静配中心医院感染管理制度

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市立医院感染预防工作制度院感三甲评审复评审修订版目录：治疗室、处置室、换药室、注射室医院感染管理制度静配中心医院感染管理制度DSA室医院感染管理制度加强各操作室的管理，防止因操作不当、物品管理不当、医疗废物处理不当而造成医院感染。

二适用范围全院三主要内容1严格执行《消毒隔离总则》有关规定。

2室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，手卫生用品齐全。

无菌物品与非无菌物品严格分开存放；无菌物品按有效期依次放入专柜，过期重新灭菌；无菌储物柜应定期清洁擦拭，保持清洁干燥。

3医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程,私人用物不得带进。

4无菌物品必须一人一用一灭菌或一次性使用;有效期内使用，包装破损或过期物品禁止使用。

5抽出的药液、开启的静脉输入用的无菌液，必须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。

6碘酒、酒精应密闭保存，容器每周更换2次，容器每周灭菌2次。

常用无菌敷料包应每天更换并灭菌；置于无菌包中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。

取用无菌物品时必须使用无菌持物Jtt,Jtt（或镜）应与容器配套。

使用无菌干燥持物钳及容器每4小时更换，并注明启用和停用时间，遇污染时或疑似污染时即更换，无菌镶及罐均须压力蒸汽灭菌;复用器械统一由供应室清洗、消毒或灭菌处理。

7治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。

8各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后严格终末消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在双层黄色防渗漏的污物袋内，及时处理。

9坚持每日通风2次，清洁、消毒各操作台面2次，地面湿式清扫2次,空气消毒每日1次。

10重点科室每月一次环境卫生学监测，普通科室每季度一次，做好记录，有据可查。

静脉用药调配中心医院感染管理制度

静脉用药调配中心医院感染管理制度第一章总则第一条为了保障患者的安全，减少医院感染发生的风险，提高医院感染管理水平，本制度制定。

第二条适用范围：静脉用药调配中心医院全体医务人员。

第三条内容：本制度包括感染风险管理、医务人员操作规程、感染监测与报告、感染控制保障等方面的规定。

第四条医务人员义务：全体医务人员必须严格遵守本制度的规定，确保患者的安全和健康。

第五条违反制度：对于违反本制度的医务人员，将按照医院相关规定进行处理。

第二章感染风险管理第六条静脉用药调配中心医院应具备相应的设施和设备，如洁净区、操作间等。

第七条操作区域：操作区域应保持洁净、明亮、通风，空气质量符合《医院洁净手术采购管理办法》的要求。

第八条消毒灭菌：操作区域、设备和器材必须定期进行消毒和灭菌处理，并按照相关规定记录消毒和灭菌情况。

第九条培训与教育：医院应定期对医务人员进行感染控制培训和教育，提高其感染管理意识和操作技能。

第十条废物处理：医院应制定废物处理制度，对废弃的器材和药品进行标准化处理，防止交叉感染的发生。

第三章医务人员操作规程第十一条医务人员必须进行消毒洗手后方可进入操作区域，保持自身清洁和洁净操作环境。

第十二条医务人员必须按照操作规程操作，严禁随意更换药品或调配方法，确保药品的准确性和安全性。

第十三条医务人员在操作过程中必须佩戴好个人防护用品，如手套、口罩等。

第十四条医务人员在操作后应定期更换手套、洗手消毒，并做好操作区域的清洁工作。

第十五条医务人员不得在操作区域内吃饭、吸烟等行为，严禁将污染物带入操作区域。

第四章感染监测与报告第十六条医务人员应密切监测患者的感染状况，并及时记录和报告。

第十七条医务人员应按照医院相关规定，进行感染指标检测和评估，并及时报告相关部门。

第十八条医务人员应将感染病例报告和监测结果分析及时上报院内感染管理委员会。

第五章感染控制保障第十九条医院应建立感染管理委员会，负责制定和执行感染管理相关政策和制度。

静配中心医院感染

更衣程序无菌：尤其是二次更衣规范的手卫生：饰品、指甲
➢ 药品的无菌配置：传递过程 ➢ 灭菌检测：空气中的浮游菌
无菌技术操作流程——洁净区
➢ 每日
整理超净工作台 75%酒精擦拭超净工作台、传递窗、货架、对讲机、座椅、门及把手等 1000mg/L含氯消毒剂擦拭更衣柜、垃圾桶、地面等
➢ 每周
与每日步骤相同检查所有设备的不锈钢表面是否有锈迹每周总消毒一次
水平层流洁净台操作规程
➢ 操作与注意事项：
启动半小时后方可进行静脉用药调配应当尽量避免在操作台上摆放过多的物品，较大物品之间的摆放距离宜约为15厘米；小件物品之间的摆放距离约为5厘米洁净工作台上的无菌物品应当保证第一时间洁净的空气从其流过，即物品与高效过滤器之间应当无任何物体阻碍，也称“开放窗口”；
洁净区环境要求
温度(18~26oC)、湿度(40~65%)、新风量各区域净化级别：十万级、万级、百级压力差：正压、负压百级生物安全柜：
抗生素类和危害药品静脉用药
百级水平层流洁净台：
肠外营养液和普通输液静脉用药
洁净区人员要求
人员准入：培训考核合格严格控制人员进入进出人员严格按照规定着装定期考核
卫生部
卫办医政【2010】62号 2010.4.20
医院感染管理要求
房屋、设施和布局基本要求：
– 区域划分：洁净区、辅助工作区和生活区 – 人流物流：不同区域之间的人流和物流出入走向合
理
不同洁净级别区域间应当有防止交叉污染的相应设施
各区域功能
洁净区：一次更衣、二次更衣及调配操作间辅助工作区：药品与物料贮存、审方打印、摆药准备、成品核查、包装和普通更衣等功能室生活区：
生物安全柜的操作与注意事项：

