术前肺功能检查的意义及结果判定共37页文档
肺功能检查结果及意义1
肺活量(肺功能检查)
正常范围：
男3.47L；女2.44L
检查介绍：肺活量为深吸气末尽力呼出的气量
临床意义：医学上以肺活量实际测定值占理论预计值百分比表示，低于80%为异常。患有胸畸形、胸肺扩张受限、气道阻塞、肺损伤、慢性气管炎、肺气肿、肺炎等疾病时，肺活量均降低。如肺活量、肺总量同时降退而扩张，残气、功能残气量相应增加。如两者同时异常增加则表示气道阻塞性通气不良，如慢性阻塞性肺气肿
临床意义：深吸气量是肺活量的主要组分，,需和其他肺功能检查综合判断
补吸气量(肺功能检查)
正常范围：男2.16L；女1.50L
检查介绍：补吸气量为平静吸气末再用力吸气所吸入的气量
临床意义：补吸气量是肺活量的主要组分,需和其他肺功能检查综合判断
肺总量(肺功能检查)
正常范围：男5.09±0.87L；女4.00±0.83L
实际碳酸氢盐或实际碳酸氢盐(AB)
正常范围：21.4～27.3mmol／L
检查介绍：指未经气体平衡处理的人体血浆中的碳酸氢根的真实含量，故又称真实重碳酸盐
临床意义：因实际碳酸氢盐受呼吸和代谢性双重因素的影响，因此应结合二氧化碳分压、pH与标准碳酸氢盐等值综合分析。
实际碳酸氢盐与标准碳酸氢盐两者均低，为代谢性酸中毒（未代偿）；
每分钟肺泡通气量（VA）
正常范围：4.2L（升）左右
检查介绍：每分钟肺泡通气量才是有效通气量。由潮气量（VT）减去生理死腔量（VD），再乘以呼吸频率
术前肺功能测定及其临床意义
肺功能测定有助于发现潜在的呼吸系统疾病，为手术方案制定提供依据。
肺功能测定有助于了解患者的术后恢复能力，为术后护理提供参考。
评估手术风险及预后
术前肺功能测定有助于评估患者 的手术风险，预测术后并发症的 发生率。
术前肺功能测定 的注意事项
测定前患者准备
患者应停止吸烟2 周以上
避免感冒、咳嗽 等呼吸道疾病
保持良好的生活 习惯，避免熬夜 、过度劳累等
保持情绪稳定， 避免紧张、焦虑 等情绪波动
测定操作规范
测试前准备：熟悉测试流程，确保设备正常，准备测试用品 测试环境：安静、通风良好，避免干扰 测试对象：选择合适的测试对象，排除禁忌症 测试方法：按照标准操作流程进行测试，确保数据准确 测试结果：及时记录测试结果，并与临床医生沟通，制定治疗方案
监测治疗效果及康复进程
评估手术风险：预测术后肺部并发症的发生率 指导治疗方案：根据肺功能结果调整麻醉和呼吸管理方案 监测治疗效果：评估手术对肺功能的影响，指导术后康复治疗 预测康复进程：根据肺功能结果预测患者术后康复时间和生活质量
肺功能测定在手 术科室的应用
胸外科
术前肺功能测定： 评估患者手术风 险，制定手术方 案
指导术前准备
指导患者进行呼吸训练，提 高肺功能储备
评估患者肺功能状况，预测 术后并发症风险
调整麻醉方案，降低麻醉风 险
指导患者进行术后康复锻炼， 提高术后恢复效果
评估术后并发症风险
术前肺功能测定有助于预测术后呼吸系统并发症的风险 肺功能低下的患者术后更易发生呼吸系统并发症 术前肺功能测定有助于制定术后呼吸管理策略 肺功能测定有助于评估术后康复时间和预后情况
术前肺功能检查的意义及结果判定护理课件
其他禁忌症
如不能配合检查的患者 、孕妇等。
03 术前肺功能检查结果判定
肺功能正常与异常的判定标准
肺活量（VC）
正常值约2400-3400ml，异常值降低或升高。
一秒率（FEV1/FVC）
正常值约70%以上，异常值降低。
ABCD
呼气流量（FEV1）
正常值约80%以上预计值，异常值降低。
