艾滋病母婴传播与阻断61页PPT
合集下载
HIV感染母婴传播的阻断_【PPT课件】 - 副本
1990
1995
2000
2005
母婴传播 固定性伴 卖淫嫖娼 注射吸毒
5
HIV 母婴垂直传播
母婴垂直传播
发展中国家母婴传播的感染13%42%
发达国家为14%—25%
母婴垂直传播感染率约2/3的是在 母亲怀孕、分娩过程中被感染,1/3是 在哺乳期被感染。
7
母婴传播途径
宫内传播：(25%～38% ) HIV直接感染绒毛膜细胞 HIV直接侵入滋养细胞 通过破损胎盘缺口直接进入胎儿循环 孕妇体内病毒载量超过胎盘的缓冲能力
抗病毒药物的耐药问题是导致HIV感染患者 治疗失败的主要原因。
耐药病毒出现于一定的条件下，尤其是在不完善的 抗病毒治疗方案应用后。经联合抗病毒方案治疗 后，可将HIV病毒复制降低至不能检测出的水平，
从 而减少孕妇和非妊娠妇女耐药问题的出现。
49
2、提供适宜的产科服务
避免妊娠期、产间进行创伤性检查 分娩前行产道清洗 分娩方式
46
注意事项
使用SMZ-CO预防PCP。 筛结核但尽可能避免X线检查
47
妊娠期间的抗病毒治疗药物的禁忌及注 意事项： NVP：基线>250/mm3的女性或服用 RFP的妇女应该避免使用NVP. EFV：EFV有致畸的风险在妊娠前3个月不 宜使用。对于使用EFV的妇女劝告其应适 宜避孕。
48
抗病毒药物的耐药问题
2005年 Mumbai PPTCT 会议
17
母婴传播的危险因素
多因素
孕产妇因素 病毒和免疫因素 胎儿和胎盘因素 妊娠和分娩过程 产后喂养因素等
18
妊娠期
母体因素
病情程度 高危因素 艾滋病患者较单纯的HIV感染者发生垂直传播 的几率高3倍。
最新第七章-艾滋病母婴传播及阻断教学讲义ppt课件
第四节 艾滋病母婴垂直传播的预防策略 及措施
一、艾滋病母婴传播的预防策略与措施
２、预防艾滋病感染育龄妇女的非意愿妊娠
（１）知情选择 （２）提供咨询
３、预防艾滋病母婴传播
（１）健康教育 （２）开展艾滋病资询与检测，尽早发现艾滋病感染孕妇 （３）孕期、分娩期及产后使用抗反转录病毒药物，减少 传播危险。
16000个/天= ？ 个/分= 1个/ ？ 秒
青少年？
艾滋病母婴传播及阻断
第七章
第一节 艾滋病母婴垂直传播的概述
三、艾滋病的诊断 1.血清HIV抗体阳性-----AIDS的诊断。
2.CD4+/CD8+＜1.0-----有助于判断治疗效果及预后。
3.HIV-RNA的定量检测，既有助于诊断， 又可判断艾滋病治疗效果及预后的指标。
（４）鼓励住院待产 （５）提倡人工喂养
第四节 艾滋病母婴垂直传播的预防策略 及措施
一、艾滋病母婴传播的预防策略与措施
４、为艾滋病感染的妇女和家庭提供综合关怀和支 持
（１）提供相关医疗服务 （２）避免非意愿妊娠 （３）提高妇女的艾滋病家庭护理知识和技能 （４）提供法律支持 （５）促进感染妇女家庭生产自救
三、产后传播
第四节 艾滋病母婴垂直传播的预防策略 及措施
一、艾滋病母婴传播的预防策略与措施 １、预防育龄妇女感染艾滋病
（１）针对普通人群，开展健康教育，进行行为干预 （２）防治性传播疾病、生殖道感染，加强性传播疾病的 管理。 （３）减少吸毒危害 （４）开展待婚人群的艾滋病监测 （５）加强血液管理 （６）促进安全性行为
（买方）债务人 （付款人） 甲
甲方开户行 出票人
债权人 （卖方） 乙（持票人） （收款人） 乙方开户行
最新HIV母婴传播阻断PPT课件
2021/1/23
11
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
预防母婴传播项目
具体目标： 至2015年
1、育龄妇女艾滋病、梅毒和乙肝防治知晓率达到85%以上； 2、承担预防艾滋病母婴传播服务的人员培训覆盖率达到90%以上； 3、孕产妇艾滋病、梅毒及乙肝检测率分别达到80%以上，婚前保健人群的艾滋病、
梅毒和乙肝检测率逐年提高； 4、艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗病毒药物应用比例达到90%以上； 5、HIV感染孕产妇所生儿童满18月龄艾滋病检测率达到80%以上，其中6月龄内婴
HIV母婴传播阻断
HIV传播的途径
性接触传播 血液及体液传播 母婴垂直传播
2021/1/23
2
母婴垂直传播
发展中国家母婴传播的感染率13%-42%，发达国家为14%—25%
母婴垂直传播感染者约2/3是在母亲怀孕、分娩过程中被感染,1/3是在哺乳期 被感染。
不进行干预，HIV的母婴传播发生率 人工喂养的新生儿 14－32% 混合喂养的新生儿 25－48%
访率达80%以上。 10、先天梅毒的报告发病率控制在30/10万活产数以下。 11、乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿注射乙肝免疫球蛋白的比例达到
90%以上； 12、建立健全适合我市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的服务好管理
模式。
2021/1/23
13
预防母婴传播项目
检测前咨询 1、咨询内容：母婴传播的危害及接受相关 检测的必要性等核心信息 2、方式：个人咨询、集体及书面等多种告 知形式
