浅析维生素D缺乏性佝偻病小儿的护理效果
维生素D缺乏性佝偻病患儿的照护措施
实施
（2）照护处理
5）预防感染 •保持室内空气新鲜，温湿度适宜，加强皮肤护理 •预防呼吸道感染，避免交叉感染
实施
（3）整理用物、洗手、记录 （4）注意事项： 1）动作熟练，保持操作连续性，熟知口服维生素D的注意事项； 2）口服药物时动作轻柔，保护患儿，避免不必要的伤害； 3）及时跟家属或监护者进行沟通，缓解焦虑情绪。
实施
（1）观察情况
评估患儿精神神经 症状
测量患儿身长、体重并与同年龄、同 性别健康健康儿童正常参考值相比较， 判断有无生长发育迟缓、神经系统发 育迟缓是Leabharlann 有骨骼畸形、 免疫力低下实施
（2）照护处理
1）增加户外活动 •坚持户外活动，冬季也要保证每日1～2小 时户外活动时间，如在室内活动时应开 窗，使紫外线能够透过。 •夏季可在阴凉处活动，尽量多暴露皮肤。
幼儿照护职业技能
维生素D缺乏性佝偻病 患儿的照护措施
评估
（1）幼儿：是否为早产或双胎；喂养史、户外活动情况；有无胃肠 道、肝脏、肾脏疾病和用药史。 （2）环境：干净、整洁、安全、温湿度适宜。 （3）照护者：着装整齐、洗手。 （4）物品：签字笔、记录本、手消毒剂。
计划
（1）患儿及时得到维生素D的补充，佝偻病症状逐渐改善。 （2）患儿生长发育达正常标准。 （3）患儿不发生感染或感染后能及时得到有效处理。 （4）患儿不发生维生素D中毒及骨骼畸形，或发生时能及时发现并 得到有效处理。 （5）照护者能说出佝偻病的预防和护理知识并能正确应用。
实施
（2）照护处理
2）调整饮食 •提倡母乳喂养 •按时添加富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物
实施
（2）照护处理
3）补充维生素D制剂 •严格遵医嘱用药 •观察有无维生素D过量的中毒表现
12维生素D缺乏性佝偻病的护理
科目：儿科护理学 考点导航： 小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理
五、护理问题 1.营养失调:低于机体需要量 与日光照射不足和维生素D摄人不足有关。 2.有感染的危险与免疫功能低 下有关。 3.知识缺乏:患儿家长缺乏佝偻病的预防及护理知识。
18:30:28
科目：儿科护理学
考点导航： 小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理
血清磷 恢复正常
开始下降 约1-2月恢复正常
后遗 症期
正常
18:30:28
正常
正常
骨骺干骺端病变消失。
科目：儿科护理学
考点导航： 小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理
四、治疗原则：控制病情活动，防止骨骼畸形。 主要措施：补充维生素D和户外活动，适当补充钙剂。 活动期佝偻病儿童维生素D治疗:
建议口服维生素D：剂量为800IU/d（20ug/d），连服3-4个月 或2000-4000IU/d(50- 100ug/d)连服1个月，之后改为400IU/d（10ug/d）。 口服困难或腹泻等影响吸收时，可采用大剂量突击疗法： 一次性肌内注射维生素D：15万-30万IU(3.75-7.5mg)； 若治疗后指征改善，1-3个月后口服维生素D400IU/d（10ug/d）维持。 大利量治疗中应监测血生化指标，避免高钙血症、高钙尿症。 适当补充钙剂：膳食中钙摄入不足时,应适当补充钙剂。 户外活动：坚持每日户外活动。 严重骨骼畸形者需外科手术矫治。
三、辅助检查：早期血清25-(OH)D3明显下降，是最可靠的诊断指标。
血钙
血磷
碱性磷酸酶
X线检查
初期
正常或稍低 降低
正常或增高
无明显骨骼改变，正常或钙化带稍模糊
激期
血钙稍降低 明显降低
维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理
维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理维生素D缺乏性佝偻病（tickets of vitamin D deficiency）简称佝偻病。
是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢失常，以骨骼改变为特征的一种全身慢性营养不良性疾病。
主要见于3个月至2岁的婴幼儿，患病率北方高于南方。
【维生素D的来源、转化和生理功能】1.维生素D的来源婴幼儿体内维生素D的来源有三种途径：（1）母体-胎儿的转运：胎儿可通过胎盘从母体获得维生素D。
（2）皮肤的光照合成：是人类维生素D的主要来源。
人和动物皮肤内的7-脱氢胆固醇经日光中紫外线的光化学作用转化为胆骨化醇，即内源性维生素D3。