在检查过程中，密切监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压 等，确保患者安全。
协助患者进行呼吸测试
指导患者正确进行呼吸测试，确保测试结果的准确性。
及时处理异常情况
如患者出现不适或异常反应，应及时处理，确保患者的安全。
检查后的护理注意事项
观察患者情况
检查后，密切观察患者的 情况，如出现任何不适或 异常反应，应及时报告医 生并处理。
碍。
肺功能检查
02
评估高龄患者的肺通气和换气功能，了解是否存在气流受限或
弥散障碍。
护理措施
03
根据肺功能检查结果，为高龄患者制定个性化的护理计划，包
括呼吸锻炼、氧疗和药物治疗等。
慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能检查与护理
01
慢性阻塞性肺疾病患者肺功能特点
气流受限，换气功能障碍，容易出现呼吸困难和缺氧。
检查前的护理准备
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病史、用药情 况、过敏史等，以便为患 者提供个性化的护理。
心理护理
向患者介绍检查的目的、 流程和注意事项，缓解患 者的紧张情绪，提高检查 的依从性。
准备物品
确保检查所需的设备和药 品齐全，并确保设备处于 正常工作状态。
检查中的护理要点
肺功能检查意义
肺功能检查意义肺功能检查是一种常见的临床诊断手段，通过对患者的呼吸功能进行评估，进一步了解其肺功能状态，为医生制定正确的治疗方案提供有力依据。
肺功能检查具有以下几个方面的意义。
首先，肺功能检查可以评估肺部疾病的严重程度。
通过检查患者的肺活量、呼气峰流速、弥散功能等指标，可以了解到患者的肺部病变程度，并据此判断疾病的严重程度。
这对于医生判断患者的病情发展趋势，制定合理的治疗计划非常重要。
其次，肺功能检查可以明确疾病类型。
肺功能检查可以帮助医生区分不同类型的肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、肺纤维化等。
每种疾病的肺功能表现都有一定的特点，通过检查各项指标，可以明确疾病类型，有助于医生选择相应的治疗方法。
第三，肺功能检查可以评估治疗效果。
通过多次肺功能检查，可以比较不同时间点的检查结果，了解治疗过程中患者的肺功能是否有改善，判断治疗效果。
这对于调整治疗方案、改变治疗策略具有重要意义。
第四，肺功能检查可以评估手术风险。
在进行某些肺部手术前，需要对患者的肺功能进行评估，判断手术的风险。
如果患者肺功能较差，手术风险较高，则需要谨慎选择手术方案，或者对患者进行适当的术前准备。
第五，肺功能检查可以评估生活质量。
肺功能不良会严重影响患者的生活质量，如呼吸困难、咳嗽、气促等症状常常困扰着患者。
通过肺功能检查，可以客观评估患者的呼吸功能状况，为医生评估患者的生活质量、制定针对性的康复方案提供依据。
总之，肺功能检查在临床诊断和治疗中具有重要意义。
通过评估患者的肺功能状态，可以了解疾病的严重程度、类型，评估治疗效果和手术风险，提高患者的生活质量。
对于肺部疾病的早期发现、早期治疗、及时干预都起到了重要作用，对于保护和恢复患者的肺功能具有积极意义。
肺功能检查常用指标的临床意义及应用讲课文档
MVV的分级和应用
1 MVV%Pred<50胸科手术应慎重考虑或列为禁忌
≥80%预计值—— 正常
60-79% ——轻度降低
40-59% ——中度降低
<40% ——重度降低
2 计算通气储备量百分比VR，是反映肺通气储备能力的
指标
<70%为胸科手术禁忌
