新生儿肺气漏ppt课件

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新生儿气漏PPT课件

新生儿气漏PPT课件
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20
RDS
期 21
RDSII
插 管 位 置 低
22
23
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肠 壁 积 气
25
膈 疝

仰卧位,上身略高 剑突下或剑突肋骨角处指向左肩处进针,与正
中线和水平面各呈45度角 边进边抽,约1-2cm 进入心包腔后固定针头,抽气至无气 CPAP、VT下可作闭式引流,负压5cmH2O。 CXR心包积气消失,引流管无气,夹管,6-
12h复查CXR,无气拔管。
17
腹腔穿刺排气
钝 5、气腹:腹叩诊鼓音、肝浊音界消失
5
CXR
气胸:局限、弥漫无肺纹透亮影,肺内缩 纵隔气肿:胸腺帆状征,心包外月牙透亮带 间质气肿:弥漫性肺内型、胸膜内侧型,线
状或小圆形透亮影、肺容积增加 心包积气:心包穹隆部见月牙样气体影 气腹:膈下镰状影 全身性空气栓塞:心脏、大血管内见气体像
6
3
临床表现
轻症多无症状 重症诱因下突发
突发性呼吸困难、呻吟、紫绀、烦躁不安。 Vent下病情突然恶化,尤应怀疑。
4
临床表现
1、张力性气胸:胸廓膨、肺音低、心纵隔健侧
移 2、纵隔气肿:气促、胸骨隆、颈锁骨下皮下气肿 3、间质气肿:青紫、呼吸困难,低氧、 CO2潴
留 4、心包积气:心包填塞征,青紫、BP降、心音
排尿后仰卧位 脐耻联线中上1/3 脐髂上嵴中下联线1/3
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名词
新生儿气漏(air leak of the newborn) 气胸(pneumothorax,PT) 间质性肺气肿(pulmonary interstitial emphysema,PIE) 纵隔气肿(pneumomediastinum,PM) 心包积气(pneumopericardium,PPC) 气腹(pneumoperitoneum,PPT) 外源性气体综合征(extraneous air syndromes,EAS) 冷光源透照(transillumination) 帆状征(sail sign) 心包膜外月牙状透亮带(angel wing) 心包穹隆部月牙样气体影(Halo sign)

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS) ppt课件

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)  ppt课件

• 你怎么称呼老师? • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你
是否会认为老师的教学方法需要改进? • 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我
笨,没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
教学内容
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B组链球菌肺炎胸片
肺部表现与RDS不易区分
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相同点: 表现为呼吸增快、发绀


不同点:
1.呼吸急促通常为阵发性
2.患侧胸部呼吸音减弱甚至消失,可闻及
肠鸣音
3.腹部凹陷
4.胸片:患侧胸部有充气的肠曲或胃泡
影及肺不张纵隔向对侧移位。
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膈疝胸片
左侧胸腔内可见充气的胃泡和肠管影,纵隔向对侧移位
3. 支 气 管 肺 发 育 不 良 ( bronchopulmonary dysplasia,BPD)
4.早产儿视网膜病(retinopathy of premature, ROP) :病变早期在视网膜的有血管区和无血管区 之间出现分界线是 ROP 临床特有体征。。
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PS替代疗法注意事项
1.使用前最好拍胸片确认气管插管的准确位置; 2.因表面活性物质的粘滞可发生气道阻塞,故在PS从呼吸 道扩散到肺泡内之前,应用复苏气囊加压通气或适当增加 机械通气的压力; 3.应用PS后,当朝气量迅速增加时,应及时下调PIP及PEEP ,以免发生肺气漏; 4.预防性应用PS时,因避免因气管插管时间过长而发生低 氧血症,甚至导致早产儿脑损伤。

新生儿肺气漏的预防PPT课件

新生儿肺气漏的预防PPT课件

第5页
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标题:如何保持宝宝呼吸畅顺 正文:1.保持宝宝头部稳定,避免 头部过度摇晃。2.避免过度抱宝宝 ,尤其是拍嗝。3.注意保持室内空 气新鲜。4.及时清理宝宝鼻孔、口 腔内的分泌物。
第6页
第6页
标题:如何避免过度用力地喂养宝宝
正文:1.采用小口径、短乳头的奶瓶喂 养宝宝。2.宝宝哭闹时不要强行喂养。 3.喂养时避免使用奶嘴。4.每次喂养时 间不要过长,另一侧乳房也需及时喂养 。
第7页
第7页
标题:宝宝出生后24小时内进 行口服饮食
正文:宝宝出生后24小时内即 可进行口服饮食,可让宝宝尝 试吮吸母亲的乳头,或采用小 口径、短乳头的奶瓶喂养宝宝 。这有助于维持宝宝的呼吸道 稳定。
第8页
第8页
标题:结束语
正文:通过本PPT的学习,相信您已经 了解了新生儿肺气漏的预防措施,希望 您能够时刻关注宝宝的健康,为宝宝创 造良好的成长环境。谢谢观看!
谢谢您的观赏聆听
新生儿肺气漏 的预防PPT课

