，宜温集热邪，宜麻黄附子细辛汤.如浮而兼濡，多为伤热.浮而兼数，多为风热.暂病睹浮，为阳气过伤，无以维阳，致真阳上泛，而脉现浮象.另有暂病体真，脉多重细，如突变浮脉，多果浩气真益，中邪内犯所致，故暂病睹浮，病多反复.(五)浮脉主病诗浮脉为阳表病居，早风数热紧热拘，浮而有力多风热，无力而浮是血真.寸浮头痛眩死风，或者有风痰散正在胸，关上土衰兼木旺，尺中溲便亦流利.(六)浮脉辨证分解表浮脉主表(1)中邪侵蚀一真证①浮而有力——表真②浮而无力——表真③浮而兼早——表热④浮而兼洪——表热⑤浮而兼缓——中风风干⑥浮而兼濡——伤热⑦浮而兼真——阳胜⑧浮而兼滑——风痰(2)里证内伤--真证①浮而兼集——极真②浮而兼细——气真③浮而兼涩——血真┌──┬────┬─────┬─────┬────┬────┬─────┐│部位│左寸│左关│左尺│左寸│左关│左尺│├──┼────┼─────┼─────┼────┼────┼─────┤││伤风收│皖谦胁│膀胱风热、│感冒风│背胀皖谦│淋浊便血、││主病│热，头痛│胀、恶│便赤涩淋│邪、咳嗽│没有克没有及食、│枢纽肿痛，│││目眩 . │心、烦│痛、下肢│痰多、胸│灼心胃痛│风热客于││││闷、厌食.│肿痛等. │谦气短.│等│下焦. │└──┴────┴─────┴─────┴────┴────┴─────┘(一)脉象：洪脉如波澜汹涌，去衰去衰，脉如洪流之洪，大而且数，上涌有力.(二)洪脉体状诗脉去洪衰去还衰，谦指滔滔应夏时，若正在秋秋冬月分，降阳集火莫狐疑.(三)图解：洪脉浮与脉力超出仄常，罕睹之浮脉，浮与脉力普遍多正在5个脉力单位，而洪脉多正在6—7个脉力单位，而脉形宽阔，仄常脉宽度，以降波基底部表示为2格，洪脉为3格，表示洪脉宽度超出仄常1／3以上.其脉力超过正在浮与力猛，中与战重与普遍皆正在5个脉力单位，而浮与脉力较猛,偶尔患者浮与可至6—7脉力单位，产死上泛有力，波澜汹涌之势，即形态较仄常为宽，上泛较仄常有力，至数亦较仄常为快.(四)主病：病现洪脉，多为热邪炽衰，深进阳明之候，其脉多左大于左.证状多为身收下热，汗出而没有恶热，心烦心渴，舌量黑绛，而苔黄燥.正在热性病，洪脉多现于左关，当脉洪大，身热没有退，宜重用浑热解毒之剂，以黑虎汤浑解气分之热毒.临床凡是百般慢性感染病，正在热深陷气分时，左关脉多睹洪大滑数，下热持绝没有退，此时应搁胆重用浑热解毒，死石膏偶尔用1—2二或者3—4二，务使洪脉脉力减至5个脉力单位.脉形渐细，而数象渐减，身热下落为度，须使热毒由气分透卫中达，防其深陷营分，缱绻没有愈.总之药量大小，须视脉象变更，而斟酌删减.洪脉象征毒热炽衰，肌体为抗御大敌，而气血涌腾，以抗御之.由其脉象洪大，知其毒热炽衰.若病后暂真，或者真劳得血，而现此脉，为阳衰阳竭之凶象.由于邪衰正真，肌体的阳阳没有克没有及保护仄稳，而现阳阳止将离决之象.另有洪脉浮与虽猛，而脉力仍正在5单位之间，而中与重按，则较仄常脉力为强，脉形略宽，亦产死上涌之势，但是身没有大热，心没有烦，多为阳真火衰，而非阳明经真热.不妨脉浮与脉力已超出仄常，中与重与均较仄常为强以资鉴别.(五)洪脉主病诗脉洪阳衰血应真，相火炎炎热病居；胀谦胃翻须早治，阳真鼓痢可犹豫.寸洪心火上焦炎，肺脉洪时金没有堪；肝火胃真关内察，肾真阳火尺中瞅.(六)洪脉辨证分解表洪脉为热邪燔灼(1)洪而有力——真热(2)洪而无力——真热(3)洪而兼浮——表热(4)洪而兼重——里热(5)洪而真硬——热衰阳真表四洪脉分部主病表部位左寸│左关左尺左寸左关左尺主病心苦、心热、心烦目眩，目赤，心糜头痛. 肝热、背胀、胁谦痛，头眩晕、心烦、喜喜，得眠、目赤.淋浊，尿慢、尿频小便赤涩、尿血腰痛，下肢肿痛等.肺热胸胀痛、咳嗽喘顺，气短痰多、吐痛.胃热、脘谦胀痛、灼心，恶心呕吐食少纳呆、喧闹.少背胀谦、腰酸痛、便燥、尿血，淋浊.3．真脉(一)脉象：真大而硬，按之缺累．凡是脉重按无力为真.觅按脉浮中重力量的对于比，如重按之力强于浮与或者中与即谓之无力.(二)真脉体状诗举之早大按之紧，脉状无涯类谷空，莫把芤真为一例，芤去浮大似慈葱.(三)示企图解：真脉宽度战仄常相共，而脉力浮与略强，普遍正在4—5个脉力单位，中按脉力强于浮与，重按更强，普遍多正在2—3个脉力单位，好同愈大，则阳真愈甚.如浮与为5个脉力单位，中与4个脉力单位，重与为2个脉力单位则阳真较沉.若浮与4个脉力单位，中与2个脉力单位，重与1个脉力单位则阳真为重.本图浮与脉力为3个脉力单位，中与重与皆为1个脉力单位，标明阳真为重.(四)主病：真脉为浩气之真，临床罕睹的真脉，有阳真阳真二种，诊脉时须审浑.阳真之脉，真大中空重按无力；阳真之脉，细强无力，多表示为浮与无力，脉象偏偏重；阳真无力皆为重与无力，脉象偏偏浮.《脉经》云：“浮以候阳，重以侯阳”.治疗时应根据阳阳之偏偏胜，造订益阳补阳的规则，决没有成反其讲而止，免得出现没有良反应，那是辨证治疗的关键，应格中注意.辨证的要领，浮而无力为气真，重而无力为血真，数而无力为阳真(数而无力，临床称为真数脉)，早而无力为阳真.阳真之脉，舌量多浓，便溏肢热；阳真之脉，舌量偏偏黑，阳真的陪随阳真之证，而阳真的亦具备阳真之证，二者概括辨证，圆能得其真象.通过临床的感受，凡是气血健壮的，其脉必真，如真而浮细，每为卫气之真，必有恶风自汗，心悸气短等证，真而细数，为肾阳缺累，必有心烦得眠，腰酸痛等证.