（3）食物中的维生素D：天然食物及母乳中维生素D含量少，应从维生素D强化食品中补充。
2.维生素D的转化维生素D3和维生素D2均无生物活性，被人体吸收进入血循环后与血浆中的维生素D结合蛋白（DBP）结合，被运后贮存于肝脏、脂肪和肌肉等组织内，经过两次羟化作用后发挥生物效应：首先经肝细胞发生第一次羟化，生成25-（OH）D3，与α-球蛋白结合被运载到肾脏，在近端肾小管上皮细胞线粒体中的1-α羟化酶的作用下再次羟化，生成1，25-二羟维生素D［1，25-（OH）2D3］（1，25二胆骨化醇），具有很强的抗佝偻病生物活性。
3.维生素D的生理功能25-（OH）D3是维生素D在人体血循环中的主要形式，浓度较稳定，可反映体内维生素D的营养状况，血中正值为11～60ng/ml，其虽有一定的生物活性，但作用较弱。
正常情况下，血循环中的1，25-（OH）2D3主要DBP结合，对靶器官（肠、肾、骨）发挥其生物效应。
其抗佝偻病的主要生理功能包括：①促进小肠黏膜合成钙结合蛋白（CaBP），增加肠道对钙的吸收；②增加肾小管对钙、磷的重吸收，特别是磷的重吸收，提高血磷浓度，有利于骨的矿化；③促进成骨细胞的增殖和破骨细胞分，直接影响钙磷的沉积与重吸收。
【病因】1.围生期维生素D不足母亲妊娠后期维生素D营养不足，以及早产、双胎均可导致婴儿体内维生素D贮存不足。
维生素D缺乏性佝偻病儿童的护理
２０１２年 ９月收治 维生 素 Ｄ缺乏性 佝偻病 儿童 ２２例 ，经 过治 佝 偻病 手镯 或脚镯 ，见于 ６个月 以上ｄ，ＪＬ；小儿 开始走路 后 ，
疗 和护理 患儿基 本痊愈 ，现分 析汇 报如 下 。
可见 下肢 弯曲形 成严重 膝 内翻 （“０”型腿 ）或膝外 翻 （“ｘ”
１ 临床 资料
１．１ 一般资料 本 组 患儿 ２２例 ，其 中男 性 １２例 ，女 性 １Ｏ例 。结 果 ２２
例 患儿经 过治疗 和护 理疗效 显著 １１例 ，良好 １０例 ，一般 １例 。 １．２ 临床表现
本 病好 发于 ３个月 至 ２岁 的小儿 。主要 表现 为生长 中的 骨骼 病 变 、肌 肉 松弛 和 一 系列 非 特 异性 神 经 精 神症 状 。重 症 佝 偻 病 患儿 还 可有 消 化 和 心肺 功 能 障碍 ，并 可 影 响智 能 发 育 和免疫功 能等 。 １．３ 辅助检查 １．３．１ 血 生化 检 查
指导 家长带小儿定期户外活动 ，直接接受 阳光照射 ，尽量 多暴 露皮肤 。夏季应避 免太阳直射 ，冬季不能隔玻 璃窗照射 ，
应开 窗让 紫外 线透过 。合理喂 养 ，补 充维生素 Ｄ提 倡母乳喂养 ，及 时添加辅食 。遵 医嘱给 予维生素 Ｄ制 剂。促 进生长
发育 ，预防骨骼畸形 提供舒适 的环境 ，不要 让患儿坐、站 、走 的时间过 长。对重症 患儿护理动作要轻 柔，以免发 生骨折 。
多 见 于 ３岁 以后 。 临床 症 状 消失 ，血生 化 及 Ｘ线 检 查 正 常。遗 留不 同程 度 的骨骼 畸形 。
２ 治疗要点
清 ，呈 毛刷 样 、杯 口状 改变 ，骨干 骨密度减 低 。
本病 治疗 的 目的在于控 制病情 的活 动 ，防止 骨骼 畸形 。
维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理
三、教学过程设计:
教学
环节
时间
教师活动
学生活动
设计意图
（一）启发提问法、图片展示法导入新课
5
分钟
我把两张在网上搜索的潘长江的搞笑图片展示给同学们看，同时提出问题：“同学们，你们想想这是什么病呢？
学生观看之后，进行思考，讨论。然后给出答案。
使枯燥的教学变得生动，同时活跃了课堂的气氛，吸引了学生的注意力，又使学生对以下内容的学习产生了浓厚的兴趣，达到了很好的教学效果。
（二）巧借新闻素材、列图表、电教播放、图片等方式讲授新课
5
分钟
一、用图片展示为学生讲授佝偻病的概念。
认真学习
学习新知识
10分钟
二、先为学生讲解佝偻病的发病原因，然后为学生播放有关佝偻病患儿的新闻。
观看新闻，思考问题
通过新闻内容，补充了我们课本外的一些知识，充实了课堂内容，同时也拓展了同学们的学习空间。
不足之处：由于课堂时间有限，不能让每位同学参与到角色表演中，今后应合理安排时间，弥补不足。
板书设计
（三）
小组
讨论
6 分钟
用案例教学法为学生布置一道思考题
学生以10人为一组进行讨论，最后由一名同学进行总结发言。
通过讨论，促进学生之间交流合作，提高了学生的分析问题，解决问题的能力，并且锻炼了学生的语言表达能力。
（四）
评价
总结
4 分钟
对学生的小组讨论内容进行鼓励性的评价。并为学生展示板书设计。
学生认真听老师总结。Байду номын сангаас
一、教学目标
①知识目标：掌握维生素D缺乏性佝偻病的临床表现、发病原因、护理措施。
VitD缺乏性佝偻病患儿的护理
一、概述