VR= MVV-VE ×100% ≥93正常
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3 补呼气量(Inspiratory reserve volume,IRV)
补呼气量反映了呼气肌和腹肌的力量。在正常人中变动 较大，体位对其有显著影响。
仰卧位因膈肌上抬、肺血容量增加，补呼气量较立位明显 减少。妊娠、肥胖、腹水和肠胀气等都可减少补呼气量。
细支气管在呼气相关闭使气体陷闭时，补呼气量降低， 见于阻塞性通气功能障碍患者。
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肺泡通气量(VA)的临床意义
肺泡通气量的大小因人而异，一般为3—5.5 升。 肺泡通气量反映了有效通气量。
每分钟通气量降低或者死腔比例增加都可导致肺泡通气量不 足，从而可使肺泡PaO2 PaCO2
深慢呼吸的死腔比例较浅速呼吸为小，因此潮气量大， 呼吸频率小，对提高肺泡通气量有利。
四、肺功能评价、图形判读
五、气道反应性、气道阻力及临床意义 六、肺功能在外科领域的应用
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一、肺容量及其临床意义
肺容量（Lung volumes）是指肺内容 纳的气量，是呼吸道与肺泡的总容量，反 映了外呼吸的空间。
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肺容量的组成
肺容量共有四个基础容积，
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临床意义
术前肺功能检查的意义及结果判定
影响术后肺功能的手术因素
手术部位：从小到大依次为浅表或远端肢体，下 腹部，上腹部，头部及颈部，心血管手术和剖胸 手术
其它因素：体位、切口位置、切口两侧组织损伤 程度、创口清洁程度、是否急诊手术及手术时间
局部麻醉和神经阻滞较为安全 椎管内麻醉和全身麻醉对PPCs的发生均有影响
平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量 平静呼气后能继续呼出的最大气量
平静呼气后肺内所含有的气量 补呼气后，肺内不能呼出的残留气量
肺通气功能
所谓通气是指肺泡气体与外环境进行气 体交换的过程。
通气功能的测定包括每分钟通气量、肺 泡通气量、最大通气量以及时间肺活量 等项目。
（一）每分钟通气量（VE）
FEV1>2.0 或 50% pred, 安全 MVV > 70% pred 安全
69-50%
考虑
49-30%
避免
< 30%
不能
PaO2 <50mmHg
不能
术后FEV1预计值 应 > 0.8 L
评估肺部手术切除范围
预计术后FEV1>1.0L 术后FEV1＝术前FEV1×（100－切除肺％）
每分钟通气量（Minute ventilation，V E） 是指每分钟呼出或吸入的气量，即潮气量与 呼吸频率的乘积。
VE=VT＊RR 在静息状态时每分钟通气量正常值为5-8升，
男性约6.6升，女性约5.0升。 >10L提示通气过度，<3L提示通气不足。 一般来说，限制性肺疾病患者表现为浅快呼
2、评价通气功能障碍： 阻塞性疾病FEV1 /FVC%减少，曲线坡度平坦， 而限制性病变FEV1/FVC%正常或增高，曲线 陡峭，时间肺活量通常提前完成。
术前肺功能检查的意义及结果判定
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
