颈部应用解剖10冉12精品PPT课件

17个，分颈、胸部，其中 颈部6-8个；
肌肉
1.颈肌
颈浅肌-颈阔肌
颈外侧肌-胸锁乳突肌
颈前舌骨上肌群--二腹肌,下 颌舌骨肌,茎突舌骨肌,颏舌 骨肌;
颈前舌骨下肌群—胸骨舌骨 肌,肩胛舌骨肌,胸骨甲状肌, 甲状舌骨肌;
颈深外—前中后斜角肌
颈深内—椎前肌
2.背肌—斜方肌,背阔肌,肩胛 提肌,菱形肌;头夹肌;
2．位置： 甲状腺大பைடு நூலகம்分位于喉和气
管颈段上份的前外侧，仅其峡 部被覆于第2-4气管软骨环的 前方，两侧叶上极可达甲状软 骨板中部平面，下极至第6气 管软骨环（相当于第5-7颈椎 平面），锥状叶位置多偏左侧。
3．毗邻：
(1) 前面—为颈深筋膜中层包裹的舌骨 下肌群（甲状舌骨肌除外）和颈深筋膜浅 层包裹的部分胸锁乳突肌。
3．颈深筋膜：由浅到深有3层。
（1）浅层（封套筋膜）：
形成完整的封套包围颈部。并分层 包绕斜方肌、胸锁乳突肌（2个肌鞘）； 腮腺及下颌下腺（2个腺囊）。
在胸骨柄上方，则形成胸骨上 间隙，内含颈静脉弓，在锁骨上 方则形成锁骨上间隙（2个间隙）。 颈白线：颈深筋膜浅层+中层肌部
（2）颈深筋膜中层： 又称内脏筋膜或气管前筋膜。
(2) 内侧面—与两个管道、两条神经和两 块肌肉相毗邻。
两个管道—喉和气管、 咽和食管 两条神经—喉上神经外支、喉返神经 两块肌肉—咽下缩肌、环甲肌 (3) 后外侧面：
①甲状腺下动脉的末段。
②甲状旁腺：
80% 上一对 在侧叶后缘上、中 1/3交 界附近。下一对在侧叶后缘下1/3附近。
20% 位置异常，可在甲状腺实质内或气 管周围组织，前者易被切除。
（六）颈部的静脉
1.颈部浅静脉 （1）颈外静脉
由下颌后静脉的后支与耳 后静脉、枕静脉在下颌角汇 合，沿胸锁乳突肌表面下行， 注入锁骨下静脉 。
收集范围： 枕部、颈外侧部 皮肤及肌肉的静 脉血。
（2）颈前静脉：
起于颏下部的浅V，行于颈前 正中线的两侧，注入颈外V下部 或锁骨下V。
颈静脉弓：在胸骨上间隙内， 左、右颈前V的下端发出一横行 的交通支互相吻合形成，称颈 静脉弓。
①肌部：包裹舌骨下肌群（气管前筋膜） ②脏部：包裹颈部脏器（如咽、喉、
气管、食管及甲状腺等）表面，形成 甲状腺假囊；
③血管部：包绕颈总动脉、颈内
静脉及迷走神经，形成颈动脉鞘。
（3）颈深筋膜深层（椎前筋膜）：
覆盖于椎前肌和斜角肌、以及颈交感干和膈神经的前面，上 达颅底，下续胸内筋膜。并随锁骨下血管及臂丛进入腋腔形成腋 鞘。
下动脉；舌动脉；面动 脉；枕动脉；咽升动脉 （4）面总静脉； （5）舌下神经； （6）喉上神经
三、甲状腺的解剖
人体内分泌腺之一，男性重约 为26.71克，女性重约25.34克， 主要机能是分泌甲状腺素，促进新 陈代谢的正常进行。
1．形态：
整体呈“H”型或“U”型，分 为两个侧叶和一个峡部（91.7%）， 在峡部上缘常有一锥状叶向上延伸， 借一纤维束连于舌骨中部（该纤维 束为甲状舌管的遗迹，正常情况下 应闭锁，如闭锁不全——甲状舌管 囊肿）。
颈部应用解剖
一、颈部概述
（一）颈部的境界及分区
舌骨上区 颈前区
舌骨下区