（一）定义：是婴儿较常见的营养缺乏症 ， 以 钙、磷代谢失常及骨样组织钙化 不良为特征，重者造成骨骼畸形，称 为VitD缺乏性佝偻病。 （二）好发地区：北方多于南方。 （三）好发季节：冬春季多见。
（四）我国儿童保健重点防治的四病之 一。
二、VitD的来源及代谢
1、人体皮肤的7-脱氢胆骨化醇（内源性D3）
骨样组织 成熟障碍
血 磷 降 低
骨样组 织堆积
钙磷乘积降低 佝偻病
六、临床表现
（一）活动早期
（佝偻病初期）
主要表现为神经 精神症状：易激 惹、烦躁、夜惊、 夜啼、多汗、枕
秃。
枕 秃
（二）活动期
1、神经精神症状
2、骨骼的改变 （1）头部：
A、颅骨软化：多发生于
3---6个月小儿。 B、方颅：多见于8---9
X 形 腿
2、全身肌肉松弛：
（1）坐、立、行延迟。
（2）腹肌张力下降：蛙腹
3、其他：
表情淡薄、
记忆力理解力差等。
蛙 腹
（三）、恢复期：
经适当治疗后，临床症状逐渐减轻或接近消
失，血清钙、磷逐渐恢复正常，ALP逐渐恢 复正常。X线表现2---3周后即有改善。 （四）、后遗症期 1、多见于3岁以后小儿。 2、临床症状消失，血生化及骨骼X线检查正 常，仅遗留不同成度的骨骼畸形。
重做
2、下列哪一项表现属骨样组织增生堆积的表现：
A、颅骨软化
B、鸡胸
C、“ O ” 形腿
D、手镯征 E、“ X ” 形腿
谢
谢
（1）活动早期：
VitD5000--10000 Iu/d
p.o
一 个月
400 -- 800 Iu/ d
小儿佝偻病的预防和护理
小儿佝偻病的预防和护理关于小儿佝偻病的预防和护理小儿佝偻病的预防与护理：小儿佝偻病就是人们常说的“软骨病”，是婴幼儿常见的一种慢性营养缺乏病，是由于缺少维生素d，导致全身钙、磷代谢失常。
婴幼儿佝偻病是一种多发病，以3-18月小儿为常见，北方多于南方，冬春季多于秋季。
小儿佝偻病的病因：如果小儿的喂养不当、日光照晒不足，小儿生长相对快，胎儿期维生素d储备不足和慢性消化道、呼吸道感染以及肝胆道疾患。
小儿佝偻病的临床表现：由于小儿体内的血钙降低，非特异性神经兴奋性增高，表现为食欲减退，夜惊、激惹、多汗、夜哭、烦躁这是小儿佝偻病的早期的临床表现。
部分婴儿可有低钙性手足搐搦、喉痉挛甚或惊厥。
此时可稍现枕秃、颅骨软化及肋串珠改变。
佝偻病激期时，患儿血钙、磷显著下降，血碱性磷酸酶明显增高。
从而引起甲状旁腺调节，使血钙代偿性增高及磷从尿中大量排出，致使原有骨质发生溶钙而“软化”。
此阶段可见明显串珠、郝氏沟、手镯，长骨溶钙出现“o”型或“x”型腿，扁骨异常而有颅骨软化—乒乓球感，枕秃、方颅、囟门闭合延迟，亦可有脊柱后突和侧突。
此外，尚有血、尿和x线片等的改变。
以上症状和体征经过治疗后可减轻或部分消失，称为恢复期。
佝偻病严重时，不仅会发生骨骼畸形，还会有生长发育停滞，贫血，免疫抗病力下降，患病迁延不愈，病死率高。
此外，智能发展通常落后于同龄正常儿。
小儿佝偻病的预防及膳食调理在胎龄3个月时，胎儿的骨骼系统开始发育并形成乳齿，此阶段需要维生素d。
妊娠末期胎儿迅速增长，需要更多维生素d。
如果此时孕妇缺乏维生素d，胎儿在出生时就会有（先天性）佝偻病。
据流行病学调查，中国新生儿中先天性佝偻病患病率为16。
4%。
因此，孕妇自妊娠开始就应多在户外活动，多晒太阳，多食富含维生素d的食物；妊娠中期及晚期的维生素d推荐摄入量为每日400国际单位。
研究提示，孕28周时，一次性为孕妇补充10万-20万国际单位维生素d，有助于预防婴儿先天性佝偻病。
维生素D治疗儿童佝偻病临床疗效观察论文
维生素D治疗儿童佝偻病的临床疗效观察【中图分类号】r 723 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0070－01【摘要】目的：探讨肌内注射与口服维生素d治疗儿童佝偻病的临床疗效。
方法：54例维生素d缺乏性佝偻病患儿随机平均分为对照组和观察组，观察组采用肌内注射给药，对照组采用口服给药。
比较两种治疗方式治疗儿童佝偻病的疗效。
结果：balp活性测定观察组治疗有效率为92.6%，对照组治疗有效率为66.7%，两组差异具有统计学意义（p0.05)。
1．2 治疗方法观察组：采用维生素d肌内注射，330万iu/次或240万iu/次，2周后重复1次。
对照组：采用维生素d口服，每口服5000-10000iu。
1．3 观察指标分别观察两种方式给予维生素d治疗佝偻病患儿的临床症状体征变化情况以及骨碱性磷酸酶（balp）活性测定。
balp活性测定值≥250u/l为佝偻病，200~250u/l为可疑病例，<200u/l为正常。
临床症状体征变化情况：痊愈是指多汗、夜惊、烦躁不安等症状消失；好转是指颅骨变硬、枕秃等减轻或消失；无效是指多汗、夜惊、烦躁不安等症状，枕秃、肋外翻、手镯、脚镯等症状体征无好转。