目录 第1页 第2页 第3页 第4页 第5页 第6页 第7页 第8页Fra bibliotek第1页
第1页
标题:新生儿肺气漏的预防 正文:尊敬的家长,本PPT将介绍 新生儿肺气漏的预防,帮助您保障 宝宝的健康。
第2页
第2页
标题:什么是肺气漏
正文:肺气漏又称气胸,即气体在肺外 自由积聚。新生儿肺气漏指在生后48小 时内发生的肺气漏。宝宝出现呼吸急促 、哭声低弱、面色苍白等症状时,有可 能是肺气漏,需要及时就医。
第3页
第3页
标题:肺气漏的危害 正文:肺气漏会导致肺膜破裂 、胸腔积液、心力衰竭等严重 后果,对宝宝的生命和健康造 成威胁。因此,预防肺气漏至 关重要。

内科学_各论_疾病:新生儿肺气漏_课件模板

内科学_各论_疾病:新生儿肺气漏_课件模板

内科学疾病部分:新生儿肺气漏>>>
治疗:
吸困难时应予氧吸入,吸入纯氧可加速胸 腔游离气体吸收,但有发生氧中毒的危险。
3.排气减压 对有大量积气已发生呼 吸、循环衰竭的严重病例,应立即采取排 气减压措施,如严重高压气胸,可于患侧 前胸第二肋间行胸腔穿刺或置入导管减压 排气;时间允许也可作闭式引流术。纵隔 气胸、心包积气气体过多
4.间质性肺气肿 气体可沿支气管及
内科学疾病部分:新生儿肺气漏>>>
症状及病史: 血管周围疏松间质向肺门扩展,严重时可 压迫小气道,并降低肺的顺应性,导致呼 吸困难、喘鸣、缺氧及CO2潴留。
内科学疾病部分:新生儿肺气漏>>>
诊断:
新生儿肺气漏鉴别诊断_如何诊断新生儿 肺气漏
诊断 根据病史、临床症状和体征加上X线 检查即可确诊。 鉴别 气腹时可见膈下积气,需根据临床表 现与消化道穿孔鉴别。注意与呼吸窘迫综 合征相鉴别。
内科学疾病部分:新生儿肺气漏>>>
病因:
压,气促,血容量降低,通气与灌流异常 导致肺内分流,缺氧加重,致肺顺应性下 降,继发性换气功能障碍,心脏受压,心 搏出量减少,肺血管阻力和中心静脉压增 加致心动过缓和低血压而发生休克。
间质性肺气肿时病理检查肺肿大,呈 苍白色,胸膜表面紧张,按之有凹陷。气 肿的部位,在纵隔、心包、胸腔和
内科学疾病部分:新生儿肺气漏>>>
治疗:
号针在锁骨中线患侧第2肋间穿刺排气效 果较好,张力性气胸或支气管胸膜瘘患儿 应作闭式引流。纵隔积气常为多房性积气, 可穿刺排气,若积气量大应立即行气管切 开分离前筋膜以利排气。心包积气,气腹 可穿刺排气,若气体持续进入心包腔,腹 腔,则应切开引流。

新生儿肺气漏医学PPT课件

新生儿肺气漏医学PPT课件
新生儿肺气漏
1
新生儿肺气漏
新生儿肺气漏指肺泡内空气外逸形成的 症候群,包括气胸、肺间质积气、纵隔 积气及心包积气等,极为少见的尚有气 腹及空气栓塞。 同一患儿常有一个以上气漏症。

2
发病机制及高危因素

气漏多发生于肺原发病基础上或在机械 通气中压力过高及不均匀的气体交换时, 使肺泡内气体容积超过其生理极限后破 裂。

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气漏的治疗
心包及纵隔积气处理 生命体征稳定、心脏血液动力学稳定时 可采用保守治疗。 有心包填塞、心输出量降低时,需立即 心包穿刺引流,自剑突下进针,针尖向左 肩方向进入心包,一般抽取1次即可,对少 数患儿抽气后复发者,必要时置导管持 续引流。

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气漏的治疗
手术治疗 经持续引流5~7d气漏无好转、肺未 能扩张者,或肺有先天畸形者应外科手 术治疗。