静配中心医院感染管理制度

静脉用药调配中心感染管理制度人员管理1.与静脉用药调配工作有关得人员，每年至少进行一次健康检查，建立健康档案。

2.禁止非本科室人员进出，进入洁净区域得人员数应当严格控制。

3.重视个人清洁卫生，应当按规定与程序更衣。

工作服得材质、式样与穿戴方式，应当与各功能科室得不同性质、任务与操作要求、洁净度级别相适应，不得混穿，并应当分别清洗。

4.不得进入洁净区得人员：非洁净区操作人员，皮肤有外伤，炎症，瘙痒者；因上呼吸道感染等严重咳嗽，打喷嚏，流涕者；没有按规定摘去首饰、洗去化妆品指甲油与未按规定穿着洁净服者；刚结束剧烈运动出汗者。

物品管理1.清洁工具严格按区域分类，分别清洗放置，不得混用。

2.一次性使用无菌物品，证件齐全，灭菌合格。

3.医疗废弃物须用双层黄色专用垃圾袋盛放；分离后得一次性注射器废气针头须装入利器盒；生活垃圾、医疗垃圾按规定分类放置，统一处理。

4.各操作室不得存放与该科室工作无关得物品，不准在静脉用药调配中心用餐或放置食物；每日工作结束后应当及时清场，各种废弃物必须每天及时处理。

清洁消毒非洁净区得清洁、消毒操作程序：1、每日工作结束后，用专用拖把擦洗地面，用常水擦拭工作台、凳椅、门框及门把手、塑料筐等；2、每周消毒一次地面与污物桶：先用常水清洁，待干后，再用消毒液擦洗地面及污物桶内外，15分钟以后再用常水擦去消毒液；3、每周一次用75%乙醇擦拭消毒工作台、成品输送密闭容器、药车、不锈钢设备、凳椅、门框及门把手。

（四）万级洁净区清洁、消毒程序：1、每日得清洁、消毒：调配结束后，用常水清洁不锈钢设备，层流操作台面及两侧内壁，传递窗顶部、两侧内壁、把手及台面，凳椅，照明灯开关等，待挥干后，用75%乙醇擦拭消毒；2、每日按规定得操作程序进行地面清洁、消毒；3、墙壁、顶棚每月进行一次清洁、消毒，操作程序同上。

（五）清洁、消毒注意事项：1、消毒剂应当定期轮换使用；2、洁净区与一般辅助工作区得清洁工具必须严格分开，不得混用；3、清洁、消毒过程中，不得将常水或消毒液喷淋到高效过滤器上；4、清洁、消毒时，应当按从上到下、从里向外得程序擦拭，不得留有死角；5、用常水清洁时，待挥干后，才能再用消毒剂擦拭，保证清洁、消毒效果。

静脉用药配置中心医院感染管理制度

静脉用药配置中心医院感染管理制度一、总则第一条为了规范静脉用药配置中心（以下简称配置中心）的感染管理工作，预防与控制医院感染，保障患者安全，根据《医疗机构感染管理规定》等相关法律法规，制定本制度。