1．4 统计学方法采用spss13.0进行数据的统计与处理，采用χ2检验进行数据的比较，检验水准为0.05，当p＜0.05时，认为两组患者的差异存在统计学意义。
2 结果2．1 观察组与对照组balp活性测定值比较:治疗后观察组balp 活性测定值<200u/l的患儿25例，200~250u/l的患儿2例，无≥250u/l的患儿。
治疗后对照组balp活性测定值<200u/l的患儿18例，200~250u/l的患儿7例，≥250u/l的患儿2例。
以balp活性测定值为指标，观察组治疗有效率为92.6%，对照组治疗有效率为66.7%。
两组差异具有统计学意义（p<0.05）。
结果见表1。
营养性维生素D缺乏—佝偻病患儿的护理
主要表现为非特异性神经精神症状
闹、惊（啼）、 汗、（痒）秃
易激惹、烦躁、睡眠不安、 夜惊（啼）、多汗。因汗 液刺激头部痒，常摇头擦 枕致枕后脱发形成“枕秃”
（二）身体状况
初期未治发展，仍有神经精神症状。
①主要表现为特征性骨骼改变
有以下3方面骨骼改变：
•骨质软化： •骨样组织堆积 •骨（齿）发育推迟
物、激素等影响VitD代谢
（5）需要量增加 生长速度过快
（三） 维生素D的生理功能
（1）促进肠道对钙、磷的吸收。 （2）促进肾小管对钙、磷的重吸收。 （3）成骨细胞增殖和破骨细胞分化，直接影响
钙磷在骨的沉积和重吸收
肠道吸收钙、磷减少
血钙降低
肾小管重吸 收磷减少
低血磷
甲状旁腺
PTH分泌增加
破骨细胞作用加强， 骨脱钙增加
√
√
√
√ √
√ √
√
（二）身体状况
初期未治发展，仍有神经精神症状。 ②运动功能发育迟缓 ◆肌肉松弛、肌张力下降—学会坐、站、走较晚
其他：平卧呈“蛙状腹”，大关节过度伸展等。
（二）身体状况
初期未治发展，仍有神经精神症状。 ③神经精神发育迟缓 ◆神经系统发育迟缓，条件反射形成缓慢，患儿
表情淡漠，智力、语言发育迟缓。 ④免疫力低下 ◆易并发感染、贫血。
宝宝缺乏维 生素D的原 因有哪些？
宝宝缺乏维 生素D的原 因有哪些？
宝妈：宝宝平日容 易烦躁、多汗，晚 上睡眠不安而且每 晚还起来哭闹...... 做老母亲不易啊！
经询问，宝宝11个月 大， 一直配方奶粉喂养， 未添加转换期食品， 居住高楼。
答：主要病因为 1.日光照射不足。 2.食物中补充维生素D不足。
维生素D缺乏性佝偻病小儿的护理体会
维生素D缺乏性佝偻病小儿的护理体会作者：雷润颖来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：探讨小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理方法，提高治疗效果，减少后遗症的发生。
方法：回顾性分析2011年11月——2012年3月期间114例维生素D缺乏性佝偻病，采取补充维生素D制剂和钙剂，合理饮食和休息、适当的户外活动，以及后遗症期的训练等措施。
结果：114例患儿经有效的对症治疗和护理后，均痊愈。
结论：对维生素D缺乏性佝偻病小儿进行综合有效的护理，可明显改善患儿症状，减少后遗症的发生。
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0270—01维生素D 缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D 缺乏导致钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病，使正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化，造成骨骺病变为其特征。
主要见于2 岁以下的婴幼儿，为我国儿科重点防治的四病之一。
我院自2011年9 月至2012 年3 月期间维生素D 缺乏性佝偻病儿童114 例，经过治疗和护理患儿基本痊愈，现分析如下。
1 资料与方法：1.1资料1.1.1 对象：在我院进行健康检查的儿童作为观察对象，排除出生时出生缺陷、早产低出生体重、和双多胎，体检时无感冒、发热、腹泻等体征。
1.1.2 方法：对检测对象进行常规身体检查的同时，由检验技师采取指尖末梢血，并利用安徽高山药业生产的BALP试纸条进行比对，BALP正常值250 u╱L为阳性，考虑可能为佝偻病，>300 u╱L为阳性，基本可诊断为佝偻病。
部分儿童进行左手腕片对照，根据BALP测定结果、临床症状和体征，对不同发病期的儿童制订相应的护理干预计划，进行社区护理干预。
经过3个月的监测及管理后，再进行复查，包括健康体检，血BALP测定。
1.2护理措施1.2.1定期户外活动：指导家长定期带小儿进行户外活动直接接受阳光照射。
直接接受阳光照射，尽量多暴露皮肤。
小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理措施