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气漏的诊断

胸部X线检查 为确诊气漏的不可少的 手段,可明确气漏的类型,又可鉴别其他 畸形。 气胸典型表现为外凸弧形的细线条形阴 影,系肺组织和胸膜腔内气体的交界线, 线内为压缩的肺组织,线外见不到肺纹 理,透亮度明显增加。气胸延及下部则 肋膈角显示锐利。
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15
16
气漏的诊断
诊断性穿刺 临床突然恶化者可用留置针诊断性穿 刺既可作为诊断,亦可作为急救治疗 用。

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发病机制及高危因素

医源性气管插管、气囊加压呼吸、机械 通气加压过高,用CPAP时压力过高也 可发生气漏,产伤肋骨骨折可致肺穿孔 引起气漏。

6
发病机制及高危因素

肺发育异常 包括膈疝、肺结构异常、 肺大叶气肿、肺囊性腺瘤样畸形等。少 数患儿无明显肺部疾病和外因作用而发 生气漏。

新生儿呼吸窘迫综合症诊治指南PPT课件

新生儿呼吸窘迫综合症诊治指南PPT课件

Lucinactant (Surfaxin)
DPPC :二棕榈酰磷脂酰胆碱 PG : 磷脂酰甘油 KL4 ( sinapultide) peptide : 21-氨基酸肽
表面活性物质治疗 – 推荐





患RDS或有患RDS风险的婴儿应该给予PS治疗 GA< 27w婴儿应预防性应用PS GA < 30 w婴儿如需插管或未接受过产前激素,应考 虑预防性应用PS 对于未经治疗的婴儿如有RDS证据如需氧浓度增加, 应考虑早期补救性应用PS 如果RDS证据持续存在,如持续需要氧或机械通气, 或者在CPAP下吸氧浓度大于50%,应给予第2/3剂 PS CPAP治疗下的患儿如有需要插管机械通气的表现, 应给予第2剂PS
A
证据水平 至少一项高质量的随机对照研究(RCT)的荟萃分 析,或有足够力度的高质量的直接针对目标人群 的RCT 其他情况RCT的荟萃分析,或高质量的病例对照 研究的系统综述,或水平低但有很可能是因果关 系的荟萃分析 很好设计、执行,且混淆偏差较低的病例对照或 队列研究 证据来自于系列病例、病例报告或专家意见。
机械通气策略
1. 由于可提高存活率,机械通气被用于呼吸 衰竭患儿的治疗(A) 。 2. 所有通气方式均可造成肺损伤,故应尽量 缩短其使用,一旦有可能,应尽早拔除气 管插管(D) 。 3. 因可增加BPD及PVL的风险,应尽量避免 低碳酸血症(B) 。 4. 拔除气管插管后,小儿应继续接受经鼻 CPAP,这样可减少再插管(A) 。
气管内应用有放射标记物的PS
背侧 左侧
试验组
对照组
Ingimarsson et al, Biol Neonate, 2000
1. 使用尽可能低的氧浓度复苏,维持心率 > 100 次/min,这样可减少脑血管收缩 (B) ,可能降低死亡率(B) 。 2. 经面罩或鼻塞使用至少5~6 cm H2O 压力的CPAP复苏,以稳定气道并保持功能 残余气量(D) 。 3. 如果复苏时需正压通气,可通过使用组合 的通气设施来测量或控制吸气峰压,避免过 大的潮气量,从而降低肺损伤的危险(D) 。

新生儿呼吸系统疾病PPT课件

新生儿呼吸系统疾病PPT课件
轻型RDS 频发呼吸暂停
初调参数
鼻塞 CPAP 5cmH2O ,FiO2 0.4;
CPAP
参数调节幅度
CPAP 1~2cmH2O/次 ,最高可达8cmH2O FiO2 0.05/次 ,最高可达0.8
维持血气
PaO2 50~80mmHg 或TcSO2 90%~97% PaCO2<60mmHg
撤离指征
若药物治疗后PDA仍不能关闭,并严重影响心肺功 能时应行手术结扎
氧疗
指征 吸入空气时, PaO2<50mmHg或经皮氧饱和度 (TcSO2)< 90%
方式
鼻导管 面罩 头罩吸氧
监测FiO2 目标
维持PaO250~70mmHg和TcSO290%~95%
呼吸管理
第6版
是治疗HMD的重要方法之一,目的在于迅速 改善患儿的通气不足而导致的全身缺氧症状,
适宜呼吸机参数判定
临床上以患儿口唇、皮肤无发绀,双侧胸廓适度起伏, 双肺呼吸音清晰为宜
动脉血气结果是判断呼吸机参数是否适宜的金标准
早产儿 足月儿
PaO2 50~70mmHg
60~80mmHg
TcSO2 90%~95%
92%~97%
PaCO2 30~50mmHg
30~50mmHg
pH值 7.30~7.50 7.30~7.50
RDS易感因素
因素
机理
早产
窒息 低体温 前置胎盘 胎盘早剥 母亲低血压 糖尿病母亲婴儿(IDM) 剖宫产
PS不足或缺乏 低氧和代酸 低灌注和代酸 胎儿血容量减少
高血胰岛素拮抗肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激素分泌减少
定义 发病率 病因和病理生理 易感因素 临床表现 实验室检查和胸片 鉴别诊断 治疗 预防