第二条配置中心的感染管理应遵循预防为主、全面管理、科学防控、精准施策的原则，确保静脉用药配置过程的安全性和有效性。

第三条配置中心的感染管理工作应由医院感染管理部门和配置中心共同负责，严格执行国家及地方感染管理相关规定，不断完善感染管理制度，提高感染管理水平。

第四条配置中心的工作人员应具备相应的专业知识和技能，加强感染防控意识，严格遵守本制度和操作规程，确保医院感染防控工作的落实。

二、组织管理第五条配置中心应设立感染管理小组，负责感染管理工作的组织实施和监督。

感染管理小组成员应包括药学、护理、感染管理等相关专业技术人员。

第六条感染管理小组应定期召开会议，分析感染管理工作中存在的问题，提出改进措施，并组织实施。

第七条配置中心应加强与医院感染管理部门的沟通与协作，共同开展感染风险评估、感染监测、感染防控培训等工作。

三、感染预防与控制第八条配置中心应严格执行无菌操作规程，确保配置过程的安全性。

第九条配置中心应建立健全消毒、灭菌制度，定期对配置环境、设备、物品进行清洁、消毒、灭菌，并做好记录。

第十条配置中心应加强一次性使用物品的管理，严格执行一次性使用物品的使用、处理和处置规定。

第十一条配置中心应加强对外来药物的审核和管理，确保外来药物的来源合法、质量合格。

第十二条配置中心应定期开展感染监测，及时发现感染风险，采取有效措施进行预防和控制。

第十三条配置中心应加强工作人员的健康管理，工作人员应定期进行健康检查，患有传染性疾病或其他可能污染药品的疾病的人员，应调离工作岗位。

四、培训与教育第十四条配置中心应定期开展感染防控培训，提高工作人员的感染防控意识和能力。

第十五条配置中心应组织工作人员学习国家及地方的感染管理相关规定，掌握感染防控知识和技能。

静脉用药配置中心医院感染管理制度

静脉用药配置中心医院感染管理制度一、总则静脉用药配置中心是医院中独立设立的一个部门，负责静脉用药的配置、配送和管理工作。

为了防止医院感染的发生和传播，保障患者用药安全和医护人员的健康，特制定本管理制度。

本制度适用于静脉用药配置中心全体工作人员，严于执行。

二、医务人员管理1. 医务人员应按照医院规定的程序进行入职体检，不合格者不得入职。

2. 医务人员应定期进行体检，特别是肝炎、结核病和其他传染性疾病等方面的检查。

3. 医务人员进入静脉用药配置中心前应清洗双手，并穿戴一次性手套和工作服。

工作服定期更换，必要时可采用防护服。

4. 医务人员应严格遵守手卫生操作规范，必要时应佩戴口罩和护目镜。

5. 医务人员应严禁在静脉用药配置中心吃东西、喝水和吸烟。

6. 医务人员在工作前应洗手，工作中应注意勤洗手，并在每日特定时间进行手消毒。

三、医疗器械管理1. 医疗器械包括静脉采血器、静脉输液器、输液注射器、针头和注射器等。

2. 医疗器械应按照规定的程序购买，并定期进行检查和评估。

3. 医疗器械在购买前应提供产品说明书，包括使用方法、注意事项和消毒方法等。

4. 医务人员在使用医疗器械前应进行消毒和清洁，特别是针头和注射器等。

5. 医疗器械应专人保管，并定期清洁和消毒。

四、静脉用药配置和配送1. 静脉用药配置应在隔离环境下进行，操作台面和用药区域应保持干净整洁。

2. 医务人员在配置过程中应穿戴一次性手套和口罩，避免呼吸道和腹泻等分泌物污染使用的药品。

3. 配置过程中应注意手卫生，严禁飞溅和污染。

4. 配送过程中应保证药品的有效性和完整性，严禁受污染和喷洒。

5. 配送前应对药品进行清点和核对，确保准确和可追溯性。

五、环境管理1. 静脉用药配置中心应有专门的设备和场所，满足空气质量、温度和湿度的要求。

2. 静脉用药配置中心的工作区域应定期进行消毒和清洁，尤其是操作台面和用药区域。

3. 静脉用药配置中心应定期进行环境监测，包括空气质量、温度和湿度等方面。

静配中心医院感染管理制度

静配中心医院感染管理制度第一篇：静配中心医院感染管理制度静脉用药调配中心感染管理制度人员管理1.与静脉用药调配工作有关的人员，每年至少进行一次健康检查，建立健康档案。

2.禁止非本科室人员进出，进入洁净区域的人员数应当严格控制。

3.重视个人清洁卫生，应当按规定和程序更衣。

工作服的材质、式样和穿戴方式，应当与各功能科室的不同性质、任务和操作要求、洁净度级别相适应，不得混穿，并应当分别清洗。

4.不得进入洁净区的人员：非洁净区操作人员，皮肤有外伤，炎症，瘙痒者；因上呼吸道感染等严重咳嗽，打喷嚏，流涕者；没有按规定摘去首饰、洗去化妆品指甲油和未按规定穿着洁净服者；刚结束剧烈运动出汗者。

物品管理1.清洁工具严格按区域分类，分别清洗放置，不得混用。

2.一次性使用无菌物品，证件齐全，灭菌合格。

3.医疗废弃物须用双层黄色专用垃圾袋盛放；分离后的一次性注射器废气针头须装入利器盒；生活垃圾、医疗垃圾按规定分类放置，统一处理。

4.各操作室不得存放与该科室工作无关的物品，不准在静脉用药调配中心用餐或放置食物；每日工作结束后应当及时清场，各种废弃物必须每天及时处理。

清洁消毒非洁净区的清洁、消毒操作程序：1.每日工作结束后，用专用拖把擦洗地面，用常水擦拭工作台、凳椅、门框及门把手、塑料筐等；2.每周消毒一次地面和污物桶：先用常水清洁，待干后，再用消毒液擦洗地面及污物桶内外，15分钟以后再用常水擦去消毒液；3.每周一次用75%乙醇擦拭消毒工作台、成品输送密闭容器、药车、不锈钢设备、凳椅、门框及门把手。