10～14天；或普鲁卡因青霉素G，每日5万单位/公斤，肌注， 连续10～14天。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治 疗。
2021/1/23
20
预防艾滋病母婴传播技术服务PPT课件
labor
0-6 month
12% 8-12% 7%
产后
6-24 month
3%
• 总传播率：在没有干预措施的情况下，婴儿从感染的母亲那儿获得 HIV病毒的风险，发达国家为15%～25%，发展中国家则为25%～35%。
• 母乳喂养：6个月25％～30％，18～24个月30％～35％。
• 非母乳喂养：20%～25%。
32
IV感染妇女孕产期保健
➢ 孕早期 • 及时发现孕妇，早孕建“孕产妇保健手册” • 检测、咨询，尽早发现HIV感染孕妇 • 对感染孕妇进行监测（症状、体征、CD4、病毒载
量、血常规、肝肾功能），根据结果进行综合评 价 • 知情选择妊娠结局
33
HIV感染妇女孕产期保健
➢ 孕中期 • 加强产前保健，注意监测胎儿宫内发育情况 • 对孕妇进行监测评价，及早确定抗病毒药物应用
•母乳喂养
开奶时间
开奶时间越早，感染的危险性越 大。
母乳喂养时间
母乳喂养时间越长，感染的危险 性越大。
乳房条件
乳房脓肿、乳头皲裂、乳腺炎等 增加传播的危险性。
混合喂养 混合喂养会增加传播的危险性。
24
PMTCT防治策略
传 播 综 合 策 略
预 防 艾 滋 病 母 婴
1.预防育龄妇女感染HIV
2.防止HIV感染妇女的非 意愿妊娠 3.为HIV感染孕产妇提供 母婴传播综合干预 4.为HIV感染妇女、婴儿 及家庭提供支持和关爱
人权和法律支持 •HIV/AIDS患者 参与 •减少歧视的发 生
医疗与护理
•自愿咨询与检测 •预防性治疗 •减少机会性感染 •高效抗病毒治疗 •缓解症状治疗
HIV/AIDS对 妇女儿童及 家庭的影响
0-6 month
12% 8-12% 7%
产后
6-24 month
3%
• 总传播率：在没有干预措施的情况下，婴儿从感染的母亲那儿获得 HIV病毒的风险，发达国家为15%～25%，发展中国家则为25%～35%。
• 母乳喂养：6个月25％～30％，18～24个月30％～35％。
• 非母乳喂养：20%～25%。
32
IV感染妇女孕产期保健
➢ 孕早期 • 及时发现孕妇，早孕建“孕产妇保健手册” • 检测、咨询，尽早发现HIV感染孕妇 • 对感染孕妇进行监测（症状、体征、CD4、病毒载
量、血常规、肝肾功能），根据结果进行综合评 价 • 知情选择妊娠结局
33
HIV感染妇女孕产期保健
➢ 孕中期 • 加强产前保健，注意监测胎儿宫内发育情况 • 对孕妇进行监测评价，及早确定抗病毒药物应用
•母乳喂养
开奶时间
开奶时间越早，感染的危险性越 大。
母乳喂养时间
母乳喂养时间越长，感染的危险 性越大。
乳房条件
乳房脓肿、乳头皲裂、乳腺炎等 增加传播的危险性。
混合喂养 混合喂养会增加传播的危险性。
24
PMTCT防治策略
传 播 综 合 策 略
预 防 艾 滋 病 母 婴
1.预防育龄妇女感染HIV
2.防止HIV感染妇女的非 意愿妊娠 3.为HIV感染孕产妇提供 母婴传播综合干预 4.为HIV感染妇女、婴儿 及家庭提供支持和关爱
人权和法律支持 •HIV/AIDS患者 参与 •减少歧视的发 生
医疗与护理
•自愿咨询与检测 •预防性治疗 •减少机会性感染 •高效抗病毒治疗 •缓解症状治疗
HIV/AIDS对 妇女儿童及 家庭的影响
艾滋病母婴阻断参考PPT
疗效果。
艾滋病母婴阻断
AZT/TDF
当孕产妇血红蛋白
2.用 药方
低于90g/L或中 性粒细胞低于 0.75×109/L，
案注 意事
建议不选或停用 AZT。
项
应用TDF前，须进 行肾脏功能评估
。
EFV
NVP
孕早期避免应用，应用
NVP或LPV/r
如果CD4 ＞ 250 个
产后应用EFV，应使用有 效的避孕方法，避免妊
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
类别 1
2014
2015
2016
艾滋病母婴阻断 在中国，女性感染者约占总感染人数的30%， 估计每年约有8000名HIV感染妇女怀孕。
如果未实施预防艾滋病 母婴传播干预措施：
15-25%婴儿在妊娠 期、分娩期感染
如果母乳喂养婴儿，还 有5-20%的可能性感 染艾滋病
副作用严重时停药
孕早期避免使用 监测血脂和血糖 监测肾功能
艾滋病母婴阻断
3.常用抗病毒药物剂量及使用方法(成人)
药物
AZT 3TC LPV/r TDF EFV
单次剂量
300 mg 300 mg 200mg/50mg/片，2片 300mg 600mg
使用方法
1天2次 1天1次
1天2次
1天1次 1天次
在分娩结束后， 无论采用何种 婴儿喂养方式 ，均无需停药 ，尽快将其转 到抗病毒治疗 机构，继续后 续抗病毒治疗 服务。
对于选择母乳喂 养的产妇，如 因特殊情况需 要停药，应用 抗病毒药物至 少要持续至母 乳喂养结束后 一周。
孕产妇抗病毒用 药前、用药过程 中应进行相关的 检测，并结合临 床症状对孕产妇 感染状况进行评 估，以便确定用 药方
艾滋病母婴阻断
AZT/TDF
当孕产妇血红蛋白
2.用 药方
低于90g/L或中 性粒细胞低于 0.75×109/L，
案注 意事
建议不选或停用 AZT。
项
应用TDF前，须进 行肾脏功能评估
。
EFV
NVP