新生儿肺气漏

新生儿肺气漏

气漏的治疗
胸腔引流管持续排气 张力气胸需臵入胸腔引流管,一端连水 封瓶,亦可将水封瓶连负压吸引器,臵负 压于10cmH2O左右,做持续引流。 引流期间应随时检查及调整管位,当胸 引管中无气体逸出24~48h可停止吸引, 夹管,再过12~24h无气体重新积集者, 可移除胸引管。 视频

气漏的治疗

气漏分类及临床表现
纵隔积气 肺泡漏出的气体沿支气管树和血管周围 结缔织鞘,到达纵隔形成纵隔积气。 少量积气时症状不明显,大量积气时有 呼吸困难、心音遥远等。

气漏分类及临床表现
心包积气 为新生儿气漏中很少发生的一类,发生 时常表现为血液动力学改变,有心动过 速,脉搏微弱,并很快导致心动过缓、紫 绀、心音低钝、低血压等心包填塞症 状。

发病机制及高危因素

医源性气管插管、气囊加压呼吸、机械 通气加压过高,用CPAP时压力过高也 可发生气漏,产伤肋骨骨折可致肺穿孔 引起气漏。

发病机制及高危因素

肺发育异常 包括膈疝、肺结构异常、 肺大叶气肿、肺囊性腺瘤样畸形等。少 数患儿无明显肺部疾病和外因作用而发 生气漏。
气漏分类及临床表现

气漏的治疗
保守支持疗法 无肺部基础疾病、无呼吸困难及其他症 状者、无持续性气漏者仅需密切观察, 监护生命体征。 气胸量<30% 的闭合性气胸经保守治疗 后多可治愈。气胸量为< 30%时,24-48小 时左右可吸收。

气漏的治疗
穿刺排气 正压通气或气漏导致呼吸、循环迅速恶 化时,直接用穿刺针连三通开关接注射 器,于前胸锁骨中线第3肋上缘穿刺排气 可紧急挽救生命。

新生儿肺气漏
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新生儿肺气漏

新生儿肺气漏护理业务学习PPT课件

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良好的心理状态能促进家属与医疗团队的沟通。
护理效果评估
护理效果评估
评估标准
通过观察新生儿的呼吸状态、生命体征及影像学 检查来评估护理效果。
评估标准应结合医生的意见和临床指南。
护理效果评估
反馈机制
建立定期反馈机制,收集护理效果和家属反馈, 以便改进护理方案。
通过反馈不断提升护理质量。
护理效果评估
护理措施有哪些
护理措施有哪些 监测生命体征
定期监测新生儿的心率、呼吸频率及氧饱和度。
这些数据能帮助评估病情变化。
护理措施有哪些 提供适宜的氧疗
根据新生儿的氧合情况,合理调整氧浓度和给氧 方式。
维持良好的氧合对改善肺气漏非常关键。
护理措施有哪些 心理支持
对新生儿家属提供心理支持和健康教育,缓解他 们的焦虑。
发病机制
肺气漏的发生通常与肺发育不良、机械通气等因 素有关。
了解其发病机制有助于早期识别和干预。
什么是新生儿肺气漏
临床表现
新生儿可能表现为呼吸急促、胸部凹陷和心率不 齐等症状。
及时观察和记录这些症状对护理至关重要。
谁需要特别护理
谁需要特别护理
高危人群
早产儿、低出生体重儿及有呼吸系统疾病的新生 儿需特别关注。
早期识别
在新生儿出生后,需对其呼吸状态进行监测,及 时发现肺气漏的迹象。
早期干预可以显著改善预后。
何时进行护理干预
定期评估
根据医生的建议,定期对新生儿的呼吸情况进行 评估和记录。
定期评估有助于及时调整护理方案。
何时进行护理干预
紧急处理
一旦发现严重的肺气漏症状,需立即采取紧急处 理措施。
包括氧疗、胸腔引流等,具体措施应根据医生的 指示进行。