（四）万级洁净区清洁、消毒程序：1.每日的清洁、消毒：调配结束后，用常水清洁不锈钢设备，层流操作台面及两侧内壁，传递窗顶部、两侧内壁、把手及台面，凳椅，照明灯开关等，待挥干后，用75%乙醇擦拭消毒；2.每日按规定的操作程序进行地面清洁、消毒；3.墙壁、顶棚每月进行一次清洁、消毒，操作程序同上。

（五）清洁、消毒注意事项： 1.消毒剂应当定期轮换使用；2.洁净区和一般辅助工作区的清洁工具必须严格分开，不得混用；3.清洁、消毒过程中，不得将常水或消毒液喷淋到高效过滤器上；4.清洁、消毒时，应当按从上到下、从里向外的程序擦拭，不得留有死角；5.用常水清洁时，待挥干后，才能再用消毒剂擦拭，保证清洁、消毒效果。

静配中心医院感染

静配中心医院感染静配中心医院感染控制管理操作规程1.目的本操作规程旨在明确静配中心医院感染控制管理的相关要求和措施，确保安全、有效地进行静配工作，预防和控制医院感染的发生和传播。

2.术语定义2.1 静配中心：医院内负责制备和配送静脉注射液、输液装置等产品的中心。

2.2 医院感染：指患者在医疗过程或医院环境中获得的新的、非存在的医院感染。

2.3 感染控制委员会：医院内负责制定和监督感染控制策略、规则和指导方针的委员会。

2.4 感染控制专员：负责医院感染控制工作、指导和培训医务人员的专业人员。

2.5 感染风险评估：对患者进行风险评估，判断其感染发生的可能性。

3.感染控制委员会3.1 组成：感染控制委员会由医院领导、感染科医生、护士长、药剂科药师等组成，并设立专门的感染控制办公室。

3.2 职责：感染控制委员会负责制定和修订感染控制相关政策、指南和操作规程，监督和评估感染控制措施的执行情况。

4.静配中心感染控制措施4.1 感染控制培训：静配中心工作人员需接受感染控制培训，包括手卫生、穿戴个人防护用品、设备管理等方面的知识。

定期进行培训，并持续监督和评估培训效果。

4.2 静配区域设施：静配区域应具备洁净空气、恒温恒湿、防尘和排风等功能，同时要保持清洁和消毒，设备和空间排列合理，便于操作和管理。

4.3 用药品质控制：严格按照药品采购和质量控制要求进行操作，杜绝使用过期或不合格药品，保证药品的安全和有效性。

4.4 注射器、针头使用：采用一次性注射器和针头，确保使用前消毒，并按规定回收和处理废弃物。

4.5 清洁与消毒：按照规定对静配区域、设备、工作台面、操作工具等进行定期消毒，保持清洁和无菌状态。

4.6 废弃物处理：废弃物按照医院废弃物管理要求进行分类收集、包装和处理，防止交叉感染的发生。

4.7 感染风险评估：对静配中心患者进行感染风险评估，制定个性化的感染控制措施和监测计划，定期进行评估和调整。

5.监测与报告5.1 感染监测：静配中心应建立感染监测系统，定期对相关数据进行收集、分析和评估，及时发现和报告感染事件或异常情况。

静配中心感染管理工作计划

一、计划背景静配中心作为医疗机构中静脉药物调配的重要场所，其工作质量直接关系到患者的用药安全。

为规范静配中心医院感染管理，防范交叉感染发生，特制定本工作计划。

二、工作目标1. 保障静配中心各项工作符合《静配中心管理规范》等相关规定，确保患者用药安全。

2. 降低静配中心医院感染发生率，减少交叉感染风险。

3. 提高医务人员对医院感染管理的认识，增强感染防控意识。

三、工作内容1. 建立健全感染管理制度（1）制定静配中心感染管理制度，明确各部门、岗位的职责。

（2）定期组织培训，提高医务人员对感染管理的认识。

（3）严格执行无菌操作规程，确保静配中心各项工作符合无菌要求。

2. 优化建筑布局（1）静配中心应设于人员流动少的安静区域，远离污染源。

（2）合理划分洁净区、辅助工作区和生活区，确保人流、物流分离。

（3）设置防交叉污染设施，降低感染风险。

3. 加强环境监测（1）定期对静配中心环境、物体表面、工作人员手等进行消毒灭菌效果监测。

（2）对监测结果进行分析，发现问题及时整改。

4. 强化人员管理（1）加强医务人员培训，提高无菌操作技能。

（2）严格执行个人卫生规范，确保手卫生达标。

（3）加强员工健康监测，防止带病上岗。

5. 严格药品管理（1）规范药品采购、储存、发放流程，确保药品质量。

（2）对过期、变质药品进行及时处理。

（3）加强药品使用管理，防止不合理用药。

6. 定期开展感染防控知识宣传（1）利用多种渠道，向医务人员、患者及家属宣传感染防控知识。

（2）开展感染防控知识竞赛，提高全员防控意识。

四、工作措施1. 成立静配中心感染管理工作小组，负责计划实施、监督和评估。

2. 定期召开感染管理工作会议，总结经验，分析问题，制定改进措施。

3. 加强与其他科室的沟通协作，共同推进感染管理工作。

4. 定期对静配中心感染管理工作进行评估，确保计划有效实施。

五、预期效果通过实施本计划，静配中心医院感染发生率明显降低，交叉感染风险得到有效控制，医务人员和患者的用药安全得到保障。

静配中心医院感染管理制度

一、目的为加强静配中心医院感染管理，规范静配中心操作流程，防范交叉感染发生，保障患者用药安全，根据《静配中心管理规范》等相关规定，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院静配中心所有工作人员及操作流程。