(五)真脉主病诗：脉真身热为伤热，自汗怔忡惊悸多，收热阳真须早治，养营益气莫蹉跎，血没有枯心寸心真，关中背胀食易舒；骨蒸痿痹伤粗血，却正在神门二部居.(六)真脉辨证分解表真脉多睹于气血健壮(1)真而兼浮——表真自汗(2)真而兼重——里真多鼓(3)真而兼早——多为真热(4)真而兼数——阳真劳热(5)真而兼大——阳真没有敛(6)真而兼细——气强血真(7)真而兼涩——心血之真(8)真而兼小——脾阳没有振表五真脉分部主病表┌──┬────┬────┬────┬─────┬─────┬─────┐│部位│左寸│左关│左尺│左寸│左关│左尺│├──┼────┼────┼────┼─────┼─────┼─────┤││心悸气│血真没有│腰腿酸│自汗咳喘、│脾真食少、│食少便溏，│││短、惊悸│枯、胁胀│痛，下肢│气短缺累以│皖谦背胀、│小便浑少，│││头眩、耳│痛没有适、│痿痹没有│息、真咳、│消化早钝、│少背胀痛，││主病│鸣胸闷，│心烦喜│仁、遗粗│里色惨黑等│浮肿便溏、│遗粗，月事│││心烦热、│喜、食欲│早鼓、月│证. │气短等. │没有调等．│││舌尖黑.│没有振、头│事没有调等│││││││眩耳鸣等││││││││证. │││││└──┴────┴────┴────┴─────┴─────┴─────┘图4 集脉示企图(一)脉象；集脉浮大而集，举之集漫，按之齐无，形如羹上肥，即浮与集漫无纪，中与重与皆无，那便是道浮与集漫节律没有齐，而中与重与，则脉象渺然无踪.(二)集脉体状诗集似杨花集漫飞，去去无定至易齐，产为死兆胎为堕，暂病遇之小心医.(三)示企图解：集脉浮与脉力很强，多正在3个脉力单位或者更少，而脉搏节律没有整，时有间歇，中与重与脉搏渺无踪迹，仅浮与，脉浮泛无力，而脉律没有齐，形如汤中上调之油，仄常于表面之上，而中按重与，则指下感空空无物.(四) 主病：集脉多睹于心肾阳真，没有克没有及维阳，产死阳阳离决之候，为一种病势危笃没有简单治疗之险证，正在心净病告慢时往往睹之.(五)集脉主病诗左寸怔忡左寸汗，溢饮左关应硬集，左关硬集胫（月＋止）跗肿，集居二尺魂应断.5．芤脉图5 芤脉示企图(一)脉象：指下浮大无力为芤，凡是脉浮与有力，而中与重按皆无力为芤.(二)芤脉体状诗芤形浮大硬如葱，边真须知内已空；火犯阳经血上溢，热侵阳络下流黑.(三)示企图解：芤脉浮与脉力仄常，普遍为5个脉力单位，中与脉力则隐著减强，临床罕睹者多正在1—2脉力单位.重按较佳，每正在2—3单位，以中与脉力最强，为与真脉分歧之面.真脉浮与有力，而中按重按皆无力，芤脉浮与有力，中与重按虽皆无力，而中按无力更为超过.(四)主病：芤脉多为得血亡阳，阳气益伤，阳气浮集之象，如果突然得血过多，为阳气益伤，阳气偏偏胜，阳真则无以维阳，致阳现浮集之象.凡是得血过多，及产后多睹此脉.如小量出血或者缓性出血，临床一时睹没有到芤脉，若时间较少，虽小量出血亦往往浮现芤脉.宜养阳止血，补血法造之.芤脉除得血伤阳中，正在热性病，灼津铄液，热邪没有解，临床亦可睹到芤脉.(五)芤脉主病诗寸芤得血正在于胸，关里遇芤肠胃痈，尺部睹之多下血，赤淋黑痢漏崩中.(六)芤脉辨证分解表芤脉(1)芤而寸衰：多为吐衄上焦的出血.(2)芤而尺衰：罕睹漏崩尿血便血等证.(3)芤而上泛有力：多属热邪内犯.(4)芤而真数：阳血二真.表六芤脉分部主病表┌──┬────┬────┬────┬─────┬─────┬─────┐│部位│左寸│左关│左尺│左寸│左关│左尺│├──┼────┼────┼────┼─────┼─────┼─────┤││心血妄止│胁间血气│小便下│咳嗽吐血、│肠痈下血、│大便下血、│││为吐衄.│痛、肝没有│血、痔瘘│为衄为呕│及呕血没有│尿血、女子││主病││躲血、为│出血、女│血. │食. │经病. ││││吐血目│子崩漏.│││││││暗. │││││└──┴────┴────┴────┴─────┴─────┴─────┘6．革脉图6 革脉示企图(一)脉象：革脉之形状，内空真而中绷慢.凡是脉浮与脆硬搏指，重按豁然而空的即谓革脉.(二)革脉体状诗革大弦慢，浮与即得；按之中空，浑如饱革.(三)示企图解：革脉浮与脉力超出仄常，多正在6—7个脉力单位，而脆硬搏指，无缓战柔硬之象.中与重按脉力细强，每正在1—2脉力单位，是阳气大伤，无以维阳，产死孤阳中越，将要离决之象.(四)主病：革脉出现，正在男子为得粗亡血，妇人为半产漏下.按革脉自古即有二种分歧的睹解，一谓病睹革脉，为危证死证；一谓革脉为阳气真竭.那二种道法，从表面瞅，似有冲突，本去是革脉正在沉重程度上的分歧.如革脉浮与虽脆硬搏指，而定息觅按，尚较战缓，为阳气骤伤，无以维阳，致孤阳中越脆硬搏指，毫无雍容战缓之意，暂按较缓是一时性的孤阳中越，如即时以育阳扶正，养阳以维阳，尚能挽救.总之革脉的出现，没有过二种情况；一为中邪袭表，病势较重，肌体为捍卫中邪，竭尽鼎力，督促气血趋表以抗病，故脉现脆硬绷慢，一为阳气真竭，无以敛阳，孤阳中越.二者均属危候.(五)革脉主病诗革主表热，亦属中真.左寸之革，心血真痛；左寸之革，金衰气壅.左关迂之，疝瘕为祟；左关迂之，土真为痛.左尺诊革，粗空可必，左尺诊革，殒命为忧.妇女得之，半产漏下.