肺功能检查在特殊手术 中的应用
胸部手术肺功能要求
肺通气功能
评估患者的呼吸容量、流速和通气效率 ，判断患者能否承受胸部手术的呼吸压 力和需求。
VS
肺换气功能
检测患者的气体交换能力，评估患者能否 维持足够的氧合和通气，以应对手术过程 中的低氧血症和酸中毒风险。
预测术后肺部并发症的风险
预测术后肺部并发症
通过术前肺功能检查，医生可以预测 患者术后可能出现肺部并发症的风险 ，如肺炎、肺不张等。
制定预防措施
根据肺功能检查结果，医生可以制定 相应的预防措施，降低术后肺部并发 症的发生率，提高手术成功率。
指导术前准备和术后治疗方案
指导术前准备
根据肺功能检查结果，医生可以 指导患者进行针对性的术前准备 ，如戒烟、呼吸锻炼等，以改善 患者的呼吸功能。
尽管肺功能检查结果可以反映肺部功 能状况，但无法单独用于预测手术风 险，需要结合其他检查结果和临床资 料进行综合评估。
疾病特异性不足
肺功能检查是一种综合性检查，其结 果往往只能反映肺部病变的一般情况 ，对于某些特定疾病的诊断特异性不 足。
未来发展方向
智能化肺功能检查
随着人工智能技术的发展，未来 肺功能检查有望实现智能化，通 过自动识别和分析受试者的呼吸 音、气流等数据，提高检查结果
通过测量肺活量、用力肺活量、呼气峰流速等指标，评估患者的通气功能状态。 这些指标的正常值范围根据年龄、性别和身高有所不同，通过与正常值比较，可 以判断是否存在通气功能障碍，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。
换气功能检测
总结词
评估气体在肺内交换的过程，判断是否存在换气功能障碍。
肺功能测定结果的判断及其临床意义
肺功能测定结果的判断及其临床意义一、肺功能测定结果的分析和临床意义1 .判断肺功能测定指标是否异常肺功能指标的正常值受到年龄、性别和身高等因素的影响，此外又与人种、民族、职业、营养和生活环境有关。
不同仪器测得值也有差异因此各实验室最好使用适合于本地区人群的，使用本实验室仪器的正常值。
如本实验室无正常值，也可参考我国各大区报告的正常值。
2 .通气功能障碍的分型通气功能障碍可分为阻塞性、限制性和混合性，三种类型的肺功能改变见表3。
阻塞性见于COPD 和支气管哮喘等，限制性见于胸廓畸形、胸膜肥厚和弥漫性肺间质纤维化等。
混合性通气功能障碍者同时存在阻塞和限制性病变，如支气管内膜结核引起气道狭窄同时伴有结核性胸膜炎胸膜肥厚，或见于石棉肺合并慢性支气管炎肺气肿。
表3通气功能障碍的肺功能变化阻塞型限制型混合型肺VC N或J J J容FRC J不一量TLC N或f J不一RV/TLC f N或f不一FVC N或J J J通FEV i J J JFEV i/FVC J N或f J气MMEF J J JMVV J J Jf增高J降低N正常气速指数对于鉴别阻塞性或限制性通气功能障碍有一定帮助，气速指数<1为阻塞性，>1为限制性。
气速指数=最大通气量的实测值/预计值十肺活量实测值/预计值3 .换气功能障碍的原因通气/血流比例失调是换气功能障碍的常见原因，由于通气或血液分布不均匀，引起肺泡水平上通气过度或肺血流过多，造成死腔通气增高或静脉血掺杂。
而静脉血分流则是肺血流过多的极端表现，见于肺血流经过没有通气的肺泡，如肺不张即是典型。
弥散功能障碍也是换气功能障碍的一个原因。
4 .气道阻塞性改变的可逆性一般做支气管扩张试验，先测基础FEV i或峰流速(PEF)，然后，吸入支氧管解痉剂，15分钟后重复测定FEV i或PEF。