三、组织机构及职责1. 静配中心负责人：负责组织、协调、监督本制度的实施，确保各项感染控制措施落实到位。

2. 静配中心感染管理小组：负责制定、修订、监督本制度执行，对感染控制工作进行定期检查、评估。

3. 静配中心工作人员：严格遵守本制度，确保操作流程规范，防范感染发生。

四、主要内容1. 建筑布局（1）静配中心应设立洁净区、辅助工作区和生活区，区域划分合理，防止交叉污染。

（2）洁净区应设置在人员流动少、安静的区域，远离污染源，如地下室、半地下室等。

（3）洁净区采风口应设置在周围30米内环境清洁、无污染地区，离地面高度不低于3米。

2. 操作流程（1）工作人员进入洁净区前，应穿戴专用工作服、帽、鞋、手套等防护用品。

（2）操作前，应对手进行严格消毒，确保无菌操作。

（3）调配过程中，严格遵循无菌操作原则，避免交叉污染。

（4）操作完毕后，及时清理工作台面，并对操作区域进行消毒。

3. 消毒与灭菌（1）静配中心应定期对调配设备、工具进行消毒与灭菌，确保其清洁、无菌。

（2）对无菌药品、辅料等进行严格检查，确保其质量合格。

4. 感染监测与报告（1）静配中心应定期对环境、操作人员等进行感染监测，发现问题及时报告。

（2）对感染病例进行追溯调查，查找感染源，采取有效措施防止感染扩散。

五、奖惩措施1. 对严格遵守本制度，认真履行职责，为医院感染控制做出贡献的个人和集体，给予表彰和奖励。

2. 对违反本制度，造成感染风险的行为，予以通报批评，并追究相关责任。

六、附则1. 本制度由静配中心负责人负责解释。

2. 本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。

3. 静配中心应根据实际情况，对本制度进行修订和完善。

静配中心医院感染管理制度

静配中心医院感染管理制度第一章总则第一条为了保证患者在医院期间不受感染的侵害，提高患者的安全感，静配中心医院特制定本管理制度。

第二条感染管理制度适用范围：静配中心医院所有与患者有接触的医务人员，包括但不限于医生、护士、实习生等。

第三条建立感染管理机构，负责制定、实施、监督本制度的具体运行和落实。

第四条建立感染管理人员培训制度，定期对全体医务人员进行感染管理知识的培训和考核。

第五条感染管理应依据相关政策法规的要求，遵循感染控制原则和科学规范，以预防为主，控制为辅，提高技术水平，提高医疗质量。

第二章感染管理的基本要求第六条医务人员应做好个人卫生，如勤洗手，佩戴医用口罩、手套等防护用品，减少交叉感染的机会。

第七条医务人员应按照规定的操作规范进行操作，避免操作过程中产生污染，保持操作区域的洁净。

第八条医务人员应定期接受健康检查，发现发热、呼吸道感染等症状时及时报告相关部门。

第九条医务人员应做好医疗废物的分类、收集和处理，确保废物不对患者和环境造成污染。

第三章感染管理措施第十条静配中心医院设有感染名单，对于因感染危险性较高的患者，需要在病房门口进行标识，并采取相应的预防措施。

第十一条所有医务人员应使用相应的个人防护用品，根据不同病种、不同操作、不同环境来决定使用手套、口罩、防护眼镜、防护衣等用品。

第十二条手卫生是感染控制的基本措施之一，医务人员应定期接受手卫生培训，并遵守相关规定进行操作。

第十三条所有物品应定期进行消毒和清洁，污染比较严重的物品要单独存放，采取专门的清洁措施。

第十四条医疗器械和设备应符合相关标准要求，按照规定进行清洁和消毒，确保操作安全。

第四章感染管理的监督和评估第十五条感染管理机构应定期对全院进行感染管理的评估，找出存在的问题并及时处理。

第十六条建立感染事件的报告制度，对于发生的感染事件要及时上报，并进行调查和处理。

第十七条定期开展感染管理教育和培训，提高全体医务人员的感染管理水平。

第十八条静配中心医院应建立感染管理的考核评估制度，对医务人员的感染管理能力进行考核，并通知相关部门作出相应的奖惩。

静配室医院感染管理制度

一、目的为加强静配室医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医院感染管理办法》、《静配中心管理规范》等相关规定，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院静配室的所有人员、工作流程及环境。