表七革脉分部主病表┌──┬─────┬────┬─────┬─────┬─────┬─────┐│部位│左寸│左关│左尺│左寸│左关│左尺│├──┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┤││胸闷、气│左胁胀│腰酸痛，│咳喘胸闷、│背胀脘谦，│背胀神疲、│││短、心悸、│痛、心烦│遗粗早│气短缺累以│食少、消化│女人崩漏半│││胸中有压│喜喜、脘│鼓、得眠、│息，喘促、│早钝胃痛│产腰酸痛││主病│缩感、心│谦没有思食│尿频、记│痰涌等. │等. │等. │││绞痛，心│等. │忆力没有集││││││烦等. ││中、健记││││││││等. ││││└──┴─────┴────┴─────┴─────┴─────┴─────┘7．滑脉(一)脉象；滑脉往去流利，如珠走盘，即指下感触流利如珠.(二)滑脉体状诗滑脉如珠替替然，往去流利却还前，莫将滑数为共类，数脉惟瞅至数间.(三)示企图解：滑脉浮与有力，根据病情而略有分歧，体健热衰者，脉力可正在5—6脉力单位，中与重与，大概相共，指下有圆滑流利之感，热沉体强者，普遍正在4—5脉力单位.脉的宽度普遍战仄常靠近，或者偶尔宽些.(四)主病：滑脉为气真血壅之候，为痰热上顺，或者食积、呕吐、谦闷.脉象滑大，滑数，为内热，上为心肺头目吐喉之热，下为小肠膀胱之热，总视滑脉表示之部位而定.如妇人脉滑数，而经断者，为有孕.若仄人脉滑而战缓，为枯卫充溢，健壮之象.若滑大滑数，则为热邪内犯.凡是收热由中邪诱收者，其左脉多现滑数.而百般感染病，当热毒正在气分时，则左脉多现洪大滑数.(五)滑脉主病诗滑脉为阳元气衰，痰死百病食死灾；上为吐顺下蓄血，女脉调时定有胎.寸滑膈痰死呕吐，吞酸舌强或者咳嗽；当关宿食肝脾热，渴痢颓淋瞅尺部.(六)滑脉辨证分解表(1)病脉①滑而兼浮--风痰②滑而兼重-一食谦③滑而兼数--风火痰热、热毒壅衰④滑而兼真--积滞(2)仄脉①滑而战缓--健壮之象②滑而经断--妇女受孕之征表八滑脉分部主病表┌──┬─────┬─────┬────┬─────┬────┬────┐│部位│左寸│左关│左尺│左寸│左关│左尺│├──┼─────┼─────┼────┼─────┼────┼────┤││心经痰│头痛目│腰痛、小│胸谦痛、│皖谦背│淋痛尿│││火、心烦│眩、胁胀│便赤涩、│咳嗽痰│胀、宿食│血、小便││主病│热、头眩、│痛、心烦、│淋痛、小│多、喘顺│没有化、呕│赤涩、下│││心悸、气│喜喜、食│便尿频、│气短. │吐、背│肢肿痛│││短、得眠、│少、脘闷│尿慢. ││痛、消化│等. │││多梦. │等. │││早钝. ││└──┴─────┴─────┴────┴─────┴────┴────┘8．濡脉(一)脉象：濡脉细小，与强相类，但是强正在重分，而濡脉多现于浮分，浮而柔细即是濡脉.(二)濡脉体状诗濡脉细硬，睹于浮分；举之乃睹，按之即空.(三)示企图解：濡脉浮泛于皮肤之上，脉力较强，普遍多正在3—4脉力单位，脉体较细，比仄常脉偶尔细到一倍，仄常脉体的宽度皆为二格，而濡脉宽度，正在起波基底仅为一格，脉率无特殊情况没有数，故皆用7波峰记录.(四)主病：濡脉为干伤气血之候，濡主中伤热干，故濡脉偏偏浮.内伤真劳，亡血伤阳，阳得潜敛，真阳上泛，而脉亦偏偏浮.热干为中邪，肌体为抗御热干，而气血奔集于表而脉偏偏浮.阳血二伤，无以维阳，而真阳没有敛，脉亦现浮.考濡脉虽共为浮而细硬，而有内伤中感之分歧，所以溽热季节及北圆干热天戴，多睹此脉.濡脉细硬，为气血缺累，故主诸真，但是干邪中袭，压抑脉讲，脉亦硬而浮，又没有成动做真论，临床辨，必须脉证合参.(五)濡脉主病诗濡主阳真，髓竭粗伤.左寸睹濡，健记惊悸；左寸睹濡，腠真自汗.左关遇之，血没有枯筋；左关遇之，脾真干侵.左尺得濡，粗血枯益，左尺得濡，命火衰微.表九濡脉分部主病表┌──┬─────┬─────┬────┬───┬─────┬─────┐│部位│左寸│左关│左尺│左寸│左关│左尺│├──┼─────┼─────┼────┼───┼─────┼─────┤││心真惊│左胁胀谦没有│男子伤│咳顺憎│脾胃健壮、│下元真热，│││悸、胸谦│适、心烦喜│粗、女子│热、胸│胃脘胀闷、│肠真鼓泻，││主病│气短、匪│喜，血没有枯│脱血、腰│闷、气│消化早钝、│便溏、肢│││汗、得眠.│筋而筋挛痛│腿酸痛.│短，自│真肿、身│热. ││││痛. ││汗. │倦、食少.││└──┴─────┴─────┴────┴───┴─────┴─────┘(一)脉象：重脉举之缺累，重按乃得，即浮与摸没有睹，须重按至骨肉之下，筋骨之上圆能得之.按仄常无病之人，也可出现重脉.镇定重潜的人，脉多现重.肥肥者脉亦多重，所谓重脉必须浮与摸没有到，中与略睹，重与最隐.若浮与摸到，即没有克没有及谓之重脉，正凡是人冬季多睹重脉.(二)脉象体状诗重止筋骨，如火投石，按之有余，举之缺累.(三)示企图解：重脉浮与摸没有到，中与朦胧没有浑，惟有重与圆能形状宛然.如浮与摸到，即没有克没有及称之为重脉.至于脉力、脉体、应根据病情的分歧，而有分歧的体现.(四)主病：重脉属阳脉，多睹于下利、浮肿、呕吐及情绪郁结、气滞血郁等证.故重脉其病正在里、正在下、属热，属暂病.然须察其有力无力以辨真真，若脉现重微、重细、重早或者重伏，为阳衰阳微，宜用回阳死脉之法.若脉现重数、重滑、重真，舌量黑、苔黄腻或者黄燥少津，为真热，宜用浑热解毒、育阳退热法.故重脉的诊法，为辨证的关键.用以察热热，辨真真.诊脉时当令刻注意脉象浮中重力量的对于比，以瞅察徐病的演变.每睹表邪初感，风热中束，经络壅滞，脉象没有浮，而反现重紧，是重并没有是正在里，应以宣表集热之法.此种病人，脉虽睹重，而其症状，必有收热恶热、头痛、项强、身痛痛之表证．