小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理措施什么是小儿维生素D缺乏性佝偻病？维生素D缺乏性佝偻病是一种以维生素D缺乏为特征的疾病，可导致钙磷代谢障碍和临床骨钙化障碍。
是儿童常见的慢性营养不良疾病之一，大多数疾病是儿童维生素D缺乏引起的钙磷代谢紊乱。
钙缺乏是轻微的，儿童缺乏骨骼。
儿童正常生长发育中缺乏钙盐会导致骨病，主要发生在婴幼儿。
此外，维生素D缺乏性佝偻病除对骨骼有一定影响外，还对患者的神经、肌肉等组织有破坏性影响，不利于儿童的长期健康成长。
下面小编为您总结出关于小儿维生素D缺乏性佝偻病的发病原因以及小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理措施供您参考，希望对您有所帮助。
小儿维生素D缺乏性佝偻病发病原因有哪些？小儿佝偻病又名软骨病，是一种比较常见的营养缺乏症，主要是由于儿童缺乏足够的维生素D。
主要原因是：日照不足。
维生素D可以在人体内自然合成，但维生素D的形成需要阳光。
缺乏阳光容易导致维生素D缺乏。
如今，许多家长和儿童大部分时间都在室内度过，电子设备逐渐取代了户外游戏，外出出行也都是在车里，人们接受外界阳光的机会越来越少。
此外，城市雾霾非常严重，阳光很难穿透这些雾霾层，削弱了阳光对人们的作用。
儿童更难接受阳光，他们的身体不能形成足够的维生素D。
维生素D摄入不足：食物也是维生素D的重要来源。
深海鱼、动物肝脏和鱼肝油富含维生素D2。
鸡蛋、牛肉、黄油、植物油和其他日常食品中的维生素D2也较高，但日常蔬菜中的维生素D较少。
因此，单纯吃蔬菜和其他食物无法满足维生素D的摄入需求。
维生素 D 需求量增多：儿童正处于快速成长期。
尤其是骨骼生长需要大量维生素D。
如果儿童在快速生长期间没有补充足够的维生素D，他们很容易患佝偻病。
其他疾病的影响。
患有某些胃肠道疾病的儿童不能很好地吸收维生素D。
肝病、肾病、胆道和胆汁疾病影响维生素D的吸收，导致儿童患佝偻病。
小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理措施有哪些？环境护理：安排一个安静、光线充足的房间，让患儿有充足的睡眠。
不同药物治疗小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床疗效比较
药学研究 中外健康文摘药学研究 2008年6月第5卷第6期 W orld Health Dige stM edica l Pe ri odica l 久而成痹。
”目前主要倾向于免疫学说、胶原合成学说及血管学说等。
气滞血瘀症主要表现:形体瘦弱,面色萎黄或紫暗,肌肤硬化紫绀,肢体麻木,关节僵硬疼痛,疲乏无力,经血量少或瘀块累累,舌质淡红或瘀斑,苔白,脉细涩。
针对此症,我们用参芎注射液100ML静滴,日一次。
半个月为一疗程,一般用1～4个疗程,取得了有较好的疗效。
有研究表明丹参治疗系性硬皮病(ssc)有较好的疗效[3],丹参可抑制系统性硬皮病患者皮肤成纤维细胞增殖,降低细胞中可溶性胶元的含量,从而抑制胶元的合成,同时丹参制剂能使胶原酶合成增加,可促进体内沉积胶原的分解,这是丹参注射液治疗系统性硬皮病的作用机制之一。
1 治疗寻常痤疮寻常痤疮病情日久,湿热痰瘀互结凝滞肌肤而成粉刺、脓疱或结节、囊肿。
根据临床经验观察,寻常痤疮患者大多有皮疹紫暗,月经前加重,月经不调,舌质暗红等血瘀症,因此,本病的治疗始终贯穿于活血化瘀法,即使皮疹色红,如果舌质暗红也可以用活血化瘀法,药物上我们选用参芎注射液100ML静滴,日一次。
半个月为一疗程,一般用1～2个疗程,临床效果很好。
当然,临床上还须根据患者具体的临床表现,决定活血化瘀、清热、化痰散结等药用的轻重。
体会:血瘀症在皮肤科临床中比较常见,原因主要有:①皮肤疾病大多反复发作,久病入于络脉。
②皮肤病从症状表现来看,大多自觉痒、痛,为气血壅滞,阻塞不通所致。
皮损表现多为红斑、丘疹、结节等有形之邪,继而出现粗糙、肥厚、鳞屑增多、皮疹紫暗等,有形之邪多由于痰瘀互结,粗糙、肥厚等多由于经络阻隔,气血不荣。
③皮肤病大多与精神因素密切相关,肝藏血,心主血脉,肝、心这两个与精神情绪活动密切相关的脏器功能失调,必然影响血液运行,导致血瘀症。
因此,活血化瘀法在皮肤科疾病的治疗中有着广泛的用途,参芎注射液主要功效是活血化淤,通脉。
维生素D缺乏性佝偻病儿童的护理
维生素D缺乏性佝偻病儿童的护理维生素D缺乏性佝偻病(rickets of vitamin D deficiency)是由于体内维生素D不足，导致体内钙、磷代谢失常，造成以骨骼损害为主要表现的全身性、慢性、营养性疾病。
维生素D缺乏不仅使正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化，造成骨质疏松、软化、类骨组织堆积而产生骨骼畸形，而且还引起机体免疫功能下降，导致反复呼吸道感染或腹泻等疾病。