三、职责1. 静配室主任负责组织、协调、监督本制度的实施，确保感染管理工作落实到位。

2. 静配室护士长负责组织实施本制度，对静配室感染管理工作进行监督检查。

3. 静配室工作人员负责遵守本制度，按照无菌操作要求进行药物调配工作。

4. 医院感染管理科负责对静配室感染管理工作进行指导和监督。

四、工作流程1. 建立健全静配室环境及设施设备管理制度，定期进行清洁、消毒和保养。

2. 静配室工作人员进入工作区域时，必须穿戴清洁的工作服、帽子、口罩，并严格执行手卫生规范。

3. 药物调配过程中，严格按照无菌操作要求进行，确保药物质量。

4. 药物调配区域与储存区域应分开，防止交叉污染。

5. 定期对静配室环境、物品进行微生物学监测，确保环境卫生。

6. 对静配室工作人员进行感染管理知识和技能培训，提高其感染防控意识。

五、感染防控措施1. 静配室工作人员应掌握感染防控知识，提高自我防护能力。

2. 加强手卫生管理，严格执行手卫生规范，使用含酒精的免洗手消毒液。

3. 定期对静配室环境、物品进行清洁、消毒，确保环境卫生。

4. 对调配的药物进行质量检查，确保药物质量合格。

5. 对疑似或确诊为医院感染的患者，及时隔离，防止交叉感染。

6. 定期对静配室工作人员进行健康检查，发现异常情况及时处理。

六、奖惩措施1. 对严格执行本制度，在感染防控工作中表现突出的个人或集体给予表彰和奖励。

2. 对违反本制度，导致医院感染事件发生或造成严重后果的个人或集体，依法依规追究责任。

七、附则1. 本制度由静配室主任负责解释。

2. 本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。

静配中心医院感染管理制度

静配中心医院感染管理制度一、总则第一条为了规范静配中心（静脉用药调配中心）的医院感染管理工作，预防交叉感染的发生，根据《医疗机构感染管理规定》、《静配中心管理规范》等相关规定，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院静配中心的感染管理工作。