(五)重脉主病诗重脉为阳，其病正在里，寸重气短，胸痛引胁，或者为痰饮，或者火与血.关主中热，果而痛结，或者为谦闷，吞酸筋慢.尺主背痛，亦主腰膝，阳下干痒，淋浊痢鼓.(六)重脉辨证分解表重脉(1)重滑——痰食(2)重真——内有积滞(3)重数——内热(4)重紧——阳热热痛(5)重弦——痰饮壅关(6)重缓——内郁热干(7)重微——阳微气真(8)重涩——血真气滞表十重脉分部主病表┌──┬────┬─────┬────┬────┬─────┬────┐│部位│左寸│左关│左尺│左寸│左关│左尺│││││││││├──┼────┼─────┼────┼────┼─────┼────┤││胸部热痰│肝郁胁谦│肾热腰│肺热停│胃中积滞、│腰痹疝│││气壅、胸│痛、脘谦│痛、小便│饮、胸谦│脘谦背胀、│痛、少背││主病│谦痛、心│背胀、食│频浊、少│痛咳喘气│食没有必嗳│胀、小便│││悸气短，│少、心烦、│背胀谦.│短，缺累│酸胃痛│没有畅等.│││头眩. │喜喜. ││以息. │││└──┴────┴─────┴────┴────┴─────┴────┘10．伏脉(一)脉象：伏脉脉止筋下，极重指按之，著骨乃得.戴共女道：“伏脉沉与没有睹，中按亦没有睹，迨重脚极按，又朦胧没有隐，曲至用力安排觅按，其脉乃睹.”与重脉的辨别，重脉浮与中与没有睹，重按则脉象隐然，伏脉浮与中与没有睹，重按朦胧没有浑，须经用力安排觅按，圆能得其脉象.(二)伏脉体状诗伏脉推筋着骨觅，指间裁动隐然深，伤热欲汗阳将解，厥顺脐痛证属阳.(三)示企图解：伏脉浮与中与没有睹，惟重与用力觅按初睹，而波峰亦隐微没有隐，脉力脉体，与常脉无同.(四)主病：凡是邪伏幽深，则脉常隐伏没有出，如干邪阻隔、火关、热关、气关、，痛痛郁结之症，及吐泻太过之际，多睹伏脉.宽重吐泻时可睹伏脉，为戚克的先兆.《脉简补义》云：“暂伏致脱”，即是道伏脉大概是真脱之前的表示.正在类中风突然爆收时可睹伏脉.其余如惊骇及暴喜时，亦可罕睹到伏脉.凡是气郁血结暂痛及疝瘕留饮，火气宿食，霍治吐利等证，脉多重伏，皆经脉阻滞，营卫短亨之故.(五)伏脉主病诗伏为霍治吐频频，背痛多缘宿食停，蓄饮老痰成积散，集热温里莫果循.食郁胸中单寸伏，欲吐没有吐常兀兀，当关背痛困重重，关后疝痛还破背.(六)伏脉辨证分解表伏脉为关塞阻隔之证(1)真证①火关——热邪阻滞、经络郁涩.②热关——热气壅滞、阳气关塞.⑧气关——气机没有畅，血止郁关.(2)真证①吐泻后，津伤气郁②血真没有运表十一伏脉分部主病表┌──┬────┬────┬────┬────┬────┬────┐│部位│左寸│左关│左尺│左寸│左关│左尺│├──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤││头眩痛、│头眩痛、│肾真、腰│胸谦气│胃脘胀谦│脐下热│││胸堵闷心│肝气上│痛、少背│短、咳嗽│没有思食、│痛、热气│││悸气短、│冲、胁胀│胀谦疝瘕│气促痰│中脘积散│挛慢. ││主病│偶尔隐│痛、心烦│热痛. │多、胸中│痛痛. ││││痛. │喜喜，脘││痹硬等.││││││谦没有思││││││││食. │││││└──┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘11．牢脉(一)脉象：牢脉正在重分，重与弦真有力，而浮与中与，则渺没有成得，重与时弦少真大有力，战革脉正成反比.革脉浮与脆真，而中下空真，牢脉重按脆真，而浮与中与空真.(二)牢脉体状诗弦少真大脉牢脆，牢位常居重伏间，革脉芤弦自浮起，革真牢真要详瞅；(三)示企图解，牢脉浮与则渺没有成得，中与重而无力，普遍多正在二个脉力单位，重与则脉力较猛，多正在6—7个脉力单位，而脉体宽度重与亦正在仄常以上.(四)主病：牢脉主病邪坚韧，真证少睹牢脉，凡是风痉拘慢，脆积内伏，热疝症瘕等病多睹之.牢脉主真，有气血之分.症积有形痞块，是真正在血分，瘕散无形痞结，是真正在气分.如牢脉睹于得血，阳真等证，是阳气暴亡，无以维阳，孤阳中越，阳阳离决，属危重证候.(五)牢脉主病诗牢主脆积病正在内，左寸之牢伏梁病，左寸之牢主息贲，左关睹牢肝郁成.(六)牢脉辨证分解表牢脉(1) 牢而兼数——热邪阻滞(2) 牢而兼早——痼热热积(3) 牢而兼真——症积郁结12．强脉(一)脉象：强脉极硬而重细，浮按如无，重按无力，强脉与濡相似，但是濡脉细硬而浮，强脉细硬而重.强脉偏偏重，《脉经》云：“浮以候阳气之衰衰”，强脉偏偏重而细硬，是阳气之真.临床感受，凡是细强之脉，其舌量必浓，宜补气健脾，没有宜养阳益粗.(二)强脉体状诗强去无力按之柔，柔细而重没有睹浮，阳坠进阳粗血强，黑头犹可少年忧.(三)示企图解：浮与偏偏重，沉按波幅没有明隐，脉力较中与为强，普遍正在1—2脉力单位，脉体较细，多正在一横格安排.中与脉力多正在2—3个脉力单位，重与亦正在2—3个脉力单位之间，总比仄常脉力少1—2个脉力单位，是强脉的脉力，浮与强，而中与重与较浮与略较有力.而脉体、浮中重无大好别.(四)主病：强为阳气缺累，机能没落之证，临床凡是睹强脉，多现心悸气短、自汗、脾真食少、肢热便溏、消化早钝、身倦神疲、背部热痛、大便没有真、头眩耳鸣等证.凡是属阳真证状，皆可出现强脉.左寸脉强，多现心悸气短胸闷，动辄气促.左关强则背胀脘谦，食少纳呆，消化早钝，肢热便溏，身倦无力等.尺脉强则腰腿酸痛，得眠多梦，影象力减退等.(五)强脉主病诗。