改善率=(吸药后值-吸药前值)十1/2 (吸药前值+吸药后值)X 100%改善率》15%为支气管扩张试验阳性。
肺功能检查的临床应用和意义
肺功能检查的临床应用和意义一、对肺、气道疾病的早期诊断人体的呼吸功能有巨大的代偿能力，在疾病的早期由于机体的代偿作用，往往没有临床显著的不适。
同时，大多数的疾病其发展是缓慢进行的，人体能够逐渐对其适应，也因而不易引起患者的重视。
例如很多吸烟患者可能有数年、数十年甚至更长的慢性咳嗽、咳痰的症状，虽然他们会认识到这是吸烟引起的症状，但由于还没有影响到他的生活质量，因而常常得不到重视。
引起患者对呼吸道疾病最大关注的临床症状主要是气促或称呼吸困难。
但是呼吸困难大多数是在呼吸功能损害到一定程度后才出现的。
又如支气管哮喘（包括咳嗽变异型哮喘），在疾病的早期，其喘息症状不甚明显，有些患者可能只是反复地出现咳嗽，或有咳痰、胸闷。
临床上这些患者也常常被误诊为支气管炎。
但如及时地对这些患者进行支气管激发试验，了解其气道对刺激的反应性，如气道反应性明显增高，这对支气管哮喘的诊断可能有决定性的意义我国支气管哮喘防治指南中也特别指出对临床症状不典型的哮喘患者，可通过支气管激发试验进行鉴别。
肺功能检查就是早期诊断的最重要的检查方法之一。
二、诊断病变部位临床上对有咳嗽、气短。
呼吸困难的患者，常常轻易地做出气管炎、哮喘等疾病的诊断，但实际病情却并不一定如此。
肺功能检查可结合胸部X线片、胸部CT、纤维支气管镜、鼻咽镜检查等做出病位诊断。
通过流量-容积曲线检查，能够简便快速地对是否合并有气流受限以及气流受限发生的病变部位加以诊断，当流量-容积曲线的吸气相出现平台样改变，往往提示是胸外型的上气道阻塞，病变位于胸廓入口以上的气道到声门之间；而流量-容积曲线的呼气相出现平台样改变，则提示是胸内型的上气道阻塞，病变位于胸廓入口以下的气道至气管隆嵴之间；流量-容积曲线显示吸气相和呼气相的后期均出现流量受限，呈双蝶型改变，则提示病变位于单侧主支气管，并导致该主支气管的不完全阻塞（阻塞程度已经超过该主支气管横截面的1/2）。
流量-容积曲线呈呼气相高位小平台样改变，但通气功能正常，则提示病变部位可能在上呼吸道（主要是指鼻咽部）。
肺功能检查的意义是什么
肺功能检查的意义是什么肺功能检查的意义是什么肺部是人体最大的呼吸系统，所以，我们在检查呼吸系统时一定不能遗忘肺功能检查。
意义与早期检测出肺、气道的病变。
所以，对于经常抽烟及哮喘患者来说，进行肺功能检查非常有必要。
今天，店铺就具体为大家介绍的一些关于肺功能检查方面的知识。
肺功能检查的意义对于长期抽烟的人来说，肺功能检查必不可少。
但是，大部分人觉得，进行此项检查非常没有必要。
店铺在此告诉大家，肺部是我们呼吸系统的一个链接，通过肺部检查可以了解一个人的肺活量与正常值是否吻合。
所以，此项检查非常有意义。
一、检查肺功能有什么意义呼吸系统疾病是危害我国人民健康的常见病和多发病。
近年来，随着呼吸疾病患者不断增加，人口老龄化、吸烟者的增多、环境污染、以及生活和工作压力等众多因素，使慢性阻塞性肺病(COPD)患者每年成倍增长。
例如，超过1/4 的40岁以上的吸烟者检查肺功能不正常;需要吸氧治疗的病人也在增多。
据世界卫生组织估计，慢阻肺(慢性阻塞性肺病)病死率仅次于心脏病、脑血管疾病和急性呼吸道感染，与艾滋病并列。
在我国，每年因慢阻肺死亡的人数达100万，致残人数达500万~1000万。
慢阻肺早期症状轻微，但随着病情进展，将严重影响患者的生活质量。
调查数据显示，69%的慢阻肺患者被漏诊或误诊，其实，只要吹几口气，测定一下肺功能，就能帮助医生早期诊断。