本病多见于2岁以下婴幼儿，北方患病率高于南方，是我国儿科重点防治疾病之一。
【病因】1.日光照射不足机体维生素D来源有两个方面，即内源性途径和外源性途径。
人和动物皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光中紫外线照射后转变为胆骨化醇即内源性维生素D3，是人体维生素D的主要来源。
外源性维生素D通过食物和药物制剂获得，食物主要包括肝、蛋、乳类食品等。
动物性食物中所含为维生素D3植物中的麦角固醇经紫外线照射转化为骨化醇即维生素D2，维生素Ｄ3和维生素Ｄ2统称为维生素D。
每日的天然食物中所含的维生素D常不能满足人体需要，主要还需要日光照射。
但是地区纬度、季节、衣着及空气污染等都影响紫外线照射强度。
故北方、多雨多雾地区、冬季、户外活动少、居住高层建筑群区等，紫外线照射明显不足，影响维生素D的形成。
2.维生素D摄入不足维生素D的吸收、转运、代谢与体内其他营养素水平有关，如果能量、蛋白、脂肪摄入低，可使维生素D摄入减少。
因此以谷类喂养为主的小儿、食欲低下儿、偏食小儿易缺乏维生素D。
牛乳含维生素D很少，钙磷比例又不合适，故牛乳喂养的小儿易患佝偻病。
3.生长速度快若妊娠妇女缺乏维生素D，体内胎儿储存维生素D不足，小儿出生后生长发育速度快，需要维生素D多，易发生维生素D缺乏性佝偻病，早产、双胎、低体重婴儿更易发生。
4.疾病因素维生素Ｄ3和维生素D2均无生物活性，被人体吸收进入血循环后，与血浆中的维生素D结合蛋白(DBP)结合，经过两次羟化作用后才发挥生物效应。
维生素D缺乏性佝偻病患儿的临床护理分析
维生素D缺乏性佝偻病患儿的临床护理分析摘要】目的：探讨小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理方法，提高治疗效果减少后遗症。
方法：选取2014年10月—2016年6月收治的60例维生素D缺乏性佝偻病患儿临床对症护理措施进行分析。
结果：所有患儿经临床治疗及精神护理所有患儿均痊愈出院。
结论：对维生素D缺乏性佝偻病小儿进行综合有效的护理，指导患儿家长缺乏佝偻病的预防及护理知识，改善患儿症状减少后遗症的发生。
【关键词】维生素D缺乏性佝偻病；临床护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）20-0217-02维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D缺乏，导致钙、磷代谢紊乱，造成以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。
主要见于2岁以下的婴幼儿，为我国儿科重点防治的四病之一。
本病好发于3个月至2岁的小儿，主要表现为生长中的骨骼改变，肌肉松弛和非特异性神经精神症状[1]。
选取2014年10月—2016年6月收治的60例维生素D缺乏性佝偻病患儿临床对症护理措施分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的维生素D缺乏性佝偻病患者60例，其中男32例，女28例，年龄1～5岁，平均年龄3±2.5岁。
所有患儿均符合维生素D缺乏性佝偻病的诊断标准。
1.2 方法本病治疗目的在于控制病情活动，防止骨骼畸形。
治疗应以口服维生素D为主，剂量为每日50～100μg(2000～4000U)或1，25-(OH)2D30.5～2.0μg，视临床和X线检查情况，4周后改预防量，每日400U。
注射方法：对于有并发症的佝偻病及无法口服者，一次肌内注射维生素D 20万～30万U，2～3个月后口服预防量。
治疗一个月后复查效果。
除采用维生素D治疗外，应注意加强营养，及时添加辅食，坚持每日户外活动。
膳食中钙摄入不足时，应适当补充钙剂。
2.护理2.1 户外活动指导家长每日带患儿进行一定时间的户外活动，直接接受阳光照射。
维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理
维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理维生素D缺乏性佝偻病（佝偻病）：是由于体内维生素D不足引起钙、磷代谢紊乱产生以骨骼改变为特征的一种全身慢性营养性疾病。