医门推敲（二）脉学篇：芤革

医门推敲（二）脉学篇：芤革芤与革对，同一中空，而虚实分焉。

虚而空者为芤，实而空者为革。

悟透实与虚，旁通芤与革。

芤：芤字训慈葱，中央总是空。

医家持拟脉，血脱满江红。

（戴同父曰：“营行脉中，脉与血为形。

芤脉中空，血脱之象也。

”）革：革脉惟旁实，形同按鼓皮。

劳伤神恍惚，梦破五更遗。

（按：革主亡精，芤主亡血。

《脉经》言均为失血之候，混淆莫别。

不过革亦有亡血者。

--《三指禅》）1.芤脉浮大而软，中取虚，沉而有力，边实内空，类似葱管。

脉居中位，豁大而软，如触葱管，沉取两边微实而中央空的感觉，说明脉管有一定的硬度。

戴氏言：轻触芤脉，上边之体，形豁大似有微弦带实之象，沉亦感微弦微实，似触芤脉下边之体，中间虚空而软。

综各家应以浮取豁大，似有微实之感；中取虚无力，指下似有空虚之感；沉取似带微弦之象，而且有力有根蒂，指下感觉两边或四周似实，如葱一样，故应以形大势软，中沉位置交替中探求。

（1）特点：①浮取豁大，柔软稍带微弦之象，如初按葱管上面之状。

②中取虚无力，指下感觉脉管内空虚，周边实。

③沉取有力，有根蒂或根脉模糊不清，如候葱管之下端（面），感觉脉管的两边，或下端亦有力，呈微实之象，脉管有一定硬度。

（2）机制：①火热之邪，损伤阳经或阴络，血突然大量溢出脉外，营血骤然减少，无以充脉，脉道豁大而空虚，故见浮大虚软中空之象。

滑伯仁说：“芤为失血之候，大抵气有余，血不足；血不能统气，故虚大若芤之状。

”②失血伤阴，血少阴亏，脉道失充，故脉显空虚之象；血失液脱，气无所归，阳无所附，阳不内守而外张，故脉来浮大而势软。

《中医诊断学》：大出血当时，脉并非见芤，出血后数小时，或一二日，脉方见芤。

乃肝载血，本能调节血量，而当血出过多，调节失权时则见芤。

由诸多血液病（白血病、再生障碍性贫血），久病阴血耗竭，脉反见芤象，正是孤阳脱阴之候。

史沛公言：每当失血之证，非细即大，兼弦、数、滑者较多，单独芤脉仍是少见，兼数、芤必死。

病若吐血，血者，脉当沉细；而反浮大而牢者（本此作革），死也。

《圆运动的古中医学》：大小二脉和芤革软硬四脉

《圆运动的古中医学》：大小二脉和芤革软硬四脉
脉大气离机，脉小气归里。

脉大病渐增，脉小渐自已。

冬季脉大最忌。

胃热实则脉大而有力，中部、沉部盛于浮部。

此大脉为实，否则愈大愈虚。

脉小则气归于里，有病而脉由大转小，乃将愈之象。

此小脉非微脉、非细脉。

阴虚亦有大脉者，浮大而不润泽，重按迫迫夺指，有燥动之象。

阳虚亦有脉大者，大而虚松，指下润泽，重按无有。

对照研究，参与外证，容易明白。

脉有重按起指，脉即浮起，寸多尺少，浮多沉少，夜半不安，此为阴虚。

阴之封藏，夜半阳动，阴虚不藏，故脉现如此状态也。

芤脉阴伤极，革脉属阳虚，硬脉寒之象，软脉热在中，芤革二脉皆中空，芤则浮而边虚，有柔松之意，为热伤阴之象；革则沉而边实，有石硬之意，为寒伤阳之象。

失血则芤，失精甚则革。

硬脉有牢坚之意，阳和之气少也。

软脉似濡而厚，按之欲沉不沉而有力，乃内热之实脉，不可认为软弱之软。

世以软弱并称，软脉遂为人所忽矣，软弱之软，则微脉也；实热之软则如胶粘而有力，举指不移。

硬脉则脉之沉部，硬而牢坚，重按有力，阴寒之象，外证必无燥热之事，沉部硬处必宽厚不细，而鼓指有力。

软脉有力为热，硬脉有力为寒。

中医28种脉象每种脉象各有什么特征

中医28种脉象每种脉象各有什么特征
中医望闻问切中通过把脉可以初步判断患者的病症，从而进行更为详细地对症下药。

中医中有28种常见的脉象，这些脉象具体有哪些表现呢？让我们一起来看看。

浮脉：脉象轻浮，若稍微用力按脉则会显得力度不足。

洪脉：脉象显得很宽广阔大，有力度，但是来时强去时弱。

濡脉：脉象表现的轻浮而无力，细软。

散脉：散漫轻浮，好像无根的浮萍，脉力显得力度不均匀。

芤脉：轻浮而阔大，但是显得很空。

革脉：脉象轻浮但是对按脉的指腹又有搏击的力度，表现出中间空两边硬，类似一面鼓。

以上几种脉象都是轻取即得。

沉脉：沉为重，沉脉的脉象表现就是轻按很难感受得到，需要用点力气才能感受到腕上的脉搏情况。

伏脉：伏就好比潜伏，伏脉比之沉脉又更难把到，需要重按到筋骨才可能获得脉象。

弱脉：脉象沉细而又软弱无力，如果不重按也很难探出脉象。

牢脉：这种脉象表现为沉而实，须得重按才能获得，脉搏扎实而广大，同时韵律悠长。

以上几种脉象的共同特征是重按始得。

迟脉：迟也就是缓、慢的意思，迟脉的表现为迟缓，一个呼吸的时间脉搏跳动此处不足4次的，便是迟脉。

缓脉：缓脉相对于迟脉而言又稍微快了点，每个呼吸间有四次跳动，但是脉搏依然是缓慢无力的。

涩脉：涩，为艰涩，涩脉的具体表现是脉搏迟滞，不顺畅。

结脉：脉象的表象依然是缓慢，同时会出现不规律的停止，停止的次数也无法确定。

以上几种脉象的共同特征就是脉搏少而迟缓，不规律。

数脉：数脉的表象特征是脉搏。

二十八脉记忆口诀

二十八脉记忆口诀一、浮脉类（轻取即得浮脉主，浮洪濡散芤革全）。

1、浮脉：举之有余按不足，表证为主虚阳浮。

2、洪脉：脉体阔大实有力，来盛去衰热盛主。

3、濡脉：濡脉浮细软无力，虚证湿困二类主。

4、散脉：浮取散漫而无根，脉力不匀伴至数，脏气将绝元气散。

5、芤脉：浮大中空如葱管，伤阴之际如失血。

6、革脉：中空边坚浮搏指，亡血失精半产崩。

二、沉脉类（重按始得沉脉类，沉脉伏脉弱与牢）。