第三条静配中心感染管理工作的目标是：通过建立健全的感染管理体系，严格执行感染控制措施，确保患者、医务人员和环境的安全。

二、组织管理第四条我院成立感染管理委员会，负责对全院感染管理工作进行指导和监督。

静配中心设立感染管理小组，负责中心的感染管理工作。

第五条静配中心感染管理小组由中心主任、药师、护理人员、清洁工等组成，中心主任担任组长。

感染管理小组负责制定和实施感染控制措施，监测感染情况，定期进行感染风险评估。

第六条静配中心感染管理小组应定期组织感染知识培训，提高医务人员对感染控制的认识和能力。

三、感染控制措施第七条静配中心应建立健全的建筑布局和设施设备，保证洁净区、辅助工作区和生活区的合理划分，防止交叉污染。

第八条静配中心的洁净区应设有专用的工作台、药柜、输液架等设施，工作台应采用不透水材质，易于清洁和消毒。

第九条静配中心应配备符合国家标准的无菌操作设备，如无菌手套、口罩、帽子、眼镜等，确保医务人员在操作过程中不发生交叉感染。

第十条静配中心应严格执行无菌操作规程，医务人员在操作前应进行手卫生，操作中应避免污染药物和输液器具。

第十一条静配中心应对药物进行适宜性审核，确保药物的质量安全。

药物的储存应按照药品说明书要求，避免受潮、受热、光照等影响药物质量的因素。

第十二条静配中心应定期对环境进行清洁和消毒，使用的消毒剂应符合国家卫生标准。

第十三条静配中心应建立健全的医疗废物处理制度，规范医疗废物的分类、收集、运输和处置，防止污染环境和交叉感染。

四、感染监测与防控第十四条静配中心应定期进行感染监测，包括医务人员的手卫生监测、环境监测、药物监测等，及时发现和控制感染风险。

静配中心医院感染管理制度

静脉用药调配中间沾染治理轨制人员治理1.与静脉用药调配工作有关的人员,每年至少进行一次健康检讨,树立健康档案.2.制止非本科室人员进出,进入干净区域的人员数应该严厉掌握.3.看重小我干净卫生,应该按划定和程序更衣.工作服的材质.式样和穿戴方法,应该与各功效科室的不合性质.义务和操纵请求.干净度级别相顺应,不得混穿,并应该分别清洗.4.不得进入干净区的人员：非干净区操纵人员,皮肤有外伤,炎症,瘙痒者;因上呼吸道沾染等轻微咳嗽,打喷嚏,流涕者;没有按划定摘去首饰.洗去化装品指甲油和未按划定穿着干净服者;刚停止激烈活动出汗者.物品治理1.干净对象严厉按区域分类,分别清洗放置,不得混用.2.一次性应用无菌物品,证件齐备,灭菌及格.3.医疗放弃物须用双层黄色专用垃圾袋盛放;分别后的一次性打针器废气针头须装入利器盒;生涯垃圾.医疗垃圾按划定分类放置,同一处理.4.各操纵室不得存放与该科室工作无关的物品,不准在静脉用药调配中间用餐或放置食物;每日工作停止后应该实时清场,各类放弃物必须天天实时处理.干净消毒非干净区的干净.消毒操纵程序：1.每日工作停止后,用专用拖把擦洗地面,用常水擦拭工作台.凳椅.门框及门把手.塑料筐等;2.每周消毒一次地面和污物桶：先用常水干净,待干后,再用消毒液擦洗地面及污物桶表里,15分钟今后再用常水擦去消毒液;3.每周一次用75%乙醇擦拭消毒工作台.成品输送密闭容器.药车.不锈钢装备.凳椅.门框及门把手.（四）万级干净区干净.消毒程序：1.每日的干净.消毒：调配停止后,用常水干净不锈钢装备,层流操纵台面及两侧内壁,传递窗顶部.两侧内壁.把手及台面,凳椅,照明灯开关等,待挥干后,用75%乙醇擦拭消毒;2.每日按划定的操纵程序进行地面干净.消毒;3.墙壁.顶棚每月进行一次干净.消毒,操纵程序同上.（五）干净.消毒留意事项：1.消毒剂应该按期轮换应用;2.干净区和一般帮助工作区的干净对象必须严厉离开,不得混用;3.干净.消毒进程中,不得将常水或消毒液喷淋到高效过滤器上;4.干净.消毒时,应该按从上到下.从里向外的程序擦拭,不得留有逝世角;5.用常水干净时,待挥干后,才干再用消毒剂擦拭,包管干净.消毒后果.日常保护1.空气处理机组.新风机组应按期检讨,保持干净2.新风机组粗效过滤网宜每2d干净一次;粗效过滤器宜1~2月改换一次;中效过滤器宜每周检讨有无破损或堵塞,3个月改换一次;亚高效过滤器宜每年改换.发明污染和堵塞实时改换.3.末尾高效过滤器每年检讨一次,当阻力超出设计初阻力160Pa或已经应用三年以上时宜改换.干净区内的送风口每周干净一次.4.排风机组中的中效过滤器宜每年改换,发明污染和堵塞实时改换.5.按期检讨回风口过滤网,每周干净一次,每年改换一次.如遇特别污染,实时改换,并用消毒剂擦拭回风口内概况.6.设专门保护治理人员,遵守装备的应用解释进行保养与保护;并制订运行手册,有检讨和记载.建筑计划1.静脉用药调配中间总体区域设计计划.功效室和面积应该与工作量相顺应,并包管干净区.帮助工作区和生涯区的划分,不合区域之间的人流和物流出入走向合理,不合干净级别区域间有防止交叉沾染的响应举措措施.2.静脉调配中间设于人员流淌少的安静区域,切便于与医护人员沟通和成品的输送.3.设置地点远离污染源,制止设置于地下室或半地下室,四周的情况.路面.植被等不会对静脉用药调配进程造成污染.4.干净区的干净尺度应该相符国度划定：一次更衣室洗衣洁具间为十万级;二级更衣室.加药混杂调配操纵间为万级;层流操纵台为百级.5.抗生素类药物与伤害药物和场外养分液药物与通俗静脉用药的加药调配离开分别树立两套自力的送.排风体系.。