孕早期避免应用，应用
NVP或LPV/r
如果CD4 ＞ 250 个
产后应用EFV，应使用有 效的避孕方法，避免妊
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
类别 1
2014
2015
2016
艾滋病母婴阻断 在中国，女性感染者约占总感染人数的30%， 估计每年约有8000名HIV感染妇女怀孕。
如果未实施预防艾滋病 母婴传播干预措施：
15-25%婴儿在妊娠 期、分娩期感染
如果母乳喂养婴儿，还 有5-20%的可能性感 染艾滋病
副作用严重时停药
孕早期避免使用 监测血脂和血糖 监测肾功能
艾滋病母婴阻断
3.常用抗病毒药物剂量及使用方法(成人)
药物
AZT 3TC LPV/r TDF EFV
单次剂量
300 mg 300 mg 200mg/50mg/片，2片 300mg 600mg
使用方法
1天2次 1天1次
1天2次
1天1次 1天次
在分娩结束后， 无论采用何种 婴儿喂养方式 ，均无需停药 ，尽快将其转 到抗病毒治疗 机构，继续后 续抗病毒治疗 服务。
对于选择母乳喂 养的产妇，如 因特殊情况需 要停药，应用 抗病毒药物至 少要持续至母 乳喂养结束后 一周。
孕产妇抗病毒用 药前、用药过程 中应进行相关的 检测，并结合临 床症状对孕产妇 感染状况进行评 估，以便确定用 药方
预防艾滋病母婴传播项目PPT课件
二项目单位职责
各单位的项目工作小组需指定专人（预防保健科或其他相关的职能科室医务人员担任）负责本项目的联络及具体实施。该人员需熟悉本项目的政策、法规、工作流程及实施细则（包括母婴阻断的治疗方案等内容），负责项目的相关联络事宜，完成本单位各类人员的受训任务并指导本单位相关人员开展工作。 在自愿知情原则下，完成所有就诊的孕产妇首次产前检查时艾滋病检测前咨询和健康教育工作。 认真做好HIV抗体筛查阳性孕产妇的标本采集、登记，并在规定时间内送疾病预防控制中心确诊实验室进行确认。
龙岗区预防艾滋病母婴传播项目（PMTCT）工作情况与培训
CONTENTS
主要内容
壹
项目工作目标
贰
项目单位职责
叁
产前急诊筛查与干预
肆
项目存在问题和改进建议
工作目标
总目标。为孕产妇及所生儿童提供预防艾滋病母婴传播综合干预服务，最大程度地减少疾病的母婴传播，降低艾滋病对妇女儿童的影响，进一步改善妇女儿童生活质量及健康水平。
存在问题： 该名产妇是刻意隐瞒HIV阳性病史；龙华新区疾控反馈：该产妇在分娩前就获知自己HIV阳性病情，但却一直拒绝接听疾控人员及当地医院医务人员的随访电话（手机关机），并在分娩前，临时到我区的医院进行分娩，而非她之前一直就诊孕检的医院； 该产妇孕期多次去龙华新区某B医院进行孕检，直至最后一次才进行了HIV检测，但该院未及时把结果录入妇幼系统，母子保健手册上也未注明相关结果； 我区这家医院在无法获知该名产妇的检测情况时，对该名临产产妇未进行急查HIV，导致产妇分娩的第二天才出初筛检测结果，直接导致未能在产前对产妇进行药物干预，在分娩后未能及时对产妇所生婴儿及时药物干预。
婴儿早期检测
由于儿童血液中存在母亲的HIV抗体，通常在1.5岁后消失。故1.5岁内的婴儿抗体阳性结果不反映HIV感染状况。 婴儿早期诊断之前采用病毒载量的方法，现已采用DNA干血斑法。 参考文件《关于规范开展婴儿艾滋病感染早期诊断工作的通知》深疾控【2014】84号文
各单位的项目工作小组需指定专人（预防保健科或其他相关的职能科室医务人员担任）负责本项目的联络及具体实施。该人员需熟悉本项目的政策、法规、工作流程及实施细则（包括母婴阻断的治疗方案等内容），负责项目的相关联络事宜，完成本单位各类人员的受训任务并指导本单位相关人员开展工作。 在自愿知情原则下，完成所有就诊的孕产妇首次产前检查时艾滋病检测前咨询和健康教育工作。 认真做好HIV抗体筛查阳性孕产妇的标本采集、登记，并在规定时间内送疾病预防控制中心确诊实验室进行确认。
龙岗区预防艾滋病母婴传播项目（PMTCT）工作情况与培训
CONTENTS
主要内容
壹
项目工作目标
贰
项目单位职责
叁
产前急诊筛查与干预
肆
项目存在问题和改进建议
工作目标
总目标。为孕产妇及所生儿童提供预防艾滋病母婴传播综合干预服务，最大程度地减少疾病的母婴传播，降低艾滋病对妇女儿童的影响，进一步改善妇女儿童生活质量及健康水平。
存在问题： 该名产妇是刻意隐瞒HIV阳性病史；龙华新区疾控反馈：该产妇在分娩前就获知自己HIV阳性病情，但却一直拒绝接听疾控人员及当地医院医务人员的随访电话（手机关机），并在分娩前，临时到我区的医院进行分娩，而非她之前一直就诊孕检的医院； 该产妇孕期多次去龙华新区某B医院进行孕检，直至最后一次才进行了HIV检测，但该院未及时把结果录入妇幼系统，母子保健手册上也未注明相关结果； 我区这家医院在无法获知该名产妇的检测情况时，对该名临产产妇未进行急查HIV，导致产妇分娩的第二天才出初筛检测结果，直接导致未能在产前对产妇进行药物干预，在分娩后未能及时对产妇所生婴儿及时药物干预。
婴儿早期检测
由于儿童血液中存在母亲的HIV抗体，通常在1.5岁后消失。故1.5岁内的婴儿抗体阳性结果不反映HIV感染状况。 婴儿早期诊断之前采用病毒载量的方法，现已采用DNA干血斑法。 参考文件《关于规范开展婴儿艾滋病感染早期诊断工作的通知》深疾控【2014】84号文
艾滋病梅毒乙肝母婴阻断儿童管理 PPT课件