新生儿肺气漏健康宣讲PPT课件

新生儿肺气漏健康宣讲PPT课件

肺气漏的风险 因素
肺气漏的风险因素
标题:哪些因素增加了新生儿发生肺气 漏的风险?
内容:早产、低出生体重、宫内窘迫、 呼吸窘迫综合征、家族遗传等因素会增 加新生儿发生肺气漏的风险。了解这些 风险因素可以帮助您尽早发现并应对问 题。
保护新生儿健 康的措施保护新生儿 Nhomakorabea康的措施
标题:如何保护新生儿免受肺 气漏的影响?
新生儿肺气漏健康宣讲 PPT课件
目录 引言 什么是新生儿肺气漏 肺气漏的症状 肺气漏的风险因素 保护新生儿健康的措施 如何应对新生儿肺气漏 总结
引言
引言
标题:欢迎来到新生儿肺气漏 健康宣讲课程 内容:本课程旨在向您介绍新 生儿肺气漏的相关知识,帮助 您更好地了解和保护宝宝的健 康。
什么是新生儿 肺气漏
总结
总结
标题:新生儿肺气漏健康宣讲 课程总结
内容:通过本课程的学习,您 了解了新生儿肺气漏的定义、 症状、风险因素、保护措施以 及应对方式。希望这些知识能 帮助您更好地保护宝宝的健康 ,谢谢!
谢谢您的观 赏聆听
内容:提供良好的产房护理、 注重无菌操作、促进早产儿肺 部发育、避免二手烟暴露等措 施可以降低新生儿发生肺气漏 的风险,从而保护宝宝的健康 。
如何应对新生 儿肺气漏
如何应对新生儿肺气漏
标题:发现宝宝可能发生肺气漏怎么办 ?
内容:如果您怀疑宝宝出现了肺气漏, 请立即就医寻求专业帮助。医生可能会 进行肺部X射线检查、呼吸支持治疗等 措施来应对肺气漏,并提供相应的医疗 建议。
什么是新生儿肺气漏
标题:什么是新生儿肺气漏?
内容:新生儿肺气漏是指在肺组织发育 不完全的情况下,婴儿的肺泡发生了气 体渗漏的现象。这可能导致呼吸困难和 其他健康问题。

新生儿肺气漏护理业务学习PPT课件

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- 新生儿肺气漏的预防措施
新生儿肺气漏 的定义、症状
和原因
新生儿肺气漏的定义、症状和原因
定义:新生儿肺气漏是指新生儿肺泡内 气体过度膨胀,导致肺泡破裂,产生气 胸或脏层胸膜下积气等情况。
症状:新生儿极度呼吸困难、面色苍白 、发绀、心跳加快、抽搐等。
新生儿肺气漏的定义、症状和原因
原因:胎龄过轻、接受呼吸机 治疗时间过长等。
新生儿肺气漏 的护理流程及
注意事项
新生儿肺气漏的护理流程及注意事项
护理流程: - 了解病情:根据病情分析新生儿
需要的治疗 - 加强呼吸功能:对新生儿进行呼
吸治疗,保持氧气通畅 - 监控病情:密切观察新生儿的病
情变化
新生儿肺气漏的护理流程及注意事项
注意事项: - 防止交叉感染:保持清洁
,隔离病人 - 给予支持治疗:保持新生
新生儿肺气漏护理业务 学习PPT课件
目录 引言 新生儿肺气漏的定义、症状和 原因 新生儿肺气漏的护理流程及注 意事项 新生儿肺气漏的预防措施
引言
引言
本课程是为帮助医护人员学习 有效的新生儿肺气漏护理业务 而设计
通过本课程,您将学习到以下 内容:
- 新生儿肺气漏的定义、症 状和原因
- 新生儿肺避免寒冷刺激
新生儿肺气漏 的预防措施
新生儿肺气漏的预防措施
在产前加强产妇保健 出生后加强新生儿的营养和护理
新生儿肺气漏的预防措施
严格控制呼吸机治疗时间 防止死产和早产
谢谢您的观 赏聆听

新生儿肺气漏科普讲座课件

新生儿肺气漏科普讲座课件

什么是新生儿肺气漏
症状:新生儿肺气漏的主要症状
新生儿肺气漏 的原因
新生儿肺气漏的原因
发病原因一:胎儿肺发育不完 全 发病原因二:出生时呼吸系统 的压力变化
新生儿肺气漏的原因
发病原因三:妈妈怀孕期间的不良饮食 和生活习惯
新生儿肺气漏 的治疗与预防
新生儿肺气漏的治疗与预防
医疗干预:压力吹气、胸腔引 流等
家庭护理:如何进行呼吸护理 和保持环境卫生
新生儿肺气漏的治疗与预防
预防措施:孕期保健、生活习惯的培养 等
结论
结论
总结:新生儿肺气漏的主要内 容回顾 重要性:加强新生儿健康教育 的必要性
结论
提示:如何及时就医并预防新生儿肺气 漏的相关建议
谢谢您的观是新生儿肺气漏 新生儿肺气漏的原因 新生儿肺气漏的治疗与预防 结论
导言
导言
引言:儿童肺气漏的定义和原 因 统计数据:全球儿童肺气漏患 病情况
导言
目的:本讲座的目的和重要性
什么是新生儿 肺气漏
什么是新生儿肺气漏
定义:新生儿肺气漏的解释 故事:一个幸存的新生儿肺气 漏病例