1、沉脉：轻取不应重按得，沉脉主里是唯一。

2、伏脉：重按推至筋骨得，邪闭厥病与痛极。

3、弱脉：弱脉沉细无力软，阳气虚衰气血虚。

4、牢脉：沉按实大而弦长，疝气癥积阴寒积。

三、迟脉类（一息不足四至迟，迟缓涩脉与结脉）。

1、迟脉：迟脉一息不足四，寒证亦见邪热聚。

2、缓脉：脉来怠缓息四至，平人脾虚与湿病。

3、涩脉：迟滞不畅往来艰，精伤血少为虚证，气滞血瘀痰食阻。

4、结脉：迟而时止无定数，寒痰瘀血气血虚，阴盛气结症候全。

四、数脉类（五至以上数脉征，数疾促动4类分）。

1、数脉：五至以上不足七，热证亦主里虚证。

2、疾脉：脉来急疾七八至，热证亦主里虚证。

3、促脉：数而时止无定数，阳亢脏衰痰瘀食。

4、动脉：脉短如豆是动脉，滑数有力痛惊恐。

五、虚脉类（应指无力虚脉类，虚脉细脉微代短）。

1、虚脉：举按无力指松软，虚脉虚证一对一。

2、细脉：脉细如线指明显，气血俱虚与湿证。

3、微脉：似有似无极细软，气血大虚阳气衰。

4、代脉：迟而中止有定数，跌仆痛惊脏气衰。

5、短脉：不及本部首尾短，无力气损有力郁。

六、实脉类（应指有力实脉类，实滑弦紧长大6）。

1、实脉：举按充实而有力，实证平人两类全。

2、滑脉：往来流利指圆滑，痰湿食积与实热，青壮年脉或孕妇。

3、弦脉：端直以长按琴弦，肝胆病疼或痰饮，疟疾老年健康者。

4、紧脉：绷急弹指如转索，实寒疼痛与宿食。

5、长脉：首尾端直超本位，阳气有余或阳证、热证实证与平人。

6、大脉：脉体宽大无汹涌，病进健康两相背。

二十八脉的示意图、脉象、示意图解、主病

二十八脉的示意图、脉象、示意图解、主病脉象由脉位、脉力、脉率、脉形等的混合演变构成28脉。

脉象示意图即以图象表达脉象的位置、力量、形状和频率等。

以便初学脉学者易于识别掌握。

脉象示意图，将正常人的脉搏力量假设作6个脉力单位，在示意图上以五个黑格表示浮、中、沉，每部脉象分别用三图表示之。

代表诊脉时浮、中、沉三候。

正常人脉的宽度，假设作两个单位计算，在示意图中于脉搏升波的基底部用两个黑格表示，如脉细则填画一个或一个半横格，大脉、洪脉较正常为宽则填画两个半或三个格，以示比正常脉象宽的倍数。

正常脉的波峰，假设为7个波，为正常人脉搏跳动的次数。

浮脉(一)脉象：轻按即得，浮泛于皮肤之表。

举之则泛泛流利，按之则稍减而不空。

(二)浮脉体状诗：浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻；三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。

展开剩余98%(三)图解：以浮取上边之黑线为皮层，其波峰透出黑线，表示脉搏浮泛于皮肤之上，其脉力浮取脉力较猛，正常脉力一般为五个脉力单位，在最上大黑线中为五个小黑格。

浮脉的脉力，浮取超过正常，故浮取黑线中为6格；中取较弱，故在中取部位为5格；重取有的为4个脉力单位，在沉取部位画4格。

脉形一般不宽，故在起波基底横线上，绘两个格。

说明浮脉脉力，浮取较猛，中取稍软，而重取显弱。

而浮脉在持脉时毫不加压，即明显的泛泛于皮肤之上。

若轻按不显，中取方见，重取明显，即非浮脉。

(四)主病：浮脉主表，为六淫之邪侵入肌表，当外邪侵袭肌表，人体之气血为捍卫机体，而趋向于表，故脉应之而浮。

浮脉虽属外邪袭表之征，但有虚实之分，浮而有力为表实，浮而无力为表虚。

不论表实表虚，只要脉现浮象，必有发热恶寒头痛身痛之表证。

表实者可发汗以宣邪，麻黄汤主之。

表虚者，可解肌散风，桂枝汤主之。

如脉浮兼迟，为胸阳不足，风寒外袭，宜温散寒邪，宜麻黄附子细辛汤。

如浮而兼濡，多为伤暑。

浮而兼数，多为风热。

久病见浮，为阴气过伤，无以维阳，致虚阳上泛，而脉现浮象。

另有久病体虚，脉多沉细，如突变浮脉，多因正气虚损，外邪内犯所致，故久病见浮，病多反复。

中医脉诊二十八部脉

中医脉诊二十八部脉浮脉类浮脉轻取即得，重按稍减而不空表证，亦主虚证洪指下宽大如波涛汹涌，来盛去衰热邪亢盛濡浮而细软主虚，又主湿散浮散无根，稍按则无，至数不齐元气离散，脏腑之气将绝芤浮大中空，如按葱管失血伤阴革弦急中空，如按鼓皮精血虚寒沉脉类沉脉轻取不应，重按始得里证伏重手推筋按骨始得，甚则伏而不见邪闭，厥证，痛极牢沉按实大弦长阴寒内实，疝气，症瘕迟脉类迟脉来迟慢，一息不足四至寒证缓一息四至、来去缓怠湿证，脾虚涩脉细而缓，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹气滞血瘀，精伤血少结脉来缓慢，时见一止，止无定数阴盛气结，寒痰血瘀数脉类数脉率增快，一息脉来五至以上热证，亦主虚证促脉来数而时一止，止无定数阳盛实热，气滞血瘀疾一息七至以上，脉来急疾阳极阴竭，元气将脱动脉形如豆，厥厥动摇，滑数有力痛，惊虚脉类虚三部脉举之无力，按之空虚虚证，多为气血两虚微极细极软，似有似无，至数不明阴阳气血诸虚，阳虚危候细脉细如线，但应指明显气血两虚，诸虚劳损，主湿代脉来一止，止有定数，良久方来脏气衰微，跌扑损伤，主湿弱柔细而沉气血不足短首尾俱短，不能满部有力为气郁，无力为气损实脉类实脉三部脉举按均有力实证滑往来流利，如珠走盘，应指圆滑痰饮，食滞，实热紧脉来紧张，状如牵绳转索寒，痛，宿食长首尾端直，超过本位阳气有余弦端直而长，如按琴弦肝胆病，痛证，痰饮，疟疾歌括脉理兮，用心细，三法四中要熟记。