肺功能检查是一项对于呼吸系统疾病检测非常重要的诊治技术。
肺功能检测能够客观的测呼吸系统，是被可能会被忽略的殿堂肺功能。
对于协作疾病和鉴别以及诊断都有着很大的临床意义。
二、肺功能检测的临床意义肺功能检查是临床上胸肺疾病及呼吸生理的重要检查内容。
对于早期检出肺、气道病变，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位，评估疾病的病情严重度及其预后，评定药物或其它治疗方法疗效，评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等，肺功能检查均是必不可少的。
1、用于检测呼吸道的通畅程度、肺容量的大小，了解通气功能损害程度，鉴别肺通气功能障碍的类型如：阻塞性、限制性、混合性通气功能障碍。
肺功能检测及意义
成人咳嗽(特别就是干咳)约有30%就是 CVA所致。
成人CVA得诊断标准(David J 1991)
①无明显诱因持续性咳嗽达2个月以上,
运动、冷空气及上呼吸道感染会诱发其 加重。
②组织胺或乙酰甲胆碱支气管激发试验
有或无慢性咳嗽、咳痰、
呼吸困难症状
III 级 (重度)
FEV1/FVC<70% FEV1<30%预计值 或FEV1<50%预计值伴呼吸衰竭 或右心衰竭得临床征象
5、支气管哮喘分度得依 据
根据2002年版全球哮喘治 疗准则-GINA方案-可依椐肺功 能指标及临床症状对哮喘病人
严重度分级
哮喘病人(未用药) 严重度分级诊断标准
肺通气——静用息力通肺气活量量((VFEV),C), 最大通气量(MVV)
四 肺容量——肺活量(VC)、FRC、
大
RV、TLC、
类
残气/肺总量(RV/TLC)
肺换气——肺一氧化碳弥散量 (DLCO)、V/Q等
呼吸动力功能测定——气道阻力 (Raw),呼吸肌力、CL、P0、1等
(一)肺通气
肺通气就是常规肺功能检测得基 本内容。由于呼吸肌得驱动作用, 使胸廓扩张与收缩,从而改变肺容 量得大小而产生通气。通气得作 用就是使新鲜空气进入肺泡,排出
△早期、缓解期仅小气道阻塞(V50、V25、 MMEF↓)
△急性发作期大小气道均阻塞(FEV1%、 V75、V50、V25、MMEF↓)
△Raw↑,sGaw↓
②支气管哮喘:
△Raw↑,sGaw↓
△24小时PEF波动率>20%
△支气管激发试验显示气道高反应性
肺功能检查结果及意义
反映通气障碍的类型和程度
一秒用
临床意义：正常者一秒用力呼出量
力呼出
检查介绍： ＝用力肺活量。在有气道阻塞时，
量／用
一秒用力呼 一秒用力呼出量＜用力肺活量，阻
力肺活 正常范围：＞ 出量深吸 塞性通气障碍时一秒用力呼出量下
量比值 0.80
气末，以最 降、呼出时间延长，限制性通气障
(肺功
快速度用力 碍时则呼出时间提前。用一秒用力
临床意义：＜０.８６为通气贮备 不足。常用于胸外手术前的肺功能 评估及职业病患者的劳动力鉴定
查) 大通气量 指标
无效腔
气量／
潮气量 比值 (肺功
正～常0.范4 围：0.3检肺的查功一介能部绍检分：查
能检
查)
残气量 ／肺总 量比值 (肺功 能检 查)
检查介绍： 正0.常30范7；围女：0男.29残听在气气肺量后内为残的深留气
流量 常参考值 约 指在测定用临床意义：需和其他肺功能检查综
（PEFR）5.5L/S（升/ 力肺活量 合判断
秒）
（FVC）过
程中的最大 呼气流速
肺功能检查结果及意义之三
abc1988于2012-03-09 10:13发布 27次阅读 0次分享
检查介
绍：肺功
能检查指