新生儿肺气漏PPT精选课件

新生儿肺气漏PPT精选课件
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发病机制及高危因素
医源性气管插管、气囊加压呼吸、机械 通气加压过高,用CPAP时压力过高也 可发生气漏,产伤肋骨骨折可致肺穿孔 引起气漏。

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发病机制及高危因素
肺发育异常 包括膈疝、肺结构异常、 肺大叶气肿、肺囊性腺瘤样畸形等。少 数患儿无明显肺部疾病和外因作用而发 生气漏。
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气漏分类及临床表现
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气漏的治疗
心包及纵隔积气处理 生命体征稳定、心脏血液动力学稳定时
可采用保守治疗。 有心包填塞、心输出量降低时,需立即
心包穿刺引流,自剑突下进针,针尖向左 肩方向进入心包,一般抽取1次即可,对少 数患儿抽气后复发者,必要时置导管持 续引流。
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气漏的治疗
手术治疗 经持续引流5~7d气漏无好转、肺未
气胸 气胸的症状取决于逸出气体量、肺压缩
的程度及速度。 可表现为患儿病情突然加重,出现呼吸
困难、三凹征、青紫,不能由原发病来 解释。 如为一侧气胸,患侧胸廓可见隆起,听 诊患侧呼吸音减弱,但新生儿胸壁较薄, 有时呼吸音减弱不明显。
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气漏分类及临床表现
肺间质积气 常发生于HMD机械通气的早产儿,积
3
发病机制及高危因素
肺泡破裂后空气沿肺血管鞘达肺门的纵 隔腔后即形成纵隔积气或心包积气,
气体进入胸膜腔即形成气胸
纵隔气体可向颈部皮下延伸形成皮下积 气
4
发病机制及高危因素
气道不完全性阻塞 气道内有粘液、渗出物、胎粪等不完全
阻塞,形成活瓣,气体进得去,不易呼 出,形成严重肺气肿,以致发生气漏。 主要见于胎粪吸入综合征、重症肺炎 等。
新生儿肺气漏
1
新生儿肺气漏
新生儿肺气漏指肺泡内空气外逸形成的 症候群,包括气胸、肺间质积气、纵隔 积气及心包积气等,极为少见的尚有气 腹及空气栓塞。

新生儿气漏综合征ppt课件

新生儿气漏综合征ppt课件
三、吸氧 • 遵医嘱予头罩或面罩吸氧,正确调节吸入 氧浓度,以提高动脉血氧含量,加快间质 氮气排出,从而促进气肿吸收,但应注意 氧中毒。经常检查,防止扭曲,保证氧气 供应
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气胸患儿护理
四、机械通气 • 监测血气分析,若病情不稳定,需要多次 取血,可经动脉留置针取血,减少对患儿 的刺激。
• 机械通气过程中,尽量以最低的通气压力、 最低的吸入氧浓度,维持血气在正常范围
1)注意观察长玻璃管内的水柱波动。 2)观察引流液体的量、性质、颜色,并准确记录
25
胸腔闭式引流护理
五、拔管
• 一般引流48~72h后,临床观察无气体溢出, X线示气胸已复张,夹闭引流管24小时后再 次复查胸片,若X线胸片示肺膨胀良好无漏 气,患儿无呼吸困难表现,即可拔管。
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胸腔闭式引流护理
• 护士协助医生拔管,在吸气末迅速拔管
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胸腔穿刺及闭式引流
• 胸腔穿刺,一是明确诊断,二是对闭合性 气胸抽气治疗 • 气胸穿刺引流选锁骨中线第2~3肋间 • 有关操作方面补充几点:1、穿刺针:选用 成人用外周静脉留置针(颈静脉留置针也 可),透明敷贴固定;2、接三通:可以接 注射器抽气,拔管时代替夹管作用;3、再 连接水封瓶:实在没有儿童专用的成人科 的也可以代替
• X线 为诊断气胸最可靠的方法。仰卧状态 下后前位和水平侧位X线检查对诊断有决定 性意义,必要时加水平侧卧位片。可显示 肺压缩的程度,肺部情况,有无胸腔积液 以及纵隔移位等。 • X线表现:外凸弧形的细线条形阴影,系肺 组织和胸膜腔内气体的交界线,线内为压 缩的肺组织,线外见不到肺纹理,透亮度 明显增加。气胸延及下部则肋膈角显示锐 利。
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•谢谢
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• 拔管后注意观察患儿有无胸闷、呼吸困难、 切口漏气、渗液、皮下气肿等,如发现异 常应及时通知医师处理。