人脉难，需勤理，察形辨象非容易，浮沉迟数力为中，扩充各脉真消息，此理需明未诊前，免之新医，吃脉记，经为一贯用心机，指下回声诊妙记。

浮脉：轻寻有、按无有，浮脉漂然肉上游，水帆木浮未定向，浮脉中间仔细究，有力恶风见表实，无神无力指虚浮，浮脉里有七瓣（浮紧、浮缓、浮滑、浮数、、浮迟、浮虚、浮洪），其中理性要经验。

洪脉：洪脉满指波涛似，来时力状去自然。

脉洪阳盛虽夏旺，非是火盛治灾凡。

实脉：实毕毕更属长，举按充实力最强，新病逢时是火盛，久病逢时或气痛。

长脉：长脉直过本位前，迢迢自弱类长杆，心肾身强气本状，实脉相联似剑长。

28种脉象特征

4
牢脉主阴寒凝结，内实坚积。
沉按实大弦长，坚牢不移。
牢脉之形成，是由于病气牢固，阴寒内积，阳气沉潜于下，故脉来沉而实大弦长，坚牢不移。牢脉主实有气血之分，症瘕有形肿块，是实在血分；无形痞结，是实在气分。若牢脉见于失血，阴虚等病证，是阴血暴亡之危候。
三、迟脉类的脉象，有迟、缓、涩、结四脉。脉动较慢，一息不足四到五至，故同归于一类。
5
短脉主气病。有力为气滞，无力为气虚。
首尾俱短，不能满部。
气虚不足以帅血，则脉动不及尺寸本部，脉来短而无力。亦有因气郁血瘀或痰滞食积，阻碍脉道，以致脉气不伸而见短脉，但必短而有力，故短脉不可概作不足之脉，应注意其有力无力。
六、实脉类脉象，有实、滑、弦、紧、长等五脉，脉动应指有力，故归于一类。
序号
实脉类主病
5
芤脉主失血；
伤阴。
浮大中空，如按葱管。
芤脉多见于失血伤阴之证，故芤脉的出现与阴血亡失，脉管失充有关，因突然失血过多，血量骤然减少，营血不足，无以充脉，或津液大伤，血不得充，血失阴伤则阳气无所附而浮越于外，因而形成浮大中空之芤脉。
6பைடு நூலகம்
革脉主亡血、失精、半产、漏下。
浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。
革脉为弦芤相合之脉，由于精血内虚，气无所附而浮越于外，如之阴寒之气收束，因而成外强中空之象。
脉来时见一止，止有定数，良久方来。
脏气衰微，气血亏损，以致脉气不能衔接而歇止，不能自还，良久复动。风证、痛证见代脉，因邪气所犯，阻于经脉，致脉气阻滞，不相衔接为实证。
代脉亦可见于妊娠初期的孕妇，因五脏精气聚于胞宫，以养胎元，脉气一时不相接续，故见代脉。然非妊娠必见之脉，仅见于母体素弱，脏气不充，更加恶阻，气血尽以养胎，脉气暂不接续所致。

『古方新解』论革脉之形状及治法

『古方新解』论革脉之形状及治法革脉最为病脉中之险脉，而人多忽之，以其不知革脉之真象，即知之亦多不知治法也。

其形状如按鼓革，外虽硬而中空，即弦脉之大而有力者。

因其脉与弦脉相近，是以其脉虽大而不洪（无起伏故不洪），虽有力而不滑（中空故不滑）。

即此以揣摩此脉，其真象可得矣。

其主病为阴阳离绝，上下不相维系，脉至如此，病将变革（此又革脉之所以命名），有危在顷刻之势。

丁卯在津，治愈革脉之证数次。

惟有一媪八旬有六，治之未愈，此乃年岁所关也。

今特将其脉之最险者详录一则于下，以为治斯证者之嚆矢。

外孙王××，年五十，身体素羸弱，于仲夏得温病。

心中热而烦躁，忽起忽卧，无一息之停。

其脉大而且硬，微兼洪象。

其舌苔薄而微黑，其黑处若斑点。

知其内伤与外感并重也。

其大便四日未行，腹中胀满，按之且有硬处。

其家人言，腹中满硬系宿病，已逾半载，为有此病，所以身形益羸弱。

因思宿病宜从缓治，当以清其温热为急务。

为疏方用白虎加人参汤，方中石膏用生者两半，人参用野台参五钱，又以生山药八钱代方中粳米，煎汤两盅，分三次温饮下。

一剂，外感之热已退强半，烦躁略减，仍然起卧不安，而可睡片时。

脉之洪象已无，而大硬如故。

其大便尤未通下，腹中胀益甚。

遂用生赭石细末、生怀山药各一两，野台参六钱，知母、玄参各五钱，生鸡内金钱半。

煎汤服后，大便通下。

迟两点钟，腹中作响，觉瘀积已开，连下三次，皆系陈积，其证陡变，脉之大与硬，较前几加两倍，周身脉管皆大动，几有破裂之势，其心中之烦躁，精神之骚扰，起卧之频频不安，实有不可言语形容者。

其家人环视惧甚，愚毅然许为治愈。

遂急开净萸肉、生龙骨各两半，熟地黄、生山药各一两，野台参、白术各六钱，炙甘草三钱。

煎汤一大碗，分两次温饮下，其状况稍安，脉亦见敛。

当日按方又进一剂，可以安卧。

须臾，其脉渐若瘀积未下时，其腹亦见软，惟心中时或发热。

继将原方去白术，加生地黄八钱。

日服一剂。

三剂后，脉象已近平和，而大便数日未行，且自觉陈积未净，遂将萸肉、龙骨各减五钱，加生赭石六钱，当归三钱。

弦脉、紧脉、革脉与牢脉

弦脉、紧脉、革脉与牢脉弦脉弦脉在《内》、《难》、《伤寒》中皆为季节脉（微弦）、病的弦脉和肝的真脏脉（纯弦）。

因此大体在程度上分为三种：正常的季节脉（微弦）---“软弱招招，如揭长竿末梢”；病态的弦脉----“盈实而滑，如循长竿”；肝的真脏脉（死脉）---“急益劲，如新张弓弦”。