ppt课件
25
HBIG 成分
利用自然感染HBV后产生的抗-HBs或 注射乙肝疫苗后产生抗-HBs的个体之 血浆制备而成的。高浓度特异性乙肝 表面抗体的免疫球蛋白，抗-HBs效价 达1：1000以上。
ppt课件
26
• 乙肝免疫球蛋白应在生后6小时之内注射， 越早效果越好。出生48小时后注射，其预 防作用明显减小，超过7天无效。 • 乙肝病毒侵入人体后在肝细胞内繁殖，抗HBs只能在体液中不能进入肝细胞。
根 据 母 亲 孕 期 治 疗 情 况 予 以 预 防 性 治 疗
梅毒 感染 孕产 妇所 生儿 童的 随访 与先 天梅 毒感 染状 态监 测
没有条件进行梅毒螺旋体暗视野 检 查 或 梅 毒 螺 旋 体 IgM抗 体 检 测
有条件进行梅毒螺旋体暗视野检 查 或 梅 毒 螺 旋 体 IgM抗 体 检 测 阴性 反应
婴儿随访
• 出生时阴性，应于出生后1个月、3个月及6个月复 查，至6个月时仍阴性，且无先天梅毒的临床表现， 可除外梅毒。 • 随访中如滴度上升，或出现先天梅毒症状，立即 治疗。 • 6个月后若RPR仍阳性，应每三个月检测TPPA至18 个月，若TPPA转阴，可排除感染，否则可以诊断 先天梅毒。
ppt课件
ppt课件
7
先天梅毒治疗
卞星青霉素既不能在中枢神经系统达到杀 菌的浓度，也不能杀灭隐藏的梅毒螺旋体。 如中断治疗一天以上，则整个疗程必须重 新开始。
ppt课件
8
梅毒孕产妇所生婴儿随访
• 各级医疗保健机构应当对梅毒感染孕产妇 所生儿童进行定期随访，提供梅毒相关检 测至明确其梅毒感染状况，并记录相关信 息。
ppt课件
23
实施方案中工作措施:
艾滋病母婴阻断 ppt课件
保健和随访。
HIV母婴阻断抗病毒药物 治疗
➢国外妇女已经在孕期安全使用抗病毒治 疗超过16年时间，国内外成功经验显示， 对HIV感染妇女采用抗反转录病毒药物干 预性治疗，可使母婴传播的发生率降低 约68%，如结合安全分娩、人工喂养等措 施，可将母婴传播率降至1%或以下。
• 对于HIV感染的妇女抗病毒治疗几乎将 婴儿感染HIV的可能性降为零。
• （六）艾滋病感染孕产妇所生儿童人 工喂养率达到90%以上。
• （七）艾滋病感染孕产妇所生儿童满18 月龄艾滋病检测率达到80%以上，其中6 月龄内婴儿HIV感染早期诊断的比例达到 60%以上。
• （八）梅毒感染孕产妇接受规范诊疗的 比例达
到85%以上。
• （九）梅毒感染孕产妇所生儿童接 受规范诊疗服务的比例达90%以上， 12月龄随访率达到80%以上。
HIV筛查要点
• 将HIV检测作为医疗机构常规检测项目之一 • 检测前告知病人检测项目的内容（知情）-检测前
信息提供。 • 无需检测前咨询 • 病人有权拒绝但不签字 • 检测后结果告知（HIV阳性和阴性结果告知）和咨
询服务 • HIV阳性者的转诊和随访
注意：拒绝检测的人也要为他们提供需要的服务和 转诊信息
2、HIV抗体初筛检测结果待复查（阳性） 者，知情同意选择干预措施（母婴阻断 抗病毒治疗）。
3、尽早进行确证试验，及时获得检测结 果。结果阴性者提供咨询、终止干预；
结果阳性者提供咨询、继续提供干
预服务。
如何理解HIV抗体初筛检 测结果待复查？
➢ 对初筛呈阳性反应的样品，应使用原有试剂和另 外一种不同原理（或厂家）的试剂，或另外两种 不同原理或不同厂家的试剂进行复检试验。
• （二）各级医疗保健机构承担预防艾滋 病、梅毒和乙肝母婴传播服务的人员培 训覆盖率达到90%以上。
HIV母婴阻断抗病毒药物 治疗
➢国外妇女已经在孕期安全使用抗病毒治 疗超过16年时间，国内外成功经验显示， 对HIV感染妇女采用抗反转录病毒药物干 预性治疗，可使母婴传播的发生率降低 约68%，如结合安全分娩、人工喂养等措 施，可将母婴传播率降至1%或以下。
• 对于HIV感染的妇女抗病毒治疗几乎将 婴儿感染HIV的可能性降为零。
• （六）艾滋病感染孕产妇所生儿童人 工喂养率达到90%以上。
• （七）艾滋病感染孕产妇所生儿童满18 月龄艾滋病检测率达到80%以上，其中6 月龄内婴儿HIV感染早期诊断的比例达到 60%以上。
• （八）梅毒感染孕产妇接受规范诊疗的 比例达
到85%以上。
• （九）梅毒感染孕产妇所生儿童接 受规范诊疗服务的比例达90%以上， 12月龄随访率达到80%以上。
HIV筛查要点
• 将HIV检测作为医疗机构常规检测项目之一 • 检测前告知病人检测项目的内容（知情）-检测前
信息提供。 • 无需检测前咨询 • 病人有权拒绝但不签字 • 检测后结果告知（HIV阳性和阴性结果告知）和咨
询服务 • HIV阳性者的转诊和随访
注意：拒绝检测的人也要为他们提供需要的服务和 转诊信息
2、HIV抗体初筛检测结果待复查（阳性） 者，知情同意选择干预措施（母婴阻断 抗病毒治疗）。
3、尽早进行确证试验，及时获得检测结 果。结果阴性者提供咨询、终止干预；
结果阳性者提供咨询、继续提供干
预服务。
如何理解HIV抗体初筛检 测结果待复查？
➢ 对初筛呈阳性反应的样品，应使用原有试剂和另 外一种不同原理（或厂家）的试剂，或另外两种 不同原理或不同厂家的试剂进行复检试验。
• （二）各级医疗保健机构承担预防艾滋 病、梅毒和乙肝母婴传播服务的人员培 训覆盖率达到90%以上。
HIV感染母婴传播阻断PPT课件
采用血清学检测、病毒载 量检测等方法，评估阻断 措施的有效性。
评估时间点