预防新生儿肺气漏PPT课件

预防新生儿肺气漏PPT课件

什么是新生儿肺气漏? 发病机制
肺气漏通常由肺泡破裂或胸膜损伤引起,导致气 体积聚在胸腔内。
早产和呼吸机使用是肺气漏的主要风险因素。
什么是新生儿肺气漏? 症状
症状包括呼吸急促、心率加快、皮肤发青等。
早期识别和干预对于预后至关重要。
新生儿肺气漏的高风险因素
新生儿肺气漏的高风险因素 早产
早产儿的肺部发育不完全,易发生肺气漏。
确保孕妇得到充分的产前检查,监测胎儿发育情 况。
良好的产前护理可以降低早产风险。
如何预防新生儿肺气漏? 适当使用药物
在医生指导下使用糖皮质激素促进肺部成熟。
这种方法在高风险早产儿中尤为重要。
如何预防新生儿肺气漏? 监测和管理
密切监测新生儿的呼吸状况,及时识别和处理肺 气漏的迹象。
早期干预可以显著改善预后。
社会各界的关注和支持是必要的。
谢谢观看
大约70%的肺气漏病例发生在早产儿中。
新生儿肺气漏的高风险因素 呼吸机使用
机械通气可能导致肺泡损伤,增加肺气漏的 风险。
合理使用呼吸机可以降低风险。
新生儿肺气漏的高风险因素 胎儿窘迫
胎儿在子宫内缺氧可能导致肺部受损,增加 肺气漏的发生率。
监测胎儿健康状况至关重要。
如何预防新生儿肺气漏?
如何预防新生儿肺气漏? 优化产前护理
支持性治疗在肺气漏的管理中不可或缺。
结论与展望
结论与展望
总结
新生儿肺气漏是一种严重的疾病,但通过有效的 预防和管理可以降低其发生率。
教育医护人员和家长是关键。
结论与展望
未来方向
未来需要更多研究了解新生儿肺气漏的机制和预 防策略。
新技术的引入可能为改善管理提供新思路。
结论与展望