胸锁乳突肌区
颈侧区
枕三角
颈后三角 锁骨上三角
颈后区 项部
固有颈部：颈前区与颈侧区。
（二）颈部重要的结构：
▪ 骨骼:
1.舌骨 2.颈椎(1-7C) 3.喉软骨:甲状软骨、环状软
骨、杓状软骨、会厌软骨； 4.气管软骨：C型软骨共14-
施行低位气管切开时，容易损伤此血管弓。
2.颈部深静脉
（1）颈内静脉： 上端起于颅底颈V孔处的乙状
窦，经颈动脉鞘下行至胸锁关节 深面，与锁骨下V汇合形成头臂V。
（2）锁骨下静脉： 位于颈根部，为腋V的延续。
在胸锁关节深面与颈内V汇合形 成头臂V。
颈静脉角：颈内静脉与锁骨下静脉汇合形成的夹角称为颈 静脉角。左侧有胸导管注入，右侧有右淋巴导管注入。
（七）颈部的淋巴结：
1．颏下淋巴结：
位于颏下三角内。舌癌、 下唇癌常转移至此。
2．角淋巴结：
位于颈内静脉与二腹肌后腹 下缘交界处下方的淋巴结， 叫角淋巴结。
舌根癌及鼻咽癌常转移至 此淋巴结。
3．Virchow淋巴结：
位于左静脉角处的淋巴结， 叫Virchow淋巴结（魏尔啸）。
胃癌和食管下段癌常转移至 此。
③颈动脉鞘及其内容： ④颈交感神经链：
当甲状腺肿大时，可压迫气管和食管， 严重时可致气管软骨环软化，引起呼吸和吞 咽困难；如压迫喉返神经，则可引起声音嘶 哑；压迫颈交感干，可出现霍纳氏 （Honor’s）综合症(患侧面部潮红无汗，上 睑下垂，睑裂变窄，瞳孔缩小，眼球内陷)。
3.喉肌
血管,淋巴组织 1.颈总A, 颈内A,颈外A及其分支; 2.颈外V,颈内V及属支; 3.胸导管及左右淋巴管
神经 1.脑N:副N,迷走N,舌下N,
舌咽N; 2.脊N:颈丛,臂丛及其分支; 3.内脏N:交感N颈节;
▪ 组织及器官 1.甲状腺 2.甲状旁腺 3.气管颈部 4.食管颈部
（三）颈部的结构特点：
二、颈前区
1.皮肤
2.浅筋膜
（1）颈阔肌：面神经颈支支配； （2）颈前静脉； （3）颈外静脉； （4）颈丛皮神经：
枕小神经； 耳大神经； 颈横神经； 锁骨上神经； （5）面神经颈支； （6）颈外浅淋巴结群
二、颈前区
3.下颌下三角
4.颈动脉三角
（1）颈总动脉； （2）颈内动脉； （3）颈外动脉：甲状腺
大致分为4类 1.支持性结构：如颈椎。 2.大的血管、神经及淋巴管：有 纵行的，有横行或斜行的。 3.颈部脏器：位于颈椎前方，如 咽、喉、气管、食管及甲状腺等。
4.颈部的肌肉：分浅、中、深三层。
（四）颈部层次结构及筋膜配布
1.皮肤：较薄，移动性大， 皮纹呈横向，手术时常用横 切口。
2.浅筋膜：于颈前外侧部 含颈阔肌，该肌深面有颈前 静脉、颈外静脉、颈丛皮神 经、面神经颈支及浅淋巴结。
（五）颈部间隙
1．气管前间隙：位于气管前
筋膜与包绕气管表面的颈深筋 膜中层间，下份有甲状腺下下 静脉和/或甲状腺最下动脉；向 下通前纵隔，为气管切开必经 之处。
2．咽后间隙：咽后颈深筋膜中
层与椎前筋膜之间，向下通食管后 间隙，外侧以颈鞘为界。感染可向
下扩散到后纵隔。
3．椎前间隙：位于脊柱与椎前筋 膜间，颈椎结核脓肿常积于此， 向两侧可至颈外侧区，并经腋鞘 扩散到腋窝；破溃后可经咽后间 隙向下达后纵隔。