在母婴感染后不同时间点 进行评估，如出生后6周、 3个月、6个月等。
数据分析
对评估结果进行统计分析， 比较阻断措施实施前后的 变化。
母婴健康监测
监测内容
监测结果处理
监测母婴的免疫状态、病毒载量、临 床表现等方面的变化。
根据监测结果，及时调整治疗方案和 干预措施，确保母婴健康。
06
研究展望
新技术与方法的应用
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技 术，对HIV感染的母婴细胞进行 基因改造，以阻断病毒的复制和
传播。
免疫疗法
研究开发针对HIV的免疫疗法， 通过激活患者免疫系统来清除病
毒，降低母婴传播风险。
新型药物与疗法
探索新型抗逆转录病毒药物和其 他疗法，提高治疗效果，降低病
宫内感染
HIV感染的母亲在孕期可以通过胎盘 将病毒传给胎儿，导致宫内感染。宫 内感染通常发生在怀孕的前三个月。
目前尚无有效的方法预防宫内感染， 因此对于HIV感染的母亲，医生通常 会建议尽早开始抗病毒治疗，以降低 病毒载量和母婴传播的风险。
03
hiv感染母婴传播的阻断策略
孕期阻断
01
02
03
孕期检测
02
hiv感染母婴传播的途径与机制
血液传播
血液传播是HIV感染母婴传播的主要途径之一。在分娩过程中，如果母亲存在皮 肤破损或出血，血液中的HIV病毒可以通过产道或胎盘进入胎儿体内，导致感染 。
为了预防血液传播，医生通常会建议感染HIV的母亲进行剖宫产，以避免胎儿经 过产道时接触母亲的血液和阴道分泌物。此外，在分娩前进行抗病毒治疗也是降 低血液传播风险的重要措施。
评估时间点
在母婴感染后不同时间点 进行评估，如出生后6周、 3个月、6个月等。
数据分析
对评估结果进行统计分析， 比较阻断措施实施前后的 变化。
母婴健康监测
监测内容
监测结果处理
监测母婴的免疫状态、病毒载量、临 床表现等方面的变化。
根据监测结果，及时调整治疗方案和 干预措施，确保母婴健康。
06
研究展望
新技术与方法的应用
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技 术，对HIV感染的母婴细胞进行 基因改造，以阻断病毒的复制和
传播。
免疫疗法
研究开发针对HIV的免疫疗法， 通过激活患者免疫系统来清除病
毒，降低母婴传播风险。
新型药物与疗法
探索新型抗逆转录病毒药物和其 他疗法，提高治疗效果，降低病
宫内感染
HIV感染的母亲在孕期可以通过胎盘 将病毒传给胎儿，导致宫内感染。宫 内感染通常发生在怀孕的前三个月。
目前尚无有效的方法预防宫内感染， 因此对于HIV感染的母亲，医生通常 会建议尽早开始抗病毒治疗，以降低 病毒载量和母婴传播的风险。
03
hiv感染母婴传播的阻断策略
孕期阻断
01
02
03
孕期检测
02
hiv感染母婴传播的途径与机制
血液传播
血液传播是HIV感染母婴传播的主要途径之一。在分娩过程中，如果母亲存在皮 肤破损或出血，血液中的HIV病毒可以通过产道或胎盘进入胎儿体内，导致感染 。
为了预防血液传播，医生通常会建议感染HIV的母亲进行剖宫产，以避免胎儿经 过产道时接触母亲的血液和阴道分泌物。此外，在分娩前进行抗病毒治疗也是降 低血液传播风险的重要措施。
预防艾滋病母婴传播项目课件
总结词：定期评估治疗效果
在此添加您的文本16字
总结词：母婴阻断措施
在此添加您的文本16字
详细描述：定期对接受抗病毒治疗的妇女进行评估，了解 治疗效果和副作用情况，根据需要及时调整治疗方案。
04
预防艾滋病母婴传播项目 的实施和监测评估
项目实施的组织和协调
建立项目实施团队
组建由医疗、教育、社区等领域 的专家和志愿者组成的项目团队，
促进家庭和社区健康
预防艾滋病母婴传播有助于促进家庭 和社区的健康，减少疾病对家庭和社 区的影响。
03
预防艾滋病母婴传播的策 略和措施
加强孕前和孕期的健康教育
总结词
提高预防意识
01
总结词
改变危险行为
03
总结词
促进健康生活方式
05
02
详细描述
通过开展孕前和孕期健康教育，向育龄妇女 普及艾滋病母婴传播的危害和预防方法，提 高她们的预防意识和自我保护能力。
01
预防艾滋病母婴传播项 目取得了显著成效，有 效降低了母婴传播率。
02
项目的成功实施得益于 政府的大力支持、多部 门协作以及社区的积极 参与。
03
健康教育、孕前咨询、 孕期检测和抗病毒治疗 等关键措施发挥了重要 作用。
04
针对流动人口等重点人 群的干预策略对于降低 母婴传播风险具有重要 意义。
对未来预防艾滋病母婴传播项目的建议和展望
为项目团队提供培训和技术支 持，提高项目实施的专业性和
可持续性。
社区参与
鼓励社区居民积极参与项目实 施，提高项目的社会认可度和
可持续性。
合作与交流
与其他相关机构和组织进行合 作与交流，分享经验和资源，
促进项目的可持续发展。
在此添加您的文本16字
总结词：母婴阻断措施
在此添加您的文本16字
详细描述：定期对接受抗病毒治疗的妇女进行评估，了解 治疗效果和副作用情况，根据需要及时调整治疗方案。
04
预防艾滋病母婴传播项目 的实施和监测评估
项目实施的组织和协调
建立项目实施团队
组建由医疗、教育、社区等领域 的专家和志愿者组成的项目团队，
促进家庭和社区健康
预防艾滋病母婴传播有助于促进家庭 和社区的健康，减少疾病对家庭和社 区的影响。
03
预防艾滋病母婴传播的策 略和措施
加强孕前和孕期的健康教育