新生儿肺气漏科普宣传PPT

新生儿肺气漏科普宣传PPT

谢谢您的观赏聆听
气胸观察和监护
防止复发
防止复发
避免过度活动 注意呼吸道卫生
防止复发
定期复查和随访
常见的误解
常见的误解
新生儿肺气漏是否会自愈? 有什么常见的误诊和误治?
案例分享
案例分享
一个成功治疗的案例分享
结论
结论
新生儿肺气漏是一种常见的病 症,但通过合适的治疗和预防 措施,可以有效管理和避免新 生儿肺气漏的发生。及早就诊 并遵循医生的建议是很重要的 。
新生儿肺气漏科普宣传PPT
目录 介绍 症状 治疗方法 防止复发 常漏? 新生儿肺气漏的主要原因是什么?
介绍
预防新生儿肺气漏的措施有哪些?
症状
症状
呼吸困难的表现 胸腔膨胀和哈气
症状
其他常见症状
治疗方法
治疗方法
空气排除术 气胸引流
治疗方法
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发病机制及高危因素
肺泡破裂后空气沿肺血管鞘达肺门的纵 隔腔后即形成纵隔积气或心包积气,
气体进入胸膜腔即形成气胸
纵隔气体可向颈部皮下延伸形成皮下积 气
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发病机制及高危因素
气道不完全性阻塞 气道内有粘液、渗出物、胎粪等不完全
阻塞,形成活瓣,气体进得去,不易呼 出,形成严重肺气肿,以致发生气漏。 主要见于胎粪吸入综合征、重症肺炎 等。
气胸典型表ห้องสมุดไป่ตู้为外凸弧形的细线条形阴 影,系肺组织和胸膜腔内气体的交界线, 线内为压缩的肺组织,线外见不到肺纹 理,透亮度明显增加。气胸延及下部则 肋膈角显示锐利。
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气漏的诊断
诊断性穿刺 临床突然恶化者可用留置针诊断性穿
刺既可作为诊断,亦可作为急救治疗 用。
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气漏的治疗
保守支持疗法 无肺部基础疾病、无呼吸困难及其他症
状者、无持续性气漏者仅需密切观察, 监护生命体征。 气胸量<30% 的闭合性气胸经保守治疗 后多可治愈。气胸量为< 30%时,24-48小 时左右可吸收。
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气漏的治疗
穿刺排气 正压通气或气漏导致呼吸、循环迅速恶
化时,直接用穿刺针连三通开关接注射 器,于前胸锁骨中线第3肋上缘穿刺排气 可紧急挽救生命。
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气漏的治疗
胸腔引流管持续排气 张力气胸需置入胸腔引流管,一端连水
封瓶,亦可将水封瓶连负压吸引器,置负 压于10cmH2O左右,做持续引流。 引流期间应随时检查及调整管位,当胸 引管中无气体逸出24~48h可停止吸引, 夹管,再过12~24h无气体重新积集者, 可移除胸引管。 视频
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新生儿肺气漏
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新生儿肺气漏
新生儿肺气漏指肺泡内空气外逸形成的 症候群,包括气胸、肺间质积气、纵隔 积气及心包积气等,极为少见的尚有气 腹及空气栓塞。
同一患儿常有一个以上气漏症。
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发病机制及高危因素
气漏多发生于肺原发病基础上或在机械 通气中压力过高及不均匀的气体交换时, 使肺泡内气体容积超过其生理极限后破 裂。
气胸
气胸的症状取决于逸出气体量、肺压缩 的程度及速度。
可表现为患儿病情突然加重,出现呼吸 困难、三凹征、青紫,不能由原发病来 解释。
如为一侧气胸,患侧胸廓可见隆起,听 诊患侧呼吸音减弱,但新生儿胸壁较薄, 有时呼吸音减弱不明显。
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气漏分类及临床表现
肺间质积气 常发生于HMD机械通气的早产儿,积
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发病机制及高危因素
医源性气管插管、气囊加压呼吸、机械 通气加压过高,用CPAP时压力过高也可 发生气漏,产伤肋骨骨折可致肺穿孔引 起气漏。
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发病机制及高危因素
肺发育异常 包括膈疝、肺结构异常、 肺大叶气肿、肺囊性腺瘤样畸形等。少 数患儿无明显肺部疾病和外因作用而发 生气漏。
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气漏分类及临床表现
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气漏的治疗
心包及纵隔积气处理 生命体征稳定、心脏血液动力学稳定时
可采用保守治疗。 有心包填塞、心输出量降低时,需立即
心包穿刺引流,自剑突下进针,针尖向左 肩方向进入心包,一般抽取1次即可,对少 数患儿抽气后复发者,必要时置导管持 续引流。
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气漏的治疗
手术治疗 经持续引流5~7d气漏无好转、肺未能
聚于肺间质的气体可仅局限于一肺叶内, 亦可扩散至双侧肺叶,聚集于肺间质气 体可压迫肺淋巴管及肺血管。 一般发生于患儿出生后48h内,临床除 气促呼吸困难外常有低血压,血气分析 除低氧血症外,早期常出现高碳酸血症。
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气漏分类及临床表现
纵隔积气 肺泡漏出的气体沿支气管树和血管周围
结缔组织鞘,到达纵隔形成纵隔积气。 少量积气时症状不明显,大量积气时有
呼吸困难、心音遥远等。
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气漏分类及临床表现
心包积气 为新生儿气漏中很少发生的一类,发生
时常表现为血液动力学改变,有心动过 速,脉搏微弱,并很快导致心动过缓、紫 绀、心音低钝、低血压等心包填塞症 状。
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气漏的诊断
临床症状 在抢救婴儿呼吸窘迫综合征和应用呼吸
机过程中,临床情况突然恶化,如心跳 停止、脉搏减慢、血压下降、呼吸减慢、 PaO2降低时,均应考虑是否并发气胸 由于新生儿胸腔小,呼吸音广泛传导, 判断呼吸音减弱和气胸常有困难,心尖 搏动移向健侧可作为指标
扩张者,或肺有先天畸形者应外科手术 治疗。
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气漏的诊断
透照试验 以高强度纤维光源两侧对比探查胸部,
大量气体积集部位透亮度高,但如患儿 胸壁水肿严重、超低体重儿胸廓极度菲 薄时此试验可不敏感,但对于突然发生 的张力性气胸行透照试验,可立即明确 诊断。
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气漏的诊断
胸部X线检查 为确诊气漏的不可少的 手段,可明确气漏的类型,又可鉴别其他 畸形。
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气漏的治疗
气漏时呼吸机设置 应采用同步触发通气模式,以低压力、
低潮气量、较快频率进行通气,必要时 加用芬太尼镇静,剂量为3~5μg/(k g·h),持续静脉泵入。
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气漏的治疗
高频震荡通气(HFOV)的应用 HFOV时肺泡内压力较低,压力波动
变化小,有利于气漏的愈合,开始频率应 设至15Hz,应以尽量低的平均气道压 (MAP)进行通气
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