静配中心医院感染管理制度

静脉用药调配核心熏染管制制度之阳早格格创做人员管制1.取静脉用药调配处事有关的人员，每年起码举止一次健壮查看，修坐健壮档案.2.克制非原科室人员出进，加进净净天区的人员数应当庄重统制.3.沉视部分浑净卫死，应当按确定战步调换衣.处事服的材量、式样战脱戴办法，应当取各功能科室的分歧本量、任务战支配央供、净净度级别相切合，不得混脱，并应当分别荡涤.4.不得加进净净区的人员：非净净区支配人员，皮肤有中伤，炎症，瘙痒者；果上呼吸讲熏染等宽沉咳嗽，挨喷嚏，流涕者；不按确定戴来尾饰、洗来化妆品指甲油战已按确定衣着净净服者；刚刚中断剧烈疏通出汗者.东西管制1.浑净工具庄重按天区分类，分别荡涤搁置，不得混用.2.一次性使用无菌东西，证件齐齐，灭菌合格.3.调理兴弃物须用单层黄色博用垃圾袋衰搁；分散后的一次性注射器兴气针头须拆进利器盒；死计垃圾、调理垃圾按确定分类搁置，统一处理.4.各支配室不得存搁取该科室处事无关的东西，禁绝正在静脉用药调配核心用餐或者搁置食物；每日处事中断后应当即时浑场，百般兴弃物必须每天即时处理.浑净消毒非净净区的浑净、消毒支配步调：1.每日处事中断后，用博用拖把揩洗大天，用常火揩拭处事台、凳椅、门框及门把脚、塑料筐等；2.每周消毒一次大天战污物桶：先用常火浑净，待搞后，再用消毒液揩洗大天及污物桶内中，15分钟以来再用常火揩来消毒液；3.每周一次用75%乙醇揩拭消毒处事台、兴品输收稀关容器、药车、不锈钢设备、凳椅、门框及门把脚.（四）万级净净区浑净、消毒步调：1.每日的浑净、消毒：调配中断后，用常火浑净不锈钢设备，层流支配台里及二侧内壁，传播窗顶部、二侧内壁、把脚及台里，凳椅，照明灯启关等，待挥搞后，用75%乙醇揩拭消毒；2.每日按确定的支配步调举止大天浑净、消毒；3.墙壁、顶棚每月举止一次浑净、消毒，支配步调共上.（五）浑净、消毒注意事项：1.消毒剂应当定期轮换使用；2.净净区战普遍辅帮处事区的浑净工具必须庄重分启，不得混用；3.浑净、消毒历程中，不得将常火或者消毒液喷淋到下效过滤器上；4.浑净、消毒时，应当按从上到下、从里背中的步调揩拭，不得留有死角；5.用常火浑净时，待挥搞后，才搞再用消毒剂揩拭，包管浑净、消毒效验.凡是维护1.气氛处理机组、新风机组应定期查看，脆持浑净2.新风机组细效过滤网宜每2d浑净一次；细效过滤器宜1~2月调换一次；中效过滤器宜每周查看有无破坏或者阻碍，3个月调换一次；亚下效过滤器宜每年调换.创制传染战阻碍即时调换.3.终端下效过滤器每年查看一次，当阻力超出安排初阻力160Pa或者已经使用三年以上时宜调换.净净区内的收风心每周浑净一次.4.排风机组中的中效过滤器宜每年调换，创制传染战阻碍即时调换.5.定期查看回风心过滤网，每周浑净一次，每年调换一次.如逢特殊传染，即时调换，并用消毒剂揩拭回风心内表面.6.设博门维护管制人员，按照设备的使用证明举止调养取维护；并制定运止脚册，有查看战记录.修筑筹备1.静脉用药调配核心总体天区安排筹备、功能室战里积应当取处事量相切合，并包管净净区、辅帮处事区战死计区的区分，分歧天区之间的人流战物流出进走背合理，分歧净净级别天区间有预防接叉熏染的相映办法.2.静脉调配核心设于人员震动少的宁静天区，切便于取医护人员相通战兴品的运收.3.树坐天面近离传染源，克制树坐于天下室或者半天下室，周围的环境、路里、植被等不会对于静脉用药调配历程制成传染.4.净净区的净净尺度应当切合国家确定：一次换衣室洗衣净具间为十万级；二级换衣室、加药混同调配支配间为万级；层流支配台为百级.5.抗死素类药物取妨害药物战场中营养液药物取一般静脉用药的加药调配分启分别修坐二套独力的收、排风系统.。

静脉用药调配中心感染管理制度

静脉用药调配中心感染管理制度一、规范静脉用药调配中心医院感染管理，保障患者静脉用药安全。

二、静脉用药调配中心分区分：（一）静脉用药调配中心设洁净区、辅助工作区和生活区，不同区域之间的人流和物流出入不能交叉和逆流。

（二）洁净区包含一次、二次更衣间、调配操作间及成品核查、包装区。

（三）辅助工作区设药品、物品贮存、审方打印及普通更衣间等功能室。

三、环境管理（一）保持静脉用药调配室温度 18℃～26℃，相对湿度 40％～65%，并保持一定量新风的送入。

（二）顶棚、墙壁、地面应当平整、光洁、防滑，便于清洁，不得有脱落物，不得有裂缝，墙壁、顶棚每月进行一次全面的清洁、消毒，并记录。

四、人员管理（一）严格控制进入洁净区域的人员数。

（二）操作人员不得化妆、佩戴手饰，进入洁净区前清洁洗手或手消毒，按要求进行更衣（换鞋、连体防尘衣、口罩、帽子）。

（三）禁止非本室人员进出，特别情况（检查、维修等）应该经科室负责人或值班人员批准同意后方可进入。

（四）患有感染性疾病、皮肤病以及体表有伤口的工作人员，不得从事静脉药物配制工作。

（五）工作人员每年体检一次，并建立健康档案。

（六）禁止在静脉用药调配室用餐或放置食物。

五、清洁与消毒（一）每天工作开始前，用 75%乙醇或消毒湿巾擦拭净化工作台或生物安全柜内表面。

擦拭顺序：从上到下、从内到外。

（二）调配人员提前 30min 启动生物柜循环风机和紫外线灯，关闭前窗至安全线处，紫外线灯启动期间，不得进行调配。

（三）所有静脉用药调配必须在离工作台外沿 20cm，内 8～10cm，并在离台面至少 10cm 区域范围内进行操作。

（四）每完成一组输液调配操作后，用 75%乙醇擦拭清理台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、用过的注射器和其他物品等。

（五）每天调配工作结束后，对洁净区域的台面、物体表面彻底清洁消毒，保洁用具单独使用、存放，不得与其他功能室混用。

六、个人防护：肿瘤化疗药品和细胞毒药品的调配应当在生物安全柜内进行，并做好个人防护。