总结词
提高预防意识
01
总结词
改变危险行为
03
总结词
促进健康生活方式
05
02
详细描述
通过开展孕前和孕期健康教育，向育龄妇女 普及艾滋病母婴传播的危害和预防方法，提 高她们的预防意识和自我保护能力。
01
预防艾滋病母婴传播项 目取得了显著成效，有 效降低了母婴传播率。
02
项目的成功实施得益于 政府的大力支持、多部 门协作以及社区的积极 参与。
03
健康教育、孕前咨询、 孕期检测和抗病毒治疗 等关键措施发挥了重要 作用。
04
针对流动人口等重点人 群的干预策略对于降低 母婴传播风险具有重要 意义。
对未来预防艾滋病母婴传播项目的建议和展望
为项目团队提供培训和技术支 持，提高项目实施的专业性和
可持续性。
社区参与
鼓励社区居民积极参与项目实 施，提高项目的社会认可度和
可持续性。
合作与交流
与其他相关机构和组织进行合 作与交流，分享经验和资源，
促进项目的可持续发展。
母婴阻断课件PPT课件
提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。 对感染孕产妇及其家人进行婴儿喂养方式的可接受性、知识和 技能、可负担性、可持续性等条件的综合评估，给予技术指导。 人工喂养者，指导正确冲配、器具清洁消毒等。 母乳喂养者，要做好充分的咨询，强调喂养期间母亲或婴儿坚 持服用抗病毒药物，指导正确的纯母乳喂养方式和乳房护理。告 知母乳喂养时间最好不超过6个月，尽早改为人工喂养。
为进一步做好预防艾滋病母婴 传播的工作，根据国家卫计委《预 防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工 作实施方案》（2015年版），介 绍其干预服务技术要点
第1页/共70页
提纲：
•一、预防艾滋病母婴传播
相关技术
•二、预防梅毒母婴传播相
关技术
•三、预防乙肝母婴传播相
关技术
第2页/共70页
第3页/共70页
• （一）HIV母婴传播的现状和危机 • （二）抗病毒治疗在母婴阻断的意义 • （三）产科门诊开展艾滋病母婴阻断工作的流程 • （四）艾滋病母婴阻断的具体措施
第20页/共70页
（7）抗病毒药物对胎婴儿的影响
短期副作用： 新生儿线粒体毒性常见，表现为出生后严重酸 中
毒，多系统衰竭和贫血。 采用齐多夫定（AZT）和拉米夫定（3TC）治疗
的 新生儿出现肝功能异常。 采用Ritonavir(RTV), 拉米夫定（3TC） 多夫定
（AZT）联合治疗的孕妇，新生儿出现早产、低血糖 高胆红素血症、中性粒细胞减少症和贫血的比率明 显增高。
第27页/共70页
药物的常见毒副反应
AZT 胃肠道反应、骨髓抑制（常见于头4 月） 、 头痛、失眠、皮肤指甲色素沉着
NVP 过敏反应、肝毒性 NVP 中枢神经系统症状、过敏反应、肝毒性 LPV/r 胃肠道反应、腹泻、脂代谢异常、高血
为进一步做好预防艾滋病母婴 传播的工作，根据国家卫计委《预 防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工 作实施方案》（2015年版），介 绍其干预服务技术要点
第1页/共70页
提纲：
•一、预防艾滋病母婴传播
相关技术
•二、预防梅毒母婴传播相
关技术
•三、预防乙肝母婴传播相
关技术
第2页/共70页
第3页/共70页
• （一）HIV母婴传播的现状和危机 • （二）抗病毒治疗在母婴阻断的意义 • （三）产科门诊开展艾滋病母婴阻断工作的流程 • （四）艾滋病母婴阻断的具体措施
第20页/共70页
（7）抗病毒药物对胎婴儿的影响
短期副作用： 新生儿线粒体毒性常见，表现为出生后严重酸 中
毒，多系统衰竭和贫血。 采用齐多夫定（AZT）和拉米夫定（3TC）治疗
的 新生儿出现肝功能异常。 采用Ritonavir(RTV), 拉米夫定（3TC） 多夫定
（AZT）联合治疗的孕妇，新生儿出现早产、低血糖 高胆红素血症、中性粒细胞减少症和贫血的比率明 显增高。
第27页/共70页
药物的常见毒副反应
AZT 胃肠道反应、骨髓抑制（常见于头4 月） 、 头痛、失眠、皮肤指甲色素沉着
NVP 过敏反应、肝毒性 NVP 中枢神经系统症状、过敏反应、肝毒性 LPV/r 胃肠道反应、腹泻、脂代谢异常、高血
艾梅乙母婴阻断儿童部分PPT课件
艾梅乙母婴阻断预防艾滋病、 梅毒、乙肝母婴传播
干预技术要点（儿童部分）
整合服务流程（儿童部分）
针对婴儿的服务都在妈妈产后： 儿童预防性治疗，定期随访检测，先天梅毒治疗 儿童注射HBIG及接种乙肝疫苗 常规儿童保健服务，关怀支持服务
预防艾滋病母婴传播干预服务技术要点（儿童部分） 预防艾滋病母婴传播综合服务：进行婴儿感染早
（2）普鲁卡因青霉素G，每次5万单位/千克体重，每日1次，肌内注 射，连续10~14日。
治疗期间遗漏治疗1日或超过1日，则从再次治疗开始时间起重新计算 治疗疗程。
3. 如无条件检查脑脊液，按脑脊液异常者治疗。
预防乙肝母婴传播干预服务技术要点（儿童部分）
乙肝感染孕产妇所生儿童干预
1、乙肝免疫球蛋白注射：
养停止后1周。
母乳 喂养 咨询 指导
提倡--------人工喂养 避免--------母乳喂养 杜绝--------混合喂养
儿童艾滋病感染状况监测和随访
早期诊断、检测和随访
满1、3、6、9、12、18月龄：纳入高危管理，进 行随访、体格检查、观察有无感染症状出现。
