广州管圆线虫

Male adult
Female adult
广 州 管 圆 线 虫 成 虫
广州管线虫 Ⅰ期幼虫
大小为 0.27×0.016mm， 咽管可达虫体 一半，尾部骤 变尖细，并有 刀切样的凹陷。
1期幼虫
脑液中第4期幼虫
感染期幼虫
二、生活史
特点： 1、成虫寄生于鼠类（终宿主）的肺动脉内。
2、幼虫寄生于螺类及蛞蝓(中间宿主)内脏、肌肉 等处； 3、转续宿主--蛙、蜗牛、鱼、虾、蟹等
1、传染源：本虫可寄生在十几种哺乳动物，包括啮齿类、犬 类、猫类等，其中主要是鼠类； 台湾省褐家鼠感染率为8%～71%，广州为2.8%，温州为 26%。 鼠类是本病最主要的传染源。 本病患者作为传染源的意义不大，因人是广州管圆线虫的非正 常宿主，该虫很少能在人体肺血管内发育为成虫，位于中枢 神经系统的幼虫不能离开人体继续发育。
3、治疗病人：
甲苯哒唑可杀死实验感染鼠体内90%成虫。
阿苯哒唑Βιβλιοθήκη Baidu本病有良好疗效，剂量为 20mg/kg，9天为一疗程。
2、中间宿主和转续宿主 50余种。在我国发现的中间宿主 主要有褐云玛瑙螺和福寿螺等。 广东省褐云玛瑙螺的感染率为33.83%，每只螺最多含13 565条幼虫；云南河口为37.65%；海南为 1.85%~95.74%，最高1只螺含13 726条幼虫。 温州地区水田和河中福寿螺密度很高，且此螺的感染率达 69.4%，每只螺最多含720条幼虫； 在福州，福寿螺的感染率为42%，每只螺最多含8 754条 幼虫。
2、典型的症状和体征；
3、脑积液压力升高，白细胞总数明显增多，其中嗜 酸性粒细胞数超过10%，多为20%～70%；
4、免疫学检查（常用ELISA或IFAT）血清及脑脊液 中特异性抗体或抗原阳性； 5、病原学检查
从脑积液中查出幼虫或发育期成虫可确诊，但病原体 的检出率不高。
六、防治
1、健康教育：不生食或半生食螺类，不吃生 菜，不饮生水，接触螺类后应充分洗手。 2、灭鼠
• 6月25日，北京友谊医院临床医生到西城区
北京蜀国演义酒楼和该酒楼朝阳区劲松分 店紧急调查，发现该酒楼销售的“凉拌螺 肉”为“福寿螺”，2/12只螺中检测出有 广州管圆线虫幼虫。根据患者共同就餐史 和流行病学调查结果、临床表现和实验室 检查，临床确诊为广州管圆线虫病。
凉拌螺肉
三、致病
潜伏期最短1天，最长27天，平均为10.25天
3、主要经口感染：
1）生食或半生食螺类、鱼、虾、蟹等：爆炒 或麻辣福寿螺、凉拌螺肉等为本病暴发的 主要原因； 2）幼虫污染手或食物：用螺类喂养家禽或加 工螺类的人员； 3）生食蔬菜：陆地蜗牛或蛞蝓爬过蔬菜时含 幼虫的分泌物可能粘在蔬菜上； 4）饮生水：含幼虫的中间宿主分泌物也可排 入水中。
2006年北京市 重大突发公共卫生事件—
头痛一般为胀裂性乃至不能忍受，初为间歇性，以
后发作渐频或发作期延长，止痛药仅能对45%病
例有短时间缓解。头痛部位多发生在枕部和双颞
部。 视觉损害、缓慢进行性感觉中枢损害、眼外直肌
临床病例中，多数患者有发热伴神经系统异常表现： 瘫痪和面瘫、无定位的四肢软弱。
四、诊 断
1、有吞食或接触含该虫的中间宿主或转续宿主史；
广州管圆线虫
一、形态
1.成虫
线状，体表具微细环状横纹。头端钝圆，头顶中央有一小
圆口，缺口囊。
雄虫长11～26mm，交合伞对称，呈肾形； 雌虫长17～45mm，尾端呈斜锥形，
子宫双管形，白色，与充满血液的肠管缠绕成红、白相间的 螺旋纹，十分醒目。
2、幼虫
第3期幼虫外形呈细杆状 大小（0.462~0.525）mm×（0.022~0.027） mm 虫体无色透明，体表具有两层鞘， 头端稍圆，尾端骤变尖细（钢笔尖样）。
3、4 期 幼虫
人 (非正常 宿主)
广州管圆线虫生活史
福寿螺
黄蛞蝓
双线嗜粘液蛞 蝓
高突足襞蛞蝓
转 续 宿 主 蜗 牛
-
五、流行病学
本病分布于热带和亚热带地区，主要流行于东南亚、太平 洋岛屿、日本和美国； 我国见于台湾、香港、广东、浙江、福建、海南、天津、 黑龙江、辽宁、湖南等地，多数呈散在分布。 目前全世界已有3000多病例报道，其中台湾省有300多例 在中国大陆，1979年首次在广州报道了1疑似病例，1984年 在1例患儿脑积液中查获了幼虫，从而确立了中国内地的首 例病人。
“福寿螺事件”
广州管圆线虫病
2006年5月22日,北京市一名34岁男性，在北京蜀国 演义酒楼与同事一起食用“凉拌螺肉”。
5月30日出现双肩疼痛、颈部僵硬，自觉受凉未治疗，随后
双侧肋部及颈部皮肤感觉异常、有刺痛感，触摸及接触凉水 、凉风后加重；至6月10日，活动、翻身、走路时头痛加重， 伴恶心，去中日医院就诊，后转入北京友谊医院热带病研究 所门诊，临床诊断为嗜酸性细胞增多性脑膜炎。同一天进餐 的同事也出现了相同症状。
4、人是本虫的非正常宿主
5、感染阶段：第3期幼虫（感染期幼虫）
感染方式:经口感染
（鼠肺毛 细血管）
鼠肺动脉
成虫
卵
终宿主 鼠体内 中间宿主 体内2周
1期幼虫 (肺泡)
气管 咽 小肠
(螺类及蛞 蝓内脏肌 肉等处)
3期 幼虫
1期幼虫
粪便 (外界)
3期 幼虫 转续宿主(蛙,蜗牛, 鱼,虾、蟹等) 经口感染
幼虫侵犯人体中枢神经系统，引起嗜酸性粒细
胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎。
以脑积液中嗜酸性粒细胞显著升高为特征。
除大脑和脑膜外，病变还可波及小脑、脑干和脊髓。
主要病理改变为充血、出血、脑组织损伤及肉芽肿性
炎症反应。
突出的症状为急性剧烈头痛或脑膜脑炎表现，其 次为颈项强直，可伴有颈部运动疼痛、恶心、呕 吐、低度或中度发热。