皮肤的光照合成：阳光直射是VD的主要来源VD来源食物中摄取：蛋黄、海鱼的肝脏、植物油（外源性VD）母体—胎儿的转运：胎儿通过胎盘从母体获得病因：①日光照射不足：引起佝偻病的主要原因②摄入不足③需要量增加④疾病与药物的影响临床表现常见于3个月~2岁婴幼儿表现：生长最快部位的骨骼改变、肌肉松弛、神经精神症状1、初期（活动早期）6个月以内婴儿表现：神经精神症状（易激怒、烦躁、夜间啼哭、睡眠不安、多汗）枕秃2、激期（活动期）表现骨骼改变、肌肉松弛、运动功能发育迟缓（1）骨骼改变1/头部：①颅骨软化“乒乓头”②方颅（从上向下看）③前卤过大或迟闭④乳牙萌出延迟2/胸部：①肋骨串珠（7~10肋）②鸡胸、漏斗胸③肋隔沟（郝氏沟）3/四肢：①“手镯、足镯”②下肢畸形：“O”形腿、“X”形腿4/脊柱、骨盆：脊柱侧弯、后突畸形，骨盆扁平或三角骨盆（2）肌肉韧带松弛：头颈软弱无力、坐立、行等运动功能发育落后（3）其他表现：神经系统发育迟缓、条件反射形成缓慢、免疫功能低下3、恢复期临床症状和体征逐渐减轻、消失4、后遗症期可残留有不同程度的骨骼畸形，2岁以上小儿导致佝偻病主要原因：日光照射不足佝偻病激期典型表现：骨骼改变X线检查：初期—钙化带稍模糊激期—骨骼端钙化带消失恢复期—钙化带重新出现后遗症期—骨骺端病变消失治疗原则补充VD、增加日光照射 VD口服为主无法口服者可注射给药护理措施（1）遵医嘱给予VD 制剂：①用鱼肝油制剂口服、可滴于舌上或食物上②需大剂量服用VD制剂时，不宜用鱼肝油；VD为制剂，选择用粗针头做肌肉注射（2）增加日光照射：新生儿在生后2~3周，可从数分钟延长至1~2h （3）增加VD和钙食物：蛋黄、海鱼的肝脏、牛奶2、防治骨骼畸形①衣着宽松、柔软、操作动作要轻柔、不可用力过度或过猛②佝偻病激期患儿避免过早、过久的坐、站立或行走，防止脊柱弯曲及下肢畸形骨骼畸形矫治①胸部畸形，做俯卧位抬头展胸运动②下肢畸形做肌肉按摩“O”形腿—外侧肌群“X”形腿—内侧肌群VD中毒症状：低热、倦怠、烦躁不安、畏食、恶心、呕吐、腹泻、顽固性便秘预防佝偻病方法1、鼓励孕妇进行户外活动，多食含VD、钙、磷和蛋白质的食物2、在妊娠后期3个月，给予VD口服3、母乳喂养，新生儿生后2周开始每日给予VD4、如果饮食中含钙不足，应同时补充钙剂。
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浅析维生素D缺乏性佝偻病小儿的护理效果
发表时间：2018-04-12T14:15:49.057Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第2期作者：管春梅
[导读] 对维生素D缺乏性佝偻病小儿进行综合有效的护理，可明显改善患儿症状，减少后遗症的发生。
大庆市第四医院儿科 163712
摘要：目的：研究分析小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理方法，提高治疗效果，减少后遗症的发生。
方法：此次研究的对象是选择2014年11月——2016年3月期间114例维生素D缺乏性佝偻病患儿，将其临床资料进行回顾性分析，并采取补充维生素D制剂和钙剂，合理饮食和休息、适当的户外活动，以及后遗症期的训练等措施。
结果：114例患儿经有效的对症治疗和护理后，均痊愈。
结论：对维生素D缺乏性佝偻病小儿进行综合有效的护理，可明显改善患儿症状，减少后遗症的发生。
关键词：维生素D缺乏，佝偻病，护理
Objective：To study and analyze the nursing methods of vitamin D deficiency rickets in children，to improve the effect of treatment and to reduce the incidence of sequelae. Methods：the research object is selected in November 2014 -- March 2016 114 cases of children with rickets of vitamin D deficiency，the retrospective analysis of the clinical data，and take vitamin D and calcium preparation，reasonable diet and rest，appropriate outdoor activities，and the sequelae of training measures. Results：114 cases were cured after effective symptomatic treatment and nursing. Conclusion：comprehensive and effective nursing for children with vitamin D deficiency rickets can obviously improve the symptoms of children and reduce the incidence of sequelae.