出生后6周、3个月：采集血标本，进行早期诊断。
（1）儿童的皮肤黏膜损害或组织标本暗视野显微镜（或镀银染色） 检测到梅毒螺旋体；
（2）梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性；
（3）出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果阳性，滴度≥ 母亲分娩前滴度的4倍，且梅毒螺旋体抗原血清学试验结果阳性；
（4）出生时不能诊断先天梅毒的儿童，任何一次随访过程中非梅毒 螺旋体抗原血清学试验由阴转阳或滴度上升且梅毒螺旋体抗原血清学 试验阳性；
养停止后1周。
婴儿抗病毒用药方案
婴儿预防用药建议剂量：齐多夫定（AZT） ≥2500g：AZT 15mg（即混悬液1.5ml），每天2次 ＜2500g且≥2000g：AZT 10mg（即混悬液1.0ml），每天2次 ＜2000g：AZT 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天2次 用药时间：母亲孕期即开始用药者，婴儿应服药至出生后4~6周； 母亲产时或者产后才开始用药者，婴儿应服用6~12周。 母亲哺乳期未应用抗病毒药物，则婴儿持续应用抗病毒药物至母乳喂
干预技术要点（儿童部分）
整合服务流程（儿童部分）
针对婴儿的服务都在妈妈产后： 儿童预防性治疗，定期随访检测，先天梅毒治疗 儿童注射HBIG及接种乙肝疫苗 常规儿童保健服务，关怀支持服务
预防艾滋病母婴传播干预服务技术要点（儿童部分） 预防艾滋病母婴传播综合服务：进行婴儿感染早
（2）普鲁卡因青霉素G，每次5万单位/千克体重，每日1次，肌内注 射，连续10~14日。
治疗期间遗漏治疗1日或超过1日，则从再次治疗开始时间起重新计算 治疗疗程。
3. 如无条件检查脑脊液，按脑脊液异常者治疗。
预防乙肝母婴传播干预服务技术要点（儿童部分）
乙肝感染孕产妇所生儿童干预
1、乙肝免疫球蛋白注射：
养停止后1周。
母乳 喂养 咨询 指导
提倡--------人工喂养 避免--------母乳喂养 杜绝--------混合喂养
儿童艾滋病感染状况监测和随访
早期诊断、检测和随访
满1、3、6、9、12、18月龄：纳入高危管理，进 行随访、体格检查、观察有无感染症状出现。
出生后6周、3个月：采集血标本，进行早期诊断。
（1）儿童的皮肤黏膜损害或组织标本暗视野显微镜（或镀银染色） 检测到梅毒螺旋体；
（2）梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性；
（3）出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果阳性，滴度≥ 母亲分娩前滴度的4倍，且梅毒螺旋体抗原血清学试验结果阳性；
（4）出生时不能诊断先天梅毒的儿童，任何一次随访过程中非梅毒 螺旋体抗原血清学试验由阴转阳或滴度上升且梅毒螺旋体抗原血清学 试验阳性；
养停止后1周。
婴儿抗病毒用药方案
婴儿预防用药建议剂量：齐多夫定（AZT） ≥2500g：AZT 15mg（即混悬液1.5ml），每天2次 ＜2500g且≥2000g：AZT 10mg（即混悬液1.0ml），每天2次 ＜2000g：AZT 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天2次 用药时间：母亲孕期即开始用药者，婴儿应服药至出生后4~6周； 母亲产时或者产后才开始用药者，婴儿应服用6~12周。 母亲哺乳期未应用抗病毒药物，则婴儿持续应用抗病毒药物至母乳喂
艾滋病母婴阻断PPT课件
婴儿感染HIV的可能性降为零。
提供适宜的安全助产服务
及早确定分娩医院，尽早到医院待产。
①阴道分娩
阴道分娩的条件：孕期经过规范的抗病毒治疗， 或孕晚期检测病毒载量<1000cp/ml，无剖宫 产指征者可选择阴道分娩。
阴道分娩产程处理总原则：尽量避免会阴侧切、 人工破膜、胎儿头皮电极监测、产钳或胎吸助 产等产科损伤性操作; 避免强宫缩；尽量缩 短产程；缩短胎膜早破时间；注意保护会阴， 防止会阴裂伤。
AZT 300mg+ 3TC150mg 每天2次 ，依非韦伦（ EFV）600mg 每天1次，直至分娩结束
• （在获得LPV/r，克力芝有困难时选择第二组方 案）
• 超过孕38周或出现临产的产妇应该 暂缓三联抗病毒治疗，除非孕产妇 适合选择包含有NVP的三联药物方案 ，否则均按“产时方案”进行HIV母 婴阻断
产后—适用于产时来不及应用抗病 毒治疗的孕
妇分娩的新生儿。
一、孕期抗病毒治疗的方案选择 （一）孕产妇预防性应用抗病毒治疗
1、孕期和分娩时---孕妇推荐的抗病毒治疗方案
• 从妊娠14周或14周后发现艾滋病感染后尽早开始 服用：
齐夫多定（ AZT）300mg +拉米夫定（3TC ） 150mg +洛匹那韦/利托那韦（克力芝）（LPV/r* ）400/100mg 每天2次，直至分娩结束：或者
》目标要求，广西壮族自治区预防艾滋 病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方
案也已出台。
防治艾滋病的新对策
• 自治区党委、政 府决定，从2010 年下半年起，实 施为期5年的防治 艾滋病攻坚工程， 打一场防治艾滋 病的人民战争
二、具体目标