最大中 期呼气 流速与 最大中 期流速 时间
临床意义：增高：
①呼吸性酸中毒（肺气肿、肺纤维
检查介绍：二氧
化碳总量是指血 二碳氧总化量正围常：范24～浆形中式所存有在以的各二种氧
化、呼吸肌麻痹、支气管扩张、气 胸、呼吸道阻塞）。 ②代谢性碱中毒（呕吐、肾上腺皮质 功能亢进、缺钾及服碱性药物过 多）。
(TCO2)32mmol／化碳（CO2）的 降低：
肺功能检测及意义讲课文档
(2001年GOLD方案)
级别
分级标准
0级
具有罹患COPD的危险因素
(高危) 肺功能在正常范围
有慢性咳嗽、咳痰症状
I级
FEV1/FVC<70%
(轻度） FEV1≥80%预计值
有或无慢性咳嗽、咳痰症状
现在三十二页，总共六十五页。
II 级
FEV1/FVC<70%
（中度）
30%≤FEV1<80%预计值
（ II A级 50%≤FEV1<80%预计值） （ II B级 30%≤FEV1<50%预计值）
目前最常用的指标为：
FVC、FEV1 、PEF
（1）用力肺活量（FVC）：深吸气 后用力快速呼气时所呼出之最大 气量。
现在九页，总共六十五页。
（2）一秒钟用力呼气容积（FEV1）：深 吸气后用力快速呼气，第一秒钟呼出的 气量。 临床常用一秒钟用力呼气容积占用力 肺活量比值（FEV1%）或一秒钟用力呼气 容积实测值/预计值比值（FEV1实/预%） 来评价。
现在三十四页，总共六十五页。
哮喘病人(未用药) 严重度分级诊断标准
夜间症状
肺功能
一级
≤2次/月
间歇发作
PEF或FEV1≥预计值的80% PEF或FEV1变异率<20%
二级
>2次/月
轻度持续
PEF或FEV1≥预计值的80%
PEF或FEV1变异率20%~30%
三级
>1次/周 PEF或FEV1为预计值的60%~80%
现在三十页，总共六十五页。
4. COPD诊断及分度的依据
肺功能检测对确定气流受限有重
要意义。 吸入支气管扩张剂后， FEV1/FVC(%)<70%，且FEV1实测值/预
术前肺功能测定及其临床意义
FVC FEV1 RV/TLC DLco MVV
<预计值的50% < 预计值50% >预计值的50% <预计值的50% <预计值的50%或
50L/min
第三十二页，共42页。
三. 术前准备措施
1. 戒烟
2. 药物治疗
3. 体疗
4. 减肥
5. 改善营养
• NPPV治疗
第三十三页，共42页。
术前肺功能测定的意义
1. 估计手术的风险 2. 制订术前准备 3. 术后并发症预测和预防 4. 手术方案的设计和修改
5. 术后处理和监测的预案
6. 术后肺功能和活动能力的预计
第一页，共42页。
常见的PPCs
1. 感染：肺炎、支气管炎
2. 肺不张 3. 支气管痉挛 4. 心原性或非心原性肺水肿
5. 肺栓塞
第十九页，共42页。
术后预测肺功能
预测开胸术后并发症最有意义的单项指标是术后预计
FEV1% (PPO-FEV1%) 其计算公式如下： PPO-FEV1%= 术 前 FEV1%(1- 切 除 的 功 能 性 肺 组 织
所占的百分数) 要求PPO-FEV1至少大于800ml或大于预计值的33%
第二十页，共42页。
是指患者运动-摄氧曲线进入平台期（即氧耗量不随 运动功率的增加而上升）时的耗氧量。
＞20ml/kg/min 并发症 0-10%
＜10ml/kg/min 并发症 43-100%
第二十八页，共42页。
心肺联合运动试验的绝对禁忌证
i. 近期内静息心电图出现明显的改变，提示心肌梗死 或其它急性心脏事件
ii. 近期内并发急性心肌梗死或不稳定心绞痛
通气功能
换气功能