肿瘤外科手术原则

肿瘤外科手术原则

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1肿瘤外科手术原则：

⑴不切割原则：手术中不直接切割癌肿组织，由四周向中央解剖，一切操作均应在远离癌肿的正常组织中进行。⑵整块切除原则：将原发癌灶和所属区域淋巴结作连续性的整块切除，而不应将期分别切除。⑶无瘤技术原则：无瘤技术的目的是防止手术过程中治疗的种植和转移。其主要内容为手术中的任何操作均不应接触治疗本身，包括局部的转移病灶。

2何谓胃癌标准根治术：即D2手术，胃切除2/3以上，淋巴结清除达到第二站。

3新辅助化疗意义

a.术前先使肿瘤有所缩小，有利于彻底切除其原发灶与转移灶。

b.杀伤亚临床癌灶和脱落癌细胞，减少术中播散

c.提高治愈水平，降低复发率，改善生存率。

4遗传易感性：所谓癌症遗传易感性，是指在相同生活条件下的人群中，有的个体有更易发生癌症的倾向。

5 直肠全系膜切除术（Total mesorectal excision, TME）是分别距主动脉和脾静脉1cm处结扎肠系膜下动静脉，完成淋巴清扫，然后靠腹下神经内侧剪开盆腔脏层筋膜，在直视下用剪刀或电刀沿盆腔脏层壁层筋膜之间将左右腹下神经内侧的脏层筋膜、恶性肿瘤和直肠周围系膜完全切除，直至肛提肌平面。TME可减少盆腔自主神经和血管的损伤。局部复发率明显下降，低位直肠癌保留肛门率和手术安全性大大提高，术后泌尿生殖功能显着改善。

6 TNM为了合理制定治疗方案，正确评价治疗效果，判断预后，国际抗癌联盟提出了TNM分期。T是指原发肿瘤（tumor）、N为淋巴结（node）、M为远处转移（metastasis）。肿瘤分期有临床分期（CTNM）及术后的临床病理分期（PTNM）。

7 EMR即内窥镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection），适应症：黏膜内癌、分化型、隆起型小于20mm、ⅡC型小于10mm及无溃疡形成者。优点是创伤小、费用低、无开腹手术并发症；缺点是不能清除胃外病灶（如淋巴结清扫），病例选择不当可导致部分病人切缘癌残留，需追加手术治疗。

7.肿瘤的综合治疗（名词）：综合治疗是指根据患者机体状况、肿瘤病理类型、侵犯范围 (病期 )和发展趋向 ,有计划地、合理地应用现有的治疗手段（手术、放疗、化疗、内分泌治疗、免疫治疗、生物治疗、中医中药治疗，旨在改善患者生活质量 ,以期较大幅度地提高治愈率。

8 放射增敏剂（名词）：临床医生为增强放射线对肿瘤细胞的杀伤效应，常在放疗时合并使用一些化学药物或采用一些物理方法等。这些药物或方法称为放疗增敏剂。

9 三维适形放射治疗（名词）：要使治疗区的形状与靶区的形状一致，必须从三维方向进行剂量分布的控制。故称三维适形放射治疗(3DCRT)。哪些早期恶性肿瘤单独放疗与单独手术相比疗效无显着差别，并且可以保留气管功能：喉癌、食管癌、肺癌

与放疗相关肿瘤综合治疗有几种形式

A与手术相关：术前放疗、术中放疗、术后放疗

B与化疗相关：诱导化疗、同时放化疗、序贯放化疗。

8简述现代放射治疗实施步骤：诊断、定位、计划、治疗、随访

9简述调强放射治疗和三维适形放射治疗

a要使治疗区的形状与靶区的形状一致，必须从三维方向进行剂量分布的控制。故称三维适形放射治疗(3DCRT)。

b如果同时靶区内及表面的剂量处处相等，则称为调强适形放射治疗(IMRT)。