到2014年，达到以下目标要求（13项指标： 90%以上6项、85%以上1项、80%以上2项、60% 以上1项、5%以下1项、30/10万以下1项）： • （一）建立适合广西的预防艾滋病、梅毒和乙 肝母婴传播管理和服务模式。
提供适宜的安全助产服务
及早确定分娩医院，尽早到医院待产。
①阴道分娩
阴道分娩的条件：孕期经过规范的抗病毒治疗， 或孕晚期检测病毒载量<1000cp/ml，无剖宫 产指征者可选择阴道分娩。
阴道分娩产程处理总原则：尽量避免会阴侧切、 人工破膜、胎儿头皮电极监测、产钳或胎吸助 产等产科损伤性操作; 避免强宫缩；尽量缩 短产程；缩短胎膜早破时间；注意保护会阴， 防止会阴裂伤。
AZT 300mg+ 3TC150mg 每天2次 ，依非韦伦（ EFV）600mg 每天1次，直至分娩结束
• （在获得LPV/r，克力芝有困难时选择第二组方 案）
• 超过孕38周或出现临产的产妇应该 暂缓三联抗病毒治疗，除非孕产妇 适合选择包含有NVP的三联药物方案 ，否则均按“产时方案”进行HIV母 婴阻断
产后—适用于产时来不及应用抗病 毒治疗的孕
妇分娩的新生儿。
一、孕期抗病毒治疗的方案选择 （一）孕产妇预防性应用抗病毒治疗
1、孕期和分娩时---孕妇推荐的抗病毒治疗方案
• 从妊娠14周或14周后发现艾滋病感染后尽早开始 服用：
齐夫多定（ AZT）300mg +拉米夫定（3TC ） 150mg +洛匹那韦/利托那韦（克力芝）（LPV/r* ）400/100mg 每天2次，直至分娩结束：或者
》目标要求，广西壮族自治区预防艾滋 病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方
案也已出台。
防治艾滋病的新对策
• 自治区党委、政 府决定，从2010 年下半年起，实 施为期5年的防治 艾滋病攻坚工程， 打一场防治艾滋 病的人民战争
二、具体目标
到2014年，达到以下目标要求（13项指标： 90%以上6项、85%以上1项、80%以上2项、60% 以上1项、5%以下1项、30/10万以下1项）： • （一）建立适合广西的预防艾滋病、梅毒和乙 肝母婴传播管理和服务模式。
HIV感染母婴阻断技分析课件
❖ 1、宫内传播 ❖ 直接感染绒毛膜细胞 ❖ 经羊膜破口感染 ❖ 2、产程中及分娩时传播 ❖ 母体-胎儿微循环的血性传播 ❖ 胎儿皮肤或粘膜破损伤口(shāngkǒu) ❖ 3、产后传播：母乳喂养
第十二页，共四十一页。
❖ 预防(yùfáng)HIV母婴传播的四个阶段
第十三页，共四十一页。
阶段(jiēduàn)Ⅰ：育龄妇女预防HIV的感染
下列(xiàliè)情况建议终止妊娠
❖ 孕周小于12周 ❖ 孕周大于12周但身体欠佳者 ❖ 已确诊为艾滋病病人 ❖ 合并性病者，治疗(zhìliáo)效果不里想者
第十七页，共四十一页。
目前推荐(tuījiàn)的主要防治措施
❖ 早期终止妊娠 ❖ 行为干预：多性伴，我保护性性行为 ❖ 改变生活(shēnghuó)方式：吸毒等 ❖ 干预性治疗
❖
动物实验发现，用药4周（一个疗程）可以阻止所有
实验动物的感染。如果(rúguǒ)服药过程中减少3-10天药物，
其保护作用将会降低和不完全
第二十八页，共四十一页。
职业暴露(bàolù)后监测与随访
❖ 从暴露发生起1年内，视为可能的艾之病病毒 传染源如以随访，采取预防措施
❖ 应暂时离开工作岗位 ❖ 注意家庭生活、工作关系、孕妇及哺乳(bǔ rǔ)者、
❖ HIV母婴传播阻断的金标准为： 药物治疗+产科(chǎnkē)干预+人工喂养
医务人员是感染艾滋病的高危人群，重视职业防护
第二十三页，共四十一页。
职业(zhíyè)暴露后紧急处理？
刺激出血：有出血，自然流一段时间； 仅有伤口，轻轻挤压，尽量挤出血液
冲洗伤口：同时用肥皂水或大量的流动
水冲洗 受伤部位消毒：（皮肤、粘膜(zhān ） mó) 立即报告：向单位负责人和当地疾病控制中
第十二页，共四十一页。
❖ 预防(yùfáng)HIV母婴传播的四个阶段
第十三页，共四十一页。
阶段(jiēduàn)Ⅰ：育龄妇女预防HIV的感染
下列(xiàliè)情况建议终止妊娠
❖ 孕周小于12周 ❖ 孕周大于12周但身体欠佳者 ❖ 已确诊为艾滋病病人 ❖ 合并性病者，治疗(zhìliáo)效果不里想者
第十七页，共四十一页。
目前推荐(tuījiàn)的主要防治措施
❖ 早期终止妊娠 ❖ 行为干预：多性伴，我保护性性行为 ❖ 改变生活(shēnghuó)方式：吸毒等 ❖ 干预性治疗
❖
动物实验发现，用药4周（一个疗程）可以阻止所有
实验动物的感染。如果(rúguǒ)服药过程中减少3-10天药物，
其保护作用将会降低和不完全
第二十八页，共四十一页。
职业暴露(bàolù)后监测与随访
❖ 从暴露发生起1年内，视为可能的艾之病病毒 传染源如以随访，采取预防措施
❖ 应暂时离开工作岗位 ❖ 注意家庭生活、工作关系、孕妇及哺乳(bǔ rǔ)者、
❖ HIV母婴传播阻断的金标准为： 药物治疗+产科(chǎnkē)干预+人工喂养
医务人员是感染艾滋病的高危人群，重视职业防护
第二十三页，共四十一页。
职业(zhíyè)暴露后紧急处理？
刺激出血：有出血，自然流一段时间； 仅有伤口，轻轻挤压，尽量挤出血液
冲洗伤口：同时用肥皂水或大量的流动
水冲洗 受伤部位消毒：（皮肤、粘膜(zhān ） mó) 立即报告：向单位负责人和当地疾病控制中