在所有的脉象中唯弦脉最难掌握，除季节脉和真脏脉以外，如病态的弦脉在程度上区别就很大。

如高血压者早期弦可兼实、滑、洪、数等，二、三期高血压其弦可兼沉、迟、细等；肝炎早期弦可兼数、洪、虚、散等，慢迁肝可兼散、细、虚、沉等；胆囊疾病于人迎可有弦短如豆的指感；而乳腺疾病在人迎可见弦细紧稍长进入寸的脉象；而糖尿病者早期左关可见弦兼洪、滑、实的脉象，后可见弦兼细、紧、沉、弱而无根的脉象。

弦脉的条件：按前人如弓弦、丝弦、筝弦的描述，弦脉的条件有三：1、端直以长，长度比较长；2、脉管端直，按之不移；3、比常脉稍稍有力。

紧脉紧脉为《伤寒》里重要脉象之一。

《脉诀刊误》：“《内经》曰急不曰紧，曰'来而左右弹人手’。

有紧脉之状而无紧脉之名。

至仲景曰：'紧者如转索无常’。

又'紧脉从何而来，假若亡汗若吐、以肺里寒，假令咳者，坐饮冷水，假令下利，以胃中虚寒’。

皆因寒而脉紧，故脉急为寒，脉紧为寒至。

王舒和《脉经》则又增加切绳状，故愚和三书所论以形容之，左右弹人手者，紧脉来之状，左右弹人手也，转索无常者，索之转动不长在一处，或紧转在左或紧转在右。

此举指而得紧脉之状也。

切绳状者，绳以两股三股纠合为徽缠，又以物切之，其展转之紧，得之于按指而见，以指按脉，犹如切绳，合此三者论之方备”。

熊猫以为构成紧脉的条件有二：1、弦而有力的脉形；2、脉象紧束而又不稳定，如切绳状、转索无常、左右弹人手等。

革脉革脉是属于具有复合因素的脉象，它是芤、弦两脉的合体脉，既具有弦的张力又有中空的情况，所以古人说是“如按鼓皮”等。

《伤寒》：“脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，虚寒相博，此名为革”。

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流利却还前，停食痰气胸中瘀，妇女滑缓定是胎。
动脉：动脉摇摇数在关，没头没尾豆形圈，动主惊悸心空虚，汗出发热阴阳参。
促脉：数又止促脉乎，进必无生退可生，促脉三焦火焱盛，原因有五细推求。血、气、痰、食、饮停留一种治病由。
濡脉：浮取极不力，按之随手又空空，主病血虚阳虚
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诊断：
长，举按充实力最强，新病逢时是火盛，久病逢时或气痛。
长脉：长脉直过本位前，迢迢自弱类长杆，心肾身强气本状，实脉相联似剑长。
短脉：短脉象形似龟，藏头露尾脉中筋，寸尺可凭关不诊，涩微动结似相随，主病逢之为难治，概似真元气多亏。
芤脉：两边实中间空，芤形脉似软如葱，寸阳
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诊断：
见芤血上溢，芤现迟脉下流红，芤形浮细须轻诊，睡眠浮脉像得诊，气血伤耗精神损，自汗阳虚骨蒸深。
散脉：散脉形浮无沉候，如寻至数拘不定，满指散乱似扬先，按之分散难归整，产是生早胎为堕，久病脉散必丧命。
沉脉：沉脉壮重迎指，如石投水往下沉，按之无力真元弱，有力为痛滞气侵，中寒其
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诊断：
慢微迟脉，浮迟表寒是表证，沉迟里冷必定见。缓、结、代、涩居迟类，不究详细莫轻谈。
缓脉：缓四至通不偏，和风杨柳袅自然，欲从脉里求神气，只在从容和缓间，缓迟气血皆伤损，和缓从容为气安。
结脉：缓一指复又来，结脉肢体记在怀，悲虑积中成郁结，五芤交攻为痞灾。 (五芤：气、血、痰、
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诊断：
年可虑白头矣。虚脉：虚脉举指迟大软，按之无力又
空洞，精神气血都伤损，病因虚法，汗多中。

中医脉象之革脉

中医脉象之革脉革脉是属于具有复合因素的脉象，它是芤、弦两脉的合体脉，既具有弦的张力又有中空的情况，所以古人说是“如按鼓皮”等。

革脉的名称出现得较早，但在《内经》上提到的革并不是后来所说的革脉，《素问·脉要精微论》说：“浑浑革至如涌泉，……”按此处之革当读作“亟”亟，急也，《礼·檀弓》：“夫子之病革矣。

”就是说病势紧急了，《礼·檀弓》：“若疾革。

”释文：“本作亟。

”革至如涌泉，亟至如涌泉也，脉来急正形容如泉涌之势，这与后人如按鼓皮的革不是一个意思。

正式提出革脉之形而为后人尊用的是仲景，在《伤寒论·平脉法》上说：“脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。

”《金匮要略》文同。

《脉经》在革脉脉形的说解中存在一个很明显的错误．就是以牢为革，说：“革脉有似沉状，实大而长微弦。

”在今本《脉经》此文下有《干金冀》以革为牢之语。

按《千金方》与《脉经》相同而《干金翼》就改正为牢脉了。

说明孙思邈氏晚年著《翼方》改正了这个错误，王叔和是深通仲景之学的，他的原著《脉经》是不会以牢为革，再证明《千金要方》已缘这种错误，说明问题出在王叔和以后孙思邈以前，亦即晋后唐前的南北朝时期。

《脉经》何以没有芤弦相合之脉，则难以索解古书传抄之际多有讹误亦好存而不议了。

而“《干金翼》以革为牢”之语当出宋人校刊时所注。

但历代脉书言革脉都是以仲景之说为准的。

例如崔氏《脉诀》说：“弦大芤虚，脉曰改革。

”按大与芤都是芤的一部分条件，改为革的注解，这三字都是四言诗之“趁字”不可以词害义，后来滑伯仁、朱丹溪等人提出了“如按鼓皮”，形容革脉形神兼得受到大家的承认，引用的人很多。

例如《濒湖脉学》说：“革脉弦而芤，如按鼓皮。

”可谓简而得要。

由于后人对《内经》的革未能很好理解，个别书中仍用古说者，如《脉诀阐微》说：“革脉来浑浑而浊乱……”等。

《脉学辑要》说：“案仲景日：'脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名为革，妇人则半产埽下，男子则亡血失精。

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