[Key words] vitamin D deficiency，rickets，nursing
维生素D 缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D 缺乏导致钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病，使正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化，造成骨骺病变为其特征。
主要见于2 岁以下的婴幼儿，为我国儿科重点防治的四病之一。
我院自2014年11月——2016年3月期间维生素D 缺乏性佝偻病儿童114 例，经过治疗和护理患儿基本痊愈，现分析如下。
1 资料与方法：
1.1资料
1.1.1 对象：在我院进行健康检查的儿童作为观察对象，排除出生时出生缺陷、早产低出生体重、和双多胎，体检时无感冒、发热、腹泻等体征。
1.1.2 方法：对检测对象进行常规身体检查的同时，由检验技师采取指尖末梢血，并利用安徽高山药业生产的BALP试纸条进行比对，BALP正常值<200u╱L，>250 u╱L为阳性，考虑可能为佝偻病，>300 u╱L为阳性，基本可诊断为佝偻病。
部分儿童进行左手腕片对照，根据BALP测定结果、临床症状和体征，对不同发病期的儿童制订相应的护理干预计划，进行社区护理干预。
经过3个月的监测及管理后，再进行复查，包括健康体检，血BALP测定。
1.2治疗措施
1.2.1 小儿维生素D缺乏性佝偻病一般治疗方法补充维生素D的办法最有效的就是经常让婴幼儿进行户外活动，以增加日光照射的机会，或者人工进行紫外线的照射；进行母乳喂养，及时调整食物结构，侧重于蛋黄、动物肝脏等含维生素较多的食物；激期阶段要预防患儿的久坐、久站，防止骨骼畸形。
除此之外要坚持服用钙剂对婴幼儿进行钙的补充。
1.2.2 小儿维生素D缺乏性佝偻病在医学上的治疗方法在医学方面，治疗小儿维生素D缺乏性佝偻病的最直接也是最有效的办法是对婴幼儿进行维生素D及钙剂的补充。
在小儿维生素D缺乏性佝偻病初期时采用每天口服维生素D1000～2000IU及钙剂200mg/日，持续一个月，改为预防量；在小儿维生素D缺乏性佝偻病激前期坚持口服维生素D2000～5000IU及钙剂200mg/日，坚持一个月，然后再改为预防量；在小儿维生素D缺乏性佝偻病激期即重度时期坚持口服维生素D5000IU及钙剂200mg/日，然后坚持一个月再改为预防量。
若是在临床或者生化检查时发现没有达到预期效果，可以在医生的建议下适当延长投药时间，再改为预防量。
若是婴幼儿出现腹泻、黄疸、急性传染病等疾病或者口服有困难时就改为一次性肌注维生素D15～20万IU后改为预防量的方法，在肌注前必须注意的是先口服10%氯化钙（钙）4～5天，避免发生医源性钙惊厥。
在治疗期间要限制婴儿坐、立、走，以避免加重脊柱弯曲，导致“O”或者“X”畸形[11-13]。
1.2.3 矫形疗法小儿维生素D缺乏性佝偻病的后遗症一般为骨骼畸形，因此在婴幼儿三岁以后要对其进行矫形治疗的方法，以矫正骨骼畸形。
对鸡胸或者肋外翻要加强胸部扩展，采取的方法是扩胸运动、俯撑或引体向上。
治疗轻度“O”或“X”型腿时可按摩相应肌群，如“O”型腿按摩外侧肌群，“X”型腿按摩内侧肌群，可增强肌张力。
游泳活动是最好的矫形方法。
重度后遗症或影响生理及体形者，应该在青年期考虑外科矫形手术。
1.3护理措施
1.3.1定期户外活动：指导家长定期带小儿进行户外活动直接接受阳光照射。
直接接受阳光照射，尽量多暴露皮肤。
夏季应避免太阳直射，冬季不能隔玻璃窗照射，应开窗让紫外线透过。
1.3.2合理喂养：提倡母乳喂养，按时添加辅食，给予富含维生素D、钙、磷和蛋白质食物；协助和指导家长、老师制订儿童膳食计划。
监督家长和鼓励儿童要多吃奶类及其制品，最好500ml/d，对有挑食、偏食习惯者要耐心帮助其改善。
[1]遵医嘱给予维生素D制剂，专家建议我国婴幼儿维生素D摄入量仍为400 U/d，并强调400 U摄入总量里包括日光照射、各种强化食品、额外补充量。
[2]并注意观察有无维生素D中毒表现。
1.3.3促进生长发育，预防骨骼畸形：预防骨骼畸形和骨折，衣着柔软、宽松，床铺松软，避免早坐、久坐，以防脊柱后凸畸形，避免早站、久站和早行走。
1.3.4功能锻炼：加强体格锻炼，对已有骨骼畸形者可采取主动和被动的方法矫正，如遗留胸廓畸形，可做俯卧位抬头扩胸运动，下肢畸形可施行肌肉按摩，以增加肌张力，矫正畸形。
对于外科手术矫正者，指导家长正确使用矫形器具。
护理操作时动作要轻柔，不要用力过大或过猛，以防发生骨折。
1.3.5预防感染：重症佝偻病患儿因免疫功能降低，易患各种呼吸道、消化道感染。
保持空气新鲜，冷暖适宜，阳光充足，避免交叉感
染。
1.3.6健康教育：向患儿父母讲述有关疾病的预防、护理知识，宣传母乳喂养，尽早开始户外活动，补充维生素D。
以指导和示范练习的方式教授户外活动、日光浴、服用维生素D及按摩肌肉矫正畸形的方法。
改善社区环境污染状况，改善居住条件，增加户外活动时间。
对烦躁、睡眠不安、多汗的患儿要耐心护理，每日清洁皮肤、勤洗头、勤换衣和枕套。
2 结果
经补充维生素D制剂和钙剂，合理饮食和休息、适当的户外活动，以及后遗症期的训练和有效地护理等措施后，均痊愈。
3 讨论
维生素D不足导致的佝偻病是一种慢性营养缺乏病，它发病缓慢，不容易引起家长的重视影响小儿生长发育。
因此，必须积极防治。
在本研究中，114例患儿经正确治疗和有效护理后，全部治愈，从而说明正确的处理和有效的护理措施对于提高小儿维生素D缺乏性佝偻病的治愈有重要意义。
参考文献：
[1]桂月娥社区护理干预在儿童晚发性佝偻病治疗中的作用[J]，中国实用护理杂志，2008（10），24（10）上旬版，65
[2]中国佝偻病防治科研协作组等.维生素D缺乏性佝偻病防治建议专家讨论会纪要[J]，中国儿科杂志，2008，46（3）：192一194.。